Test positivo per la sifilide durante la gravidanza. Come eseguire un esame del sangue per la reazione di Wasserman: indicazioni di ricerca, preparazione e interpretazione dei risultati

06.10.2012

La reazione di Wasserman (RW) è un metodo per diagnosticare la sifilide. Un esame del sangue per RW è obbligatorio per coloro che si sottopongono a una commissione medica professionale, durante la gravidanza - ripetutamente, quando donano sangue da parte di donatori.

Questo metodo di ricerca, volto a diagnosticare la sifilide, iniziò ad essere utilizzato nel 1906.

Un esame del sangue per la sifilide per le donne in gravidanza è obbligatorio, è prescritto a tutti senza eccezioni. Il suo scopo è diagnosticare la presenza o l'assenza di sifilide nel corpo di una donna incinta, per determinarne lo stadio. Un medico di malattie infettive o un ginecologo, in base ai risultati dell'analisi, se necessario, prescrive un trattamento. Quindi ne monitora il corso, i cambiamenti nel corpo che si verificano durante il trattamento.

La reazione di Wasserman (RW) durante la gravidanza viene eseguita tre volte, vale a dire:

• nel momento in cui una donna viene iscritta alla clinica prenatale;
• a 30 settimane di gravidanza;
• immediatamente prima del parto o prima del ricovero in ospedale.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per la diagnosi. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Preferibilmente al mattino, prima di fare il test, non mangiare nulla. Per un giorno, escludi cibi grassi e fritti dalla dieta, non bere alcolici.

Il risultato dell'analisi, ovviamente, può essere negativo, il che significa che non c'è virus della sifilide nel corpo e la donna è completamente sana. Se il risultato è positivo, ha diverse classificazioni, ovvero un diverso numero di vantaggi:

• uno (+) significa che la reazione è discutibile;
• due (++) - in questo caso, la reazione è debolmente positiva;
• tre (+++) - la reazione è positiva;
• quattro (++++) - reazione nettamente positiva.

La reazione di Wasserman (RW) durante la gravidanza a volte dà una reazione falsa positiva. Di per sé, la gravidanza può provocarlo. Ciò accade nell'1,5% dei casi. Al fine di confermare o confutare tale diagnosi, a una donna incinta in clinica verranno assegnati numerosi studi aggiuntivi per identificare gli anticorpi contro la malattia nel corpo. Ma non sempre, con questi test aggiuntivi, è possibile confermare che la reazione alla sifilide è falsa positiva. In questo caso, il medico prescrive alla donna una terapia speciale finalizzata al trattamento della sifilide per prevenire un'infezione congenita nel suo bambino.

Non dovresti rifiutare tale trattamento, perché la sifilide congenita è molto difficile da trattare, ma è molto difficile per i bambini. Pertanto, si raccomanda di testare più volte una donna incinta per la reazione di Wessermann.

Nel 2011, alla dodicesima settimana di gravidanza, ho fatto i test all'LCD a Kiev. E qui si scopre che RV dà +. Senza spiegare nulla, mi hanno mandato al dispensario abbronzante nel luogo di registrazione (Kirovograd). Allo stesso tempo, avendo già letto tutto su Internet, vado con la ferma intenzione di non dare il consenso a un ciclo di trattamento antibiotico. Mio marito è l'unico uomo ed è sano al 100% (ogni anno passa la commissione). Sono andato da un medico adeguato, che ha deciso di visitarmi immediatamente e di non mandarmi in ospedale. Ho consegnato anche uno striscio -, microreazione -, РВ+, RIF -. Così completamente è stato esaminato anche il marito - tutto è negativo. Mi ha dato un certificato che si trattava di una specie di reazione sieropositiva durante la gravidanza. E così ogni mese prima del parto andavo da lei per i test. Tutti i risultati sono stati ripetuti per me, come la prima volta (una volta, però, RV ha dato ++). Non vi racconto cosa ho vissuto durante quella gravidanza, quando a Kiev non volevano iscrivermi, e al luogo della registrazione mi guardavano come se fossi un lebbroso. Ma in maternità, dopo aver visto i certificati, nessuno ha chiesto nulla e ho partorito, come tutti gli altri...
Dopo il parto, non ho avuto l'opportunità di ripetere gli esami nella mia conceria (sono partita subito per Kiev). Concordammo con il dottore che alla prima occasione avrei chiamato e riconsegnato tutto di nuovo. Ma sono passati 2 anni. Ero sicuro che tutto sarebbe stato normale e che i test sarebbero diventati negativi. Ma è successo così (ho fatto i test a Kursk) che di nuovo RV dà ++. Ero di nuovo in lacrime su Internet, ho trovato tali informazioni che anche durante l'allattamento questa analisi può dare anche un risultato falso positivo. Ho finito di allattare (1 anno e 10 mesi) letteralmente una settimana prima del test. E una settimana fa sono andato a Kirovograd. Superato RV++++, RIF e RPGA+ (ma detto che è accettato come negativo). Non so cosa fare!!! Il medico ha prescritto test ripetuti, se ci sono di nuovo tali risultati, dovrai andare a Kharkov (fanno una sorta di analisi che metterà sicuramente tutto al suo posto).
1. Quale potrebbe essere il motivo per cui i miei risultati RV saltano così tanto?
2. Come possono comportarsi questi test nelle future gravidanze?
3. Potrei in qualche modo ammalarmi di sifilide (non so nemmeno come potrei essere infettato) senza notare nulla (non sono stato trattato affatto con antibiotici!)? Allo stesso tempo, tutto è negativo con suo marito.
4. Se è davvero la sifilide, cosa devo fare con mia figlia: anche lei ha bisogno di essere visitata? Soprattutto temo per la sua salute!

La reazione di Wasserman è la base per diagnosticare una malattia come la sifilide. La versione classica di questo studio non è stata utilizzata nella Federazione Russa dagli anni '80, tuttavia, la base sottostante è utilizzata negli analoghi.

La sifilide è una malattia infettiva causata da Treponema pallidum (treponema pallidum). L'infezione da sifilide si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale ed è possibile anche la trasmissione verticale dell'infezione (durante il parto da una madre infetta a un bambino).

Il decorso della malattia è caratterizzato da una progressione costante, dalla presenza di ricadute, dalla frequenza dei sintomi clinici e dalla capacità di interessare tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Per diagnosticare la sifilide vengono utilizzati test speciali:

• non treponemico (microreazione da precipitazione (RPR - test anticardiolipina), reazione di Wasserman, test microscopico VDRL, sifilide AgCL e altri),
• treponemico (ELISA, RIF, RPHA, reazione di immobilizzazione del treponem, immunoblotting, ecc.).

Il test più "classico" è la reazione di Wasserman.

Per riferimento. La reazione di Wasserman è un metodo immunologico per diagnosticare la sifilide basato sulla reazione di fissazione del complemento.

L'essenza di RW è che il sangue di un paziente con sifilide, quando viene aggiunta una speciale proteina aggressore, è in grado di formare complessi che assorbono il complemento, che precipiteranno.

Come viene eseguito un esame del sangue di Wasserman?

Cioè, un analogo artificiale del treponema (antigene cardiolipina) e una speciale proteina legante (complimento) sono attaccati al siero del sangue del paziente. Se nel sangue sono presenti anticorpi (proteine ​​specifiche del difensore) contro il treponema pallido, l'antigene della cardiolipina e questi anticorpi si legano con la partecipazione del complemento. Il composto risultante precipita, valutato come ++++.

Normalmente, nel siero di persone sane, si verifica l'emolisi degli eritrociti. Cioè, non ci sono anticorpi nel sangue con cui l'antigene della cardiolipina può reagire e, quindi, non vi è alcuna reazione di adsorbimento e fissazione del complemento nel siero. Il complemento libero è coinvolto nell'emolisi, il cui aspetto è valutato come una reazione di Wasserman negativa, cioè "-".

Un esame del sangue per la reazione di Wasserman ha cinque opzioni di risposta:

• - (indica che nel siero si è verificata un'emolisi completa dei globuli rossi, il che significa che l'analisi per la sifilide è negativa);
• + (tale risposta è interpretata come dubbia, uno + valuta un lieve ritardo nell'emolisi);
• ++ (osservato con un ritardo parziale nell'emolisi ed è considerato una reazione di Wasserman debolmente positiva);
• +++ (questo risultato è considerato un RW positivo, indicando un ritardo significativo nell'emolisi);
• ++++ (un RW nettamente positivo, la completa assenza di emolisi e precipitazione indica che il paziente ha la sifilide o altre malattie che hanno causato un RW falso positivo).

La prima risposta indica un RW negativo e non richiede ulteriori indagini. Quando si ottengono altri risultati, va tenuto presente che la reazione di Wasserman non è molto precisa e specifica.

Attenzione. Quando si esegue un esame del sangue per la reazione di Wasserman, si osservano spesso risultati falsi positivi.

A questo proposito, quando si ricevono reazioni Wasserman dubbie, debolmente positive e nettamente positive, vengono eseguiti test treponemici per chiarire la diagnosi.

Risultati falsi positivi possono essere associati a cibi grassi, alcol, gravidanza, mestruazioni, malaria, lupus eritematoso sistemico, ecc.

Comprensione moderna della reazione di Wassermann

Nei laboratori moderni, la reazione "classica" di Wassermann è considerata obsoleta e non viene utilizzata. Tuttavia, RW è ancora spesso scritto sul foglio delle risposte e sul modulo di prescrizione.

Attualmente, questo termine si riferisce a RW moderni modificati.

L'analogo più comune della reazione di Wasserman è l'RPR (test antifosfolipidico non specifico). È anche classificato come test non treponemico (cioè non ha un'elevata specificità), ma è più sensibile e ha un minor rischio di risultati falsi positivi rispetto al classico test di Wasserman.

Il test RPR è un test di screening che rileva gli anticorpi (IgG e IgM) contro la cardiolipina.

Per l'analisi, oltre che per la classica reazione di Wassermann, viene utilizzato il sangue venoso.

È auspicabile eseguire l'analisi a stomaco vuoto. Il fumo è escluso un'ora prima del prelievo di sangue. Sebbene il rischio di risultati falsi positivi sia inferiore con RPR rispetto a RW, è idealmente preferibile non consumare alcol o cibi grassi il giorno prima del test.

Dove donare il sangue e quanto costa l'esame?

Per riferimento. Il costo stimato di RPR è compreso tra 330 e 400 rubli e dipende dal laboratorio in cui vengono effettuati i test.

Inoltre, può essere utilizzato un test treponemico specifico (TPHA o IgG / IgM ELISA per la sifilide). Questo test rileva nel sangue anticorpi specifici esclusivamente contro Treponema pallidum, quindi può essere utilizzato per chiarire i risultati dopo test non treponemici. Il suo costo varia da 320 a 380 rubli.

Indicazioni per la ricerca

Un RPR positivo può essere rilevato già da sette a dieci giorni dopo che il paziente ha sviluppato un tumore primario o da tre a cinque settimane dopo l'infezione.

La reazione di Wasserman ha una sensibilità dal 70 all'80% nella diagnosi della sifilide primaria e quasi il cento per cento nella sifilide latente e secondaria precoce.

Dopo l'inizio della fase secondaria, i titoli iniziano a diminuire. Va tenuto presente che circa il trenta percento della sifilide tardiva può essere falso negativo per RPR.

Pertanto, l'esecuzione di test treponemici, al fine di chiarire la diagnosi, è obbligatoria.

Tuttavia, la reazione di Wasserman (RPR) può essere utilizzata efficacemente per controllare il trattamento in corso della sifilide.

Le principali indicazioni per l'analisi sono:

• sesso occasionale;
• uso di droga;
• contatto con un paziente con sifilide;
• sospetto di sifilide (il più specifico è l'aspetto di un duro chancre);
• controllo del trattamento della sifilide;
• gravidanza, donazione, lavoro in istituzioni mediche (incluso nell'elenco degli esami standard);
• disturbi mentali e danni al sistema nervoso (neurosifilide).

Inoltre, i bambini nati da madri infette sono soggetti a esame obbligatorio.

Analisi durante la gravidanza

Falsa reazione positiva di Wasserman. Le ragioni

Importante. Quando si esegue un esame iniziale, è necessario tenere presente che i test non treponemici non hanno specificità. Ciò è dovuto al fatto che gli anticorpi contro la cardiolipina possono comparire non solo se infettati dalla sifilide.

Molto spesso, una reazione Wasserman falsa positiva viene rilevata in pazienti con:

• DM (diabete mellito);
• tubercolosi;
• neoplasie maligne;
• patologie autoimmuni (danno sistemico al tessuto connettivo);
• Epatite virale;
• infezione da enterovirus;
• polmonite grave;
• mononucleosi infettiva;
• scarlattina;
• malaria;
• gotta;
• alcolismo;
• (con la sifilide precedentemente esclusa (usando un test treponemico), RW può essere utilizzato per confermare questa sindrome);
• infiltrato eosinofilo nei polmoni.

Inoltre, sono possibili risultati falsi positivi nei bambini dal settimo al decimo giorno di vita, nelle donne in gravidanza, nei pazienti dopo la vaccinazione e nei portatori di treponema non sifilitico. Nelle persone che assumono stupefacenti, anche la reazione di Wasserman sarà falsa positiva.

Va inoltre tenuto presente che con un titolo molto alto di anticorpi sifilitici è possibile diagnosticare risultati falsi negativi.

A questo proposito, la RW dovrebbe essere eseguita in combinazione, utilizzando specifici test treponemici. Il più comunemente usato ELISA o RPGA per Treponema pallidum IgG / IgM,

Reazione positiva di Wasserman

Nella sifilide si osserva un RPR positivo:

• primario (se l'infezione si è verificata da uno a tre mesi fa);
• secondario (infezione - più di tre mesi fa);
• terziario (infezione - più di tre anni fa).

Inoltre, una risposta positiva può essere rilevata entro un anno dal trattamento e durante la formazione della sieroresistenza (anche dopo il trattamento).

Se si ottiene una risposta negativa, non può essere esclusa una malattia sieronegativa precoce o terziaria tardiva.

La sifilide è una comune malattia a trasmissione sessuale, se non viene rilevata in tempo, il corpo sarà gravemente danneggiato e la morte è possibile. La reazione di Wasserman è un'analisi speciale che dovrebbe essere eseguita se si sospetta questa patologia, una diagnosi tempestiva aiuterà a curare immediatamente la malattia con un risultato positivo. Puoi essere infettato dalla sifilide non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso articoli per la casa, prodotti per l'igiene, biancheria da letto.

Metodi per diagnosticare la sifilide

I test dovrebbero identificare il principale agente eziologico della malattia: il treponema pallidum, che è anche treponema pallido. Per fare questo, a stomaco vuoto, viene prelevato il sangue per un'analisi sierologica. Tale studio è considerato il principale tipo di diagnostica di laboratorio per il rilevamento della sifilide. I metodi di ricerca più comuni sono:

• analisi del sangue per RV (RW) - analisi Wasserman;
• RPHA - reazione di emoagglutinazione passiva;
• ELISA - test immunoenzimatico;
• RIF - reazione di immunofluorescenza;
• RPR, reazione di microprecipitazione con antigene della cardiolipina;
• RIBT - reazione di immobilizzazione di treponemi pallidi.

Qual è la reazione di Wasserman

Questo è un esame del sangue di laboratorio per la sifilide, che mira a determinare la risposta immunologica alla penetrazione dell'agente patogeno nel corpo. Nel corpo umano, i processi caratteristici iniziano quando vengono infettati. L'agente eziologico della malattia contiene l'antigene cardiolipina. Il siero del sangue del paziente, a causa della presenza di reagenti in esso, entra in una reazione di fissazione del complemento. Di conseguenza, si ottiene un complesso specifico con questo antigene, che è in grado di rilevare RV.

Una volta infettata dalla sifilide, una persona avrà sicuramente anticorpi contro il treponema pallido nel sangue, che è caratterizzato come una risposta fisiologica del sistema immunitario. Durante il test, al sangue raccolto viene aggiunto il farmaco cardiolipina. Se l'agente eziologico della sifilide è già nel corpo, di conseguenza, sarà visibile l'RSK, che lega l'antigene e gli anticorpi iniettati. Nella decodifica, il numero di segni "+" indica l'intensità della formazione di complessi o "-" in loro assenza.

Indicazioni per la ricerca

Si raccomanda di eseguire regolarmente un emocromo completo per rilevare eventuali anomalie nel corpo umano in tempo, in una fase iniziale, l'impostazione di una reazione può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento. Per la donazione di siero a RW, ci sono le seguenti indicazioni:

1. Durante gli esami professionali, visite mediche periodiche per i dipendenti del commercio, della medicina, dell'istruzione.
2. Durante la gravidanza. Esiste la possibilità di infezione del feto con la sifilide nell'utero, quindi è importante identificare il risultato dell'analisi di Wasserman nelle donne che pianificano di avere un bambino o lo stanno già portando. La patologia può causare gravi danni al bambino.
3. Persone che hanno avuto contatti a lungo termine con patologie al lavoro oa casa.
4. Se una persona soffre di alcolismo o tossicodipendenza.
5. Con ricovero urgente di un paziente con segni di sifilide.
6. Dopo l'intimità senza usare un contraccettivo con una persona a caso.
7. Tutti coloro che desiderano diventare donatori di sangue o sperma devono sottoporsi a un controllo.
8. Se la gravidanza è stata interrotta in modo innaturale.
9. Condurre un test durante e dopo aver scontato la pena in carcere.
10. Il motivo del RV è il ricovero di un paziente con ingrossamento dei nodi del sistema linfatico e febbre.

Sangue per la reazione Wasserman durante la gravidanza

Questo è il test iniziale che il tuo OB/GYN ti chiederà di sostenere. Un esame del sangue per la reazione di Wasserman potrebbe essere impreciso, perché le condizioni della donna durante questo periodo influenzano i risultati. Secondo le statistiche, il 32% dei casi mostra un risultato falso positivo. Se c'è un "+" nella decodifica, è necessario sottoporsi a una diagnosi differenziale. Si consiglia di eseguire il test una volta per trimestre, indipendentemente dalla presenza o meno di contatti sessuali. Non ci sono controindicazioni per RW per le donne in gravidanza; questo è un campionamento di materiale standard.

Addestramento

Alcuni test richiedono una preparazione specifica prima del superamento. L'analisi di Wasserman sarà il più affidabile possibile se non si bevono bevande alcoliche (anche a basso contenuto alcolico) 2 giorni prima dell'esame. Si raccomanda di non mangiare cibi grassi nello stesso periodo, per non falsare i risultati. È impossibile prendere qualsiasi preparazione digitale durante la preparazione per RV.

Come si svolge la procedura

Il sangue per la reazione di Wasserman viene effettuato solo a stomaco vuoto, questa è una condizione importante. L'ultimo pasto prima del campionamento non deve essere successivo a 6 ore. Il dipendente che esegue le manipolazioni fa sedere il cliente su una sedia o lo fa sdraiare sul divano. L'analisi richiede 8-10 ml di sangue o vena cubitale. Se lo studio viene eseguito su un bambino piccolo, il materiale può essere prelevato dalla vena giugulare o cranica.

Quanti giorni viene eseguito un esame del sangue su RW

Ci sono due fasi nello studio del materiale. Il test express di Wasserman sarà pronto tra 2 ore, ma può solo confermare o smentire la presenza di anticorpi della sifilide in un paziente. Per ottenere informazioni quantitative sullo stato del sangue, la concentrazione di anticorpi contro il treponema, sono necessari da 1 a 7 giorni. La durata dell'analisi e dell'interpretazione dipende dal laboratorio, dal numero di analisi in corso.

Decrittazione

Un esame del sangue secondo Wasserman dovrebbe essere decifrato solo da un medico qualificato. I risultati possono indicare non solo una reazione negativa o positiva, ma anche una reazione intermedia. Solo uno specialista sarà in grado di interpretare correttamente i dati e non spaventare il paziente in anticipo. Un tipico risultato negativo è indicato da un segno "-" e indica l'indubbia assenza di sifilide nel corpo umano.

reazione positiva

Quando si valuta la concentrazione di anticorpi, una manifestazione positiva può essere notata da uno, due, tre o quattro vantaggi. La decrittazione può contenere le seguenti designazioni:

1. "+" e "++" - il risultato indica una microreazione dubbia e debolmente positiva. Sono necessari ulteriori test diagnostici ed esami. Puoi ripetere l'analisi di August Wasserman dopo qualche tempo, perché non c'è certezza completa in assenza o presenza di sifilide. La ragione di questo risultato potrebbe essere una violazione delle procedure preparatorie prima della donazione del sangue.
2. "+++" - reazione positiva. Non sono necessarie ulteriori o riconferme, il paziente ha la sifilide e dovrebbe essere sottoposto a un esame completo. Alle donne viene prescritta una macchia dalla vagina o dall'utero, gli uomini donano materiale dall'uretra. Un tale risultato è raramente errato, ma possono essere prescritti test chiarificatori se i sintomi del paziente sono simili ad altre malattie.
3. "++++" - il risultato positivo finale. Elevata intensità di reazione.
4. "++++" è la reazione positiva finale. Il risultato ottenuto è affidabile al 100% e non richiede ulteriori test. La diagnosi è la sifilide.

Falsa reazione positiva di Wasserman

Una persona assolutamente sana può ricevere una risposta del genere, ciò accade per motivi specifici. Questa reazione si verifica se il paziente ha fasi acute o croniche della malattia, vaccinazioni recenti o lesioni fisiche recenti. Tutte queste condizioni portano alla produzione attiva di una proteina non specifica nel corpo, che si chiama anticorpi o immunoglobuline. L'analisi RW mira a identificare queste proteine ​​e riconoscerle come sifilitiche. Questa diventa la base per ottenere un risultato falso positivo.

Le ragioni

È stato descritto sopra il motivo per cui un paziente può ricevere un risultato falso positivo durante il test per la sifilide. Ecco un elenco di condizioni che possono portare a questo:

• infarto miocardico;
• alcol, intossicazione alimentare;
• patologie epatiche acute e croniche, epatite D, C, B;
• lesioni ai tessuti molli o alle ossa;
• cambiamenti legati all'età nel lavoro del corpo del paziente;
• tubercolosi;
• Malattie autoimmuni.

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