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Come capire quel polidramnios durante la gravidanza. Polidramnios: segni, cause, trattamento

Il polidramnios è un decorso patologico della gravidanza causato da un eccesso di liquido amniotico.

Il feto è circondato da una sostanza liquida bioattiva, che gli dà l'opportunità di muoversi liberamente, allenare abilità vitali (deglutizione e respirazione). Inoltre, il liquido amniotico svolge un ruolo importante nell'attività lavorativa.

Grazie a questa "acqua viva", vengono create le condizioni ideali per il bambino: viene mantenuta una temperatura stabile - 37 ° C, i suoni forti vengono estinti e gli eventuali urti vengono attenuati. Il volume del liquido amniotico aumenta in base alle dimensioni del bambino, ad esempio:

alla 10a settimana è pari a 30 ml;
il 14 - 100 ml;
il 20 - 500 ml;
dal 38 al parto - 1-1,5 litri.

Sembrerebbe che un aumento dell'ambiente acquatico utile al di sopra della norma non possa nuocere. Ma la pratica medica dimostra il contrario. È considerato sfavorevole quando, alla fine della gravidanza, il volume dell'acqua supera un litro e mezzo (secondo alcuni esperti stranieri, due litri). Le conseguenze cliniche si verificano quando il volume del liquido fetale raggiunge i 3 litri o più.

In questi casi, questa patologia è pericolosa sia per il bambino che per la gravidanza stessa. Perché si verifica, cosa minaccia e come prevenire le complicazioni negative del polidramnios, leggi nel nostro articolo.

Cause

Per sopportare questa condizione con conseguenze minime o evitarle completamente, è necessario capire di cosa si tratta. Tutti i collegamenti del singolo sistema "donna - placenta - feto" sono coinvolti nella formazione del liquido amniotico.

Man mano che il bambino cresce, ingoia il fluido fetale, traendone nutrienti. Dopo l'elaborazione, viene escreto nel sacco amniotico sotto forma di urina. Allo stesso tempo, ogni tre ore, le acque fetali vengono completamente rinnovate.

A causa di vari motivi negativi, l'equilibrio ottimale potrebbe essere disturbato. Quando la produzione di acqua fetale prevale sull'escrezione dal corpo di una donna, la sua quantità aumenta in modo sproporzionato.

Per il controllo, i medici usano l'indicatore del liquido amniotico, che viene calcolato durante gli ultrasuoni. Se il suo indice supera i limiti della tabella, viene diagnosticato il polidramnios.

Varietà di polidramnios nelle donne in gravidanza

Data la varietà di motivi, durante l'attesa di un bambino, la patologia si verifica individualmente nelle donne. A seconda della velocità del processo, si distinguono le sue due forme. Le peggiori conseguenze sono piene di polidramnios acuto nelle prime fasi: da 16 a 20 settimane. È caratterizzato da un uragano aumento della quantità di liquido amniotico. Un processo acuto procede alla velocità della luce: in pochi giorni, in rari casi, anche ore.

Allo stesso tempo, le condizioni della donna incinta peggiorano drasticamente: sente un dolore crescente nella parte bassa della schiena e nel perineo. È probabile l'edema della parete addominale, visibile visivamente. La crescente tensione sulle pareti dell'utero può portare alla sua rottura e alla nascita prematura. Una condizione minacciosa per il feto richiede un trattamento attivo e cure di emergenza.

Più comune durante la gravidanza è il polidramnios cronico. Si verifica principalmente in un secondo momento. Si differenzia da acuto per un graduale aumento della quantità di acqua, sintomi più cancellati. Nonostante il parto avvenga in tempo, ha anche un effetto negativo sul benessere del bambino.

La diagnosi di polidramnios cronico può essere più difficile, quindi una donna dovrebbe conoscere alcuni sintomi di disturbo. In caso di sospetto, è necessario segnalarli tempestivamente all'ostetrica che guida la gravidanza.

Segni caratteristici di polidramnios

sensazione di pesantezza e dolore all'addome;
tachicardia;
gonfiore;
un aumento delle dimensioni dell'addome fino a 100 o più centimetri;
forti smagliature sull'addome.

Non va dimenticato che la maggior parte dei sintomi sono relativi e sono caratteristici non solo del polidramnios, ma anche di altre patologie della gravidanza. Pertanto, non è necessario adottare alcuna misura basata solo su di essi. È sufficiente segnalare le cause di preoccupazione al medico, che prescriverà i test e gli esami necessari.

Sugli ultrasuoni, il diagnostico può vedere un aumento dell'altezza del fondo dell'utero e l'attivazione del feto. Ad un esame di routine, il medico può essere allertato dall'elevata densità dell'utero durante la palpazione, il battito cardiaco attutito del feto.

Perché si sviluppa il polidramnios

Le ragioni dello squilibrio nel volume del liquido amniotico non sono state completamente stabilite. In circa un terzo dei casi, la medicina moderna non è ancora in grado di determinare con precisione lo specifico fattore provocante. Tuttavia, nella maggior parte delle situazioni, è ancora possibile risalire alla relazione. I seguenti motivi negativi sono sulla lista rossa:

diabete;
infezioni durante la gravidanza, principalmente nell'area genitale;
malattie infiammatorie urologiche;
Conflitto Rhesus tra madre e feto;
malformazioni fetali.

Un'altra possibile causa di polidramnios è l'ingestione attiva di liquido amniotico da parte del bambino. A sua volta, questo interrompe il processo di aggiornamento.

Effetti negativi del polidramnios

Nelle prime fasi, la patologia può causare tossicosi, insufficienza placentare. Nel caso più grave - aborto spontaneo.

Nelle fasi successive, in assenza di assistenza medica, le conseguenze negative diventano ancora più numerose. Il bambino è minacciato di polidramnios:

intreccio del cordone ombelicale dovuto al movimento attivo;
ipossia;
ritardo dello sviluppo;
infezione intrauterina;
morte per distacco di placenta.

Dopo la nascita, i bambini possono avere difese immunitarie ridotte. Per questo motivo diventano deboli e dolorosi.

Conseguenze per le donne:

disidratazione dovuta a vomito frequente con tossicosi;
sanguinamento massiccio;
preeclampsia tardiva;
riabilitazione postpartum più complessa.

Parto con polidramnios

Oltre alle complicazioni della gravidanza, l'eccesso di liquidi fetali influisce negativamente sul processo di consegna. Uno spazioso spazio intrauterino provoca una presentazione errata del feto, che è irto di complicazioni durante il parto. Se la nascita è indipendente, non è esclusa la comparsa dei seguenti aspetti negativi:

l'assenza o il salto delle contrazioni a causa di una diminuzione del tono;
intreccio con il cordone ombelicale del bambino;
debolezza dell'attività lavorativa;
sanguinamento abbondante.

Trattamento e diagnosi del polidramnios

Prima viene rilevata questa condizione, maggiore è la probabilità di un rilevamento completo e di una consegna riuscita. La diagnosi di "polidramnios" viene effettuata dopo un esame visivo e la conclusione di una diagnosi ecografica. Se confermato, si raccomanda CTG fetale. Per escludere gli effetti avversi della gravidanza, il sangue viene prelevato per le infezioni intrauterine.

Dal momento in cui la patologia viene scoperta, la futura mamma necessita di un attento controllo medico. Se non ci sono segni gravi di disturbi circolatori e respiratori, si cerca di portare la gravidanza a una risoluzione fisiologica. Con un grado lieve di polidramnios, una donna rimane a casa e viene curata in regime ambulatoriale.

Una patologia moderata può richiedere il ricovero in ospedale, in cui la donna incinta è sotto controllo medico 24 ore su 24. Lo schema classico per il trattamento delle conseguenze del polidramnios include:

terapia antibiotica;
farmaci per stimolare il flusso sanguigno;
immunocorrettori;
diuretici;
vitamine.

Se viene trovata una causa specifica della patologia, gli sforzi principali saranno diretti alla sua eliminazione. Ad esempio, con il polidramnios causato da una malattia infettiva o infiammatoria, è necessaria una terapia specifica per sopprimere l'agente patogeno.

Di norma, i medici riescono a mantenere la gravidanza a una fine naturale senza indurre il travaglio. Con il polidramnios complicato, se c'è un'evidente minaccia per la salute delle donne, la decisione di parto pretermine è giustificata. Se il tempo lo consente, viene eseguito un taglio cesareo.

In situazioni di emergenza, quando il periodo è ancora piuttosto piccolo, ricorrono al rilascio di liquido amniotico. Poiché questa procedura ha un alto rischio di conseguenze negative, dovrebbe essere eseguita con estrema cautela.

I medici avvertono che con il polidramnios non è categoricamente accettabile essere trattati con rimedi popolari, oltre a seguire i consigli delle amiche "esperte". Questo è irto di conseguenze dannose per il feto e la donna incinta.

Prevenzione

Le future mamme giustamente pongono la domanda: "Cosa fare in anticipo per evitare il verificarsi di polidramnios?" Data la gravità delle possibili conseguenze, l'ansia delle donne è pienamente giustificata. Ricordando le cause della patologia, dobbiamo cercare di escludere quei fattori negativi, la cui connessione con il polidramnios è stata dimostrata.

Stiamo parlando del rilevamento e del trattamento delle infezioni nella fase di pianificazione del concepimento e della prevenzione delle infezioni durante la gravidanza. È necessario sottoporsi a diagnosi per la presenza di malattie e incompatibilità Rh che possono portare a polidramnios. La prevenzione banale aiuterà ad eliminare molti problemi medici in questo periodo gioioso della vita di una donna. Non dimenticare le cose semplici:

seguire rigorosamente le prescrizioni mediche;
sottoporsi tempestivamente a ecografie programmate e altri esami obbligatori durante la gravidanza;
mangiare bene e bere abbastanza liquidi;
non raffreddare eccessivamente;
evitare i luoghi pubblici durante le epidemie di SARS;
eliminare lo stress e lo sforzo eccessivo;
Se si verificano sintomi preoccupanti, contattare immediatamente il medico.

Come alleviare il benessere con il polidramnios?

Compagni frequenti del polidramnios sono mancanza di respiro, gonfiore, palpitazioni. Per rendere più facile sopportare questi sintomi spiacevoli, i medici consigliano di limitare l'attività fisica associata al trasporto di borse pesanti e alle faccende domestiche. Evita le noiose scale mobili e le scale mobili, cerca di muoverti più lentamente.

Un utero allargato comprime lo stomaco, causando spesso bruciore di stomaco. Per evitare ciò, i nutrizionisti consigliano di mangiare spesso e in piccole porzioni, rinunciando a carni affumicate, grassi, piccanti, fast food e caffè. Per il riposo e il sonno, un cuscino speciale per le donne in gravidanza è l'ideale. Dagli antidolorifici, il medico può raccomandare il noshpu, che è innocuo durante la gravidanza.

Se una donna sperimenta un'ansia ossessiva, deve cercare di distrarsi: visitare un club per donne incinte, cercare nuove fonti di emozioni positive.

La professionalità del personale medico ha aiutato molte madri a sopportare e dare alla luce un bambino forte, nonostante la presenza di una tale patologia. Un ruolo importante è svolto da un atteggiamento positivo e dal sostegno amichevole dell'ambiente.

Il liquido amniotico svolge un ruolo importante durante il parto ed è semplicemente vitale per la sua crescita e sviluppo. Nel liquido amniotico, il bambino non solo si muove liberamente e sviluppa le abilità di base (motoria, deglutizione, peristaltica), ma riceve anche molti nutrienti. Inoltre, le acque proteggono il bambino da danni meccanici, creano e mantengono condizioni di vita confortevoli.

Ma quando diventa meno o più del normale, i medici considerano questa condizione come una patologia che minaccia il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino. Viene chiamato il superamento della quantità di acqua consentita, se è insignificante, stiamo parlando di polidramnios moderato.

Una tale diagnosi porta le future mamme a un certo smarrimento: "moderato" significa "pericoloso" o è più vicino a "sicuro"?

Perché durante la gravidanza si verifica un polidramnios moderato?

Ci possono essere un gran numero di ragioni per il verificarsi di polidramnios durante la gravidanza, compresi quelli moderati, e spesso sono idiopatici (quasi un terzo di tutti i casi), cioè hanno una natura non identificata. Tra gli altri fattori, l'eccesso del volume consentito di liquido amniotico può essere influenzato da:

infezioni intrauterine;
disturbi della placenta;
varie malattie di una donna (cardiovascolari, renali, sistemiche);
preeclampsia;
caratteristiche anatomiche (utero a sella);
varie patologie nello sviluppo del feto (sottosviluppo del tratto gastrointestinale, malformazioni del sistema nervoso centrale);
disordini genetici e altre patologie;

Come si manifesta un polidramnios moderato durante la gravidanza?

Nonostante il fatto che a molte donne venga diagnosticato questo già nel primo trimestre di gravidanza, il polidramnios può essere discusso solo dopo che la formazione della placenta è stata completata, cioè dopo 16 settimane.

Il polidramnios moderato viene diagnosticato, di regola, durante un'ecografia pianificata da una donna incinta. Spesso un medico può sospettare una deviazione dalla norma durante un esame interno. A volte una donna stessa sente una "marea": l'utero diventa come edematoso, lo stomaco diventa elastico e teso, si sentono "rulli" d'acqua quando si cambia posizione del corpo, il bambino è eccessivamente attivo (dopotutto, ha un posto dove nuotare !).

Se si sospetta il polidramnios, una donna incinta viene inviata per l'esame:

esame da un ginecologo;
cardiotocografia (se la diagnosi è confermata).

Un piccolo consiglio: quando ti sottoponi a un secondo esame ecografico, non ammettere a uno specialista che ti è stato somministrato un polidramnios moderato. Spesso questa diagnosi è errata, molto, ad esempio, dipende dalla posizione del bambino al momento dell'"esame". Succede anche che con un grave polidramnios, l'uzista non vede alcuna deviazione dalla norma.

Perché il polidramnios moderato è pericoloso durante la gravidanza?

Il polidramnios moderato non è così pericoloso come pronunciato e particolarmente acuto. Con un polidramnios moderato, il volume del liquido amniotico aumenta leggermente e gradualmente, quindi c'è tempo per l'osservazione e l'azione.

Tuttavia, l'inazione in questo caso può essere piuttosto pericolosa. Anche un polidramnios moderato può causare una debole attività lavorativa, un'usura eccessiva, lo sviluppo di difetti e patologie in un bambino e persino il suo sbiadimento intrauterino. Ma soprattutto con ulteriore progressione e mancanza di controllo sulla situazione!

Care mamme, non fatevi prendere immediatamente dal panico se vi è stata diagnosticata una tale diagnosi e leggete meno storie dell'orrore. Abbastanza spesso, il polidramnios moderato durante la gravidanza è temporaneo e non rappresenta una minaccia né per il bambino né per sua madre. L'importante è sottoporsi a un esame e mantenere la situazione sotto controllo medico. Se necessario, ti verrà prescritto un trattamento.

Tutto andrà bene! Il polidramnios moderato è tutt'altro che la peggiore delle molte complicazioni della gravidanza. Con una tale diagnosi, le donne danno alla luce bellissimi bambini sani!

Appositamente per- Elena Kichak

Con lo sviluppo delle moderne tecnologie, i medici hanno l'opportunità di identificare e curare varie malattie. Ciò è particolarmente vero per le donne che aspirano a diventare madri. Prima del rapido sviluppo del progresso tecnologico, il parto, come la gravidanza stessa, era qualcosa di simile alla roulette russa: fortuna, niente fortuna.

Pertanto, un gran numero di donne in travaglio e bambini è morto. Una delle malattie più comuni durante la gravidanza è il polidramnios. Oggi, questa sindrome minaccia un quarto delle future mamme. Pertanto, è altamente auspicabile un monitoraggio costante da parte di un ginecologo.

Che cos'è? La formulazione della diagnosi di polidramnios suona come: "una condizione patologica estrema sullo sfondo di un eccessivo accumulo di liquido amniotico". Il liquido amniotico è in continuo movimento e viene periodicamente aggiornato.

Con il normale sviluppo della gravidanza, il suo volume entro la fine del periodo non deve superare i 1500 ml. Tuttavia, già nelle prime fasi può comparire un significativo eccesso di volume del liquido amniotico.

Per calcolare la velocità del liquido amniotico, è consuetudine utilizzare la tabella:

Periodo di gravidanza, settimane	Indicatore normale medio, mm	Probabili fluttuazioni, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Tipi e pericolo di polidramnios durante la gravidanza

Il polidramnios durante la gravidanza può portare a infezioni del canale del parto, anomalie dello sviluppo. L'eccessivo accumulo di liquido porta a una tensione costante dell'utero, che può provocare. Inoltre, il polidramnios nelle donne in gravidanza interferisce con la corretta posizione del feto.

Soggetto a diagnosi precoce forma acuta malattie. Questo è un forte aumento del liquido amniotico, che è considerato estremamente pericoloso. Lo sviluppo di questa forma di polidramnios avviene entro pochi giorni o addirittura ore. Un segno esterno di patologia è un improvviso aumento eccessivo del volume dell'addome.

Inoltre, una donna incinta inizia a provare dolore o disagio nella zona lombare e inguinale. La parete addominale è visibilmente gonfia. La futura mamma ha una grave mancanza di respiro. Ascoltare il battito cardiaco fetale è difficile. Uno sviluppo così rapido della malattia può essere accompagnato dalla rottura dei tessuti dell'utero.

Viene chiamata un'altra forma di polidramnios nelle donne in gravidanza cronico. Con esso, l'aumento del volume del liquido amniotico è più moderato. Fondamentalmente, questa forma compare in un secondo momento e ha segni meno pronunciati. Spesso le donne in gravidanza sono già abituate alla sensazione di disagio associata alla loro posizione. Pertanto, la diagnosi di polidramnios cronico può essere difficile. Eppure questa forma della malattia può anche portare a conseguenze negative.

Prima di tutto, questa malattia indica deviazioni dalla norma nel corpo. La forma cronica del polidramnios di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie virali, infezioni genitali, processi infiammatori nei reni o nelle appendici, malattie cardiovascolari e diabete mellito.

A volte questa forma può essere diagnosticata polidramnios moderato. Di solito viene messo in assenza di modifiche e reclami tangibili. Inoltre, ciò può significare che la deviazione nella quantità di liquido amniotico è insignificante e il liquido arriva gradualmente. Spesso, con un polidramnios moderato, ci sono grandi possibilità di gestazione a tutti gli effetti e parto indipendente. Ma questa malattia colpirà sicuramente il feto.

Il sistema nervoso del bambino è il più a rischio. Ciò è dovuto a un cambiamento nella circolazione sanguigna nella placenta. Di conseguenza, la circolazione dell'ossigeno nel cervello del bambino è disturbata. Al fine di ridurre al minimo le conseguenze e la possibilità di sviluppare polidramnios durante la gravidanza, è necessario ascoltare attentamente le minime deviazioni delle proprie condizioni generali. Gonfiore, dolore e pesantezza addominale sono già un buon motivo per visitare un medico.

Sintomi di polidramnios nelle donne in gravidanza

Molti segni che le donne sono abituate a considerare come una norma accettabile possono effettivamente segnalare questa patologia.

In effetti, la gamma dei sintomi del polidramnios è piuttosto ampia:

la presenza di gravità, disagio e dolore frequente nella cavità addominale;
attacchi di debolezza quasi continui;
mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico. Può essere dovuto alla posizione troppo alta del diaframma;
improvviso aumento della frequenza cardiaca;
costante e abbondante gonfiore delle gambe;
una condizione in cui l'addome a livello dell'ombelico in circonferenza supera i 100 cm;
la comparsa di molte smagliature grossolane;
frequente schiacciamento distinto nell'addome (fluttuazione);
un aumento dell'utero sproporzionato rispetto al periodo.

Il polidramnios nelle ultime fasi della gravidanza è solitamente accompagnato da una tensione costante nell'utero, un'eccessiva deviazione delle sue dimensioni dalla norma, una maggiore ansia del feto. C'è anche un aumento dell'altezza del fondo dell'utero sopra l'utero.

A causa dell'eccessiva libertà del feto all'interno dell'utero materno, c'è il rischio di intrappolamento con il cordone ombelicale.

Se hai tutti o più di questi sintomi, dovresti contattare il tuo ginecologo il prima possibile. Molto probabilmente, verrà ordinata un'ecografia. Per la diagnosi di polidramnios nelle donne in gravidanza, esiste il concetto di "indice amniotico". E se hai trovato il polidramnios, non puoi tirare con il trattamento.

Polidramnios: cause

Quindi, abbiamo scoperto che questa malattia non è così difficile da diagnosticare. Ora non sarà superfluo determinare le cause del polidramnios durante la gravidanza. Sfortunatamente, i medici non possono nominare con assoluta certezza i prerequisiti specifici per il polidramnios. A proposito, circa un terzo dei casi rimane senza scoprirne le ragioni. Eppure c'è una certa categoria di donne con una maggiore tendenza al polidramnios. Questo è il cosiddetto gruppo a rischio, in cui questa patologia viene osservata più spesso che in altre.

Innanzitutto i pazienti con diabete. Sono i suoi medici a metterlo al primo posto nell'elenco dei rischi di polidramnios. Avanti vieni infezioni, malattie malattie renali, malattie cardiache, qualsiasi malattia vascolare. Inoltre, la maggior parte dei casi di polidramnios viene rilevata quando gravidanza conflitto rhesus.

Un'immagine interessante può essere osservata quando gravidanza multipla: il polidramnios in un feto è spesso combinato con un forte oligoidramnios nel secondo. Anche frutto grande può anche causare questa deviazione. L'elenco delle cause del polidramnios include violazioni della funzione escretoria e reale patologia del feto.

Questi ultimi includono:

anomalie genetiche;
malformazioni del cuore;
difetti del sistema nervoso centrale;
deviazioni nello sviluppo dello stomaco e dell'intestino.

La minaccia del polidramnios è rilevante anche in caso di infezione da infezioni classiche:, rosolia, (abbreviato Infezioni TORCH). Durante la gravidanza, un incontro con un virus a cui l'immunità non è stata ancora sviluppata è particolarmente pericoloso. Tale infezione è caratterizzata da una maggiore circolazione di microbi nel sangue che possono penetrare nel corpo del bambino.

I virus del gruppo TORCH sono caratterizzati da sintomi lievi. Pertanto, sono difficili da diagnosticare. Con un polidramnios moderato, le cause della sua insorgenza potrebbero non essere identificate e lo sviluppo della patologia si verifica senza un fattore pronunciato.

Nell'ultimo trimestre può essere causato il polidramnios nelle donne in gravidanza disfunzione della deglutizione al bambino. Il fatto è che un bambino adulto assorbe fino a quattro litri di liquido amniotico al giorno, il cui rinnovamento avviene a intervalli di tre ore.

In presenza di uno dei disturbi descritti, esiste il rischio reale di sviluppare polidramnios acuto o cronico. E sebbene ci sia la possibilità che non ti ammali, è necessario un monitoraggio costante da parte di un ginecologo. Non dimenticare che questa malattia può e deve essere curata. E prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di una gestazione a tutti gli effetti e di un parto sicuro.

Possibili conseguenze

La principale minaccia con il polidramnios è considerata l'aborto spontaneo prematuro. Circa un terzo di tutti i casi finisce in questo modo. Il secondo effetto collaterale del polidramnios nel 36% dei casi è una grave tossicosi, che si trasforma in frequente vomito incontrollabile.

Questo è molto pericoloso e minaccia la futura mamma di disidratazione. A volte questa malattia porta a una presentazione podalica o trasversale del feto. In alcuni casi può svilupparsi un'insufficienza fetoplacentare. Questo problema è rilevante per il 30% delle donne in gravidanza. Questa è una condizione pericolosa in cui tutte le funzioni della placenta sono interrotte. Di conseguenza, il feto soffre. Prima di tutto, la fame di ossigeno colpisce i processi metabolici.

All'inizio della gravidanza, l'ipossia rallenta lo sviluppo del feto. Nelle fasi successive, porta a un ritardo della crescita, colpisce il sistema nervoso e riduce l'immunità del bambino. Inoltre, l'insufficienza fetoplacentare può causare anomalie nel travaglio, che spesso portano alla morte del feto.

Il polidramnios durante la gravidanza ha conseguenze pericolose per il sistema nervoso centrale e il tratto gastrointestinale del nascituro. Inoltre, la malattia è irta di forti emorragie. Il polidramnios a volte porta a una gestosi tardiva molto pericolosa.

Trattamento classico del polidramnios

Dal momento in cui viene fatta la diagnosi di "polidramnios", la futura mamma deve rendersi conto del suo pericolo. Di norma, le donne vengono ricoverate in ospedale per un monitoraggio costante da parte degli operatori sanitari. Con polidramnios lieve e moderato, se non vi è un aumento dei disturbi circolatori e respiratori, i medici faranno tutto il possibile per mantenere e risolvere con successo la gravidanza.

In casi estremi, con una forma acuta della malattia, potrebbe essere necessario interrompere artificialmente, poiché una situazione del genere rappresenta spesso una minaccia significativa per la vita di una donna.

La determinazione accurata dell'eziologia del polidramnios facilita il processo di recupero. Poiché, solo dopo aver conosciuto la fonte dell'origine primaria della malattia, il medico può prescrivere il trattamento ottimale.

Il classico trattamento generale per il polidramnios si basa sulla terapia antibiotica. Nella fase avanzata del polidramnios - antibiotici ad ampio spettro, ad eccezione della tetraciclina. Il compito principale del trattamento è stabilire la microcircolazione, il flusso sanguigno uteroplacentare e, se possibile, i processi metabolici. Con un'eziologia virale della malattia, possono essere prescritti immunomodulatori.

Gli agenti di accompagnamento obbligatori sono vitamine e diuretici. A volte, per una diagnosi aggiuntiva, può essere utilizzata una puntura della membrana amniotica. Questa procedura è considerata abbastanza pericolosa ed è prescritta solo come ultima risorsa. Se il polidramnios è stato provocato da qualsiasi malattia, i medici cercheranno prima di tutto di eliminarlo completamente.

Polidramnios durante il parto

Con il polidramnios, il parto, di regola, avviene in anticipo. La rottura della vescica fetale può verificarsi all'improvviso, a causa della quale il liquido amniotico fuoriesce bruscamente e abbondantemente. In questo contesto, può verificarsi un prolasso del manico, della gamba o del cordone ombelicale. Inoltre, un'effusione precoce provoca un significativo indebolimento dell'attività lavorativa, a volte non si verificano contrazioni.

Inoltre, c'è un eccessivo allungamento dell'utero, che è irto di distacco della placenta, forti emorragie postpartum e altre conseguenze estremamente pericolose. Inoltre, a causa dello spazio improvvisamente aumentato, il bambino potrebbe assumere la posizione sbagliata: glutea o trasversale.

Per prevenire una situazione del genere e fermare l'effusione del liquido amniotico, viene eseguita un'amniotomia precoce: una puntura della vescica fetale. Grazie a questa procedura, il liquido amniotico viene versato in un flusso sottile, l'utero si contrae e le contrazioni diventano più forti. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici insistono su un taglio cesareo.

Per evitare il polidramnios durante la gravidanza e il parto, è necessario sottoporsi a un esame e, se necessario, al trattamento di malattie infettive e infiammatorie nella fase di pianificazione della gravidanza. È anche necessario condurre uno stile di vita sano per prevenire patologie endocrine - diabete o obesità. Visita regolarmente il ginecologo durante l'intero periodo della gravidanza.

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Una condizione patologica in cui c'è più liquido amniotico appare nell'1% delle donne in gravidanza. Questa patologia può essere rilevata solo sottoponendosi a un'ecografia. Secondo le statistiche, a causa del polidramnios, un terzo delle donne in gravidanza di questa percentuale ha un aborto spontaneo. Vediamo come puoi fermare la patologia e proteggere te stesso e il tuo bambino da una minaccia accidentale di aborto spontaneo.

Le principali cause del polidramnios durante la gravidanza: chi è a rischio?

I medici non hanno ancora identificato le cause esatte, ma, nella maggior parte dei casi, con questa patologia è stato osservato uno schema in base al quale sono stati identificati i gruppi di rischio.

Elenchiamo le malattie in cui può verificarsi il polidramnios:

Malattie croniche del sistema cardiovascolare.
Il diabete mellito e le sue varie fasi.
malattie infettive.
Malattie delle vie urinarie.
Anomalie cromosomiche.
Rifiuto del feto da parte della madre a causa del fattore Rh.
Infezione con infezioni TORCH.
Malattie dei reni.
Varie malformazioni del feto. Ad esempio, deviazioni nello sviluppo di stomaco, intestino, cuore, sistema nervoso.
Anemia.
Gravidanza multipla.
Gestosi, alias tossicosi.

Inoltre, il corso della gravidanza e il polidramnios sono interessati dimensione del frutto . Di norma, un bambino grande avrà bisogno di più liquido amniotico, che potrebbe non corrispondere alla norma in termini di indicatori.

Segni e sintomi di polidramnios durante la gravidanza: non perdere la patologia!

La patologia può svilupparsi in due forme: acuta e cronica.

Nel primo caso il polidramnios appare molto rapidamente: in poche ore una donna incinta può notare un deterioramento del benessere. La forma acuta è la più grave. Il bambino può morire nel secondo trimestre o nascere in tempo, ma con notevoli deviazioni.
Con il secondo modulo il polidramnios si sviluppa gradualmente e la futura mamma ha la possibilità di salvare il suo bambino. I sintomi, di regola, sono meno evidenti nella forma cronica o potrebbero non comparire affatto. Con un tale polidramnios, i pensieri di un aborto spontaneo non possono essere.

È importante tenere traccia di come procede la gravidanza. Alla minima deviazione, dovresti consultare un medico!

Solo con una diagnosi tempestiva di polidramnios può essere curato.

La patologia si verifica con i seguenti sintomi:

Mal di stomaco.
Pesantezza nell'addome inferiore.
Debolezza, stanchezza.
Gonfiore delle gambe.
Mancanza di respiro, respiro difficile.
Polso rapido e battito cardiaco accelerato.
La comparsa di smagliature in gran numero.
Il volume dell'addome è superiore a 100-120 cm.
Fluttuazione o gorgoglio nell'addome.
L'allargamento dell'utero non è in tempo.
Stipsi.

Se si verifica uno dei sintomi di cui sopra, contattare immediatamente il medico! Questo è l'unico modo in cui puoi guarire e portare tuo figlio.

Possibili conseguenze del polidramnios per il bambino e la madre

Indipendentemente dal fatto che la donna incinta abbia curato o meno questa condizione patologica, può avere le seguenti conseguenze:

Aborto spontaneo o interruzione della gravidanza. Secondo le statistiche, il 28,4% delle future mamme che soffrono di polidramnios potrebbe soffrire di questo.
Preeclampsia o la cosiddetta tossicosi nella forma più forte. Vomito e nausea frequenti si verificano nel 36% delle donne in gravidanza. Per questo motivo, una donna può non solo soffrire di disidratazione, ma anche perdere il suo bambino. Dovresti considerare attentamente la manifestazione di questa pericolosa malattia.
Insufficienza fetoplacentare, o semplicemente insufficienza placentare. A causa del fatto che i cambiamenti si verificano nel corpo della madre, potrebbero non essere utili.
Sanguinamento. Particolarmente spesso si verificano forti emorragie nelle donne in gravidanza che soffrono di polidramnios acuto. Nella forma cronica, il sanguinamento è raro.
Distacco della placenta. In una donna incinta, il processo di invecchiamento può essere interrotto: la placenta inizierà a collassare. Ecco perché il feto sarà a rischio, perché il nascituro riceve nutrienti e ossigeno attraverso la placenta.
nascita prematura. Ci sono molte ragioni per questo, ad esempio, preeclampsia tardiva, distacco della placenta, fattore Rh negativo nella madre e nel bambino. Per questo motivo, il bambino potrebbe nascere prematuramente.
Debole attività lavorativa. Potrebbe essere necessario ricorrere all'aiuto dei medici durante il parto e fare un taglio cesareo.

E il bambino può sperimentare tali fenomeni:

Posizione errata del bambino. Di solito il feto gira trasversalmente o obliquamente. Tale diagnosi è stata osservata nel 6,5% delle donne. Di norma, se la posizione non è corretta, viene eseguito un taglio cesareo.
Il cordone ombelicale avvolge il feto. Questa conseguenza può portare alla morte del bambino.
Ipossia o carenza di ossigeno. Il bambino può anche morire.
Difetto del cuore, del sistema nervoso centrale o del tratto gastrointestinale. Il bambino è nato, ma potrebbe avere seri problemi con organi e sistemi importanti.
Infezione fetale. Ciò si verifica a causa del fatto che la donna incinta era infetta, aveva malattie croniche.
Durante il parto, parti del bambino possono cadere a causa dello scarso sviluppo- braccia, gambe o cordone ombelicale.

Il polidramnios è una patologia pericolosa. Se non vedi un medico e non lo noti in tempo, possono verificarsi gravi conseguenze.

Pertanto, il sito del sito avverte: non cercare risposte su Internet, ma consulta un medico! Solo uno specialista professionista sarà in grado di prescrivere un trattamento adatto a te individualmente!

Il liquido amniotico o liquido amniotico è un mezzo nutritivo in cui l'embrione cresce e si sviluppa dal momento del concepimento alla nascita. È responsabile del normale processo di sviluppo fetale, della sua piena crescita e della fornitura di tutte le sostanze importanti. In ogni singola fase della gravidanza, la quantità di questo fluido è diversa, ma è molto importante che tutti gli indicatori rientrino nelle norme stabilite. Solo all'1% delle donne in gravidanza viene diagnosticato il polidramnios, che comporta una minaccia nascosta per il feto e sua madre. Per determinare questa deviazione dalla norma nel tempo e prevenire conseguenze negative, è necessario sapere perché il polidramnios è pericoloso durante la gravidanza e come trattare questo disturbo.

Il liquido amniotico è un liquido prodotto dalla membrana interna del feto (amniotina). Esternamente, questa sostanza ricorda la normale acqua trasparente. Ma per un bambino è paragonabile all'ossigeno per gli esseri umani. Contiene sostanze chimiche utili che sono responsabili del pieno sviluppo dell'intero corpo del bambino.

È così inerente alla natura che la quantità di liquido amniotico dovrebbe rientrare nei limiti chiari della norma in base all'età gestazionale. Il loro volume aumenta a scatti man mano che il periodo aumenta fino alla 38a settimana di gravidanza. Dopo questo periodo, la quantità di liquido può diminuire, il che indica l'avvicinarsi del parto.

Durante il periodo gestazionale cambia anche la composizione dell'acqua. Nelle prime settimane dopo il concepimento, il liquido amniotico assomiglia al plasma sanguigno. Ma nel tempo, viene contaminato dai prodotti di scarto del feto. Pertanto, a partire dal secondo trimestre, viene prestata particolare attenzione alla quantità e alla composizione dell'acqua in una donna incinta. I risultati ottenuti dopo l'esame indicano il livello di gravidanza riuscita.

Per la purificazione dalle impurità in eccesso, l'acqua viene rinnovata circa 8 volte al giorno.

Il volume e la composizione normali dell'acqua fetale sono necessari per:

Fornire al feto un substrato nutritivo (aminoacidi, ormoni, anticorpi materni, immunoglobuline). Ciò accade quando il bambino ingerisce liquido amniotico. E lo fa abbastanza spesso - un cucchiaino ogni ora.
Creazione di condizioni confortevoli per la permanenza nella pancia (riduzione delle vibrazioni sonore, condizioni di temperatura stabili, pressione normale).
Protezione contro gli agenti irritanti di forza dall'esterno (urti, commozioni cerebrali e colpi).
Formazione di una barriera contro l'infezione da infezioni, virus, funghi.

Se si verifica un guasto nel corpo femminile, può verificarsi una condizione patologica speciale chiamata polidramnios. Il nome stesso della malattia suggerisce che c'è troppa acqua amniotica nella vescica fetale. Ad esempio, normalmente il volume del fluido varia da 600 ml a 1,5 litri e con il polidramnios questa cifra supera i 2 litri.

Non importa quanto possa sembrare negligente questa patologia, in realtà è una condizione pericolosa che richiede un approccio speciale e un trattamento competente in ospedale. Senza tali misure, il processo di consegna è complicato per la futura donna in travaglio e il bambino sviluppa una varietà di patologie.

Polidramnios durante la gravidanza: le cause della condizione patologica

La medicina moderna non ha ancora stabilito le cause esatte dello sviluppo di questa malattia. Ma i medici, sulla base di molti anni di esperienza, identificano una serie di patologie, la cui presenza iscrive una donna in un gruppo ad alto rischio. Questi stati includono:

Disturbi batterici e virali acuti che una donna ha avuto un paio di giorni prima del concepimento o durante la gravidanza. Ad esempio, rosolia, herpes genitale, toxoplasmosi, gonorrea.
Diabete in gravidanza.
Gravidanza multipla, specialmente con gemelli identici.
Problemi con il sistema cardiovascolare.
Frutto troppo grande.
Condizione patologica della placenta. Ad esempio, invecchiamento precoce, insufficienza fitoplacentare, formazione di tumori.
Rh-conflitto di una coppia sposata.
Lavoro patologico della funzione escretrice del bambino.
Anemia.
Anomalie genetiche, immaturità del sistema nervoso, malattie degli organi fetali.
Violazione del lavoro di amniotina.

Nel 50% dei casi, il polidramnios durante la gravidanza è una conseguenza dell'infiammazione dei tessuti uterini, che conferma la natura infettiva della malattia.

Con l'avvento dell'ultimo trimestre, la causa del polidramnios è lo sviluppo anormale della funzione di deglutizione del bambino. Normalmente, un bambino ingerisce 4 litri di liquido e poi lo rilascia. Con alcune patologie, ad esempio, con una scissione del palato, non può farlo, a causa della quale appare un eccesso di acqua amniotica.

Nel 30% dei casi non è possibile stabilire la vera causa del polidramnios.

Forme, tipi e gravità del polidramnios durante la gravidanza

Un aumento della quantità di liquido amniotico può essere acuto o cronico.

forma acuta caratterizzato da un rapido accumulo di acqua per diverse ore o giorni. Allo stesso tempo, lo stomaco cresce proprio davanti ai nostri occhi, le donne sono disturbate da dolori che si irradiano alla regione lombare e inguinale. Questa forma di polidramnios si sviluppa nei primi mesi di gestazione (14-20 settimane) e può causare aborto spontaneo o rottura dell'utero. Tale malattia si verifica molto raramente e principalmente con gemelli monozigoti o malattie virali. Le malformazioni nel feto sono determinate nel 100% dei casi.
Forma cronica comporta un graduale aumento del volume dell'acqua, che inizia a superare il livello consentito. Una donna raramente si sente male, perché si adatta facilmente a sintomi sottili, le sue condizioni sono stabili e normali. Tale polidramnios si verifica nelle ultime fasi della gravidanza e raramente termina con gravi complicazioni nel bambino.

Esistono tre gradi di gravità del polidramnios:

Luce: il volume dell'acqua amniotica è inferiore a 3 litri.
Medio: il volume del liquido varia da 3 a 5 litri.
Grave: il volume dell'acqua supera i 5 litri e può raggiungere fino a 12 litri.

Tenendo conto delle cause dell'aspetto e degli indicatori generali della salute di una donna, il polidramnios è diviso in diversi tipi:

Parente polidramnios: nulla minaccia le condizioni della donna e del feto, a condizione che non vi siano infezioni nella cavità uterina. Questo accade quando il feto è troppo grande.
Inmisurato polidramnios durante la gravidanza - il liquido amniotico supera solo leggermente la soglia accettabile superiore. Se la situazione non viene corretta, nel tempo appare un quadro sintomatico caratteristico.
Confine polidramnios - una condizione in cui il livello dell'acqua è compreso tra la norma e la patologia. Qui è appropriato solo un attento monitoraggio delle condizioni della donna e del bambino.
idiopatico polidramnios - eccesso di secrezione amniotica senza motivo apparente. Indipendentemente da ciò che ha causato la patologia, viene effettuato un trattamento adeguato.
Espresso il polidramnios è un forte aumento del volume d'acqua, che è evidente anche senza diagnostica. La circonferenza dell'addome sta crescendo rapidamente in una donna, si verificano dolore, debolezza e nausea.

La salute del feto e il metodo di consegna dipendono dalla diagnosi tempestiva del polidramnios e dall'eliminazione delle cause del suo verificarsi.

Segni di polidramnios durante la gravidanza

La malattia può svilupparsi senza sintomi o mostrare solo alcuni dei segni che una donna percepisce come una variante della norma.

A quali sintomi prestare attenzione:

Qualsiasi disagio nell'addome a livello del fondo dell'utero.
Debolezza cronica senza causa.
Un forte aumento della frequenza cardiaca.
Mancanza di respiro senza alcuna attività fisica.
Grave gonfiore delle gambe, dei genitali.
Mancata corrispondenza tra la circonferenza dell'addome e l'altezza del giorno dell'utero all'età gestazionale.
Ridurre la diuresi quotidiana.
Aumento dell'attività fisica del bambino.
Forte "schiacciamento" (fluttuazione).
L'aspetto di strie larghe e profonde.
Tensione dell'utero, dolore alla palpazione.
L'esame ginecologico ha rivelato una tensione della vescica fetale.
Nelle ultime settimane di gravidanza, le donne possono provare grave nausea o vomito.

Diagnosi di polidramnios durante la gestazione

Per confermare la diagnosi di polidramnios, vengono raccolti un elenco dei reclami dei pazienti, i risultati dei test clinici e tutti i dati dell'esame ostetrico esterno. Ma lo strumento principale per determinare la patologia e la sua gravità sono gli ultrasuoni.

Esistono due modi per determinare lo stato dei liquidi amniotici utilizzando gli ultrasuoni:

Calcolo dell'indice del liquido amniotico o AFI. Questa procedura diagnostica si presenta così: lo stomaco è diviso in 4 segmenti, quindi la profondità massima della sacca liquida viene calcolata in ciascun quadrato condizionale. Quindi tutti i dati vengono riassunti e si ottiene l'IAI. Un indice inferiore al 5% indica oligoidramnios e superiore al 97,5% indica polidramnios.
Misurazione della più grande tasca di liquido amniotico priva di parti del corpo fetale e cordone ombelicale. Normalmente, questo indicatore è 2-8 cm, meno di 1 cm - oligoidramnios, più di 8 cm - polidramnios.

Se, secondo i risultati della diagnosi, il polidramnios è confermato, alla donna viene offerto di fare un triplo test per eventuali malformazioni del feto o della placenta. Inoltre, possono prescrivere una determinazione del livello di prolattina nel sangue, che è notevolmente ridotto con il polidramnios. Con il polidramnios durante la gravidanza avanzata, tali studi non sono informativi.

Considerando che il polidramnios può essere il risultato di un'infezione cronica o di un conflitto Rh, una donna viene sottoposta a screening per l'infezione TORCH e per gli anticorpi contro il fattore Rh.

Polidramnios durante la gravidanza - conseguenze per il bambino

Il superamento dei valori limite delle acque amniotiche può complicare notevolmente il corso della gravidanza e causare la morte del feto o del neonato. Inoltre, a 20 bambini su cento vengono diagnosticate numerose malformazioni. Per esempio:

Idrocefalo.
Atresia dell'esofago o del colon.
Ernia diaframmatica.
Gastroschisi.
Anomalie cromosomiche.
Sindrome di Hirschsprung.

A seconda della forma e della gravità del decorso del polidramnios, c'è:

Violazione della placenta (insufficienza fitoplacentare, distacco della placenta, sanguinamento).
Avvolgere il collo del bambino con il cordone ombelicale, che durante il parto può causare soffocamento.
Forme gravi di preeclampsia (nel 21% dei casi).
La perdita o la fuoriuscita completa dell'acqua è prematura.
Crisi ipertensiva o attacchi di vomito in una donna incinta.
Ipossia fetale con ritardo dello sviluppo previsto o morte neonatale.
Infezione intrauterina al feto, soprattutto se è la causa del polidramnios.
Presentazione del bambino, che prevede un taglio cesareo.
Bassa attività lavorativa causata da un eccessivo allungamento dei muscoli uterini.
L'incapacità dell'utero di contrarsi da solo dopo il parto.

Si nota un esito favorevole con polidramnios moderato con trattamento efficace.

Polidramnios durante la gravidanza - trattamento

Il trattamento delle donne con una tale diagnosi viene effettuato in un ospedale. Se i test confermano patologie incompatibili con la vita nel feto, la gravidanza viene interrotta. Se il bambino è sano, al paziente viene prescritto un trattamento tenendo conto delle sue condizioni e della gravità del polidramnios.

In generale, il trattamento del polidramnios è ridotto alla nomina di tali fondi:

Un ciclo di antibiotici se la patologia è causata da un'infezione. Più spesso vengono prescritti farmaci ad ampio spettro, ad esempio Rovamicina o Eritromicina.
Terapia vitaminica, comprese tutte le vitamine del gruppo B, nonché acido ascorbico e tocoferolo.
Diuretici in presenza di edema (Furosemide, Veroshpiron)
Preparativi per la normalizzazione della circolazione uteroplacentare (Kurantil).

Come trattare il polidramnios durante la gravidanza è deciso da un ostetrico-ginecologo. L'autosomministrazione di qualsiasi farmaco è strettamente controindicata a causa del rischio di morte.

In casi estremamente gravi, quando esiste il rischio di rottura dell'utero, viene prescritta l'amniocentesi. Questa è una procedura che consiste nel prelevare una piccola quantità di acqua dal sacco amniotico usando un ago. Ma il rischio di gravi complicazioni dopo è molto alto.

Durante l'intero periodo di trattamento, la pressione sanguigna di una donna viene misurata quotidianamente, il suo peso viene determinato e viene eseguita la cardiotocografia fetale e la dopplerografia una volta alla settimana.

Come prevenire lo sviluppo di polidramnios - misure preventive

Rendendosi conto della gravità della situazione, le future mamme si chiedono come prevenire il polidramnios. Sfortunatamente, non ci sono misure specifiche per prevenire questa patologia, poiché i fattori provocatori non sono ancora stati stabiliti.

L'unica cosa rimasta per le donne è sottoporsi a un esame completo prima della gravidanza e, dopo il concepimento, visitare regolarmente il ginecologo e mantenere uno stile di vita sano.

Tattiche di conduzione del parto con polidramnios

A seconda della forma del polidramnios e della gravità del quadro sintomatico generale, a una donna può essere prescritto un taglio cesareo programmato.

Se il polidramnios è in forma acuta e progredisce fortemente, si decide di stimolare il travaglio pretermine se il periodo di gestazione è superiore a 35 settimane o di interrompere la gravidanza.

Il metodo naturale di consegna nelle donne in travaglio con polidramnios spesso passa con varie complicazioni. Per ridurre il pericolo per madre e bambino, il processo di nascita avviene utilizzando le seguenti misure preventive:

Esecuzione di una delicata amniotomia: una puntura della vescica di lato, appena sopra la cervice dell'utero. Durante la procedura, l'ostetrico-ginecologo controlla la velocità di deflusso dei liquidi fetali al fine di prevenire la perdita parziale di parti del corpo del bambino o del cordone ombelicale.
Uso attento della stimolazione: l'introduzione dell'ossitocina viene effettuata non prima di 2-3 ore dopo il passaggio dell'acqua, in modo che la placenta non esfolia prematuramente.
La disponibilità dei neonatologi a fornire cure rianimatorie al neonato.

Polidramnios durante la gravidanza - recensioni

La maggior parte delle donne che devono affrontare il polidramnios sono riuscite a sopportare in sicurezza e dare alla luce un bambino. Fatte salve tutte le prescrizioni del medico, la gravidanza si è svolta normalmente e i bambini sono nati sani e pieni.

Ma in presenza di forme gravi di polidramnios, le donne non hanno tollerato gli ultimi mesi di gravidanza: il loro corpo si gonfiava, la schiena faceva male, la respirazione era difficile.

Ricorda, se ti è stato diagnosticato un polidramnios, dovresti prendere sul serio questa situazione. Rifiutare il trattamento e ignorare completamente il problema può avere conseguenze irreparabili per te e il tuo bambino.