Desametasone per le donne incinte perché. Desametasone durante la gravidanza: una vera possibilità per salvare il bambino

Qualsiasi farmaco durante il periodo di gravidanza può essere assunto solo quando il beneficio atteso supera di gran lunga il possibile rischio per la madre e il feto. Ma ci sono situazioni in cui l'assunzione di questo o quel farmaco è vitale. Ad esempio, con la minaccia di un aborto spontaneo dovuto a un eccesso di ormoni maschili nel corpo femminile. In questo caso, i medici prescrivono il desametasone, nonostante il fatto che nell'annotazione ad esso la gravidanza sia una delle controindicazioni.

Composizione e azione del desametasone

Il desametasone è un farmaco sintetico del gruppo dei glucocorticosteroidi, il cui principio attivo è il desametasone sodio fosfato. Questa sostanza nella composizione chimica è considerata un analogo del cortisone - l'ormone delle ghiandole surrenali - e ha un effetto simile. Il cortisone viene prodotto dall'organismo durante un periodo di stress e ha i seguenti effetti:

• sopprime il sistema immunitario;
• aumenta la quantità di zucchero nel sangue;
• riduce i processi infiammatori che si verificano in forma acuta e cronica;
• ha effetto antiallergico e antiurto;
• regola il metabolismo idrico-elettrolitico, il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati.

Il desametasone è un farmaco ormonale sintetico

L'agente sintetico è 35 volte più forte dell'ormone naturale, motivo per cui è necessaria una dose molto inferiore per ottenere il risultato desiderato rispetto al cortisone umano.

Perché il desametasone viene prescritto alle donne incinte?

Il desametasone è noto da più di 50 anni, ma finora le controversie sull'ammissibilità del suo uso nella pratica ostetrica e ginecologica non si sono placate. Il manuale medico elenca la gravidanza come una delle controindicazioni. Tuttavia, si sottolinea che il farmaco può essere utilizzato se l'effetto terapeutico previsto supera il possibile danno per il bambino.

Il fatto è che il principio attivo del farmaco penetra facilmente nella barriera placentare e può portare a uno sviluppo embrionale compromesso. Ciò è particolarmente pericoloso all'inizio della gravidanza, quando si formano i principali organi e tessuti del feto.

È potenzialmente pericoloso assumere il farmaco descritto anche nella tarda gestazione, poiché è stato scientificamente dimostrato che il desametasone in rari casi porta all'atrofia della corteccia surrenale in un bambino. La probabilità di un risultato così indesiderabile è maggiore se una donna è incinta di un ragazzo.

Perché i medici domestici non si sono rifiutati di prescrivere un farmaco così pericoloso? Paradossalmente, è la sua assunzione che spesso impedisce l'aborto spontaneo e salva la vita dei bambini, mantenendo nel corpo della futura mamma l'equilibrio ormonale necessario per il buon esito e lo sviluppo del feto.

Molto spesso, un ciclo di desametasone viene prescritto già nella fase di pianificazione della gravidanza per quelle donne che hanno uno squilibrio, la predominanza degli ormoni maschili - iperandrogenismo. È possibile concepire un bambino e sopportarlo con questa malattia quasi esclusivamente con l'aiuto della terapia ormonale.

Ci sono momenti in cui il desametasone non è necessario alla futura mamma stessa, ma al bambino. Con la probabilità di parto pretermine, che è determinata, ad esempio, dalla maturazione e dall'invecchiamento troppo rapidi della placenta, il ginecologo può prescrivere alla donna incinta un ciclo di più iniezioni di desametasone, effettuate in ambito ospedaliero. Questo viene fatto in modo che il bambino, se nato prematuro, possa "respirare", cioè in modo che i suoi polmoni si aprano e respiri da solo. Senza queste iniezioni, c'è un alto rischio che il bambino venga messo su un ventilatore o abbia apnea - arresto respiratorio pericoloso per la vita.

Pertanto, il desametasone è un farmaco serio, potenzialmente pericoloso per un bambino (specialmente nel I e ​​III trimestre). Ma se il suo utilizzo gioverà alla madre e al bambino, il medico può prescrivere il farmaco in qualsiasi fase della gravidanza, determinando il dosaggio, la durata del corso e la modalità di utilizzo.

Caratteristiche della terapia per l'iperandrogenismo, la minaccia di aborto spontaneo e altre indicazioni

Alcune donne vengono introdotte al desametasone dopo diversi tentativi falliti di portare un bambino. Se i problemi di portamento sono associati all'iperandrogenismo, l'obiettivo principale dell'assunzione del farmaco è portare lo sfondo ormonale nella norma fisiologica.

Quando una donna rimane incinta da sola, la nomina del desametasone è finalizzata al normale sviluppo della gravidanza, nonché a salvare la vita del bambino.

1. A causa dell'effetto immunosoppressivo, il farmaco viene prescritto a rischio di aborto spontaneo causato da malattie autoimmuni della madre (lupus eritematoso sistemico, reumatismi). In tali condizioni, il sistema di difesa della donna comincia a percepire il feto come un corpo estraneo e cerca di respingerlo.
2. Nel terzo trimestre vengono prescritte iniezioni di ormoni, come abbiamo già detto, con la minaccia di un parto prematuro per aprire i polmoni del bambino.

Inoltre, il desametasone può essere prescritto alle future mamme in presenza di patologie e condizioni quali:

• malattie maligne (leucemia, linfoma);
• disturbi ematologici (anemia acuta, agranulocitosi, porpora idiopatica);
• edema cerebrale causato da un tumore, lesione cerebrale traumatica, emorragia, encefalite;
• reazioni allergiche acute e gravi (incluso shock anafilattico);
• congiuntivite di origine allergica, cheratite, blefarite e altre malattie oftalmiche;
• shock causato da ustioni, traumi, interventi chirurgici (se altri mezzi sono inefficaci);
• gravi malattie degli organi respiratori (asma, broncospasmo).

Tali potenti farmaci vengono utilizzati solo come indicato da un medico. Se il desametasone è raccomandato da uno specialista, una donna dovrebbe consultare il suo ginecologo che conduce la gravidanza. Naturalmente, questa regola non si applica ai casi di emergenza quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa durante la rianimazione.

Controindicazioni, effetti collaterali e possibili conseguenze per mamma e bambino

La principale controindicazione all'uso del desametasone è l'ipersensibilità al principio attivo oa qualsiasi ingrediente ausiliario del farmaco. Il farmaco viene prescritto con estrema cautela a pazienti in gravidanza a cui sono state diagnosticate malattie e condizioni come:

• malattie del tratto gastrointestinale (ulcere, gastrite);
• malattie infettive causate da funghi, virus o batteri (in corso o di recente trasferimento);
• stato di immunodeficienza (infezione da HIV o AIDS);
• tendenza alla trombosi;
• gravi malattie croniche o acute del fegato e dei reni;
• forma attiva di tubercolosi;
• diabete;
• gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• osteoporosi sistemica.

L'elenco delle possibili conseguenze indesiderabili derivanti dall'assunzione di desametasone è piuttosto impressionante. Gli effetti collaterali più comuni sono:

• disturbi del tratto gastrointestinale (perdita di appetito, nausea e vomito, flatulenza);
• reazioni allergiche di natura locale e sistemica (prurito, anafilassi);
• disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare (aritmia, bradicardia, insufficienza cardiaca acuta);
• disturbi del sistema nervoso centrale (insonnia, mal di testa, vertigini, ansia, stato convulsivo);
• fallimento del sistema endocrino (obesità, edema, diabete mellito steroideo).

Se vengono rilevate queste o altre reazioni avverse, in caso di deterioramento della salute, la futura mamma deve contattare immediatamente il medico curante per un consiglio.

Se durante la gravidanza una donna è stata curata con desametasone, dopo la nascita di un bambino, soprattutto quando è un maschio, i medici conducono una serie di studi sulla sua salute, in particolare controllano il funzionamento delle ghiandole surrenali.

Istruzioni e sfumature di applicazione

Gocce, compresse o iniezioni?

Sul mercato farmaceutico, il desametasone è rappresentato da tre varietà medicinali:

• pillole;
• collirio sotto forma di sospensione bianca;
• soluzione iniettabile (viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare o intraarticolare).

La scelta della forma di rilascio, lo schema di applicazione del farmaco è determinata dal medico individualmente in ciascun caso. Il dosaggio del farmaco, la durata del corso terapeutico dipende da:

• lo scopo della prescrizione del farmaco;
• la gravità della malattia;
• la sensibilità del corpo femminile alla sostanza attiva;
• durata e natura della gravidanza.

Le gocce di desametasone sono usate per trattare le malattie infiammatorie degli occhi.

I colliri al desametasone durante il periodo di gravidanza sono prescritti per il trattamento delle malattie infiammatorie degli occhi. In questo caso, il farmaco agisce localmente senza provocare un effetto sistemico.

Per i corsi lunghi vengono utilizzate compresse di desametasone, lo schema del corso viene calcolato rigorosamente individualmente. Per ridurre al minimo il rischio di conseguenze indesiderabili, i medici prescrivono alle future mamme le dosi terapeutiche minime (cioè aventi l'effetto desiderato).

Devi seguire alcune regole:

1. È necessario assumere anche preparazioni di potassio e calcio, poiché durante l'assunzione del farmaco, questi minerali vengono escreti dal corpo.
2. Durante il corso terapeutico, è consigliabile utilizzare un complesso di vitamine per ridurre la probabilità di malattie infettive e mantenere l'immunità.
3. È importante seguire il programma stabilito dal medico, utilizzando le pillole in orari ben definiti. Di solito il farmaco viene assunto al mattino, dopo colazione.
4. Poiché i livelli di colesterolo aumentano durante l'assunzione del farmaco, si raccomanda a una donna incinta di rifiutare cibi grassi e fritti e di limitare l'uso di prodotti da forno.

Le iniezioni di desametasone sono generalmente prescritte per condizioni gravi o critiche. Questa forma di dosaggio viene solitamente utilizzata per 3-4 giorni, quindi il medico può prescrivere una terapia di mantenimento con compresse.

Quante settimane prendere e come annullare il farmaco

Nelle donne con iperandrogenismo, la minaccia di aborto spontaneo persiste durante l'intero periodo di gestazione, quindi a volte le future mamme assumono desametasone a piccole dosi per tutte le 40 settimane.

I colliri vengono utilizzati 2-3 volte al giorno alla dose approvata dal medico. Di solito il corso dura 2-3 settimane e termina dopo che l'infiammazione è stata completamente eliminata.

La durata dell'assunzione delle compresse di desametasone varia in modo significativo. A seconda delle indicazioni, può variare da diversi giorni a diversi mesi.

Non interrompere bruscamente l'assunzione di desametasone. Il fatto è che durante l'assunzione di questo farmaco, il corpo di una donna incinta riduce la produzione di cortisone. Con un netto rifiuto di un corticosteroide sintetico, le ghiandole surrenali non hanno il tempo di adattarsi al mutato background ormonale, provocando la cosiddetta sindrome da astinenza, i cui sintomi sono:

• nausea;
• stato depressivo;
• cadute di pressione.

Per non nuocere a se stessa e al bambino, la futura mamma dovrebbe sospendere il trattamento secondo lo schema concordato con il medico, riducendo gradualmente il dosaggio prescritto.

Cosa può sostituire

Nonostante le conseguenze indesiderabili e le controindicazioni durante il periodo di gravidanza, il desametasone viene prescritto dai medici se il beneficio atteso supera il possibile danno per il bambino. Se la futura mamma ha un'intolleranza ai componenti del farmaco, il medico curante decide in merito alla sua sostituzione. La tabella seguente mostra gli analoghi più popolari del farmaco. Differiscono per composizione e principio attivo, ma hanno un effetto terapeutico simile.

Tabella: farmaci ormonali che un medico può prescrivere durante la pianificazione e durante la gravidanza

Ogni donna durante la gravidanza ha paura della sua azione o inerzia per danneggiare il bambino. Anche con piena fiducia nel medico, la nomina di farmaci ormonali durante questo periodo è discutibile. Uno di questi farmaci è il desametasone. Aiuta a mantenere la gravidanza con un eccesso di ormoni maschili, ma ha il potenziale per gravi effetti collaterali.

Perché i medici prescrivono il desametasone durante la gravidanza?

Il desametasone è un farmaco ormonale appartenente al gruppo dei glucocorticosteroidi. Ha azione antinfiammatoria, antiallergica e antiessudativa (antiedematosa). Viene utilizzato nei casi in cui è necessario un aiuto rapido ed efficace:

• malattie degli occhi (compresa congiuntivite non purulenta e allergica);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• reazioni allergiche acute e croniche a cibi e farmaci;
• rinite allergica;
• malattie della pelle, dei reni, dei polmoni, degli organi ematopoietici;
• disturbi endocrini.

I neonati le cui madri hanno assunto desametasone durante la gravidanza sono sotto controllo medico speciale a causa del rischio di sviluppare insufficienza surrenalica.

Durante la gravidanza, il farmaco viene prescritto alle donne per prevenire la minaccia di aborto spontaneo con iperandrogenismo. Questo è il nome della condizione, che è accompagnata dalla produzione di una maggiore quantità di ormoni maschili. Interferiscono con la gravidanza, il parto o il parto di un bambino. Con una forte attività del sistema immunitario, il corpo produce anticorpi che cercano di sbarazzarsi del feto e il desametasone ne blocca l'attività.

Il feto maschio produce ormoni, che sono già abbondanti nel corpo di una donna con iperandrogenismo. Pertanto, la probabilità di atrofia della corteccia surrenale (un effetto collaterale del desametasone) nei neonati maschi è maggiore che nelle femmine.

Iperandrogenismo nelle donne - video

L'uso del desametasone per aprire i polmoni del bambino

Con la minaccia di parto prematuro, il farmaco potrebbe non essere necessario per la donna stessa, ma per il bambino. Favorisce l'apertura dei polmoni e aiuta il neonato a respirare autonomamente. Senza iniezioni di desametasone, c'è un alto rischio che sia necessaria la ventilazione meccanica dell'apparato respiratorio. A tale scopo, nel terzo trimestre viene prescritto un glucocorticosteroide.

Nel primo e nel secondo trimestre, il medicinale può essere assunto come indicato se i benefici del suo utilizzo superano i rischi.

Forme di rilascio e istruzioni per l'uso

Il desametasone è disponibile in diverse forme di dosaggio:

• iniezione;
• pillole;
• lacrime.

Appuntamento di iniezioni, targhe e gocce

Le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa, meno spesso - per via intramuscolare e intraarticolare. Puoi farli non più di un corso in 3-4 mesi. Le eccezioni a questa regola dipendono dal corso individuale della gravidanza e dalle prescrizioni del medico. La dose giornaliera di desametasone viene somministrata 3-4 volte e la durata del trattamento è di 3-4 giorni. Di solito le iniezioni vengono utilizzate per la terapia di emergenza, quando è importante ottenere il risultato il più rapidamente possibile.

La dose giornaliera di farmaci in compresse viene assunta alla volta al mattino (se la dose raccomandata dal medico è elevata, è possibile dividerne l'assunzione di 2-3 volte). Il farmaco in questa forma è prescritto per la terapia a lungo termine o dopo un ciclo di iniezioni, quando la gravità della condizione viene eliminata ed è necessario consolidare il risultato.

Le gocce sono usate localmente per le malattie infiammatorie degli occhi.

Le compresse di desametasone vengono utilizzate durante la pianificazione della gravidanza per sopprimere l'attività degli ormoni maschili. A seconda delle indicazioni, tale trattamento può durare diversi mesi.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Come ogni farmaco, il desametasone ha controindicazioni. Oltre all'intolleranza individuale ai componenti della composizione, questi includono:

• malattie del tratto gastrointestinale (ulcere e gastrite);
• gravi disturbi del sistema cardiovascolare, immunitario ed endocrino;
• forma attiva di tubercolosi;
• insufficienza epatica o renale.

Una donna dopo aver assunto desametasone può sperimentare:

• debolezza;
• irritabilità;
• perdita di appetito o, al contrario, aumento di peso;
• convulsioni;
• allucinazioni;
• segni di aritmia;
• reazioni allergiche.

Durante l'assunzione di desametasone, è necessario mangiare più cibi ricchi di vitamine, proteine, potassio. Ciò contribuirà a ridurre gli effetti negativi del farmaco sul corpo. È anche meglio limitare l'assunzione di cibi grassi, carboidrati.

Possibili conseguenze per la donna e il bambino

La probabilità di effetti collaterali del desametasone aumenta con l'uso prolungato (di norma, durante la gravidanza è necessario un lungo ciclo di terapia). Il feto è a rischio di rottura della corteccia surrenale. La condizione più pericolosa in questo caso è una crisi surrenale, che può portare alla morte.

Analoghi del farmaco e farmaci ormonali prescritti durante la gravidanza

La necessità di prescrivere farmaci ormonali viene decisa individualmente. Il loro uso è giustificato solo in quei casi in cui si tratta di mantenere la gravidanza.

Gli analoghi del desametasone per il principio attivo sono:

• Dexamed (soluzione iniettabile, compresse);
• Decadron (soluzione iniettabile, compresse);
• Dexazon (soluzione iniettabile, compresse);
• desametasone sodio fosfato (soluzione iniettabile);
• Maxidex (gocce);
• Dexaven (soluzione iniettabile);
• Fortecortin (compresse).

In caso di intolleranza ai componenti della composizione o presenza di controindicazioni, il desametasone e i suoi analoghi possono essere sostituiti da altri farmaci con effetto terapeutico simile.

Farmaci ormonali prescritti durante la gravidanza - tabella

La gravidanza è un periodo in cui puoi aspettarti qualsiasi cosa dal corpo. Sfortunatamente, non tutte le donne ce l'hanno senza problemi. I casi di minaccia di parto pretermine o di aborto tardivo sono abbastanza comuni. Per aiutare una donna a mantenere una gravidanza, i medici possono ricorrere a metodi non sicuri e prescrivere farmaci potenti. Questo è il farmaco ormonale desametasone. In quali casi viene prescritto alle donne in gravidanza e perché? In che modo influisce sulla futura mamma e sul nascituro? L'articolo ne parlerà.

Perché alle donne incinte viene prescritto il desametasone?

Nonostante il fatto che le istruzioni per l'uso del desametasone avvertano dell'uso indesiderato del farmaco durante il periodo di gestazione, i medici lo prescrivono ancora abbastanza spesso alle future mamme. Gli esperti sono sicuri che in determinate condizioni l'assunzione di desametasone non sia pericolosa. Questi includono:

• trattamento di una donna incinta in un ospedale sotto la supervisione del personale medico;
• dose del farmaco correttamente selezionata (per ogni donna viene selezionata individualmente).

Il desametasone viene solitamente utilizzato per iniezione durante la gravidanza. Parallelamente viene utilizzata la vitamina E. Questa combinazione offre la possibilità di prevenire un'eventuale interruzione della gravidanza e aiuta a normalizzare lo sfondo ormonale di una donna. Le principali indicazioni per la prescrizione del farmaco alle donne in gravidanza sono:

• malattie degli occhi (irite, congiuntivite);
• Malattie autoimmuni;
• interruzioni a livello ormonale;
• la minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo;
• per preparare e aprire i polmoni del nascituro.

Iperandrogenismo nelle donne

Una delle indicazioni per l'uso del desametasone durante la gravidanza è un alto livello di ormoni sessuali maschili (testosterone) nelle donne in gravidanza. Questo problema medico è chiamato iperandrogenismo. Se è presente nelle future mamme nelle prime fasi della gravidanza, c'è una minaccia di aborto spontaneo.

L'iperandrogenismo porta al fatto che l'uovo fetale non può rimanere nell'utero, a seguito del quale la gravidanza viene interrotta. Inoltre, l'aumento della produzione di testosterone nel corpo femminile impedisce non solo di sopportare e dare alla luce un bambino, ma anche di rimanere incinta in generale.

L'eccessiva attività del sistema immunitario porta al fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi che cercano di sbarazzarsi del feto, percependolo come un corpo estraneo. Il desametasone interrompe questo processo bloccando l'attività degli anticorpi.

Se si sa che una donna sta per partorire un maschio, il medico può prescriverle di assumere il farmaco fino alla fine del trimestre, ma in cicli brevi. Tali azioni di uno specialista sono dovute al fatto che quando si trasporta un feto maschio, la quantità di testosterone prodotta nel corpo femminile può aumentare molte volte. Ciò minaccia lo sviluppo dell'atrofia della corteccia surrenale nel bambino.

Desametasone per aprire i polmoni di un bambino

Il glucocorticosteroide desametasone può essere prescritto a una donna nell'ultimo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, la probabilità di parto prematuro è alta. Se una donna ha questo problema, allora lei, secondo lo schema prescritto dal medico, riceve iniezioni del farmaco. L'azione del desametasone in questo caso non è diretta alla futura mamma, ma al bambino.

La concentrazione massima di desametasone iniettabile nel sangue viene raggiunta abbastanza rapidamente. Allo stesso tempo, nel corpo della donna si verificano un numero enorme di cambiamenti, percepiti dal bambino come stress. Questo effetto del farmaco aumenta la resistenza e la resistenza nei bambini. Il farmaco contribuisce alla maturazione accelerata e all'apertura dei polmoni del bambino.

Se il bambino decide di nascere prima del previsto, il suo sistema respiratorio, grazie al desametasone, sarà completamente sviluppato. Cioè, il bambino dopo la nascita ha un'enorme possibilità di respirare da solo.

Se, per qualche motivo, il farmaco non è coinvolto, il bambino non sarà facile. Dopo la nascita, i suoi polmoni potrebbero non aprirsi e potrebbe non essere in grado di respirare da solo. In questo caso il personale medico sarà costretto a collegare il neonato a un ventilatore, altrimenti non si esclude la possibilità della morte.

In fase di progettazione

Spesso gli esperti prescrivono il desametasone alle donne che non possono rimanere incinte. Tuttavia, le istruzioni per il farmaco ormonale affermano che è dannoso per le donne incinte e per coloro che non sono in grado di concepire un bambino. A chi credere?

La medicina moderna non è d'accordo con questo estratto della medicina e lo considera obsoleto. Il trattamento con desametasone è utilizzato nel campo dell'ostetricia e della ginecologia da più di un anno. Il farmaco funge da sostituto artificiale degli ormoni surrenali.

Il desametasone partecipa al metabolismo ormonale di una donna, interrompendo la produzione di testosterone, che è la principale causa di infertilità e aborti spontanei. La terapia farmacologica tempestiva aumenta le possibilità di concepimento e gravidanza di successo. Tutto ciò è dovuto al controllo dello stato degli androgeni da parte del desametasone.

Non appena una donna riesce a rimanere incinta, non deve in nessun caso interrompere l'assunzione del rimedio. Il medico può solo aggiustare il dosaggio verso il basso. In alcuni casi, una donna continua a prendere desametasone fino al parto stesso. Ciò non influisce in alcun modo sul processo di consegna, poiché la dose del farmaco assunta dalla futura mamma è minima.

La dose massima di questo agente ormonale durante la pianificazione della gravidanza non è superiore a 1/4 compressa. La terapia può essere prescritta solo da un medico dopo aver esaminato il paziente e aver ricevuto i risultati dei test.

Controindicazioni, effetti collaterali e possibili conseguenze per mamma e bambino

Si consiglia, ovviamente, di non assumere desametasone durante la gravidanza. Se, tuttavia, ciò non può essere evitato, il trattamento deve avvenire sotto la stretta supervisione di un medico e in assenza delle seguenti controindicazioni:

Sulla base di numerose recensioni, possiamo concludere che l'assunzione di desametasone durante la gravidanza influisce non solo sul suo decorso, ma anche sul benessere della futura mamma. Le donne incinte sottoposte a terapia farmacologica lamentano spesso la manifestazione dei suoi effetti collaterali:

• malfunzionamenti del sistema endocrino (diminuzione dell'efficienza delle ghiandole surrenali, aumento della sensibilità allo zucchero consumato);
• metabolismo disturbato (aumento della sudorazione, aumento di peso, ritenzione di liquidi nel corpo, eccesso di calcio, potassio e sodio);
• problemi all'apparato digerente (flatulenza, rifiuto parziale di mangiare, dolore addominale, nausea, vomito, pancreatite);
• malattie del sistema cardiovascolare (bradicardia, trombosi, aritmie cardiache, insufficienza cardiaca acuta);
• problemi alla vista (aumento della pressione oculare, atrofia del nervo ottico e della cornea, cataratta, visione offuscata, sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'occhio);
• altro (reazioni allergiche, vertigini, osteoporosi, guarigione lenta delle ferite associata a scarsa coagulazione del sangue, sovraeccitazione, compromissione della coordinazione, allucinazioni, insonnia, convulsioni, lividi sotto la pelle, tromboflebite, intorpidimento della pelle, sviluppo di necrosi nel sito di iniezione, sindrome da astinenza) .

Nonostante il fatto che le iniezioni di desametasone siano abbastanza efficaci in determinate situazioni, la presenza di effetti collaterali ti fa pensare se vale la pena usarlo. Numerosi studi del farmaco su animali da laboratorio indicano il suo impatto negativo sullo sviluppo del bambino nel grembo materno. Nei bambini dopo la nascita possono iniziare seri problemi con le ghiandole surrenali e altre patologie altrettanto pericolose. La cosa più pericolosa in questo caso è una crisi di adrenalina. Può causare la morte.

Per prevenire conseguenze irreversibili, dovresti portare regolarmente il tuo bambino per gli esami. Soprattutto se la madre è stata trattata con desametasone per molto tempo durante la gravidanza.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Non ci sono istruzioni chiare nelle istruzioni per il farmaco su come e in quali dosi deve essere assunto questo agente ormonale. Tutto dipende dalla decisione del medico, che prende, concentrandosi sulle condizioni della donna e sui risultati dei suoi esami.

La terapia ormonale è un approccio di ultima istanza per il trattamento delle malattie, perché comporta molti rischi per il paziente. Tuttavia, uno degli appuntamenti più comuni per le future mamme è il desametasone. Perché le iniezioni di desametasone vengono prescritte durante la gravidanza, nonostante le sue controindicazioni e gli effetti collaterali?

Il farmaco "Desametasone" appartiene al gruppo di farmaci vitali. Fa parte delle misure di rianimazione, nonché del trattamento di molte malattie gravi e potenzialmente letali. La nomina del farmaco durante la gravidanza indica sempre che la gestazione di una donna procede con particolari difficoltà.

Qual è la droga

Il desametasone è un analogo sintetico del cortisone, un ormone normalmente prodotto dalla corteccia surrenale. Questo ormone è coinvolto nel metabolismo, regola le reazioni umorali e la risposta immunitaria. Un sostituto sintetico è circa 35 volte più potente del cortisone.

I dosaggi utilizzati per il trattamento delle malattie sono molto piccoli. Inoltre, il medico, prescrivendo la terapia con desametasone, cerca di trovare la dose terapeutica minima efficace per ogni singolo caso della malattia. Questo approccio è necessario per ridurre al minimo il rischio di effetti negativi sul corpo del paziente e per ridurre il numero di effetti collaterali che si verificano.

Poiché l'ormone è coinvolto in un numero enorme di processi fisiologici, il suo effetto sul corpo è molto sfaccettato. Il farmaco ha:

• azione antitossica;
• immunosoppressivo;
• anti shock;
• antinfiammatorio;
• anti allergico;
• desensibilizzante.

L'elenco dei disturbi per i quali viene utilizzato il desametasone inizia con lo shock anafilattico e termina con il lupus eritematoso sistemico. L'uso del farmaco al di fuori delle indicazioni (come accade quando lo si prescrive a donne in gravidanza) si basa su molti anni di esperienza medica e sull'uso degli effetti individuali dell'ormone per stabilizzare le condizioni della donna in posizione. Questo è appropriato per i disturbi nel periodo gestazionale, accompagnati da una carenza di cortisone. Per le donne incinte, è importante conoscere alcune delle proprietà del farmaco "desametasone".

• Agisce sul SNC. Dopo essersi legate nel sangue con una speciale proteina transcortina, le molecole del farmaco vengono trasportate in tutto il corpo, compresi i tessuti nervosi del cervello e del midollo spinale. Da qui l'influenza indiretta sullo stato psicologico di una donna.
• Penetra attraverso la placenta. Il "desametasone" non è suscettibile di inattivazione da parte di speciali enzimi placentari, motivo per cui entra facilmente nel corpo del feto. Più a lungo viene assunto il farmaco, più lungo è il suo effetto sul feto e maggiori sono i rischi di effetti indesiderati.
• Sopprime l'immunità. Una donna sottoposta a terapia con desametasone durante la gravidanza dovrebbe in ogni modo evitare i luoghi in cui si diffonde l'infezione. Il farmaco ha un effetto immunosoppressivo. Una donna incinta, che soffre di una diminuzione delle forze di sostegno del corpo a causa di cambiamenti fisiologici in esso, diventa praticamente indifesa contro virus e batteri.

Le iniezioni di desametasone durante la gravidanza sono controindicate. Concentrandosi sulla pratica a lungo termine della terapia ormonale, possono essere prescritti se i benefici per il corpo della madre supereranno significativamente tutti i possibili rischi per il feto.

Applicazioni comuni

Tra le controindicazioni all'uso del farmaco c'è il periodo di gravidanza e allattamento. Se a una donna incinta viene prescritto il desametasone, allora ci sono ottime ragioni per questo.

• Minaccia alla vita di una donna incinta."Desametasone" è usato come parte delle misure di rianimazione per shock anafilattico, edema cerebrale. Inoltre, il farmaco è prescritto per il trattamento di gravi allergie con il rischio di transizione verso una condizione pericolosa per la vita. Ad esempio, per eliminare il broncospasmo o con un decorso complicato di asma bronchiale.
• La minaccia dell'aborto spontaneo."Desametasone" all'inizio della gravidanza viene utilizzato per prevenire l'aborto spontaneo o per fermarlo nelle fasi iniziali, se una donna ha iperandrogenismo - una maggiore concentrazione di ormoni sessuali maschili nel sangue.
• La minaccia del parto prematuro. Ad esempio, se una donna nelle ultime fasi del parto è stata ferita e si è verificato il distacco della placenta. In questo caso, il desametasone viene prescritto durante la gravidanza per aprire i polmoni del feto.
• Difetti dello sviluppo fetale. Iperplasia intrauterina congenita della corteccia surrenale - è un'indicazione diretta per la nomina di "desametasone" nel 3 ° trimestre di gravidanza. La malattia è genetica ed è rara, tuttavia richiede un intervento medico obbligatorio. L'ormone è prescritto per prevenire la virilizzazione della ragazza nata (l'acquisizione di caratteristiche maschili).
• Malattie croniche nelle donne in gravidanza. Questa categoria include anche disturbi di origine autoimmune. La loro esacerbazione durante la gravidanza può causare un attacco autoimmune ai tessuti del feto nell'utero. Inoltre, la terapia con desametasone viene utilizzata per migliorare la qualità della vita di una donna incinta. Indicazioni per l'uso: dermatosi grave, malattie del tessuto connettivo, artrite reumatoide, osteocondrosi, gravi disturbi del sistema endocrino.
• Oncologia in una donna incinta."Desametasone" agisce come un inibitore della divisione cellulare atipica. L'azione antinfiammatoria è appropriata per i tumori metastatici.

A volte i medici prescrivono il desametasone per prevenire l'esacerbazione delle malattie autoimmuni. Il rischio di un impatto negativo sul feto di bassi dosaggi del farmaco in tale situazione è molto inferiore alle possibili conseguenze negative di un'improvvisa esacerbazione della malattia. "Desametasone" quando si pianifica una gravidanza viene prescritto se una donna ha una maggiore produzione di testosterone.

Iniezioni di desametasone durante la gravidanza

La forma di iniezione del farmaco viene utilizzata nelle donne in gravidanza solo in casi di emergenza (rianimazione, preparazione al parto prematuro) sotto forma di corsi brevi e intensivi. Il medico seleziona il dosaggio in base ai dati delle analisi e allo scopo del farmaco, da 0,5 mg a 9 mg al giorno. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare o endovenosa, a seconda dell'urgenza, solo in ambito ospedaliero.

Quando somministrato per iniezione, la concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno viene raggiunta molto rapidamente, provocando molti cambiamenti nel corpo della donna. Il feto percepisce questi cambiamenti come un segnale di stress e mobilita tutte le riserve interne. Questo aiuta ad aumentare la resistenza dei bambini nati prematuramente. Sullo sfondo dell'introduzione del "desametasone", c'è una maturazione precoce del tensioattivo, una sostanza che prepara il sistema respiratorio del bambino al funzionamento indipendente.

Le istruzioni per l'uso di "desametasone" durante la gravidanza non forniscono raccomandazioni sulle dosi. Sono selezionati solo da un medico, concentrandosi sulle condizioni del paziente e sui risultati dei test.

Quando sono necessarie le pillole?

La forma in compresse del farmaco può essere prescritta nel 1o trimestre per prevenire l'aborto spontaneo. Nel 2 ° trimestre, il farmaco viene prescritto per il trattamento delle malattie croniche di una donna incinta, e anche se una donna incinta con iperandrogenismo porta un ragazzo. Le dosi di carico richiedono l'uso di un massimo di sei compresse al giorno. Allo stesso tempo, non vi è alcun rischio di sovradosaggio, poiché vengono prescritti dosaggi elevati per un periodo molto breve. Dopo aver ridotto il rischio di aborto spontaneo, i medici prescrivono una graduale riduzione del dosaggio fino al minimo efficace (a volte è sufficiente mezza compressa al giorno).

L'uso di dosi minime è considerato il più preferibile durante il periodo di gestazione a causa di un ridotto rischio di effetti collaterali.

In nessun caso dovresti interrompere bruscamente l'assunzione delle pillole. Una possibile "sindrome da astinenza" può provocare l'insorgenza di sanguinamento e terminare con un aborto. Lo schema per l'abolizione del "Desametasone" durante la gravidanza implica una graduale diminuzione della dose, fino a un quarto della compressa, dopodiché l'assunzione viene interrotta.

Compiti di gocce per occhio

Di norma, i colliri ormonali sono raramente prescritti per le donne incinte. I medici cercano di cavarsela con farmaci che non sono controindicati durante questo periodo. Tuttavia, ci sono situazioni in cui non puoi fare a meno dei metodi di emergenza:

• grave allergia oftalmica;
• irite;
• iridociclite;
• congiuntivite allergica complicata da un'infezione batterica;
• infiammazione degli organi della vista a causa di lesioni.

Se necessario, il farmaco viene prescritto alle donne in gravidanza nella quantità di una o due gocce fino a tre volte al giorno. Con qualsiasi localizzazione del processo patologico, gocce di "Desametasone" vengono instillate in entrambi gli occhi.

Conseguenze della terapia ormonale

Il desametasone è uno dei farmaci con una gamma molto ampia di indicazioni per l'uso. Un effetto versatile sul corpo è la ragione dell'alto rischio dello stesso elenco di effetti collaterali. L'effetto del farmaco sul corpo della madre e del feto è diverso.

Come influisce sulla madre

Il pericolo dell'uso di "Desametasone" per la madre è la manifestazione degli effetti collaterali del farmaco, tra i quali ci sono abbastanza pericolosi per la vita:

• disturbi metabolici- un aumento della concentrazione di ioni potassio, sodio, calcio nel sangue, comparsa di edema, anche interno;
• disturbi endocrini– diminuzione della produzione naturale di ormoni, aumento della sensibilità al glucosio;
• disturbi del sistema nervoso- si manifestano con uno stato depressivo, comparsa di allucinazioni, insonnia, emicrania;
• disturbi digestivi- mancanza di appetito, nausea, vomito, diarrea, pancreatite;
• complicanze cardiovascolari- coaguli di sangue, bradicardia, insufficienza cardiaca;
• altri effetti indesiderati- completa soppressione dell'immunità, osteoporosi, rallentamento dei processi riparativi, sindrome da astinenza da farmaci, ulcerazione delle mucose.

Di norma, la gravidanza, accompagnata dall'uso a lungo termine del desametasone, è caratterizzata da pronunciato polidramnios, labilità emotiva della madre. Secondo le recensioni, il farmaco è ben tollerato e la dermatite è l'effetto collaterale più comune.

L'obesità di terzo grado, il diabete mellito sono considerati controindicazioni incondizionate per la nomina di "desametasone" in una donna incinta. In questi casi, l'uso del farmaco è escluso. A causa dell'aumentato rischio di gravi effetti collaterali, non è prescritto anche per il gozzo. Con piastrine elevate, il medico può prescrivere desametasone, previo monitoraggio regolare e frequente della coagulazione del sangue.

Come influisce sul bambino

Il farmaco penetra facilmente nella barriera placentare, il che significa che dall'inizio dell'assunzione fino alla sua completa cessazione, colpisce non solo il corpo della madre e le strutture amniotiche, ma anche il feto. Le conseguenze dell'assunzione di desametasone durante la gravidanza per un bambino sono difficili da prevedere, poiché alcune di esse possono manifestarsi già in età adulta.

Secondo il concetto di "programmazione", "Desametasone" cambia radicalmente lo stato dell'ambiente amniotico, causando stress nel bambino. La preparazione di emergenza per un parto prematuro mette a dura prova i sistemi di organi sottosviluppati. L'esaurimento precoce delle riserve interne innesca i processi di disturbi funzionali del corpo, che si manifestano già in un adulto. All'estero, l'uso di "Desametasone" per mantenere la gravidanza è associato allo sviluppo di ipertensione, insufficienza cardiaca e diabete in seguito nel bambino. Inoltre, questi disturbi si manifestano man mano che invecchiano.

Tra le conseguenze riportate dai nostri medici, viene discussa l'atrofia della corteccia surrenale a seguito dell'uso di "Desametasone" nella tarda gravidanza. La patologia richiede una terapia sostitutiva in un neonato. Il suo peggior risultato può essere una crisi di adrenalina dopo il parto, che spesso termina con la morte del bambino.

Inoltre, i medici non escludono un rallentamento dello sviluppo intrauterino del bambino. Di conseguenza, la nascita di bambini con peso ridotto e bassi livelli di resistenza. Anche il ritardo della crescita intrauterina è irto di anomalie e patologie intrauterine che non possono essere trattate.

Confrontiamo rischi e benefici

Secondo i medici, le presunte conseguenze negative del desametasone per il bambino sono molto inferiori ai pericoli per la madre se ha gravi patologie che richiedono una terapia ormonale. Inoltre, l'uso di "Desametasone" svolge spesso un ruolo chiave nella soppressione dei processi di rigetto fetale, offre la possibilità di salvare una gravidanza tanto attesa e, in alcuni casi, l'unica possibile.

La sostituzione di "desametasone" con analoghi è possibile solo su consiglio di un medico. A volte, invece, usano "Metilprednisolone" - un altro glucocorticosteroide sintetico che colpisce delicatamente il corpo di una donna incinta. Tuttavia, l'essenza della terapia è invariata, il che significa che tutti i rischi esistenti rimangono. Il "metilprednisolone" è inferiore al "desametasone" nella sua forza, quindi richiede l'uso di grandi dosaggi. I medici ritengono inoltre che l'aumento della dose di un ormone meno attivo sia un'alternativa indesiderabile alla terapia con desametasone a basso dosaggio.

La terapia ormonale durante la gravidanza è un fenomeno indesiderabile, ma in alcuni casi è semplicemente necessario salvare la vita della futura mamma e del bambino. Se è necessario il trattamento con desametasone, una donna incinta deve rispettare rigorosamente tutte le prescrizioni mediche. In questo caso, il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili sarà minimo. Le recensioni di "Desametasone" durante la gravidanza indicano una buona tollerabilità del farmaco, anche con un trattamento a lungo termine a piccole dosi.

stampa

Nessun farmaco provoca polemiche tra ostetrici e ginecologi come il farmaco prescritto "desametasone" durante la gravidanza. Le discussioni continuano ancora oggi, sebbene l'uso di questo farmaco in altri paesi sia stato a lungo abbandonato.

Descrizione

Il farmaco "Desametasone" è un analogo sintetico degli ormoni della corteccia surrenale, il cui scopo principale è mantenere la costanza ormonale nel corpo umano. I glucocorticosteroidi sono stati scoperti nel ventesimo secolo da scienziati americani. Allo stesso tempo, è stato rivelato il loro effetto antinfiammatorio. Il farmaco "Desametasone" durante la gravidanza viene spesso prescritto per aborto spontaneo a causa della produzione di androgeni (ormoni maschili), che portano ad aborti spontanei. Questo farmaco riduce il loro numero e neutralizza. In presenza di gravi malattie croniche in cui l'uso di questo farmaco diventa vitale, si consiglia comunque di sostituire il desametasone durante la gravidanza con analoghi, poiché può attraversare la placenta, danneggiando il nascituro.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni per il medicinale contengono molte informazioni sulle indicazioni per l'uso. È disponibile in compresse e fiale. Il farmaco "Desametasone" viene prescritto quando si pianifica una gravidanza in gravi condizioni allergiche, nel cui trattamento i farmaci tradizionali non portano l'effetto desiderato. L'elenco delle malattie è piuttosto ampio, tra cui:

Gravi condizioni nevralgiche;

Problemi respiratori;

Oncologia (leucemie e linfomi);

condizioni ematologiche;

Malattie del tratto gastrointestinale;

Malattie reumatiche.

Assunzione di farmaci

Il farmaco "Desametasone" durante la gravidanza può penetrare nella barriera placentare, ma una dose verificata, praticata da molti anni in endocrinologia e ginecologia, annulla gli effetti collaterali per il feto. Se non è possibile evitare complicazioni espresse nell'atrofia della corteccia surrenale, verranno corrette con l'aiuto della terapia sostitutiva. Non rifiutare il trattamento, temendo conseguenze negative. Il farmaco è stato utilizzato in medicina per molto tempo ei medici sono consapevoli dei possibili effetti avversi e il rifiuto del farmaco può portare a tragiche conseguenze. Di solito il farmaco "Desametasone" viene assunto sotto forma di compresse, ma in situazioni gravi e critiche vengono utilizzate iniezioni endovenose o intramuscolari. Ciò è principalmente necessario per disturbi endocrini complessi, malattie oncologiche e allergiche. In condizioni reumatiche gravi, le iniezioni intrarticolari sono indicate per alleviare i sintomi del dolore. La dose del farmaco è prescritta individualmente per ciascun paziente. Il dosaggio giornaliero è diviso in tre dosi, la durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Nonostante il farmaco "Desametasone" durante la gravidanza sia abbastanza ben tollerato, effetti collaterali come: