Sintomi di infezione intrauterina nelle donne in gravidanza. Infezione intrauterina - cause, sintomi, conseguenze

Esistono diversi modi di infezione:

o ematogeno, durante il quale il virus entra nell'embrione attraverso la placenta;

o ascendente, - un'infezione dal tratto genitale penetra nella cavità uterina, dopodiché è in grado di infettare il feto;

o discendente, quando l'agente patogeno delle tube di Falloppio passa nell'utero e da lì nel corpo dell'embrione;

o contatto: l'embrione si infetta durante il parto;

Fattori che provocano lo sviluppo dell'infezione perinatale:

o decorso patologico della gravidanza,

o malattie delle vie urinarie nella gestante;

o infezioni durante la gestazione;

o Immunodeficienza nella storia della gestante, inclusa l'infezione da HIV;

o complicanze dopo il trapianto di organi e tessuti interni.

Sintomi

Nel corso di una tale patologia, non ci sono segni in una donna incinta. Le manifestazioni si riferiscono al feto nell'utero e possono essere molto diverse, tutto è dovuto al momento in cui si è verificata l'infezione.

• Se l'infezione si è verificata tra la 3a e la 12a settimana, la manifestazione potrebbe essere cattiva amministrazione o lo sviluppo di difetti nel feto all'interno dell'utero;
• Se l'infezione si è verificata dall'11 alla 28 settimana di gestazione: il bambino nasce con sottopeso corpo, vizi sviluppo prenatale.

L'infezione nel terzo trimestre di gravidanza causa l'interruzione del sistema nervoso centrale, del cuore, del fegato, dei polmoni e della vista.

L'infezione a 10-40 settimane provoca lo sviluppo di malattie fetali.

Diagnosi di infezione intrauterina in una donna incinta

Diagnosticare la presenza di infezione intrauterina è abbastanza difficile.

1. Nel processo di pianificazione della gestazione, ciascuno futura madre dovrebbe essere testato per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e infezioni urogenitali popolari mediante PCR, come il sistema immunitario durante il periodo di gestazione una donna incinta è in uno stato depresso, quindi aumenta la suscettibilità alle infezioni.

2. La futura mamma deve sottoporsi a un esame del sangue per malattie TORCH, sifilide, HIV, epatite.

3. In base alla composizione e al numero di anticorpi M e G, il medico decide sul pericolo di infezione perinatale del feto:

• o il rilevamento non lo è un largo numero IgG indica che l'infezione si è sviluppata in precedenza, è stata ottenuta l'immunità a un tale agente patogeno e la malattia non è pericolosa né per la futura mamma né per il feto;
• o un aumento di IgG o la comparsa di IgM, di cui parlare ricomparsa infezioni. La possibilità di manifestazione di infezione perinatale è piuttosto piccola;
• o nel processo di infezione in una futura donna in travaglio che non è mai stata malata di questa o quella malattia, viene rilevata solo l'IgM. Il rischio di infezione dell'embrione quando la futura mamma si ammala è di circa il 50%.

4. Ultrasuoni per diagnosticare la funzionalità della placenta, l'afflusso di sangue dell'embrione (i cambiamenti nella struttura della placenta indicano la presenza di infezione perinatale dell'embrione).

5. Vengono utilizzati lo studio della membrana fetale, i metodi batteriologici e immunoistochimici.

6. A volte viene eseguita una biopsia corionica, amniocentesi, cordocentesi con ulteriore analisi batteriologica per la presenza dell'agente patogeno.

7. Esami sierologici del sangue del bambino mediante analisi ELISA per determinare la presenza di anticorpi.

Spesso nel processo di trattamento è richiesto l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Complicazioni

La presenza di infezioni perinatali può portare a gravi conseguenze per una donna incinta, fino all'interruzione del processo di gestazione. Inoltre, le patologie in un neonato sono praticamente garantite, si tratta di complicazioni come:

• il verificarsi di malformazioni congenite nel feto,
• morte del bambino nei primi 1-7 giorni di vita,
• la nascita di un bambino morto,
• violazioni nel lavoro di qualsiasi organo interno,
• comparsa di immunodeficienza congenita.

Altre malattie nei bambini con infezione perinatale sono caratterizzate da un quadro clinico grave, una chiara lesione di organi e sistemi. Probabile:

• o lo sviluppo di un processo infettivo in un bambino;
• o lo sviluppo di portatori del patogeno con il rischio di sviluppare patologie in futuro. Bacteriocarrier è una condizione in cui un agente patogeno vive nel corpo, ma non ci sono sintomi della malattia;
• o se il feto è stato infettato per molto tempo prima della nascita, allora potrebbe nascere sano, ma peserà poco.

Quindi, le infezioni nelle future mamme possono passare senza infezione perinatale dell'embrione.

Trattamento

Cosa sai fare

Le donne incinte devono essere registrate con consultazione delle donne, seguire tutti gli ordini del medico, fare esami, sottoporsi a screening e segnalare tutti i sintomi di disturbo al proprio ginecologo.

Cosa fa un dottore

La terapia effettuata dal medico è dovuta a un certo agente patogeno. Lo specialista è nominato

• antibiotici;
• agenti antivirali;
• immunostimolanti;
• agenti sintomatici e riparatori.

Prevenzione

Azioni preventive deve essere effettuato prima dell'inizio della gravidanza. Questa è una preparazione competente per il concepimento, la resa analisi necessarie trattamento delle malattie esistenti.

Nel processo di gestazione, la futura mamma deve seguire attentamente le raccomandazioni del medico che osserva la sua gravidanza. Non dovrebbe comunicare con i malati, è necessario mangiare solo cibi freschi e genuini, se compare il minimo segno di SARS, consultare un medico.

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Armati di conoscenza e leggi un utile articolo informativo sulle infezioni intrauterine durante la gravidanza. In fondo essere genitori significa studiare tutto ciò che aiuterà a mantenere il grado di salute in famiglia al livello di “36,6”.

Scopri cosa può causare infezioni intrauterine durante la gravidanza, come riconoscerlo in modo tempestivo. Trova informazioni su quali sono i segni con cui puoi determinare il malessere. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e fare la diagnosi corretta.

Nell'articolo leggerai tutto sui metodi di trattamento di una malattia come le infezioni intrauterine durante la gravidanza. Specifica quale dovrebbe essere un primo soccorso efficace. Come trattare: scegli droghe o metodi popolari?

Imparerai anche come il trattamento prematuro delle infezioni intrauterine durante la gravidanza può essere pericoloso e perché è così importante evitare le conseguenze. Tutto su come prevenire le infezioni intrauterine durante la gravidanza e prevenire le complicanze. Essere sano!

Cos'è l'infezione intrauterina?

La diagnosi di "infezione intrauterina del feto" (IUI) è attualmente molto diffusa. Molte mamme devono fare i conti con questa diagnosi durante la gravidanza, o nei primi giorni di vita del bambino. Ancora più spesso sugli ultrasuoni, analisi di laboratorio e carattere liquido amniotico e l'ora della loro partenza, viene fatta la diagnosi "Rischio di infezione intrauterina in un bambino".

"Infezione intrauterina" indica il processo di diffusione di agenti infettivi nel feto e i cambiamenti da essi causati in vari organi e sistemi che sono caratteristici di malattia infettiva che si verifica durante la gravidanza o il parto e viene rilevato durante la gravidanza o dopo il parto.

L'esito dell'infezione intrauterina può essere un aborto spontaneo prime date, nati morti, malformazioni fetali multiple, ritardo di crescita intrauterino, parto pretermine e parto di bambini piccoli, lesioni infettive della placenta (membranite, deciduite, placentite), invecchiamento precoce della placenta e distacco prematuro, nonché vari complicanze infettive da parte del bambino: polmonite intrauterina, meningite, sepsi.

La gravità del processo infettivo non è sempre in una relazione diretta tra la madre e il bambino. Leggero, piccolo o infezione asintomatica madre, causata da vari agenti infettivi, può essere accompagnata da gravi danni agli organi e ai sistemi del feto o alla sua morte. Allo stesso tempo, un'infezione acuta e sufficientemente pronunciata nella madre non è necessariamente fatale per il feto.

Pericoli e cause delle infezioni intrauterine

È questa diagnosi minaccia reale salute del bambino e da dove provengono gli agenti infettivi?

Alla prima parte della domanda non si può rispondere in modo univoco, qui molto dipende dall'immunità della madre, dal tipo di agente infettivo e dalle condizioni del bambino. I più a rischio di infezioni intrauterine sono neonati prematuri. Ma anche i bambini a termine possono sviluppare complicanze come la polmonite, se il bambino ha ingerito liquido amniotico infetto durante il parto, c'era ipossia fetale (acque verdi) o le acque se ne andavano presto e c'era un lungo periodo anidro(oltre 12 ore), durante le quali gli agenti infettivi attraverso il canale del parto raggiungono la cavità uterina.

"Gli agenti causali dell'infezione intrauterina possono essere qualsiasi tipo di agente infettivo, questi sono virus, batteri, micoplasmi, funghi di lievito, qualsiasi microrganismo che in qualche modo è entrato prima nel corpo della madre e poi discendente (da cavità addominale) o ascendente (vagina e canale cervicale) penetrando nella cavità uterina.

Sindrome TORCIA

Il termine è usato per riferirsi alle infezioni più comuni. "Sindrome da TORCIA", Dove:

• "T" - Toxoplasmosi - toxoplasmosi;
• "O" - altro - altre infezioni (sifilide, clamidia, epatite virale, listeriosi, varicella, HIV, infezioni causate da parvovirus B19, enterovirus, ecc.);
• "R" - rosolia - rosolia;
• "C" - citomegalia - citomegalia;
• "H" - Virus dell'herpes simplex - herpes.

Durante la pianificazione della gravidanza futura mammaè necessario essere esaminati per la presenza di queste infezioni nel corpo, se questa analisi non è stata eseguita in anticipo, è importante eseguirla prima della 12a settimana di gravidanza al fine di adottare misure tempestive per trattare e prevenire l'infezione intrauterina in il feto.

Herpes, citomegalovirus

Spesso una donna è portatrice herpes virus o citomegalovirus. Vale la pena prestarci attenzione? I virus penetrano facilmente nella barriera fetoplacentare e quindi possono avere un effetto negativo sul feto. Questo danneggia le cellule del feto, specialmente quelle che sono in uno stato di divisione, che possono portare a malformazioni congenite e malattie gravi in un neonato. È importante controllare il titolo anticorpale contro questi virus, vale a dire il livello di IgM (immunoglobuline di classe M) è un marker di un'infezione virale acuta che deve essere trattata immediatamente.

" Un aumento del livello di IgG (immunoglobulina di classe G) indica che la madre ha avuto contatti con questa infezione e si è formata una risposta immunitaria (presenza di immunità) contro di essa.

Influenza, SARS

Oltre a questi virus, durante la gravidanza, le donne spesso sperimentano virus influenzali, infezione virale respiratoria acuta. Questi agenti patogeni comportano il pericolo principale nel primo trimestre di gravidanza, quando l'embrione si sta sviluppando rapidamente. Una madre può tollerare un lieve raffreddore sulle gambe, ma allo stesso tempo si formano forti raffreddori nell'embrione. difetti fetali sviluppo (il più delle volte cervello, cuore, reni). Questo non va dimenticato quando si pianifica, ad esempio, di pianificare l'inizio della gravidanza in estate, quando non ci sono massicce epidemie influenzali.

Infezioni sessualmente trasmissibili croniche(clamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas) possono anche causare danni significativi alla salute del bambino. Un'infezione che risale attraverso il tratto genitale colpisce prima le membrane fetali, che possono causare alterazioni negative della placenta (distacco prematuro nelle prime fasi, rapido invecchiamento della placenta e associata malnutrizione del feto) e solo successivamente raggiungere il liquido amniotico , che, come sai, vengono inghiottiti dal feto.

"Quando l'aspirazione (inalazione) di liquido amniotico infetto nel feto può sviluppare polmonite intrauterina. Se l'ingestione di acqua infetta si è verificata durante il parto, si sviluppa polmonite neonatale.

Infezione diffusa verso il basso

Intrauterino infezione a diffusione verso il basso avviene molto meno frequentemente. Di norma, la sua fonte sono i processi infiammatori cronici nella pelvi e nella cavità addominale. L'infiammazione cronica nella cavità uterina e nelle appendici non solo previene l'inizio della gravidanza, ma può essere una fonte di infezione per il feto in futuro.

"Allo stesso tempo, la placenta e le membrane fetali sono una barriera abbastanza affidabile contro la penetrazione di agenti infettivi nella cavità uterina.

Pertanto, uno striscio vaginale "cattivo" o un raffreddore non è motivo di panico, ma richiede un trattamento tempestivo sotto la supervisione di un medico. Durante la gravidanza è possibile prescrivere farmaci antibatterici per eliminare gli agenti infettivi (nel II e III trimestre). Ciò riduce il rischio di infezione intrauterina e infezione del bambino durante il parto.

La principale fonte di infezione nell'IUI è la madre del bambino, dal cui corpo l'agente patogeno entra nel feto (meccanismo di trasmissione verticale). In questo caso l'infezione avviene sia per via ascendente, transplacentare e transovarica, sia per via di contatto e aspirazione (direttamente durante il parto). Inoltre, per le infezioni prenatali, la via ematogena è la più tipica, e per le infezioni intranatali, la via ascendente dell'infezione. È stato dimostrato che oggi di più infezioni frequenti che si trasmettono dalla madre al feto sono le infezioni batteriche sessualmente trasmissibili, tra le quali le più comuni sono la clamidia genitale e l'herpes genitale.

Nella patogenesi dell'emergenza e dello sviluppo dell'IUI significato speciale ha un'età gestazionale. Il feto prima delle 12-14 settimane di gravidanza non risponde agli antigeni infettivi, poiché manca di cellule immunocompetenti, immunoglobuline e non mostra reazioni immunitarie. Il danno infettivo all'embrione a 3-12 settimane è solitamente associato a un'infezione virale che penetra liberamente nel corion. Poiché durante questo periodo (il periodo dell'organogenesi, della placentazione), come accennato in precedenza, il feto non dispone ancora di sistemi di protezione antinfettivi, le IUI portano alla formazione di malformazioni (teratogene) o alla morte dell'embrione (effetto embriotossico).

Con l'inizio del secondo trimestre di gravidanza, il meccanismo d'azione dell'infezione ascendente cambia a causa della fusione di decidua capsularis con decidua parietalis *. In questo momento, un'infezione ascendente può entrare nel feto dalla vagina o dal canale cervicale. Da questo periodo della gravidanza, la faringe interna del canale cervicale entra in contatto con le membrane idriche del feto e, in presenza di infezione, i microrganismi penetrano nel liquido amniotico. Il liquido amniotico acquisisce proprietà antimicrobiche solo dopo la 20a settimana di gravidanza, quando, in risposta all'azione di un agente infettivo, si sviluppa una reazione infiammatoria proliferativa, limitando l'ulteriore penetrazione dell'infezione, dovuta alla comparsa di lisozima, complemento, interferoni, immunoglobuline .

* Decidua (decidua) è il rivestimento dell'utero dopo l'impianto. La decidua dal 4° mese dopo la fecondazione fino al parto ha tre parti: Decidua basalis - quella parte della mucosa uterina che si trova sotto la placenta. Decidua capsularis - copre l'embrione e lo separa dalla cavità uterina. Decidua parietalis - il resto della mucosa uterina, sui lati e di fronte al sito di impianto. Man mano che Decidua capsularis e Decidua parietalis crescono, entrano in contatto tra loro e si fondono.

Nell'III trimestre di gravidanza aumenta la protezione antibatterica del liquido amniotico. Durante questo periodo prevale il ruolo della componente essudativa nella reazione infiammatoria dei tessuti fetali, quando nel feto si sviluppano reazioni infiammatorie leucocitarie (encefalite, epatite, polmonite, nefrite interstiziale) in risposta all'infezione.

Particolarmente pericoloso nell'IUI nel II e III trimestre di gravidanza è il danno al cervello fetale, che si manifesta con vari gravi disturbi nella formazione del cervello: idrocefalo, cisti subependimali, degenerazione cistica della sostanza cerebrale, anomalie nello sviluppo di la corteccia, microcefalia (forse anche lo sviluppo di ventricolite), che a sua volta porta a ritardo mentale, ritardo sviluppo psicomotorio bambini.

I cambiamenti nelle condizioni del feto e il funzionamento del sistema fetoplacentare, causati dall'infezione intrauterina del feto, si riflettono nella composizione e nelle proprietà liquido amniotico. Quando un agente infettivo entra nel liquido amniotico, si riproduce senza ostacoli, seguito dallo sviluppo di corionite (placentite) e corioamnionite. Si sviluppa la sindrome di "infezione del liquido amniotico". Il feto si trova in un ambiente infetto, che crea condizioni favorevoli infettare il feto per contatto, ad es. attraverso la pelle, le mucose, le vie respiratorie e tratto gastrointestinale S. Durante la deglutizione e l'aspirazione di acque infette, il neonato sviluppa tali segni di infezione intrauterina come polmonite, enterocolite, vescicolosi, onfalite, congiuntivite, ecc.

Con l'infezione intrauterina (sullo sfondo dell'amnionite), di norma si verifica il polidramnios, che di solito è secondario, a causa di un cambiamento nel rapporto tra i processi di produzione e riassorbimento del liquido amniotico da parte delle cellule epiteliali amniotiche sullo sfondo del danno a i reni o le vie urinarie del feto. I disturbi vascolari indotti dall'IUI portano all'insufficienza placentare.

Manifestazione tipica infezione intrauterina sono aborto spontaneo e parto prematuro dovuti al fatto che le fosfolipasi batteriche innescano la cascata delle prostaglandine e le tossine infiammatorie hanno un effetto dannoso sulle membrane fetali. Inoltre, le fosfolipasi dei batteri gram-negativi contribuiscono alla distruzione del tensioattivo nei polmoni del feto, che successivamente si manifesta nel neonato con disturbi respiratori.

Attualmente allocare i seguenti tipi lesioni intrauterine in IUI:

blastopatia (con un periodo di gestazione di 0 - 14 giorni): morte embrionale, aborto spontaneo o formazione di una patologia sistemica simile a malattie genetiche;
embriopatia (con un periodo di gestazione di 15 - 75 giorni): sono caratteristiche malformazioni a livello di organi o cellule (vere malformazioni), aborto spontaneo;
fetopatia precoce (con un periodo di gestazione di 76-180 giorni): lo sviluppo di una reazione infiammatoria generalizzata con una predominanza di componenti alterative ed essudative e un esito in deformità fibrosclerotiche degli organi (falsi difetti), l'interruzione della gravidanza è caratteristica;
fetopatia tardiva (con un periodo di gestazione di 181 giorni - prima del parto): può svilupparsi una reazione infiammatoria manifesta con danno a vari organi e sistemi (epatite, encefalite, trombocitopenia, polmonite).

IUI spesso non ha manifestazioni cliniche chiare. Raramente i primi segni in un neonato sono presenti subito dopo la nascita, più spesso compaiono durante i primi 3 giorni di vita. Quando infetti nel periodo postnatale, i sintomi del processo infettivo vengono rilevati in più date tardive. Aspetti clinici lesioni batteriche o micotiche congenite della pelle in un neonato possono avere il carattere di vescicolo-pustolosi. Anche la congiuntivite, la rinite e l'otite, comparse dal 1° al 3° giorno di vita, possono essere manifestazioni di IUI.

La polmonite da aspirazione congenita può comparire anche nel 2°-3° giorno di vita. Dal momento della nascita, i bambini presentano segni di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, cianosi, spesso ottusità del suono delle percussioni e piccoli rantoli umidi gorgoglianti. Il decorso della polmonite intrauterina è grave, perché a causa dell'aspirazione, ampie aree del polmone (lobi inferiori e medi) vengono interrotte dalla respirazione a causa dell'ostruzione bronchiale con liquido amniotico infetto contenente una miscela di meconio, squame della pelle fetale.

L'enterocolite nei neonati si verifica a seguito della penetrazione dell'agente patogeno insieme al liquido amniotico nel tratto gastrointestinale. I sintomi dispeptici di solito si sviluppano nel 2o-3o giorno di vita. Caratterizzato da suzione lenta, rigurgito, gonfiore, epatosplenomegalia, espansione della rete venosa della parete addominale anteriore, frequenti feci molli. A ricerca microbiologica il contenuto intestinale è dominato da Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

Il danno al sistema nervoso centrale durante l'IUI nei neonati può essere sia primario (meningite, encefalite) che secondario, a causa dell'intossicazione. Con danni ai plessi coroidei dei ventricoli laterali del cervello, si sviluppa l'idrocefalo congenito. Occorre prestare attenzione a sintomi come letargia, scarsa suzione, rigurgito, recupero ritardato o perdita di peso secondaria, guarigione ritardata ferita ombelicale, lo sviluppo di onfalite.

I sintomi tipici dell'intossicazione infettiva in un neonato sono i disturbi respiratori e del metabolismo tissutale. Colorazione cianotica pallida pelle con pattern vascolare pronunciato. L'intossicazione è accompagnata da una violazione della funzione escretoria del fegato e dei reni, un aumento della milza e dei linfonodi periferici.

Ci sono 3 fasi nella diagnosi di infezione intrauterina:

diagnosi durante la gravidanza;
diagnosi precoce al momento della nascita del bambino;
diagnostica dello sviluppo Segni clinici infezioni nel primo periodo neonatale.

Dei metodi non invasivi di diagnosi prenatale di IUI, i più informativi sono l'ecografia e la dopplerografia. Metodi ad ultrasuoni la ricerca permette di determinare segni indiretti IUI fetale: polidramnios, ventricolomegalia, microcefalia, epatomegalia, ispessimento placentare, bella sospensione nel liquido amniotico; e cambiamenti strutturali in vari organi.

Metodi diretti diagnostica di laboratorio- cordocentesi, microscopia in campo oscuro, PCR, ELISA (determinazione degli anticorpi nel sangue contro clamidia, micoplasmi e ureaplasmi, CMV e HSV), esame colturale - consentono di rilevare l'agente patogeno nei fluidi biologici o nelle biopsie tissutali di un bambino infetto. I metodi indiretti per la diagnosi di IUI includono sintomi clinici madri, ecografia e aiuto per fare solo una diagnosi presuntiva di IUI. I test di screening per l'IUI nei neonati comprendono tamponi di liquido amniotico, placenta, sangue del cordone ombelicale e colture dello stomaco del neonato e talvolta emocolture. Il "gold standard" per la post-diagnosi di IUI è l'esame istologico della placenta, del cordone ombelicale e delle membrane fetali.

Eventuali cambiamenti nell'omeostasi nel corpo della madre si riflettono nei parametri cellulari e chimici del liquido amniotico, che ne caratterizzano il decorso in modo molto sottile. processo patologico, in relazione al quale il liquido amniotico può fungere da importante materiale diagnostico. Secondo I.V. Bakhareva (2009), il più significativo nella diagnosi di IUI è la determinazione dell'attività antimicrobica del liquido amniotico, basata sulla migrazione dei leucociti in esso quando i batteri si accumulano nella membrana amniotica, superando 10x3 CFU / ml. La comparsa di un gran numero di leucociti nel liquido amniotico, un aumento della citosi dovuto alle cellule epiteliali senza rilevare la microflora può indicare IUI.

Con sessualmente trasmissibile infezioni batteriche far fronte ai moderni antibiotici. Il trattamento delle donne in gravidanza infette è sempre associato a determinate limitazioni dovute agli effetti avversi degli antibiotici sul feto. Antibiotici - i macrolidi (i "nuovi" macrolidi) sono privi di questa spiacevole proprietà (ad esempio, vilprafen [josamycin]). Più difficile da trattare infezione virale, poiché tutti hanno la capacità di preservarsi per tutta la vita nel corpo con una riattivazione periodica con una diminuzione dell'immunità. Nonostante l'ampio elenco di immunomodulatori e immunostimolanti, il loro uso durante la gravidanza è molto limitato, se non controindicato. Anche i nuovi farmaci antierpetici hanno un uso limitato nelle donne in gravidanza e nei neonati.

La morte fetale prenatale è un fenomeno molto triste, che tuttavia è comune nella pratica ostetrica. La morte fetale può verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza. Ecco perché le informazioni su quali sono le cause di questo fenomeno saranno utili a molti.

Cos'è il periodo prenatale?

Il periodo prenatale è il periodo del feto. Il suo inizio coincide con il momento della fusione delle cellule germinali e la formazione di uno zigote. Questo periodo termina con il parto. Inoltre è diviso in due fasi: embrionale (queste sono le prime dodici settimane di gravidanza, quando gli organi vengono deposti) e fertile, quando l'intero organismo si sviluppa ulteriormente.

Morte fetale prenatale: cause

In effetti, la morte intrauterina può verificarsi per ragioni completamente diverse. Ecco solo i più comuni:

• malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza, tra cui influenza, polmonite, ecc.;
• alcune malattie del sistema cardiovascolare, compresi difetti cardiaci, anemia, ipertensione;
• problemi sul lavoro sistema endocrino compreso il diabete mellito;
• infiammazione del sistema genito-urinario;
• grave tossicosi nella seconda metà della gravidanza;
• patologia della placenta, compreso il suo distacco e presentazione;
• a volte la morte fetale antenale si verifica a causa di patologie del cordone ombelicale, ad esempio durante la formazione di un vero nodo;
• Conflitto Rhesus tra madre e figlio;
• polidramnios o, al contrario, oligoidramnios;
• lesioni durante la gravidanza, in particolare una caduta sullo stomaco;
• educazione durante lo sviluppo fetale di patologie incompatibili con la vita del feto;
• la morte fetale prenatale può verificarsi a causa dell'ipossia, quando bambino in via di sviluppo non ricevere abbastanza ossigeno
• portato dal feto può anche essere attribuito a fattori di rischio;
• a volte la causa può essere l'intossicazione del corpo della madre con metalli pesanti e veleni;
• l'abuso di alcuni farmaci può anche portare ad aborto spontaneo;
• anche l'alcolismo, il fumo e la dipendenza da droghe durante la gravidanza influiscono negativamente sulla salute.

Sfortunatamente, i medici non sono sempre in grado di determinare perché si verifica la morte di un bambino. In ogni caso, una donna in questa posizione ha bisogno di aiuto.

Morte fetale prenatale e suoi segni

La morte del feto nell'utero è accompagnata da alcuni sintomi a cui vale la pena prestare attenzione. Il medico potrebbe notare che l'utero ha smesso di crescere di dimensioni e ha perso il suo tono. Inoltre, i pazienti lamentano debolezza, vertigini, pesantezza e talvolta dolore all'addome. Durante un esame di routine, il ginecologo potrebbe notare che non c'è movimento.

Vale la pena notare che la morte intrauterina è estremamente pericolosa per una donna, poiché è irta dello sviluppo della sepsi. Pertanto, è necessario agire. SU fasi iniziali i medici effettuano la gravidanza asportazione chirurgica embrione. Se la morte è avvenuta nella seconda metà del periodo prenatale, è necessario stimolare il parto.

Lo stato di gravidanza impone alla donna una certa responsabilità per la salute del nascituro. Cattiva alimentazione, immagine malsana e la vita cattive abitudini può influire negativamente sulla salute del bambino e questa è responsabilità della madre. Questi rischi includono infezioni intrauterine.

Le infezioni intrauterine sono causate da microrganismi patogeni che entrano nel corpo del bambino dal corpo della madre. Una donna può essere infettata prima della gravidanza o durante la gravidanza. Le conseguenze della malattia materna possono variare da interruzione spontanea gravidanza o morte per infezione intrauterina del neonato.

Nella comunità internazionale, gli agenti causali delle infezioni intrauterine sono chiamati TORCH. All'interno della malattia sono divisi in cinque gruppi in base alla somiglianza dei segni. In un gruppo, sintomi e conseguenze simili.

Il nome TORCH è un acronimo e sta per:

T- sta per toxoplasmosi

DI– Altri (questo gruppo include tale malattie infettive come sifilide, clamidia, infezione da enterovirus, epatite A e B, listeriosi, infezione gonococcica, morbillo e parotite)

R– rosolia

CON- infezione da citomegalovirus

H– herpes

Le infezioni intrauterine possono essere suddivise in 4 gruppi in base al tipo di agente patogeno.

In alcuni casi, il paziente può essere portatore di diverse infezioni da diversi gruppi. Tali circostanze complicano la diagnosi e complicano il trattamento. Rischio sviluppo sfavorevole tale gravidanza aumenta in modo significativo.

Infezione fetale

Le cause dell'infezione intrauterina del feto, attraverso la quale l'agente patogeno si trasmette da madre a figlio, risiedono nell'integrità dell'organismo e nell'esistenza di diverse vie di comunicazione tra il corpo materno e quello del bambino. Potrebbe essere:

1. Infezione placentare o ematogena.
2. Ascendente.
3. Verso il basso.
4. Contatto.

Con l'infezione placentare, il virus entra nel corpo del bambino, rompendo la barriera placentare. L'infezione ascendente si riferisce alla penetrazione dell'agente patogeno attraverso il tratto genitale e al movimento verso il basso dell'infezione tube di Falloppio. L'infezione da contatto si verifica durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto durante il parto. La fonte dell'infezione in questo caso è il liquido amniotico.

Da dove viene l'infezione intrauterina durante la gravidanza?

Gli agenti causali di molte malattie sono classificati come "patogeni opportunistici", il che significa che possono vivere nel corpo umano senza mostrarsi in alcun modo fino a quando il corpo non si indebolisce. Tali rappresentanti possono essere stafilococchi, streptococchi, enterococchi, funghi del genere Candida e altri. In caso di indebolimento del corpo, questi microrganismi si attivano, iniziano a moltiplicarsi e causare malattie.

La gravidanza di una donna è accompagnata da:

• Un aumento del carico sul corpo della donna;
• perestrojka sfondo ormonale;
• Aumento del carico sugli organi escretori.

La conseguenza di tutto quanto sopra è l'indebolimento dell'immunità del paziente e forze difensive gli organismi non possono più frenare la riproduzione della flora patogena.

Altri agenti patogeni entrano nel corpo di una donna dall'esterno:

1. Se le regole di igiene personale non vengono rispettate.
2. Con contatti sessuali occasionali.
3. Quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi.
4. Quando si eseguono procedure cosmetiche o mediche.

L'infezione intrauterina durante la gravidanza, a seconda dell'agente patogeno, può manifestarsi con le seguenti malattie:

• Infezione da HIV.
• Sifilide.
• Stafilococco.
• Herpes.
• Rosolia.
• Gonorrea.
• Candidosi.
• Epatite.
• Toxoplasmosi.
• SARS.
• Clamidia e altre malattie.

Quasi tutte le infezioni, una volta nel corpo della madre, colpiscono il feto. Questo articolo discute le malattie più comuni

Infezione da HIV

L'insidiosità dell'infezione da HIV sta nel fatto che il suo periodo di latenza può arrivare fino a un anno e mezzo. Se una donna è stata infettata, potrebbe non saperlo al momento della pianificazione della gravidanza e medicina moderna per un esito favorevole della gravidanza, insiste sul trattamento farmacologico preventivo nelle madri sieropositive almeno 14 giorni prima del concepimento. Se viene rilevata un'infezione da HIV in una donna dopo l'inizio della gravidanza, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici per ridurre la quantità di virus nel sangue e ridurre il rischio di infezione che passa attraverso la barriera placentare. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, il rischio di trasmissione della malattia da madre a figlio è basso, ma durante il parto il rischio aumenta. L'infezione da HIV aumenta le possibilità nascita prematura. La probabilità di infezione del feto al momento del passaggio del canale del parto è 1:7. Dopo la nascita, il bambino può essere infettato da allattamento al seno, quindi al bambino viene prescritto un latte artificiale speciale.

Ci si possono aspettare le conseguenze del portare un bambino da una madre con una reazione positiva all'HIV con un alto grado di probabilità:

1. Rischi di aborti spontanei.
2. Nati morti.
3. Ipotrofia.
4. Lesioni del SNC.
5. Diarrea cronica.
6. Mughetto orale.
7. ritardi di sviluppo.

Per prevenire l'infezione intrauterina Donna sieropositiva prescrivere la terapia antiretrovirale, che utilizza didanosina e fosfazide, che sostituiscono le comunemente usate zidovudina e nevirapina. Questi farmaci sono usati per prevenire l'infezione del feto durante la fase di gestazione.

Sifilide

Se l'agente eziologico della sifilide è presente nel corpo di una donna prima della gravidanza, l'infezione del feto avviene per via transplacentare. Se la madre non viene curata durante la gravidanza, la malattia si manifesta subito dopo la nascita o nelle prossime settimane.

Il neonato può manifestare i seguenti sintomi:

• Eruzioni cutanee;
• Naso a sella;
• Fegato ingrossato;
• milza infiammata;
• Lesioni oculari (cataratta iridociclite);
• Meningite;
• Danni al sistema scheletrico.

La conferma di laboratorio della diagnosi è un esame del sangue per RW (reazione di Wasserman). Con assenza trattamento farmacologico durante il periodo di gestazione, il tasso di mortalità dei neonati raggiunge il 30%. Gli antibiotici del gruppo della penicillina sono usati come trattamento.

Staphylococcus aureus

Si riferisce alla flora condizionatamente patogena. scienza moderna classificato più di 70 tipi di stafilococchi, di cui 4 sono il principale pericolo durante la gravidanza.

1. Dorato: provoca formazioni purulente.
2. Epidermico - provoca sepsi, congiuntivite, endocardite, infezioni purulente del tratto urinario.
3. Saprofitico - provoca uretrite, cistite acuta, infiammazione Vescia, rene.
4. Emolitico: provoca tonsillite o tonsillite. Provoca processi infiammatori nel tratto respiratorio.

Per diagnosticare la presenza di Staphylococcus aureus, i tamponi vengono prelevati dalle mucose e messi in coltura.

La presenza di stafilococchi nel corpo di una donna può manifestarsi come polmonite, vari processi infiammatori, tonsillite, tonsillite. La mancanza di trattamento può portare uno qualsiasi di questi processi alla sepsi, cioè avvelenamento del sangue generale, e questo è già irto di un esito fatale sia per la madre che per il feto.

Infezione Staphylococcus aureus spesso porta all'infezione del feto, poiché lo stafilococco supera la barriera placentare.

Per la cura infezione da stafilococco vengono utilizzati antibiotici, batteriofagi e agenti immunomodulanti. Degli agenti esterni sono prescritti risciacqui con soluzioni antisettiche alcoliche e quarzatura. Per evitare l'infezione del feto, alla madre viene prescritto il tossoide.

Herpes

L'herpes si manifesta in quattro forme:

• Generalizzato (comune).
• Neurologico.
• Herpes di membrane mucose e pelle.
• Multiplo (porta alla sepsi).

Le complicanze dell'herpes possono portare a sordità, cecità, ritardi nello sviluppo o anomalie

L'herpes simplex si manifesta con un'eruzione cutanea, stomatite, congiuntivite, ittero, possono iniziare anomalie neurologiche. Vengono eseguiti studi virologici per confermare la diagnosi.

L'interferone, l'immunoglobulina, gli agenti di disintossicazione sono usati per il trattamento. buon effetto fa una trasfusione di sangue. La mortalità raggiunge il 50%, ma anche dopo la riabilitazione non è sempre possibile evitare cambiamenti nel sistema nervoso centrale.

Rosolia

La rosolia trasmessa dalla madre prima della gravidanza non colpisce il feto impatto negativo. Considerando che l'infezione da rosolia nel primo e mezzo o due mesi di gravidanza offre l'80% delle possibilità di infettare un bambino. Successivamente, la probabilità di infezione diminuisce. La malattia della rosolia provoca prematurità del bambino, ittero ed eruzioni cutanee.

Deviazioni nello sviluppo provocate dalla rosolia:

1. Danni ai muscoli oculari.
2. Difetti cardiaci congeniti.
3. Retinopatia o sordità completa.
4. anomalia nella struttura del cielo.
5. Epatite.
6. Deviazioni nello sviluppo dello scheletro.
7. Ritardo fisico o mentale.

Il trattamento consiste in riposo a letto, gargarismi con una soluzione antisettica. All'inizio della gravidanza, può essere raccomandata l'interruzione della gravidanza, così come in seguito se vi è evidenza di danno fetale.

Gonorrea

L'agente eziologico della gonorrea aumenta la possibilità aborto spontaneo, O morte intrauterina feto. Possibili conseguenze dell'infezione del feto:

• Compromissione della vista fino alla completa cecità.
• Meningite.
• Sepsi generale.

La diagnostica è in corso metodi di laboratorio prendendo uno striscio dalla vagina, trattamento dell'infezione intrauterina con antibiotici del gruppo delle penicilline.

Candidosi (mughetto)

I funghi del genere Candida possono rimanere nel corpo di una donna per anni senza manifestarsi. Solo i cambiamenti nel background ormonale, l'indebolimento del sistema immunitario possono consentire loro di essere attivi. L'infezione da mughetto può manifestarsi:

1. Aborto spontaneo.
2. Nascita prematura.
3. Adesione di un'infezione secondaria.
4. Scarico precoce del liquido amniotico.
5. Infiammazione della placenta (corioamnionite).
6. Endometrite nel periodo postpartum.
7. Infezione nel canale del parto.
8. Lacrime nei tessuti del canale del parto.

Nel sito delle rotture si formano cicatrici dal tessuto connettivo, che non ha la proprietà dell'elasticità. Sotto l'azione del feto che passa, i tessuti vengono strappati.

L'infezione intrauterina è irta delle seguenti conseguenze:

• Ipossia.
• Stomatite.
• Basso peso.

Come trattamento per la madre, vengono utilizzate supposte, per i bambini, farmaci antifungini sotto forma di capsule e polveri.

Epatite

L'epatite è chiamata infiammazione del fegato. Sono disponibili in diverse varietà e sono molto pericolose per la salute della madre e del bambino. Le conseguenze più comuni dell'infezione intrauterina del feto sono: morte fetale dovuta a intossicazione del corpo della madre e infezione del neonato durante il parto o in utero.

In caso di nascita bambino sano da una madre portatrice del virus dell'epatite, il bambino nel primo giorno di vita dovrebbe ricevere una serie di vaccinazioni contro l'epatite, la prima delle quali viene somministrata entro e non oltre 12 ore dalla nascita. Epatite virale, come altre malattie infettive, viene diagnosticata in laboratorio.

Toxoplasmosi

L'infezione da toxoplasmosi si verifica attraverso il contatto con animali portatori della malattia (principalmente gatti), mangiando frutta e verdura crude, o carne e pesce che non hanno subito un adeguato trattamento termico. L'infezione molto prima della gravidanza no influenza negativa sul corso della gestazione e sul feto. In caso di infezione da toxoplasmosi nel tempo stato iniziale gravidanza, il rischio di aborto spontaneo raggiunge il 15%. Per più fasi tardive il rischio diminuisce, ma aumenta la possibilità di infezione transplacentare.

Questa infezione intrauterina ha le seguenti conseguenze nel neonato:

1. Difetti cardiaci.
2. Basso peso.
3. Ritardo nello sviluppo.
4. Immunità indebolita.
5. Deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso centrale.
6. Meningite.
7. Encefalite.
8. Ittero.
9. Strabismo.
10. Cecità.

Possibile morte. La toxoplasmosi viene trattata con farmaci batteriostatici. Se la toxoplasmosi viene rilevata in una donna incinta fino a 22 settimane, si raccomanda di interrompere la gravidanza.

SARS

L'ARVI sembra un banale raffreddore innocuo, ma influisce negativamente anche sulla capacità di una donna di avere un figlio, come altre infezioni. La SARS nelle prime fasi può causare aborto spontaneo, causare la morte intrauterina del feto. Successivamente (dopo 12 settimane) l'infezione provoca danni alla centrale sistema nervoso, ipossia, indebolisce la barriera placentare.

I medici notano che la SARS è attiva stato iniziale la gravidanza è particolarmente pericolosa. È all'inizio della gravidanza che avviene la formazione dei principali organi, tessuti e sistemi del corpo del bambino. Il virus dell'influenza provoca la comparsa di alcune patologie nello sviluppo degli organi interni del feto. Pertanto, se l'infezione si è verificata nel primo trimestre di gravidanza, il medico deve inviare la paziente per un ulteriore esame ecografico al fine di evitare le conseguenze dell'esposizione alle infezioni intrauterine. Per evitare di contrarre l'influenza durante la stagione, è meglio evitare di visitare luoghi affollati ed evitare, se possibile, il contatto con persone malate.

Clamidia

La clamidia è una delle cosiddette malattie sessualmente trasmissibili - erano chiamate veneree. Queste infezioni vengono trasmesse durante i rapporti sessuali, quindi fare attenzione nella scelta di un partner aiuterà a evitare l'infezione. Nella prima fase della gravidanza, la clamidia può causare:

• Aborto spontaneo.
• Carenza di ossigeno del feto.
• arresto dello sviluppo intrauterino.

L'infezione del feto può verificarsi durante la gestazione o durante il parto. La diagnosi viene fatta in laboratorio, quando si esamina uno striscio dalla vagina. Possibili patologie:

1. Congiuntivite.
2. Rinite.
3. Colpite.
4. Polmonite.
5. Danno al fegato.
6. Rene.
7. Stomaco.
8. Polmoni.

Il trattamento è con un ciclo di antibiotici

Citomegalia

A seconda del periodo di infezione, potrebbero esserci le seguenti conseguenze dell'infezione che entra nel corpo nel primo trimestre:

• Aborto spontaneo.
• Patologie dello sviluppo degli organi interni del feto.

Nel secondo trimestre:

1. ritardo dello sviluppo
2. Patologia degli organi interni.

Nel terzo trimestre:

• Si sviluppano malattie del SNC.
• Riflette sul sistema cardiovascolare.
• Fegato.
• Visione.
• Sistema respiratorio.

Le conseguenze dell'infezione derivante dal travaglio possono portare a immunodeficienza, formazioni purulente sulla pelle di un bambino, processo infiammatorio nei polmoni o nel fegato. Sono anche possibili manifestazioni di ittero, emorroidi, polmonite e altre malattie, sia immediatamente dopo il parto, sia dopo qualche tempo.

Gli organi dell'udito e della vista possono essere colpiti. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci:

1. isoprinosina.
2. Varie preparazioni contenenti interferone.
3. Acyclovir e Panavir antivirali.

Come misura preventiva contro l'infezione, si stanno sviluppando vaccini per formare un'immunità attiva. L'immunità passiva può essere ottenuta assumendo immunoglobuline.

Metodi per la diagnosi delle infezioni intrauterine

Quali sono i sintomi dell'infezione intrauterina nel feto durante la gravidanza e nel neonato? Può essere abbastanza difficile determinare l'infezione intrauterina in un feto durante la gravidanza. Spesso quadro clinico lo stato del bambino è imbrattato dal visibile benessere della salute della madre. Ecco perché la pianificazione della gravidanza e del parto dovrebbe essere affrontata con la massima responsabilità. Prima della gravidanza, dovresti visitare una clinica prenatale, sottoporsi a un esame ed escludere tutte le possibili infezioni. Se i risultati dei test danno una reazione positiva a qualsiasi virus, dovresti sottoporti a un trattamento.

Per l'intero periodo della gravidanza, la paziente viene ripetutamente testata per le infezioni intrauterine. Questi includono esami del sangue per il complesso Infezioni da TORCIA, sifilide, HIV. Per essere sicuri dell'assenza di infezione intrauterina, dovresti fidarti del complesso di ecografia e analisi delle infezioni intrauterine (amniocentesi, biopsia del corion, cordocentesi). Dopo la nascita di un bambino, sarà possibile condurre test ed esaminare la placenta, eseguire un esame del sangue da un neonato ed esaminare gli organi addominali mediante ultrasuoni.

Ecco le principali cause delle infezioni intrauterine. Naturalmente, ci sono molte più infezioni stesse e il numero di persone che ne sono colpite è semplicemente enorme. Quasi il 10% dei neonati nasce con l'infezione o la acquisisce durante il parto. E quasi il 10% delle persone infette si ammala entro le prime quattro settimane di vita. Le cause dell'infezione intrauterina del feto sono note e le conseguenze sono prevedibili. Un'infezione non trattata durante il periodo neonatale, se non provoca un esito letale nel periodo neonatale, allora passerà in forma cronica. La presenza a lungo termine dell'agente patogeno nel corpo provoca malattie croniche fegato, reni, reumatismi, diabete mellito, lesioni del sistema nervoso e altri.

Sintomi clinici comuni delle infezioni intrauterine

Quando si parla dei sintomi delle infezioni intrauterine, si ricordano prematurità, ritardo della crescita intrauterina, immaturità, malformazioni congenite e altre gravi patologie. In questo caso, vale la pena menzionare malformazioni tissutali minime, ipossia, sindrome da distress respiratorio, malattia della membrana ialina e sindrome edematosa. Puoi parlare di altre conseguenze più lievi: rigurgito, rifiuto di mangiare, perdita di peso patologica, lesioni cutanee (rash, erosione, piodermite), Calore primi giorni di vita.

In qualsiasi forum dedicato alle infezioni intrauterine, si possono leggere segnalazioni di iperbilirubinemia grave e persistente, sintomi neurologici, lesioni infettive di vari organi e apparati (congiuntivite, otite media, polmonite, miocardite, endocardite, enterocolite, meningoencefalite, infezione generalizzata).

Prevenzione delle infezioni intrauterine

Come profilassi delle infezioni intrauterine, si può consigliare un solo rimedio: per non infettare il proprio bambino nato, la mamma non dovrebbe ammalarsi da sola. Quelle malattie che prima venivano chiamate malattie sessualmente trasmissibili (e ora sono malattie sessualmente trasmissibili) - per evitare l'infezione da esse, una donna deve scegliere responsabilmente un partner per il sesso o insistere sull'uso del preservativo.

Per evitare l'epatite A, è necessario lavarsi le mani più spesso, evitare di bere acqua non trattata e lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiare. Una vaccinazione appropriata aiuterà a evitare rosolia congenita Lo stesso vale per l'epatite B.

Prima di decidere sulla nascita di un bambino, è imperativo essere esaminati e testati per la presenza di sifilide, toxoplasmosi, epatite B, infezione da HIV, micoplasmosi, clamidia. È necessario verificare prima del concepimento la presenza di canale di nascita streptococchi e se vengono rilevati agenti patogeni di determinate infezioni, è imperativo che la madre si sottoponga a trattamento prima della gravidanza.

Fattori di rischio per infezione intrauterina

L'infezione intrauterina può svilupparsi in qualsiasi gravidanza, ma ci sono indicazioni che aumentano significativamente il rischio. Di seguito sono alcuni di loro.

• Malattia cronica nella madre - infezione del sistema genito-urinario
• Aborti riscontrati nell'anamnesi, nati morti, bambini nati con patologie
• Il corso di questa gravidanza - la presenza di minacce di interruzione, infezioni passate, polidramnios
• Il corso del parto - patologia della placenta, debole attività generica, odore di liquido amniotico, febbre

In custodia

Quindi, puoi ridurre il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina se segui alcune raccomandazioni:

1. La gravidanza dovrebbe essere pianificata, essendo stata precedentemente esaminata dai medici e avendo superato tutti i test necessari.
2. Durante la gestazione, una donna deve seguire le regole dell'igiene ed essere attenta al proprio corpo.
3. Se i test mostrano la presenza di microflora patogena, è necessario eseguire il trattamento.

Seguire queste semplici regole aiuterà una donna a portare in sicurezza suo figlio e lunghi anni goditi la felicità della maternità.