Un piano completo di esami durante la gravidanza.

È meglio contattare la clinica prenatale per la registrazione all'età gestazionale di 6-8 settimane. Per la registrazione è necessario presentare un passaporto e una polizza di assicurazione medica obbligatoria (CHI). A proposito, con la registrazione anticipata (fino a 12 settimane), è dovuto un assegno in contanti una tantum. Nel normale corso della gravidanza, si consiglia di visitare un ginecologo almeno sette volte durante l'intero periodo di gravidanza. Nel primo trimestre - una volta al mese, nel secondo trimestre - una volta ogni 2-3 settimane, da 36 settimane fino al parto - una volta alla settimana. Inoltre, durante la gravidanza, sarà necessario sottoporsi a tre ecografie di screening: in un periodo di 11-14 settimane, 18-21 settimane e 30-34 settimane.

Al primo appuntamento, l'ostetrico-ginecologo esamina la donna, conferma il fatto della gravidanza, valuta le condizioni delle pareti della vagina e della cervice. Il medico misura anche il peso, l'altezza, la pressione sanguigna e le dimensioni pelviche della futura mamma: in futuro, questi parametri verranno registrati ad ogni esame. Inoltre, il medico compila i documenti necessari, fornisce raccomandazioni sulla nutrizione e sull'assunzione di vitamine, scrive i rinvii per test e altri specialisti.

Una macchia sulla flora durante la gravidanza. Il medico deve eseguire uno striscio sulla flora e sulla citologia per l'esame microscopico. Lo striscio ripetuto sulla flora durante la gravidanza viene preso alla 30a e 36a settimana. L'analisi consente di determinare lo sviluppo del processo infiammatorio, di identificare le infezioni. Per eventuali deviazioni dalla norma, vengono prescritti ulteriori studi, ad esempio un test per le malattie sessualmente trasmissibili (MST). Se vengono trovati, il medico decide sull'adeguatezza del trattamento. Alcune infezioni rappresentano un pericolo per il normale sviluppo del feto, possono portare alla comparsa di anomalie cromosomiche, danni alla placenta e a vari organi del bambino: ha senso trattarle. Tra i farmaci, vengono spesso utilizzati agenti locali che non contengono antibiotici (supposte, creme); a partire dal secondo trimestre di gravidanza, il medico può prescrivere antibiotici.

Analisi generale delle urine durante la gravidanza. Consente di valutare rapidamente la salute generale di una donna incinta e il lavoro dei suoi reni. In futuro, viene eseguito ad ogni visita dal medico durante l'intero periodo di gravidanza del bambino. Devi raccogliere le urine in un apposito contenitore di plastica (puoi acquistarle in farmacia) al mattino, subito dopo il risveglio. Di notte, i reni lavorano più attivamente, di conseguenza, l'urina diventa più concentrata - questo consente una diagnosi più accurata.

L'urina normale dovrebbe essere di colore giallo chiaro e quasi trasparente. L'urina scura e torbida è un segno sicuro di anomalie nel corpo. Questi possono essere, ad esempio, malattie dei reni, organi del sistema genito-urinario, sviluppo di infezioni o diabete e molto altro. Più precisamente, il medico sarà in grado di determinare cosa c'è che non va esattamente dopo aver esaminato i risultati di un'analisi delle urine. Secondo i cambiamenti di alcuni indicatori, si può sospettare lo sviluppo di pielonefrite gestazionale (infiammazione infettiva dei reni, che si verifica spesso nelle donne in gravidanza a causa dell'ostruzione del deflusso delle urine) o preeclampsia (una complicanza della gravidanza, che si manifesta con aumento della pressione, gonfiore e la comparsa di proteine ​​nelle urine). Pertanto, un esame regolare delle urine consente di monitorare tempestivamente l'insorgenza di molte malattie gravi e iniziare il loro trattamento.

Esame del sangue generale (clinico) durante la gravidanza. Uno dei test più informativi, insieme a un test delle urine, consente di valutare la salute di una donna nel suo insieme, indica la presenza di problemi nel lavoro di alcuni sistemi corporei. Un esame del sangue durante la gravidanza viene eseguito tre volte: al momento della registrazione e poi in ogni trimestre (a 18 e 30 settimane) e, se necessario, più spesso. Ciò consente al medico che guida la gravidanza di monitorare la dinamica delle condizioni della paziente e monitorare indicatori importanti. In base ai risultati di un esame del sangue clinico durante la gravidanza, viene determinato il numero di leucociti, piastrine, emoglobina, vengono valutati la VES e altri indicatori. Ad esempio, un alto livello di leucociti e neutrofili indica che nel corpo è in corso un processo infiammatorio. Un basso livello di emoglobina indica una carenza di ferro nel corpo e la probabilità di sviluppare anemia. Questa malattia è pericolosa perché il feto non riceve abbastanza ossigeno, ciò influisce negativamente sul suo sviluppo e aumenta anche il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. Alti tassi di VES (velocità di eritrosedimentazione) indicano il possibile sviluppo di diverse malattie gravi contemporaneamente, fino a quelle oncologiche, nel qual caso vengono effettuati ulteriori studi per chiarire la diagnosi. Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue, quindi il loro livello elevato indica che esiste il rischio di coaguli di sangue.

Coagulogramma. Il modo in cui funziona il sistema di coagulazione del sangue è giudicato anche dal coagulogramma, questa analisi viene eseguita una volta al trimestre, se non ci sono deviazioni. Gli indicatori qui sono normalmente più alti rispetto a prima dell'inizio della gravidanza, poiché durante essa aumenta l'attività del sistema di coagulazione.

Esame del sangue biochimico durante la gravidanza. Di solito viene eseguito contemporaneamente ad altri esami del sangue. Aiuta a identificare i malfunzionamenti nel lavoro di vari organi. Ad esempio, alti livelli di creatinina e urea indicano un malfunzionamento dei reni. Un'elevata bilirubina indica possibili problemi al fegato, incluso lo sviluppo di ittero in gravidanza. Un indicatore molto importante è il livello di glucosio (analisi del sangue per lo zucchero). Ti consente di valutare il lavoro del pancreas e di non perdere l'inizio dello sviluppo di una complicanza abbastanza comune della gravidanza: il diabete gestazionale. Questo perché durante la gravidanza, il pancreas ha un grande carico. Livelli elevati di glucosio nel sangue indicano che il ferro non sta facendo il suo lavoro.

Analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh. I medici sono tenuti a eseguire questo test, anche se lo hai già fatto. È molto importante determinare con precisione il gruppo sanguigno della futura gestante, poiché in caso di una grande perdita di sangue o di un'operazione non programmata, i medici potrebbero aver urgente bisogno di queste informazioni e non ci sarà tempo per fare l'analisi. Se una donna ha un fattore Rh negativo e il padre del bambino è positivo, può verificarsi un conflitto Rh quando il corpo della madre percepisce il bambino come un corpo estraneo e produce anticorpi per eliminarlo. Ciò può avere gravi conseguenze: causare lo sviluppo di anemia, aborto spontaneo o morte fetale intrauterina. Pertanto, se si scopre che una donna ha un fattore Rh negativo, il padre del bambino dona il sangue. Se ha un fattore Rh positivo, la futura mamma effettua regolarmente un'analisi per monitorare la comparsa degli anticorpi: una volta al mese fino alla 32a settimana di gravidanza, e dopo questo periodo e fino alla fine della gravidanza - due volte al mese. Se questa è la prima gravidanza e gli anticorpi non sono comparsi prima della 28a settimana, i medici suggeriscono di introdurre un farmaco speciale che blocca la produzione di anticorpi in futuro.

. Il periodo di incubazione di queste malattie è lungo, potrebbero non manifestarsi immediatamente o non manifestarsi affatto durante la gravidanza, i risultati del test potrebbero anche essere negativi per qualche tempo. Pertanto, il sangue viene controllato per l'HIV e l'epatite due volte: all'inizio della gravidanza e alla 30-35a settimana. Per la diagnosi della sifilide viene utilizzato il test di reazione di Wasserman (RW), eseguito al momento della registrazione, per un periodo di 30-35 settimane e 2-3 settimane prima della data di nascita prevista. Se una delle malattie gravi elencate viene rilevata in una fase precoce, è possibile l'opzione di interrompere la gravidanza, se in una fase successiva il medico prescrive un trattamento, se possibile.

Esame del sangue per. Questi includono: toxoplasma, rosolia, citomegalovirus, herpes e alcune altre infezioni. Sono pericolosi non solo per la salute della madre, ma per lo sviluppo del bambino. Se una donna ha avuto malattie che causano le infezioni elencate prima della gravidanza, dovrebbe sviluppare l'immunità alle infezioni TORCH che sono potenzialmente dannose per il feto e nel sangue saranno presenti anticorpi speciali: la loro presenza consente di rilevare questa analisi. Se non ci sono anticorpi, il medico informerà la futura mamma delle misure preventive che deve seguire.

Inoltre, nelle prime due settimane dopo aver contattato la clinica prenatale, una donna dovrà visitare un terapista, un endocrinologo, un oftalmologo e un otorinolaringoiatra e fare un elettrocardiogramma. Se la futura mamma ha problemi di salute, potrebbero essere necessarie malattie croniche, consultazioni di altri specialisti ed esami aggiuntivi durante la gravidanza.

Se la gravidanza è in ritardo o ci sono altre indicazioni, tra la 10a e la 12a settimana, il medico può prescrivere un test dei villi coriali (PVC) - un esame dei tessuti placentari per determinare le anomalie cromosomiche nel feto.

"Doppio test"
A 11-14 settimane, secondo il piano dell'esame di gravidanza, viene eseguito il primo screening, o "doppio test". Viene anche utilizzato per scoprire se il feto è a rischio di sviluppare anomalie cromosomiche come la sindrome di Down. Lo screening comprende un'ecografia, un esame del sangue per determinare il livello di gonadotropina corionica umana (hCG) e una proteina prodotta dal plasma (PAPP-A).

Controlli di gravidanza: secondo trimestre (settimane da 14 a 27)

Nel secondo trimestre si consiglia di visitare un ginecologo ogni 2-3 settimane; dalla 16a settimana, il medico inizia a misurare l'altezza del fondo uterino e il volume dell'addome durante l'esame per determinare se il bambino si sta sviluppando correttamente. Questi parametri verranno fissati ad ogni visita. A 18-21 settimane viene eseguito un secondo screening o "triplo test". Con il suo aiuto, viene nuovamente determinata la presenza di hCG, alfa-fetoproteina (AFP) ed estriolo libero (ormone steroideo). Insieme, questi indicatori consentono ai medici di fare una previsione abbastanza accurata. Tuttavia, anche se si scopre che il rischio di sviluppare una patologia in un bambino è alto, questa non è una frase. In questo caso vengono effettuati ulteriori studi chiarificatori, ad esempio l'analisi del liquido amniotico (tra la 14a e la 20a settimana).

Inoltre, nel periodo dalla 18a alla 21a settimana, viene eseguita una seconda ecografia pianificata, durante la quale vengono valutate le condizioni della placenta e del liquido amniotico, la conformità dello sviluppo del bambino alle norme, è anche già possibile determinare il sesso del bambino.

Controlli di gravidanza: terzo trimestre (settimane da 28 a 40)

Di norma, alla 30a settimana, il medico della clinica prenatale rilascia il congedo di maternità e rilascia una carta di scambio alla donna incinta. Dalla 30a alla 34a settimana, viene eseguita un'ecografia per la terza volta per determinare l'altezza e il peso approssimativo del feto, la sua posizione nell'utero, le condizioni della placenta, la quantità e la qualità del liquido amniotico e il presenza di entanglement del cordone ombelicale. Sulla base di questi dati, il medico formula raccomandazioni sul metodo di consegna.

In un periodo di 32-35 settimane viene eseguita la cardiotocografia (CTG), uno studio del lavoro del sistema cardiovascolare dell'embrione e della sua attività motoria. Con questo metodo, puoi determinare quanto si sente bene il bambino.

Dalla 36a settimana fino al parto, il medico effettua un esame programmato ogni settimana. Durante l'intero periodo di gravidanza, il ginecologo può prescrivere ulteriori test o inviare la futura mamma per consultazioni con altri medici - tutto dipende dalle caratteristiche del corso della gravidanza.

Una carta di scambio è il documento più importante di una futura mamma

Una carta di scambio viene rilasciata presso la clinica prenatale per un periodo di 22-23 settimane ed è meglio averla sempre con te. Questo è un importante documento medico di una donna incinta, che sarà necessario quando si fa domanda per un ospedale di maternità.

La carta di scambio è composta da tre parti (buoni):

• Informazioni dalla consultazione delle donne sulla donna incinta. Qui l'ostetrico-ginecologo, che osserva la donna durante tutto il periodo della gravidanza, inserisce le informazioni di base: dati anagrafici della futura gestante, gruppo sanguigno e malattie pregresse e croniche, informazioni su precedenti gravidanze e parto, risultati degli esami, test , screening, ecografia, CTG, conclusioni altri specialisti. Dopo aver esaminato questi dati, il medico dell'ospedale di maternità sarà in grado di scoprire tutte le informazioni necessarie sulle caratteristiche di questa gravidanza e valutare la salute della donna.
• Informazioni dell'ospedale di maternità sul puerperale. Il medico compila prima che la donna venga dimessa dall'ospedale di maternità - inserisce informazioni su come è andato il parto e il periodo successivo, sulla presenza di eventuali complicazioni, prende appunti sulla necessità di ulteriori cure. Questa parte della tessera dovrà essere consegnata al medico della clinica prenatale.
• Informazioni dall'ospedale di maternità sul neonato. Tutti i parametri del bambino sono registrati qui: altezza, peso, punteggio Apgar (analisi riepilogativa di cinque criteri importanti per le condizioni del bambino) e altri. Questa parte della tessera dovrà essere consegnata al pediatra che osserverà il bambino, creerà una cartella clinica e vi trasferirà tutti i dati necessari.

Programma approssimativo degli esami durante la gravidanza:

Alla registrazione (8-12 settimane)	Visita ginecologica, visita ginecologica, striscio di flora Misurazione dei parametri di base (peso, altezza, polso, pressione sanguigna, temperatura corporea e dimensione pelvica di una donna incinta) Analisi generale delle urine Analisi del sangue generale Coagulogramma Chimica del sangue Analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh Esame del sangue per HIV, epatite B e C, sifilide Esame del sangue per l'infezione TORCH
Entro 2 settimane dalla registrazione	Visitare un terapista, endocrinologo, oculista, otorinolaringoiatra, cardiologo, dentista.
11-14 settimane	Primo screening ("doppio test"), ecografia
16 settimane	Visitare un ginecologo
18-21 settimane	Analisi del sangue generale Secondo screening ("triplo test")
20 settimane	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base, analisi delle urine
22 settimane	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base, analisi delle urine
24 settimane	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base, analisi delle urine
26 settimane	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base, analisi delle urine
28 settimane	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base, analisi delle urine
30 settimane	Visitare un ginecologo, misurare i parametri di base, registrare il congedo di maternità Analisi delle urine macchia sulla flora Analisi del sangue generale Chimica del sangue Coagulogramma Visitare un terapeuta, oculista
30-34 settimane	Esame del sangue per HIV, epatite B e C, sifilide
32-35 settimane	Visitare un ginecologo, misurare i parametri principali Analisi generale delle urine Analisi del sangue generale Cardiotocografia (CTG)
36 settimane (e oltre - una volta alla settimana prima della consegna)	Visita ginecologica Misurazione dei parametri di base macchia sulla flora

1-11 settimane di gravidanza

La scelta di un ostetrico-ginecologo personale. Conoscenza del medico, esame, ecografia.

Alla prima visita di una donna sulla gravidanza, prima della nomina di studi e test, il medico conoscerà la storia generale e ostetrico - ginecologica, prestando particolare attenzione alla storia familiare, alle malattie somatiche e ginecologiche subite durante l'infanzia e l'età adulta. Il medico analizzerà le caratteristiche del ciclo mestruale e della funzione riproduttiva.

Quando familiarizzi con la storia familiare, dovresti scoprire se i parenti hanno diabete mellito, ipertensione, tubercolosi, malattie mentali, oncologiche, congenite ed ereditarie, gravidanze multiple.

È necessario ottenere informazioni sulle malattie subite da una donna, in particolare rosolia, toxoplasmosi, herpes genitale, infezione da citomegalovirus, tonsillite cronica, malattie dei reni, dei polmoni, del fegato, patologie cardiovascolari, endocrina, oncologica, aumento delle emorragie. Si scopre se sono state eseguite operazioni e trasfusioni di sangue, se ci sono reazioni allergiche. È inoltre necessario ottenere informazioni sull'uso di tabacco, alcol, sostanze stupefacenti o tossiche.

La storia ostetrica - ginecologica include informazioni sulle caratteristiche del ciclo mestruale e sulla funzione generativa. Compreso il numero di gravidanze, gli intervalli tra di loro, la durata, il decorso e gli esiti, le complicanze del parto e il periodo postpartum; peso neonato, sviluppo e salute dei bambini in famiglia.

Viene specificata la presenza di una storia di infezioni a trasmissione sessuale (herpes genitale, sifilide, gonorrea, clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi, infezione da HIV / AIDS, epatite B e C), l'uso di contraccettivi. Risulta l'età e lo stato di salute del marito, il suo gruppo sanguigno e l'affiliazione Rh, nonché la presenza di cattive abitudini.

Al primo esame di una donna incinta, viene valutato il suo fisico, vengono specificate le informazioni sul peso corporeo iniziale (poco prima della gravidanza) e sulla natura dell'alimentazione. Particolare attenzione è riservata alle donne in sovrappeso e sottopeso.

L'esame di una donna incinta include misurazioni della pressione sanguigna su entrambe le braccia. Il medico presta attenzione al colore della pelle e delle mucose, ascolta i suoni del cuore, dei polmoni, palpa la tiroide e le ghiandole mammarie, i linfonodi regionali, valuta le condizioni dei capezzoli. Si effettua un esame ostetrico: si determinano le dimensioni esterne del bacino, le dimensioni della diagonale coniugata e del rombo lombosacrale. Viene eseguito un esame vaginale con un esame obbligatorio della cervice e delle pareti vaginali negli specchi, nonché del perineo e dell'ano. Nelle donne con un decorso fisiologico della gravidanza, tale esame viene eseguito una volta e la frequenza degli studi successivi viene determinata in base alle indicazioni.

Esame primario durante una gravidanza fisiologica (secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2003 N 50):

• esame del sangue clinico;
• Analisi delle urine;
• esame microscopico delle perdite vaginali;
• gruppo sanguigno e fattore Rh; con Rh - affiliazione negativa - esame del marito per gruppo e Rh-affiliazione;
• esame del sangue per RW;
• esame del sangue per l'HIV;

Alla prima visita dal ginecologo durante la gravidanza, si raccomanda di essere testato per la presenza di agenti patogeni del complesso TORCH e il trasporto di virus dell'epatite B e C.

Dopo la prima visita da parte di un ostetrico-ginecologo, la donna incinta viene inviata per una visita da un medico di base. La visita durante una gravidanza fisiologicamente in corso due volte (dopo il primo esame da parte di un ostetrico - ginecologo e per un periodo di 30 settimane).

La donna incinta viene visitata anche dai medici: un dentista, un oculista, un otorinolaringoiatra e, secondo le indicazioni, altri specialisti.

Dopo l'esame iniziale, verrà redatto un programma individuale di gestione della gravidanza tenendo conto dei tuoi dati: anamnesi, malattie pregresse, ereditarietà e risultati dell'esame.

12 settimane (10-13 settimane) incinta

Analisi generale delle urine

Screening prenatale:

Ultrasuoni del feto per misurare lo spessore della piega cervicale (spazio del colletto)

Durante l'ecografia, che viene eseguita alla fine del primo trimestre, la valutazione del contorno del feto rivela le seguenti anomalie:

• encefalia - anencefalia
• Igroma cistico (gonfiore a livello del collo e della parte posteriore del feto), più della metà dei casi dovuto ad anomalie cromosomiche
• Onfalocele e gastroschisi. La diagnosi di onfalocele può essere fatta solo dopo 12 settimane di gravidanza, poiché prima di questo periodo l'ernia ombelicale fisiologica, che viene rilevata abbastanza spesso, non ha significato clinico.
• L'unica arteria ombelicale (nella maggior parte dei casi è combinata con anomalie cromosomiche nel feto).

La totalità dei dati sullo spessore della piega del collo fetale e sui livelli di questi ormoni consente di determinare la probabilità che un feto nasca con la sindrome di Down o la sindrome di Edwards.

Che cos'è lo screening?

La parola screening significa "vagliare". In medicina, lo screening è inteso come lo svolgimento di studi semplici e sicuri di ampi gruppi della popolazione al fine di identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di una particolare patologia. Lo screening prenatale si riferisce a test e test eseguiti sulle donne durante la gravidanza per rilevare complicazioni. Un caso speciale è lo screening per identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di malformazioni congenite nel feto. Non permette di identificare tutte le donne che possono avere questo o quel problema, ma permette di identificare un gruppo relativamente piccolo di pazienti, all'interno del quale si concentrerà la maggior parte delle persone con questo tipo di patologia.

Perché è necessario lo screening per le malformazioni fetali?

Alcuni tipi di malformazioni congenite nel feto sono abbastanza comuni, ad esempio la sindrome di Down (trisomia sulla 21a coppia di cromosomi o trisomia 21) - in un caso ogni 600-800 neonati. La patologia, come alcune altre malattie congenite, si verifica al momento del concepimento o nelle prime fasi dello sviluppo embrionale. Con l'aiuto di metodi invasivi di diagnosi prenatale (biopsia dei villi coriali e amniocentesi), la malformazione congenita può essere diagnosticata abbastanza presto in gravidanza. Tuttavia, tali metodi sono associati al rischio di una serie di complicazioni: aborto spontaneo, sviluppo di un conflitto in base al fattore Rh e al gruppo sanguigno, infezione del feto, sviluppo della perdita dell'udito in un bambino, ecc. In particolare, il rischio di aborto spontaneo in questo studio è 1:200. Pertanto, questi studi dovrebbero essere prescritti solo a donne in gravidanza appartenenti a gruppi ad alto rischio. Questi includono donne dopo i 35 anni e soprattutto di età superiore ai 40 anni, nonché pazienti che in passato hanno partorito bambini con malformazioni. Tuttavia, i bambini con sindrome di Down possono nascere anche da donne molto giovani. I metodi di screening - esami completamente sicuri eseguiti in determinate fasi della gravidanza - consentono con un grado di probabilità molto elevato di identificare gruppi di donne che possono essere indicate per una biopsia dei villi coriali o un'amniocentesi. Le donne in gravidanza che non sono a rischio non hanno bisogno di sottoporsi a test aggiuntivi e condurre studi invasivi. Trovare un aumento del rischio di malformazioni fetali attraverso lo screening non è una diagnosi. La diagnosi durante la gravidanza può essere fatta o rifiutata con l'aiuto di ulteriori test e studi.

15-17 settimane (16-18 settimane) di gravidanza:

Analisi generale delle urine

Emocromo completo (a 18 settimane)

Secondo screening prenatale:

• hCG totale o subunità β-hCG libera
• α-fetoproteina (AFP)
• Estriolo libero (non coniugato).

Lo svolgimento di questi studi e test durante la gravidanza può rivelare i seguenti rischi:

• Sindrome di Down (trisomia 21).
• Sindrome di Edwards (trisomia 18).
• difetti del tubo neurale (mancata chiusura del canale spinale (spina bifida) e anencefalia).

18-22 settimane (20-24 settimane) di gravidanza

Analisi generale delle urine

Esame ecografico delle strutture anatomiche del feto, che consente di determinare la presenza di eventuali malformazioni.

24-28 settimane

Analisi generale delle urine

Emocromo completo, analisi del sangue per la sifilide (a 30 settimane)

Esame del sangue per il diabete in gravidanza

28-32 settimane (32-34 settimane)

Esame del sangue per anticorpi Rh: se alla prima visita questo test non ha rilevato la loro presenza, alla paziente viene somministrata una dose di immunoglobuline anti-Rh per prevenire conflitti Rh durante una gravidanza successiva (a 28 settimane).

Quando una donna scopre una situazione interessante, ha l'enorme responsabilità di mantenere la gravidanza e dare alla luce con successo un ometto sano. Il primo compito della madre è una visita dal ginecologo e la registrazione con l'LCD. Un evento obbligatorio sono numerosi studi diagnostici assegnati in vari periodi di gestazione. Si consiglia a ogni donna di sapere quali test sono necessari durante la gravidanza, perché e quando vengono prescritti, cosa dicono i risultati, ecc.

Il primo vero studio che una donna deve affrontare durante la gravidanza è un test di gravidanza domiciliare da una farmacia, che mostrerà due strisce caratteristiche dopo il primo giorno di ritardo. Dopo una conferma così primitiva del concepimento, è necessario sottoporsi a un esame da parte di un ginecologo qualificato che confermerà il fatto della gravidanza.

• In caso di dubbio, il medico prescriverà un esame del sangue al paziente per determinare il contenuto dell'ormone corionico gonadotropico, che può essere eseguito già 8-14 giorni dal concepimento previsto. Gli indicatori di questa sostanza ormonale al momento del concepimento supereranno i 25 mU / ml.
• Inoltre, per determinare la gravidanza, è necessario superare una diagnosi ecografica, che può essere eseguita già con 3-6 giorni di ritardo. Un uovo fetale con un embrione all'interno durante la diagnostica ecografica verrà visualizzato a circa 5-7 settimane, in questo momento si sentirà anche il battito cardiaco, ma solo durante un esame intravaginale.

È necessario visitare la consultazione per la registrazione entro e non oltre 7-10 settimane. Il medico alla reception avvierà una scheda, indicando in essa le informazioni necessarie sulla donna incinta, l'inizio dei rapporti sessuali, la prima e l'ultima mestruazione, la durata del ciclo, ecc. Vengono avviate 2 carte, individuali e di scambio, il primo è tenuto dal medico e il secondo è dato alla donna incinta. I risultati di tutti gli studi e le analisi che una donna subisce durante la gestazione vengono inseriti nella carta di scambio. Durante l'esame iniziale della donna incinta, l'ostetrico-ginecologo prende le strisci e informa in primo luogo quali test eseguire durante la gravidanza, scrivendo le istruzioni appropriate.

Test di laboratorio e altri studi entro il trimestre

Essendo sotto il controllo di un ginecologo, una donna durante l'intero periodo di gestazione, oltre a un test di gravidanza, supera periodicamente i test di laboratorio obbligatori. L'ostetrico-ginecologo elaborerà un programma di monitoraggio specifico per ogni donna incinta, in base al quale la paziente sarà monitorata per un periodo di 9 mesi. Dal concepimento al parto, una donna deve superare molti test. Alcuni vengono nominati più volte e altri si tengono una volta. L'elenco dei test dipende dal periodo di gestazione.

Primo trimestre

Durante il primo trimestre, la paziente deve sottoporsi a molte procedure diagnostiche, poiché è durante questo periodo che viene registrata. Tutto inizia con il test di gravidanza, che spesso consiste in un test delle urine per hCG. Tale studio è prescritto per un periodo di gestazione di 5-12 settimane, di norma è durante questi periodi che una donna scopre il concepimento e si rivolge all'LCD. Con l'aiuto di tale procedura diagnostica, viene confermato l'inizio del concepimento.

Al momento della registrazione per la registrazione ginecologica, vengono prelevati strisci per la microflora vaginale e le infezioni sessuali latenti, la coltura batterica e il Papanicolaou (PAP test), un campione biologico dal canale cervicale. Se vengono rilevati segni di erosione cervicale, viene eseguito un esame colposcopico. Quindi, per la donna incinta, il medico redige tutta una serie di appuntamenti diagnostici di laboratorio e strumentali, rilascia gli appuntamenti appropriati per gli esami, che sono estremamente importanti da superare nel primo trimestre di gestazione. Questo elenco include necessariamente un esame delle urine generale, viene prescritto un esame del sangue completo, che include:

1. Biochimica;
2. Analisi generale, deve essere presa alle 5, 8, 10 e successive settimane, quando si arriva a un appuntamento con un ostetrico-ginecologo;
3. Per Rh e gruppo;
4. Per HIV e sifilide;
5. Per rilevare l'epatite B;
6. Per lo zucchero;
7. Per infezione TORCH;
8. A livello di emoglobina per rilevare l'anemia;
9. Coagulogramma per determinare la coagulazione del sangue.

Inoltre, a una donna incinta viene prescritto un esame ecografico delle ovaie e del corpo uterino, un ECG e un esame clinico, che comprende consultazioni dentistiche ed endocrinologiche, un esame da parte di un oftalmologo, un neuropatologo e un chirurgo.

A 10-13 settimane, al paziente può essere assegnato un doppio test o screening prenatale, in cui il sangue viene prelevato da una vena del gomito per il livello ormonale di β-hCG e PAPP-A. Gli indicatori coriali raggiungono i loro valori massimi ​​​in circa 11 settimane, e la proteina PAPP-A viene prodotta durante la gravidanza e, con una carenza, indica problemi. Secondo questi indicatori, gli specialisti saranno in grado di determinare il rischio che un bambino sviluppi patologie o difetti congeniti come il morbo di Down, ecc.

Viene anche determinato il livello di progesterone. Questo ormone garantisce la sicurezza del feto, influenzando favorevolmente la gravidanza e, con la sua carenza, viene diagnosticata la minaccia di aborto spontaneo. In tali situazioni, al fine di preservare il feto, a una donna viene prescritto di assumere questo ormone sotto forma di farmaci. A circa 11-12 settimane, verrà programmato un secondo esame ecografico per rilevare possibili anomalie dello sviluppo come un difetto del tubo neurale, patologie di Edwards, Down, ecc.

Settimane del secondo trimestre

Nel periodo centrale della gestazione, ad ogni appuntamento programmato con un ostetrico, una donna incinta misurerà necessariamente gli indicatori di peso e pressione, l'altezza del fondo del corpo uterino e la circonferenza addominale. Nel periodo di 14-27 settimane, a una donna incinta deve essere prescritto un esame generale delle urine e del sangue, nonché un esame ecografico, durante il quale viene determinato il periodo esatto di gestazione, vengono rilevati disturbi fisici nello sviluppo fetale, ecc.

A 16-18 settimane, viene suggerito un secondo screening, che viene spesso definito un test triplo, poiché comporta la misurazione dei livelli degli ormoni AFP, EX e hCG. Viene eseguito un triplo test per rilevare anomalie cromosomiche e difetti alla nascita. Se la mamma assume farmaci ormonali, gli indicatori potrebbero essere distorti. Inoltre, ARVI, basso peso della donna incinta, ecc. possono diventare la ragione della mancanza di informazioni nello studio Se viene rilevata una patologia o se ne sospettano, si consiglia lo screening prenatale in modo invasivo, cioè viene eseguita la cordocentesi o l'amniocentesi. Tali studi possono essere pericolosi per il feto, poiché l'1% dei pazienti causa un aborto.

I ginecologi raccomandano inoltre vivamente a tutte le madri di sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio. Con esso, puoi determinare la probabilità di sviluppare un diabete gestazionale latente. Questo test è previsto per circa 24-27 settimane. In un periodo di 21-27 settimane, viene prescritto un secondo esame ecografico.

Terzo trimestre 28-40

Con l'inizio del terzo trimestre aumenta la frequenza delle visite al display LCD, ora dovrai visitare un ostetrico-ginecologo ogni due settimane. Durante il ricevimento verranno eseguite le procedure standard, come pesatura, monitoraggio della pressione, altezza uterina o volumi addominali. Prima di ogni appuntamento programmato con un ginecologo, è necessario donare urina e sangue.

Quali test devono essere eseguiti in questo momento? Verso la 30° settimana della gestante vengono prescritti quasi tutti gli esami a cui è stata già sottoposta nelle settimane del primo trimestre, ovvero:

Di solito una gravidanza sana termina a 39-40 settimane, ma a volte può essere leggermente ritardata. In una situazione del genere, alla mamma può essere prescritta anche un'ecografia, una CTG, un test delle urine per il contenuto di acetone, ecc. Questi studi sono importanti per determinare la sicurezza di un'attesa così lunga per il parto e calcolarne la data approssimativa.

Se i test sono cattivi

A volte capita che alcuni test mostrino risultati non molto buoni. Di solito, le madri in una situazione del genere iniziano un panico incontrollabile, si preoccupano, diventano molto nervose, tormentano se stesse e la loro famiglia. Un tale comportamento è categoricamente inaccettabile per una donna incinta, perché le esperienze psico-emotive e i sovraccarichi stressanti sono molto più pericolosi per un bambino rispetto a test non molto buoni. A proposito, vengono presi per rilevare tempestivamente il mancato rispetto delle norme e prevenire lo sviluppo di complicazioni, e non affinché la donna incinta esprima un giudizio su se stessa e sul bambino.

A volte la mamma stessa non soddisfa i requisiti per la preparazione delle procedure diagnostiche di laboratorio. Ad esempio, non donano sangue a stomaco vuoto, come richiesto dai medici, oppure non seguono una dieta alla vigilia dei test, cioè mangiano grassi e dolci, troppo piccanti o fritti. Tutto ciò distorce i risultati dei test di laboratorio e provoca falsi indicatori.

In una situazione del genere, devi prima calmarti e discutere tutte e 6 le sfumature con il medico. Se ci sono state violazioni della formazione, devono essere segnalate. Se la madre ha soddisfatto tutti i requisiti della preparazione pre-procedurale, è necessario discutere con il medico le opzioni per le cause delle deviazioni e i modi per eliminarle.

La cosa principale è seguire gli studi prescritti in modo tempestivo e visitare un ostetrico-ginecologo, perché la salute del nascituro dipende completamente dal corretto corso della gravidanza. E infine... Non cercate di interpretare voi stessi i risultati della ricerca. Solo uno specialista può farlo bene. Senza un'educazione medica, puoi facilmente commettere un errore nel decifrare i risultati, il che causerà preoccupazioni inutili e preoccupazioni sul fatto che la futura madre, e ancor di più il bambino che cresce dentro, sia completamente inutile.

Le donne, vedendo per la prima volta un elenco di test richiesti durante la gravidanza, provano un certo disagio psicologico: l'elenco delle procedure è impressionante. Certo, devi pensare alla tua salute, alla salute di un nascituro, ma perché ci sono così tanti di questi test? Deve essere chiaro che i test di gravidanza settimanali hanno una propria pragmatica scientifica e medica strettamente condizionata.

Logica e pragmatica delle procedure cliniche prescritte a una donna incinta

Per capire i motivi e la logica di un ginecologo che osserva una gravidanza, guardiamo un po' al passato.

Ragione scientifica per l'osservazione clinica della gravidanza

I primi studi relativi al processo di gestazione e parto iniziarono alla fine del XVII secolo. I dati accumulati hanno permesso di formulare un elenco delle minacce più probabili e acute che potrebbero incidere sulla salute di una donna incinta e del feto che porta in grembo. È stato in accordo con loro che è stata sviluppata una serie di procedure di ricerca standard per monitorare le condizioni di una donna incinta dall'inizio del concepimento fino alla nascita stessa.

Oltre alla serie standard di studi, esistono procedure aggiuntive: test che vengono forniti nei casi in cui i risultati dell'esame iniziale hanno mostrato una deviazione dalla norma.

Sostanze di civiltà delle osservazioni cliniche della gravidanza

Ricordiamo alle future mamme che la civiltà moderna impone alcune restrizioni al ciclo biologico dello sviluppo umano. Cento anni fa, all'inizio del XX secolo, le famiglie con più di 10 figli erano considerate la norma. Ora sono l'eccezione alla regola. In rari casi, la famiglia media può permettersi di avere più di due figli: la salute, le finanze, le restrizioni culturali, sociali e di altro tipo diventano spesso un ostacolo insormontabile nella creazione di una famiglia numerosa. Pertanto, è molto importante che la gestazione (gravidanza) e il parto procedano normalmente. Gli studi clinici stanno diventando un prerequisito per una donna moderna per completare con successo la sua gravidanza.

Calendario di analisi

Di seguito è riportato un elenco completo delle procedure e dei test necessari per monitorare l'andamento della gravidanza, compresi quelli prescritti in fase di registrazione. Soffermiamoci sulla più importante di queste analisi, spiegandone lo scopo e l'essenza.

Tabella dei test durante la gravidanza per settimana

Primo trimestre (0-13 settimane di gestazione)

Tutto inizia con la conferma del fatto del concepimento. Devi fare un test di gravidanza a casa (le future mamme lo chiamano test "incinta") e vedere le due strisce tanto attese, ma è meglio fare un test hCG (ormone della gravidanza) l'8° giorno dal concepimento previsto - il il più accurato di tutti i test che possono confermare la gravidanza.

Se il test hCG mostra più di 24 mU / ml, il concepimento è avvenuto e devi prepararti per ulteriori test.

Nei primi giorni di gestazione è necessario donare il sangue per determinare il gruppo sanguigno, fattore Rh, se questo non è stato fatto prima. La conoscenza del gruppo sanguigno e del fattore Rh è necessaria non solo per i casi di emergenza, ad esempio trasfusioni di sangue, ma anche per chiarire il quadro clinico della gestazione, per prevenire un possibile conflitto Rh.

I medici consigliano di determinare il fattore Rh prima della gravidanza: ciò eviterà difficoltà durante il periodo di gestazione.

Alla 4a settimana, il feto è già visibile con l'aiuto della diagnostica ecografica (ultrasuoni). La quinta settimana di gestazione è degna di nota per il fatto che in questo momento il cuore del feto inizia a battere - si verifica un piccolo battito cardiaco, che può essere ascoltato usando gli ultrasuoni e indica chiaramente: una nuova vita è già reale! Cambiamenti ormonali significativi iniziano nel corpo della futura mamma.

Analisi generale delle urine

Nel 1°, 2° e 3° trimestre, una donna esegue un esame generale delle urine. Una donna incinta riceve un rinvio per questo tipo di analisi ogni volta che visita un ginecologo. Questo studio consente di monitorare le condizioni generali del corpo e il lavoro degli organi del sistema genito-urinario. L'urina del mattino viene prelevata per l'analisi.

A 8-10 settimane di gestazione, una donna fa un esame del sangue clinico, il sangue viene prelevato dal suo dito e ripreso a 20, 30 e 38 settimane, uno studio che può dire molto a uno specialista. Deviazioni associate a eritrociti, emoglobina, loro valori quantitativi e qualitativi - indice di contenuto di emoglobina, indice di concentrazione di emoglobina, volume degli eritrociti, indice di distribuzione degli eritrociti - indicheranno possibili patologie nello sviluppo della gravidanza: la donna incinta soffre di anemia da carenza di ferro, ci sono problemi con la nutrizione dell'ossigeno e dei nutrienti del feto.

Ematocrito - il rapporto percentuale tra le parti costituenti del sangue: piastrine, basofili, leucociti, eritrociti - e plasma sanguigno. In assenza di patologie, l'ematocrito dovrebbe diminuire. A un tasso del 33-40% nel primo trimestre, nel secondo dovrebbe essere del 30%. Prima del parto, il suo valore aumenta leggermente. Una diminuzione dell'ematocrito normale indica anemia da carenza di ferro, un aumento indica disidratazione (disidratazione) del corpo di una donna incinta.

Un alto livello di leucociti (cellule del sangue che resistono alle infezioni e ai fenomeni patologici) indicherà la presenza di un focolaio di infezione nel corpo, un livello basso indicherà una ridotta immunità.

Un aumento delle piastrine sarà evidenza di trombocitosi. Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue, un numero eccessivo di esse può creare una minaccia per la formazione di coaguli di sangue: tappi biologici che possono ridurre la pervietà del flusso sanguigno nei vasi e persino ostruirli, il che è pericoloso per la salute del futuro madre e il suo feto. Un numero ridotto di piastrine indicherà trombopenia - un fenomeno in cui il sangue non coagula bene, il minimo danno ai vasi sanguigni può portare a un'emorragia abbondante e se l'emorragia esterna può ancora essere fermata abbastanza facilmente, allora tutto è molto più difficile con interno sanguinamento.

Allo stesso tempo (settimane 8-10), una donna esegue per la prima volta un esame del sangue per gli anticorpi (il sangue viene prelevato da una vena). Questo studio viene ripetuto a 16 e 24 settimane di gestazione.

Sul modulo del test, prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione agli indici di anticorpi lgM e lgG. Possono essere specificati con i simboli "+" o "-"; con le parole - "negativamente", "debolmente positivamente" (come opzione - "debolmente negativamente"). Esempio:

Con l'aiuto di questo studio, viene monitorato lo stato del sistema immunitario di una donna incinta, viene prevenuto il pericolo di infezioni TORCH (una classe di infezioni che possono minacciare direttamente il feto - toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, epatite B, sifilide) .

Altri esami del primo trimestre

Tra gli altri tipi di studi prescritti nel primo trimestre ci sono un doppio test (test alla 12a settimana di gravidanza - un test per hCG e PAPP), un esame citologico (uno striscio della vagina, uretra del canale cervicale per determinare un possibile focolaio dell'infezione), uno striscio per l'oncocitologia (determinazione della fonte della patologia oncologica), analisi delle feci (per le uova di elminto), esame ginecologico (striscio per la flora), coagulogramma (ogni trimestre viene eseguito un test di coagulazione del sangue), il primo esame del sangue per determinare la sifilide (reazione di Wassermann), un esame del sangue per l'infezione da HIV e l'epatite A, V, S.

Una visita dal ginecologo, soggetta al normale corso della gravidanza, si verifica una volta ogni tre settimane.

Secondo trimestre (14-28 settimane di gestazione)

Tra i test del terzo trimestre, oltre all'analisi delle urine standard e all'analisi del sangue clinica, ci sono diversi test specifici che vengono somministrati durante questo periodo di tempo. I test a 16 settimane di gestazione (16 settimane è un periodo medio, i test possono essere effettuati sia a 15 che a 17 settimane di gravidanza) includono un tipo speciale di studio chiamato "triplo test" o, in altro modo, un "secondo screening". Viene eseguito più spesso su richiesta della futura mamma. Meno comunemente, ciò avviene per chiarire il quadro clinico creato da deviazioni nei valori di riferimento di altri test.

Triplo screening

Lo scopo del triplo test è monitorare le patologie nello sviluppo del feto. Il triplo test include tre parametri: il livello di AFP (α-fetoproteina - una sorta di proteine ​​​​glicoproteiche a due componenti, sintetizzate nel corpo di una donna nelle prime settimane di gestazione, assicura il trasferimento di acidi grassi polinsaturi dal sangue della madre al sangue dell'embrione), il livello di estriolo (estrogeno-steroide che svolge un ruolo importante durante la ristrutturazione ormonale del corpo di una donna incinta), il livello di hCG. Il sangue per il triplo test viene prelevato da una vena.

Altri test del secondo trimestre

Oltre all'analisi delle urine regolare e a un esame del sangue generale, una donna deve fare un secondo esame per la sifilide, donare sangue per lo zucchero se c'è una minaccia di diabete tossico.

Il ritmo settimanale delle visite dal ginecologo cambia. Ora il dottore deve essere visitato ogni due settimane.

Terzo trimestre (28-40 settimane di gestazione)

Durante questo periodo, la donna continua il ciclo di studi regolari pianificati: un'analisi delle urine, un emocromo completo, uno striscio ginecologico, uno striscio citologico, un'analisi per il conflitto Rh, titoli anticorpali, una terza analisi per la sifilide.

Devi visitare un ginecologo ogni settimana e mezza.

Riassumendo, va detto: la salute di una donna e del suo nascituro dipende interamente dal suo atteggiamento serio nei confronti di tutti i tipi di studi clinici, dal rigoroso rispetto del loro programma e dalle raccomandazioni dei medici per il successo e il completamento della gravidanza.

Quando una donna scopre di essere incinta, è coperta da un'enorme ondata di varie domande, tra le quali sono importanti le informazioni sui test e gli esami degli specialisti necessari per la registrazione. Durante il trasporto di un bambino, una donna dovrà sottoporsi a una serie di esami e procedure diagnostiche che rileveranno i cambiamenti nelle condizioni sia della donna incinta che del bambino.

Il compito più importante e importante inizialmente è la registrazione tempestiva nella clinica prenatale del luogo di residenza o in un centro medico a pagamento, la cui specializzazione principale è la gestione della gravidanza. Questo deve essere fatto prima di dodici settimane, quindi le donne incinte hanno diritto ai pagamenti dello stato dopo il parto. Al momento della registrazione presso un istituto medico, lo specialista che avrà il compito di gestire la gravidanza deve fornirti i rinvii per una serie di esami.

Durante la prima visita, il medico immancabilmente conduce un sondaggio, in cui chiarisce con la donna tutti i dati importanti: l'indirizzo della donna incinta, informazioni sullo sviluppo fisico generale e, in particolare, sessuale, sulle caratteristiche del ciclo mestruale ed età di inizio dell'attività sessuale, malattie ginecologiche trasferite e disponibili, stato di salute del padre del bambino. Tutte queste informazioni sono registrate nella scheda individuale della donna. A una donna incinta viene rilasciata una carta di scambio, che dovrà portare all'appuntamento a tutte le visite dal medico. I test prescritti dal medico durante la gravidanza svolgono un ruolo importante e consentono allo specialista di prevenire una serie di complicazioni e malattie.

Esami prima della gravidanza

Quando si pianifica una gravidanza, ogni gestante deve anche superare una serie di test che aiuteranno a identificare la presenza di tutti i tipi di malattie e infezioni per cercare di eliminarle il prima possibile. Prima dell'inizio della gravidanza, si raccomanda di sottoporsi a un esame per la presenza nel corpo di infezioni che rappresentano un pericolo per lo sviluppo intrauterino del feto:

1. toxoplasmosi;
2. Herpes;
3. Rosolia;
4. Citomegalovirus.

Inoltre, qualche tempo prima dell'inizio della gravidanza pianificata, è necessario sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili. Tali precauzioni ti aiuteranno a evitare spiacevoli sorprese, oltre a escludere la comparsa di gravi patologie dello sviluppo nel bambino.

Esame generale ed esame

Quando si visita un ginecologo, verrà effettuato un esame ginecologico di una donna incinta utilizzando specchi, quindi il medico eseguirà delle strisci, assicurarsi di ascoltare i polmoni e il cuore, esaminare le ghiandole mammarie per confermare l'assenza di sigilli, rimuovere e riparare la dimensione del bacino.

Un esame ginecologico, in cui i genitali vengono percepiti dall'interno con le dita e viene applicata una leggera pressione sulla parete addominale dal lato dell'addome, consente al ginecologo di comprendere lo stato degli organi interni dell'apparato riproduttivo, aiuta a riconoscere malattie infiammatorie, tutti i tipi di disturbi nell'attività degli organi riproduttivi. Sensazioni spiacevoli e spotting durante tale esame indicano possibili patologie ginecologiche.

Ad ogni appuntamento, il medico dovrebbe effettuare una serie di misurazioni: controllare la pressione, il polso e la temperatura. È obbligatorio controllare l'aumento o la perdita di peso della donna incinta.

Test obbligatori del 1° trimestre

Ogni fase della gravidanza ha i suoi test ed esami. Alcuni di loro si ripeteranno durante l'intero periodo di gravidanza, altri sono sufficienti per affrontarli una volta. Nei primi tre mesi una donna dà:

Di grande importanza per una donna incinta è un esame di routine da parte di medici di una ristretta specializzazione, in cui diventa possibile identificare i problemi di salute della futura mamma e adottare misure per eliminarli. La registrazione di una donna incinta implica circa una settimana per il superamento dei seguenti medici:

1. Un dentista che esaminerà la cavità orale per le malattie che possono successivamente causare tossicosi;
2. Otorinolaringoiatra (ORL), che esaminerà la gola;
3. Un oftalmologo (oculista) che controlla la vista, la condizione del fondo;
4. Un chirurgo il cui compito è quello di esaminare le vene, gli arti per la presenza di edemi;
5. Un cardiologo che esegue un ECG. Se ci sono problemi cardiaci, il medico prescrive gli esami necessari;
6. Un endocrinologo che valuterà le condizioni della tiroide per il suo ingrossamento e scoprirà la possibilità di una predisposizione genetica al diabete;
7. Terapeuta che fa una conclusione generale sullo stato di salute della donna incinta;
8. Genetica. Ciò è particolarmente vero per le donne di età superiore ai 35 anni, poiché il rischio che un bambino sviluppi malattie genetiche aumenta con l'età.

Esami del 2° trimestre di gravidanza

Il periodo intermedio della gravidanza è caratterizzato da una crescita maggiore e attiva del feto, quindi le visite dal medico diventeranno più frequenti. Ad ogni esame, oltre ai parametri standard, il medico misurerà l'altezza del fondo uterino. Questa è la distanza dall'osso pubico al punto in cui finisce l'utero. Questo viene fatto per valutare il tasso di crescita del feto e la prontezza del corpo della madre a sopportarlo. I principali esami del 2° trimestre sono:

1. Condurre un'ecografia del feto, che è obbligatoria e mostra come sta procedendo il processo di sviluppo del bambino in questa fase;
2. Un esame completo, o secondo screening, che consiste in un'ecografia e una donazione di sangue per gli ormoni. Questo esame viene effettuato su richiesta della donna per chiarire il rischio di sviluppare difetti fetali e non è obbligatorio;
3. Analisi generale delle urine. Affittato ad ogni visita dal medico. Con l'aiuto di esso, il lavoro dei reni viene valutato durante la gravidanza, che è un indicatore importante e significativo del suo decorso normale e del successo del parto;
4. Secondo esame per la sifilide.

Oltre ai principali, ci sono ulteriori esami durante la gravidanza che una donna fa in questo momento:

• Misurazione del livello di gonadotropina corionica umana (hCG) a 15-18 settimane, che viene eseguita quando il medico sospetta un ritardo fetale in fase di sviluppo o una gravidanza mancata;
• In caso di sospetto diabete gestazionale, viene eseguito un esame del sangue per lo zucchero;
• Coagulogramma (analisi che mostra il livello di coagulazione del sangue).

I test e gli esami più importanti negli ultimi 3 mesi di gravidanza

A partire dalla ventottesima settimana, ogni visita dal ginecologo sarà accompagnata da un esame delle gambe della donna incinta per la presenza di vene varicose. Questo viene fatto allo scopo di prevenire tempestivamente la malattia e il suo trattamento. Anche il battito cardiaco fetale è costantemente udibile. In questo momento, il più delle volte viene prescritto di nuovo il passaggio di specialisti ristretti che hanno esaminato la donna incinta nel 1o trimestre.

A 32-34 anni viene eseguita la cardiotocografia, che consentirà di monitorare le condizioni del cuore del bambino e i suoi movimenti. Tre settimane prima della data prevista per il parto, si consiglia a una donna di visitare settimanalmente il suo ginecologo.

Analisi e studi dell'ultimo trimestre:

1. Esame ecografico programmato a 30-36 settimane o terzo screening. Viene eseguito per scoprire in che posizione si trova il bambino nell'utero, per valutare le condizioni generali della placenta e del cordone ombelicale;
2. Esame del sangue biochimico a 29-30 settimane. Nelle fasi finali della gravidanza, questa analisi viene ripetuta per identificare malfunzionamenti nel funzionamento degli organi interni e dei sistemi della futura mamma. I risultati consentiranno allo specialista di correggere tempestivamente i problemi sorti prima dell'inizio del processo di consegna;
3. Emocromo completo a 30 e 36 settimane. Questa è un'analisi che consente di monitorare la salute generale della futura donna in travaglio;
4. Analisi generale delle urine;
5. Una macchia durante la gravidanza per la microflora a 30 e 36 settimane. Viene effettuato per prevenire l'infezione del bambino, che è possibile durante il parto a causa della presenza di varie infezioni nelle cellule degli organi genitali interni della madre;
6. Terzo esame per la sifilide a 28-30 settimane. Poiché la malattia si sviluppa in un periodo di tempo sufficientemente lungo, una donna potrebbe non essere consapevole della sua presenza nel suo corpo. Pertanto, è molto importante sottoporsi ad un esame adeguato prima di entrare in maternità;
7. Test HIV a 30 settimane. A volte eseguito appena prima del parto. Se per qualche motivo una donna non ha questa analisi, non le sarà permesso di partorire nella sala comune, ma sarà inviata al reparto di osservazione al resto degli infetti.

Ulteriori studi e analisi di questo periodo:

• In presenza di un conflitto Rh, viene eseguito un esame del sangue per la presenza di anticorpi. Per prevenire la distruzione delle cellule del bambino nel grembo materno, alla settimana 28, viene eseguita un'iniezione di immunoglobulina D umana anti-Rhesus;
• Dopplerografia, che è uno studio dei vasi dell'utero, della placenta e del feto. Grazie ai risultati dello studio, il medico determina quanti nutrienti e ossigeno riceve il feto;

In caso di gravidanza normale e assenza di complicazioni, una donna visita un ginecologo fino a dodici volte durante il periodo prenatale.

Regole di prova

1. Un esame del sangue deve essere eseguito esclusivamente a stomaco vuoto, di solito al mattino. Tuttavia, l'acqua potabile è consentita, poiché ciò non influisce sui risultati dei test. Di solito il sangue viene prelevato da una vena, perché questo metodo di analisi è il più informativo. In alcune consultazioni, fino ad ora, il sangue per un'analisi generale viene prelevato da un dito.
2. È consuetudine raccogliere un test delle urine generale durante la gravidanza a casa durante la prima gita mattutina in bagno. Per fare questo, è necessario preparare un contenitore speciale (puoi acquistarlo in farmacia), che deve essere lavato accuratamente prima dell'uso. Inoltre, prima di raccogliere l'analisi, è importante eseguire procedure igieniche, in cui anche gli organi genitali esterni devono essere lavati sotto una doccia con acqua e sapone.

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