Battito cardiaco fetale silenziato a 39 settimane. Battito cardiaco fetale ritmico

Già dalla quinta settimana di gravidanza, il cuore di un bambino piccolo pulsa e alla fine dell'ottava diventa a quattro camere e funziona completamente. Per un periodo di sei settimane, è possibile eseguire un'ecografia transvaginale, che offre l'opportunità di ascoltare per la prima volta il battito cardiaco fetale. In futuro, questo processo è controllato dal medico che guida la gravidanza. Ha a disposizione uno speciale tubo di legno: questo materiale trasmette bene i suoni.

Il battito cardiaco fetale è un indicatore del normale sviluppo della gravidanza. Troppo lento o, al contrario, un ritmo veloce può essere un segno di violazione.

Come ascoltare il battito cardiaco del tuo bambino

Puoi ascoltare il cuore del tuo bambino usando una varietà di metodi. Più spesso usato piuttosto obsoleto: auscultazione. Prevede l'utilizzo di uno stetoscopio ostetrico Pinar, questo tubo permette di ascoltare il cuore del bambino durante la gravidanza, a partire dalla diciassettesima settimana. I metodi moderni riducono questo periodo a dodici settimane. Inoltre, consentono di ascoltare il battito del cuore non solo dal medico, ma anche dai genitori.

Se si utilizza uno stetoscopio per ascoltare il battito cardiaco fetale, è necessario prima determinare il punto in cui si sentirà meglio il suono e quindi collegare il tubo ad esso. I risultati del test dipendono solo dall'esperienza del medico. La valutazione della frequenza cardiaca viene effettuata per un certo tempo, quindi non è possibile documentarla.

Un altro metodo per monitorare le condizioni del bambino è la cardiotocografia. Consente il monitoraggio e la registrazione continui, in cui il lavoro del cuore è presentato in forma grafica. La CTG viene eseguita nelle ultime settimane di gravidanza e direttamente durante il parto.

Spesso, il battito cardiaco fetale viene misurato durante un'ecografia. Viene eseguito più volte durante la gravidanza. Con esso, puoi ascoltare il cuore del bambino già dalla sesta settimana.

Frequenza cardiaca normale

Quando un medico ascolta il battito cardiaco di un bambino, i seguenti fattori sono importanti per lui:

• Frequenza del battito cardiaco- un indicatore molto importante della salute del bambino. Un battito cardiaco rapido o lento è un segno dello sviluppo della patologia, che richiede un esame e un trattamento tempestivi.
• Ritmo delle contrazioni. Normalmente, il cuore fetale dovrebbe funzionare ritmicamente. Eventuali violazioni indicano carenza di ossigeno e difetti cardiaci congeniti.
• La natura del lavoro del cuore. I normali suoni cardiaci dovrebbero essere nitidi e chiari. Sordo - un segno di ipossia fetale in forma acuta o cronica.

Il battito cardiaco ti consente di determinare esattamente come si trova il bambino nell'utero. Nella presentazione cefalica, i battiti possono essere ascoltati nell'area appena sotto l'ombelico sul lato sinistro o destro. Se il bambino è sdraiato, si sentirà il cuore nella zona dell'ombelico. Nella presentazione podalica, il cuore batte già sopra l'ombelico femminile.

Battito in sordina

La frequenza cardiaca ottimale per un nascituro va da centosettanta a centonovanta battiti al minuto per un massimo di nove settimane. In futuro, questa cifra scende a 140-160. Se il feto ha un battito cardiaco lento - meno di cento battiti al minuto - è necessario un trattamento immediato. Il suo compito principale è eliminare i fattori che hanno causato il rallentamento del cuore.

In alcuni casi, il battito cardiaco del bambino non si sente affatto. Questo è possibile con:

• molta o poca acqua,
• il grande spessore della parete addominale della madre,
• gravidanza multipla,
• aumento dell'attività fetale.

Se la lunghezza del feto è superiore a otto millimetri e non c'è battito cardiaco, ciò indica una gravidanza mancata. Ma la diagnosi finale può essere fatta solo sulla base dei risultati di una seconda ecografia, che viene eseguita una settimana dopo.

Cause di un ritmo accelerato nel feto

Fattori come anemia, malattie cardiovascolari, diabete mellito, malattie renali, droga, dipendenza da alcol della madre causano palpitazioni cardiache fetali quando il numero di battiti al minuto supera 200. Inoltre, tali deviazioni dalla norma possono causare una gravidanza prolungata, disturbi di la circolazione fetale-placentare, anomalia dell'attività lavorativa.

Più vicino al momento della nascita di un bambino, la frequenza del suo battito cardiaco è influenzata dall'attività fisica della madre, dalla sua permanenza al freddo o al caldo, dal trasferimento di varie malattie.

Per identificare i difetti cardiaci, viene studiata attentamente una sezione a quattro camere. In tale immagine, i medici sono in grado di vedere tutte le parti del cuore e rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci nel feto. Se c'è qualche sospetto, viene eseguito un altro esame: l'ecocardiografia.

L'ascolto del battito cardiaco fetale è una procedura obbligatoria durante la gravidanza. Ciò consente di valutare adeguatamente le condizioni del nascituro, condurre un corso di terapia in modo tempestivo e risolvere il problema dei tempi e delle modalità di consegna.

Il battito cardiaco fetale è l'indicatore principale della vitalità del nascituro, che riflette le sue condizioni e cambia non appena si verifica una situazione sfavorevole. Ecco perché i medici controllano il lavoro del cuore del bambino durante la gravidanza e soprattutto durante il parto.

Uno degli indicatori importanti di una gravidanza in normale sviluppo è la frequenza cardiaca fetale. Durante tutta la gravidanza e soprattutto durante il parto, i medici monitorano attentamente le contrazioni del cuore del bambino, perché la frequenza e la natura del battito cardiaco riflettono le sue condizioni generali.

Lo sviluppo del cuore è un processo molto complesso. Il rudimento del cuore nel feto è posato ed è un tubo cavo. Approssimativamente si verificano le prime contrazioni pulsanti e verso il cuore diventa a quattro camere (due atri e due ventricoli), cioè come un adulto. A causa del fatto che il feto non respira da solo, ma riceve ossigeno dalla madre, il suo cuore ha le sue caratteristiche: la presenza di una finestra ovale (un foro tra l'atrio destro e sinistro) e un'arteria (bothalla) condotto (un vaso che collega l'aorta e l'arteria polmonare). Questo distingue un cuore fetale da un cuore adulto. Queste caratteristiche strutturali del cuore contribuiscono al fatto che l'ossigeno entra in tutti gli organi e sistemi del feto. Dopo la nascita del bambino, il forame ovale si chiude e il dotto arterioso collassa.

Per valutare l'attività cardiaca del feto, vengono utilizzati gli ultrasuoni (ultrasuoni), l'ecoCG (ecocardiografia). auscultazione (ascolto) del feto, CTG (cardiotocografia).

Ecografia del cuore fetale

All'inizio della gravidanza, il battito cardiaco fetale può essere determinato mediante ultrasuoni (ultrasuoni). Normalmente, con l'ecografia transvaginale (il sensore è inserito nella vagina), le contrazioni del cuore dell'embrione vengono rilevate a 5-6 settimane di gravidanza e con l'ecografia transaddominale (il sensore si trova sull'addome) - a. Nel primo trimestre di gravidanza (), la frequenza cardiaca (FC) dell'embrione cambia a seconda della durata della gravidanza. Nella frequenza cardiaca è di 110-130 battiti al minuto, in - 170-190 battiti al minuto, da e prima del parto - 140-160 battiti al minuto. Tali cambiamenti nella frequenza cardiaca sono associati allo sviluppo e alla formazione della funzione del sistema nervoso autonomo (quella parte del sistema nervoso responsabile del funzionamento degli organi interni del feto). La frequenza cardiaca è un indicatore importante della vitalità dell'embrione. Quindi, i segni prognostici avversi sono una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento di oltre 200 battiti. In questo caso, è necessario effettuare un trattamento volto ad eliminare la causa della variazione della frequenza cardiaca. L'assenza di contrazioni cardiache con una lunghezza dell'embrione superiore a 8 mm è un segno di una gravidanza non in via di sviluppo. Per confermare una gravidanza non in via di sviluppo, viene eseguita una seconda ecografia dopo 5-7 giorni, sulla base dei risultati dei quali viene formulata una diagnosi finale.

Ecocardiografia fetale

L'ecocardiografia/EchoCG è un esame ecografico speciale che si concentra sul cuore. L'ecoCG è un metodo complesso in cui, oltre all'ecografia bidimensionale (ordinaria), vengono utilizzate altre modalità di funzionamento dell'ecografo: modalità M (ecografia unidimensionale, utilizzata solo per esaminare il sistema cardiovascolare) e modalità Doppler (usato per studiare il flusso sanguigno in varie parti del cuore) . Questo studio consente di esplorare la struttura e la funzione del cuore e dei grandi vasi e viene eseguito solo in base alle indicazioni.

Le indicazioni per l'ecocardiografia fetale sono:

• l'età della donna incinta è superiore a 38 anni;
• con diabete mellito in una donna incinta;
• malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
• difetti cardiaci congeniti (CHD) in una donna incinta;
• la nascita di bambini con CHD prima;
• ritardo della crescita intrauterina del feto;
• rilevamento di cambiamenti nel cuore durante l'ecografia fetale (disturbi del ritmo, ingrossamento del cuore, ecc.);
• identificazione di altre malformazioni congenite o malattie genetiche, spesso associate a difetti cardiaci.

Il momento più ottimale per l'ecocardiografia fetale è. Nei periodi successivi, la visualizzazione del cuore è difficile, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e le dimensioni del feto aumentano.

Auscultazione

Un altro metodo per valutare il battito cardiaco fetale è l'auscultazione (ascolto) del cuore fetale. L'auscultazione del cuore fetale è il metodo più semplice. Per la sua implementazione è necessario solo uno stetoscopio ostetrico: un tubicino. Lo stetoscopio ostetrico differisce dal solito imbuto largo, che viene applicato sul ventre nudo della donna incinta, l'ostetrico applica l'orecchio all'altra estremità.

Durante le contrazioni, l'ostetrico determina la frequenza cardiaca fetale ogni 15-20 minuti circa.

Nel corso degli anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata molto. Il classico stetoscopio ostetrico è in legno, ma ora ci sono anche stetoscopi in plastica e alluminio.

Il battito cardiaco fetale, udito attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti dell'attività vitale fetale, poiché è possibile valutare lo stato del feto per sua natura.

I suoni del cuore fetale si sentono verso la metà della gravidanza, cioè da e meno spesso - da. Con il progredire della gravidanza, i suoni del cuore si sentono sempre più chiaramente. L'ostetrico-ginecologo deve ascoltare il cuore del feto ad ogni esame della donna incinta e durante il parto. L'auscultazione dei suoni cardiaci fetali viene eseguita nella posizione della donna incinta sdraiata sul divano.

Durante l'auscultazione dell'addome di una donna incinta, oltre al battito cardiaco fetale, vengono determinati altri suoni: rumori intestinali (gorgoglii irregolari e iridescenti), contrazioni dell'aorta e dei vasi uterini (rumori di soffiaggio che coincidono con il polso della donna stessa ). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina il punto di ascolto migliore dei toni, della frequenza cardiaca, del ritmo e della natura delle contrazioni cardiache. I suoni del cuore fetale si sentono sotto forma di doppi battiti ritmici con una frequenza di circa 140 battiti al minuto, ad es. due volte più spesso che nella madre. Il punto in cui si sentono meglio i suoni del cuore dipende dalla posizione del feto nella cavità uterina. Con la presentazione cefalica (quando il bambino è a testa in giù), il battito cardiaco è chiaramente udibile sotto l'ombelico a destra oa sinistra, a seconda di come è girata la parte posteriore del feto. Con la posizione trasversale del feto, il battito cardiaco si sente bene a livello dell'ombelico, a destra oa sinistra, a seconda di come è rivolta la testa del bambino. E se il bambino è in posizione pelvica, il suo cuore si sente meglio sopra l'ombelico. In gravidanza multipla dopo che il battito cardiaco è chiaramente definito in diverse parti dell'utero.

Ascoltando i suoni del cuore del feto, l'ostetrico determina il loro ritmo: i toni possono essere ritmici, cioè si verificano a intervalli regolari e aritmici (non ritmici) - a intervalli disuguali. I toni aritmici sono caratteristici dei difetti cardiaci congeniti e dell'ipossia intrauterina (carenza di ossigeno) del feto. La natura dei toni è determinata anche dall'orecchio: si distinguono i toni chiari e sordi del cuore. I toni chiari si sentono chiaramente e sono normali. La sordità dei toni indica l'ipossia intrauterina.

Il battito cardiaco fetale può essere poco udito se:

• la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
• polidramnios o oligoidramnios;
• eccesso di spessore della parete addominale anteriore nell'obesità;
• gravidanza multipla;
• aumento dell'attività motoria del feto.

Durante il parto (travaglio), l'ostetrico determina la frequenza cardiaca fetale ogni 15-20 minuti circa. Allo stesso tempo, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo la contrazione per scoprire come reagisce il feto ad essa. Durante i tentativi, l'ostetrica ascolta il battito cardiaco dopo ogni tentativo, poiché i tentativi sono un periodo molto importante per il feto: durante i tentativi, i muscoli dell'utero, della parete addominale e del pavimento pelvico della madre si contraggono, il che porta alla compressione dell'utero vasi sanguigni e una diminuzione dell'apporto di ossigeno al feto.

Cardiotocografia (CTG)

Con uno studio oggettivo del battito cardiaco fetale mediante cardiotocografia (CTG) è possibile. La cardiotocografia è la registrazione simultanea dei battiti cardiaci fetali e delle contrazioni uterine. I moderni cardiofrequenzimetri sono inoltre dotati di un sensore che consente di registrare l'attività motoria del feto.

La registrazione CTG viene effettuata nella posizione della donna incinta supina, di fianco o seduta. La cardiotocografia viene eseguita prima e durante il parto. Il sensore è fissato sullo stomaco della donna incinta nel punto in cui si sentono meglio i suoni del cuore del feto. La registrazione viene eseguita per 1 ora, dopodiché vengono valutati la frequenza cardiaca fetale e la sua variazione in risposta alle contrazioni e ai movimenti fetali.

In un certo numero di cliniche prenatali dotate di apparecchiature CTG, questo studio viene effettuato per tutte le donne in gravidanza, ma è obbligatorio nei seguenti casi.

Da parte di madre:

• grave preeclampsia - una complicazione della gravidanza, in cui la pressione sanguigna aumenta, appare edema, proteine ​​nelle urine, poiché in questa condizione la circolazione sanguigna è disturbata attraverso i piccoli vasi degli organi interni della madre e, di conseguenza, il flusso sanguigno fetale-placentare e l'apporto di ossigeno al feto è disturbato;
• la presenza di una cicatrice sull'utero;
• febbre nella madre oltre i 38°C;
• la presenza di malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);
• induzione (causando) del parto o rodostimolazione con debolezza dell'attività lavorativa;
• parto durante la gravidanza post-termine o prematura.

Dal lato del feto:

• polidramnios o oligoidramnios;
• invecchiamento prematuro della placenta;
• ritardo della crescita intrauterina;
• violazioni del flusso sanguigno arterioso, identificate dalla dopplerometria;
• cambiamento nella natura e nella frequenza delle contrazioni cardiache durante l'auscultazione.

Dopo aver registrato CTG, viene valutata la frequenza cardiaca fetale principale (media) (normalmente 120-160 battiti al minuto), la variabilità della frequenza cardiaca (normalmente la frequenza cardiaca può variare di 5-25 battiti al minuto), le variazioni della frequenza cardiaca in risposta a un contrazione o movimento fetale, la presenza di aumento della frequenza cardiaca (le cosiddette accelerazioni) e rallentamenti (decelerazioni). La presenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina e al movimento fetale è considerata un buon segno prognostico. Una diminuzione della frequenza cardiaca può essere una conseguenza dell'insufficienza placentare fetale e dell'ipossia intrauterina del feto e normalmente si verifica anche nella presentazione podalica del feto. Una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 70 battiti al minuto per più di 1 minuto è considerata un cattivo segno prognostico.

Se necessario (in violazione delle condizioni del feto), il CTG viene eseguito ripetutamente durante la gravidanza.

Pertanto, lo studio della frequenza cardiaca fetale utilizzando vari metodi è necessario durante la gravidanza e durante il parto, poiché consente di valutare le condizioni del feto e condurre tempestivamente il trattamento necessario e decidere il metodo e i tempi del parto.

Marina Ershova, ostetrica-ginecologa

I suoni del cuore sono chiamati onde sonore che sorgono a causa del lavoro del muscolo cardiaco e delle valvole cardiache. Si ascoltano con un fonendoscopio. Per ottenere informazioni più precise e dettagliate, l'ascolto viene effettuato in alcune aree della parte anteriore del torace (punti di auscultazione), dove le valvole cardiache sono più vicine.

Ci sono 2 toni: tono - sistolico. È più sordo, basso, lungo. E II tono - diastolico - più alto e più corto. I toni possono essere rafforzati o indeboliti, entrambi contemporaneamente e solo uno. Se sono leggermente indeboliti, parlano di toni tenui. Se l'indebolimento è pronunciato, sono chiamati sordi.

Un tale fenomeno può essere una variante della norma e può servire come segno di alcune patologie, in particolare il danno miocardico.

Perché i suoni del cuore attutiti appaiono ancora, le cause, come viene trattata questa condizione? In quali malattie viene rilevato questo disturbo? Quando non è una patologia? Parliamone:

I suoni del cuore sono normali

L'ascolto dei suoni del cuore è uno dei metodi più importanti di studio clinico dell'attività cardiaca. Normalmente i toni sono sempre ritmici, cioè si sentono a intervalli di tempo uguali. In particolare, se la frequenza cardiaca è di 60 battiti al minuto, l'intervallo tra il primo e il secondo tono è 0,3 secondi e dopo il secondo fino al successivo (primo) - 0,6 secondi.

Ogni tono è ben ascoltato, è chiaro, forte. Il primo - basso, lungo, chiaro, si verifica dopo una pausa relativamente lunga.

Il secondo alto, breve, si alza dopo un breve silenzio. Ebbene, la terza e la quarta si verificano dopo la seconda, con l'inizio della fase diastolica del ciclo.

Il tono cambia

Ci sono due cause principali dei cambiamenti nei toni del cuore quando differiscono dalla norma: fisiologici e patologici. Vediamoli brevemente:

Fisiologico. Associato alle caratteristiche individuali, lo stato funzionale del paziente. In particolare, se c'è uno strato di grasso sottocutaneo in eccesso sulla parete anteriore del torace, vicino al pericardio, che si osserva nelle persone obese, la conduzione del suono diminuisce e si sentono suoni cardiaci attutiti.

Patologico. Queste cause sono sempre associate a danni alle strutture del cuore, nonché ai vasi adiacenti ad esso. Ad esempio, se c'è un restringimento dell'apertura atrioventricolare, se le sue valvole sono sigillate, il primo tono è accompagnato da un clic. Il crollo dei lembi sigillati è sempre più forte di quelli elastici, immutati.

Un tale fenomeno si osserva, ad esempio, con un infarto, accompagna una condizione come insufficienza cardiaca acuta: svenimento, collasso o shock.

Suoni cardiaci attutiti e attutiti - cause

I toni sordi e sordi sono anche chiamati indeboliti. Di solito indicano una debole attività del muscolo cardiaco. Quindi, ad esempio, con l'insufficienza della valvola o con il restringimento dell'aorta, non si sentono nemmeno i toni, ma i rumori.

Toni deboli, silenziosi e ovattati in tutte le aree dell'auscultazione possono indicare un danno miocardico diffuso, quando la sua capacità di contrarsi è ridotta. Ciò si osserva, in particolare, quando si verifica un esteso infarto del miocardio, vi è cardiosclerosi aterosclerotica del cuore, con miocardite e anche con pericardite da versamento.

Quando si ascolta un tono smorzato e opaco in determinati punti di auscultazione, è possibile ottenere una descrizione abbastanza accurata dei cambiamenti che si verificano nella regione del cuore, ad esempio:

Il silenziamento (indebolimento) del primo tono udito all'apice del cuore indica miocardite, sclerosi del muscolo cardiaco, nonché parziale distruzione o insufficienza delle valvole cardiache atrioventricolari.

Il silenziamento del secondo tono, che si sente sul lato destro del 2° spazio intercostale, si verifica a causa dell'insufficienza della valvola aortica o della stenosi della sua bocca.

Il silenziamento del secondo tono, che si sente sul lato sinistro del 2° spazio intercostale, può indicare un'insufficienza della valvola polmonare o una stenosi (restringimento) della sua bocca.

Se entrambi i toni sono smorzati si possono ipotizzare varie cause, sia patologiche che fisiologiche.

Il muting può verificarsi sia nelle malattie del cuore, sia per altri motivi che influenzano la conduzione del suono.

Inoltre, può verificarsi un deterioramento patologico nel suono dei toni a causa di cause che si trovano al di fuori del cuore. In questo caso particolare, la causa può essere enfisema, idrotorace e pneumotorace, nonché pleurite essudativa del lato sinistro o pericardite da versamento (pronunciata), quando la cavità della membrana cardiaca è piena di liquido.

Altri motivi che compromettono la trasmissione del suono includono: obesità, muscoli voluminosi (ad esempio negli atleti), intossicazione, ingrossamento del seno o gonfiore pronunciato del torace.

Se si escludono tutte queste cause, entrambi i toni smorzati possono indicare una grave lesione del muscolo cardiaco. Questo fenomeno si osserva solitamente nella miocardite infettiva acuta, nell'infarto del miocardio, nonché nella cardiosclerosi aterosclerotica o quando si sviluppa un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore, ecc.

Altre malattie accompagnate da suoni cardiaci indeboliti:

Come abbiamo già scoperto con te, in alcune malattie vengono rilevati suoni cardiaci meno sonori, ovattati o ovattati, in particolare con la miocardite, quando si verifica un'infiammazione del muscolo cardiaco.

Le cause patologiche dei toni indeboliti sono solitamente accompagnate da sintomi aggiuntivi, ad esempio interruzioni del ritmo, disturbi della conduzione, a volte febbre, ecc. A volte i toni indeboliti sono accompagnati da difetti cardiaci. Ma in questo caso, non tutti i toni sono disattivati, ma solo alcuni.

I toni sordi ovattati di solito accompagnano patologie come:

Espansione del cuore (allargamento delle sue cavità). È una complicanza delle malattie del miocardio. Osservato anche con nefrite o enfisema alveolare.

Endocardite. Infiammazione del rivestimento interno del cuore, chiamato endocardio. Non è isolato, di solito è associato a miocardite o pericardite.

Infarto miocardico. È una necrosi acuta dei tessuti del muscolo cardiaco, risultante dall'insufficienza del flusso sanguigno coronarico (assoluto o relativo). Nella maggior parte dei casi, la causa della patologia è l'aterosclerosi complicata delle arterie coronarie del cuore.

Difterite. Infezione. A causa dell'azione di alcune tossine, l'infiammazione fibrosa si verifica nel sito di penetrazione dell'agente patogeno, più spesso sulle mucose. Accompagnato dalla formazione di film fibrosi.

Come vengono corretti i suoni attutiti del cuore, quale trattamento è efficace per loro?

Come abbiamo detto sopra, non in tutti i casi, un cambiamento nella natura e nella gravità dei toni cardiaci indica lo sviluppo di patologie del cuore e dei vasi sanguigni. La difterite, la tireotossicosi, così come la febbre e molte altre malattie possono essere accompagnate da toni ovattati. Inoltre, il loro indebolimento può dipendere da cause fisiologiche.

Pertanto, è necessario sottoporsi a una visita medica completa per determinare la natura della patologia esistente e stabilire una diagnosi corretta e accurata. Ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite tenendo conto della patologia diagnosticata. Una persona è in cura per una malattia specifica.

I medici monitorano la frequenza cardiaca fetale durante la gravidanza. Questo indicatore riflette la vitalità del nascituro e le sue condizioni in generale. I cambiamenti nella natura e nella frequenza delle contrazioni cardiache possono indicare violazioni nello sviluppo del feto. Durante l'ascolto, il medico determina in quale fase si trova attualmente: attività o riposo.

Quando il feto ha un battito cardiaco?

Il processo di formazione del cuore inizia nella quarta settimana di gravidanza ed è un processo piuttosto complesso. Nelle prime fasi, il suo germe sembra un tubo cavo e solo all'ottava settimana diventa come un cuore umano. Alla quinta settimana, inizia a diminuire, ma il battito non può ancora essere ascoltato senza attrezzature speciali. L'ascolto durante questo periodo è possibile solo durante un esame ecografico utilizzando una sonda transvaginale. Entro la settima settimana, puoi sentire il battito cardiaco fetale durante una sonda transaddominale a ultrasuoni (attraverso la parete addominale). E solo dalla 20a settimana, il battito cardiaco fetale viene ascoltato con uno stetoscopio.

Quali parametri vengono studiati

Durante l'ascolto, determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• la natura del battito cardiaco fetale;
• ritmo.

Norme di frequenza cardiaca

Questo indicatore varia in base alla settimana e i valori indicati nella tabella sono considerati normali (in battiti / min.):

Il battito cardiaco accelerato (da 200 battiti al minuto) o, al contrario, raro (fino a 100) sono segni di patologie. In questo caso, sono necessari ulteriori esami e trattamenti.

La natura della contrazione del cuore

Il battito cardiaco del feto dovrebbe essere distinto. Sordo e debole possono essere un segno di carenza di ossigeno acuta o cronica.

Ritmo

Le normali contrazioni cardiache dovrebbero essere ritmiche. L'aritmia è un segno di difetti o ipossia acuta / cronica.

Perché ascoltare il battito cardiaco fetale

1. Per confermare il fatto della gravidanza. Alla prima visita dal medico su una possibile gravidanza, una donna viene inviata per un'ecografia. Di solito in questo momento puoi già sentire come batte il cuore del nascituro. Se è assente in presenza di un uovo fetale nell'utero, questo non è motivo di preoccupazione. Di norma, dopo una settimana si sente un battito cardiaco. Ma se non è mai apparso e l'uovo è deformato, questo è un segno di una gravidanza mancata, il che significa che deve essere interrotta.
2. Per valutare le condizioni generali del nascituro. Malattie, stress fisico o emotivo della madre, contenuto di ossigeno nell'aria che una donna respira in questo momento, attività o fase di riposo del feto: tutto ciò influisce sul battito cardiaco, mentre i suoi cambiamenti sono a breve termine. Un'elevata frequenza cardiaca fetale che persiste per lungo tempo è un segno di insufficienza placentare cronica, cioè di alterazione dell'afflusso di sangue al feto. Un calo della frequenza cardiaca al di sotto del normale indica anche un deterioramento delle condizioni del nascituro. Il trattamento dipenderà dalla durata della gravidanza. In alcuni casi è necessaria la consegna di emergenza.
3. Per monitorare le condizioni del bambino e registrare i parametri durante il parto. Il monitoraggio è necessario perché il bambino viene sottoposto a seri test durante il parto (compressione, mancanza di ossigeno). Molto spesso, il cuore e i vasi sanguigni fanno fronte allo stress, ma a volte ci sono situazioni che richiedono cure mediche urgenti (distacco della placenta, cordone ombelicale bloccato). Per non perdere segni di ipossia fetale acuta, il battito cardiaco viene misurato durante tutte le contrazioni.

Metodi di ascolto

Procedura ad ultrasuoni

L'ecografia consente non solo di ascoltare il battito del cuore, ma anche di valutare visivamente le dimensioni del nascituro e le condizioni della placenta. Con particolare attenzione, ascoltano i toni ed esaminano la struttura del cuore del nascituro se la donna ha malformazioni o sono nati precedenti figli con difetti cardiaci e vascolari, e anche se la futura mamma ha sofferto di malattie infettive durante la gravidanza.

Ultrasuoni: il primo studio condotto all'inizio della gravidanza per determinare il numero di battiti cardiaci fetali

Nel secondo e terzo trimestre, durante l'ecografia, vengono determinate la frequenza cardiaca e la posizione del cuore nel nascituro, la struttura degli atri e dei ventricoli e la presenza di difetti congeniti.

CTG (cardiotocografia)

Il dispositivo con cui si effettua lo studio è un sensore che invia un segnale al cuore fetale. Cattura il rovescio e cattura il risultato su pellicola. Oltre al sensore ultrasonico principale, ne è installato un altro, che cattura le contrazioni uterine e mostra il grado della sua attività. I nuovi dispositivi sono dotati di sensori di movimento fetale, che la futura mamma può rilevare da sola.

CTG è considerato un metodo innocuo e molto informativo. Con il suo aiuto, è possibile rilevare la carenza di ossigeno nelle prime fasi dello sviluppo. La procedura dura circa un'ora, il che consente di catturare sia la fase di attività fetale che la fase di sonno. Se necessario, i sensori possono essere installati sulla pancia di una donna incinta per un giorno.

Eseguire CTG due volte durante la gestazione - a 32 settimane. e poco prima del parto. Prima delle 32 settimane non ha senso fare la cardiotocografia, poiché i risultati non sono informativi. Solo dopo 31-32 settimane. c'è una connessione tra il battito cardiaco del futuro bambino e la sua attività fisica.

Il risultato del CTG è considerato buono se la frequenza cardiaca rientra nell'intervallo normale, aumenta quando il feto si muove e non vi è alcuna diminuzione dei battiti cardiaci.

Il risultato è considerato scarso se viene rilevata l'ipossia fetale, che è la causa più comune di deviazione della frequenza cardiaca dalla norma. Con la carenza di ossigeno, il cuore del feto inizia a battere più velocemente e il numero delle sue contrazioni al minuto aumenta. Una deviazione dalla norma è una diminuzione della frequenza cardiaca durante il movimento del bambino o durante le contrazioni.

I cambiamenti sul nastro del dispositivo compaiono se il cordone ombelicale viene premuto contro le ossa o la testa del feto, mentre le condizioni del feto sono normali. Un altro motivo per uno scarso risultato è l'installazione errata dei sensori.

I risultati ottenuti utilizzando CTG devono essere confermati da studi che utilizzano altri metodi. Solo allora viene prescritto il trattamento o, se necessario, viene eseguita la consegna urgente

Il CTG ripetuto è indicato nei seguenti casi:

• con un ritardo nello sviluppo del feto;
• con oligoidramnios o polidramnios;
• con tossicosi tardiva;
• nelle malattie croniche di una donna incinta e nelle infezioni che si verificano con t ° elevata;
• con invecchiamento prematuro della placenta;
• con cicatrici sull'utero dopo l'intervento chirurgico;
• quando si attraversa il periodo di gestazione.

ecocardiografia

Lo studio è più informativo nel periodo da 18 a 28 settimane. È prescritto solo quando vengono rilevati difetti cardiaci o se si sospetta il loro sviluppo. Le indicazioni principali includono:

• malformazioni congenite in una donna incinta;
• difetti cardiaci nei bambini nati in precedenza;
• diabete mellito in una futura donna in travaglio;
• gravidanza dopo 38 anni;
• infezione in una donna;
• difetti nel bambino in altri organi;
• ritardo nello sviluppo del nascituro nel grembo materno.

L'ecocardiografia consente di studiare la struttura del cuore e il flusso sanguigno in ciascuno dei suoi dipartimenti. Durante la procedura vengono utilizzate diverse modalità di scansione: ecografia bidimensionale, unidimensionale, dopplerografia

Auscultazione

Questo metodo consiste nell'ascoltare il battito cardiaco del nascituro con uno stetoscopio ostetrico.

Questo metodo viene utilizzato anche durante il parto (ascolta ogni 20 minuti).

Il battito cardiaco fetale si sente attraverso la parete addominale mentre la donna è sdraiata sul divano. Prima di tutto, l'attenzione è rivolta ai parametri che riflettono le condizioni del feto:

• ritmo
• frequenza
• carattere (toni chiari, ovattati, sordi);
• il punto in cui i toni si sentono meglio.

In base al luogo del miglior ascolto, viene determinata la posizione del nascituro:

• sotto l'ombelico materno - presentazione della testa;
• a livello dell'ombelico - presentazione trasversale;
• sopra l'ombelico - presentazione podalica.

L'auscultazione è difficile se il volume del liquido amniotico è troppo grande o, al contrario, troppo piccolo, se la donna è in sovrappeso, se la placenta si trova lungo la parete anteriore dell'organo riproduttivo.

Con gravidanze multiple, dopo 24 settimane si sentono battiti cardiaci in diverse parti dell'utero.

Questo dispositivo è un tubo con un ampio imbuto. Viene applicato non prima della 20a settimana, a volte dalla 18a

Patologie del battito cardiaco e loro cause

Tachicardia

Una frequenza cardiaca fetale rapida (oltre 200 battiti al minuto) può avere diverse cause:

• nelle prime fasi - una violazione della placenta (posizione della placenta);
• dopo 12 settimane - una reazione allo stress della futura mamma o al proprio movimento, ipossia fetale;
• durante il parto - ipossia acuta e cronica, reazione alla contrazione e al movimento.

Bradicardia

Cause di un battito cardiaco raro (meno di 100 battiti):

• ipossia cronica;
• compressione del cordone ombelicale;
• durante il parto - compressione del cordone ombelicale durante le contrazioni, l'ipossia cronica o acuta.

toni smorzati

• Nelle prime fasi: un sensore difettoso, malformazioni del sistema cardiovascolare nel feto, obesità in una donna incinta.
• Dopo 12 settimane - insufficienza placentare, sovrappeso in una donna, posizione della placenta lungo la parete anteriore, difetti cardiaci e vascolari nel feto, oligoidramnios o polidramnios.
• Durante il parto - ipossia fetale, contrazioni attive.

Il battito cardiaco non si sente

• Nelle prime fasi: l'inizio di un aborto, una gravidanza mancata, un sensore difettoso.
• Dopo 12 settimane e durante il parto - un sensore difettoso o un sito di ascolto scelto in modo errato, morte fetale.

È possibile scoprire il sesso di un bambino attraverso il battito cardiaco

Si dice che dal battito del cuore sia possibile determinare di che genere nascerà il bambino: se batte più spesso e il battito è caotico, ci sarà una femmina, se meno spesso e ritmicamente, un maschio. In realtà, è solo un mito. Non è possibile conoscere né la forma dell'addome, né i cambiamenti nell'aspetto della donna, né le sue preferenze di gusto, né il battito cardiaco del sesso del bambino.

Conclusione

L'auscultazione dei suoni cardiaci fetali viene eseguita durante l'intero periodo di gestazione e durante il parto. La natura e la frequenza cardiaca del nascituro consentono di valutare le sue condizioni ed evitare molti fenomeni negativi che possono verificarsi durante lo sviluppo fetale e durante il parto.