Invecchiamento della placenta 1° 2° grado. Maturità placentare, invecchiamento precoce e maturazione tardiva

La placenta è un organo importante di una donna incinta, che si forma ed esiste durante l'intero periodo di crescita del feto. Dopo la nascita di un neonato, il posto del bambino viene rifiutato. Questo organo temporaneo unico collega madre e bambino durante la gravidanza. È grazie alla placenta che il bambino riceve i nutrienti necessari.

Il luogo del bambino, come ogni organismo vivente, si forma, matura e invecchia. Ciascuno di questi processi fisiologici deve avvenire al proprio tempo. In questo caso, la gravidanza avrà successo e il bambino sarà sano. Se una futura mamma vuole sapere quale dovrebbe essere, ad esempio, il grado di maturità della placenta a 33 settimane di gravidanza, dovrebbe utilizzare una tabella speciale con indicatori standard. Tale diagramma verrà fornito nell'articolo seguente. Grazie ad esso, puoi scoprire se la posizione del bambino si sta sviluppando correttamente.

Quando si forma la placenta?

La parola placenta in latino significa “focaccia”. Questo organo è stato chiamato così per la sua forma a forma di disco e appiattito.

Circa il decimo giorno dopo il concepimento, le cellule, il cui scopo è garantire la comunicazione tra madre e feto, iniziano a dividersi attivamente. Di conseguenza, vengono prodotti enzimi speciali. Il loro compito è creare condizioni favorevoli nella cavità uterina per la successiva possibilità di saturare il bambino con i nutrienti provenienti dal corpo della madre. Successivamente, si forma un costante scambio di sangue tra la donna incinta e il bambino. La crescita della placenta diventa così attiva che la dimensione di questo organo nelle fasi iniziali supera addirittura la dimensione dell'embrione.

Successivamente, c'è un costante aumento della massa e della crescita dell'albero villoso del luogo del bambino. La ramificazione dei vasi sanguigni continua a causa della divisione di ciascuno dei loro processi in diversi nuovi. Un organo così temporaneo completa il processo di crescita quasi prima della nascita. Il corretto sviluppo del luogo del bambino è caratterizzato da un tale indicatore, poiché di seguito verrà presentata una tabella con una descrizione corrispondente delle caratteristiche.

A cosa serve la placenta?

Il compito principale della placenta è garantire l'attività vitale del feto durante l'intero periodo della gravidanza. Il seggiolino per bambini svolge le seguenti importanti funzioni:

• fornisce protezione immunologica al feto, trasmettendo gli anticorpi necessari dalla donna incinta al bambino, ma allo stesso tempo trattiene alcune cellule del sistema immunitario della madre, che potrebbero innescare il meccanismo di rigetto dell’embrione, scambiandolo per un oggetto estraneo;
• rimuove le tossine;
• protegge il bambino dall'influenza negativa dell'ambiente, dagli effetti dannosi di batteri e virus;
• svolge le funzioni di una ghiandola endocrina, sintetizzando alcuni ormoni necessari per il successo della gravidanza;
• fornisce ossigeno al feto e rimuove l'anidride carbonica risultante;
• fornisce nutrienti al bambino e aiuta a liberarsi dei prodotti di scarto.

La condizione della placenta ha un impatto estremamente importante sulla condizione del bambino e sul processo di gravidanza nel suo insieme. Per mantenere la salute di questo organo è necessario proteggerlo da effetti dannosi di vario tipo. Ad esempio, si raccomanda di evitare assembramenti di grandi numeri di persone, perché anche banali infezioni virali respiratorie acute o infezioni respiratorie acute possono essere pericolose. La futura mamma non dovrebbe fumare. Se una donna ha infezioni a trasmissione sessuale, deve liberarsene.

Spessore placentare standard

Fin dall'inizio della gravidanza, la placenta cresce e si sviluppa attivamente. Entro 16-18 settimane questo organo diventa completamente funzionale. Lo spessore del seggiolino aumenta leggermente di giorno in giorno. Questo indicatore raggiunge il suo massimo entro 34 settimane. Se la gravidanza procede bene, dopo un altro paio di settimane la crescita e l'aumento dello spessore della placenta si fermano e talvolta diminuiscono.

Questo indicatore, che caratterizza le condizioni del posto del bambino, può essere determinato esclusivamente mediante la diagnostica ecografica. Dovrebbe essere misurata l'area con lo spessore maggiore.

Se lo spessore del bambino in una particolare fase della gravidanza non corrisponde agli indicatori standard, il funzionamento di questo organo è compromesso. In questo caso, anche il bambino potrebbe soffrire.

Un altro indicatore con cui è possibile valutare le condizioni del posto del bambino è il grado di maturità della placenta per settimana. Una tabella con valori standard ti aiuterà a valutare correttamente la situazione. Vediamo ora i casi in cui lo spessore del seggiolino per bambini differisce da quello standard.

Se lo spessore della placenta è maggiore del normale

La causa dell'eccessivo apporto di sangue in una donna incinta può essere l'anemia, la gestosi, il conflitto Rh o il diabete mellito. Anche le malattie infettive hanno un impatto negativo sulle condizioni della casa del bambino. Inoltre, il pericolo esiste anche quando la futura mamma è semplicemente portatrice di batteri. Se una donna incinta fuma, beve alcolici o assume droghe, anche lo spessore della placenta può aumentare.

Il tasso di invecchiamento di un bambino con tale patologia è accelerato, il che significa che questo organo non riesce a far fronte alle sue funzioni in modo sufficientemente efficace. Se la placenta è ispessita, si gonfia, la struttura delle sue pareti cambia e si verifica uno squilibrio ormonale. Il risultato di tali cambiamenti è una fornitura insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive al bambino. Ciò può causare ritardo nel parto, ipossia, parto prematuro o addirittura morte del feto.

Sulla base dei risultati della diagnostica ecografica, della dopplerografia o della cardiotocografia, il medico prescrive a una donna incinta con un sito del bambino ispessito farmaci che stimolano lo scambio utero-placentare e supportano il normale sviluppo del bambino. Se le condizioni del feto non destano preoccupazione, il medico può limitarsi a monitorare più da vicino la futura mamma.

Se inferiore al normale

Una placenta sottile può indicare ipoplasia della sede del bambino. Questo è il nome della condizione in cui questo organo è sottosviluppato e non è in grado di far fronte efficacemente alle sue funzioni.

Una diminuzione eccessiva dello spessore della placenta può essere una caratteristica della costituzione della donna incinta (molto spesso ciò accade nelle donne di corporatura media) o essere una conseguenza di una serie di altri motivi. Ad esempio, una tale patologia può verificarsi dopo che la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva. Anche l’ipertensione, la malattia emolitica o l’aterosclerosi possono avere un effetto.

Se lo spessore insufficiente della placenta è una conseguenza di qualsiasi malattia della futura mamma, l'aumento di questo indicatore può essere influenzato curando la malattia corrispondente. In altri casi, il medico utilizza una terapia farmacologica volta a minimizzare le possibili conseguenze negative sullo sviluppo del bambino.

È giunto il momento di considerare un indicatore così importante come la maturità della placenta.

Cos'è la maturità placentare?

La maturazione della placenta è un processo naturale che accompagna la crescita di questo organo. Lo sviluppo del luogo del bambino avviene in modo tale da poter provvedere in modo completo e tempestivo ai bisogni del feto.

Il grado di maturità della posizione del bambino è l'indicatore più importante. Con il suo aiuto, puoi valutare lo stato del complesso placentare. Inoltre, questa caratteristica aiuta a identificare tempestivamente i cambiamenti patologici nella struttura del luogo del bambino, che possono avere un impatto negativo sul feto.

Se la gravidanza procede normalmente, durante il suo periodo la placenta attraversa 4 gradi di maturità. Di seguito è riportata una descrizione dettagliata di ciascuno di essi.

Grado di maturità della placenta per settimana (tabella)

Ci sono 4 gradi di maturità del posto di un bambino. Ognuno di essi corrisponde a un certo periodo di sviluppo di questo organo.

Di seguito è riportato un diagramma riassuntivo che descrive ogni fase della maturità placentare per settimana. La tabella contiene le caratteristiche della struttura del luogo del bambino e del tessuto corionico nelle varie fasi della gravidanza.

La tabella mostra che il grado zero di maturità della placenta a 30 settimane è un indicatore che rientra nei limiti normali. Se il medico, dopo aver esaminato la futura mamma, ha valutato in questo modo la maturazione del posto del bambino, allora la gravidanza sta andando bene.

Una descrizione dettagliata di ciascun grado di maturità placentare

La fase successiva della maturazione della placenta dura normalmente dalle 27 alle 36 settimane di gravidanza. Durante questo periodo, la dimensione del seggiolino smette di crescere, ma il suo spessore aumenta gradualmente. Il primo grado di maturità della placenta a 34 settimane è un buon indicatore. Anche se in questo momento, dopo aver visitato il medico, c'è la possibilità di scoprire che la maturazione del bambino ha raggiunto il secondo livello. E anche questa sarà la norma.

Dalla 34a settimana inizia la fase più tranquilla e stabile della crescita del bambino. Il secondo grado di maturità placentare a 39 settimane è un indicatore di confine. Dopo questo periodo, lo sviluppo dell'organo temporaneo dovrebbe passare al terzo livello. Se tale transizione avviene prima del periodo specificato, non dovresti preoccuparti. Molto spesso in questo caso non c'è motivo di allarmarsi.

Poi arriva il terzo grado di maturità della placenta. A 36 settimane e oltre, il luogo del bambino entra nella fase finale del suo sviluppo. Durante questo periodo si verifica l'invecchiamento biologico dell'organo temporaneo. È accompagnato da una riduzione dell'area di scambio della placenta e dalla comparsa di un gran numero di aree di depositi di calcio.

Se il posto del bambino è in anticipo rispetto alla sua norma di sviluppo o, al contrario, è in ritardo rispetto ad essa, possono svilupparsi patologie. Tali situazioni sono discusse di seguito.

Sviluppo ritardato della placenta

Uno dei problemi associati al posto di un bambino potrebbe essere la sua maturazione prematura. Possiamo parlare di una tale patologia se il 2o grado di maturità della placenta si è già verificato alla 32a settimana di gravidanza. In questo caso, le condizioni del feto devono essere attentamente monitorate. Dopotutto, questa situazione indica insufficienza placentare. Questo caso comune sarà discusso più dettagliatamente di seguito.

Un altro problema, che si presenta un po’ meno frequentemente del precedente, è la maturazione tardiva del posto del bambino. Molto spesso, questa patologia è tipica quando sono presenti malformazioni congenite del feto. Ulteriori fattori di rischio sono la malattia della futura mamma con diabete mellito, conflitto Rh o la presenza di cattive abitudini nella donna incinta come fumare o bere alcolici. Se c'è un ritardo nella maturazione della placenta, aumenta il rischio di natimortalità.

Maturazione prematura della placenta

Lo sviluppo è considerato prematuro quando si verifica il secondo grado di maturità della placenta o prima.

Le ragioni per il verificarsi di questa patologia sono le seguenti:

• gestosi;
• livelli ormonali interrotti;
• malattie del sistema cardiovascolare o diabete mellito in una donna incinta;
• presenza di agenti patogeni di malattie infettive;
• ipertensione nella futura mamma;
• gravidanza multipla;
• eccesso di calcio nel corpo di una donna;
• placenta previa o distacco della placenta;
• Conflitto di reso;
• consumo di alcol, nicotina e sostanze stupefacenti da parte delle donne incinte.

Inoltre, l’età adulta è considerata prematura quando il terzo grado di maturità della placenta avviene prima della 36a settimana di gravidanza. Tuttavia, l'invecchiamento precoce del bambino di per sé non rappresenta una minaccia immediata per la salute o la vita del feto. Questa patologia è pericolosa quando il medico, dopo aver esaminato la donna incinta, rivela disturbi che possono portare a conseguenze negative. Questo potrebbe essere il suo ritardo nello sviluppo intrauterino, il rischio di parto prematuro.

I medici dovrebbero confermare la presenza di patologia utilizzando altri metodi diagnostici. Se i timori sono confermati, alla donna incinta viene prescritto un trattamento adeguato, in alcuni casi anche un trattamento ospedaliero.

Conclusione

L'indicatore più importante delle condizioni della placenta è il grado della sua maturità. Questa caratteristica consente di valutare sia i cambiamenti fisiologici che patologici nell'organo temporaneo. Utilizzando la tabella speciale fornita nell'articolo, la futura mamma può scoprire il grado appropriato di maturità della placenta per un periodo specifico di gravidanza. La settimana 31, ad esempio, dovrebbe essere caratterizzata dal primo livello di sviluppo del bambino.

Se i risultati diagnostici differiscono solo leggermente dai valori normativi, non c'è motivo di preoccuparsi. Fidati del tuo medico. Condurrà ulteriori studi, valuterà le condizioni del feto e, se necessario, prescriverà un trattamento appropriato.

La placenta è un organo temporaneo che funge da anello di congiunzione tra madre e feto durante l'intero periodo della gravidanza. L'importanza di questo organo sta nel fatto che attraverso esso il feto riceve tutte le sostanze necessarie per lo sviluppo. La placenta ha un secondo nome più popolare: il posto del bambino. Dopo la nascita viene rifiutato perché la sua funzione è esaurita.

Più in dettaglio, la placenta è tradotta dal latino come "torta". Questo strano nome deriva dalla sua forma: a forma di disco e appiattito.

Qual è la funzionalità della placenta?

1. La placenta ha una funzione respiratoria, cioè fornisce ossigeno al feto ed elimina l'anidride carbonica.
2. Nutre il feto, aiutando a trasportare i nutrienti dal corpo della madre al feto.
3. Aiuta a rimuovere i prodotti di scarto dal feto.
4. Funge da barriera, cioè impedisce l'ingresso di sostanze nocive dal sangue materno.
5. Produce ormoni che aiutano lo sviluppo della gravidanza.

Trascorrono quasi nove settimane dal momento del concepimento quando inizia a formarsi la prima placenta. Prima di ciò, il feto nella quarta settimana è circondato dal corion o, in un linguaggio più accessibile, da uno speciale tessuto villoso. Esattamente la prima placenta è formata dai resti del corion.

Alla fine della gravidanza, il bambino cresce in un organo di mezzo chilo. Nelle ultime settimane il diametro della placenta sarà di quasi venti centimetri.

Con ogni mese di sviluppo, il feto ha bisogno di ossigeno e di una grande quantità di nutrienti, quindi la membrana della placenta diventa più permeabile e sottile. Aumenta il numero di vasi nella placenta stessa. Dopo lo sviluppo del luogo fetale si ferma e inizia l'invecchiamento.

Durante l'intero periodo di gestazione, una donna attraversa. Esistono parametri in base ai quali uno specialista determina il grado di maturità del sito fetale. E per determinare l'invecchiamento della placenta, il medico dovrà esaminarne lo spessore e la presenza di cisti. Sebbene l’ecografia fornisca informazioni dettagliate, sono ancora necessari ulteriori esami diagnostici per determinare la maturità della placenta.

Solo pochi anni fa si considerava il fatto dell'invecchiamento precoce della placenta o della morte prenatale del feto. Dopo lunghi studi, questa ipotesi non è stata confermata e le donne incinte con il terzo grado di maturità sono semplicemente sotto maggiore sorveglianza.

Tabella della maturità della placenta per settimana

• 0 grado di maturità della placenta. Se la gravidanza procede normalmente, il grado zero rimarrà fino al . Ciò indicherà che la placenta è pienamente funzionante. In questa fase di sviluppo, il posto del bambino ha una struttura omogenea.
• 1 grado di maturità della placenta. Successivamente, la placenta inizia a passare dolcemente al primo stadio. In questa fase, il feto viene fornito attivamente con sostanze utili alla vitalità. Secondo le caratteristiche visive, appaiono inclusioni e onde appena percettibili. In una gravidanza normale, il 1o grado di maturità sarà fino a.
• 2 gradi di maturità della placenta. Fino a quando non viene stabilito il 2° grado di maturità. La placenta diventa prominente e le circonvoluzioni della membrana sono chiaramente espresse. Se la maturità placentare di stadio 2 viene diagnosticata prima dei 32 anni, è necessario un ulteriore esame.
• 3 gradi di maturità della placenta. Questo è un segno di una gravidanza a termine. Le funzioni della placenta sono significativamente ridotte. In questa fase la placenta è caratterizzata da onde, depressioni che raggiungono lo strato basale. Se il grado di maturità non corrisponde al periodo di gravidanza prescritto, ciò minaccia la nascita prematura.

Invecchiamento precoce della placenta durante la gravidanza

Quali sono le cause dell'invecchiamento precoce della placenta:

1. Ipertensione (con l'aumento della pressione, per fornire ossigeno al feto, la placenta lavora il più attivamente possibile, il che porta al suo rapido invecchiamento).
2. Infezioni (la placenta deve fungere da filtro ed eliminare eventuali virus dal sangue).
3. Eccesso di calcio (se una donna incinta assume in modo incontrollabile vitamine contenenti calcio, le calcificazioni si accumulano nella placenta e si verifica un invecchiamento precoce).

Quali sono i pericoli dell'invecchiamento precoce della placenta?

Una placenta matura precocemente non rappresenta una minaccia né per il bambino né per la salute della madre. Ma se questo fenomeno è combinato con fattori complicanti, la probabilità di una minaccia per la salute è elevata.

Fattori pericolosi:

• il flusso sanguigno uteroplacentare è compromesso;
• lo sviluppo intrauterino del feto avviene con ritardi;
• ipertensione;
• diagnosticato;
• la madre è malata.

In questi casi, la donna in travaglio richiede un'attenzione speciale e un possibile trattamento. E nel peggiore dei casi – parto prematuro.

Se entro la fine della gravidanza non è stato stabilito il secondo o terzo grado di maturità, la placenta è considerata immatura. Questo fenomeno viene diagnosticato estremamente raramente.

Molto spesso potrebbero esserci errori medici. Ad esempio, quando una madre ha un conflitto Rhesus con il suo feto, lo stato della placenta sarà simile al grado zero di maturità. In generale, una placenta immatura non rappresenta un pericolo, ma può nascondere gravi complicazioni.

• Ecografia Doppler. L'ecografia Doppler conferma il normale decorso della gravidanza. Il metodo valuta il flusso sanguigno attraverso la placenta. Se tutto è normale, la resistenza del sangue nei vasi dovrebbe diminuire. Pertanto, con l'aiuto dell'ecografia Doppler, viene determinato quanto bene la placenta affronta il suo compito e se compaiono segni di invecchiamento precoce.
• CTG. Questo metodo aiuta a valutare le condizioni del feto e quanto bene si sta sviluppando in questa fase. Grazie alla cardiotocografia vengono monitorati il ​​battito cardiaco, l'attività motoria del feto e la registrazione delle contrazioni uterine. Questi indicatori aiutano a rilevare anomalie nella placenta. Dopo che l'ecografia rivela segni di invecchiamento della placenta, la donna incinta viene inviata per CTG.

Non dimenticare che quando si diagnostica l'invecchiamento precoce della placenta, le donne incinte richiedono un monitoraggio più attento.

La parola "placenta" significa letteralmente "luogo del bambino". L'organo è attaccato alla parete dell'utero nel luogo in cui è stato impiantato l'ovulo fecondato. La placenta è formata dal corion primario, dal quale “prende in prestito” il meccanismo di scambio gassoso tra il sangue della madre e quello del feto. I vasi della placenta sono più sviluppati, hanno una struttura ramificata e una sorta di filtro - una barriera contro la penetrazione delle sostanze nocive che circolano nel sangue della madre fino al feto.

A seconda delle condizioni dei vasi sanguigni del luogo del bambino, viene determinato il grado di maturità della placenta, che dovrebbe corrispondere chiaramente alla durata della gravidanza e indicare indirettamente lo stato di salute del feto. Il parametro di maturità è determinato solo mediante esame ecografico; è un ulteriore segno diagnostico dello sviluppo intrauterino del feto, nonché dello stato di salute della madre. In base al grado di maturità della placenta si prevede l'inizio del travaglio, compresa la minaccia di aborto spontaneo. In totale, ci sono tre gradi di sviluppo del posto di un bambino:

• Zero;
• Primo;
• Secondo;
• La terza fase di sviluppo è convenzionalmente determinata, che è considerata il grado di invecchiamento della placenta e significa completa disponibilità al parto.

Grado di maturità della placenta 0

Il grado zero indica la completa formazione della placenta come organo ed è determinato durante la gravidanza dal momento della formazione dell'organo (16-18 settimane) fino a 30 settimane.

In questo momento, un'immagine ecografica della placenta mostra la sua struttura omogenea. Quando il grado di maturità della placenta è 0, svolge le seguenti funzioni:

• Scambio di gas: fornire ossigeno al sangue fetale e rimuovere l'anidride carbonica nel flusso sanguigno materno;
• Consegna di nutrienti nel flusso sanguigno fetale;
• Rimozione di elementi dell'attività vitale fetale;
• Protettivo – non consente a batteri, tossine e altre sostanze nocive di entrare nel sangue del bambino;
• Immunitario – filtra il flusso degli anticorpi materni al feto, che protegge dalla reazione di rigetto dell’embrione come materiale genetico semialieno;
• Endocrino: sintetizza e secerne la gonadotropina corionica umana, la prolattina, il lattogeno placentare e altri ormoni necessari per lo sviluppo della gravidanza e del feto.

Con un grado di maturità della placenta pari a 0, svolge tutte le funzioni di base, ad eccezione della preparazione del corpo della madre al parto. Le fasi successive dello sviluppo placentare indicano un aumento del carico funzionale, cioè non riflettono le caratteristiche qualitative dell'organo, ma indicano l'intensità del lavoro del bambino.

Quando, fino a 30 settimane, viene rilevato il 1o grado di maturità della placenta o lo stadio successivo di sviluppo degli organi, questa condizione indica un aumento del carico. Viene provocato nei casi in cui il sangue della madre contiene sostanze nocive, per combattere le quali la placenta lavora da due a tre volte più intensamente. Le tossine del fumo di tabacco, l'alcol, le droghe e i farmaci portano sempre alla prematurità, definita come il grado di invecchiamento della placenta, indipendentemente dallo stadio della gravidanza. Va notato che questo processo è completamente reversibile, a condizione che le sostanze nocive entrino nel corpo della madre e vengano trattate in modo tempestivo.

1 grado di maturità della placenta

Da un punto di vista morfologico, durante la gravidanza, fino alla 36a settimana, la placenta è in fase di crescita. Si nota un aumento della massa dell'organo e la crescita dell'albero villoso. L'area totale dei villi è in costante espansione a causa della ramificazione dei vasi, ciascun processo dei quali è suddiviso in diversi nuovi. Allo stadio 1 della maturità della placenta, la superficie di contatto tra i villi e il sangue materno è di 6-8 metri quadrati!

Un'immagine ecografica di un luogo di bambino mostra la ramificazione dell'albero villoso fino al II-III ordine. La struttura della placenta durante questo periodo di gravidanza è omogenea, le membrane basali del corion si adattano perfettamente alle pareti: al confine è visibile una linea chiara, che non ha zigzag. I cambiamenti morfologici nella struttura del luogo del bambino si verificano dopo 30 settimane di gravidanza.

2° grado di maturità della placenta

Dalla 30a settimana fino quasi al parto, la struttura della placenta subisce vari cambiamenti. Il 50-60% dei rami dell'albero corionico smette di dividersi, si formano i villi terminali, all'interno dei quali si verificano vari processi che assicurano le funzioni dell'organo. Si tratta di villi specializzati, una sorta di vasche di decantazione, nelle cui cavità vengono neutralizzate le sostanze tossiche. Quindi, con il 2o grado di maturità della placenta, viene fornita protezione non solo al feto, ma anche al corpo della madre. Il bordo della membrana basale assume una forma a zigzag, che aumenta significativamente l'area di contatto tra i vasi sanguigni nel sistema madre-feto.

L'immagine ecografica diventa eterogenea, compaiono punti, virgole e linee tratteggiate. In alcuni casi sono visibili cavità formate piene di liquido: cisti. All'interno di questi serbatoi avvengono reazioni biochimiche. La comparsa di cavità allo stadio 2 della maturità placentare nel recente passato era considerata un segno di patologia, ma oggi l'esperienza accumulata dai diagnostici ci consente di concludere che le cisti nella struttura della placenta rappresentano cambiamenti funzionali o reversibili. Entro 36-37 settimane di gravidanza, la crescita del luogo del bambino è completata e l'aumento dello spessore della placenta indica lo sviluppo di edema. Il versamento della componente liquida del sangue nello spazio attorno ai vasi li comprime, impedendo il flusso sanguigno nel sistema madre-feto.

Grado di maturità della placenta 3

La terza fase di sviluppo del posto del bambino è essenzialmente la preparazione all'imminente rigetto della placenta nella terza fase del travaglio. L'ecografia rivela cambiamenti morfologici che indicano il declino delle funzioni degli organi. Le navi si espandono, le loro pareti diventano più sottili. Le calcificazioni si formano nei luoghi di espansione fisiologica. Se ciò accade prima delle 36-37 settimane di gravidanza, parliamo del grado di invecchiamento della placenta, che avviene prematuramente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, anche questo processo è reversibile. La terapia eseguita con successo per la gestosi, di regola, trasferisce il grado di maturità della placenta 3 al secondo stadio di sviluppo.

A 37-40 settimane di gravidanza, la crescita del bambino si ferma e inizia l'involuzione. Molte funzioni della placenta cessano perché il loro lavoro viene annullato dagli organi endocrini del feto, che producono gli ormoni necessari. Da un punto di vista morfologico, il livello di maturità placentare 3 è lo stadio terminale della vita di un organo temporaneo. In circostanze normali, ciò non richiede alcun intervento medico. Se si verifica un precoce invecchiamento della placenta, è necessario adottare tutte le misure per fermare il processo di involuzione del bambino.

Poiché la struttura della placenta può essere determinata solo mediante ultrasuoni, il grado di maturità della placenta non è incluso nella diagnosi clinica, ma costituisce uno dei segni diagnostici importanti.

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La placenta è un organo importante che fornisce al feto sostanze nutritive e lo protegge dalla maggior parte degli agenti nocivi.

La formazione della placenta (luogo del bambino) inizia dal momento in cui i villi coriali penetrano nell'endometrio (circa 3-4 settimane di gravidanza).

Successivamente, inizia la crescita attiva dei tessuti e dei vasi sanguigni e si forma una placenta a tutti gli effetti. E poi avviene il processo inverso: deformazione e blocco dei vasi sanguigni, morte di frammenti di tessuto, chiamato “invecchiamento della placenta”.

Se per qualche motivo la placenta invecchia prima che il feto maturi, viene fatta una diagnosi di “invecchiamento prematuro della placenta”.

I medici prendono una decisione in base alla durata della gravidanza e allo stato di preparazione del nascituro: parto prematuro o portare a termine la gravidanza in regime ambulatoriale o sotto la supervisione 24 ore su 24 dei medici in ambito ospedaliero.

Durante la gravidanza, la placenta attraversa diverse fasi di sviluppo.

Durante il primo trimestre, la placenta cresce e si sviluppa, e dalle 10-12 settimane è già formata e inizia a svolgere le sue funzioni protettive.

L'indebolimento alla fine del primo trimestre è associato all'attività della placenta.

Verso la fine della gravidanza, le cellule dei tessuti e i vasi sanguigni al posto del bambino si deformano gradualmente e muoiono, questo processo è chiamato “invecchiamento della placenta”.

Questo di solito avviene entro 37-38 settimane, quando tutti gli organi e i sistemi del feto sono maturati. Ma succede che la placenta inizi a morire in una fase precedente. Questo è un motivo per cui la donna deve essere ricoverata in ospedale. La gravidanza può essere mantenuta con il trattamento farmacologico.

Il metodo più affidabile per diagnosticare la maturità placentare è l'ecografia e la dopplerografia (misurazione del flusso sanguigno).

In base ai dati ecografici, la conclusione dello specialista indicherà il grado di maturità della placenta, che è classificata come segue:

• 0 gradi.

Normalmente, il grado zero dura fino a circa 30 settimane.

Questo è un periodo di lavoro attivo della placenta; i tessuti appena formati proteggono in modo affidabile il bambino dalle tossine dannose esterne che vengono efficacemente filtrate (vengono escrete dal sistema escretore della madre);

L'afflusso di sangue ai vasi è buono, il feto riceve i nutrienti necessari.

• 1° grado

Il primo grado di maturità placentare si osserva da circa 27 a 34 settimane. Continua crescita attiva della placenta, in questa fase raggiunge la sua dimensione finale.

• 2° grado.

Si verifica a 34-38 settimane. Caratterizzato dal normale funzionamento della placenta matura. Verso la fine del ciclo sono possibili alcuni cambiamenti vascolari, ma non hanno un effetto significativo sul flusso sanguigno. La superficie della placenta diventa più densa e grumosa.

• 3° grado.

La placenta raggiunge la massima maturità nelle ultime settimane di gravidanza (37-40).

Questo periodo è associato alla naturale usura dei tessuti e dei vasi sanguigni. Compaiono segni di deposizione di sale e cambiamenti nel flusso sanguigno.

Ma se gli esami mostrano che il feto ha una frequenza cardiaca, una crescita e un'attività motoria normali corrispondenti all'età gestazionale, allora non c'è motivo di preoccuparsi.

Se i cambiamenti vengono diagnosticati nelle fasi precedenti (ad esempio, la maturazione allo stadio 1 prima di 30 settimane o una brusca transizione allo stadio 3 quando la crescita del feto è ritardata), si parla di invecchiamento prematuro della placenta.

Se le malattie croniche della madre rappresentano una controindicazione all'assunzione di uno qualsiasi di questi farmaci, l'ostetrico-ginecologo, insieme a uno specialista specializzato, selezionerà una terapia individuale sicura per la futura mamma e il bambino;

• Assunzione di vitamine.

Vitamine A e C, forniranno protezione antiossidante e normalizzeranno la funzione di trasporto della placenta;

• Diminuzione del tono uterino.

La diminuzione aiuta anche a migliorare l’afflusso di sangue alla placenta. A questo scopo, nella pratica ostetrica viene solitamente utilizzato Ginipral (se la madre non ha controindicazioni!)

In caso di invecchiamento precoce della placenta (ad esempio, passaggio allo stadio 1 prima delle 30 settimane), a seguito di una serie di misure adottate, è possibile il ripristino compensativo dei vasi sanguigni.

E in futuro la gravidanza si svilupperà secondo i tempi. Dopo l'esame di controllo (e), la donna viene dimessa in osservazione domiciliare.

La spaventosa diagnosi di “invecchiamento precoce della placenta” può essere il risultato di cattive abitudini, infezioni non trattate o malattie croniche della madre. La maggior parte delle cause sono curabili o correggibili.

La terapia di mantenimento in ambiente ospedaliero aiuterà a ripristinare il flusso sanguigno e a fornire al feto le condizioni per un normale ulteriore sviluppo.

La placenta è un organo unico che collega il feto e la madre durante la gravidanza. È attraverso di esso che tutte le sostanze necessarie vengono fornite al bambino, quindi il buon esito della gravidanza dipende dalle condizioni della placenta. Uno degli indicatori del funzionamento del complesso placentare è il grado della sua maturità.

Cos'è la placenta?

Tradotto dal latino, placenta significa torta, focaccia. Questo organo ha ricevuto questo nome per la sua forma appiattita a forma di disco. Si forma solo durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino viene escreto insieme alle membrane.

Funzioni della placenta:

• Respiratorio (fornitura di ossigeno al bambino, rimozione di anidride carbonica)
• Nutrizionale (trasporto dei nutrienti dalla madre al feto)
• Escretore (tutti i prodotti di scarto del feto vengono escreti attraverso la placenta)
• Barriera (proteggere il bambino dalle sostanze nocive nel sangue della madre)
• Ormonali (la placenta produce molti ormoni che consentono lo sviluppo della gravidanza)

Come si sviluppa la placenta?

La formazione di un vero e proprio "luogo dei bambini" non inizia dai primi giorni di gravidanza. Per un periodo di 4 settimane, l'intero ovulo fecondato è circondato da uno speciale tessuto villoso: il corion. Entro 9-10 settimane si forma la prima placenta: i restanti villi coriali, che penetrano nello strato superiore dell'utero e si collegano ai suoi vasi sanguigni. Entro la fine della gravidanza, il bambino e la madre sono collegati da un organo di mezzo chilo con un diametro di 15-20 cm.

Fino alla 32a settimana di gravidanza aumenta la permeabilità della membrana placentare. Un bambino in crescita richiede sempre più ossigeno e sostanze nutritive. Per mantenere la sua salute, il numero dei vasi placentari aumenta e la membrana placentare stessa diventa più sottile. Dopo questo periodo, la placenta smette di svilupparsi e inizia il suo invecchiamento.

Cos'è l'invecchiamento della placenta?

Dopo 33 settimane, nel tessuto placentare iniziano i processi di "invecchiamento". Questa è la norma assoluta fornita dalla natura. Secondo un'ipotesi, l'inizio del travaglio è associato proprio alla massima maturità della placenta. Entro la fine del termine, cessa di svolgere le sue funzioni, il corpo del feto rilascia ormoni dello stress nel sangue della madre, che innescano le contrazioni.

Cosa significano i gradi di maturità della placenta?

Tutti i cambiamenti in base alla durata della gravidanza sono determinati mediante ultrasuoni (vedi). Esistono numerosi parametri speciali in base ai quali il medico imposta l'uno o l'altro grado di maturazione della placenta.

• 0 gradi – fino a 30 settimane di gravidanza
• I grado – a 27 – 36 settimane
• II grado – a 34 – 39 settimane
• III grado - dopo 36 settimane di gravidanza

Per determinare l'invecchiamento della placenta, uno specialista in ecografia ne valuta lo spessore, la presenza di cisti e depositi di calcio. Nonostante l'elevato contenuto di informazioni dei metodi ecografici, quando si determina la maturità si verifica una sovradiagnosi.

Fino a poco tempo fa si credeva che una placenta invecchiata prematuramente portasse ad aborti spontanei, morte prenatale e alla nascita di bambini con basso peso alla nascita. Dopo la ricerca, queste ipotesi non sono state confermate. Le donne con il terzo grado di maturità placentare prima delle 35 settimane sono semplicemente incluse nel gruppo di maggiore attenzione.

Tabella dei gradi di maturità della placenta per settimana

Fattori che contribuiscono all'invecchiamento precoce della placenta

• Ipertensione nelle donne in gravidanza

Molto spesso, l'ipertensione gestazionale (pressione alta durante la gravidanza) è associata specificamente alla funzione della placenta. Per vari motivi, nella placenta si formano vasi sanguigni difettosi, che influiscono sulle condizioni del feto e della madre. Una donna incinta può soffrire di edema, pressione alta e persino preeclampsia. Il bambino, mentre è nel grembo materno, non può ricevere abbastanza ossigeno attraverso le arterie difettose. Pertanto, la placenta funziona a pieno regime, invecchiando prima del previsto.

• Infezioni durante la gravidanza

Qualsiasi infezione, inclusa la comune ARVI, fa sì che il tessuto placentare funzioni attivamente. Filtra il sangue della madre dai virus, trasmette al bambino anticorpi protettivi e maggiori quantità di ossigeno per far fronte rapidamente alla malattia. Ciò provoca la maturazione e l'invecchiamento accelerati della placenta.

• Eccessivo apporto di calcio

Uno dei principali segni di cambiamenti fisiologici nel “posto dei bambini” sono i depositi di calcio. Verso la fine della gravidanza nella placenta sono presenti sempre più calcificazioni di questo tipo. Se una quantità eccessiva di calcio entra nel corpo della futura mamma (a causa, ad esempio, dell'assunzione incontrollata di grandi dosi di vitamine), il tessuto placentare viene gradualmente sostituito da esso, maturando prima del tempo.

Prognosi dell'invecchiamento precoce della placenta

Tutte le donne incinte devono ricordare un fatto importante: la maturazione precoce della placenta di per sé non minaccia complicazioni per madre e figlio. Solo quando la “vecchia” placenta si combina con altri segni di sofferenza fetale si può parlare di pericolo per la salute. Questi segni includono:

• Disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e fetale
• Grave ritardo della crescita intrauterina
• Grave ipertensione nelle donne in gravidanza
• Segni di conflitto Rh nel feto
• Diabete mellito materno (scompensato)

Tutte le condizioni di cui sopra sono di per sé pericolose, anche senza segni di placenta troppo matura. Pertanto, richiedono un'attenzione speciale, un trattamento speciale e talvolta un parto urgente.

Perché una placenta immatura è pericolosa?

Una placenta che non ha raggiunto il grado II-III di maturità entro la fine della gravidanza è considerata immatura. Questa condizione è rara ed è più spesso causata da errori diagnostici. Ad esempio, in caso di conflitto Rh tra madre e feto, la placenta può “gonfiarsi”. La sua maggiore levigatezza edematosa agli ultrasuoni sembra una maturità allo stadio 0. Pertanto, una placenta immatura di per sé non è pericolosa, ma i suoi segni spesso mascherano gravi complicazioni della gravidanza.

Ulteriori metodi di ricerca

Ecografia con Doppler

È impossibile valutare le condizioni del feto in base al grado di maturità della placenta. Pertanto, il criterio principale per una gravidanza normale è la normale ecografia Doppler. Questo metodo, basato sulla riflessione delle onde ultrasoniche provenienti da diversi mezzi biologici, consente di valutare il flusso sanguigno attraverso la placenta. In una gravidanza normale, dopo 20 settimane si osserva una diminuzione della resistenza del sangue nei vasi che collegano l'utero, la placenta e il feto. Questa resistenza stabile garantisce che l'ossigeno e le sostanze nutritive raggiungano il bambino. Anche se il tessuto placentare all'ecografia sembra più vecchio di quanto dovrebbe essere, un buon risultato dell'ecografia Doppler elimina ogni preoccupazione. Al contrario, una placenta di normale maturità potrebbe non far fronte al suo compito, il che influenzerà immediatamente le condizioni del feto.

Cardiotocografia

Il CTG è un metodo che consente di valutare le condizioni del bambino in tempo reale, qui e ora. Speciali sensori rilevano il battito cardiaco del feto, ne contano i movimenti e registrano le contrazioni uterine. Tutto ciò aiuta a determinare disturbi minimi nella placenta.

Se un'ecografia rivelasse una placenta invecchiata prematuramente, l'unico modo per scoprire le condizioni del bambino sarebbe la dopplerografia e il CTG.

Come rallentare la maturazione della placenta?

Di solito, dopo la conclusione del medico ecografico sulla maturazione prematura della placenta, le future mamme iniziano a preoccuparsi e cercano modi per "ringiovanirla". Questa è un'attività inutile e poco promettente. Tutte le donne incinte devono conoscere i seguenti fatti:

• Di per sé, la maturazione precoce della placenta non rappresenta una minaccia per la madre e il bambino.
• Quando si determina la maturità della placenta, si verificano molto spesso errori diagnostici.
• Una placenta invecchiata è un motivo per eseguire la dopplerografia e la CTG, ma non un motivo di preoccupazione
• Con il normale flusso sanguigno nella placenta e il battito cardiaco fetale, puoi dimenticare il grado di maturità del "posto del bambino"
• In caso di grave ipossia del bambino (secondo CTG e Doppler), è necessaria l'osservazione, il trattamento della causa o il parto di emergenza
• Non esistono farmaci che rallentino l'invecchiamento della placenta. , carillon, pentossifillina, multivitaminici e altri farmaci non hanno alcuna base di prove

Prevenzione dell'invecchiamento precoce della placenta

• Pianificare una gravidanza
• Smettere di fumare e bere alcolici
• Screening tempestivo, dopplerografia e CTG
• Assunzione di acido folico
• Assunzione di integratori di ferro per l'anemia
• Evitare la folla di persone (per prevenire l'ARVI).