Cura del paziente – procedure igieniche. Cosa è compreso nell'igiene dentale?

Spesso la persona gravemente malata di cui ti prendi cura a casa è completamente indifesa. I giorni passano, il paziente diventa più debole e i tuoi problemi nel prenderti cura di lui si accumulano.

E uno dei problemi di cura, di natura complessa, sono le varie procedure igieniche. Devono essere eseguiti senza fallo, poiché il disordine e la sporcizia portano allo sviluppo di infezioni e complicanze della malattia di base. Per il paziente stesso, tutto ciò che è connesso al disordine è, di regola, doloroso, ma non può sempre lamentarsene, vergognandosi o non volendo gravare ancora una volta sulla persona che si prende cura di lui. Pertanto, cari infermieri, siate attenti ai vostri incaricati, abbiate pietà di loro e fate tutto il possibile in modo tempestivo per far stare bene il vostro paziente. E continuiamo a raccontarvi come fornire assistenza, presentandola in una forma semplice.

Come pulire il naso di un paziente?

Nel naso si accumulano gradualmente muco e polvere che si combinano per formare delle croste. In un paziente trasandato possono essere così grandi da rendere difficile la respirazione.

Per ammorbidire le croste, flagelli di cotone (turundas) inumiditi con vaselina vengono inseriti nelle narici con movimenti rotatori ad una profondità di 1,5-2 cm e lasciati per 1-3 minuti. Successivamente, con gli stessi movimenti, si eliminano le turundas con la crosta ammorbidita. Se necessario, la procedura viene ripetuta utilizzando turunde secche.

Muco e pus dai passaggi nasali possono essere rimossi con un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina, mentolo, pesca o altro olio. È anche possibile utilizzare una soluzione salina debole preparata in ragione di 1 ora per sciacquare il naso. l. sale per 1 litro di acqua bollita, nonché infusi di camomilla e fiori di tiglio.

Come mettere gocce medicinali nel naso e lubrificarlo?

Se il paziente è seduto o in posizione semiseduta, la sua testa dovrebbe essere leggermente inclinata all'indietro e, se è sdraiato sulla schiena, la sua testa dovrebbe essere girata da un lato e poi dall'altro.

Esaminare i passaggi nasali del paziente e, se necessario, pulirli. Prelevare le gocce prescritte dal medico in una pipetta, inserire la pipetta nella narice per 1-1,5 cm, spremere le gocce e premere l'ala del naso contro il setto nasale con un batuffolo di cotone per 1-2 minuti in modo che siano assorbito nella mucosa nasale. L'unguento medicinale viene iniettato nel naso utilizzando una turunda.

Eseguire le procedure con il naso del paziente con le mani pulite, utilizzando articoli per la cura sterili (ovatta, pipette, ecc.).

Come lavare le palpebre?

Spesso gli occhi del paziente iniziano a peggiorare. Ciò è particolarmente evidente al mattino, quando le ciglia possono persino aderire insieme alle secrezioni dagli occhi.

Per lavare le palpebre ho usato la medicina tradizionale: un decotto di foglie di eucalipto (3 cucchiaini per bicchiere d'acqua) filtrato attraverso un panno spesso e un infuso di camomilla e calendula (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua). Ho eseguito la procedura 3 volte al giorno, con particolare attenzione al mattino, rimuovendo tutte le croste.

Puoi anche lavare le palpebre con una soluzione di furacilina (1:5000).

Il risciacquo deve essere effettuato con delicati movimenti detergenti utilizzando un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione curativa. I movimenti dovrebbero essere diretti dall'angolo interno dell'occhio (situato vicino al naso) verso l'esterno.

Tutti gli articoli per la cura devono essere molto puliti, il batuffolo di cotone deve essere sterile e le mani devono essere lavate accuratamente.

Come instillare gocce medicinali negli occhi?

Le gocce prescritte dal medico vengono gocciolate negli occhi del paziente con una pipetta sterile (bollita). Quando si esegue questa procedura prestare la massima attenzione, ovvero cercare di non toccare il bulbo oculare con la pipetta. Tirare la palpebra inferiore con il dito, far cadere dietro di essa la quantità necessaria di gocce e, con l'occhio chiuso, premere l'angolo interno dell'occhio con un batuffolo di cotone per 1-2 minuti. Questo viene fatto per garantire che il medicinale non lasci l'occhio attraverso il condotto lacrimale. Tamponare lo strappo fuoriuscito con un tovagliolo sterile.

Come prendersi cura delle orecchie di un paziente?

Le orecchie del paziente devono essere lavate quotidianamente con sapone durante la toilette mattutina.

Inoltre, è necessario pulire periodicamente i condotti uditivi dal cerume accumulato in essi. Questo non può essere fatto con oggetti appuntiti. Le orecchie vengono pulite con bastoncini speciali venduti in farmacia. Se una piccola quantità di cera nelle orecchie si è asciugata lì, quindi, tirando indietro il lobo dell'orecchio, lascia cadere alcune gocce di perossido di idrogeno al 3%, attendere 2-3 minuti, inserire una garza nel condotto uditivo con movimenti rotatori e rimuovere la cera ammorbidita.

I grandi tappi di cerume che ne risultano, che causano la perdita dell’udito, vengono rimossi da un’infermiera o da un medico, che puoi chiamare a casa del paziente costretto a letto.

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E sebbene l'igiene personale comprenda regole molto importanti per preservare e rafforzare la salute umana, la breve durata dei primi voli spaziali lo ha reso possibile, e la complessità dell'attuazione delle procedure igieniche ha costretto gli equipaggi delle prime navi a essere privati ​​dei servizi personali norme igieniche familiari alle condizioni terrene.

I requisiti fondamentali dell'igiene personale per mantenere puliti pelle e capelli, bocca e denti, vestiti e scarpe, biancheria da letto e altri oggetti domestici sono stati soddisfatti solo parzialmente a causa della breve durata dei voli. Tuttavia, anche in tali condizioni queste limitazioni non passano inosservate. Uno dei desideri più forti degli astronauti quando tornano sulla terra è fare una doccia calda.

Con l'aumento della durata dei voli e la creazione di stazioni orbitali e planetarie a lungo termine, l'importanza dell'igiene personale nel complesso generale del supporto medico e biologico per i voli spaziali aumenta incommensurabilmente. Inoltre, a causa delle condizioni specifiche a bordo degli oggetti spaziali, le procedure igieniche acquisiscono un'ampiezza e una scala che superano di gran lunga il livello caratteristico dell'esistenza umana sulla terra.

Le caratteristiche dell'ambiente esterno nelle cabine dei veicoli spaziali e i fattori di volo insoliti per l'uomo possono portare a cambiamenti negli indicatori fisiologici del corpo umano, che si manifesteranno in disturbi metabolici, una diminuzione del livello delle difese del corpo, ecc. Se presumiamo che tutti questi fenomeni si verifichino sullo sfondo di cambiamenti nella composizione quantitativa e specifica della flora microbica che circonda una persona, quindi le misure di igiene personale acquisiscono uno scopo multiuso.

Allo stesso tempo, non si può ignorare il fatto che le procedure di igiene personale solitamente facilmente eseguibili sulla terra durante il volo spaziale saranno associate alla risoluzione di una serie di problemi tecnici molto complessi. Difficoltà significative nel dotare i compartimenti dei veicoli spaziali di servizi igienici, nel fornire ai membri dell'equipaggio una quantità sufficiente di acqua, detersivi (detergenti) e altri prodotti per l'igiene personale, nonché la necessità di raccogliere, conservare o rigenerare l'acqua di scarico e domestica in condizioni di assenza di gravità lasciare un'impronta significativa sulla soluzione tecnica ai problemi di igiene personale.

Allo stesso tempo, le idee familiari alle condizioni terrestri sul volume richiesto e sulla frequenza delle procedure di igiene personale richiederanno modifiche che tengano conto delle peculiarità delle condizioni sanitarie e igieniche negli spazi chiusi dei veicoli spaziali.

È del tutto evidente che, in termini quantitativi e qualitativi, la natura dell'inquinamento qui presenta alcune peculiarità dovute alle peculiari condizioni della fisiologia della pelle: mobilità umana limitata, stato insolito del sistema nervoso autonomo e dell'apparato endocrino, elevata stress neuropsichico, una speciale razione di acqua e cibo, ecc.

Le peculiarità delle condizioni fisiologiche e igieniche nelle cabine dei veicoli spaziali, aggravate dalle difficoltà tecniche nella creazione di dispositivi sanitari e domestici, portano alla necessità di sviluppare alcune nuove raccomandazioni, forse leggermente diverse da quelle terrestri, per un regime razionale di misure igieniche e la definizione di un insieme di mezzi destinati a rispettare le norme di igiene personale.

Naturalmente, il compito assegnato può essere risolto in modo completo e con successo solo se vengono studiati tutti gli aspetti dell'influenza di fattori insoliti del volo spaziale sul corpo umano in generale e sulla sua pelle in particolare.

Di particolare interesse per l'igiene personale è lo studio delle condizioni sanitarie e igieniche nelle cabine dei veicoli spaziali, indicatori clinici, fisiologici e biochimici della condizione della pelle e della cavità orale di una persona, determinando la natura e il grado di contaminazione della sua pelle e indumenti con prodotti di scarto e flora microbica.

Igiene personale degli astronauti

Le questioni apparentemente modeste dell'igiene personale umana a bordo di un veicolo spaziale sono rimaste per lungo tempo in secondo piano nell'enorme programma di ricerca biomedica condotto nel primo decennio di esplorazione spaziale.

Questa situazione è stata spiegata principalmente dal fatto che i ricercatori hanno dovuto affrontare

Problemi più importanti sono associati alla spiegazione della possibilità fondamentale della sopravvivenza umana quando esposta a fattori estremi del volo spaziale.

E sebbene l’igiene personale comprenda regole molto importanti per preservare e rafforzare la salute umana, la breve durata dei primi voli spaziali lo ha reso possibile, e la complessità dell’attuazione delle norme igieniche

Condizioni sanitarie e igieniche nelle cabine dei veicoli spaziali.

Caratteristiche dell'inquinamento e sue fonti

L'influenza principale sulla formazione delle condizioni sanitarie e igieniche nelle cabine dei veicoli spaziali è il fatto che questi locali sono completamente protetti da qualsiasi contaminazione proveniente dall'esterno.

In stanze piccole, isolate, accuratamente pulite e disinfettate con fornitura di aria condizionata, la contaminazione esterna della pelle e degli indumenti degli astronauti sarà determinata dalla polvere generata da indumenti, scarpe, biancheria da letto e materiali di copertura delle attrezzature, detriti alimentari, particelle di feci o urina entrano accidentalmente nella cabina quando si utilizza la rete fognaria

dispositivi. Tuttavia, il principale in queste condizioni sarà l'inquinamento endogeno, la cui fonte è il corpo umano: la sua pelle. Le secrezioni di ghiandole sudoripare e sebacee, particelle rifiutate di epitelio e particelle di capelli costituiranno una parte significativa dell'inquinamento dell'ambiente, della pelle e degli indumenti degli astronauti.

Nella tabella La tabella 2 mostra i dati della ricerca per determinare la quantità di inquinamento endogeno nella cabina del veicolo spaziale.

Tabella 2. Massa e volume dei rifiuti nello spazio confinato della cabina di un veicolo spaziale con equipaggio altamente manovrabile (per 1 persona/giorno)

Tra i prodotti gassosi emessi dall'uomo sono state trovate sostanze come ammoniaca, monossido e biossido di carbonio, idrocarburi saturi, insaturi e aromatici, varie aldeidi, chetoni, acidi grassi inferiori, alcoli ed eteri - fino a 21 composti in totale. Molte di queste sostanze possono essere tossiche perché entrano nell’atmosfera in quantità piuttosto elevate. Allo stesso tempo, alcuni autori sottolineano che una parte significativa delle impurità nocive appare come risultato della distruzione dei prodotti di secrezione del sudore umano e delle ghiandole sebacee e richiamano l'attenzione sulla grande importanza delle procedure igieniche in questo aspetto.

Gli studi per determinare la contaminazione microbica dell'ambiente nelle cabine dei veicoli spaziali e nei loro simulatori hanno dimostrato che l'uomo è il principale fornitore di aerosol microbici. L'aumento del numero di microrganismi nell'aria è dovuto principalmente alla microflora coccica (stafilococco aureo e stafilococco cutaneo, streptococco b-emolitico, ecc.).

Durante i voli dell'Apollo 7 e dell'Apollo 8 si scoprì che si stavano verificando cambiamenti nella flora batterica e fungina, che includevano principalmente lo scambio di microrganismi tra i membri dell'equipaggio e una maggiore crescita di microrganismi gram-positivi come Staphylococcus aureus e b-streptococco, con qualche inibizione della crescita della microflora anaerobica. Questi dati indicano che le condizioni del volo spaziale possono portare alla dominanza di microbi la cui crescita verrebbe soppressa in condizioni normali.

Nell'atmosfera della cabina della navicella Gemini 10 prima del lancio sono stati trovati batteri comuni nell'aria, contenuti nella polvere, sulla pelle e nei prodotti di scarto. Dopo il volo sono stati trovati solo microrganismi che solitamente si trovavano solo nella polvere.

Uno dei metodi efficaci per disinfettare l'ambiente aereo della cabina di un veicolo spaziale è la filtrazione dell'aria attraverso filtri batterici installati nel sistema di rigenerazione dell'ambiente gassoso. Tuttavia, sembra che una riduzione del livello di contaminazione microbica dell'aria possa essere ottenuta adottando un regime razionale di procedure igieniche, ovvero rimuovendo tempestivamente i microrganismi dalla superficie della pelle.

Condizioni della pelle e sua contaminazione

Le ricerche condotte in vari centri scientifici hanno permesso di dimostrare la necessità di determinate procedure igieniche e di valutarne il significato nella catena complessiva del supporto medico e biologico per i voli spaziali. Questi studi hanno permesso di studiare le condizioni della pelle e della cavità orale di una persona in condizioni di privazione prolungata del suo volume abituale di procedure igieniche.

Già i primi esperimenti hanno confermato la posizione ovvia secondo cui privare una persona civile della possibilità di osservare le regole basilari dell'igiene personale, anche per un breve periodo di tempo, porta a stress neuropsichici indesiderati, sebbene non siano state riscontrate deviazioni evidenti negli indicatori oggettivi della condizione della copertura della pelle. Quasi tutti i soggetti, dopo 10-12 giorni dall'esperimento, hanno notato un grande desiderio di fare il bagno e cambiarsi la biancheria intima, per lavarsi “veramente”. Questo desiderio di solito perseguita i soggetti durante l'intero esperimento, la cui durata è di oltre due settimane. Appare il 7-10 giorno, quando i soggetti iniziano spesso a notare prurito al cuoio capelluto e un odore sgradevole dalla biancheria e dal corpo. I soggetti lamentano di sentirsi “schifosi” e “contaminati”.

Nel valutare le condizioni di vita nella camera sperimentale, l'indicatore “mancanza di acqua per lavarsi” viene valutato dai tester come uno dei quattro fattori più irritanti della vita in uno spazio ristretto di piccolo volume. Al contrario, quando ai soggetti è stato permesso di usare detersivi e cambiare i vestiti, lo sporco e l’odore si sono classificati rispettivamente al 15° e 16° posto tra le 19 sostanze irritanti valutate.

Osservazioni cliniche sullo stato della pelle e del cavo orale mostrano che solo in alcuni casi si osservano reazioni cutanee minori nei soggetti. Lo stile di vita sedentario dei soggetti porta ad una forte diminuzione del processo di esfoliazione delle squame cheratinizzate dell'epidermide nella zona della superficie plantare dei piedi, per cui su queste si osserva una marcata stratificazione di masse cornee superfici. Alcuni soggetti presentano malattie cutanee volgari, tra le quali il posto principale spetta all'ostiofollicolite. L'osteofollicolite è localizzata principalmente nella zona dei glutei e delle cosce, cioè nei luoghi di maggiore pressione, attrito e idratazione della pelle. È stata osservata osteofollicolite sulla pelle del viso e del collo in soggetti che hanno indossato le cuffie per diversi giorni. La dermatite viene rilevata solo nei luoghi in cui vengono applicati i sensori biotelemetrici. Casi isolati di comparsa di foruncoli sono una conseguenza di complicanze dell'acne e dell'ostiofollicolite. È indicato che l'insorgenza di malattie della pelle non può essere attribuita esclusivamente alle restrizioni nell'attuazione delle misure igieniche.

Pertanto, numerosi studi indicano che privare una persona per un lungo periodo di tempo della possibilità di eseguire procedure igieniche complete non porta a gravi complicazioni nelle condizioni cliniche della pelle. Solo pochi soggetti hanno riscontrato secchezza della pelle, in particolare del cuoio capelluto, nonché irritazione della pelle nelle aree in cui gli elettrodi venivano costantemente indossati. Un aumento del prurito su tutto il corpo si osserva solo a temperature ambiente elevate.

Durante i voli delle navicelle Apollo 7 e Apollo 8, così come durante i voli della navicella Gemini, sono stati notati solo lievi disturbi nella condizione della pelle degli astronauti, espressi in cambiamenti seborroici sul cuoio capelluto e sul viso.

L'unico motivo di preoccupazione è la condizione della cavità orale e dei denti. La mancanza della consueta cura igienica della cavità orale porta solitamente ad un netto deterioramento delle condizioni dei denti e delle mucose. Appare l'alito cattivo, la placca sui denti aumenta, si formano macchie e si sviluppa gengivite di vario grado.

Gli studi sui parametri fisiologici e biochimici della pelle dei soggetti non rivelano alcun cambiamento significativo nello stato funzionale della pelle. La funzione secretoria sebacea della pelle non viene compromessa. Il livello dello strato di saturazione lipidica della superficie della pelle e la velocità del suo ripristino cambiano poco durante gli esperimenti.

Lo spostamento del pH della superficie della pelle verso il lato acido, scoperto in esperimenti separati, non indica cambiamenti biochimici nella pelle, ma è una conseguenza della comparsa di acidi grassi liberi a basso peso molecolare nella composizione dei contaminanti della pelle,

formato a seguito della distruzione della secrezione delle ghiandole sebacee.

Lo studio dell'attività battericida cutanea durante esperimenti a lungo termine indica una diminuzione graduale. L'indice battericida della pelle dell'avambraccio, che nello stato iniziale sul ferro era di 90-95 unità, dopo 30 giorni di esperimento diminuisce a 60-70 unità. Secondo altri ricercatori, le proprietà battericide della pelle durante l'esperimento rimangono al livello iniziale e solo durante il periodo successivo all'effetto tendono ad diminuire leggermente. Nonostante il fatto che gli studi condotti non abbiano ottenuto dati sufficientemente convincenti sulla diminuzione della funzione battericida della pelle, ci sono tutte le ragioni per aspettarsi che nei voli reali di lunga durata potremmo riscontrare questo fenomeno negativo.

L'esposizione a fattori estremi del volo spaziale come abitudini alimentari, shock traumatico, irradiazione corporea estesa, ipersecrezione e iposecrezione di ormoni porta ad una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, una diminuzione della sua resistenza immunitaria, inclusa, possibilmente, una diminuzione della funzione battericida della pelle.

Uno studio sulla natura e il grado di contaminazione della superficie della pelle e della biancheria intima ha dimostrato che queste contaminazioni consistono principalmente in prodotti di scarto del corpo umano - secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare, particelle dell'epidermide, capelli persi, nonché polvere dagli indumenti e cellule microbiche.

La contaminazione totale media giornaliera della pelle e degli indumenti con cloruri nelle condizioni di un esperimento separato variava da 117 a 403 mg/giorno e con sostanze organiche da 335 a 886 mg O 2 /giorno. La quantità di lipidi superficiali della pelle (strato di saturazione) in alcune aree della schiena e del torace era solo leggermente superiore al livello tipico di queste aree della pelle in condizioni normali.

Questa circostanza indica, da un lato, le sufficienti proprietà di assorbimento della biancheria intima e il suo buon effetto detergente e, dall'altro, il normale stato della funzione secretoria sebacea della pelle.

I tessuti della biancheria e dell'abbigliamento assorbono circa il 90% dei cloruri e fino all'80% delle sostanze organiche. La capacità degli indumenti di pulire la pelle dai prodotti di scarto dipende sia dal tipo di tessuto utilizzato che dalle caratteristiche di design della biancheria intima.

Di grande importanza per giustificare le misure di igiene personale sono i dati ottenuti studiando la natura dei cambiamenti nella composizione chimica dei contaminanti che sono presenti sulla superficie della pelle da molto tempo.

Sotto l'influenza dell'ossigeno dell'aria, dell'umidità e degli enzimi secreti dalla pelle e dai microrganismi, la maggior parte dei contaminanti - i lipidi della superficie cutanea (segreto delle ghiandole sebacee) subiscono cambiamenti significativi. Allo stesso tempo aumenta il numero di acidità dei lipidi e diminuiscono il numero di saponificazione e il numero di iodio.

Gli esteri degli acidi grassi superiori e i composti saturi che fanno parte dell'inquinamento vengono distrutti con la formazione di acidi grassi liberi inferiori e superiori, che a loro volta portano ad uno spostamento del pH della superficie della pelle contaminata verso il lato acido, soprattutto nelle aree con una maggiore produzione di sebo. Quest'ultima circostanza può essere considerata positiva dal punto di vista igienico, poiché con l'aumento dell'acidità della superficie cutanea si crea un ambiente sfavorevole allo sviluppo della flora microbica.

Uno studio sulla dinamica della contaminazione microbica della superficie della pelle nelle condizioni dei simulatori di cabine di veicoli spaziali mostra che il livello di contaminazione della pelle di solito aumenta solo nelle prime 2-3 settimane dell'esperimento. Nel periodo successivo, la crescita del numero di microrganismi nella maggior parte delle aree della pelle si arresta. Nelle zone della pelle del torace, della schiena e della testa la stabilizzazione della microflora avviene quando il numero di microrganismi supera quello originario di 2,0/3,5 volte. Sulla pelle della superficie plantare dei piedi, nella zona inguinale e sui glutei, si tende ad aumentare il livello di contaminazione anche quando il livello iniziale è già stato superato di 7-12 volte. Durante gli esperimenti non è stato osservato alcun aumento significativo del livello di contaminazione microbica nella zona dell'avambraccio. Negli studi che hanno coinvolto otto soggetti in un simulatore esposti per 28 giorni a fattori che simulavano il volo, non sono stati notati cambiamenti nella composizione delle specie di microrganismi. Tutti i soggetti sono rimasti sani; non è stata riscontrata alcuna diminuzione della resistenza alle infezioni durante l’intero periodo di osservazione.

Durante il volo spaziale di 14 giorni nell'ambito del programma Gemini, non sono stati rilevati cambiamenti evidenti nella composizione microbica della pelle. I membri dell'equipaggio della navicella spaziale Gemini 7 si facevano la doccia quotidianamente con sapone all'esaclorofene e shampoo sulsen durante il periodo pre-volo di due settimane. Nelle colture batteriche prelevate da alcune zone della pelle e dalla gola prima e dopo il volo, è stato riscontrato un aumento del numero dei microbi della flora fecale nella zona perineale e una diminuzione del numero dei microbi nella mucosa della gola. I risultati del test per la presenza di funghi sono stati negativi. Non sono state riscontrate differenze significative nella composizione dei microrganismi e nello scambio di microflora tra i membri dell'equipaggio.

Un aumento significativo delle popolazioni microbiche sulla pelle durante un esperimento a lungo termine è stato osservato solo in casi isolati, il che, a quanto pare, è una conseguenza dell'influenza di alcune circostanze e caratteristiche casuali della metodologia di ricerca.

La composizione delle specie della flora microbica sulla superficie della pelle e nella biancheria intima era caratterizzata principalmente da specie saprofite: cutanee e Staphylococcus aureus, bacilli difteroidi e sarcina. In alcuni casi sono state osservate forme emolitiche di stafilococchi.

Nella cavità orale è stato riscontrato un aumento del numero di funghi simili a lieviti del genere Candida, che presentano alcuni segni di patogenicità. In alcuni casi, gli streptococchi (S. faecalis, S. salivarius, S. mitis) sono stati isolati dalla bocca e dalla gola, mentre vari tipi di anaerobi sono stati isolati dalla gola e dall'ano.

È bene precisare che il livello di contaminazione microbica deve essere considerato non solo in funzione della resistenza dell'organismo, ma anche in funzione dell'ambiente che si crea sulla pelle e nella biancheria intima a seguito delle variazioni della composizione chimica dei lipidi superficiali della pelle. A questo proposito, le condizioni più sfavorevoli si riscontrano nelle zone del corpo con maggiore produzione di sudore, ma bassa produzione di sebo: ascelle, zona inguinale e piedi. In queste aree si registrano i più alti livelli di flora microbica.

La quantità di microflora e la sua composizione in specie sulla parte rasata della testa, orecchie, naso, avambraccio, petto, schiena e fossa ombelicale indicano che le aree del corpo elencate non sono critiche per quanto riguarda i requisiti igienici. Si creano condizioni favorevoli per la popolazione di microbi sulla pelle nello spazio della biancheria intima solo quando si suda, dopo aver lavato e cambiato i vestiti.

La comparsa di un ambiente con proprietà battericide sulla superficie della pelle contaminata da lipidi (spostamento del pH verso il lato acido) fa sorgere il presupposto apparentemente paradossale che il lavaggio illimitato della pelle, che rimuove tutta la produzione delle ghiandole sebacee, sia non è una misura razionale e non è indifferente alla funzione protettiva della pelle. In relazione alle condizioni di permanenza umana nelle cabine delle astronavi, ci sono tutte le ragioni per abbandonare la regola igienica di base: più spesso ti lavi, meglio è. Inoltre, dato il ruolo positivo della microflora simbionte nella formazione dei meccanismi protettivi del corpo umano, la necessità di un'influenza attiva sulla flora microbica saprofita attraverso le procedure igieniche può essere considerata dubbia. Uno squilibrio di questa microflora può causare disbiosi e portare ad una diminuzione della resistenza dell'organismo.

A questo proposito, quando si sviluppa una serie di misure igieniche per i membri dell'equipaggio del veicolo spaziale, si dovrebbe adottare un approccio differenziato a una procedura così familiare alle condizioni terrestri.

La necessità di fornire ai membri dell'equipaggio l'opportunità di eseguire procedure igieniche complete è fuori dubbio, nonostante le condizioni cliniche e funzionali relativamente favorevoli della pelle e la sua lieve contaminazione con un regime igienico limitato in condizioni sperimentali nei simulatori di cabina di veicoli spaziali. La versatilità degli aspetti dell'igiene personale nelle condizioni specifiche del volo spaziale sposta in qualche modo il focus principale di queste attività e ne espande la motivazione. La necessità di procedure igieniche è dettata non solo e non tanto da aspetti igienici e fisiologici, ma soprattutto da aspetti psicoestetici, epidemiologici ed eventualmente tossicologici.

Lo stile di vita unico degli astronauti non dovrebbe essere privato di un anello importante nelle abitudini e negli atteggiamenti della vita terrena, che ovviamente è il rispetto delle regole e delle procedure di igiene personale.

Senza rispettare questa disposizione, è impossibile parlare di creare condizioni di vita accettabili e del comfort necessario nella cabina della navicella spaziale.

Nel formulare in termini generali i requisiti per le procedure igieniche e i prodotti per l'igiene personale nelle condizioni di volo spaziale, è necessario tenere conto delle seguenti disposizioni di base:

1) le procedure igieniche e i prodotti per l'igiene personale volti a mantenere la pulizia del corpo e della cavità orale dovrebbero contribuire al normale funzionamento della pelle, della mucosa orale e dei denti. Rinfrescando e purificando la pelle da contaminanti endogeni ed esogeni, i prodotti per l'igiene personale dovrebbero mantenere le costanti biochimiche e fisiologiche della pelle e delle sue appendici a un livello ottimale e avere anche un effetto batteriostatico in relazione all'automicroflora;

2) l'uso sistematico a lungo termine di prodotti per l'igiene personale non dovrebbe causare condizioni dolorose nel corpo umano, sensazioni soggettive spiacevoli, cambiamenti nel colore della pelle, comparsa di macchie di pigmento e ipercheratosi su di essa. I prodotti non devono sensibilizzare la pelle alle radiazioni ultraviolette e ionizzanti;

3) i prodotti per l'igiene personale non devono contenere sostanze tossiche, potenti o allergeni. Devono essere inodore e non produrre prodotti gassosi che possano creare concentrazioni esplosive o pericolose per l’incendio nella cabina della nave;

4) l'uso di prodotti per l'igiene personale dovrebbe essere possibile in condizioni di assenza di gravità e quando i sistemi di supporto vitale sono funzionanti a bordo della nave.

Ovviamente questi requisiti possono essere formulati in modo definitivo solo in relazione ai mezzi per un caso specifico, in base alla durata del volo, alle condizioni della cabina e alla sua attrezzatura tecnica.

Ambito delle procedure igieniche,

la loro classificazione e tipologie di prodotti per l'igiene personale

Quando si sceglie l'una o l'altra modalità di misure igieniche, i criteri principali sono la durata del volo del veicolo spaziale o della stazione e la loro attrezzatura tecnica. Naturalmente, a seconda della durata del volo, il volume delle procedure igieniche e la completezza delle soluzioni a bordo della nave varieranno in modo significativo. Una cosa è certa: per ogni volo spaziale di qualsiasi durata, devono essere innanzitutto previste procedure per la cura igienica della pelle e della cavità orale.

Per i voli a breve termine (fino a 10 giorni), queste procedure possono essere limitate alla sola pulizia della pelle esposta e alla deodorazione della bocca.

Per i voli della durata da due a quattro settimane è necessario garantire un'igiene completa del corpo con cambio di biancheria intima, rasatura di barba e baffi e un'igiene orale più approfondita.

Sui voli che durano più di 4-5 settimane, diventa necessario tagliare le unghie delle mani e dei piedi e prendersi cura dei capelli.

Per analogia con l'igiene personale nella vita di tutti i giorni, queste procedure possono essere suddivise in quotidiane e periodiche.

Il primo tipo dovrebbe includere procedure volte a sostituire la nostra toilette quotidiana, il lavaggio mattutino e serale, il lavaggio delle mani prima di mangiare e dopo aver utilizzato un dispositivo per lo smaltimento delle acque reflue, vale a dire la pulizia igienica delle aree esposte della pelle, la rasatura della barba, la pulizia e la deodorazione della cavità orale .

Le procedure del secondo tipo sono progettate per sostituire la solita doccia, bagno e visita dal parrucchiere. Questi includono l'igiene di tutto il corpo e il taglio dei capelli.

Naturalmente ciascuna di queste procedure, sebbene semplice da eseguire sulla terra, in condizioni di volo spaziale richiede la risoluzione di problemi tecnici complessi o la sua sostituzione con qualche altra procedura.

Classificando queste misure igieniche in base alla loro finalità, possiamo dividerle in quattro procedure principali: trattamento sanitario e igienico completo del corpo; trattamento igienico delle singole aree della pelle; igiene orale; taglio dei capelli, rasatura e cura delle unghie.

Al fine di fornire una descrizione più chiara e dettagliata di queste procedure, le considereremo separatamente.

Trattamento igienico-sanitario completo del corpo

Il requisito principale per il trattamento sanitario e igienico del corpo è la rimozione dei prodotti metabolici naturali dalla superficie della pelle, nonché particelle di sporco, detriti alimentari e cellule microbiche. Dopo il trattamento, la pelle deve essere asciutta e pulita, le sue costanti biochimiche e fisiologiche devono rimanere a livelli normali.

Tenendo conto delle peculiarità delle condizioni sanitarie e igieniche nelle cabine dei veicoli spaziali, l'attenzione principale nella scelta del metodo dovrebbe essere rivolta al fattore psicologico. Idealmente, il metodo scelto e i prodotti per l'igiene personale utilizzati dovrebbero lasciare dopo la procedura igienica non solo una sensazione di pulizia del corpo, ma anche una sensazione di “rinfresco”, conforto psicologico e relax.

I metodi attualmente allo studio prevedono l'uso per questi scopi di vari tovaglioli, asciugamani e spugne inumiditi con detergenti speciali o soluzioni detergenti.

Sui voli della durata massima di 3-5 settimane, l'uso periodico (almeno una volta ogni 5-6 giorni) di questi prodotti (abbinato al cambio della biancheria) garantisce un effetto igienico sufficiente, teoricamente equivalente al lavaggio sotto la doccia. Tuttavia, sotto l'aspetto psicologico, l'uso di tali mezzi lascia molto a desiderare. Il trattamento del corpo, invece di una procedura piacevole e rinfrescante per fare la doccia, si trasforma nel noioso compito prosaico di “pulire” il corpo.

Più promettenti per creare comfort psicologico e condizioni terrene familiari a bordo di un veicolo spaziale sono i metodi di trattamento sanitario e igienico del corpo utilizzando spugne automatiche e docce speciali. Il più conveniente, efficace e accettabile è il metodo della doccia per il trattamento completo del corpo. L'uso regolare della doccia durante un lungo volo spaziale aiuterà a mantenere un senso di conforto psicologico e ad alleviare una parte significativa dello stress emotivo degli astronauti. Ma significative difficoltà tecniche e la necessità di grandi risorse di peso ed energia consentono di creare tali installazioni solo su navi e stazioni con lunghe durate di volo.

Una delle opzioni per il trattamento sanitario e igienico completo utilizzando una spugna automatica è mostrata in Fig. 1.

Il dispositivo a spugna è costituito da un applicatore tenuto da un manico, che eroga una porzione dosata di acqua e detergente che raggiunge la superficie della pelle attraverso i pori della spugna. La spugnetta dell'applicatore è inserita in un anello che lo circonda, atto ad aspirare la soluzione dalla superficie della pelle. Il trattamento sanitario e igienico completo con un'efficienza di lavaggio minima è stato effettuato entro 22 minuti. Tuttavia, nonostante questo dispositivo fosse quasi 2,8 volte più leggero dell'installazione di una doccia, come altri metodi, era inferiore sotto l'aspetto psicologico.

Nella fig. La Figura 2 mostra una delle opzioni per un metodo promettente di trattamento completo utilizzando una doccia. Il box doccia misura circa 76 cm di diametro (30 pollici) e 204 cm di lunghezza (80 pollici). Una persona nuda entra nell'unità e si assicura con delle cinghie per mantenere una certa posizione mentre fa il bagno. L'acqua calda scorre attraverso lo schermo della doccia del dispositivo, che l'astronauta tiene tra le mani. L'acqua viene rimossa dall'atmosfera artificiale della cabina mediante un separatore. Il dispositivo doccia scioglie il detergente e fornisce la soluzione attraverso la rete doccia. La superficie del corpo può essere asciugata con un ventilatore, quindi asciugata con un asciugamano asciutto. L'asciugatura del corpo può essere effettuata anche aspirando goccioline d'acqua attraverso una spugna. L'utilizzo di un flusso di aria calda dopo aver rimosso l'acqua residua accelera il processo di asciugatura. Si prevede che un'installazione di una doccia a gravità zero richieda circa 1,89 litri di acqua al minuto per l'intero periodo di lavaggio (4 minuti).

Sviluppato per la stazione orbitale americana Skylab, l'impianto doccia è composto da due flange cilindriche e un rivestimento trasparente in tessuto Beta con anelli di rinforzo.

Una delle flange (anelli) è fissata in modo permanente al pavimento nel vano tecnico e la seconda, durante il funzionamento, è fissata al soffitto mediante morsetti a sgancio rapido. Alla flangia a soffitto vengono fissate la testa di spruzzatura e la testa di aspirazione, inoltre vengono fissati tubi flessibili con raccordi a sgancio rapido.

Riso. 1. Circuito automatico della spugna

1 - ventilatore,

2 - separatore d'acqua,

3 - pompa,

4 - filtro,

5 - tubo flessibile,

6 - fornitura di detersivo,

7 - aria in cabina,

8 - applicatore in spugna

Riso. 2. Schema di installazione della doccia

1 - contenitore generale,

2 - installazione della doccia,

3 - staffe di fissaggio,

4 - acqua calda,

5 - acqua fredda,

6 - detersivo,

7 - pompa,

8 - separatore d'acqua e filtro,

9 - acqua nel sistema idrico,

10 - timer

La doccia riceve l'acqua dalla rete idrica di bordo. Quest'acqua viene immagazzinata e consumata da uno speciale modulo idrico, che ha una capacità di 2,72 kg. Il modulo idrico funziona normalmente a una pressione di 517-1292 mmHg. Arte. Il modulo riceve dal riscaldatore 1,81 kg di acqua calda (60° C) e inoltre acqua fredda. Tutta questa bocca

Il nuovo dispositivo produce un flusso d'acqua di 200-800 ml/min per 3 minuti.

L'acqua utilizzata viene raccolta e restituita tramite una testa di aspirazione ad un collettore con sacchetti di plastica sostituibili. Questi sacchetti possono essere rimossi attraverso una camera di equilibrio nel vuoto senza timore di strapparli.

La struttura per le docce di Skylab consente a ogni astronauta di fare la doccia almeno una volta alla settimana durante il volo.

Se per un motivo o per l'altro il metodo della doccia per il trattamento sanitario e igienico completo del corpo non è adatto, in sostituzione verranno sostituite salviette umidificate e asciugamani riutilizzabili o usa e getta. In questo caso devono essere previsti dispositivi per la custodia sicura delle salviette usate in cabina o per la loro rimozione dal veicolo spaziale.

Trattamento igienico di singole aree della pelle

Questo tipo di procedure igieniche è progettato per sostituire il lavaggio quotidiano in condizioni terrene. Ciò include la pulizia della pelle del viso e delle mani dopo e prima di andare a dormire, dopo aver utilizzato i dispositivi per lo smaltimento delle acque reflue e prima di mangiare, nonché la pulizia periodica (una volta ogni 2-3 giorni) delle aree critiche del corpo dal punto di vista igienico (ascelle, zona inguinale, piedi ed ecc.).

Nella vita ordinaria esistono molti metodi per il trattamento sanitario e igienico di aree limitate della pelle umana. Ciò significa pulire la pelle con varie colonie, lozioni, creme e trattamenti con soluzioni disinfettanti e irradiazioni ultraviolette. Tuttavia, l'unica soluzione pratica a questo problema in condizioni di volo spaziale è pulire la pelle con speciali salviette umidificate, riutilizzabili e usa e getta.

Questo tipo di tovagliolo è stato utilizzato con successo in esperimenti a lungo termine a terra, nonché insieme ad asciugamani di stoffa per asciugarsi durante i voli nell'ambito dei programmi Gemini e Apollo. Per i voli spaziali di questi programmi sono state utilizzate piccole salviette di 8,9 x 10 cm (3,5 x 6 pollici), inumidite con una soluzione antisettica di iamina 1620 e confezionate con le razioni di cibo degli astronauti. Un metodo simile per trattare le aree esposte della pelle è stato utilizzato sui voli nell'ambito dei programmi Vostok e Soyuz.

Il metodo di utilizzo dei tovaglioli per le procedure igieniche in queste condizioni si è rivelato il più accettabile. Permette di pulire e rinfrescare abbastanza bene la pelle e di mantenerla in condizioni igienicamente soddisfacenti.

Inoltre, dopo un uso corretto, le salviette possono essere utilizzate per pulire varie superfici delle apparecchiature di cabina.

Igiene orale

L'igiene orale occupa uno dei posti centrali tra le procedure igieniche. E questo non è un caso, poiché il compito principale dell'igiene orale è eliminare i fattori locali che contribuiscono allo sviluppo della carie, della malattia parodontale, delle malattie della mucosa e della comparsa dell'alitosi. La condizione dell'intero organismo nel suo insieme dipende in gran parte dallo stato normale della cavità orale, poiché nella cavità orale vengono svolte funzioni importanti come la ricezione, la frantumazione e la lavorazione parzialmente chimica del cibo.

La cavità orale è un serbatoio di un numero enorme di microrganismi. La microflora del cavo orale è divisa in permanente e casuale. La composizione permanente è dominata da streptococchi a e y anaerobi facoltativi, batteri strettamente anaerobici, attinomiceti e spirochete. La composizione specifica della cavità orale della microflora permanente è supportata da rapporti di simbiosi e antagonismo sviluppati evolutivamente tra le specie microbiche e l'azione delle difese dell'organismo. Alcuni processi patologici nella cavità orale sono accompagnati da cambiamenti pronunciati nella composizione della microflora permanente. Pertanto, con lesioni ulcerative-necrotiche della mucosa orale, tutti gli anaerobi stretti (fusobatteri, spirochete, vibrioni) si moltiplicano intensamente, con carie dentale - anaerobi e batteri lattici.

La microflora casuale comprende microrganismi di altre mucose e pelle, saprofiti dell'ambiente esterno e microbi patogeni.

Streptococchi di gruppo D (enterococchi), streptococchi di gruppo b-emolitici

A, C, F e G, stafilococchi patogeni, batteri del morbillo, funghi Candida e Nocardia, virus dell'herpes, paratite epidemica e morbillo.

La flora permanente del cavo orale funge da barriera biologica a causa dell'antagonismo con molti tipi di microbi che penetrano dall'esterno. La distruzione di questa barriera attraverso determinati influssi (ad esempio l'uso di antibiotici, battericidi, ecc.) porta alla riproduzione intensiva di forme casuali di flora resistenti a questi influssi. Si verificano lesioni della mucosa “indotte da farmaci”, i cui colpevoli sono spesso funghi (Candida), enterococchi e batteri intestinali gram-negativi.

Con una diminuzione della resistenza dei tessuti orali e un cambiamento nella reattività del corpo nel suo insieme, possono comparire le proprietà patogene di alcuni rappresentanti della microflora simbiotica.

I processi infiammatori cronici nella cavità orale possono causare reazioni allergiche nel corpo e contribuire a infezioni focali, che molto spesso si manifestano come intossicazione cronica.

Tutto ciò diventa particolarmente importante quando si praticano le misure igieniche per la cavità orale durante le condizioni di volo a bordo di un veicolo spaziale.

È noto che l'igiene orale consiste nel lavarsi regolarmente i denti e nel risciacquare la bocca. Per questo vengono solitamente utilizzati vari spazzolini da denti, dentifrici e polveri, stuzzicadenti, elisir, risciacqui, ecc.

I risultati di esperimenti a lungo termine nei simulatori delle cabine dei veicoli spaziali hanno mostrato che i maggiori cambiamenti clinici si osservano nelle condizioni dei denti.

Nella tabella La tabella 3 fornisce dati sulla valutazione dell'efficacia di varie procedure di igiene orale in una serie di esperimenti a lungo termine.

Come si può vedere dai dati sopra, l'effetto maggiore si ottiene utilizzando uno spazzolino da denti e un dentifricio. L'esecuzione di procedure igieniche parziali di solito portava allo sviluppo di gengivite di vario grado in tutti i soggetti. Il sanguinamento delle gengive in alcuni soggetti si è sviluppato tre settimane dall'inizio dell'esperimento ed è continuato per tutta la durata dell'esperimento.

Tabella 3. Valutazione dell'efficacia delle procedure di igiene orale in vari esperimenti

Nei voli spaziali del programma Gemini, la pulizia della cavità orale veniva effettuata con uno spazzolino da denti e una gomma da masticare. Durante i voli sulla navicella Apollo, ai membri dell'equipaggio venivano forniti tubetti (circa 56,5 g) di dentifricio e spazzolini da denti. Secondo la routine quotidiana, i denti venivano lavati dopo ogni pasto per prevenire la formazione di placca sui denti e lo sviluppo di gengiviti.

Per i voli spaziali di lunga durata si possono raccomandare solo le procedure più efficaci, che includono l'uso di spazzolino e dentifricio. In questo caso possono essere proposti spazzolini elettrici con erogazione forzata di dentifricio liquido, che garantirà la raccolta del liquido di lavaggio attraverso uno speciale sistema di aspirazione dell'aria orale per la rimozione dell'acqua usata.

Taglio capelli, rasatura barba e baffi, cura delle unghie

Le procedure igieniche per la cura dei capelli consistono nel tagliare periodicamente i capelli sulla testa, radersi barba e baffi.

La durata della vita dei capelli varia da diversi mesi (per capelli vellus) a 2-6 anni (per capelli lunghi) ed è associata al periodo dell'anno, al sesso e all'età della persona. Dal cuoio capelluto di un adulto cadono ogni giorno 25-100 capelli in fase telogen.

La durata del ciclo di crescita dei capelli lunghi umani (fase anagen) varia da 2 a 6 anni. In media, i capelli situati sulla sommità della testa crescono ogni giorno di 0,35 mm, sul mento - 0,38 mm, sotto le ascelle - 0,3 mm, nella zona delle sopracciglia - 0,16 mm. Nelle donne, i capelli crescono più velocemente sulla sommità della testa, negli uomini sotto le ascelle. I capelli crescono più velocemente in estate che in inverno.

Va notato che la quantità consentita di crescita di barba e capelli è determinata sia dalle abitudini culturali che da considerazioni professionali. Arriva un momento in cui la crescita dei capelli provoca disagio e può portare allo sviluppo di un'irritazione diretta a causa della difficoltà della vista normale.

È stato stabilito che dopo una permanenza di 5-6 settimane in un volume chiuso di simulazioni di cabine di veicoli spaziali, i soggetti hanno il desiderio di tagliarsi i capelli, i baffi e di tagliarsi la barba. Nelle condizioni degli esperimenti a terra, la crescita della barba non ha causato particolari complicazioni.

Considerando le difficoltà nell'eseguire le procedure igieniche e le specifiche condizioni igienico-sanitarie nelle cabine dei veicoli spaziali, durante i voli lunghi le raccomandazioni degli igienisti obbligheranno gli astronauti a tagliarsi i capelli corti e a radersi barba e baffi.

Il problema principale della cura igienica dei capelli durante il volo spaziale è impedire che particelle di capelli tagliati o rasati entrino nell'atmosfera della cabina.

Sono stati sviluppati speciali rasoi elettrici con aspirazione per catturare le particelle di pelo tagliato. Tuttavia, i normali rasoi di sicurezza e la crema da barba si sono rivelati i più accettabili. Durante i voli spaziali nell'ambito dei programmi Soyuz e Apollo, i membri dell'equipaggio utilizzavano rasoi di sicurezza convenzionali e crema da barba applicata sulla pelle del viso con le dita senza pennello. Dopo la rasatura, i rasoi venivano asciugati con dei tovaglioli e le particelle di capelli rimanevano fissate con la crema e non inquinavano l'atmosfera della cabina.

Il taglio dei capelli sulla testa sui voli lunghi può essere effettuato elettricamente.

Tosatrici fisiche o pneumatiche dotate di aspirazione e tubo per rimuovere i peli tagliati in un sistema di raccolta rifiuti.

La cura igienica delle unghie consiste nel tagliare tempestivamente le unghie delle dita delle mani e dei piedi.

La lamina ungueale è costituita da scaglie cornee piatte e poligonali. Il tasso di crescita delle unghie è strettamente individuale e dipende dall’età della persona, dalle condizioni fisiche, dalla professione, ecc. Il completo rinnovamento delle unghie avviene entro 95-115 giorni. Entro un giorno, l'unghia cresce di 0,1-0,2 mm.

Gli studi hanno dimostrato che nella metà dei soggetti, dopo quattro settimane dall'esperimento, le unghie crescono a tal punto da iniziare a interferire con le operazioni lavorative e a interrompere il processo di scrittura.

La necessità di tagliare le unghie dei piedi di solito avviene 6-7 settimane dopo l’inizio dell’esperimento.

Nei veicoli spaziali e nelle stazioni con equipaggio con una durata di volo superiore a 4-5 settimane, è necessario prevedere la possibilità di tagliare le unghie e raccogliere scaglie tagliate (particelle). A questi scopi possono essere utilizzati appositi box stagni dotati di sistema di aspirazione dell'aria e collegati ad un sistema di raccolta dei rifiuti solidi. Le scatole devono essere dotate di aperture con polsini che stringono il braccio o la gamba e consentono il taglio dei chiodi all'interno della scatola. Per risparmiare spazio nella cabina della nave, la scatola può essere realizzata sotto forma di sistema pieghevole.

Come uno dei possibili metodi di cura delle unghie, si può suggerire la limatura regolare delle unghie con lime per manicure. Tuttavia, in questo caso, la procedura dovrà essere eseguita molto più spesso (ogni 2-3 giorni) ed effettuata in prossimità della presa d'aria dell'impianto di climatizzazione, dotato di filtro per la raccolta delle scaglie di unghie.

Concludendo la nostra considerazione sulla questione della fornitura agli astronauti di abbigliamento da volo e prodotti per l'igiene personale, va sottolineato che la loro discussione si basava su dati ottenuti in esperimenti a terra della durata non superiore a 90 giorni e in voli spaziali a breve termine. Tuttavia, anche adesso possiamo affermare con sufficiente certezza che per voli di durata significativamente più lunga (da 100 a 500 giorni o più), difficilmente la soluzione fondamentale a questi problemi subirà cambiamenti radicali. Possiamo affermare con assoluta certezza che i voli a lungo termine di successo sono possibili solo se nei compartimenti abitativi e lavorativi del veicolo spaziale vengono fornite condizioni tali da creare il comfort e la comodità necessari. A questo proposito, un ruolo importante è svolto dalla questione della fornitura agli astronauti di abbigliamento da volo e prodotti per l'igiene personale.

I progetti tecnici delle navi per voli a lungo termine dovrebbero prevedere la possibilità di eseguire a bordo una gamma completa di procedure di igiene personale, lavare gli indumenti e lavare il corpo, riparare gli indumenti e conservare forniture di prodotti per l'igiene personale e set di indumenti da volo, poiché condizioni di vita ottimali avranno un impatto positivo sulle prestazioni complessive degli astronauti-operatori e consentiranno loro di completare con successo la missione di volo.

(ISTRUZIONI AGLI INFERMIERI)

Nel suo lavoro, un'infermiera deve utilizzare tutta una serie di procedure sanitarie e igieniche necessarie per alleviare la sofferenza del paziente, prevenire possibili complicazioni e infezioni. Questo complesso comprende: cura del corpo umano, dei capelli, delle unghie, degli occhi, delle orecchie e della cavità nasale.

Cura del corpo.È necessario iniziare a prendersi cura del corpo di un paziente costretto a letto creando condizioni confortevoli a letto. Per fare questo la biancheria da letto deve essere mantenuta perfettamente pulita, sufficientemente morbida, calda, asciutta, priva di corpi estranei e briciole. Il materasso deve essere privo di avvallamenti e protuberanze. Di solito tra il materasso e il lenzuolo viene posizionata una tela cerata. La coperta non deve essere pesante; è meglio coprire il paziente con una coperta aggiuntiva sopra. Il paziente può inoltre indossare biancheria intima, pigiama e una camicia da notte che impediscono il surriscaldamento eccessivo o l'ipotermia del corpo. I pastelli e la biancheria intima vengono cambiati man mano che diventano sporchi, ma almeno una volta alla settimana. Se una persona non riesce a regolare autonomamente le proprie funzioni fisiologiche, è necessario utilizzare i pannolini, che evitano inconvenienti e disagi, facilitano la cura, aiutano a mantenere la biancheria da letto pulita e asciutta e prevengono le piaghe da decubito. Quando si cambia il pannolino, viene eseguita l'igiene della zona inguinale e dei glutei, dopo di che vengono trattati con crema, borotalco o polvere. Le procedure igieniche generali devono essere eseguite almeno due volte al giorno, il trattamento umido una volta al giorno e il lavaggio secondo necessità.

Trattamento corpo umido. Per il trattamento umido del corpo sono necessari: una bacinella (recipiente personale), acqua tiepida, una spugna (panno morbido), shampoo, vodka, alcool di canfora, un asciugamano, un batuffolo di cotone. Il calore viene trattato con una soluzione di sapone contenente shampoo e vodka, quindi lavato con acqua pulita, asciugato con un asciugamano, trattato con olio di canfora e ventilato a temperatura ambiente.

Cura dei capelli sulla testa. È noto che per garantire l’igiene del capo i capelli del paziente devono essere tagliati il ​​più corti possibile, ma è necessario lavare i capelli anche con i capelli corti, almeno una volta alla settimana. Per fare questo è necessario utilizzare: una bacinella, un'ampia tela cerata, una brocca, uno shampoo, un pettine, un asciugamano, una sciarpa calda, un asciugacapelli. Oltre al lavaggio, dovresti pettinarti regolarmente i capelli con un pettine spesso imbevuto di una soluzione di aceto e assicurarti che i pidocchi non si sviluppino.

Radersi il viso.Radere il viso di un malato dà un effetto cosmetico e crea conforto emotivo. Dovresti raderti almeno due volte a settimana. Per la rasatura si consiglia l'utilizzo di una macchinetta elettrica seguita dalla cura della pelle del viso.

Cura delle unghie.Le unghie dei pazienti dovrebbero essere tagliate corte non solo per scopi cosmetici. Con le unghie troppo cresciute, una persona può graffiare la pelle, il che contribuisce alla formazione di ferite e piaghe da decubito non cicatrizzate. Le unghie dovrebbero essere tagliate almeno due volte al mese.

Quando si tagliano le unghie, è necessario trattare la pelle e gli strumenti con una soluzione disinfettante (vodka, acqua di colonia, cloramina).

Cura orale. È necessario lavarsi regolarmente, almeno una volta al giorno, i denti del paziente con il dentifricio e, se non ci sono denti, sciacquare la bocca con acqua tiepida usando un clistere. Se il paziente è completamente immobilizzato, è necessario utilizzare periodicamente una spatola e un tampone di garza (o cotone) inumidito con una soluzione debole di permanganato di potassio per raccogliere il muco accumulato nella cavità orale, trattare la lingua e le labbra del paziente.

Cura dell'orecchio.Le orecchie del paziente devono essere lavate con acqua tiepida e sapone per evitare la comparsa di tappi di cerume e otite media (infiammazione dell'orecchio medio). In questo caso, è necessario assicurarsi che l'acqua non penetri nel condotto uditivo. La cera deve essere rimossa regolarmente utilizzando un tampone inumidito con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o olio vegetale. Se l'infiammazione si verifica nelle orecchie, è necessario instillare la medicina e posizionare un piccolo batuffolo di cotone nel padiglione auricolare.

Cura della cavità nasale. Se il paziente è debole e non riesce a pulire il passaggio nasale da solo, allora un'infermiera dovrebbe farlo quotidianamente. Le croste che appaiono sulle pareti della cavità nasale del paziente devono essere rimosse utilizzando un batuffolo di cotone inumidito con vaselina o olio vegetale.

Se si verificano naso che cola e processi infiammatori nella cavità nasale, al paziente vengono prescritte gocce speciali, pus e muco vengono aspirati utilizzando dispositivi e tubi speciali e viene prestata attenzione per garantire che la sinusite non si sviluppi. Inoltre, se hai il naso che cola, puoi inserire nelle narici del paziente uno spicchio d'aglio tritato finemente e avvolto in una garza.

Cura degli occhi.Prendersi cura degli occhi del paziente richiede anche l'attenzione di un'infermiera. Gli occhi e le palpebre vengono regolarmente trattati con un tampone di garza di cotone (tampone) imbevuto di acqua tiepida o di una soluzione di acido borico al 2%. Se c'è una secrezione che attacca insieme ciglia e palpebre, puoi usare una soluzione debole di furatsilina e collirio. Il risciacquo degli occhi viene effettuato dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno. Tecnica di instillazione: con la mano sinistra tirare leggermente indietro la palpebra inferiore e, invitando il paziente a guardare nella direzione opposta, iniettare lentamente una goccia più vicino al naso; Dopo aver aspettato un po', lasciano entrare una seconda goccia e chiedono al paziente di chiudere gli occhi. Gli unguenti per gli occhi vengono applicati sulle palpebre con una speciale spatola di vetro. La palpebra del paziente viene abbassata, dietro di essa viene posto un unguento e, con movimenti delicati delle dita attraverso la palpebra, lo si strofina sulla mucosa. Tutti gli strumenti utilizzati devono essere sterili, così come le mani dell’infermiera.

Prevenzione e cura delle piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono aree necrotiche (morte) del corpo con vari gradi (profondità) di danno. Le piaghe da decubito compaiono in luoghi in cui, a causa della scarsa cura, il metabolismo dei tessuti nelle cellule della pelle viene interrotto. Appaiono sotto l'influenza di un intero complesso di fattori: - umidità, oscurità, calore, peso corporeo del paziente. Molto spesso, le piaghe da decubito si verificano nelle pieghe della pelle, sulle superfici periarticolari, nella zona sacrale e inguinale e sulla superficie della schiena. Il profLe ulcere sono piuttosto dolorose e peggiorano significativamente le condizioni generali del paziente. Nei casi più gravi si verificano suppurazione e danni allo strato superficiale del tessuto osseo del paziente. Un ulteriore sviluppo dell'infezione purulenta può portare alla sepsi (avvelenamento generale del sangue). Ecco perché l'esame regolare di un paziente costretto a letto immobile e il trattamento igienico del corpo sono così importanti.

La comparsa delle piaghe da decubito è preceduta da una serie di segni caratteristici, quali: gonfiore dei tessuti, eccessivo pallore o arrossamento della pelle, dolore e formicolio, comparsa di vescicole e rigetto del tessuto cutaneo.

Per evitare l’insorgenza di piaghe da decubito è necessario:

Ispezionare periodicamente la superficie dell'intero corpo;

Cambio regolare del letto e della biancheria intima;

Sviluppo e cura del bambino dalla nascita ai tre anni Valeria Vyacheslavovna Fadeeva

Procedure igieniche quotidiane

Cura degli occhi

Il lavaggio quotidiano del bambino inizia con il trattamento degli occhi.

In un bambino sano, la funzione di “pulizia” degli occhi è svolta dal liquido lacrimale, prodotto dalle ghiandole lacrimali. Lavando il bulbo oculare, scorre attraverso i dotti lacrimali, che iniziano nell'angolo interno della fessura palpebrale, nella cavità nasale. Il film lacrimale si rinnova durante l'ammiccamento. Questo movimento delle lacrime aiuta a pulire costantemente la fessura palpebrale da tutto ciò che non è necessario. Pertanto, la natura stessa si è assicurata che gli occhi del bambino fossero puliti.

Pertanto, normalmente, gli occhi di un bambino non necessitano di cure particolari. Quando si lava il bambino, è sufficiente lavare con acqua le palpebre e la pelle intorno agli occhi, ma non è necessario lavare l'area all'interno della fessura palpebrale.

Immergere un batuffolo di cotone in acqua (soluzione salina), strizzarlo e spostarlo lungo il bordo della palpebra del bambino nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno. Utilizzare un tampone separato per ciascun occhio!

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Principi igienici del massaggio La stanza per il massaggio deve essere asciutta, luminosa (illuminazione 120–150 lux), dotata di ventilazione di mandata e di scarico, fornendo 2–3 scambi d'aria all'ora. Si consiglia di avere una sala massaggi separata

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Perché è necessario mantenere l'igiene personale?

Purtroppo molto spesso si presta poca attenzione all'igiene personale dei bambini disabili. Ma invano, perché un corpo pulito e ben curato non solo migliora l'umore, ma anche la percezione di sé. La cosa principale è che questa procedura, portata a un livello sistematico ed efficace, aggiunge fiducia e rispetto di sé. La cosa principale è che il bambino o il giovane ne comprenda l'essenza procedure igieniche, ho capito perché era necessario farlo.

Recentemente, sul mio posto di lavoro, ho riscontrato una situazione del genere. Un giovane di 29 anni, che vive in un collegio per bambini con bisogni speciali, mi ha chiesto: “C’è solo una cosa che non capisco, perché devo lavarmi i denti?” Ad essere sincero, ero un po 'scioccato, dal momento che una persona, avendo vissuto fino a un'età così matura, è rimasta all'oscuro. Ma questa è una questione di vita quotidiana. Non capisco perché le persone che lo hanno “studiato” per tanti anni non lo abbiano educato su un tema così importante. E quando ho iniziato a lavorare, in tutti questi mesi non sono riuscito a capire perché una persona avesse un atteggiamento così negligente nei confronti di questo processo.

Tutto era in superficie. Da quel momento in poi lavarsi i denti, lavarsi la faccia e lavarsi il viso divenne desiderabile e obbligatorio. Si può presumere che insegnanti ed educatori non abbiano ritenuto necessario fornire queste informazioni a una persona con disabilità, essendo pienamente sicuri che non capisse nulla.

Non puoi sottovalutare le persone speciali. Devi trattarli come persone normali e vedrai che tutto è molto meglio di quanto immaginavi. procedure igieniche?

Le procedure igieniche devono essere eseguite due volte al giorno e, ovviamente, se necessario. Igiene della cavità orale, del viso, dei genitali, delle ascelle, delle gambe: questo è l'elenco principale delle procedure quotidiane.

Per quanto riguarda le ragazze, quando inizia il ciclo mestruale, dovrebbero essere consapevoli che questo è naturale e dovrebbero sapere come comportarsi in questi momenti. Ciò è necessario affinché non si spaventino quando arriverà il momento. Naturalmente, è importante tenere conto del livello di conservazione dell'intelligenza, poiché con un grave ritardo mentale la completa indifferenza verso questo processo fisiologico è del tutto naturale.

Se possibile, a una giovane donna dovrebbe essere insegnato come affrontare il flusso mestruale, cioè insegnarle come lavarsi e cambiare il suo prodotto per l'igiene.

Inoltre, in ogni situazione, una ragazza dovrebbe rimanere una ragazza. Ogni ragazza, ragazza, dovrebbe conoscere le regole della cura di sé e capire che è una donna. In generale, dovrebbe piacersi. E per questo ha bisogno di fornire un supporto costante, oltre che dare l'esempio, mantenendosi in forma. È chiaro che qualcuno può prendersi cura di se stesso da solo. Ma alcuni avranno bisogno di un aiuto esterno parziale o totale. Affinché una ragazza possa capirlo, devono prima capirlo i suoi cari, che sono obbligati a spiegarle tutte le sfumature.

Altro esempio pratico

Ancora una volta, un esempio tratto dalla pratica personale. Una ragazza di 15 anni, con moderato ritardo mentale e paralisi cerebrale, ma con un carattere testardo e una diligenza frenetica, si è rifiutata di guardarsi allo specchio, e ogni tentativo di offrirle tale opportunità si è concluso con uno stato d'animo viziato. E lei era così: capelli corti (come un ragazzo), una faccia oleosa ricoperta da numerosi brufoli e un odore quasi costante di sudore. Questa è la foto. E ora diventa chiaro qual è la ragione della sua antipatia per il proprio aspetto. Poi ho deciso di condurre un esperimento, per così dire. Per cominciare, le ho portato un gel detergente (per la pelle problematica) e un tonico. Ciò ha causato alla ragazza un'incredibile gioia. Spinta dall'interesse, ha subito imparato le regole per l'utilizzo di questi strumenti e le ha eseguite autonomamente procedure igieniche due volte al giorno. Successivamente ho aggiunto gradualmente scrub, crema, ecc. Dopo circa una settimana, la giovane donna ha iniziato a guardarsi allo specchio e persino ad ammirarsi (sorridendo).

Abbiamo iniziato a prenderci cura dei nostri capelli, a farli crescere e a pettinarli regolarmente. Questo è il potere dell'igiene. È importante non dare la colpa di tutto in una volta alla giovane creatura. È necessario agire gradualmente, man mano che padroneggi il materiale esistente.

Ogni genitore dovrebbe sapere e presumere in futuro di cosa è capace il proprio figlio. È necessario dare al bambino l'opportunità di eseguire quante più azioni possibili in modo indipendente. Stabilisci dei compiti per lui e aiutalo a realizzarli. La cosa principale è non fare tutto per lui, poiché ciò non solo non lo aiuterà, ma lo danneggerà anche. Prima di iniziare ad agire, il genitore deve spiegare al bambino che ci vorrà tempo e molto impegno per raggiungere il risultato. Il genitore deve prepararlo al lavoro e non spaventarlo con pressioni. In generale, le azioni devono essere adeguate e ponderate situazionalmente.

Per quanto riguarda i ragazzi. Il giovane disabile deve rendersi conto che non è un essere asessuato, ma un uomo con le proprie esigenze e responsabilità. La comunicazione a livello di "balbettio" aiuterà solo a creare una creatura letargica e volitiva, non pronta a combattere e superare le difficoltà. E padroneggiare le abilità igieniche richiederà tenacia e pazienza.

Anche la rasatura, il lavaggio e lo strofinamento obbligatori devono essere integrati senza problemi nella routine quotidiana di un giovane. E in assenza di allergie, puoi usare eau de toilette e deodoranti.

Lavarsi i denti

Devi iniziare con le regole per tenere il pennello in mano. Spiega che le setole dovrebbero essere sui denti. Successivamente, mostra in quale direzione dovrebbe muoversi il pennello (dall'alto verso il basso, da un lato all'altro e anche eseguire movimenti circolari). Se un bambino ha una paralisi cerebrale, questo processo sarà piacevole, ma la cosa principale è che dovrebbe essere indipendente. Un genitore può aiutare il bambino solo nella fase finale, si potrebbe dire, per dare gli ultimi ritocchi. Non dobbiamo dimenticarci della lingua, perché contiene circa l'80% dei batteri che vivono nella cavità orale. Dopo la spazzolatura è il momento del risciacquo. Ma questo è un compito più difficile. Molto spesso, nei bambini con paralisi cerebrale, i muscoli delle guance, delle labbra, ecc., Cioè proprio quegli organi coinvolti nel processo di risciacquo, non funzionano bene. Ma questa questione è, in linea di principio, risolvibile, poiché possono essere sviluppate. Naturalmente non dovresti aspettarti risultati al 100%, ma molto può cambiare. Incoraggia tuo figlio a muovere l'acqua in bocca, a muovere attivamente le guance, a muovere le labbra e a gonfiare le guance.

Se il bambino ha un'intelligenza intatta, col tempo imparerà a farlo, nella sua misura, e il processo di risciacquo diventerà più produttivo. Anche il ritardo mentale lieve e moderato non dovrebbe diventare un ostacolo alla padronanza di questo processo. Il ritardo mentale grave e profondo è un'altra questione. Qui sarà tutto difficile. La pulizia non è ancora andata da nessuna parte, ma il risciacquo nella stragrande maggioranza dei casi non funziona. La deglutizione avviene invece del risciacquo. Questi bambini ingoiano semplicemente sia la pasta che l'acqua destinata al risciacquo. A questo proposito, è meglio che questi giovani scelgano il dentifricio più sicuro, ad esempio un dentifricio per bambini o biologico, creato sulla base di ingredienti naturali. Può anche succedere che il bambino impari a sputare. Ma finché ciò non accade, è meglio usare le paste di cui sopra.

In questi casi è necessario utilizzare meno pasta possibile e, invece di risciacquare, pulire semplicemente la bocca con un panno inumidito con acqua. Inoltre, è bene inclinare la testa del bambino di lato e chiedergli di cantare sempre il suono "a". In questo modo non avrà il tempo di deglutire e la pasta gli uscirà dalla bocca insieme alla saliva.

Ecco i prodotti e i metodi per l’igiene orale più semplici ed economici. Naturalmente questi non sono tutti i trucchi. Devi solo affrontare ogni situazione individualmente. Creativo e costruttivo.

Il lavaggio del viso può essere effettuato sia dal bambino (giovane) che dai suoi genitori. In questo caso si utilizzano sia le mani che gli asciugamani inumiditi con acqua.

Lo stesso vale per le ascelle.

Il lavaggio viene effettuato sia in bagno che sopra una bacinella. E nonostante la lussazione, dai al bambino quante più opportunità possibili di agire in modo indipendente.

Questa è la lista principale del quotidiano procedure igieniche che un genitore dovrebbe introdurre nella routine quotidiana del proprio figlio.