Infezione da citomegalovirus e gravidanza. Citomegalovirus e gravidanza: cosa è importante sapere e cosa devi sopportare

La combinazione di gravidanza e infezione da citomegalovirus per molte future mamme è un tandem davvero spaventoso. Molti hanno sentito parlare di bambini affetti da sordità ed epilessia fin dalla nascita e quindi, per le donne incinte, sono molto richieste informazioni affidabili sul citomegalovirus stesso e sul suo effetto sullo sviluppo fetale.

E prima di tutto va detto che il portamento di un bambino e il citomegalovirus sono concetti completamente compatibili e nella stragrande maggioranza dei casi la loro combinazione non rappresenta un pericolo per il feto. Ciò è evidenziato sia dalla statistica che dalla teoria secca. E tutti gli orrori con cui le future madri si spaventano a vicenda sono collegati solo alla tradizione che si è sviluppata nello spazio post-sovietico, incolpando il citomegalovirus per molti problemi nei neonati. Si arriva al punto che anche la presenza di immunità a questo virus viene talvolta dichiarata causa di anomalie nello sviluppo del feto (!).

Per capire meglio cosa è in gioco quando un medico interpreta un particolare risultato del test, dovresti capire un po' la teoria...

Il comportamento del virus nel corpo di una donna incinta: una piccola teoria

Il citomegalovirus (CMV) infetta facilmente le persone che non hanno difese specifiche contro di esso. A causa della sua estrema prevalenza (si ritiene che oltre il 90% della popolazione mondiale sia infettata dal citomegalovirus), la maggior parte dei bambini di età superiore a 1 anno riesce già a conoscere il virus.

L’importante è che il CMV rimanga nell’organismo per sempre dopo l’infezione. Ma non c'è nulla di terribile in questo: le forze immunitarie del corpo impediranno con successo qualsiasi tentativo del virus di diventare più attivo e le nuove particelle virali che entrano nel corpo verranno immediatamente distrutte.

Inoltre, quei fortunati adulti che sono riusciti a non contrarre l'infezione durante l'infanzia, riescono quasi sempre a contrarre l'infezione da CMV nella prima metà della vita. Nella stragrande maggioranza dei casi, la riacutizzazione primaria è asintomatica o assomiglia a un mal di gola e non lascia alcuna complicazione. Ma durante questo periodo, la persona infetta sviluppa una forte immunità che proteggerà il corpo dalle infezioni per tutta la vita.

Pertanto, se una donna incinta è già riuscita a contrarre l'infezione da citomegalovirus prima della gravidanza, quasi nulla minaccia lei o il feto: gli anticorpi prodotti dall'organismo proteggeranno il feto in modo affidabile come qualsiasi altro tessuto.

Solo in casi eccezionali in madri immunocompetenti può verificarsi un'infezione del feto da citomegalovirus. Ciò può accadere con una ricaduta della malattia causata da una diminuzione dell'immunità. Ma questo non è un motivo inequivocabile per farsi prendere dal panico.

Davvero pericolosa è la situazione in cui la prima infezione nella vita cade proprio nel periodo della gravidanza. È in questo caso che si verificano varie lesioni del feto con il virus, che differiscono a seconda della fase della gravidanza in cui si è verificata l'infezione.

Ma anche in questo caso le statistiche sono clementi: solo il 40% delle donne che per prime hanno contratto l’infezione da CMV subiscono anche danni al feto. Nel restante 60% il virus non ha alcun effetto sul feto. E se l'infezione si verificherà e quale sarà dipende da diversi fattori ...

Possibili situazioni con infezione primaria

Quindi, nella pratica del monitoraggio e del trattamento delle donne incinte, ci sono tre situazioni associate all'infezione da citomegalovirus, caratterizzate da conseguenze diverse.

1. Situazione uno: anche prima della gravidanza, l'esame del sangue di una donna ha mostrato che aveva anticorpi contro il virus.

Tali donne sono anche chiamate sieropositive e il risultato dell'analisi può essere formulato come "citomegalovirus: IgG positivo".

In realtà, questa situazione significa che la donna era malata prima della gravidanza a causa dell'infezione da CMV e attualmente possiede un'immunità affidabile contro di essa.

L’unico rischio per il feto è che, se l’immunità di una donna viene accidentalmente ridotta, il virus potrebbe riattivarsi nel suo corpo. Tuttavia, i casi di tale riattivazione sono piuttosto rari e, anche in questo caso, il feto viene raramente colpito. Secondo le statistiche, la probabilità di danno fetale in caso di recidiva dell'infezione da CMV è dello 0,1% (una volta ogni mille episodi).

In una situazione del genere, è problematico identificare il fatto stesso della ricaduta: raramente si manifesta sotto forma di sintomi. E per assicurarsi, condurre un esame ecografico del feto e sottoporsi a test costanti per rilevare un virus in lui è estremamente irrazionale.

2. Situazione due: gli anticorpi contro il citomegalovirus vengono rilevati solo durante la gravidanza, mentre prima questo studio non veniva condotto.

In parole povere, la donna non si è mai sottoposta ad un esame del sangue per il CMV e solo durante la gravidanza sono stati rilevati gli anticorpi corrispondenti.

Qui non è più possibile dire in modo inequivocabile se questi anticorpi fossero presenti prima nel corpo o fossero comparsi durante l'infezione durante la gravidanza. Pertanto, per un'interpretazione più accurata dei risultati della ricerca, viene fornita un'ulteriore analisi dell'avidità degli anticorpi.

L'avidità è la capacità degli anticorpi di attaccarsi a una particella virale per distruggerla. Più è alto, più è probabile che l'infezione primaria si sia verificata prima di 3 mesi fa.

Pertanto, se nelle prime 12 settimane di gravidanza i risultati di ulteriori analisi indicano un'elevata avidità degli anticorpi, l'infezione si è verificata prima della gravidanza e quasi certamente non si verificherà l'infezione del feto con il virus.

Se l'analisi mostrasse un'elevata avidità degli anticorpi dopo la dodicesima settimana, si ripresenterebbe l'ambiguità. Dopotutto, sarebbe potuta verificarsi una situazione in cui l'infezione si fosse verificata nei primi giorni di gravidanza e alla tredicesima settimana l'immunità avesse raggiunto la sua massima forza. Tuttavia, il danno al feto in questo caso molto probabilmente si è verificato nella fase iniziale del suo sviluppo, che spesso è irto di gravi conseguenze.

In generale, quando si analizzano i risultati del citomegalovirus dopo la 12a settimana di gravidanza, non è possibile interpretarli in modo assolutamente accurato. Tuttavia, è possibile condurre uno studio aggiuntivo sulla presenza del virus nel liquido amniotico o identificare la presenza di IgM specifiche ad esso. La prima analisi indicherà se il feto è stato colpito, la seconda aiuterà a capire quando si è verificata l'infezione del corpo materno.

3. Situazione tre: la donna non ha anticorpi contro il citomegalovirus.

Questa situazione è la più rara. Tali donne sono anche chiamate sieronegative, poiché l'analisi delle IgG contro il citomegalovirus in esse dà un risultato negativo. Cioè, non hanno immunità a questo virus.

Le donne di questo gruppo sono quelle più a rischio: possono contrarre l'infezione in qualsiasi momento e l'infezione può colpire il bambino in via di sviluppo. Il rischio di infezione del feto in questo caso è di circa il 40% e la comparsa di disturbi dello sviluppo è di circa il 9%.

È importante capire che prima si verifica l'infezione del feto, maggiore è la probabilità di gravi danni ad esso. Quindi, tali disturbi dello sviluppo del feto sono associati al citomegalovirus, come:

• idrocefalo e formazione di calcificazioni nel cervello di un neonato;
• microcefalia;
• corioretinina congenita;
• sordità e cecità congenite;
• ittero;
• polmonite neonatale.

Di conseguenza, se esiste il rischio di infezione del feto, dovrebbe essere ridotto al minimo. Per fare ciò, quando gestiscono la gravidanza, i medici aderiscono a tattiche speciali.

Gestione della gravidanza con un occhio al citomegalovirus

Le donne che hanno già l'immunità contro l'infezione da CMV dovrebbero monitorare attentamente il loro benessere durante la gravidanza. Al primo accenno di malattia è necessario consultare un medico, sottoporsi agli esami appropriati e, se necessario, iniziare il trattamento il prima possibile: se l'attività del virus viene soppressa tempestivamente, è possibile evitare l'infezione del feto.

Se è stabilito inequivocabilmente che l'infezione primaria si è verificata nelle prime settimane di gravidanza, lo sviluppo del feto viene attentamente monitorato. Se presenta evidenti disturbi dello sviluppo, in casi eccezionali può essere raccomandata l'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne senza immunità al citomegalovirus devono rideterminare la presenza di anticorpi ogni 4-6 settimane. Se improvvisamente durante la gravidanza queste immunoglobuline iniziano a essere rilevate, è necessario adottare misure urgenti per combattere il virus.

Parallelamente, quando vengono rilevati anticorpi contro il CMV in donne sieronegative, il loro liquido amniotico viene prelevato per l'analisi per determinare se il feto è stato infettato e viene avviato il trattamento.

Inoltre, fin dall'inizio della gestazione, si consiglia a tali donne incinte di osservare attentamente le norme igieniche, di frequentare meno luoghi pubblici, di non comunicare con i bambini piccoli, che molto spesso sono portatori attivi del virus, e se i loro coniugi o i partner sessuali hanno l'immunità al citomegalovirus, smettono di fare sesso fino al parto.

Lo stesso trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza è simile a quello degli altri pazienti e differisce solo in alcuni dettagli.

Trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza

Una caratteristica del trattamento dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza è l'inammissibilità del loro uso di dosi di carico di farmaci antivirali: Ganciclovir e Foscarnet. Questi medicinali possono causare gravi effetti collaterali e l’interruzione dello sviluppo fetale dovuta al loro utilizzo può essere maggiore degli effetti del virus stesso sul feto.

Tuttavia, a piccole dosi, entrambi questi farmaci sono accettabili, ma dovrebbero essere assunti solo come indicato e sotto la supervisione di un medico.

Lo stesso vale per Panavir. La gravidanza è una controindicazione al suo utilizzo, ma in alcuni casi – soprattutto quando l'organismo della madre è resistente – il medico può prescriverlo.

Come profilassi, le donne incinte dovrebbero usare l'immunoglobulina umana. Il farmaco più leggero e consigliato qui è Octagam, prescritto per somministrazione endovenosa una volta al mese.

Se si verifica una esacerbazione dell'infezione, è necessario utilizzare un Cytotect arricchito più forte.

Caratteristiche di consegna

È importante capire che l'infezione del feto può verificarsi non solo durante il suo sviluppo, ma anche al momento del parto. Molti casi di infezione neonatale da citomegalovirus sono associati proprio all'infezione del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre.

Questo scenario può verificarsi solo se la madre presenta una riacutizzazione primaria o una recidiva dell'infezione pochi giorni prima del parto. Questi sono casi molto rari, ma si verificano nella pratica medica. Qui i medici possono scegliere due modi:

• Consentire un parto normale con il rischio di infettare il bambino. Ciò è giustificato dal fatto che l'infezione stessa non sempre si verifica e, anche in questo caso, la maggior parte dei bambini subisce l'infezione senza conseguenze;
• Eseguire un taglio cesareo. In questo caso, il rischio di infezione del neonato è ridotto al minimo. Tuttavia, l'infezione da citomegalovirus da sola non è quasi mai un'indicazione al taglio cesareo, ma nella maggior parte dei casi costituisce un ulteriore argomento a favore di questa operazione.

Nella maggior parte dei casi di gravidanza complicata da infezione da CMV, il risultato è la nascita di un bambino normale e sano, senza alcun danno o anomalia.

Ecco perché, con tutti gli avvertimenti sul citomegalovirus, è necessario trattarli esattamente come avvertimenti: tenerli a mente, ma non preoccuparsene veramente. Ricorda: nel corpo sano della futura mamma, la probabilità di attivazione del virus è piccola, e quindi il bambino, se la gravidanza è gestita correttamente, sarà quasi certamente sano e con uno sviluppo normale.

Video utile sul citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus appartiene al gruppo dell'herpes. Nella maggior parte dei casi, procede senza manifestazioni esterne o con sintomi lievi. Le persone spesso non prestano attenzione a questa malattia e non adottano alcuna misura per eliminarla. Ma il CMV durante la gravidanza è molto pericoloso, perché può portare a patologie dello sviluppo fetale e all'interruzione del processo di gestazione.

Un'infezione di questo tipo è difficile da curare, soprattutto durante il periodo di attesa di un bambino, quando è vietata l'assunzione di molti farmaci antivirali. Pertanto, la diagnostica nella fase di pianificazione del concepimento è di grande importanza.

La domanda su cosa sia il CMV durante la gravidanza e come proteggersi dalle infezioni interessa molte future mamme. Il CMV o citomegalovirus è un patogeno appartenente alla famiglia dell'herpes. Nel corpo umano si comporta allo stesso modo del noto raffreddore sulle labbra: il più delle volte non si manifesta in alcun modo, ma con una diminuzione dell'immunità si verifica una esacerbazione. Dopo l'infezione iniziale, non è più possibile eliminarla completamente; una persona diventa portatrice del virus per tutta la vita.

Il citomegalovirus fu identificato per la prima volta dagli scienziati nel 1956. Ora il contagio è diffuso in tutto il mondo. Nei paesi economicamente sviluppati, gli anticorpi nel sangue si trovano nel 40% della popolazione, nei paesi in via di sviluppo - nel 100%. Le donne sono più suscettibili alla malattia. Tra i neonati, la prevalenza dell’infezione varia dall’8% al 60%.

La maggior parte dei portatori del virus non sono consapevoli della sua presenza nel corpo. Il CMV è un'infezione che si aggrava durante la gravidanza e altre condizioni accompagnate da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le future mamme sono a rischio.

La fonte dell'infezione da citomegalovirus è una persona con una forma esacerbata della malattia. La trasmissione può avvenire in diversi modi: per via aerea, sessuale, per contatto, intrauterina. Dopo l'infezione, il virus entra nelle cellule e ne distrugge la struttura. I tessuti interessati si riempiono di liquido e aumentano di dimensioni.

Cause

Il CMV durante la gravidanza può verificarsi sia per la prima volta che recidivare. Le principali cause di infezione sono una diminuzione naturale dell'immunità, necessaria per mantenere la gravidanza, e il contatto con un portatore del virus.

Dopo la fecondazione dell'ovulo, nel corpo della donna iniziano a verificarsi molti cambiamenti. I principali sono la ristrutturazione del background ormonale e la diminuzione dell'immunità.

Nella fase iniziale, ciò è necessario per il successo della fissazione dell'embrione nell'utero, quindi per il mantenimento della gravidanza. Il sistema immunitario della donna diventa meno attivo e per questo motivo si riduce il rischio di rigetto del feto come corpo estraneo. Di conseguenza, una donna diventa più vulnerabile a qualsiasi malattia infettiva.

Se prima nel corpo della futura madre non c'era il CMV, la sua infezione primaria è possibile a contatto con una persona la cui malattia è in fase acuta. La trasmissione può avvenire attraverso il contatto sessuale, non solo attraverso il contatto genitale, ma anche attraverso il contatto orale o anale.

Meno probabilità di essere infettati con mezzi domestici: attraverso un bacio, l'uso di piatti e articoli per l'igiene personale del paziente. Il rischio di trasmissione attraverso il sangue è molto basso ed è più probabile che si verifichi nelle persone che usano farmaci per via endovenosa.

Sintomi

Una donna portatrice di CMV e/o HSV durante la gravidanza potrebbe non mostrare alcun segno della malattia e potrebbe anche non sapere di cosa si tratta. Con un sistema immunitario relativamente attivo durante questo periodo, l’infezione è nascosta.

Se si verifica una esacerbazione, molto spesso ci sono sintomi simili alla SARS. La temperatura corporea aumenta, la donna sente di essersi stancata più velocemente, appare il naso che cola, compaiono mal di testa, le ghiandole salivari aumentano, le tonsille possono infiammarsi. Spesso tutte queste manifestazioni vengono scambiate per raffreddore e non destano molta preoccupazione. Ma l'infezione da citomagelovirus dura più a lungo di quella respiratoria (1-1,5 mesi).

A volte i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sono simili alla mononucleosi. La temperatura sale bruscamente a 38-39 ° C, le tonsille e le ghiandole salivari si infiammano, i linfonodi aumentano, si avvertono dolori ai muscoli, alle articolazioni, all'ipocondrio destro e sinistro, febbre, brividi. Questa condizione è chiamata sindrome simile alla mononucleosi e si sviluppa da 20 a 60 giorni dopo l’infezione. I sintomi continuano per 2-6 settimane.

La CMVI durante la gravidanza in alcuni casi procede con complicazioni. Polmonite, artrite, pleurite, miocardite, encefalite, disturbi vegetativi-vascolari e lesioni degli organi interni possono unirsi a questa malattia.

È estremamente raro osservare una forma generalizzata di infezione in cui il virus si diffonde in tutto il corpo. Il quadro clinico può includere:

• infiammazione dei reni, delle ghiandole surrenali, della milza, del fegato, del pancreas e del cervello;
• danno al tessuto dei polmoni, degli occhi, degli organi digestivi;
• paralisi.

Diagnostica

Poiché l'infezione da citomegalovirus si presenta spesso in forma latente e durante le esacerbazioni sembra un comune raffreddore, è impossibile identificarlo da soli. L'analisi per il CMV durante la gravidanza viene effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio; per questo viene prelevato sangue, urina o saliva dal paziente. Non viene determinato solo il citomegalovirus, ma anche i patogeni della toxoplasmosi, della rosolia, dell'herpes simplex (infezione TORCH).

Vengono utilizzati tre metodi diagnostici:

1. PCR (reazione a catena della polimerasi) - in condizioni speciali, sotto l'azione di enzimi, vengono copiate parti del DNA del virus.
2. Esame citologico del sedimento nelle urine e nella saliva: lo studio del biomateriale al microscopio per identificare le cellule virali.
3. Esame sierologico del siero del sangue mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA): la ricerca di anticorpi specifici per un determinato virus.

Molto spesso, il CMV durante la gravidanza viene determinato utilizzando ELISA, in cui vengono rilevati due tipi di immunoglobuline: IgM e IgG. Il primo tipo viene prodotto dall'organismo 4-7 settimane dopo l'infezione e quando si forma una risposta immunitaria, il suo numero diminuisce. L'immunoglobulina G in questa fase aumenta.

In che modo il CMV influisce sulla gravidanza?

Il decorso acuto dell'infezione da citomegalovirus può influenzare le condizioni del feto e il decorso della gravidanza. Il pericolo maggiore è l'infezione primaria durante il periodo di gravidanza. In questo caso nel sangue della donna non si sono ancora formati anticorpi, il virus è molto attivo e penetra rapidamente nella barriera placentare. La probabilità di infezione e comparsa di patologie nello sviluppo del feto è del 50%.

Se il CMV peggiora durante la gravidanza, la prognosi è più favorevole. Il corpo ha già anticorpi IgG, il virus è indebolito. La probabilità della sua penetrazione attraverso la placenta è dell'1-2%. E anche in questi casi il suo effetto dannoso è ridotto.

Quanto più breve è il periodo in cui si manifesta il CMV, tanto più gravi sono le complicazioni e le conseguenze. Se l'infezione si è verificata nel primo trimestre, il rischio di aborto spontaneo è elevato. È anche possibile la comparsa di anomalie nel feto, comprese quelle che ne causano la morte intrauterina.

Quando la malattia si manifesta nel secondo e terzo trimestre, il pericolo è minore: il feto si sviluppa normalmente, ma c'è il rischio di patologie degli organi interni, parto prematuro, polidramnios e citomegalia congenita. È molto importante diagnosticare il CMV in fase di pianificazione, poiché durante la gravidanza questa malattia è difficile da trattare e rappresenta un pericolo per il feto.

Norme di CMV durante la gravidanza

Quando il citomegalovirus entra nel corpo, rimane al suo interno per tutta la vita. Ma se la malattia procede in forma latente, non causa molti danni. Molte donne presentano anticorpi contro il CMV quando vengono sottoposte al test per l’infezione TORCH. Il loro livello indica le caratteristiche del decorso della malattia e il suo stadio.

La norma del CMV durante la gravidanza in quanto tale non esiste. Il test immunoassorbente legato all'enzima è una procedura complessa che utilizza la diluizione del siero del sangue in un determinato rapporto. L'interpretazione del risultato dipende dal sistema di test, dalla sua sensibilità e dai componenti.

Quando si studiano i risultati della diagnostica, è necessario prestare attenzione alle seguenti opzioni:

1. Le IgM non sono state rilevate, le IgG CMV - la norma (assenti) - durante la gravidanza sono il risultato ottimale. Ciò significa che non c'è alcun agente patogeno nel corpo, non si presenteranno complicazioni.
2. IgM non rilevate, ma IgG CMV positive durante la gravidanza. Il virus è presente nel corpo, l'infezione si è verificata molto tempo fa e la malattia procede in forma inattiva. La possibilità di trasmettere l’infezione al feto è minima.
3. CMV durante la gravidanza, quando le IgM sono positive, si è verificata un'infezione primaria da CMV o un'esacerbazione di un'infezione precedentemente latente. Allo stesso tempo, il rischio di infezione del feto è elevato.

Come viene trattato il CMV durante la gravidanza?

Come già notato, è impossibile eliminare completamente il virus. Il trattamento del CMV durante la gravidanza si riduce al suo trasferimento in uno stato inattivo.

Per questo si applicano:

1. Farmaci antivirali. Ridurre il numero di virus e sopprimerne l'attività.
2. Immunoglobulina umana contro il CMV. Il farmaco è ottenuto dal sangue di persone che hanno formato anticorpi contro l'agente patogeno.
3. Immunomodulatori. Aumentare la resistenza del corpo a virus, batteri e altra microflora patogena. L'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è stata completamente dimostrata.

Tutti i medicinali dovrebbero essere selezionati solo da un medico, tenendo conto della durata della gravidanza e delle caratteristiche del decorso della malattia. In questo caso, non puoi automedicare.

È necessario interrompere la gravidanza?

La questione se interrompere la gravidanza viene decisa caso per caso individualmente. L'aborto può essere raccomandato (ma non prescritto) da un medico nei casi in cui il rischio di infezione è elevato e la probabilità di gravi anomalie dello sviluppo è elevata (l'infezione primaria si è verificata in una fase precoce). La decisione finale su questo argomento spetta alla donna. L'interruzione può essere effettuata fino alla 22a settimana di gravidanza.

Con un trattamento tempestivo, il rischio di trasmettere l'infezione al feto è significativamente ridotto. Se l'infezione o la riattivazione del CMV durante la gravidanza si è verificata nelle fasi successive , l'interruzione non viene mostrata.

Conseguenze

Quanto prima si verifica l'infezione o la riattivazione del virus durante la gravidanza, tanto più gravi saranno le conseguenze. Nelle fasi iniziali, ciò può provocare un aborto spontaneo o uno sviluppo anormale del feto: sottosviluppo del cervello, epilessia, paralisi cerebrale, compromissione della funzione mentale, sordità, deformità congenite.

Se l'infezione è avvenuta in un secondo momento, il bambino non sviluppa malformazioni, ma nasce portatore di CMV (citomegalia congenita). Il virus può influenzare il decorso della gravidanza: causare polidramnios, parto prematuro.

Prevenzione

La prevenzione del CMV consiste nel rafforzare l'organismo e limitare il contatto con le persone malate. Se, a seguito della diagnosi, viene rivelata la presenza di un virus nel corpo, ma l'infezione rimane nascosta, allora tutte le forze della donna dovrebbero mirare ad attivare le difese del corpo. Sono necessarie passeggiate all'aria aperta, procedure idriche, corretta alimentazione e aderenza al regime quotidiano, assunzione di multivitaminici.

Per prevenire l’infezione primaria, dovresti:

1. Lavati accuratamente le mani dopo essere tornato a casa, soprattutto se hai avuto contatti con bambini piccoli.
2. Utilizzare solo i propri piatti, non mangiare dopo gli altri (nemmeno i bambini), non bere dai bicchieri degli altri.
3. Non baciare le persone che non conosci.
4. Evitare il contatto con persone che mostrano segni di raffreddore.

Il citamegalovirus è presente nel corpo di molte persone, ma diventa pericoloso negli stati di immunodeficienza e in gravidanza. La prognosi è più sfavorevole per l'infezione primaria di una donna in una fase iniziale. Ciò può portare ad aborti spontanei e malformazioni fetali. Con la riattivazione del virus, così come nelle fasi successive, le conseguenze sono meno gravi: un bambino può diventare portatore del CMV, essendosi infettato dalla madre in utero o durante il parto.

Video utile: infezione da citomegalovirus e sue conseguenze

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La citomegalia è un'infezione causata dal CMV.
CODICE ICD-10
B25. Malattia da citomegalovirus.
Q25.0. Polmonite da citomegalovirus.
B25.1. Epatite da citomegalovirus.
B25.2. Pancreatite da citomegalovirus.
Q25.8. Altre malattie da citomegalovirus.
Q25.9. Malattia da citomegalovirus non specificata.
O35.3. Danni al feto (sospetti) a causa di una malattia virale della madre, che richiede la fornitura di cure mediche alla madre.

EPIDEMIOLOGIA

La CMVI è ora chiamata l’infezione della civiltà moderna a causa della sua estrema prevalenza. La CMVI viene diagnosticata molto più spesso della maggior parte delle malattie che minacciano la vita e la salute delle donne incinte e dei bambini durante il loro sviluppo prenatale. Questa infezione viene diagnosticata dalla presenza di anticorpi specifici, la cui probabilità di rilevamento è del 50-98%, a seconda dello stato socioeconomico dei gruppi di pazienti esaminati. Nei donatori di sangue, gli anticorpi contro il citomegalovirus (CMV) vengono determinati nel 90-95% dei casi, nelle donne in età riproduttiva - nel 70-90%.

Il virus della citomegalia è caratterizzato da persistenza e riattivazione permanente con una diminuzione dell'immunità in un organismo infetto.

La citomegalia congenita è registrata nello 0,4-2,3% e nel 5-10% dei neonati infetti i sintomi della malattia possono essere visualizzati e nel restante 90-95% i segni clinici sono completamente assenti.

CLASSIFICAZIONE DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS

Si distinguono le seguenti forme di CMVI: primaria, cronica primaria, latente (inattiva), riattivata persistente (riattivazione di un'infezione latente), superinfezione (infezione di un paziente infetto con un altro ceppo del virus).

EZIOLOGIA

Dal punto di vista tassonomico, il CMV appartiene al gruppo dei virus dell'herpes, che comprende anche l'HSV di tipo 1 e 2 (virus dell'Herpes simplex), il virus della Varicella-zoster, il virus di Epstein-Barr e i virus dell'herpes di tipo 7 e 8, ancora insufficientemente studiati.

I virioni CMV hanno una forma icosaedrica, sono costituiti da una molecola di DNA a doppio filamento, una proteina superficiale e uno strato lipidico e il loro diametro è di 1800-2000 angstrom. Nei tessuti infetti, il virus forma inclusioni intranucleari, mentre le cellule infette e i loro nuclei aumentano significativamente di dimensioni. Oltre alle inclusioni intranucleari, che conferiscono alle cellule l'aspetto di un "occhio di gufo", si formano anche inclusioni citoplasmatiche.

Il risultato della riproduzione e della persistenza del virus può essere l'infezione di qualsiasi tessuto e organo interno.

Tuttavia, le forme manifeste di CMVI sono rare, soprattutto in individui con un'immunità non sufficientemente sviluppata (ad esempio, in un feto in crescita) o ridotta. Il virus si trova in tutti i fluidi biologici: saliva, urina, sperma, liquido cerebrospinale, latte materno, sangue, nonché nel muco del retto e nelle secrezioni della cervice, della vagina e dell'uretra. Il CMV ha la capacità di riattivarsi, moltiplicarsi ed essere escreto con fluidi biologici per un periodo piuttosto lungo. Nelle persone infette dal citomegalovirus, i virioni vengono periodicamente o costantemente escreti nelle urine, nel latte materno, nelle secrezioni cervicali, nelle lacrime, ecc. La diffusione del virus durante l’infezione primaria può avvenire nell’arco di diversi mesi o addirittura anni. Quando un'infezione latente viene riattivata, l'escrezione del virus è più rapida.

Vie di trasmissione

L'infezione da citomegalovirus è possibile tramite goccioline trasportate dall'aria, trasfusione (durante la trasfusione di sangue), attraverso il latte materno durante l'allattamento, attraverso siringhe durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa, attraverso sperma infetto, durante il trapianto di organi e tessuti.

PATOGENESI

Il CMV è ben adattato all'esistenza nel corpo umano, quindi la comparsa di sintomi gravi è una rarità.

La maggior parte delle persone con CMVI sono asintomatiche. Un aumento della temperatura corporea si nota solo nel 10% dei casi.

Nelle persone con immunodeficienza è possibile la generalizzazione dell'infezione, con conseguenti danni ai polmoni, al fegato e ad altri organi.

La persistenza del virus è accompagnata dalla produzione di anticorpi specifici: compaiono prima le immunoglobuline di classe M, poi di classe G. Le IgG, a differenza delle IgM, persistono nel sangue per tutta la vita.

La patogenesi delle complicanze della gestazione

Con l’aumentare della durata della gravidanza nelle donne, aumenta la frequenza della diffusione del virus nelle urine e nel muco vaginale. Questo fenomeno si osserva anche nella citomegalia a flusso latente. Entro la fine della gravidanza, il numero di particelle virali escrete raggiunge il 20%.

La presenza del virus nelle urine e nel muco cervicale non indica un'infezione del feto. La presenza di anticorpi anti-CMV nel sangue della madre non esclude completamente la possibilità di trasmissione transplacentare del virus al feto, ma riduce la probabilità di infezione o di attività infettiva.

Significato della precedente infezione nella madre

Nella patogenesi della citomegalia congenita, la presenza di una storia di CMVI in una donna prima di questa gravidanza è di grande importanza. In questo caso, il sangue della madre contiene anticorpi specifici. Il numero delle persone sieropositive è più elevato nelle fasce a basso reddito della popolazione (60–80%). Nelle donne con un livello di ricchezza più elevato, la frequenza di rilevamento degli anticorpi contro il CMV è significativamente più bassa (15%), quindi, di regola, sono esposte all'infezione primaria durante la gravidanza. L’infezione materna primaria è la ragione principale della nascita di bambini affetti da CMVI nel 63% delle donne sieronegative ad alto reddito. Tra le donne socialmente meno abbienti, solo nel 25% dei pazienti, l'infezione materna primaria porta all'infezione intrauterina del bambino con CMV.

Le donne provenienti da segmenti della popolazione a basso reddito acquisiscono il citomegalovirus durante l'infanzia, molto spesso il citomegalovirus congenito si verifica nel loro primo figlio, soprattutto se la madre a quel tempo aveva meno di 20 anni.

La possibilità di trasmissione verticale del virus è principalmente associata all'infezione primaria in una donna durante la gravidanza e si verifica nel 35-40% dei casi. La possibilità di infezione del feto in presenza di citomegalia durante una precedente gravidanza è solo dell'1-3%. Durante il periodo di gestazione, l'escrezione del virus con l'urina e le secrezioni del tratto genitale aumenta al 7-10%. La quantità di virus diffuso dipende dall’età, ma non è correlata alla frequenza dell’infezione verticale del feto. Tuttavia, se durante la gravidanza si registra un elevato livello di escrezione di virioni nelle urine, la probabilità di avere un bambino con CMVI intrauterino aumenta notevolmente. Il sistema immunitario materno non può eliminare completamente il virus e prevenire l’infezione placentare, ma riduce l’incidenza e/o l’attività dell’infezione nel neonato.

Infezione congenita da citomegalovirus

La frequenza della citomegalia congenita tra i nati vivi è dello 0,4–2,3%. Nel 5-10% di questi bambini l'infezione è asintomatica. A differenza della rosolia, la CMVI congenita si sviluppa nonostante la presenza di anticorpi specifici. La citomegalia congenita dovuta alla riattivazione della forma latente si verifica in una popolazione altamente immune, così come in individui immunocompromessi.

L'infezione primaria viene diagnosticata nello 0,7–4% delle donne in gravidanza, mentre nel 35–40% dei casi si verifica un'infezione intrauterina del feto. L’età gestazionale non ha importanza e non influisce sulla probabilità di infezione transplacentare. Similmente alla rosolia materna, nel primo trimestre di gravidanza ci sono due opzioni per il coinvolgimento del feto nel processo patologico. Nel primo caso l'infezione è limitata alla placenta, nel secondo non solo la placenta e il feto, ma quasi tutti i suoi organi sono coinvolti nel processo.

QUADRO CLINICO (SINTOMI) DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

I segni clinici del CMVI sono generalmente insignificanti a causa del buon adattamento del virus alle condizioni dell'ambiente interno del corpo. Il medico dovrebbe essere allertato dalla comparsa in una donna incinta di sintomi simili a quelli della mononucleosi infettiva. Un sintomo della malattia è un aumento periodico e irregolare della temperatura fino a raggiungere valori febbrili per tre o più settimane. I pazienti lamentano nausea, sonnolenza.

Il quadro dei globuli bianchi cambia: c'è un aumento del contenuto assoluto e relativo dei monociti, così come dei linfociti atipici (12-55%). A differenza della mononucleosi infettiva, la CMVI non presenta tonsilliti, faringiti o linfoadenopatie. Possono comparire segni biochimici dell'epatite: aumento dell'attività delle transaminasi e della fosfatasi alcalina, ma test specifici per l'epatite A e per gli anticorpi contro il Toxoplasma gondii sono negativi.

COMPLICAZIONI DELLA GESTAZIONE

L'incidenza dei neonati dipende dall'età gestazionale in cui si è verificata l'infezione del feto da CMV. In caso di infezione del feto nel primo trimestre di gravidanza, esiste un'alta probabilità di sviluppare disturbi patologici in esso e/o l'insorgenza di parto prematuro nella madre, mentre il bambino ha un peso corporeo basso (per un dato età gestazionale). Le caratteristiche delle lesioni intrauterine da CMVI dipendono anche dal tempo di trasmissione del virus dalla madre al feto. Le forme manifeste di citomegalia nei neonati (si verificano durante la trasmissione transplacentare di un'infezione materna primaria) sono difficili e sono accompagnate dallo sviluppo di gravi complicanze, che successivamente portano alla disabilità e ad una diminuzione della qualità della vita. L'infezione del feto con un virus in presenza di una forma latente persistente della malattia nella madre si osserva quando l'infezione si riattiva, causando una patologia congenita asintomatica, caratterizzata dallo sviluppo di conseguenze a lungo termine (ad esempio, perdita progressiva dell'udito).

Infezione nel primo trimestre di gravidanza

Il CMVI trasferito nelle prime fasi della gravidanza non porta necessariamente a una malattia clinicamente pronunciata del neonato. Molto spesso, i bambini infetti nascono prematuri e, se nati a termine, hanno un peso corporeo basso. I sintomi della citomegalia sono simili ai segni della sifilide congenita o dell'herpes congenito. C'è una tendenza alla microcefalia. La radiografia di solito mostra un'estesa calcificazione dei ventricoli laterali del cervello. I bambini con microcefalia spesso sviluppano corioretinite.

L'ematopoiesi extramidollare è la causa dell'epatomegalia, che talvolta è accompagnata da epatite. I bambini infetti spesso sviluppano una coagulazione intravascolare generalizzata. Le petecchie compaiono sulla pelle a causa della coagulopatia e della trombocitopenia. I bambini, anche con sintomi lievi di citomegalia congenita, spesso sviluppano una diminuzione dello sviluppo mentale o fisico (come effetto a lungo termine). Se alla nascita non ci sono sintomi della malattia, la probabilità di patologie gravi è del 10%.

Si ritiene che il CMVI congenito provochi aborti spontanei. Nello studio dei feti espulsi durante aborti spontanei si riscontrano anche caratteristiche inclusioni intranucleari e il virus viene isolato dai tessuti fetali colpiti. Il virus della citomegalia si trova nei tessuti dei feti in esilio nello 0,5-10% dei casi, sebbene i dati forniti non riflettano la reale probabilità di infezione di embrioni e feti, poiché è possibile la contaminazione del feto con un virus proveniente dall'endocervice .

Infezione nel secondo trimestre di gravidanza

Se l'infezione si è verificata nel secondo trimestre e ha portato allo sviluppo di sintomi gravi della malattia e dell'infezione postnatale, il quadro clinico della CMVI nel neonato è meno pronunciato. La microcefalia si verifica raramente e non ci sono lesioni subependimali del cervello con formazione di calcificazioni distrofiche al suo interno. Meno comune è la corioretinite. Ad alcuni bambini viene diagnosticata epatomegalia o splenomegalia congenita, nonché coagulopatia o ittero. Tuttavia, nella maggior parte dei neonati, solo la presenza di IgM contro il citomegalovirus nel siero indica una pregressa infezione intrauterina.

Infezione nel terzo trimestre di gravidanza

L'infezione nel terzo trimestre raramente sembra provocare un ritardo della crescita precoce o un deterioramento mentale. Il bambino sembra normale sotto tutti gli aspetti. Il sangue cordonale rileva le IgM, ma la loro concentrazione è solitamente bassa.

Disturbi dello sviluppo tardivo

Nel corso di osservazioni a lungo termine di bambini con citomegalia congenita (nessun sintomo clinico), accompagnata solo da un aumento della concentrazione di IgM nel sangue del cordone ombelicale, è stata rilevata una leggera perdita dell'udito (metodo audiometrico), che progredisce nel tempo. Gravi disturbi dello sviluppo mentale e dell'udito nei bambini con CMVI congenita acquisita nel terzo trimestre di gravidanza vengono diagnosticati in 1 caso su 1000.

La citomegalia asintomatica provoca in un bambino perdita dell'udito, discinesia e ritardo mentale, che si manifestano nei primi due anni di vita.

Diffusione postnatale

L'età gestazionale influenza la quantità di virioni escreti. Entro la fine della gravidanza, la percentuale di donne che diffondono il virus raggiunge il 7-20%. Il canale del parto è la principale fonte di infezione per il bambino e il latte materno è un'ulteriore fonte di infezione. L'infezione del feto viene spesso registrata nelle giovani madri provenienti da famiglie disfunzionali. Il periodo di incubazione della citomegalia acquisita nel periodo perinatale è di 8-12 settimane.

DIAGNOSI DI INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS IN GRAVIDANZA

I metodi di laboratorio vengono utilizzati per identificare l'agente patogeno e la risposta immunitaria specifica. I metodi sierologici sono i metodi principali per diagnosticare la citomegalia nelle donne in gravidanza o nelle donne che pianificano una gravidanza.

Hanno lo scopo di rilevare gli anticorpi contro il CMV nel siero del sangue. La determinazione del DNA del virus nel sangue e il calcolo della carica virale (la quantità di virus) viene effettuata principalmente in pazienti con immunodeficienze, compresi quelli dopo trapianto di organi (soprattutto midollo osseo e reni).

ANAMNESI

Le informazioni sulla presenza di IgG specifiche nel siero del sangue sono di grande importanza quando si pianifica una gravidanza. La loro presenza indica immunità. All'inizio della gravidanza è necessario conoscere non solo la presenza di IgG, ma anche l'indice di avidità delle IgG per escludere un'infezione primaria.

Il pericolo maggiore per una donna incinta è proprio l'ingresso primario del CMV nell'organismo. Dopo un esito sfavorevole di una precedente gravidanza a causa di CMVI, nel sangue dei pazienti si formano e vengono immagazzinate IgG specifiche che proteggono il feto dalla reinfezione.

ESAME FISICO

Quando compaiono i sintomi di una malattia simil-influenzale, è necessario eseguire l'esame delle mucose, la termometria e l'auscultazione.

RICERCA DI LABORATORIO

Metodi utilizzati per rilevare il citomegalovirus:
culturale: isolamento del virus in coltura cellulare da sangue, muco dal cavo orale, urina e altri campioni di materiale clinico e determinazione dell'ipertensione precoce;
Immunofluorescenza: rilevamento dell'antigene virus-specifico precoce nelle cellule della placenta, della mucosa orale e nelle cellule infettate dal materiale biologico del paziente. Utilizzato raramente a causa dell'elevato numero di falsi positivi;
Sierologico: determinazione; IgM contro il citomegalovirus o aumento del titolo; AT di classe G (un aumento dell'AT di 4 volte o più è considerato un segno affidabile), determinazione dell'indice di avidità delle IgG (un indice di avidità inferiore al 30% indica un'infezione primaria);
Biologico molecolare, molto spesso PCR: rilevamento del DNA virale nel sangue, nelle urine e in altri materiali biologici.

DIAGNOSTICA DELL'INFEZIONE MATERNA

I metodi sierologici di ricerca più utilizzati. Varie reazioni vengono utilizzate per visualizzare AT. ELISA con la definizione di classi di immunoglobuline - il "gold standard". La presenza di IgM è un segno affidabile di infezione acuta nella madre. Sfortunatamente, quando si cerca di rilevare le IgM specifiche contro il citomegalovirus nelle donne in gravidanza, esiste un'alta probabilità di ottenere risultati falsi positivi. In questo caso è utile determinare l'avidità delle IgG. Un indice di avidità superiore al 50% è caratteristico degli anticorpi che apparentemente si sono formati durante l'infanzia. Allo stesso tempo, il CMVI viene valutato come latente.

DIAGNOSI DI INFEZIONE INTRAUTERINA

Un aumento del livello di IgM specifiche contro il citomegalovirus nel sangue del cordone ombelicale può servire come prova di una possibile infezione del feto. Va ricordato che esiste un'alta probabilità di ottenere risultati falsi positivi e che gli anticorpi specifici (IgM) si formano al momento della nascita solo nel 50-60% dei bambini infetti da CMVI in utero. Attualmente è possibile analizzare l'OS ottenuto durante l'amniocentesi utilizzando il metodo PCR. Questo è il metodo più affidabile per confermare la presenza di un'infezione intrauterina. Risultati rapidi rispetto all’infezione della coltura cellulare sono un altro vantaggio di questo studio.

CONSULENZA ALLE DONNE DURANTE LA GRAVIDANZA

È molto difficile fornire consulenza prenatale alle donne con CMVI primaria. I risultati negativi della PCR e della coltura dell'OS indicano che il feto non è attualmente infetto. Tuttavia, l'infezione transplacentare è possibile nel corso della gravidanza. L'ecografia non è un metodo sufficientemente sensibile, poiché non riconosce immediatamente disturbi gravi: idrocefalo, microcefalia, lesioni fetali multiple.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

La CMVI deve essere differenziata dalle infezioni respiratorie acute, dalla mononucleosi infettiva, dalla polmonite, dall'epatite, dalla toxoplasmosi, ecc.

TRATTAMENTO DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS DURANTE LA GRAVIDANZA

A causa della persistenza del citomegalovirus nell'organismo per tutta la vita, non è consigliabile attuare misure terapeutiche volte ad eliminare il virus. Per mantenere il sistema immunitario del corpo, è necessario prescrivere immunomodulatori, interferoni, immunoglobuline; per disattivare il virus - farmaci antivirali, per combattere le manifestazioni cliniche, viene effettuata la terapia sintomatica.

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

Gli obiettivi principali della terapia:

Prevenzione dell'infezione intrauterina del feto;
prevenzione della citomegalia nei neonati.

TRATTAMENTO NON FARMACO

La plasmaferesi e l'irradiazione laser endovascolare del sangue sono talvolta utilizzate come trattamenti non farmacologici.

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Attualmente sono stati sviluppati farmaci antivirali attivi contro il citomegalovirus. Farmaci come ganciclovir e foscarnet vengono utilizzati per lesioni viscerali e infezioni disseminate.

A causa dell'elevata tossicità dei farmaci, il loro uso è indicato solo per il trattamento di bambini con gravi lesioni viscerali, ma i risultati di tale trattamento non sono sempre inequivocabili. Non esistono farmaci che siano ugualmente efficaci contro i virus nella citomegalia asintomatica in tutti i neonati e i bambini.

Il preparato Cytotect prodotto da un'azienda tedesca contenente anticorpi contro il CMV ha in realtà solo un effetto immunomodulatore senza una specifica attività antivirale. Per innescare l'immunità cellulare vengono utilizzati anche interferoni ricombinanti e naturali, induttori di interferone endogeno e altri immunomodulatori.

PREVENZIONE E PREVISIONE DELLE COMPLICANZE INTERNUTOREALI

Le principali misure preventive consistono nel limitare i contatti troppo ravvicinati dei bambini tra loro negli asili e nelle scuole. Per fare questo esistono regole di igiene personale: lavaggio frequente delle mani e assenza di contatto diretto con i fluidi corporei. È stato sviluppato un vaccino vivo attenuato il cui utilizzo, soprattutto nel trapianto di rene, è studiato da più di 20 anni. Il risultato dell'utilizzo del vaccino è una diminuzione dell'incidenza della citomegalia.

Solo le donne sieropositive dovrebbero prendersi cura di un neonato con CMVI sviluppato in utero, poiché il bambino può fungere da fonte di infezione. In caso di isolamento del CMV con il latte, l'allattamento al seno deve essere continuato se la madre è sieropositiva, poiché gli anticorpi materni trasmessi passivamente, anche con il latte, contribuiscono allo sviluppo di una forma asintomatica della malattia nel bambino.

Di particolare importanza è l'assegnazione al gruppo ad alto rischio della nascita di bambini con citomegalia congenita di donne sottoposte a CMVI primaria durante questa gravidanza. I criteri diagnostici obbligatori sono i marcatori immunologici dell'attività del processo infettivo (diagnostica sierologica con identificazione di anticorpi specifici). Meno comunemente usato è la determinazione con un metodo o un altro (culturale o biologico molecolare) della presenza del virus nel sangue, negli organi genitali, nelle urine, poiché la valutazione dei risultati positivi comporta sempre l'ulteriore utilizzo di marcatori immunologici (sierologici). Innanzitutto vengono esaminate le donne con una storia ostetrica gravata (aborto spontaneo, parto morto).

L'interruzione della gravidanza è possibile solo con una contabilità completa della gravità della malattia della madre, del danno al feto o alla placenta (secondo gli ultrasuoni).

INDICAZIONI PER LA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI

In caso di generalizzazione dell'infezione è necessaria la consultazione di specialisti pertinenti (immunologo, virologo).

INDICAZIONI AL RICOVERO

Il ricovero è necessario in caso di generalizzazione dell'infezione in pazienti con immunosoppressione, nonché nello sviluppo di complicanze.

VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

È molto difficile valutare l'efficacia del trattamento, poiché le IgG rimangono nel sangue per tutta la vita. La determinazione della dinamica della riduzione della carica virale mediante analisi del sangue biologico molecolare è consigliabile solo nei pazienti sottoposti a trapianto di organi e/o tessuti.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

· L'esecuzione di uno studio sierologico (per la presenza di IgG specifiche) è necessaria per le donne che pianificano una gravidanza.
È importante sapere che nel sangue della maggior parte dei pazienti (circa; 96%) in età riproduttiva sono presenti IgG anti CMV.
La CMVI primaria rappresenta il pericolo maggiore durante la gravidanza, pertanto, se sospettata, è necessario uno studio sierologico sul siero del sangue (determinazione di IgG, IgM, determinazione dell'indice di avidità delle IgG).

Il citomegalovirus è uno degli agenti patogeni più diffusi sulla Terra. Allo stesso tempo, la maggior parte delle persone non è a conoscenza della propria infezione, poiché la malattia esiste in loro in forma latente da molto tempo e non dà manifestazioni cliniche evidenti.

Ma per le donne in età fertile, il trasporto del CMV (citomegalovirus) è un problema piuttosto serio e richiede un'attenzione particolare. Ciò è dovuto alla possibilità di infezione intrauterina del bambino in via di sviluppo. Pertanto l'analisi per il CMV è inclusa nell'elenco degli esami consigliati per la pianificazione e la gravidanza.

Cosa è importante sapere sul citomegalovirus

L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus è un grande virus contenente DNA della famiglia degli herpesvirus. Ha una forma sferica ed è ricoperto da un guscio esterno protettivo a due strati. Sulla sua superficie sono presenti numerose escrescenze simili a punte formate da molecole di lipoproteine. Sono necessari per il riconoscimento delle cellule dei macroorganismi, l'attaccamento e l'introduzione in esse.

Le caratteristiche del ciclo di vita del citomegalovirus includono:

Il citomegalovirus non ha preferenze di genere ed età, può colpire persone di qualsiasi razza. È abbastanza stabile nell'ambiente, il che spiega la sua distribuzione ubiquitaria.

Epidemiologia

L'infezione da citomegalovirus viene trasmessa principalmente attraverso il contatto domestico, le goccioline trasportate dall'aria e il contatto sessuale e la fonte dell'infezione può essere una persona senza evidenti manifestazioni cliniche della malattia. Ciò spiega l’elevato grado di infezione della popolazione. Secondo l’OMS, quasi il 90% dei residenti urbani nei paesi sviluppati e il 60-70% di coloro che vivono nelle zone rurali sono infetti da questo virus. Più della metà dei bambini sani nati in età scolare diventano portatori dell'infezione da CMV.

Di grande importanza è la via di trasmissione verticale, che contribuisce all'infezione intrauterina del feto. Il fatto è che il citomegalovirus è in grado di superare la barriera ematoplacentare a qualsiasi età gestazionale, il che contribuisce allo sviluppo dell'infezione congenita da citomegalovirus. Un bambino può anche essere infettato da una madre infetta durante il passaggio del canale del parto e durante l'allattamento al seno. Inoltre, esiste la possibilità che il feto riceva il virus dal padre se i suoi spermatozoi contengono il DNA incorporato di questo agente patogeno.

La trasmissione del citomegalovirus è possibile durante il trapianto di organi e la trasfusione di sangue (e dei suoi componenti) da donatori infetti. In rari casi, l'infezione avviene attraverso strumenti medici contaminati durante varie procedure mediche.

Le principali manifestazioni dell'infezione acquisita

Nelle persone infette durante la loro vita, l’infezione da citomegalovirus può presentarsi in diverse forme:

• decorso latente, il virus non porta alla comparsa di alcun sintomo esterno, ma può essere rilevato con metodi di laboratorio;
• infezione persistente subclinica, le manifestazioni sono minime e non specifiche, le particelle virali si trovano in varie secrezioni biologiche di una persona infetta;
• la comparsa di malattie associate al CMV: polmonite (polmonite), epatite, parotite, mononucleosi da citomegalovirus, enterocolite, encefalite, nefrite, patologia urogenitale cronica;
• una forma generalizzata di infezione da citomegalovirus con danni multipli agli organi e un decorso grave, lo sviluppo di demenza dovuta a encefalite cronica, con la comparsa di ulcere sanguinanti multiple in varie parti del tratto gastrointestinale.

La stragrande maggioranza delle persone infette dal citomegalovirus ha un decorso latente della malattia. In questo caso, l'infezione viene rilevata durante un esame mirato nel periodo di preparazione al trapianto, alla donazione, nella fase di pianificazione e trattamento della gravidanza.

L'attivazione del virus si verifica più spesso quando lo stato immunitario cambia con lo sviluppo di immunodeficienza di qualsiasi origine. Ciò è possibile con l’HIV, dopo infezioni gravi, con la terapia immunosoppressiva dopo i trapianti, con alcune malattie del sangue e durante la chemioterapia. Tutto ciò può portare ad una diminuzione del controllo immunologico sull'infezione da citomegalovirus esistente e alla transizione dell'agente patogeno nella fase attiva. Spesso si verifica anche una riattivazione del citomegalovirus durante la gravidanza.

L'eliminazione (o la correzione) delle immunodeficienze e il trattamento continuo contribuiscono all'inibizione della replicazione del virus, una significativa purificazione dei fluidi biologici dalle particelle virali. Ma gli agenti patogeni localizzati a livello intracellulare non vengono distrutti, l'infezione passa in una fase latente. La ripetuta violazione dello stato immunitario provoca una nuova esacerbazione del citomegalovirus.

Il citomegalovirus è pericoloso durante la gravidanza?

L'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza può essere dovuta all'infezione primaria di una donna o alla riattivazione di un virus che già ha. La gravità dei sintomi che si manifestano in questo caso dipende dallo stato funzionale del sistema immunitario, che influenza la velocità di aumento del livello dell'agente patogeno che circola liberamente nel sangue.

L'infezione acuta da CMV durante la gravidanza può manifestarsi come sindrome da intossicazione febbrile, segni di danno alle ghiandole salivari sottomandibolari e parotidee, ai reni, al fegato e ai polmoni. È possibile la comparsa di secrezioni mucose dal naso che, insieme all'intossicazione, danno origine a false ipotesi sulla SARS. Spesso si nota anche con un aumento delle secrezioni vaginali, che sono di colore bianco-bluastro e di consistenza abbastanza liquida. Tali sintomi del citomegalovirus durante la gravidanza indicano un danno a tutti i nuovi organi, ma non sono pericolosi per la vita della donna e del suo bambino in via di sviluppo.

Ma il citomegalovirus può colpire anche gli organi genitali interni. Ciò rappresenta una minaccia per lo svolgimento sicuro della gravidanza, aumenta il rischio di aborto spontaneo nelle fasi iniziali e di parto prematuro. E se sullo sfondo dell'ipertono si verifica un distacco prematuro della placenta normalmente posizionata, è possibile la morte del feto intrauterino.

Il pericolo più grande è la sconfitta del citomegalovirus della placenta. Allo stesso tempo, si formano delle cisti, si nota il suo invecchiamento precoce. E con l'infezione nelle prime fasi della gestazione, è possibile un intimo attaccamento al corpo dell'utero del tessuto corionico della placenta, che minaccia di atonia uterina e sanguinamento nel periodo postpartum.

Conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per il feto

La presenza di CMV in una donna incinta rappresenta un pericolo immediato per il bambino. L'infezione intrauterina è irta dello sviluppo di una forma congenita della malattia con lo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, questa infezione appartiene al gruppo embriopatogeno TORCH; si consiglia alle donne di sottoporsi al test per il citomegalovirus quando pianificano una gravidanza.

A seconda dell'età gestazionale, il neonato può mostrare segni di infezione acuta da citomegalovirus, conseguenze di un'embriogenesi compromessa o sintomi di danno cronico a molti organi interni. I bambini spesso nascono prematuri, con segni di prematurità. Allo stesso tempo, è possibile un decorso asintomatico (all'inizio) della malattia con l'insorgenza delle conseguenze dell'infezione dopo i primi sei mesi di vita.

I principali segni clinici di infezione intrauterina congenita nei bambini piccoli:

• pastosità e giallo della pelle nei neonati, è possibile la comparsa di caratteristiche macchie blu scuro e petecchie multiple;
• tendenza all'ittero prolungato;
• letargia, sonnolenza, inattività dei bambini, anche con evidenti disagi fisici;
• tono muscolare persistentemente e diffusamente ridotto, tremore degli arti, ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo motorio;
• violazione della suzione e della deglutizione, che causa malnutrizione persistente e poliipovitaminosi;
• microcefalia (con infezione nelle prime fasi della gestazione);
• anomalie ematologiche: anemia di origine mista e trombocitopenia;
• retinite da citomegalovirus con diminuzione dell'acuità visiva;
• perdita dell'udito neurosensoriale con tendenza ad aumentare gradualmente il grado di perdita dell'udito;
• ritardo nello sviluppo mentale;
• polmonite interstiziale, nefrite, miocardite, colite, pancreatite e danni ad altri organi parenchimali e al cervello.

Quando un bambino viene infettato poco prima del parto o mentre attraversa il canale del parto, non mostra segni di danno d'organo. Ma durante i primi 20-50 giorni si sviluppa una condizione la cui clinica ricorda la SARS. Di solito viene rapidamente interrotto a causa dell'assunzione di anticorpi protettivi con il latte materno e l'infezione diventa latente. Ma nei neonati prematuri e ipotrofici, soprattutto se sono prevalentemente allattati artificialmente e soffrono di condizioni di immunodeficienza, è possibile un decorso più grave della malattia con tendenza alla generalizzazione.

Quando e chi dovrebbe essere esaminato per il CMV?

In assenza di immunodeficienza in una persona, l'infezione da citomegalovirus che ha non rappresenta un potenziale pericolo per la vita e di solito non ne influenza la qualità. Pertanto, non viene praticato un esame di routine diffuso della popolazione per il citomegalovirus, inoltre, la presenza di segni di infezione (che si osserva in quasi il 90% delle persone) non è una base per misure terapeutiche attive.

La direzione dell'analisi viene ricevuta da:

• donne con una storia abituale;
• coppie infertili, anche nella fase di preparazione prima di condurre altre tecnologie di riproduzione assistita;
• affetto da malattie infiammatorie croniche dell'area urogenitale;
• madri di bambini nati con segni di infezioni intrauterine;
• persone con immunodeficienze;
• potenziali donatori.

Ma è consigliabile fare un'analisi per il citomegalovirus quando si pianifica una gravidanza per tutte le donne. Determinare la presenza di infezione e il grado di attività del processo aiuterà a valutare ulteriormente il rischio di infezione del feto.

Diagnostica

L'infezione da citomegalovirus non presenta sintomi caratteristici, quindi la diagnosi clinica è difficile. E la ricerca di laboratorio è fondamentale.

Attualmente utilizzato per la diagnostica:

• metodo colturale (coltivazione di un virus prelevato da fluidi o tessuti biologici su terreni speciali);
• PCR: consente di determinare anche una piccola quantità di DNA virale nel biomateriale studiato (in uno striscio dell'uretra, della vagina, del canale cervicale, nel sangue, nelle urine, nel liquido cerebrospinale o nella saliva);
• L'ELISA è il test più comunemente utilizzato e si basa sulla determinazione di diverse classi di anticorpi specifici nel sangue;
• Il metodo citologico, in cui pezzi di tessuto prelevati con il metodo bioptico vengono esaminati al microscopio, consente di identificare cambiamenti caratteristici nelle cellule.

ELISA è utilizzato nella pratica clinica quotidiana. Questo studio poco costoso e tecnicamente relativamente semplice viene effettuato automaticamente e non ha limiti di età. Può essere ripetuto il numero richiesto di volte, il che consente di valutare dinamicamente il corso del processo infettivo e di determinare approssimativamente la durata dell'infezione.

Decodifica ELISA

Quando si esegue l'ELISA, vengono determinati la presenza e il titolo delle immunoglobuline Ig M e Ig G. Si tratta di diverse classi di anticorpi protettivi specifici prodotti dalle cellule immunitarie. Il loro rapporto deve essere valutato se l'analisi per il citomegalovirus durante la gravidanza è positiva.

La presenza di Ig M indica un processo infettivo in corso, è un segno di un'infezione recente o di attivazione del citomegalovirus. L'individuazione di tali anticorpi richiede una decisione sulla necessità del trattamento e, in gravidanza, una valutazione del rischio da parte della commissione per il feto. Le Ig G indicano la presenza di un'immunità persistente. Appaiono qualche tempo dopo l'infezione e persistono per tutta la vita. È questa classe di anticorpi che fornisce all’organismo il controllo immunologico sul virus, frenandone la riproduzione e la diffusione.

Un risultato fino a 0,9 UI / ml è la norma delle Ig G contro il citomegalovirus, indicando l'assenza di contatto con il virus. Un indicatore di 0,9-1,1 UI / ml è considerato dubbio e superiore a 1,1 UI / ml è positivo. Nei bambini di età inferiore a 3 mesi, il livello di Ig G non è determinato, perché non hanno ancora sviluppato i propri anticorpi e i complessi circolanti nel sangue sono stati ottenuti in utero da una madre infetta.

Una Ig M positiva in una donna incinta con risultati discutibili delle Ig G indica uno stadio attivo dell'infezione primaria. E la combinazione di un basso titolo di anticorpi di classe M con un buon livello di G è un segno di riattivazione di un'infezione cronica. Se solo le Ig G sono positive, viene diagnosticata la fase inattiva della malattia (remissione).

Determinare la durata dell’infezione ha valore prognostico. Se una donna ha il citomegalovirus cronico attivato durante la gravidanza, la sua diffusione è frenata dagli anticorpi già esistenti. Il rischio di infezione intrauterina del feto è del 3-5%. In caso di nuova infezione, quasi il 60% delle donne in gravidanza osserva la via di trasmissione transplacentare, il che si spiega con l'assenza di anticorpi protettivi e la diffusione senza ostacoli dell'agente patogeno.

L'ELISA non è sempre sufficientemente informativo per determinare la durata dell'infezione. Un risultato più affidabile può essere ottenuto esaminando gli anticorpi G rilevati per l'avidità al citomegalovirus. Ciò determina la forza del loro legame con gli anticorpi.

Quanto più stabili sono gli immunocomplessi risultanti, tanto più tempo è trascorso dall'infezione. Un'avidità superiore al 35% indica che l'infezione è avvenuta più di 3 mesi fa. Un indicatore del 50-60% è considerato una soglia, indica la transizione della malattia allo stadio cronico. E gli anticorpi altamente avidi sono un segno di portatore o di un'infezione cronica in corso.

Portatore di CMV in gravidanza: che cos'è?

Lo stato di portatore del citomegalovirus è la condizione più comunemente diagnosticata. Ne parlano quando una donna è stata precedentemente infettata, ma l'agente patogeno nel suo corpo è in una fase inattiva. Allo stesso tempo, in lei non vengono rilevati segni esterni della malattia e l'ELISA mostra solo la presenza di Ig G altamente avide.

Il trasporto non è pericoloso né per una donna né per il suo bambino in via di sviluppo nell'utero. Tuttavia, ogni 4-6 settimane, è consigliabile che la donna incinta si sottoponga ad un riesame per escludere l'attivazione del virus. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, non si verifica una riacutizzazione dell’infezione da CMV durante la gravidanza.

Come trattare il citomegalovirus durante la gravidanza?

Se il trattamento con citomegalovirus verrà effettuato durante la gravidanza dipende dall'attività del processo, dalla durata dell'infezione e dalla presenza di un'immunodeficienza confermata nella donna.

Se i dati di laboratorio ottenuti indicano un'infezione immediatamente prima del concepimento o all'inizio del primo trimestre di gestazione, viene presa la gestione dell'attesa. Viene stabilito un monitoraggio dinamico dello sviluppo dell'embrione. Quando vi sono prove di una violazione dell'embriogenesi e della comparsa di difetti, la commissione decide sulla presenza di indicazioni per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. La procedura viene eseguita solo con il consenso della donna. Per confermare l'infezione del feto, è possibile prelevare il liquido amniotico per l'analisi.

Il trattamento del CMV durante la gravidanza viene effettuato al ricevimento dei dati su una nuova infezione (fase acuta della malattia) o sulla riattivazione di un virus esistente. Vengono prescritti farmaci antivirali, vitaminici e immunomodulatori. Possono essere utilizzate anche immunoglobuline e interferoni. Se necessario, vengono utilizzati rimedi sintomatici per alleviare le condizioni della donna. In caso di danni agli organi interni, i farmaci vengono introdotti nel regime terapeutico per correggere i disturbi funzionali emergenti.

L'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza non è affatto un evento raro. Ma, nonostante la prevalenza e la relativa disponibilità di test, molte donne non sono consapevoli della presenza della malattia e non possono valutare adeguatamente i rischi per il loro bambino non ancora nato. Sebbene il CMV sia incluso nel gruppo TORCH, anche una nuova infezione in una donna incinta non sempre porta a danni al feto. Inoltre, se tratti il ​​citomegalovirus all'inizio della gravidanza, puoi trasferire rapidamente l'infezione a una fase inattiva ed evitare danni alla placenta e all'embrione.

Il citomegalovirus è uno degli agenti patogeni più comuni, molte donne non sono consapevoli di essere infette dalla malattia, ma durante la gravidanza iniziano a notare i sintomi del disturbo. Portare il virus per le future mamme può diventare una seria minaccia per la vita del bambino, quindi l'analisi per la presenza di CMV è inclusa nell'elenco obbligatorio degli esami quando si pianifica una gravidanza.

Cos'è il citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza

La causa della violazione nel corpo di una donna incinta è l'herpesvirus contenente DNA. Ha un guscio protettivo a due strati e una forma sferica. Sulla superficie del virus si trovano piccole punte, necessarie per il riconoscimento e l'attaccamento delle cellule all'interno del corpo.

L'infezione entra nel corpo quando le funzioni protettive del sistema immunitario sono indebolite. Il CMV può essere:

• congenito;
• acquisita.

A seconda di ciò, viene selezionata la terapia. I medici nella fase di diagnosi cercano di determinare il metodo di infezione. Elenchiamo i più comuni:

1. B
   

   domestico. Il rischio di infezione da citomegalovirus durante la gravidanza attraverso oggetti domestici è minimo. Il virus sopravvive per diverse ore sugli oggetti per l'igiene personale; per l'infezione l'agente patogeno deve essere attivo.

2. Sessuale. La modalità più comune di trasmissione del CMV. I rapporti non protetti nel 70% dei casi porteranno allo sviluppo di una violazione, soprattutto quando il sistema immunitario è indebolito.
3. Genetico. Per tutta la vita, un portatore del virus potrebbe non sospettare di essere malato. In questo caso aumenta la probabilità di trasmissione della violazione per via ereditaria.
4. Trasfusione. È osservato in casi isolati. Durante una trasfusione di sangue o un trapianto di organi, puoi contrarre l'infezione da citomegalovirus. I medici controllano attentamente i donatori, quindi tali incidenti sono eccezioni.
5. Placentare. Durante il periodo prenatale, un bambino può essere infettato dal citomegalovirus da una madre malata. Pertanto, prima della gravidanza, vale la pena sottoporsi ad un esame completo e sottoporsi regolarmente a test sotto osservazione da un ginecologo.
6. Durante l'allattamento. I portatori del virus trasmettono la malattia attraverso il latte materno, ma non si verificano complicazioni e aggravamento della malattia.

Un'alta probabilità di infezione del bambino appare con l'infezione primaria da CMV durante la gestazione.

Se una donna ha già avuto questa malattia, allora nel suo corpo ci sono anticorpi che aiutano a combattere la malattia in modo più efficace e prevengono l'infezione del bambino. Queste donne danno alla luce bambini sani, che nell'80% dei casi sono portatori del citomegalovirus.

Cosa significa igG positivi nelle donne in gravidanza

Al momento della registrazione, le donne donano il sangue per rilevare l'infezione. È impossibile rifiutare o saltare questo esame, poiché è così che si determina se esiste una minaccia per lo sviluppo del bambino. L'analisi rivela la presenza di anticorpi IgG e igM.

Se una donna non ha mai avuto il citomegalovirus, rileverà l'assenza di IgG nella forma. Questo indicatore indica un alto rischio di infezione durante la gravidanza. Tutti i pazienti che hanno un segno negativo nella colonna corrispondente sono inclusi nel gruppo a rischio.

Dopo l'infezione primaria da citomegalovirus, gli anticorpi IgG rimarranno nel sangue per tutta la vita, ma ciò non significa che il paziente abbia l'immunità al CMV. La presenza di IgG indica la possibilità di un nuovo sviluppo della malattia sullo sfondo di un indebolimento delle funzioni protettive del corpo durante la gravidanza. Immediatamente dopo l'infezione, i titoli delle IgG aumentano e poi iniziano lentamente a diminuire.

Come diagnosticare nelle donne in gravidanza

La diagnosi di CMV dovrebbe essere effettuata prima di pianificare un bambino.

Per fare questo viene prelevato un tampone dai genitali, vengono esaminati raschiamento, sangue, urina e saliva. Durante la gravidanza, la diagnosi viene effettuata analizzando il sangue. Il rilevamento del citomegalovirus è problematico a causa della mancanza di sintomi caratteristici. Viene analizzata la presenza di anticorpi nell'organismo e, sulla base di ciò, si traggono le conclusioni appropriate.


I principali metodi per determinare il CMV:

• sierologico, permette di rilevare la presenza di anticorpi IgG e igM, che indica un'infezione recente;
• cellule citologiche ingrandite si trovano nei fluidi secretori;
• metodo virologico, costoso e dispendioso in termini di tempo, durante il quale l'agente patogeno viene posto in un mezzo nutritivo per osservarne lo sviluppo;
• biologico molecolare, con il suo aiuto determina il DNA dell'agente patogeno nelle cellule umane.

Molto spesso, i medici eseguono uno striscio e prelevano il sangue per l’esame. In presenza del citomegalovirus, i medici conducono una terapia complessa e monitorano regolarmente le condizioni della donna incinta per prevenire la riattivazione del disturbo. In assenza di anticorpi, le future mamme vengono controllate ogni trimestre per rilevare tempestivamente il CMV quando l'immunità è indebolita.

Quali medici dovrebbero essere visitati

Se non ti senti bene o hai sintomi di citomegalovirus, una donna incinta dovrebbe contattare il ginecologo che sta monitorando la sua gravidanza. Il medico effettuerà un sondaggio, un esame e test di laboratorio per ottenere un quadro clinico. Se gli indicatori si discostano dalla norma, vengono prescritti la terapia farmacologica e il successivo trattamento preventivo.

segni e sintomi

Nella maggior parte delle persone con una buona immunità, l’infezione è asintomatica. Durante la gravidanza si verificano cambiamenti ormonali che causano un indebolimento delle difese dell'organismo. Pertanto, la malattia in questo periodo è più spesso esacerbata e compaiono i sintomi del disturbo.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalle caratteristiche individuali e dalla presenza di malattie concomitanti nel corpo.

Alcune donne presentano lesioni quasi asintomatiche delle ghiandole salivari, mentre altre soffrono di gravi patologie del cervello, del fegato o del sistema respiratorio.


I sintomi dell’infezione da citomegalovirus possono assomigliare alla mononucleosi o a un’infezione respiratoria. Più spesso, lo sviluppo del CMV è associato alle donne incinte con il raffreddore, quindi non vanno dal medico per molto tempo e cercano di curare il disturbo da sole. Se hai una buona immunità, i sintomi del virus scompariranno, altrimenti appariranno le seguenti manifestazioni:

1. Forti mal di testa. Sono un segno di intossicazione del corpo.
2. Dolori. Il malessere generale e la debolezza interrompono il ritmo abituale della vita.
3. Aumento della temperatura. Una donna non sempre avverte un leggero eccesso rispetto alla norma. La temperatura corporea non supera i 38 gradi.
4. Mal di gola. Quando si usano medicine locali o gargarismi, non sarà possibile eliminare il disagio.
5. Linfonodi ingrossati. Questo sintomo del citomegalovirus sarà evidente alla palpazione.
6. Congestione nasale. Un naso che cola diventerà cronico e causerà costantemente disagio a una donna incinta.

Terapie e farmaci

L'agente eziologico del CMV è in grado di sviluppare resistenza ai farmaci, pertanto la terapia complessa viene prescritta da un medico dopo un esame diagnostico. Prima di prescrivere farmaci, il medico determina la forma del disturbo, il citomegalovirus può essere:

• affilato;
• cronico.

A seconda di ciò, vengono selezionati i medicinali. I medicinali devono essere prescritti da un medico, altrimenti il ​​loro uso avrà l'effetto opposto e sorgeranno complicazioni.

Nel trattamento del citomegalovirus vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Antivirale. Questa classe di farmaci viene utilizzata per arrestare o rallentare lo sviluppo del virus e per ridurre il carico sul feto.
2. Immunoglobulina anticitomegalovirus. Il medicinale è preparato utilizzando sostanze prelevate dal sangue di persone che hanno già avuto il CMV. Grazie al suo utilizzo si riduce il rischio di infezione del bambino e la recidiva del virus.
3. Immunomodulatori. Nominato come aiuto per rafforzare il sistema immunitario.
4. Agenti fortificanti. Vitamine e preparati complessi vengono utilizzati per la terapia di mantenimento in uno stato inattivo della malattia. Grazie ad essi è possibile garantire la nascita di un bambino sano e contenere ulteriormente la patologia.

Durante il trattamento del citomegalovirus, i medici prestano attenzione ai sintomi della malattia. Per le lesioni locali si utilizzano creme, unguenti o supposte intravaginali.

Un fattore importante è la nutrizione di una donna incinta.

I medici raccomandano di rinunciare a cibi pesanti e grassi. Durante la terapia per CMV si dovrebbe dare la preferenza a frutta e verdura fresca di stagione. La dieta dovrebbe essere dominata da proteine ​​vegetali e animali. Il vegetarismo e varie diete dimagranti dovrebbero essere abbandonati per tutta la durata del trattamento e durante la gravidanza, ciò può influire negativamente sulle condizioni del bambino.

Al posto del caffè e del solito tè si possono usare decotti o infusi di erbe, ma si consumano dopo aver consultato il medico. I metodi della medicina tradizionale possono essere usati per trattare il citomegalovirus, ma come adiuvante.

Forma cronica

Il citomegalovirus cronico si verifica con un trattamento prematuro o errato. La malattia progredisce se le donne incinte cercano di curare la malattia da sole o cercano aiuto troppo tardi.

In questo caso compaiono i sintomi della malattia che scompaiono dopo alcune settimane o mesi. L’assenza di sintomi non indica che la malattia sia scomparsa. Quindi c'è una transizione verso la forma cronica. Se il sistema immunitario è indebolito o ci sono condizioni favorevoli allo sviluppo del virus, i sintomi del disturbo si ripresentano. Nel tempo, le condizioni della donna incinta peggioreranno. Le conseguenze negative della forma cronica influenzano le condizioni della futura mamma e del bambino.

Cosa è pericoloso e le conseguenze per il feto durante la gravidanza

L'infezione intrauterina porta allo sviluppo di una forma congenita del disturbo. A seconda del periodo in cui si è verificata l'infezione, si può osservare una forma acuta di infezione, danni cronici agli organi interni e cambiamenti patologici nello sviluppo dell'embrione. Un bambino può nascere molto prematuro ed essere sottopeso. I sintomi del disturbo potrebbero non comparire immediatamente dopo la nascita, ma dopo alcuni mesi o un anno.

Elenchiamo le complicazioni che indicano la presenza di citomegalovirus in un bambino:




Se infetto da citomegalovirus poche settimane o mesi prima del parto, i sintomi del disturbo non verranno osservati immediatamente dopo il parto. Di solito nei bambini dopo 1 o 2 mesi si verifica un malessere generale, che esteriormente ricorda la SARS. Con l'alimentazione naturale i sintomi scompaiono grazie agli anticorpi prodotti dall'organismo materno e il disturbo diventa latente.

I bambini prematuri e quelli allattati artificialmente hanno un'immunodeficienza, quindi si possono osservare gravi complicazioni e generalizzazione del processo.

Un noto pediatra e conduttore televisivo raccomanda ai genitori di essere attenti alla salute di un neonato. Se durante la gravidanza una donna era malata di citomegalovirus, allora lei e il bambino necessitano di un trattamento preventivo regolare. Dovrebbe essere periodicamente osservato da un medico e mostrargli il bambino per rilevare la malattia in una fase iniziale durante il suo sviluppo.

È impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, il paziente può solo eliminarne i sintomi. Il trattamento e la prevenzione tempestivi ti permetteranno di dimenticare la violazione per diversi anni.