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Cosa significa doppler. Decifrare i risultati dello studio

Oggi la diagnostica sta diventando sempre più importante. Dopotutto, una diagnosi correttamente diagnosticata ti consentirà di non danneggiare la tua salute e di prescrivere il trattamento giusto. Sempre più spesso si sente parlare di ecografia Doppler.

Molti non sanno che l'ecografia Doppler (Doppler) è un tipo di ecografia che consente di diagnosticare malattie dei vasi sanguigni. Questo tipo di studio è un esame indispensabile per le malattie delle arterie, delle vene varicose, della trombosi venosa e dell'aneurisma della cavità addominale o delle estremità.

Doppler durante la gravidanza

Spesso, il rinvio alla dopplerometria provoca paura nelle donne in gravidanza. Vediamo cosa significa l'ecografia doppler e qual è il vantaggio di questo studio durante la gravidanza.

Doppler è uno dei tipi di diagnostica ecografica che consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino durante la gravidanza e determinare la condizione dei vasi del cordone ombelicale del feto. È possibile ottenere informazioni complete sull'afflusso di sangue all'utero e alla placenta. Puoi anche vedere la salute generale del cuore del bambino.

Di norma, l'ecografia Doppler viene prescritta negli ultimi mesi di gravidanza. Ma se una donna incinta ha malattie come ipertensione, diabete mellito, ipossia, insufficienza renale, è possibile prescrivere uno studio per altre 20-24 settimane.

Qual è la differenza tra doppler ed ecografia?

Dà il cosiddetto "quadro generale", mostra la struttura delle navi. E ultrasuoni con Doppler: il movimento del sangue attraverso i vasi, la sua velocità e direzione. Puoi anche vedere i fuochi in cui il flusso sanguigno, per determinati motivi, è bloccato. Ciò consente di adottare misure tempestive e prescrivere un trattamento efficace.

Le moderne macchine ad ultrasuoni combinano spesso due tipi di diagnostica. Ciò consente di ottenere risultati più accurati e informativi. Ultrasuoni più Doppler è una scansione duplex o ecografia Doppler (ecografia Doppler).

La scansione triplex si distingue per l'aggiunta di un'immagine a colori, che conferisce allo studio ulteriore precisione.

Come si esegue l'ecografia Doppler?

Sottoporsi a uno studio che non è correlato alla diagnosi degli organi addominali, non richiede un addestramento speciale. Anche se è meglio discutere in anticipo tutte le sottigliezze con il proprio medico.

Lo studio non provoca alcun disagio particolare e di solito non richiede più di 30 minuti.

Riassumendo, possiamo dire che l'ecografia Doppler significa molto in materia di diagnosi durante la gravidanza. Aiuta a identificare tempestivamente la patologia nello sviluppo del feto, a salvare la vita della madre e del bambino.

Al giorno d'oggi, l'ecografia è una parte importante degli esami obbligatori di una donna incinta. Tale esame viene eseguito almeno tre volte durante l'intera gravidanza. E in quasi tutti gli studi durante un'ecografia, il medico, oltre alla solita modalità in scala di grigi, utilizza anche una tecnica speciale che registra e valuta il flusso sanguigno fetale, chiamata.

Questo è un tale metodo ad ultrasuoni, con l'aiuto del quale il medico registra e valuta i parametri del flusso sanguigno nei grandi vasi del feto e dell'utero: nel cordone ombelicale, nell'arteria media del cervello fetale, nel dotto venoso e altri secondo indicazioni. creato sull'effetto Doppler, che consiste nel riflesso delle onde ultrasoniche emesse dal sensore da particelle in movimento (eritrociti del sangue) e nella loro registrazione da parte del dispositivo.

Il dispositivo visualizza sullo schermo un grafico del movimento del sangue o un display a colori del flusso sanguigno. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una conclusione su come si sente il feto in questo momento e vengono decise ulteriori tattiche di gestione della gravidanza.

Indicazioni per l'ecografia Doppler durante la gravidanza

Nel terzo trimestre di gravidanza, il doppler viene eseguito per tutte le donne incinte in quel momento oltre ai risultati per una valutazione completa delle condizioni del feto nell'utero. Per alcune donne, tale studio è già stato dimostrato, poiché durante questo periodo è ancora impossibile valutare il benessere del feto con altri metodi diversi dal Doppler.

L'ecografia Doppler fetale è indicata quando sono presenti patologie concomitanti della madre, quali:

ipertensione arteriosa,
anemia di alto grado
taglia larga,
infezione genitale,
insufficienza respiratoria,
insufficienza cardiaca.

Le indicazioni per la dopplerografia sono anche deviazioni nel normale sviluppo della gravidanza o patologia della placenta:

la minaccia di interruzione di ber-ti o parto prematuro,
cambiamenti nella struttura della placenta, rilevati dagli ultrasuoni,
discrepanza tra lo spessore o il grado di maturità della placenta rispetto all'età gestazionale,
presentazione placentare,
ritardo della crescita fetale (IUGR),
frutti grandi,
conflitto di reso,
segni ecografici di infezione intrauterina,
segni di ipossia o insufficienza cardiaca nel feto,
, vasi principali, reni nel feto,
intreccio di due o più anse del cordone ombelicale attorno al collo.

Non ci sono controindicazioni all'ecografia Doppler nelle donne in gravidanza.

Come viene eseguita l'ecografia Doppler durante la gravidanza?

Il Doppler del feto viene eseguito esattamente nello stesso modo e sullo stesso dispositivo della normale ecografia 2-D in scala di grigi. Molto spesso, questi due tipi di ricerca vengono eseguiti contemporaneamente.

Alla donna viene chiesto di liberare lo stomaco dai vestiti e di sdraiarsi sul divano. Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena, ma se è difficile per una donna incinta rimanere a lungo in questa posizione o il feto è schierato in una posizione atipica, allora è consentita la posizione della donna su un fianco. Il medico applica un gel speciale sull'area dell'utero allargato e applica un sensore a ultrasuoni sull'addome della donna incinta in vari punti alla ricerca dei vasi necessari per l'esame.

A ciascuno, lo stato di entrambe le arterie dell'utero, l'arteria del cordone ombelicale e l'arteria cerebrale media del feto vengono studiate senza fallo. Se necessario, quindi, secondo le indicazioni, può essere eseguito anche uno studio del flusso sanguigno nel dotto venoso, nell'aorta toracica, nelle arterie renali, nella vena ombelicale, nella vena cava inferiore, nel flusso sanguigno fetale intracardiaco.

Con l'aiuto di un sensore, il medico trova e visualizza sullo schermo il vaso in esame, prima in grigio, quindi attiva una delle modalità Doppler e registra e valuta i parametri del flusso sanguigno necessari, quindi li inserisce nel protocollo di studio.

Il tempo è leggermente più lungo di un'ecografia non Doppler e dipende in una certa misura dalla posizione e dal movimento del feto. Più calmo si comporta il bambino, più veloce e facile è per il medico registrare il suo flusso sanguigno.

Decifrare i risultati dello studio

Come metodo di ricerca, può fornire al medico grandi e preziose informazioni su come si sente il bambino nel grembo materno.

Per valutare lo stato dell'emodinamica vengono utilizzati indici appositamente sviluppati: il rapporto tra le velocità del flusso sanguigno in sistole e diastole. Sul grafico del flusso sanguigno registrato, il medico determina la velocità massima nella sistole: questo è il punto più alto dello spettro; la velocità telediastolica è il punto più basso dello spettro; e velocità media per ciclo cardiaco. Successivamente, il dispositivo calcola uno o più indici, in base ai quali viene stimato lo spettro del flusso sanguigno: indice di pulsazione (PI, PI), indice di resistenza (IR, RI) e rapporto sistolico-diastolico (SDO, S/D).

Il medico confronta gli indicatori ottenuti durante lo studio con tabelle normative e trae una conclusione sullo stato del feto, sul livello a cui si verificano le violazioni e su cosa possono portare.

Tabella 1. Valori LMS e IR delle arterie uterine.

Periodo di gravidanza, settimane	DA A	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabella 2. Valori LMS e IR delle arterie del cordone ombelicale.

Periodo di gravidanza, settimane	DA A	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabella 3. Valori LMS e IR dell'arteria cerebrale media.

Periodo di gravidanza, settimane	DA A	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Le cause più comuni di carenza di flusso sanguigno nella placenta sono la gestosi e l'ipertensione arteriosa nelle donne. Criteri per l'ecografia Doppler, che indica una violazione del flusso sanguigno tra l'utero e la placenta:

diminuzione della velocità in diastole al di sotto degli indicatori normativi,
aumento dell'IR nelle arterie uterine,
la comparsa di una tacca diastolica precoce sul grafico della velocità del flusso sanguigno nelle arterie dell'utero.

I primi segnali di deviazioni nella circolazione sanguigna tra il bambino in via di sviluppo e la placenta sono una diminuzione della velocità nelle arterie del cordone ombelicale e un aumento degli indici di resistenza in esse al di sopra della norma per una data età gestazionale.

Esiste una classificazione che descrive la gravità dei disturbi del flusso sanguigno placentare:

AI art. - flusso sanguigno anormale nelle arterie dell'utero;
Art. IB. - flusso sanguigno anormale nelle arterie del cordone ombelicale, che non raggiunge valori critici;
II art. - flusso sanguigno anormale nelle arterie uterine e nelle arterie ombelicali, che non raggiunge numeri critici;
iii art. - assenza o valori negativi del flusso sanguigno in diastole nelle arterie ombelicali.

Sintomi ecografici della patologia circolatoria nell'MMA fetale:

deviazione dalla norma dell'indice di resistenza e diminuzione del rapporto tra sistole e diastole (SDO) al di sotto della norma;
assenza e indicatore negativo del flusso sanguigno in diastole;
sintomi di "centralizzazione" della circolazione fetale.

Sintomi ecografici di disturbi nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca nel feto:

il valore della velocità del flusso sanguigno attraverso tutte le valvole cardiache è inferiore al normale;
la comparsa di insufficienza funzionale nella valvola tricuspide;
registrazione del flusso sanguigno diastolico attraverso la valvola tricuspide "secondo il tipo adulto".

Sintomi ecografici di alterazione del flusso sanguigno nella vena del cordone ombelicale:

la comparsa di pulsazioni patologiche sincrone con la frequenza cardiaca fetale.

Secondo le informazioni sulla deviazione del flusso sanguigno in alcuni vasi del feto, è possibile stabilire il grado di disturbi circolatori nel feto:

1° - disturbo compensato: deviazione del flusso sanguigno solo nella MCA, mentre il flusso sanguigno nell'aorta toracica è nel range di normalità;
2 cucchiai. - disturbo subcompensato: deviazione della circolazione sanguigna nell'aorta toracica - aumento dei valori del rapporto sistolico-diastolico e degli indici di resistenza, assenza o corrente negativa in diastole;
3 art. - disturbo subcompensato: deviazione del flusso sanguigno nel dotto venoso, assenza o flusso sanguigno negativo nella fase di sistole atriale;
4 cucchiai. - disturbo scompensato: segni di scompenso cardiaco al Doppler.

Oltre a tutto quanto sopra, a 11-14 settimane di gravidanza, un cambiamento nel flusso sanguigno nel dotto venoso funge spesso da marker o da difetti cardiaci fetali, che possono portare a esiti avversi della gravidanza.

Durante lo sviluppo, è anche particolarmente importante eseguire la dopplerometria delle arterie del cordone ombelicale e delle arterie cerebrali (MCA) di entrambi i feti al fine di prevenire lo sviluppo della sindrome da trasfusione feto-fetale nel tempo. Se gli indici nelle arterie del cordone ombelicale in un feto sono maggiori che nell'altro, ciò indica che il primo bambino soffre di mancanza di sangue.

Artefatti in dopplerometria

A causa di motivi fisici oggettivi oa causa di imperfezioni nell'apparecchiatura a ultrasuoni, durante l'esame ecografico possono verificarsi distorsioni dell'immagine - artefatti. Sono strutture aggiuntive o distorsioni geometriche caratterizzate da differenze di dimensioni e forma rispetto ai prototipi reali.

Questi possono essere l'apparizione sullo schermo di edifici che in realtà non esistono, l'assenza di strutture esistenti, la loro posizione, forma, dimensione errata. Quando si studia il flusso sanguigno fetale nella modalità, possono verificarsi anche alcuni artefatti che possono influire sulla corretta interpretazione della conclusione.

Ecco qui alcuni di loro:

Indebolimento del segnale del colore - l'assenza della formazione di un'immagine a colori della nave con un'immagine ecografica di scarsa qualità dell'oggetto, ad esempio, se è profonda, il dispositivo è impostato in modo errato o l'angolo di scansione è impostato in modo errato .

L'artefatto pseudo-flusso è la colorazione del flusso in movimento di qualsiasi fluido che si trova all'esterno dei vasi (movimento dell'urina, liquido amniotico).
L'effetto di aliasing si verifica quando l'elevata portata all'interno del vaso e la frequenza impostata sul dispositivo non corrispondono. Impostando la scala di velocità appropriata, il medico elimina questo artefatto.
L'artefatto flash (effetto flash) è un lampo di segnale colorato causato dal movimento di strutture extravascolari (peristalsi intestinale, movimento dell'aria) o dal rapido movimento del sensore.
Effetto scintillante (artefatto tremolante): la formazione di un percorso di colore dietro un oggetto altamente riflettente (pietre, frammenti di metallo).

Qualsiasi ecografo competente è consapevole della possibilità della comparsa di vari artefatti durante la scansione e sa come evitarli o distinguerli da strutture o fenomeni reali.

Conclusione

L'ecografia Doppler del feto è uno studio completamente sicuro per la futura mamma e il bambino dal secondo trimestre di gravidanza. Questo è un eccellente "aiutante" che aiuta a controllare il corso della gravidanza e risponde rapidamente al medico in caso di anomalie.

Cronologia del sondaggio

Natalia M.: "Procedura necessaria!"

Voglio parlarvi dello studio a cui ho dovuto sottopormi nell'ultimo mese di gravidanza. Durante la terza ecografia i risultati non sono stati dei migliori: l'ecografia ha mostrato un precoce invecchiamento della placenta, oligoidramnios, groviglio del cordone.

Per chiarire la mia condizione, mi è stato assegnato un doppler fetale. Questo esame è stato quello di studiare il flusso sanguigno da madre a figlio, è possibile utilizzare la modalità colore. Il medico mi ha spiegato che gli indicatori di questa procedura sono necessari, poiché determinano le norme dell'ecografia Doppler durante la gravidanza:

Il bambino riceve abbastanza nutrimento attraverso il cordone ombelicale;
Misurazione dello stato di salute di cuore fetale, organi, fegato, cervello;
Il dispositivo mostrerà se ci sono nodi sul cordone ombelicale;
I vasi del bambino sono abbastanza pieni di sangue?

L'ecografia Doppler viene eseguita allo stesso modo dello screening: il medico esamina le condizioni del feto attraverso l'addome e il bacino con un sensore, lubrificandoli con un gel speciale e il dispositivo crea un effetto sonoro.

Ciò richiede determinate attrezzature. Non c'era dolore o disagio durante la procedura. La moderna medicina ufficiale afferma che gli ultrasuoni sono assolutamente sicuri per madre e figlio.

Tenendo conto del fatto che l'uso dello screening è necessario per tutte le future mamme e non hanno conseguenze spiacevoli quando li usano, questa affermazione è coerente con la verità.

La procedura è durata circa 15 minuti, dopodiché mi hanno consegnato una trascrizione con referto medico, foto e video.

Tale esame che ho superato durante la gravidanza tre volte. Il dottore ha detto che l'effetto Doppler è usato in medicina per determinare se il bambino ha abbastanza afflusso di sangue. Inoltre, era così che dovevo vedere se c'era un buon flusso sanguigno nelle arterie uterine e nella placenta.

In particolare, per me era necessaria la Dopplerografia per monitorare come si sviluppa il feto, le sue arterie principali e se ha ipossia.

In precedenza, mi è stato diagnosticato un deterioramento del flusso sanguigno attraverso le arterie uterine, dopo di che è stato prescritto un ciclo di trattamento. Quindi è stata nuovamente esaminata, il che ha mostrato un miglioramento del flusso sanguigno.

La procedura viene eseguita quasi secondo lo stesso standard di un dispositivo a ultrasuoni convenzionale, solo un po' più a lungo. Devi pagare per la procedura allo stesso modo di un'ecografia normale.

L'unico aspetto negativo è che non tutte le cliniche o cliniche femminili hanno una macchina Doppler. Ho questo dispositivo, ma per salire su di esso devi aspettare molto tempo per il tuo turno.

L'esame stesso è molto istruttivo, aiuta a rilevare vari disturbi, quindi è meglio sottoporlo, soprattutto se ti è stato prescritto da un medico.

Zhenya: "Costoso, ma ne vale la pena"

Durante la mia seconda gravidanza, il mio medico mi ha indirizzato alla dopplerometria, poiché era allarmata dai risultati del mio CTG.

Questa procedura dovrebbe essere eseguita per scoprire la circolazione sanguigna nel sistema madre-placenta-feto, quali sono le dimensioni dei vasi e la velocità del flusso sanguigno in essi, quindi è molto importante.

Questa procedura è simile a un'ecografia convenzionale. La dopplerografia viene eseguita esattamente allo stesso modo: il medico applica un gel acustico sull'addome e guarda con un sensore.

Sinceramente non ho notato alcuna differenza. Dopo la laurea, il medico valuta i risultati per determinare in tempo se ci sono violazioni.

L'esame Doppler è prescritto solo dopo 30 settimane di gravidanza. Per condurlo, il medico deve avere alcuni sospetti di possibili violazioni: malattie croniche da parte della madre, scarsi risultati dei test, dopo un sospetto CTG, gravidanza multipla.

Separatamente, noto il costo dell'ecografia Doppler. Solo per lui ho dovuto pagare 850 rubli, non nell'istituto medico più costoso della mia città, mentre un'ecografia regolare costa 400. I prezzi erano per il 2015, potevano cambiare.

Penso che se hai qualche malattia o sei solo preoccupato per come si sviluppa il bambino, allora dovresti sottoporti a tale procedura.

Maria: “Meglio farlo e non preoccuparsi che qualcosa non vada”

Doppler fetale è stato eseguito due volte. Circa a metà della mia gravidanza, il mio ginecologo mi ha ordinato di affrontarla. A Poltava, per quanto ne so, tale procedura viene eseguita solo nelle condizioni del nuovo centro perinatale, che si trova in via Zheleznaya 17a.

Immediatamente, circa una settimana, e sono andato a registrare. Costava 100 grivna, che era nel 2016, e ora, forse, più costoso.

È venuto per una procedura. In effetti, si è rivelato simile alla stessa ecografia, solo uno studio Doppler in modo più dettagliato. Questo è necessario per esaminare attentamente lo stato del cuore del mio bambino. Il medico ha prescritto di nuovo un mese dopo, perché qualcos'altro non si era formato.

Dopo la seconda procedura, hanno detto che ora tutto era tornato alla normalità e mi sono calmato.

Se il medico ha prescritto un doppler, ti consiglio di farlo lo stesso. Ciò aiuterà a sospettare un problema in tempo per avere il tempo di risolverlo o semplicemente a non preoccuparsi. Essere sano!

L'ecografia Doppler misura il modo in cui le onde sonore rimbalzano sui tessuti del corpo. Le informazioni vengono elaborate da un computer, quindi la decodifica viene visualizzata sul monitor sotto forma di un'immagine a colori bidimensionale. Doppler per le donne incinte consente di determinare in modo tempestivo quanto bene si sta sviluppando il feto, per eliminare tutte le possibili minacce alla vita e alla salute della madre e del bambino.

Doppler, o in altre parole Dopplerografia, prende il nome dallo scienziato Christian Doppler. Il fisico austriaco visse nel XIX secolo e studiò gli effetti delle onde ultrasoniche. Ha scoperto che gli ultrasuoni vengono riflessi da oggetti in movimento a frequenze diverse.

Tale ecografia consente di studiare il flusso sanguigno, diagnosticare la velocità del flusso sanguigno e il diametro dei vasi. Per studiare lo stato dei tessuti molli vengono utilizzati dispositivi moderni che operano a frequenze sonore superiori a 20.000 Hz, sfuggenti all'orecchio umano. Questo metodo è praticamente innocuo sia per la donna incinta che per il feto.

Gli ultrasuoni vengono riflessi dai vasi, in modo che il dispositivo converta le informazioni in un'immagine comprensibile per il medico.

L'ecografia, prescritta durante la gravidanza, è riconosciuta per determinare il flusso sanguigno placentare. Se ci sono le minime violazioni o deviazioni dalla norma nel sistema "madre - placenta - feto", verranno sicuramente identificate.

Esistono due tipi di studi Doppler. Il metodo duplex consente di esaminare il vaso stesso, per vedere quanto correttamente il flusso sanguigno lo attraversa. Il metodo triplex è più avanzato: aggiunge un'immagine dinamica dei colori dei globuli rossi all'ecografia duplex. Questo metodo è più accurato, fornisce il quadro più dettagliato del corso della gravidanza.

Indicazioni Doppler

Oggi, l'ecografia di routine è obbligatoria per tutte le future mamme. Viene eseguito almeno due volte durante l'intera gravidanza. Molto spesso, il medico prescrive tale esame a 22-24 settimane ea 32-34 settimane. Se non vengono rilevate deviazioni, sono sufficienti due procedure per assicurarsi che il feto si sviluppi senza deviazioni dalla norma.

Se necessario, il medico può prescrivere uno studio aggiuntivo: Doppler. Le indicazioni per lui sono le seguenti diagnosi:

gravidanza multipla;
pielonefrite;
ipertensione;
Rh-conflitto di madre e figlio;
incoerenza dello stato di sviluppo fetale con i termini della gravidanza;
grandi dimensioni del feto;
presentazione podalica;
preeclampsia;
malattie croniche della madre (diabete mellito, disfunzioni tiroidee, malattie autoimmuni);
risultati insoddisfacenti della cardiotocografia;
preeclampsia;
la minaccia di distacco della placenta;
la presenza di patologie nelle gravidanze precedenti.

Deve essere chiaro che Doppler è diverso dall'ecografia convenzionale ed è prescritto solo quando ci sono i prerequisiti per questo. Tale esame non può stabilire il sesso del bambino, visualizzare la sua immagine sul monitor. Doppler scansiona il sistema vascolare della placenta e del bambino per determinare se riceve abbastanza ossigeno, quanto è sano il cuore del feto, come si sviluppa il sistema vascolare.

Decifrare i risultati di un tale studio da parte di un medico qualificato consente di identificare i possibili rischi nel tempo, modificare lo schema della gravidanza, determinare quale processo di nascita sarà il più favorevole per la madre e il bambino. Grazie a ciò è possibile prevenire patologie nello sviluppo del feto, prescrivere il trattamento corretto in tempo, dare raccomandazioni alla madre che allevieranno la sua condizione durante la gestazione.

È necessario sottoporsi a Doppler durante la gravidanza?

A differenza degli ultrasuoni convenzionali, il Doppler non è obbligatorio. Nonostante ciò, i medici spesso lo prescrivono alle future donne in travaglio dopo 30 settimane di gestazione. Se ci sono tali prerequisiti come ipossia, diabete mellito, preeclampsia, ipertensione, Doppler viene prescritto a 20-24 settimane.

Ulteriori indicazioni per il passaggio degli ultrasuoni nel secondo trimestre sono gravidanze multiple, test scadenti, conflitto Rhesus.

L'immagine della circolazione sanguigna mostrata sullo schermo fornisce al medico una comprensione completa di quali raccomandazioni prescrivere a una donna. Spesso i risultati dell'esame danno luogo a ulteriori diagnosi, procedure e test.

Un rinvio a un doppler non è un motivo per credere che la gravidanza sia anormale. A causa dell'elevato contenuto di informazioni e dell'accuratezza dei risultati, la maggior parte degli ostetrici e dei ginecologi oggi preferisce il Doppler. Questa procedura deve essere eseguita da uno specialista qualificato per ottenere risultati corretti.

Com'è la procedura?

L'esame stesso richiede 15-20 minuti. Prima di lui, non è necessario seguire una dieta speciale. La procedura è molto simile a un'ecografia convenzionale. La futura mamma dovrebbe essere in posizione orizzontale, sdraiata sul divano. Un gel speciale viene applicato sull'addome e inizia il processo di esame.

Innanzitutto, il medico esamina le condizioni della placenta e dell'utero, esamina attentamente il flusso sanguigno placentare. Quindi esamina attentamente i singoli vasi del cervello, il cordone ombelicale. In molti modi, l'obiettività dei risultati dipende dalla professionalità dello specialista.

L'immagine sullo schermo mostra il quadro generale, attentamente studiato dallo specialista. Il dispositivo può anche decrittografare autonomamente i risultati e visualizzarli sullo schermo. Nel complesso, la professionalità di un medico esperto ei risultati di Doppler ti permettono di imparare molto sulla salute del bambino e prevedere il processo del parto.

È pericoloso fare il doppler?

Le future mamme hanno spesso paura di sottoporsi a vari esami, in particolare gli ultrasuoni, considerandoli dannosi per il bambino.

Infatti, l'ecografia non influisce sullo sviluppo del feto.

Ma questo ultrasuono rileva l'ipossia nel tempo, o in altre parole, la fame di ossigeno in un bambino. Mostra se c'è un groviglio con il cordone ombelicale, determinandone il grado: singolo, triplo, doppio.

Ad esempio, se c'è un groviglio del cordone, il medico ordinerà un taglio cesareo per salvare la vita del bambino e facilitare il processo di nascita. Anche la diagnosi di ipossia non è pericolosa, a condizione che venga rilevata in modo tempestivo. In definitiva, tutti gli esami mirano solo a rilevare patologie al fine di prevenirle.

Ad oggi, Doppler durante la gravidanza è un metodo di ricerca e diagnosi molto efficace, ampiamente utilizzato non solo nella pratica ostetrica. Tale ecografia durante la sua esistenza ha permesso di identificare molte patologie, che hanno salvato vite umane, preservato la salute di milioni di bambini e reso felici i loro genitori.

Durante i 9 mesi di gestazione, una donna deve sottoporsi a diverse diagnosi ecografiche programmate. Questa è una procedura obbligatoria e sicura, con l'aiuto della quale i medici scopriranno come procede la gravidanza, in quale posizione si trova il feto e se il suo sviluppo corrisponde al termine. L'ecografia Doppler (dopplerografia, doplerometria) è un metodo di ricerca sicuro e informativo che valuta la qualità del flusso sanguigno nel sistema "grembo-placenta-feto".

Che cos'è un doppler in gravidanza e come viene eseguito? Quali sono le indicazioni per la dopplerografia? Cosa mostrano i risultati dell'ecografia Doppler durante la gravidanza e come decifrarli?

Che cos'è un'ecografia doppler durante la gravidanza e perché è necessaria?

La dopplerografia è uno dei metodi di esame prenatale, che funziona come una macchina ad ultrasuoni convenzionale. Questo metodo diagnostico consente di identificare le violazioni nello sviluppo del feto. Dopo la doplerometria, il medico identificherà la causa del fallimento, determinerà la tattica del trattamento o deciderà il parto anticipato. Questo importante studio consente di salvare la salute della futura mamma e la vita del feto.

Durante la procedura viene valutata la frequenza del suono, che cambia se riflessa da un oggetto in movimento (flusso sanguigno). Come accennato in precedenza, con il suo aiuto viene valutato lo stato del flusso sanguigno nel sistema "utero-placenta-feto".

L'ecografia Doppler differisce dal solito nei seguenti punti:

Doppler durante la gravidanza risponde alla velocità del movimento del sangue in diversi vasi (vasi del cordone ombelicale, aorta fetale, arterie del cervello, vasi dell'utero).

Durante la scansione, il medico osserva il movimento degli eritrociti (globuli rossi) in un'immagine bidimensionale sullo schermo.

Esistono 2 tipi di doplerometria: duplex e triplex. La modalità duplex consente di valutare la pervietà dei vasi sanguigni, per identificare le cause dei disturbi circolatori. La modalità Triplex presenta un'immagine a colori con il movimento dei globuli rossi. Gli ecografisti preferiscono la scansione triplex, che mostra i risultati più accurati.

Indicazioni per la dopplerografia

Dopo che la gravidanza è stata confermata, una donna deve registrarsi con un ginecologo. Il medico monitorerà il corso della gravidanza e svilupperà un piano d'azione per ogni paziente individualmente. Ciò tiene conto delle condizioni della donna incinta, dello sviluppo del feto, delle malattie croniche e delle cattive abitudini della madre.

Durante la gestazione del feto, ogni donna deve eseguire altre procedure obbligatorie. La dopplerografia è uno studio importante che viene prescritto due volte per l'intero periodo, se non ci sono ulteriori indicazioni.

Di norma, la scansione viene eseguita nei seguenti periodi:

Da 22 a 24 settimane;
Da 30 a 34 settimane.

Se durante il successivo esame programmato, il medico sospetta varie deviazioni, l'ecografia Doppler viene prescritta più volte.

Doppler è usato in presenza di malattie nella futura mamma:

Ipertensione arteriosa;
Anemia di grado elevato (diminuzione significativa del numero di globuli rossi o emoglobina nel flusso sanguigno);
Grandi fibromi nell'utero;

Infezioni sessuali;
Insufficienza degli organi respiratori (mancanza di pieno scambio di gas);
Insufficienza funzionale del cuore.

Con lo sviluppo patologico della gravidanza o anomalie della placenta, l'ecografia Doppler viene eseguita nei seguenti casi:

La dopplerografia non è controindicata per le donne incinte.

Come viene eseguita un'ecografia Doppler?

Doppler non richiede preparazione da parte di una donna in posizione. Questa procedura è quasi la stessa di un'ecografia convenzionale. L'unica differenza rispetto a un esame ecografico standard è che una donna ha l'opportunità di ascoltare il battito cardiaco del nascituro e il suono del sangue che scorre attraverso i vasi.

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Come accennato in precedenza, l'ecografia Doppler viene prescritta tra le settimane 20 e 22 o tra le settimane 30 e 32. Questo metodo diagnostico è estremamente importante se il medico sospetta la patologia dello sviluppo della gravidanza.

Durante la dopplerografia, viene utilizzato lo stesso dispositivo di un'ecografia standard. Nella maggior parte dei casi, questi studi vengono eseguiti contemporaneamente.

Progresso Doppler:

Una donna incinta arriva all'ora stabilita (non è necessario prepararsi per il prossimo studio);
Alla paziente viene offerto di sdraiarsi sul divano sulla schiena ed esporre lo stomaco. Se è difficile per una donna rimanere a lungo in posizione orizzontale o il feto è in una posizione atipica, allora può sdraiarsi su un fianco;
La pelle dell'addome viene trattata con un gel speciale e una sonda a ultrasuoni viene guidata su di essa per esaminare i vasi sanguigni.

Durante la procedura, il medico valuta la condizione delle arterie dell'utero, dell'ombelico e dell'arteria cerebrale media del feto. Se necessario, lo specialista studia il flusso sanguigno nel dotto venoso, l'aorta nel torace, le arterie renali, le vene del cordone ombelicale, la vena cava inferiore e il flusso sanguigno intracardiaco del nascituro.

Utilizzando uno speciale mouse ad ultrasuoni, la nave in esame viene rilevata e visualizzata sul monitor.. Inizialmente è di colore grigio, dopo aver attivato la modalità Doppler, il medico studia le caratteristiche necessarie del flusso sanguigno e le inserisce nel protocollo dello studio clinico.

Un'ecografia Doppler richiede più tempo di un'ecografia standard non Doppler. Inoltre, la durata della procedura dipende dalla posizione e dall'attività del feto. Se il feto si comporta con calma, l'ecografista registra il suo flusso sanguigno più velocemente.

Decifrare i risultati degli ultrasuoni con Doppler durante la gravidanza

Con l'aiuto della doplerometria, il medico determina le condizioni del feto e della futura mamma.

Per valutare il movimento del sangue attraverso i vasi, vengono utilizzati indici appositamente progettati: il rapporto tra la velocità del flusso sanguigno durante la contrazione e il rilassamento dei muscoli cardiaci.

Utilizzando il grafico, lo specialista identifica la velocità massima del sangue in sistole(contrazione del cuore), velocità telediastolica (rilassamento dei muscoli cardiaci) e velocità media per sistole e diastole. Quindi il dispositivo calcola uno o più marcatori in base ai quali vengono valutati i parametri del flusso sanguigno: PI - indice di pulsazione, IR - indice di resistenza, SDO - rapporto sistolico-diastolico.

Dopo aver ricevuto i risultati, il medico li confronta con la norma e determina le condizioni del nascituro. Le norme dei risultati ottenuti durante l'ecografia Doppler durante la gravidanza per diversi indicatori sono presentate nelle tabelle seguenti.

La norma di LMS e IR delle arterie uterine nelle diverse fasi della gravidanza è presentata nella tabella:

settimana di gravidanza	DA A	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Norma di LMS e IR dei vasi del cordone ombelicale:

settimana di gravidanza	DA A	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Indicatori normali di LMS e IR dell'arteria media del cervello:

settimana di gravidanza	DA A	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Molto spesso, i disturbi del flusso sanguigno nella placenta si verificano a causa di tossicosi tardiva o ipertensione nella futura mamma.

È possibile identificare l'insufficienza circolatoria nel sistema "utero-placenta" dai seguenti parametri:

Ridurre il tasso di rilassamento diastolico al di sotto del normale;
Indice di resistenza aumentato nelle arterie dell'utero;
Tacca diastolica precoce sul grafico della velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine.

I disturbi circolatori nel sistema "placenta-feto" possono essere giudicati da una diminuzione della velocità nelle arterie del cordone ombelicale e da un aumento degli indici di resistenza per un certo periodo di gravidanza.

Una classificazione che descrive il grado di disturbo circolatorio placentare:

AI art. - flusso sanguigno patologico nelle arterie uterine;
Art. IB. - violazione della circolazione sanguigna nei vasi sanguigni del cordone ombelicale, che non raggiunge numeri critici;
II art. - flusso sanguigno patologico nelle arterie dell'utero e del cordone ombelicale, che non raggiunge valori critici;
iii art. - mancanza di flusso sanguigno o indicatori negativi al momento del rilassamento nei vasi del cordone ombelicale.

Le patologie del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media di un bambino sono rilevate dai seguenti segni ecografici:

Deviazione dalla norma di IR e un'elevata differenza tra pressione sistolica e diastolica (sotto il normale);
Assenza o indicatore negativo del flusso sanguigno al momento del rilassamento dei muscoli cardiaci;
Centralizzazione della circolazione fetale.

Segni di disturbo del flusso sanguigno intracardiaco nell'insufficienza cardiaca funzionale in un bambino:

Diminuzione del flusso sanguigno attraverso tutte le valvole;
Insufficienza della valvola tricuspide;
Flusso sanguigno diastolico attraverso la valvola tricuspide di tipo adulto nel feto.

Pulsazioni patologiche e ritmo cardiaco sincrono nella madre e nel feto indicano una violazione della circolazione sanguigna nel vaso venoso del cordone ombelicale.

Per determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno in un bambino, è necessario tenere conto della violazione del flusso sanguigno in diversi vasi:

Inoltre, a 11-14 settimane di gravidanza, il flusso sanguigno venoso è disturbato a causa di malattie ereditarie o patologie congenite del cuore fetale, il che aumenta la probabilità di un esito negativo della gravidanza.

In presenza di due o più feti viene prescritta anche l'ecografia Doppler. Allo stesso tempo, vengono esaminate le arterie del cordone ombelicale e il cervello di entrambi i bambini. Ciò è necessario per prevenire la sindrome da trasfusione feto-fetale (una complicazione di gravidanze multiple in cui il flusso sanguigno di diversi feti è diverso).

Se gli indici nei vasi arteriosi del cordone ombelicale in un feto sono maggiori che nell'altro, ciò indica che il primo figlio ha una mancanza di sangue.

Sulla base di quanto precede, l'ecografia Doppler è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per una donna incinta e un feto da 13 settimane. Con l'aiuto della ricerca, il ginecologo controlla il corso della gravidanza e risponde rapidamente a qualsiasi patologia.

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