Infezione da citomegalovirus e gravidanza. Citomegalovirus e gravidanza: cosa è importante sapere e cosa devi sopportare

La combinazione di gravidanza e infezione da citomegalovirus per molte future mamme è un tandem davvero spaventoso. Molti hanno sentito parlare di bambini che soffrono di sordità ed epilessia sin dalla nascita e quindi, per le donne in gravidanza, sono molto richieste informazioni affidabili sul citomegalovirus stesso e sui suoi effetti sullo sviluppo fetale.

E prima di tutto, va detto che il portamento di un bambino e il citomegalovirus sono concetti completamente compatibili e nella stragrande maggioranza dei casi la loro combinazione non rappresenta un pericolo per il feto. Ciò è dimostrato sia dalla statistica che dalla teoria secca. E tutti gli orrori con cui le future madri si spaventano a vicenda sono collegati solo alla tradizione che si è sviluppata nello spazio post-sovietico, incolpando il citomegalovirus di molti problemi nei neonati. Si arriva al punto che anche la presenza di immunità a questo virus viene talvolta dichiarata causa di anomalie nello sviluppo del feto (!).

Per capire meglio cosa c'è in gioco quando un medico interpreta il risultato di un particolare test, dovresti capire un po' la teoria ...

Il comportamento del virus nel corpo di una donna incinta: un po' di teoria

Il citomegalovirus (CMV) infetta facilmente le persone che non hanno difese specifiche contro di esso. A causa della sua estrema prevalenza (si ritiene che oltre il 90% della popolazione mondiale sia infetta da citomegalovirus), la maggior parte dei bambini di età superiore a 1 anno ha già il tempo di conoscere il virus.

L'importante è che il CMV rimanga nel corpo per sempre dopo l'infezione. Ma non c'è nulla di terribile in questo: le forze immunitarie del corpo impediranno con successo qualsiasi tentativo del virus di diventare più attivo e le nuove particelle virali che entrano nel corpo verranno istantaneamente distrutte.

Inoltre, quei fortunati adulti che sono riusciti a non essere infettati durante l'infanzia riescono quasi sempre a contrarre l'infezione da CMV nella prima metà della vita. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'esacerbazione primaria è asintomatica o assomiglia a un mal di gola e non lascia complicazioni. Ma durante questo periodo, la persona infetta sviluppa una forte immunità che proteggerà il corpo dalle infezioni per tutta la vita.

Pertanto, se una donna incinta è già stata infettata dal citomegalovirus prima della gravidanza, quasi nulla minaccia lei o il feto: gli anticorpi prodotti dall'organismo proteggeranno il feto in modo affidabile come qualsiasi altro tessuto.

Solo in casi eccezionali nelle madri immunocompetenti può verificarsi un'infezione del feto con citomegalovirus. Ciò può accadere con una ricaduta della malattia causata da una diminuzione dell'immunità. Ma questo non è un motivo inequivocabile per farsi prendere dal panico.

Davvero pericolosa è la situazione in cui il primo contagio nella vita cade proprio nel periodo della gravidanza. È in questo caso che si verificano varie lesioni del feto con il virus, che differiscono a seconda della fase della gravidanza in cui si è verificata l'infezione.

Ma anche qui le statistiche sono misericordiose: solo il 40% delle donne che per la prima volta vengono contagiate dall'infezione da CMV subiscono anche danni al feto. Nel restante 60%, il virus non ha alcun effetto sul feto. E se l'infezione si verificherà e quale sarà dipende da diversi fattori ...

Possibili situazioni durante l'infezione primaria

Quindi, nella pratica del monitoraggio e del trattamento delle donne in gravidanza, ci sono tre situazioni associate all'infezione da citomegalovirus, che sono caratterizzate da conseguenze diverse.

1. Situazione uno: anche prima della gravidanza, l'analisi del sangue di una donna ha mostrato che aveva anticorpi contro il virus.

Tali donne sono anche chiamate sieropositive e il risultato dell'analisi può essere formulato come "citomegalovirus: IgG positivo".

In effetti, questa situazione significa che la donna era malata prima della gravidanza a causa di un'infezione da CMV e attualmente ha un'immunità affidabile ad essa.

L'unico rischio per il feto è che se l'immunità di una donna si riduce accidentalmente, il virus può riattivarsi nel suo corpo. Tuttavia, i casi di tale riattivazione sono piuttosto rari e, anche con essa, il feto è raramente colpito. Secondo le statistiche, la probabilità di danno fetale in caso di recidiva dell'infezione da CMV è dello 0,1% (una volta ogni mille episodi).

In una situazione del genere, è problematico identificare il fatto stesso della ricaduta: raramente si manifesta come un sintomo. E per assicurare, condurre un esame ecografico del feto e fare test costanti per rilevare un virus in lui è estremamente irrazionale.

2. Situazione due: gli anticorpi contro il citomegalovirus vengono rilevati solo durante la gravidanza, mentre prima questo studio non veniva effettuato.

Per dirla semplicemente, la donna non ha mai avuto un esame del sangue per CMV, ed è stato solo durante la gravidanza che sono stati rilevati gli anticorpi corrispondenti.

Qui non è più possibile dire inequivocabilmente se questi anticorpi fossero presenti nel corpo prima o se fossero comparsi durante l'infezione durante la gravidanza. Pertanto, per una più accurata interpretazione dei risultati della ricerca, viene fornita un'ulteriore analisi per l'avidità degli anticorpi.

L'avidità è la capacità degli anticorpi di legarsi a una particella virale per distruggerla. Più è alto, più è probabile che l'infezione primaria si sia verificata prima di 3 mesi fa.

Pertanto, se nelle prime 12 settimane di gravidanza, i risultati di ulteriori analisi indicano un'elevata avidità di anticorpi, l'infezione si è verificata prima della gravidanza e l'infezione del feto con il virus quasi certamente non si verificherà.

Se l'analisi ha mostrato un'elevata avidità degli anticorpi dopo la dodicesima settimana, l'ambiguità si ripresenta. Dopotutto, potrebbe essersi verificata una situazione quando l'infezione si è verificata nei primi giorni di gravidanza e alla tredicesima settimana l'immunità aveva raggiunto la sua massima forza. Tuttavia, il danno al feto in questo caso molto probabilmente si è verificato nella prima fase del suo sviluppo, che è spesso irto di gravi conseguenze.

In generale, quando si analizzano i risultati per il citomegalovirus dopo la 12a settimana di gravidanza, non possono essere interpretati in modo assolutamente accurato. Tuttavia, è possibile condurre uno studio aggiuntivo sulla presenza del virus nel liquido amniotico o identificare la presenza di IgM specifiche ad esso. La prima analisi indicherà se il feto è stato colpito, la seconda aiuterà a capire quando si è verificata l'infezione del corpo della madre.

3. Situazione tre: la donna non ha anticorpi contro il citomegalovirus.

Questa situazione è la più rara. Tali donne sono anche chiamate sieronegative, poiché l'analisi per IgG e citomegalovirus in esse dà un risultato negativo. Cioè, non hanno immunità a questo virus.

Le donne in questo gruppo sono le più a rischio: possono essere infettate in qualsiasi momento e l'infezione può colpire il bambino in via di sviluppo. Il rischio di infezione del feto in questo caso è di circa il 40% e la comparsa di disturbi dello sviluppo in esso è di circa il 9%.

È importante capire che prima si verifica l'infezione del feto, maggiore è la probabilità di gravi danni. Quindi, tali disturbi dello sviluppo del feto sono associati al citomegalovirus, come ad esempio:

• idrocefalo e formazione di calcificazioni nel cervello di un neonato;
• microcefalia;
• corioretinina congenita;
• sordità e cecità congenite;
• ittero;
• polmonite neonatale.

Di conseguenza, se esiste il rischio di infezione del feto, dovrebbe essere ridotto al minimo. Per fare questo, quando gestiscono la gravidanza, i medici aderiscono a tattiche speciali.

Gestione della gravidanza con un occhio al citomegalovirus

Le donne che hanno già l'immunità contro l'infezione da CMV dovrebbero monitorare attentamente il loro benessere durante la gravidanza. Al primo accenno di una malattia, devono consultare un medico, eseguire i test appropriati e, se necessario, iniziare il trattamento il prima possibile: se l'attività del virus viene soppressa in modo tempestivo, è possibile evitare l'infezione del feto.

Se è stabilito inequivocabilmente che l'infezione primaria si è verificata nelle prime settimane di gravidanza, lo sviluppo del feto viene attentamente monitorato. Se ha evidenti disturbi dello sviluppo, in casi eccezionali, può essere raccomandata l'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne senza immunità al citomegalovirus devono rideterminare la presenza di anticorpi contro di esso ogni 4-6 settimane. Se improvvisamente durante la gravidanza iniziano a essere rilevate queste immunoglobuline, è necessario adottare misure urgenti per combattere il virus.

Parallelamente, quando vengono rilevati anticorpi contro il CMV in donne sieronegative, il loro liquido amniotico viene prelevato per l'analisi per determinare se il feto è stato infettato e viene avviato il trattamento.

Inoltre, sin dall'inizio della gestazione, si consiglia a tali donne incinte di osservare attentamente le regole igieniche, di recarsi meno nei luoghi pubblici, di non comunicare con i bambini piccoli, che sono spesso portatori attivi del virus, e se i loro coniugi o i partner sessuali hanno l'immunità al citomegalovirus, si fermano fino al parto facendo sesso.

Lo stesso trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza è simile a quello di altri pazienti e differisce solo in alcuni dettagli.

Trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza

Una caratteristica del trattamento dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza è l'inammissibilità del loro uso di dosi di carico di farmaci antivirali - Ganciclovir e Foscarnet. Questi medicinali possono causare gravi effetti collaterali e l'interruzione dello sviluppo fetale dovuta al loro uso può essere maggiore degli effetti del virus stesso sul feto.

Tuttavia, a piccole dosi, entrambi questi farmaci sono accettabili, ma dovrebbero essere assunti solo come indicato e sotto la supervisione di un medico.

Lo stesso vale per Panavir. La gravidanza è una controindicazione al suo utilizzo, ma in alcuni casi - soprattutto quando il corpo della madre è resistente - il medico può prescriverla.

Come profilassi, le donne in gravidanza dovrebbero usare l'immunoglobulina umana. Il farmaco più mite e raccomandato qui è Octagam, prescritto per la somministrazione endovenosa una volta al mese.

Se si verifica un'esacerbazione dell'infezione, è necessario utilizzare un Cytotect arricchito più forte.

Caratteristiche della consegna

È importante capire che l'infezione del feto può verificarsi non solo durante il suo sviluppo, ma anche nel momento stesso del parto. Molti casi di infezione neonatale da citomegalovirus sono associati proprio all'infezione del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre.

Questo scenario può verificarsi solo se la madre ha un'esacerbazione primaria o una recidiva dell'infezione pochi giorni prima del parto. Questi sono casi molto rari, ma si verificano nella pratica medica. Qui i medici possono scegliere due modi:

• Consentire un parto normale con il rischio di infezione del bambino. Ciò è giustificato dal motivo che l'infezione stessa non si verifica sempre e, anche con essa, la maggior parte dei bambini subisce l'infezione senza conseguenze;
• Eseguire un taglio cesareo. In questo caso, il rischio di infezione del neonato è ridotto al minimo. Tuttavia, l'infezione da citomegalovirus da sola non è quasi mai un'indicazione per il taglio cesareo, ma nella maggior parte dei casi è un ulteriore argomento a favore di questa operazione.

Nella maggior parte dei casi di gravidanza complicata da infezione da CMV, il risultato è la nascita di un bambino normale e sano, senza danni o anomalie.

Ecco perché, con tutte le avvertenze sul citomegalovirus, è necessario trattarle esattamente come avvertenze: tienile a mente, ma non preoccuparti per loro. Ricorda: in un corpo sano di una futura mamma, la probabilità di attivazione del virus è piccola, e quindi il bambino, se la gravidanza è gestita correttamente, sarà quasi sicuramente sano e con uno sviluppo normale.

Video utile sul citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus appartiene al gruppo dell'herpes. Nella maggior parte dei casi, procede senza manifestazioni esterne o con sintomi lievi. Le persone spesso non prestano attenzione a questa malattia e non prendono alcuna misura per eliminarla. Ma il CMV durante la gravidanza è molto pericoloso, perché può portare a patologie dello sviluppo fetale e all'interruzione del processo di gestazione.

Un'infezione di questo tipo è difficile da curare, soprattutto durante il periodo di attesa di un bambino, quando è vietata l'assunzione di molti farmaci antivirali. Pertanto, la diagnostica nella fase di pianificazione del concepimento è di grande importanza.

La domanda su cosa sia il CMV durante la gravidanza e come proteggersi dalle infezioni è di interesse per molte future mamme. Il CMV o citomegalovirus è un agente patogeno che appartiene alla famiglia degli herpes. Nel corpo umano si comporta allo stesso modo del noto raffreddore sulle labbra: il più delle volte non si manifesta in alcun modo, ma con una diminuzione dell'immunità si verifica un'esacerbazione. Dopo l'infezione iniziale, non è più possibile eliminarla completamente, una persona diventa portatrice del virus per tutta la vita.

Il citomegalovirus è stato identificato per la prima volta dagli scienziati nel 1956. Ora l'infezione è diffusa in tutto il mondo. Nei paesi economicamente sviluppati, gli anticorpi nel sangue si trovano nel 40% della popolazione, nei paesi in via di sviluppo - nel 100%. Le donne sono più suscettibili alla malattia. Tra i neonati, la prevalenza dell'infezione varia dall'8% al 60%.

La maggior parte dei portatori del virus non è a conoscenza della sua presenza nel corpo. Il CMV è un'infezione che si aggrava durante la gravidanza e altre condizioni accompagnate da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le future mamme sono a rischio.

La fonte dell'infezione da citomegalovirus è una persona con una forma esacerbata della malattia. La trasmissione può essere effettuata in diversi modi: per via aerea, sessuale, per contatto, intrauterina. Dopo l'infezione, il virus entra nelle cellule e ne distrugge la struttura. I tessuti colpiti si riempiono di liquido e aumentano di dimensioni.

Le ragioni

Il CMV durante la gravidanza può verificarsi sia per la prima volta che ripresentarsi. Le principali cause di infezione sono una diminuzione naturale dell'immunità, necessaria per mantenere la gravidanza e il contatto con un portatore del virus.

Dopo la fecondazione dell'uovo, iniziano a verificarsi molti cambiamenti nel corpo della donna. I principali sono la ristrutturazione dello sfondo ormonale e una diminuzione dell'immunità.

Nella fase iniziale, questo è necessario per la corretta fissazione dell'embrione nell'utero, quindi - per mantenere la gravidanza. Il sistema immunitario di una donna diventa meno attivo e, di conseguenza, si riduce il rischio di rigetto del feto come corpo estraneo. Ma di conseguenza, una donna diventa più vulnerabile a qualsiasi malattia infettiva.

Se in precedenza nel corpo della futura madre non c'era CMV, la sua infezione primaria è possibile al contatto con una persona la cui malattia è in fase acuta. La trasmissione può avvenire attraverso il contatto sessuale, non solo attraverso il contatto genitale, ma anche attraverso il contatto orale o anale.

Meno probabilità di essere contagiati dai mezzi domestici: attraverso un bacio, l'uso di stoviglie e articoli per l'igiene personale del paziente. Il rischio di trasmissione attraverso il sangue è molto basso ed è più probabile che si verifichi nelle persone che usano farmaci per via endovenosa.

Sintomi

Una donna portatrice di CMV e/o HSV durante la gravidanza potrebbe non mostrare alcun segno della malattia e potrebbe non sapere nemmeno di cosa si tratta. Con un sistema immunitario relativamente attivo durante questo periodo, l'infezione è nascosta.

Se si verifica un'esacerbazione, molto spesso ci sono sintomi simili alla SARS. La temperatura corporea aumenta, la donna sente di essersi stancata più velocemente, il naso che cola, compare il mal di testa, le ghiandole salivari aumentano, le tonsille possono infiammarsi. Spesso, tutte queste manifestazioni vengono scambiate per un raffreddore e non causano molta preoccupazione. Ma l'infezione da citomagelovirus dura più a lungo di quella respiratoria (1-1,5 mesi).

A volte i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sono simili alla mononucleosi. La temperatura sale bruscamente a 38-39 ° C, le tonsille e le ghiandole salivari si infiammano, i linfonodi aumentano, c'è dolore ai muscoli, alle articolazioni, all'ipocondrio destro e sinistro, febbre, brividi. Questa condizione è chiamata sindrome simil-mononucleosi e si sviluppa da 20 a 60 giorni dopo l'infezione. I sintomi continuano per 2-6 settimane.

CMVI durante la gravidanza in alcuni casi procede con complicazioni. Polmonite, artrite, pleurite, miocardite, encefalite, disturbi vegetativi-vascolari e lesioni degli organi interni possono unirsi a questa malattia.

È estremamente raro osservare una forma generalizzata di infezione, in cui il virus si diffonde in tutto il corpo. Il quadro clinico può includere:

• infiammazione dei reni, delle ghiandole surrenali, della milza, del fegato, del pancreas e del cervello;
• danno al tessuto dei polmoni, degli occhi, degli organi digestivi;
• paralisi.

Diagnostica

Poiché l'infezione da citomegalovirus si verifica spesso in forma latente e durante le esacerbazioni sembra un comune raffreddore, è impossibile identificarlo da solo. Un'analisi per CMV durante la gravidanza viene eseguita utilizzando metodi di ricerca di laboratorio; per questo vengono prelevati sangue, urina o saliva dal paziente. Non viene determinato solo il citomegalovirus, ma anche i patogeni di toxoplasmosi, rosolia, herpes simplex (infezione TORCH).

Vengono utilizzati tre metodi diagnostici:

1. PCR (reazione a catena della polimerasi) - in condizioni speciali, sotto l'azione degli enzimi, vengono copiate parti del DNA del virus.
2. Esame citologico del sedimento nelle urine e nella saliva: lo studio del biomateriale al microscopio per identificare le cellule virali.
3. Esame sierologico del siero del sangue mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) - la ricerca di anticorpi specifici per un determinato virus.

Molto spesso, il CMV durante la gravidanza viene determinato mediante ELISA, in cui vengono rilevati due tipi di immunoglobuline: IgM e IgG. Il primo tipo viene prodotto dall'organismo 4-7 settimane dopo l'infezione e quando si forma una risposta immunitaria, il suo numero diminuisce. L'immunoglobulina G in questa fase aumenta.

In che modo il CMV influisce sulla gravidanza?

Il decorso acuto dell'infezione da citomegalovirus può influenzare le condizioni del feto e il corso della gravidanza. Il pericolo maggiore è l'infezione primaria durante il periodo di gravidanza. In questo caso, gli anticorpi non si sono ancora formati nel sangue della donna, il virus è molto attivo e penetra rapidamente nella barriera placentare. La probabilità di infezione e la comparsa di patologie nello sviluppo del feto è del 50%.

Se il CMV peggiora durante la gravidanza, la prognosi è più favorevole. Il corpo ha già anticorpi IgG, il virus è indebolito. La probabilità della sua penetrazione attraverso la placenta è dell'1-2%. E anche in questi casi il suo effetto dannoso è ridotto.

Più breve è il periodo in cui si è manifestata la CMV, più gravi sono le complicazioni e le conseguenze. Se l'infezione si è verificata nel primo trimestre, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. È anche possibile la comparsa di anomalie nel feto, comprese quelle che ne causano la morte intrauterina.

Quando la malattia si manifesta nel secondo e terzo trimestre, il pericolo è minore: il feto si sviluppa normalmente, ma c'è il rischio di patologie dei suoi organi interni, parto prematuro, polidramnios e citomegalia congenita. È molto importante diagnosticare il CMV in fase di pianificazione, poiché durante la gravidanza questa malattia è difficile da trattare e rappresenta un pericolo per il nascituro.

Norme di CMV durante la gravidanza

Quando il citomegalovirus entra nel corpo, vi rimane per tutta la vita. Ma se la malattia procede in una forma latente, non porta molto danno. Molte donne hanno anticorpi contro il CMV quando vengono testate per l'infezione da TORCH. Il loro livello indica le caratteristiche del decorso della malattia e il suo stadio.

La norma del CMV durante la gravidanza in quanto tale non esiste. Il test di immunoassorbimento enzimatico è una procedura complessa che utilizza la diluizione del siero del sangue in un determinato rapporto. L'interpretazione del risultato dipende dal sistema di prova, dalla sua sensibilità e dai suoi componenti.

Quando si studiano i risultati della diagnostica, è necessario prestare attenzione alle seguenti opzioni:

1. Le IgM non sono state rilevate, CMV IgG - la norma (assente) - durante la gravidanza è il risultato ottimale. Ciò significa che non ci sono agenti patogeni nel corpo, non si verificheranno complicazioni.
2. IgM non rilevate, ma CMV IgG positive durante la gravidanza. Il virus è presente nel corpo, l'infezione si è verificata molto tempo fa e la malattia procede in una forma inattiva. La possibilità di trasmettere l'infezione al feto è minima.
3. CMV durante la gravidanza, quando le IgM sono positive, si è verificata un'infezione primaria da CMV o un'esacerbazione di un'infezione che era stata precedentemente latente. Allo stesso tempo, il rischio di infezione del feto è alto.

Come viene trattato il CMV durante la gravidanza?

Come già notato, è impossibile eliminare completamente il virus. Il trattamento del CMV durante la gravidanza si riduce al trasferimento in uno stato inattivo.

Per questo si applica:

1. Farmaci antivirali. Riduci il numero di virus e sopprimi la loro attività.
2. Immunoglobuline umane contro CMV. Il farmaco è costituito dal sangue di persone che hanno formato anticorpi contro l'agente patogeno.
3. Immunomodulatori. Aumenta la resistenza del corpo a virus, batteri e altra microflora patogena. L'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è stata completamente dimostrata.

Tutti i medicinali devono essere selezionati solo da un medico, tenendo conto della durata della gravidanza e delle caratteristiche del decorso della malattia. In questo caso, non puoi auto-medicare.

È necessario interrompere la gravidanza?

La questione se interrompere la gravidanza viene decisa individualmente in ciascun caso. L'aborto può essere raccomandato (ma non prescritto) da un medico nei casi in cui il rischio di infezione è elevato e la probabilità di gravi anomalie dello sviluppo (l'infezione primaria si è verificata in una fase iniziale). La decisione finale su questo argomento è presa dalla donna. L'interruzione può essere effettuata fino alla 22a settimana di gravidanza.

Con un trattamento tempestivo, il rischio di trasmettere l'infezione al feto è significativamente ridotto. Se l'infezione o la riattivazione del CMV durante la gravidanza si è verificata nelle fasi successive , l'interruzione non viene visualizzata.

Effetti

Quanto prima si è verificata l'infezione o la riattivazione del virus durante la gravidanza, tanto più gravi saranno le conseguenze. Nelle prime fasi, ciò può provocare un aborto spontaneo o uno sviluppo anormale del feto: sottosviluppo del cervello, epilessia, paralisi cerebrale, funzione mentale compromessa, sordità, deformità congenite.

Se l'infezione si è verificata in un secondo momento, il bambino non sviluppa malformazioni, ma nasce come portatore di CMV (citomegalia congenita). Il virus può influenzare il corso della gravidanza: causare polidramnios, parto prematuro.

Prevenzione

La prevenzione del CMV serve a rafforzare il corpo e limitare il contatto con i malati. Se, a seguito della diagnosi, viene rilevata la presenza di un virus nel corpo, ma l'infezione rimane nascosta, tutte le forze della donna dovrebbero essere mirate ad attivare le difese del corpo. Sono necessarie passeggiate all'aria aperta, procedure idriche, corretta alimentazione e aderenza al regime quotidiano, assunzione di multivitaminici.

Per prevenire l'infezione primaria, dovresti:

1. Lavati accuratamente le mani dopo essere tornato a casa, soprattutto se hai avuto contatti con bambini piccoli.
2. Usa solo i tuoi piatti, non mangiare dopo gli altri (anche i bambini), non bere dai bicchieri degli altri.
3. Non baciare persone che non conosci.
4. Evitare il contatto con persone che mostrano segni di raffreddore.

Il citomegalovirus è presente nel corpo di molte persone, ma diventa pericoloso negli stati di immunodeficienza e in gravidanza. La prognosi è più sfavorevole per l'infezione primaria di una donna in una fase iniziale. Questo può portare ad aborto spontaneo e malformazioni fetali. Con la riattivazione del virus, così come nelle fasi successive, le conseguenze sono meno gravi: un bambino può diventare portatore di CMV, essendo stato infettato dalla madre in utero o durante il parto.

Video utile: infezione da citomegalovirus e sue conseguenze

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La citomegalia è un'infezione causata da CMV.
CODICE ICD-10
B25. Malattia da citomegalovirus.
Q25.0. Polmonite da citomegalovirus.
B25.1. Epatite da citomegalovirus.
B25.2. Pancreatite da citomegalovirus.
Q25.8. Altre malattie da citomegalovirus.
Q25.9. Malattia da citomegalovirus non specificata.
O35.3. Danno al feto (sospetto) a seguito di una malattia virale della madre, che richiede la prestazione di cure mediche alla madre.

EPIDEMIOLOGIA

CMVI è ora chiamata l'infezione della civiltà moderna per la sua estrema prevalenza. La CMVI viene diagnosticata molto più spesso della maggior parte delle malattie che minacciano la vita e la salute delle donne in gravidanza e dei bambini durante il loro sviluppo prenatale. Questa infezione viene diagnosticata dalla presenza di anticorpi specifici, la cui probabilità di rilevamento è del 50-98%, a seconda dello stato socio-economico dei gruppi di pazienti esaminati. Nei donatori di sangue, gli anticorpi contro il citomegalovirus (CMV) sono determinati nel 90-95% dei casi, nelle donne in età riproduttiva - nel 70-90%.

Il virus della citomegalia è caratterizzato da persistenza e riattivazione per tutta la vita con una diminuzione dell'immunità in un organismo infetto.

La citomegalia congenita è registrata nello 0,4–2,3% e nel 5–10% dei neonati infetti possono essere visualizzati i sintomi della malattia e nel restante 90–95% i segni clinici sono completamente assenti.

CLASSIFICAZIONE DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS

Si distinguono le seguenti forme di CMVI: primaria, cronica primaria, latente (inattiva), persistente riattivata (riattivazione di un'infezione latente), superinfezione (infezione di un paziente infetto con un altro ceppo del virus).

EZIOLOGIA

Tassonomicamente, il CMV appartiene al gruppo dei virus dell'herpes, che comprende anche l'HSV di tipo 1 e 2 (virus dell'herpes simplex), il virus della varicella-zoster, il virus di Epstein-Barr e ancora insufficientemente studiato i virus dell'herpes di tipo 7 e 8.

I virioni CMV hanno una forma icosaedrica, sono costituiti da una molecola di DNA a doppio filamento, una proteina di superficie e uno strato lipidico e il loro diametro è di 1800-2000 angstrom. Nei tessuti infetti, il virus forma inclusioni intranucleari, mentre le cellule infette e i loro nuclei aumentano significativamente di dimensioni. Oltre alle inclusioni intranucleari, che conferiscono alle cellule l'aspetto di un "occhio di gufo", si formano anche inclusioni citoplasmatiche.

Il risultato della riproduzione e della persistenza del virus può essere l'infezione di qualsiasi tessuto e organo interno.

Tuttavia, le forme manifeste di CMVI sono rare, principalmente in individui con un'immunità non sufficientemente sviluppata (ad esempio, in un feto in crescita) o ridotta. Il virus si trova in tutti i fluidi biologici: saliva, urina, sperma, liquido cerebrospinale, latte materno, sangue, nonché nel muco del retto e nelle secrezioni della cervice, della vagina e dell'uretra. Il CMV ha la capacità di riattivarsi, moltiplicarsi ed essere escreto con fluidi biologici per un periodo piuttosto lungo. Nelle persone infette dal citomegalovirus, i virioni vengono periodicamente o costantemente escreti nelle urine, nel latte materno, nelle secrezioni cervicali, nelle lacrime, ecc. La diffusione del virus durante l'infezione primaria può verificarsi nell'arco di diversi mesi o addirittura anni. Quando un'infezione latente viene riattivata, l'escrezione del virus è più veloce.

Vie di trasmissione

L'infezione da citomegalovirus è possibile per goccioline nell'aria, trasfusione (durante la trasfusione di sangue), attraverso il latte materno durante l'allattamento, attraverso siringhe durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa, attraverso lo sperma infetto, durante il trapianto di organi e tessuti.

PATOGENESI

Il CMV è ben adattato all'esistenza nel corpo umano, quindi la comparsa di sintomi gravi è una rarità.

La maggior parte delle persone con CMVI è asintomatica. Un aumento della temperatura corporea si nota solo nel 10% dei casi.

Nelle persone con immunodeficienza, è possibile la generalizzazione dell'infezione, che porta a danni ai polmoni, al fegato e ad altri organi.

La persistenza del virus è accompagnata dalla produzione di anticorpi specifici: compaiono prima le immunoglobuline di classe M, poi la classe G. Le IgG, a differenza delle IgM, persistono nel sangue per tutta la vita.

La patogenesi delle complicanze della gestazione

Con l'aumento della durata della gravidanza nelle donne, aumenta la frequenza della diffusione del virus nelle urine e nel muco dalla vagina. Questo fenomeno si osserva anche con la citomegalia a flusso latente. Entro la fine della gravidanza, il numero di particelle virali escrete raggiunge il 20%.

La presenza del virus nelle urine e nel muco cervicale non indica un'infezione del feto. La presenza di anticorpi contro il CMV nel sangue materno non esclude completamente la possibilità di trasmissione transplacentare del virus al feto, ma riduce la probabilità di infezione o attività infettiva.

Significato della precedente infezione nella madre

Nella patogenesi della citomegalia congenita, la presenza di una storia di CMVI in una donna prima di questa gravidanza è di grande importanza. In questo caso, il sangue della madre contiene anticorpi specifici. Il numero di persone sieropositive è più alto tra i segmenti a basso reddito della popolazione (60-80%). Nelle donne con un livello di benessere più elevato, la frequenza di rilevamento degli anticorpi contro il CMV è significativamente inferiore (15%), quindi, di norma, sono esposte a un'infezione primaria durante la gravidanza. L'infezione materna primaria è la causa principale della nascita di bambini con CMVI nel 63% delle donne sieronegative ad alto reddito. Tra le donne socialmente meno abbienti, solo nel 25% dei pazienti, l'infezione materna primaria porta a un'infezione intrauterina del bambino con CMV.

Le donne provenienti da segmenti della popolazione a basso reddito acquisiscono il citomegalovirus durante l'infanzia, il più delle volte il citomegalovirus congenito si verifica nel loro primo figlio, soprattutto se la madre a quel tempo aveva meno di 20 anni.

La possibilità di trasmissione verticale del virus è principalmente associata all'infezione primaria in una donna durante la gravidanza e si verifica nel 35-40% dei casi. La possibilità di infezione del feto in presenza di citomegalia durante una precedente gravidanza è solo dell'1-3%. Durante il periodo di gestazione, l'escrezione del virus con l'urina e le secrezioni dal tratto genitale aumenta al 7-10%. La quantità di virus versato dipende dall'età, ma non è correlata alla frequenza dell'infezione verticale del feto. Tuttavia, se durante la gravidanza viene registrato un alto livello di escrezione di virioni nelle urine, la probabilità di avere un figlio con CMVI intrauterina aumenta notevolmente. Il sistema immunitario materno non può eliminare completamente il virus e prevenire l'infezione placentare, ma riduce l'incidenza e/o l'attività dell'infezione nel neonato.

Infezione congenita da citomegalovirus

La frequenza della citomegalia congenita tra i nati vivi è dello 0,4-2,3%. Nel 5-10% di questi bambini, l'infezione è asintomatica. A differenza della rosolia, la CMVI congenita si sviluppa nonostante la presenza di anticorpi specifici. La citomegalia congenita dovuta alla riattivazione della forma latente si verifica in una popolazione altamente immunitaria, così come in individui immunocompromessi.

L'infezione primaria viene diagnosticata nello 0,7-4% delle donne in gravidanza, mentre nel 35-40% dei casi si verifica un'infezione intrauterina del feto. L'età gestazionale non ha importanza e non influisce sulla probabilità di infezione transplacentare. Simile alla rosolia materna, nel primo trimestre di gravidanza ci sono due opzioni per il coinvolgimento del feto nel processo patologico. Nel primo caso l'infezione è limitata alla placenta, nel secondo non solo la placenta e il feto, ma anche quasi tutti i suoi organi sono coinvolti nel processo.

QUADRO CLINICO (SINTOMI) DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS IN DONNE IN GRAVIDANZA

I segni clinici di CMVI sono generalmente insignificanti a causa del buon adattamento del virus alle condizioni dell'ambiente interno del corpo. Il medico dovrebbe essere allertato dalla comparsa in una donna incinta di sintomi simili a quelli della mononucleosi infettiva. Un sintomo della malattia è un aumento periodico e irregolare della temperatura fino a valori febbrili per tre o più settimane. I pazienti lamentano nausea, sonnolenza.

Il quadro del sangue bianco cambia: c'è un aumento del contenuto assoluto e relativo dei monociti, così come dei linfociti atipici (12-55%). A differenza della mononucleosi infettiva, CMVI non ha tonsillite, faringite o linfoadenopatia. Possono comparire segni biochimici di epatite: un aumento dell'attività delle transaminasi e della fosfatasi alcalina, ma i test specifici per l'epatite A e per gli anticorpi contro il Toxoplasma gondii sono negativi.

COMPLICAZIONI DELLA GESTAZIONE

L'incidenza dei neonati dipende dall'età gestazionale in cui si è verificata l'infezione del feto con CMV. In caso di infezione del feto nel primo trimestre di gravidanza, c'è un'alta probabilità di sviluppare disturbi patologici in esso e/o l'insorgenza di parto prematuro nella madre, mentre il bambino ha un peso corporeo basso (per un dato età gestazionale). Le caratteristiche delle lesioni intrauterine in CMVI dipendono anche dal tempo di trasmissione del virus dalla madre al feto. Le forme manifeste di citomegalia nei neonati (si verificano durante la trasmissione transplacentare di un'infezione materna primaria) sono difficili e sono accompagnate dallo sviluppo di gravi complicanze, che successivamente portano alla disabilità e alla diminuzione della qualità della vita. L'infezione del feto con un virus in presenza di una forma latente persistente della malattia nella madre si osserva quando l'infezione viene riattivata, causando una patologia congenita asintomatica, caratterizzata dallo sviluppo di conseguenze a lungo termine (ad esempio, ipoacusia progressiva).

Infezione nel primo trimestre di gravidanza

CMVI trasferito nelle prime fasi della gravidanza non porta necessariamente a una malattia clinicamente pronunciata del neonato. Molto spesso, i bambini infetti nascono prematuramente e, se nati a termine, hanno un basso peso corporeo. I sintomi della citomegalia sono simili ai segni della sifilide congenita o dell'herpes congenito. C'è una tendenza alla microcefalia. La radiografia di solito mostra un'estesa calcificazione dei ventricoli laterali del cervello. I bambini con microcefalia spesso sviluppano corioretinite.

L'ematopoiesi extramidollare è la causa dell'epatomegalia, che a volte è accompagnata da epatite. I bambini infetti spesso sviluppano una coagulazione intravascolare generalizzata. Le petecchie compaiono sulla pelle a causa di coagulopatia e trombocitopenia. I bambini, anche con sintomi lievi di citomegalia congenita, spesso sviluppano una diminuzione dello sviluppo mentale o fisico (come effetto a lungo termine). Se alla nascita non ci sono sintomi della malattia, la probabilità di gravi patologie è del 10%.

Si ritiene che la CMVI congenita provochi aborti spontanei. Nello studio dei feti espulsi durante gli aborti spontanei si riscontrano anche caratteristiche inclusioni intranucleari e il virus viene isolato dai tessuti fetali colpiti. Il virus della citomegalia si trova nei tessuti dei feti esiliati nello 0,5-10% dei casi, sebbene le cifre fornite non riflettano la vera probabilità di infezione di embrioni e feti, poiché è possibile la contaminazione del feto con un virus dell'endocervice .

Infezione nel secondo trimestre di gravidanza

Se l'infezione si è verificata nel secondo trimestre e ha portato allo sviluppo di sintomi gravi della malattia e dell'infezione postnatale, il quadro clinico di CMVI nel neonato è meno pronunciato. La microcefalia si verifica raramente e non ci sono lesioni subependimali del cervello con formazione di calcificazioni distrofiche al suo interno. Meno comune è la corioretinite. Ad alcuni bambini viene diagnosticata epatomegalia o splenomegalia congenita, nonché coagulopatia o ittero. Tuttavia, nella maggior parte dei neonati, solo la presenza di IgM al citomegalovirus nel siero del sangue indica un'infezione intrauterina pregressa.

Infezione nel terzo trimestre di gravidanza

L'infezione nel terzo trimestre sembra raramente provocare un'insufficienza della crescita precoce o un deterioramento mentale. Il bambino sembra normale sotto tutti gli aspetti. Il sangue del cordone ombelicale rileva le IgM, ma la loro concentrazione è generalmente bassa.

Disturbi dello sviluppo tardivo

Nel corso di osservazioni a lungo termine di bambini con citomegalia congenita (nessun sintomo clinico), accompagnata solo da un aumento della concentrazione di IgM nel sangue del cordone ombelicale, è stata rilevata una leggera perdita dell'udito (metodo audiometrico), che progredisce nel tempo. Gravi disturbi dello sviluppo mentale e dell'udito nei bambini con CMVI congenita acquisita nel terzo trimestre di gravidanza vengono diagnosticati in 1 caso su 1000.

La citomegalia asintomatica provoca perdita dell'udito, discinesia e ritardo mentale in un bambino, che si manifestano nei primi due anni di vita.

Diffusione postnatale

L'età gestazionale influisce sulla quantità di virioni escreti. Entro la fine della gravidanza, la percentuale di donne che diffondono il virus raggiunge il 7-20%. Il canale del parto è la principale fonte di infezione per il bambino e il latte materno è un'ulteriore fonte. L'infezione del feto è più spesso registrata nelle giovani madri provenienti da famiglie disfunzionali. Il periodo di incubazione per la citomegalia acquisita nel periodo perinatale è di 8-12 settimane.

DIAGNOSI DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS DURANTE LA GRAVIDANZA

I metodi di laboratorio vengono utilizzati per identificare l'agente patogeno e la risposta immunitaria specifica. I metodi sierologici sono i metodi principali per diagnosticare la citomegalia nelle donne in gravidanza o nelle donne che pianificano una gravidanza.

Hanno lo scopo di rilevare gli anticorpi contro il CMV nel siero del sangue. La determinazione del DNA del virus nel sangue e il calcolo della carica virale (la quantità di virus) vengono effettuati principalmente in pazienti con immunodeficienze, compresi quelli dopo trapianto d'organo (in particolare midollo osseo e reni).

ANAMNESI

Le informazioni sulla presenza di IgG specifiche nel siero del sangue sono di grande importanza quando si pianifica una gravidanza. La loro presenza indica immunità. All'inizio della gravidanza, è necessario conoscere non solo la presenza di IgG, ma anche l'indice di avidità delle IgG per escludere un'infezione primaria.

Il pericolo maggiore per una donna incinta è proprio l'ingresso primario di CMV nel corpo. Dopo un esito sfavorevole di una precedente gravidanza a causa di CMVI, nel sangue delle pazienti si formano IgG specifiche che proteggono il feto dalla reinfezione.

ESAME FISICO

Quando compaiono i sintomi di una malattia simil-influenzale, è necessario eseguire un esame delle mucose, della termometria e dell'auscultazione.

RICERCA DI LABORATORIO

Metodi utilizzati per rilevare il citomegalovirus:
culturale - isolamento del virus in coltura cellulare da sangue, muco dal cavo orale, urina e altri campioni di materiale clinico e determinazione dell'ipertensione precoce;
Immunofluorescenza: rilevamento dell'antigene specifico del virus nelle cellule della placenta, della mucosa orale e nelle cellule infettate dal materiale biologico del paziente. Usato raramente a causa dell'elevato numero di falsi positivi;
Sierologico - determinazione; IgM al citomegalovirus o un aumento del titolo; AT classe G (un aumento di AT di 4 volte o più è considerato un segno affidabile), determinazione dell'indice di avidità delle IgG (un indice di avidità inferiore al 30% indica un'infezione primaria);
Biologia molecolare, molto spesso PCR - rilevamento del DNA virale nel sangue, nelle urine e in altri materiali biologici.

DIAGNOSTICA DELL'INFEZIONE MATERNA

I metodi sierologici di ricerca più utilizzati. Per visualizzare AT vengono utilizzate varie reazioni. ELISA con la definizione di classi di immunoglobuline - il "gold standard". La presenza di IgM è un segno affidabile di infezione acuta nella madre. Sfortunatamente, quando si cerca di rilevare IgM specifiche per il citomegalovirus nelle donne in gravidanza, c'è un'alta probabilità di ottenere risultati falsi positivi. In questo caso è utile determinare l'avidità delle IgG. Un indice di avidità superiore al 50% è caratteristico degli anticorpi che apparentemente si sono formati durante l'infanzia. Allo stesso tempo, CMVI viene valutato come latente.

DIAGNOSTICA DELL'INFEZIONE INTRAUTERINA

Un aumento del livello di IgM specifiche del citomegalovirus nel sangue del cordone ombelicale può servire come prova di una possibile infezione del feto. Va ricordato che esiste un'alta probabilità di ottenere risultati falsi positivi e che gli anticorpi specifici (IgM) si formano al momento della nascita solo nel 50-60% dei bambini infetti da CMVI in utero. Attualmente è possibile analizzare la OS ottenuta durante l'amniocentesi utilizzando il metodo PCR. Questo è il metodo più affidabile per confermare la presenza di infezione intrauterina. I risultati rapidi rispetto all'infezione da colture cellulari sono un altro vantaggio di questo studio.

CONSULENZA PER LE DONNE IN GRAVIDANZA

È molto difficile fornire consulenza prenatale alle donne con CMVI primaria. I risultati negativi della PCR e della coltura dell'OS indicano che il feto non è attualmente infetto. Tuttavia, l'infezione transplacentare è possibile nell'ulteriore corso della gravidanza. L'ecografia non è un metodo sufficientemente sensibile, in quanto non riconosce immediatamente disturbi gravi: idrocefalo, microcefalia, lesioni fetali multiple.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

CMVI dovrebbe essere differenziato da infezioni respiratorie acute, mononucleosi infettiva, polmonite, epatite, toxoplasmosi, ecc.

TRATTAMENTO DELL'INFEZIONE DA CITOMEGALOVIRUS DURANTE LA GRAVIDANZA

A causa della persistenza del citomegalovirus nell'organismo per tutta la vita, non è consigliabile eseguire misure terapeutiche volte all'eliminazione del virus. Per mantenere il sistema immunitario del corpo, è necessario prescrivere immunomodulatori, interferoni, immunoglobuline; per disattivare il virus - farmaci antivirali, per combattere le manifestazioni cliniche, viene eseguita una terapia sintomatica.

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

I principali obiettivi della terapia:

Prevenzione dell'infezione intrauterina del feto;
prevenzione della citomegalia nei neonati.

TRATTAMENTO NON FARMACO

La plasmaferesi e l'irradiazione ematica laser endovascolare sono talvolta utilizzate come trattamenti non farmacologici.

TRATTAMENTO FARMACO DELL'INFEZIONE DA CYTOMEGALOVIRUS NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Attualmente sono stati sviluppati farmaci antivirali attivi contro il citomegalovirus. Farmaci come ganciclovir e foscarnet sono usati per lesioni viscerali e infezioni diffuse.

A causa dell'elevata tossicità dei farmaci, il loro uso è indicato solo per il trattamento di bambini con gravi lesioni viscerali, ma i risultati di tale trattamento non sono sempre inequivocabili. Non ci sono farmaci ugualmente buoni per i virus nella citomegalia asintomatica in tutti i neonati e bambini.

Il preparato di citotect prodotto da un'azienda tedesca contenente anticorpi contro il CMV ha in realtà solo un effetto immunomodulatore senza una distinta attività antivirale. Anche gli interferoni ricombinanti e naturali, gli induttori endogeni dell'interferone e altri immunomodulatori vengono utilizzati per attivare l'immunità cellulare.

PREVENZIONE E PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE INTERNUTORIALI

Le principali misure preventive consistono nel limitare il contatto troppo stretto tra i bambini negli asili e nelle scuole. Per fare questo, ci sono regole di igiene personale: lavaggi frequenti delle mani e assenza di contatto diretto con i liquidi corporei. È stato sviluppato un vaccino vivo attenuato, il cui uso, principalmente nel trapianto di rene, è stato studiato per più di 20 anni. Il risultato dell'uso del vaccino è una diminuzione dell'incidenza della citomegalia.

Solo le donne sieropositive dovrebbero prendersi cura di un neonato con CMVI sviluppato in utero, poiché il bambino può fungere da fonte di infezione. In caso di isolamento del CMV con il latte, l'allattamento al seno deve essere continuato se la madre è sieropositiva, poiché gli anticorpi materni trasmessi passivamente, anche con il latte, contribuiscono allo sviluppo di una forma asintomatica della malattia nel bambino.

Di particolare importanza è l'allocazione al gruppo ad alto rischio della nascita di bambini con citomegalia congenita di donne sottoposte a CMVI primaria durante questa gravidanza. I criteri diagnostici obbligatori sono marcatori immunologici dell'attività del processo infettivo (diagnostica sierologica con identificazione di anticorpi specifici). Meno comunemente utilizzata è la determinazione con un metodo o un altro (culturale o biologico molecolare) della presenza del virus nel sangue, negli organi genitali, nelle urine, poiché la valutazione dei risultati positivi comporta sempre l'ulteriore utilizzo di marcatori immunologici (sierologici). Prima di tutto vengono esaminate le donne con una storia ostetrica gravata (aborto spontaneo, aborto spontaneo, natimortalità).

L'interruzione della gravidanza è possibile solo con un resoconto completo della gravità della malattia della madre, del danno al feto o alla placenta (secondo gli ultrasuoni).

INDICAZIONI PER LA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI

La consultazione di specialisti pertinenti (immunologo, virologo) è necessaria in caso di generalizzazione dell'infezione.

INDICAZIONI PER IL RICOVERO

Il ricovero è necessario in caso di generalizzazione dell'infezione in pazienti con immunosoppressione, nonché nello sviluppo di complicanze.

VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

È molto difficile valutare l'efficacia del trattamento, poiché le IgG rimangono nel sangue per tutta la vita. La determinazione della dinamica della riduzione della carica virale negli esami del sangue biologico molecolare è consigliabile solo nei pazienti che hanno subito un trapianto di organi e/o tessuti.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

· Lo svolgimento di uno studio sierologico (per la presenza di IgG specifiche) è necessario per le donne nella pianificazione di una gravidanza.
È importante sapere che nel sangue della maggior parte dei pazienti (circa; 96%); in età riproduttiva sono presenti IgG a CMV.
Il CMVI primario rappresenta il pericolo maggiore durante la gravidanza, quindi, se si sospetta, è necessario uno studio sierologico del siero del sangue (determinazione di IgG, IgM, determinazione dell'indice di avidità IgG).

Il citomegalovirus è uno dei patogeni più diffusi sulla Terra. Allo stesso tempo, la maggior parte delle persone non è a conoscenza della propria infezione, poiché la malattia in esse esiste in una forma latente da molto tempo e non dà evidenti manifestazioni cliniche.

Ma per le donne in età fertile, il trasporto di CMV (citomegalovirus) è un problema piuttosto serio e richiede un'attenzione particolare. Ciò è dovuto alla possibilità di infezione intrauterina del bambino in via di sviluppo. Pertanto, l'analisi per CMV è inclusa nell'elenco degli esami raccomandati per la pianificazione e la gravidanza.

Cosa è importante sapere sul citomegalovirus

L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus è un grande virus contenente DNA della famiglia degli herpesvirus. Ha una forma sferica ed è ricoperto da un guscio esterno protettivo a due strati. Sulla sua superficie ci sono numerose escrescenze simili a punte formate da molecole di lipoproteine. Sono necessari per il riconoscimento delle cellule del macroorganismo, l'attaccamento e l'introduzione in esse.

Le caratteristiche del ciclo di vita del citomegalovirus includono:

Il citomegalovirus non ha preferenze di genere ed età, può colpire persone di qualsiasi razza. È abbastanza stabile nell'ambiente, il che spiega la sua distribuzione onnipresente.

Epidemiologia

L'infezione da citomegalovirus viene trasmessa principalmente dal contatto domestico, dalle goccioline nell'aria e dal contatto sessuale e la fonte dell'infezione può essere una persona senza evidenti manifestazioni cliniche della malattia. Questo spiega l'alto grado di infezione della popolazione. Secondo l'OMS, quasi il 90% dei residenti urbani nei paesi sviluppati e il 60-70% di quelli che vivono nelle aree rurali sono infettati da questo virus. Più della metà dei bambini sani nati in età scolare diventano portatori di infezione da CMV.

Di grande importanza è la via di trasmissione verticale, che contribuisce all'infezione intrauterina del feto. Il fatto è che il citomegalovirus è in grado di superare la barriera ematoplacentare a qualsiasi età gestazionale, il che contribuisce allo sviluppo dell'infezione congenita da citomegalovirus. Un bambino può anche essere infettato da una madre infetta durante il passaggio del canale del parto e durante l'allattamento. Inoltre, esiste la possibilità che il feto riceva il virus dal padre se i suoi spermatozoi contengono il DNA incorporato di questo patogeno.

La trasmissione del citomegalovirus è possibile durante il trapianto di organi e la trasfusione di sangue (e dei suoi componenti) da donatori infetti. In rari casi, l'infezione si verifica attraverso strumenti medici contaminati durante varie procedure mediche.

Le principali manifestazioni di infezione acquisita

Nelle persone infettate durante la loro vita, l'infezione da citomegalovirus può esistere in diverse forme:

• corso latente, il virus non porta alla comparsa di sintomi esterni, ma può essere rilevato con metodi di laboratorio;
• infezione persistente subclinica, le manifestazioni sono minime e non specifiche, le particelle virali si trovano in varie secrezioni biologiche di una persona infetta;
• la comparsa di malattie associate al CMV: polmonite (polmonite), epatite, parotite, mononucleosi da citomegalovirus, enterocolite, encefalite, nefrite, patologia urogenitale cronica;
• una forma generalizzata di infezione da citomegalovirus con danno d'organo multiplo e un decorso grave, lo sviluppo di demenza dovuta a encefalite cronica, con la comparsa di ulcere sanguinanti multiple in varie parti del tratto gastrointestinale.

La stragrande maggioranza delle persone infette da citomegalovirus ha un decorso latente della malattia. In questo caso, l'infezione viene rilevata durante un esame mirato nel periodo di preparazione al trapianto, alla donazione, nella fase di pianificazione e trattamento della gravidanza.

L'attivazione del virus si verifica più spesso quando lo stato immunitario cambia con lo sviluppo di immunodeficienza di qualsiasi origine. Questo è possibile con l'HIV, dopo infezioni gravi, con la terapia immunosoppressiva dopo i trapianti, con alcune malattie del sangue e durante la chemioterapia. Tutto ciò può portare a una diminuzione del controllo immunologico sull'infezione da citomegalovirus esistente e alla transizione dell'agente patogeno nella fase attiva. Spesso c'è anche la riattivazione del citomegalovirus durante la gravidanza.

L'eliminazione (o la correzione) delle immunodeficienze e il trattamento in corso contribuiscono all'inibizione della replicazione del virus, una significativa purificazione dei fluidi biologici dalle particelle virali. Ma gli agenti patogeni situati a livello intracellulare non vengono distrutti, l'infezione passa in una fase latente. La ripetuta violazione dello stato immunitario provoca una nuova esacerbazione del citomegalovirus.

Il citomegalovirus è pericoloso durante la gravidanza?

L'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza può essere dovuta all'infezione primaria di una donna o alla riattivazione di un virus che ha già. La gravità dei sintomi che si verificano in questo caso dipende dallo stato funzionale del sistema immunitario, che influisce sul tasso di aumento del livello dell'agente patogeno che circola liberamente nel sangue.

L'infezione acuta da CMV durante la gravidanza può manifestarsi come una sindrome da intossicazione-febbre, segni di danno alle ghiandole salivari sottomandibolari e parotidee, ai reni, al fegato e ai polmoni. È possibile la comparsa di secrezioni mucose dal naso che, insieme all'intossicazione, danno origine a false ipotesi sulla SARS. Spesso si nota anche con un aumento delle perdite vaginali, che sono di colore bianco-bluastro e di consistenza abbastanza liquida. Tali sintomi del citomegalovirus durante la gravidanza indicano danni a tutti i nuovi organi, ma non sono pericolosi per la vita di una donna e del suo bambino in via di sviluppo.

Ma il citomegalovirus può colpire anche gli organi genitali interni. Ciò rappresenta una minaccia per lo svolgimento sicuro della gravidanza, aumenta il rischio di aborto spontaneo nelle prime fasi, parto prematuro. E se si verifica un distacco prematuro di una placenta posizionata normalmente sullo sfondo dell'ipertono, è possibile la morte fetale intrauterina.

Il più grande pericolo è la sconfitta del citomegalovirus della placenta. Allo stesso tempo, si formano cisti, si nota il suo invecchiamento prematuro. E con l'infezione nelle prime fasi della gestazione, è possibile un intimo attaccamento al corpo dell'utero del tessuto corionico della placenta, che minaccia di atonia uterina e sanguinamento nel periodo postpartum.

Conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per il feto

La presenza di CMV in una donna incinta rappresenta un pericolo immediato per il bambino. L'infezione intrauterina è irta dello sviluppo di una forma congenita della malattia con lo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, questa infezione appartiene al gruppo embriopatogeno TORCH; si consiglia alle donne di sottoporsi al test per il citomegalovirus durante la pianificazione della gravidanza.

A seconda dell'età gestazionale, il neonato può mostrare segni di infezione acuta da citomegalovirus, le conseguenze di un'embriogenesi alterata o sintomi di danno cronico a molti organi interni. I bambini nascono spesso prematuramente, con segni di prematurità. Allo stesso tempo, è possibile un decorso asintomatico (all'inizio) della malattia con l'inizio delle conseguenze dell'infezione dopo i primi sei mesi di vita.

I principali segni clinici di infezione intrauterina congenita nei bambini piccoli:

• pastosità e ingiallimento della pelle nei neonati, è possibile la comparsa di caratteristiche macchie blu scuro e petecchie multiple;
• tendenza all'ittero prolungato;
• letargia, sonnolenza, inattività dei bambini, anche con evidente disagio fisico;
• tono muscolare persistentemente e diffuso ridotto, tremore degli arti, ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo motorio;
• violazione della suzione e della deglutizione, che provoca malnutrizione persistente e poliipovitaminosi;
• microcefalia (con infezione nelle prime fasi della gestazione);
• anomalie ematologiche: anemia di origine mista e trombocitopenia;
• retinite da citomegalovirus con diminuzione dell'acuità visiva;
• perdita dell'udito neurosensoriale con tendenza ad aumentare gradualmente il grado di perdita dell'udito;
• ritardo nello sviluppo mentale;
• polmonite interstiziale, nefrite, miocardite, colite, pancreatite e danni ad altri organi parenchimali e al cervello.

Quando un bambino viene infettato poco prima del parto o durante il passaggio attraverso il canale del parto, non mostra segni di danno d'organo. Ma durante i primi 20-50 giorni si sviluppa una condizione la cui clinica assomiglia alla SARS. Di solito viene rapidamente interrotto a causa dell'assunzione di anticorpi protettivi con il latte materno e l'infezione diventa latente. Ma nei neonati prematuri e ipotrofici, soprattutto se allattati prevalentemente artificialmente e affetti da condizioni di immunodeficienza, è possibile un decorso più grave della malattia con tendenza alla generalizzazione.

Quando e chi dovrebbe essere esaminato per CMV?

In assenza di immunodeficienza in una persona, l'infezione da citomegalovirus che ha non rappresenta un potenziale pericolo per la vita e di solito non ne pregiudica la qualità. Pertanto, non viene praticato un esame di routine diffuso della popolazione per il citomegalovirus, inoltre la presenza di segni di infezione (che si osserva in quasi il 90% delle persone) non è una base per misure terapeutiche attive.

La direzione per l'analisi viene ricevuta da:

• donne con una storia abituale;
• coppie infertili, anche nella fase di preparazione prima di condurre altre tecnologie di riproduzione assistita;
• soffre di malattie infiammatorie croniche dell'area urogenitale;
• madri di bambini nati con segni di infezioni intrauterine;
• persone con immunodeficienze;
• potenziali donatori.

Ma è consigliabile fare un'analisi per il citomegalovirus quando si pianifica una gravidanza per tutte le donne. Determinare la presenza di infezione e il grado di attività del processo aiuterà a valutare ulteriormente il rischio di infezione del feto.

Diagnostica

L'infezione da citomegalovirus non ha sintomi caratteristici, quindi la diagnosi clinica è difficile. E la ricerca di laboratorio è fondamentale.

Attualmente utilizzato per la diagnostica:

• metodo culturale (coltivazione di un virus prelevato da fluidi o tessuti biologici su supporti speciali);
• PCR: consente di determinare anche una piccola quantità di DNA del virus nel biomateriale studiato (in uno striscio dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale, nel sangue, nelle urine, nel liquido cerebrospinale o nella saliva);
• L'ELISA è il test più comunemente utilizzato basato sulla determinazione di diverse classi di anticorpi specifici nel sangue;
• Il metodo citologico, in cui i pezzi di tessuto prelevati con il metodo della biopsia vengono esaminati al microscopio, consente di identificare i cambiamenti caratteristici nelle cellule.

L'ELISA è usato nella pratica clinica quotidiana. Questo studio poco costoso e tecnicamente relativamente semplice viene eseguito automaticamente e non ha limiti di età. Può essere ripetuto il numero di volte richiesto, il che consente di valutare dinamicamente il corso del processo infettivo e determinare approssimativamente la durata dell'infezione.

Decodifica ELISA

Quando si esegue l'ELISA, vengono determinati la presenza e il titolo delle immunoglobuline Ig M e Ig G. Si tratta di diverse classi di anticorpi protettivi specifici prodotti dalle cellule immunitarie. Il loro rapporto deve essere valutato se l'analisi per il citomegalovirus durante la gravidanza è positiva.

La presenza di Ig M indica un processo infettivo in corso, è un segno di una recente infezione o attivazione del citomegalovirus. Il rilevamento di tali anticorpi richiede una decisione sulla necessità di un trattamento e, in gravidanza, una valutazione del rischio commissionata per il feto. Le Ig G indicano la presenza di un'immunità persistente. Appaiono qualche tempo dopo l'infezione e persistono per tutta la vita. È questa classe di anticorpi che fornisce all'organismo il controllo immunologico sul virus, limitandone la riproduzione e la diffusione.

Un risultato fino a 0,9 UI / ml è la norma da Ig G al citomegalovirus, indicando l'assenza di contatto con il virus. Un indicatore di 0,9-1,1 UI / ml è considerato dubbio e superiore a 1,1 UI / ml è positivo. Nei bambini di età inferiore a 3 mesi non viene determinato il livello di Ig G. Dopotutto, non hanno ancora sviluppato i propri anticorpi e i complessi circolanti nel sangue sono stati ottenuti in utero da una madre infetta.

Una Ig M positiva in una donna incinta con risultati Ig G discutibili indica uno stadio attivo dell'infezione primaria. E la combinazione di un basso titolo di anticorpi di classe M con un buon livello di G è un segno di riattivazione di un'infezione cronica. Se solo le Ig G sono positive, viene diagnosticata la fase inattiva della malattia (remissione).

Determinare la durata dell'infezione ha valore prognostico. Se una donna ha attivato il citomegalovirus cronico durante la gravidanza, la sua diffusione è frenata dagli anticorpi già esistenti. Il rischio di infezione intrauterina del feto è del 3-5%. Nel caso di infezione fresca, la via di trasmissione transplacentare si osserva in quasi il 60% delle donne in gravidanza, il che è spiegato dall'assenza di anticorpi protettivi in ​​esse e dalla diffusione senza ostacoli dell'agente patogeno.

L'ELISA non è sempre sufficientemente informativo per determinare la durata dell'infezione. Un risultato più affidabile può essere ottenuto esaminando gli anticorpi G rilevati per l'avidità al citomegalovirus. Questo determina la forza del loro legame con gli anticorpi.

Più stabili sono i complessi immunitari risultanti, più tempo è trascorso dall'infezione. Un'avidità superiore al 35% indica che l'infezione è avvenuta più di 3 mesi fa. Un indicatore del 50-60% è considerato una soglia, indica il passaggio della malattia allo stadio cronico. E gli anticorpi altamente avidi sono un segno di portamento o un'infezione cronica in corso.

Portatore di CMV in gravidanza: che cos'è?

Lo stato di portatore del citomegalovirus è la condizione più comunemente diagnosticata. Ne parlano quando una donna è stata precedentemente infettata, ma l'agente patogeno nel suo corpo è in una fase inattiva. Allo stesso tempo, in lei non vengono rilevati segni esterni della malattia e l'ELISA mostra solo la presenza di Ig G altamente avidi.

Il trasporto non è pericoloso né per una donna né per il suo bambino in via di sviluppo nell'utero. Tuttavia, ogni 4-6 settimane, è consigliabile che una tale donna incinta si sottoponga a un riesame per escludere l'attivazione del virus. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, non si verifica un'esacerbazione dell'infezione da CMV durante la gravidanza.

Come trattare il citomegalovirus durante la gravidanza?

Il fatto che il trattamento con citomegalovirus venga effettuato durante la gravidanza dipende dall'attività del processo, dalla durata dell'infezione e dalla presenza di un'immunodeficienza confermata in una donna.

Se i dati di laboratorio ottenuti indicano un'infezione immediatamente prima del concepimento o all'inizio del primo trimestre di gestazione, viene presa la gestione in attesa. Viene stabilito un monitoraggio dinamico dello sviluppo dell'embrione. Quando vi sono prove di una violazione dell'embriogenesi e della comparsa di difetti, una commissione decide sulla presenza di indicazioni per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. La procedura viene eseguita solo con il consenso della donna. Per confermare l'infezione del feto, il liquido amniotico può essere prelevato per l'analisi.

Il trattamento del CMV durante la gravidanza viene effettuato al ricevimento dei dati su una nuova infezione (fase acuta della malattia) o sulla riattivazione di un virus esistente. Vengono prescritti farmaci antivirali, vitaminici e immunomodulatori. Possono essere utilizzate anche immunoglobuline e interferoni. Se necessario, vengono utilizzati rimedi sintomatici per alleviare le condizioni della donna. In caso di danni agli organi interni, i farmaci vengono introdotti nel regime di trattamento per correggere i disturbi funzionali emergenti.

L'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza non è affatto un evento raro. Ma, nonostante la prevalenza e la relativa disponibilità dei test, molte donne non sono consapevoli della presenza della malattia e non possono valutare adeguatamente i rischi per il nascituro. Sebbene il CMV sia incluso nel gruppo TORCH, anche una nuova infezione in una donna incinta non sempre porta a danni fetali. Inoltre, se tratti il ​​citomegalovirus all'inizio della gravidanza, puoi trasferire rapidamente l'infezione a una fase inattiva ed evitare danni alla placenta e all'embrione.

Il citomegalovirus è uno dei microrganismi patogeni più comuni, molte donne non sono consapevoli dell'infezione con la malattia, ma durante la gravidanza iniziano a notare i sintomi del disturbo. Portare il virus per le future mamme può diventare una seria minaccia per la vita del bambino, quindi l'analisi per la presenza di CMV è inclusa nell'elenco obbligatorio degli esami durante la pianificazione della gravidanza.

Cos'è il citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza

La causa della violazione nel corpo di una donna incinta è l'herpesvirus con contenuto di DNA. Ha un guscio protettivo a due strati e una forma sferica. Piccole punte si trovano sulla superficie del virus; sono necessarie per il riconoscimento cellulare e l'attaccamento all'interno del corpo.

L'infezione entra nel corpo quando le funzioni protettive del sistema immunitario sono indebolite. CMV può essere:

• congenito;
• acquisiti.

A seconda di ciò, viene selezionata la terapia. I medici nella fase della diagnosi cercano di determinare il metodo di infezione. Elenchiamo i più comuni:

1. B
   

   domestico. Il rischio di infezione da citomegalovirus durante la gravidanza attraverso articoli per la casa è minimo. Il virus vive sugli articoli per l'igiene personale per diverse ore; per l'infezione, l'agente patogeno deve essere attivo.

2. Sessuale. La modalità di trasmissione più comune di CMV. I rapporti non protetti nel 70% dei casi porteranno allo sviluppo di una violazione, soprattutto quando il sistema immunitario è indebolito.
3. Genetico. Per tutta la vita, un portatore del virus potrebbe non sospettare di essere malato. In questo caso, aumenta la probabilità di trasmissione della violazione per eredità.
4. Trasfusione. Si osserva in casi isolati. Durante una trasfusione di sangue o un trapianto di organi, puoi essere infettato dal citomegalovirus. I medici controllano attentamente i donatori, quindi tali incidenti sono eccezioni.
5. placentare. Durante il periodo prenatale, un bambino può essere infettato dal citomegalovirus da una madre malata. Pertanto, prima della gravidanza, vale la pena sottoporsi a un esame completo e sottoporsi regolarmente a test se osservato da un ginecologo.
6. Durante l'allattamento. I portatori del virus trasmettono la malattia attraverso il latte materno, ma non si verificano complicazioni e aggravamento della malattia.

Un'alta probabilità di infezione del bambino appare con l'infezione primaria di CMV durante la gestazione.

Se una donna ha già avuto questa malattia, allora ci sono anticorpi nel suo corpo, aiutano a combattere la malattia in modo più efficace e prevenire l'infezione del bambino. Queste donne danno alla luce bambini sani, che nell'80% dei casi sono portatori di citomegalovirus.

Cosa significa igG positivo nelle donne in gravidanza

Al momento della registrazione, le donne donano il sangue per rilevare l'infezione. È impossibile rifiutare o saltare questo esame, poiché è così che viene determinato se esiste una minaccia per lo sviluppo del bambino. L'analisi rivela la presenza di anticorpi IgG e igM.

Se una donna non ha avuto in precedenza il citomegalovirus, rileverà l'assenza di IgG nella forma. Questo indicatore indica un alto rischio di infezione durante la gravidanza. Tutti i pazienti che hanno un segno negativo nella colonna corrispondente sono inclusi nel gruppo di rischio.

Dopo l'infezione primaria con il citomegalovirus, gli anticorpi IgG rimarranno nel sangue per tutta la vita, ma ciò non significa che il paziente abbia l'immunità al CMV. La presenza di IgG indica la possibilità di un nuovo sviluppo della malattia sullo sfondo di un indebolimento delle funzioni protettive del corpo durante la gravidanza. Immediatamente dopo l'infezione, i titoli di IgG aumentano e poi lentamente iniziano a diminuire.

Come diagnosticare nelle donne in gravidanza

La diagnosi di CMV deve essere effettuata prima di pianificare un bambino.

Per fare questo, viene prelevato un tampone dai genitali, vengono esaminati raschiamento, sangue, urina e saliva. Durante la gravidanza, la diagnosi viene effettuata analizzando il sangue. Il rilevamento del citomegalovirus è problematico a causa della mancanza di sintomi caratteristici. Viene analizzata la presenza di anticorpi nell'organismo e, sulla base di ciò, si traggono le opportune conclusioni.


I principali metodi per determinare il CMV:

• sierologico, permette di rilevare la presenza di anticorpi IgG e igM, che indica un'infezione recente;
• cellule citologiche e ingrandite si trovano nei fluidi secretori;
• metodo virologico, costoso e dispendioso in termini di tempo, durante il quale l'agente patogeno viene posto in un mezzo nutritivo per osservarne lo sviluppo;
• biologico molecolare, con il suo aiuto determina il DNA dell'agente patogeno nelle cellule umane.

Molto spesso, i medici eseguono uno striscio e prelevano il sangue per l'esame. In presenza di citomegalovirus, i medici conducono una terapia complessa e monitorano regolarmente le condizioni della donna incinta per prevenire la riattivazione del disturbo. In assenza di anticorpi, le future mamme vengono controllate ogni trimestre per rilevare il CMV in modo tempestivo quando l'immunità è indebolita.

Quali medici dovrebbero essere visitati

Se non ti senti bene o hai sintomi di citomegalovirus, una donna incinta dovrebbe contattare il ginecologo che sta monitorando la sua gravidanza. Il medico condurrà un sopralluogo, un esame e degli esami di laboratorio per ottenere un quadro clinico. Se gli indicatori si discostano dalla norma, viene prescritta la terapia farmacologica e il successivo trattamento preventivo.

segni e sintomi

Nella maggior parte delle persone con una buona immunità, l'infezione è asintomatica. Durante la gravidanza si verificano cambiamenti ormonali, che provocano un indebolimento delle difese del corpo. Pertanto, la malattia in questo periodo è più spesso esacerbata e compaiono i sintomi del disturbo.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalle caratteristiche individuali e dalla presenza di malattie concomitanti nel corpo.

Alcune donne hanno lesioni quasi asintomatiche delle ghiandole salivari, mentre altre soffrono di gravi patologie del cervello, del fegato o dell'apparato respiratorio.


I sintomi dell'infezione da citomegalovirus possono assomigliare alla mononucleosi o a un'infezione respiratoria. Più spesso, lo sviluppo del CMV è associato alle donne in gravidanza con il raffreddore, quindi non vanno dal medico per molto tempo e cercano di curare il disturbo da sole. Se hai una buona immunità, i sintomi del virus scompariranno, altrimenti appariranno le seguenti manifestazioni:

1. Forti mal di testa. Sono un segno di intossicazione del corpo.
2. Dolori. Il malessere generale e la debolezza interrompono il solito ritmo della vita.
3. Aumento della temperatura. Un leggero eccesso della norma non è sempre sentito da una donna. La temperatura corporea non supera i 38 gradi.
4. Mal di gola. Quando si utilizzano medicinali locali o gargarismi, non sarà possibile eliminare il disagio.
5. Linfonodi ingrossati. Questo sintomo del citomegalovirus sarà evidente alla palpazione.
6. Congestione nasale. Un naso che cola diventerà cronico e causerà costantemente disagio a una donna incinta.

Cure e farmaci

L'agente eziologico del CMV è in grado di sviluppare resistenza ai farmaci, pertanto una terapia complessa viene prescritta da un medico dopo un esame diagnostico. Prima di prescrivere farmaci, il medico determina la forma del disturbo, il citomegalovirus può essere:

• affilato;
• cronico.

A seconda di ciò, vengono selezionati i farmaci. I medicinali devono essere prescritti da un medico, altrimenti si verificherà un effetto opposto dal loro uso e si verificheranno complicazioni.

Nel trattamento del citomegalovirus vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Antivirale. Questa classe di farmaci viene utilizzata per fermare o rallentare lo sviluppo del virus e per ridurre il carico sul feto.
2. Immunoglobuline anticitomegalovirus. Il medicinale viene preparato utilizzando sostanze prelevate dal sangue di persone che hanno già avuto il CMV. Grazie al suo utilizzo, si riduce il rischio di infezione del bambino e la recidiva del virus.
3. Immunomodulatori. Nominato come aiuto per rafforzare il sistema immunitario.
4. Agenti fortificanti. Vitamine e preparati complessi vengono utilizzati per la terapia di mantenimento in uno stato inattivo della malattia. Grazie a loro, è possibile garantire la nascita di un bambino sano e contenere ulteriormente la patologia.

Durante il trattamento del citomegalovirus, i medici prestano attenzione ai sintomi del disturbo. Per le lesioni locali vengono utilizzate creme, unguenti o supposte intravaginali.

Un fattore importante è l'alimentazione di una donna incinta.

I medici raccomandano di rinunciare a cibi pesanti e grassi. Durante la terapia con CMV, la preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura fresca di stagione. La dieta dovrebbe essere dominata da proteine ​​vegetali e animali. Il vegetarianismo e le varie diete per la perdita di peso dovrebbero essere abbandonate per tutta la durata del trattamento e durante la gravidanza, ciò può influire negativamente sulle condizioni del bambino.

Al posto del caffè e del solito tè, si possono utilizzare decotti o infusi di erbe, ma si consumano previo parere medico. I metodi della medicina tradizionale possono essere usati per trattare il citomegalovirus, ma come adiuvante.

Forma cronica

Il citomegalovirus cronico si verifica con un trattamento prematuro o errato. La malattia progredisce se le donne incinte cercano di curare la loro malattia da sole o cercano aiuto troppo tardi.

In questo caso, compaiono i sintomi della malattia e scompaiono dopo alcune settimane o mesi. L'assenza di sintomi non indica che la malattia sia scomparsa. Quindi c'è una transizione alla forma cronica. Se il sistema immunitario è indebolito o ci sono condizioni favorevoli allo sviluppo del virus, i sintomi del disturbo riprenderanno. Nel tempo, le condizioni della donna incinta peggioreranno. Le conseguenze negative della forma cronica influenzano le condizioni della futura mamma e del bambino.

Cosa è pericoloso e le conseguenze per il feto durante la gravidanza

L'infezione intrauterina porta allo sviluppo di una forma congenita del disturbo. A seconda del periodo in cui si è verificata l'infezione, si può osservare una forma acuta di infezione, un danno cronico agli organi interni e cambiamenti patologici nello sviluppo dell'embrione. Un bambino può nascere molto prematuramente ed essere sottopeso. I sintomi del disturbo potrebbero non comparire immediatamente dopo la nascita, ma dopo alcuni mesi o un anno.

Elenchiamo le complicazioni che indicano la presenza di citomegalovirus in un bambino:




In caso di infezione da citomegalovirus poche settimane o mesi prima del parto, i sintomi del disturbo non si osservano immediatamente dopo il processo di nascita. Di solito nei bambini dopo 1 o 2 mesi c'è un malessere generale, che esternamente ricorda la SARS. Con l'alimentazione naturale, i sintomi vengono interrotti a causa degli anticorpi prodotti dal corpo materno e il disturbo diventa latente.

I bambini prematuri e quelli allattati artificialmente hanno un'immunodeficienza, quindi si possono osservare gravi complicazioni e generalizzazione del processo.

Un noto pediatra e conduttore televisivo raccomanda ai genitori di essere attenti alla salute di un neonato. Se durante la gravidanza una donna era malata di citomegalovirus, allora lei e il bambino hanno bisogno di un trattamento preventivo regolare. Dovrebbe essere periodicamente osservato da un medico e mostrargli il bambino che per rilevare la malattia in una fase iniziale durante il suo sviluppo.

È impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, il paziente può solo eliminare i suoi sintomi. Il trattamento tempestivo e la prevenzione ti permetteranno di dimenticare la violazione per diversi anni.