Ragioni per la posizione trasversale del feto dopo. Fattori che contribuiscono alla malposizione fetale

Normalmente, il bambino raggiunge la sua posizione finale nell'utero di una donna incinta entro 32-34 settimane. Non per niente l'ultima ecografia cade durante questo periodo. Ma spesso si verifica una situazione in cui il bambino non ha assunto la posizione appropriata al momento della nascita, cioè a testa in giù. La presentazione può essere cefalica (facciale, frontale, occipitale o anteriore) e pelvica (piede, natica e mista). In questo caso, la posizione del feto nell'utero può essere longitudinale, obliqua e trasversale. Al momento della nascita, circa il 95% dei bambini non ancora nati si trova nella posizione corretta, cioè la posizione della testa, mentre il resto è nella posizione pelvica. Vale la pena notare che una presentazione pelvica longitudinale non significa che il parto naturale sia impossibile, ma con un parto obliquo o trasversale non può essere evitato.

Quali sono le caratteristiche del parto con presentazione trasversale? Rappresenta una minaccia per la madre e il bambino?

Presentazione trasversale: ragioni

Ci sono quattro ragioni principali per la presentazione trasversale del feto al momento della nascita. Molto spesso è provocato da insufficienza o eccesso di liquido amniotico. Se il volume del fluido è troppo grande, il bambino ha l'opportunità di muoversi arbitrariamente nella cavità uterina e assumere qualsiasi posizione. Bassi livelli d’acqua portano a conseguenze simili. Tuttavia, in questo caso, le capacità del feto sono limitate. Trovandosi in uno spazio ristretto, non riesce a prendere la posizione corretta. Il secondo motivo è la posizione errata della placenta. Se la placentazione è bassa o l'organo è fissato troppo in alto, il feto può trovarsi in presentazione cefalica o pelvica, ma trasversale, poiché la lunghezza del cordone ombelicale è limitata. La terza ragione è la struttura anormale dell'utero. Se, ad esempio, ha due corna, il bambino non può posizionarsi correttamente. La presenza di tumori dell'utero, inoltre, impedisce al feto di assumere la posizione adeguata al momento della nascita. La quarta ragione della presentazione trasversale potrebbe essere la patologia del feto stesso. Se il bambino è troppo grande, ha idrocefalo congenito o anencefalia, non può adattarsi correttamente all'utero.

Tra le probabili cause potrebbero esserci gravidanze multiple e un bacino stretto della donna in travaglio.

Un medico può determinare la posizione del feto. Un esame esterno ti consente di scoprire quale forma ha l'utero stesso: obliquo-ovale o ovale. Ma la presentazione è visibile solo sul monitor durante l'ecografia. La palpazione in questo caso è pericolosa, perché esiste il pericolo di rottura delle membrane e di rottura dell'acqua. Se l'esame rivela una presentazione trasversale, gli esercizi prescritti da un ginecologo possono aiutare. Ma sono ammessi solo fino alla 32a settimana di gravidanza. In un secondo momento, la loro attuazione è pericolosa.

Complicazioni e caratteristiche del parto

Se a una donna viene diagnosticata una presentazione trasversale del feto, possono insorgere alcune complicazioni. Pertanto, esiste il rischio che il liquido amniotico venga rilasciato prematuramente e che la placenta venga rigettata, con conseguente sanguinamento. Di conseguenza, l'utero comprime strettamente il feto e questo è irto di lesioni e soffocamento. Inoltre, con il flusso del liquido amniotico, una spalla, un braccio o un cordone ombelicale possono cadere dalla cavità uterina. L'opzione peggiore è rottura uterina, perdita di mobilità fetale e ipossia. Ecco perché, in caso di presentazione trasversa, il taglio cesareo è l'opzione migliore. Aspettare fino alla quarantesima settimana di gravidanza è pericoloso. Anche in assenza di un accenno di contrazioni, i medici insistono per eseguire l'operazione alla 37a-38a settimana di gravidanza. Ogni giorno di ritardo nella presentazione trasversale rappresenta una vera minaccia per la vita sia della madre che del bambino.

Non è necessario preoccuparsi dell'esito dell'operazione pianificata se la gravidanza viene adeguatamente monitorata. Già il secondo giorno la giovane madre potrà allattare il bambino e dopo altri 5-7 giorni verrà dimessa dall'ospedale di maternità.

La posizione trasversale del feto nell'utero è rara. Se guardiamo le statistiche, solo lo 0,5% delle donne incinte sperimenta un fenomeno simile quando gli assi della colonna vertebrale della madre e del bambino non sono paralleli tra loro. In generale, la posizione trasversale e obliqua del feto in ostetricia è considerata problematica. Il parto naturale è quasi impossibile, poiché è molto rischioso. Di solito il bambino nasce con taglio cesareo. Tuttavia, ci sono spesso casi in cui esercizi e ginnastica speciale hanno aiutato una donna a correggere la posizione trasversale del feto e ha partorito da sola. Uno dei metodi efficaci per correggere la posizione del bambino è una serie di esercizi (ti mostreranno come fare tutto correttamente nella clinica prenatale) e il riposo sul lato dove si trova la testa del bambino.

Cosa si intende per presentazione trasversale del feto e quali sono le sue cause?

La posizione trasversale è la posizione del bambino quando si trova nell'utero non lungo il suo asse, ma ad angolo. La sua testa e le natiche si trovano attraverso l'uscita dall'utero e dagli organi pelvici. Questa posizione del feto viene rivelata durante lo screening.

La condizione di una donna incinta il cui bambino giace in posizione trasversale non influisce in alcun modo sulla sua salute. La gravidanza può procedere in modo assolutamente tranquillo durante i primi due trimestri. Ma il terzo trimestre può riservare molte sorprese non molto piacevoli. Questi includono sanguinamento, parto prematuro e persino una minaccia per la vita sia della madre che del feto. Tra gli altri problemi vi sono la secrezione precoce del liquido amniotico, la perdita di parti del corpo del bambino, del cordone ombelicale, il danno e la rottura dell'organo uterino.

Non importa se il feto è trasversale, obliquo o instabile, la donna incinta dovrebbe essere costantemente sotto controllo medico. Il trattamento ospedaliero è incondizionato in caso del minimo sospetto di sanguinamento.

Se si verifica una posizione errata del feto durante il secondo trimestre, allora c'è speranza che il bambino assuma comunque la posizione corretta prima della nascita. Il bambino nel grembo materno è costantemente in movimento. Nuota nel liquido amniotico, cambiando spesso posizione. Ma dopo 33-35 settimane, è improbabile che il bambino riesca a cambiare la sua posizione nella pancia della madre. È già abbastanza cresciuto e per lui è angusto.

I medici determinano chiaramente le ragioni della posizione trasversale del feto. In primo luogo, si tratta di un'eccessiva distensione dell'utero a causa di precedenti gravidanze e di una grande quantità di liquido amniotico (allo stesso tempo, tale presentazione può anche portare a oligoidramnios). In secondo luogo, l'interruzione anticipata della gravidanza, numerosi aborti e aborti spontanei possono provocare la presentazione trasversale del feto. In terzo luogo, se una donna ha una forma patologica irregolare dell'utero (a forma di sella, a forma di corno, bicorne), allora c'è il rischio che il bambino prenda una posizione errata nel grembo materno.

Una diagnosi di “presentazione fetale trasversale” può essere fatta mediante screening, palpazione o esame vaginale. È anche possibile vedere visivamente che il feto è posizionato in modo errato ad occhio nudo. La pancia della mamma ha una forma ovale, angolosa ed è allungata in modo anomalo.

Un ginecologo o un ostetrico esperto può facilmente determinare la posizione del feto. Innanzitutto, il medico usa le mani per trovare la posizione della testa, quindi palpa gli arti: i talloni o le natiche del bambino.

Si nota inoltre che il feto si trova in una posizione anomala dopo la rottura del liquido amniotico. La perdita di alcune parti del corpo: la spalla, il braccio, non lascia dubbi che il bambino sia disteso trasversalmente.

Quali sono i pericoli della presentazione trasversale e obliqua?

Anche se la gravidanza procede normalmente, la madre e il medico sotto la cui supervisione non le è permesso di rilassarsi. Il travaglio prematuro e la rottura delle acque possono verificarsi in qualsiasi momento. In caso di travaglio precoce, le decisioni devono essere prese rapidamente. Molto probabilmente verrà programmato un taglio cesareo. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui durante l'esame sono stati notati la placenta previa e l'ostruzione dell'uscita del bambino dall'utero nel canale del parto. Azioni errate da parte dei medici, assistenza non qualificata o azioni incompetenti possono portare a seri problemi. L'utero potrebbe non reggere e rompersi e potrebbe iniziare il sanguinamento uterino, il che è abbastanza difficile da fermare. Inoltre, la vita non solo del nascituro, ma anche della madre, dipende dalla correttezza delle decisioni prese.

Va notato che il parto naturale con presentazione trasversale o obliqua del feto avviene anche nella pratica medica. Se il bambino è prematuro o molto leggero, se l’utero è sufficientemente dilatato, i medici possono girare manualmente il bambino. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che dopo aver cambiato posizione non ritorni alla posizione precedente. Nei casi in cui la gamba o il braccio del bambino sono caduti, è inaccettabile rimetterli a posto.

Vorrei mettere in guardia tutti coloro che, per paura del parto chirurgico, decidono di correre dei rischi e accettano di partorire in modo naturale, permettendo che il feto venga girato manualmente. Ciò è irragionevole. È il bambino che soffre per primo. L’inversione ostetrica esterna è vietata nella maggior parte dei paesi a causa dell’altissimo rischio di complicanze.

La gravidanza è una delle fasi più felici nella vita di una donna. Ma durante questo stesso periodo si verificano problemi che mettono in ombra la felicità della futura maternità. Uno di questi problemi è la presentazione trasversale del feto. Porta a problemi durante il parto e rappresenta una minaccia per la vita e la salute del bambino e della madre.

Perché il bambino è in questa posizione?

La posizione del bambino viene determinata definitivamente alla 32a settimana di gravidanza, poiché nelle fasi precedenti può cambiarla da solo più volte. Molto spesso, il bambino assume una posizione normale, con la testa verso il canale del parto.

Ma succede che può essere trasversale o obliquo. Trasverso è caratterizzato dal fatto che l'asse trasversale del corpo del bambino è ad angolo retto rispetto all'asse dell'utero. Presentazione obliqua - ad angolo acuto. Entrambi i casi sono patologici.

Questo di solito viene spiegato:

• . Questa condizione crea le condizioni affinché il feto possa muoversi attivamente.
• Flaccidità dei muscoli. Molto spesso, la flaccidità è caratteristica della seconda e delle successive gravidanze, quando i muscoli della madre non sono più in grado di fissare il feto in una posizione e continua a muoversi anche per periodi più lunghi.
• . Durante la gravidanza il bambino cerca la posizione più comoda per sé. I nodi nell'area dell'utero, formati da un tumore, interferiscono con esso. In questo caso, il feto assumerà una posizione tale che la testa non li tocchi.
• Deviazioni nella struttura dell'utero. Sono comuni patologie come l'utero a sella e bicorne. Se la forma dell'utero non è standard, potrebbe anche essere scomodo per il bambino trovarsi nella posizione desiderata nel grembo materno. Si sposterà per assumere la posizione più comoda.
• Deviazioni nello sviluppo fetale.
• Nascita prematura. Il bambino non ha il tempo di girarsi dopo la rottura dell'acqua.
• La struttura del corpo femminile. Se una donna ha troppo, la testa del feto non può assumere la posizione desiderata.
• Gravidanza multipla. Due o tre feti si impediscono a vicenda di assumere la posizione corretta nel grembo materno.

Tipi di presentazione fetale

Esistono tre tipi di presentazione fetale:

1. – quando l’asse del feto e quello dell’utero materno coincidono e giacciono sulla stessa linea. Normalmente la testa dovrebbe essere lì. Quando il bambino giace con le natiche in avanti, anche questo complica il processo di nascita.
2. Trasversale: il bambino forma un angolo di 90° rispetto all'utero della madre. La testa e le natiche si trovano sui lati sopra le ossa iliache della piccola pelvi.
3. Obliquo: quando il bambino forma un angolo obliquo acuto rispetto alla madre, la testa e i glutei non sono sulla stessa linea. Una parte è in alto, l'altra è in basso.

Il medico prende la decisione finale sulla posizione del feto nella seconda metà del terzo trimestre di gravidanza. In precedenza, non ha senso, poiché il bambino può ancora assumere una posizione normale.

Come viene diagnosticata la presentazione?

Esistono diversi modi per capire come è posizionato il bambino nel grembo materno:

1. Screening ecografico. Il metodo più popolare perché la posizione del feto diventa immediatamente visibile.
2. Palpazione. Il medico trova la posizione del bambino e le parti del suo corpo al tatto.
3. Esame attraverso la vagina.

Un medico esperto può identificare la patologia dalla forma dell'addome.

Perché la presentazione trasversale è pericolosa?

In medicina, esiste una pratica in cui gli specialisti trasformano autonomamente il bambino nella posizione corretta utilizzando un metodo esterno. Tuttavia, ora tali manipolazioni vengono utilizzate molto raramente, poiché il rischio di complicazioni per entrambi è elevato.

Il bambino potrebbe subire lesioni gravi a seguito di tale procedura. Nella madre, ciò può portare alla rottura dell'utero. Inoltre, il feto potrebbe soffocare, nel qual caso nemmeno un intervento chirurgico aiuterà a salvarlo. Inoltre, la procedura è piuttosto dolorosa.

Dopo che è stata diagnosticata la presentazione errata e il feto è stato fissato nell'utero, il medico determina come procederanno la gravidanza e il parto.

In assenza di controindicazioni, alla donna incinta ne viene prescritto uno speciale che aiuta a girare il feto nella giusta direzione. Inoltre, il medico spiega alla donna da quale lato è meglio sdraiarsi a seconda della posizione della testa del bambino.

Ecco una delle serie di esercizi più comuni che possono aiutare un bambino a girare nella giusta direzione:

1. Sdraiati su una superficie dura, un divano o un divano su entrambi i lati e resta sdraiato in questa posizione per 5 minuti. Quindi rotola lentamente e con attenzione dall'altra parte e sdraiati su di esso per lo stesso periodo di tempo. I lati devono essere cambiati più volte. Si consiglia di ripetere la procedura 3 volte al giorno.
2. Sdraiarsi sulla schiena. Metti una coperta arrotolata sotto i glutei e resta sdraiato per un massimo di 10 minuti. Ripetere anche 3 volte al giorno.
3. Mettiti a quattro zampe con il supporto su gomiti e ginocchia e rimani così per diversi minuti.

Tale ginnastica creerà condizioni favorevoli affinché il bambino possa assumere una posizione normale. Tuttavia, prima di iniziare gli esercizi, dovresti consultare il tuo medico.

Alcuni elementi dell'attività fisica possono essere controindicati per una donna incinta a causa di problemi di salute. Lo specialista selezionerà la ginnastica individualmente, tenendo conto della storia medica e del benessere generale della futura mamma.

Parto con presentazione trasversale del feto

La presentazione trasversale rappresenta un grande pericolo sia per la donna incinta che per il feto stesso. Se la situazione non cambia prima dell'inizio del travaglio, non è consigliabile partorire da sole, poiché esiste un alto rischio di complicazioni.

Il parto spontaneo è possibile solo quando il peso del bambino è molto basso o inizia nelle prime fasi della gravidanza.

Ma è importante tenere conto del livello di dilatazione uterina. Anche se il peso del bambino è accettabile, ma la dilatazione non consente il travaglio spontaneo, sarà necessario un taglio cesareo d'urgenza.

In caso di presentazione trasversale del feto, nella maggior parte dei casi viene prescritto un taglio cesareo programmato. Alla 37a settimana di gravidanza avviene il ricovero in ospedale e la futura mamma viene preparata per l'intervento chirurgico.

In caso di parto prematuro, i medici di solito decidono un intervento chirurgico d'urgenza, poiché il parto naturale in questa posizione è inaccettabile.

A differenza della presentazione obliqua, ci sono pochissime possibilità che il bambino assuma la posizione corretta nel grembo materno all'ultimo momento.

Un taglio cesareo programmato viene eseguito a stomaco vuoto. Prima dell’intervento chirurgico, è necessario svuotare la vescica e l’intestino. Successivamente viene somministrata l'anestesia.

Al giorno d'oggi si può scegliere tra: generale o . La seconda è la più apprezzata perché presenta minori rischi per la salute del bambino. Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, il chirurgo taglia e allarga i muscoli, poi l'utero, il sacco amniotico e rimuove il bambino.

Rispondere

La gravidanza è un processo dinamico che culmina nel parto. Il corso della gravidanza influenza il corso e le tattiche del parto. Uno dei parametri importanti è la posizione del bambino nell'utero.

La posizione del feto è il rapporto tra l'asse longitudinale del suo corpo e l'asse lungo dell'utero. La presentazione è il rapporto tra la parte del feto diretta verso l'uscita dalla cavità uterina. La posizione e la presentazione possono essere corrette o errate.

La possibilità di un parto naturale dipende dalla posizione del bambino nel grembo materno. Se la posizione del bambino non è corretta, viene indicato un taglio cesareo.

Classificazione delle posizioni e delle presentazioni:

• La posizione corretta è longitudinale, obliqua, instabile;
• Posizione errata – trasversale;
• La presentazione corretta è cefalica;
• Presentazione errata: podalica, bassa, pelvica.

Questa classificazione è generalizzata, poiché esistono molti altri sottotipi di culatta e malpresentazione. Queste sottospecie non influenzano in modo significativo le tattiche di gestione del lavoro. Una posizione instabile è una variante della norma, perché limitata al periodo della gestazione.

Presentazione trasversale del feto

La relazione tra l'asse longitudinale del bambino e l'asse longitudinale dell'utero con la formazione di un angolo retto è chiamata posizione trasversale. In questo caso, il bambino si trova attraverso il bacino.

Se tale posizione viene osservata prima della nascita stessa, quest'ultima è possibile solo chirurgicamente. La gravidanza può procedere favorevolmente, ma esiste la possibilità di un parto prematuro, che rappresenta una minaccia per la vita della donna e del bambino.

Molto spesso, la posizione trasversale del bambino nell'utero è chiamata presentazione trasversale. Questo non è del tutto vero. La presentazione è solo cefalica e pelvica.

Cause della presentazione trasversale (posizione) del feto

Questo fenomeno può essere causato da un gran numero di fattori. Innanzitutto si tratta delle condizioni in cui il bambino può muoversi eccessivamente: malnutrizione del bambino, troppa acqua, debolezza dei muscoli della parete addominale (ad esempio durante la ri-gravidanza), ecc.

D'altra parte, questa condizione può anche essere causata da una mancanza di attività intrauterina, ad esempio in caso di oligoidramnios, un bambino grande, aumento del tono dei muscoli uterini, minaccia di aborto spontaneo, anomalie nella struttura dell'utero (bicorne o a forma di sella), fibromi, ecc.

Inoltre, la presentazione (posizione) trasversale cefalica o pelvica del feto può verificarsi a causa di ragioni anatomiche che impediscono la posizione della testa nella piccola pelvi materna. Ad esempio, con una pelvi clinicamente stretta, la posizione della placenta lungo la parete addominale anteriore, tumori delle ossa pelviche o del segmento inferiore dell'utero.

Inoltre, le ragioni possono essere nascoste in anomalie dello sviluppo del bambino (ad esempio idrocefalo, anencefalia).

Diagnosi di patologia

La presentazione trasversale pelvica o cefalica del feto può essere stabilita attraverso un esame ostetrico, la palpazione dell'addome e l'esame vaginale. In questo caso, l'addome diventa allungato trasversalmente (allungato obliquamente) di forma irregolare.

L'utero ha una forma sferica, ma non dovrebbe essere così. La norma della circonferenza addominale, di regola, supera la norma in base al periodo, inoltre, l'altezza del fondo uterino è insufficiente.

Durante la palpazione, il medico non è in grado di determinare la parte presentata del bambino: la testa viene palpata lontano dall'asse mediano del corpo della donna e il bacino del bambino viene palpato nelle parti laterali dell'utero. In questo caso, il battito cardiaco del bambino può essere ascoltato nella zona dell'ombelico.

Difficoltà nel determinare la posizione del bambino possono sorgere in caso di gravidanze multiple, polidramnios e ipertonicità uterina. La presenza di una condizione patologica può essere confermata o smentita utilizzando l'ecografia ostetrica.

Un esame ginecologico standard, che viene effettuato durante tutta la gravidanza, così come nel periodo iniziale del travaglio quando il sacco amniotico è intatto, non è molto informativo. Permette solo di stabilire che non vi è alcuna parte presentante nel bacino della donna. Dopo che le acque si ritirano e l'osso uterino si apre a 4-5 dita, con il bambino in posizione trasversale, possono apparire la spalla, la costola, la scapola, l'ascella, i processi spinosi delle vertebre, il gomito o la mano.

Perché la presentazione trasversale del feto è pericolosa per donne e bambini?

Di solito, la gravidanza in questo caso procede favorevolmente. Spesso si verifica la rottura prematura dell'acqua e, di conseguenza, la nascita prematura. Se oltre a tutto questo c'è la placenta previa, si sviluppa una forte emorragia.

A sua volta, l’improvviso rilascio di acqua limita fortemente la mobilità del bambino nel grembo materno, il che può portare alla spinta della spalla del bambino nel bacino della donna o alla caduta del braccio o del cordone ombelicale.

Quando parti del corpo del bambino cadono, possono svilupparsi corioamnionite, peritonite diffusa e sepsi. Se il periodo anidro dura più di 12 ore, c'è un'alta probabilità di ipossia acuta e persino di asfissia del bambino. Una posizione trasversale trascurata durante l'aumento del travaglio è pericolosa perché può verificarsi la rottura dell'utero.

Abbastanza raramente, ma accade che durante il processo del parto il bambino si giri spontaneamente nella posizione della testa o del bacino, oppure nasca con un doppio corpo. Questo risultato è molto raro ed è possibile in caso di contrazioni forti, prematurità estrema o feto morto.

Parto con presentazione trasversale diagnosticata del feto

Fino alla 34-35a settimana di gravidanza, la posizione obliqua o trasversale è considerata instabile, poiché può cambiare in quella corretta. Se viene rilevata una tale patologia, è necessario esaminare attentamente la donna incinta e determinare la causa dell'anomalia, scegliere la tattica per gestire la donna e il metodo di parto.

Di solito, a 30-34 settimane di gravidanza, viene prescritta una ginnastica speciale che aiuterà il bambino a girarsi.

Controindicazioni alla ginnastica correttiva:

• Minaccia di aborto spontaneo;
• Cicatrice sull'utero;
• Miomi;
• Difetti cardiaci scompensati nella futura mamma;
• Perdite sanguinolente, ecc.

Circa 4-5 settimane prima della nascita, il bambino assume una posizione stabile, quindi, se la condizione patologica persiste, la donna viene ricoverata in ospedale per determinare le tattiche del parto.

In precedenza, si ricorreva alla rotazione esterna sulla testa, ma ora questo è raro, poiché questo metodo è inefficace e può portare al distacco della placenta, alla rottura dell'utero e all'ipossia fetale.

Il metodo ottimale per mettere al mondo un bambino in tali circostanze è il taglio cesareo. Le indicazioni per quest'ultimo sono: placenta previa, rottura prematura dell'acqua, cicatrice uterina, carenza di ossigeno nel bambino, gravidanza post-termine. Se parti del corpo fetale cadono, la loro riduzione è inaccettabile.

Quando l'utero è dilatato di 10 dita e il bambino è vivo e mobile, è possibile girarlo sulla gamba ed estrarlo ulteriormente. Tuttavia, tali manipolazioni e il parto naturale possono essere effettuati solo in caso di parti multipli e prematurità.

Se si è verificato un lungo intervallo anidro e successivamente si è aggiunta un'infezione, dopo il parto chirurgico la donna viene sottoposta a isterectomia e vi è anche la necessità di drenaggio della cavità addominale.

Se il bambino si trova perpendicolare all'asse dell'utero (trasversalmente), si chiama questo fenomeno posizione trasversale del feto. Anche 2-4 secoli fa, a causa del parto difficile provocato da una tale complicazione, molte madri morirono con i loro bambini non ancora nati.

La medicina moderna ha trovato il modo di ridurre significativamente il tasso di mortalità durante il parto, ma il rischio rimane ancora elevato. Pertanto, è necessario essere attenti a questo fenomeno e sapere come comportarsi e cosa è necessario fare.

Perché si verifica la posizione trasversale del feto?

Fino alla 30-32a settimana di gravidanza, l'omino è troppo mobile e cambia costantemente posizione. Ciò significa che può facilmente ruotare nella posizione corretta. Quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico durante questo periodo. Dovresti preoccuparti se dopo 33 settimane la situazione non cambia.

È stato notato che il posizionamento errato del bambino nell'utero si verifica solo in 1 donna su 200 che partoriscono, ovvero si registra nello 0,5 - 0,6% dei casi. Le madri che partoriscono per la seconda volta sono 10 volte più suscettibili a interruzioni nel normale corso della gravidanza.

Le donne sane hanno meno probabilità di sviluppare complicanze. Di seguito nel video puoi guardare e ascoltare uno specialista che parlerà in dettaglio della patologia.

Ci sono diversi motivi che portano all'errato posizionamento del bambino nel grembo materno:

1. Fibromi uterini. La formazione di nodi miomatosi nella regione inferiore del polo uterino e in prossimità del collo provoca spesso una malposizione del feto. Soprattutto nel caso dei fibromi profilanti, il tumore in rapida crescita non consente al bambino di girarsi nella giusta direzione.
2. Sviluppo anormale dell'utero. Ad esempio, se una donna incinta ha un utero bicorne, con un setto. Questo fenomeno può rendere difficile per il feto sdraiarsi correttamente.
3. Presentazione placentare. La presenza della placenta in prossimità dell'orifizio uterino impedisce al bambino di assumere la corretta posizione fisiologica.
4. Polidramnios. Un grande volume di liquido amniotico contribuisce all'eccessiva attività del bambino nell'utero. Non sente le pareti uterine, il che interrompe la corretta percezione dello spazio circostante. Ciò può portare a scegliere la postura sbagliata.
5. Gravidanza multipla. Quando una donna ha due gemelli, il rischio di posizionamento errato dei bambini è massimo, poiché interferiscono tra loro nell'assumere posizioni longitudinali. Se durante lo sviluppo di più bambini si verifica un parto prematuro, le possibilità che essi assumano la posizione corretta sono estremamente ridotte.
6. Parità di natalità. Più volte la donna partorisce, più deboli diventano i muscoli dell'organo. Ciò porta alla massima mobilità intrauterina del bambino, che minaccia la sua posizione errata.
7. Anello pelvico stretto. Se una donna incinta presenta un restringimento dell'anello pelvico di un terzo o più, il bambino non può sdraiarsi correttamente, il che porta a complicazioni.
8. Violazione dello sviluppo dell'apparato vestibolare del bambino. Questa patologia porta estremamente raramente a una situazione del genere, ma questa possibilità non dovrebbe essere scartata.
9. Frutto grande o piccolo. Con peso e dimensioni in eccesso, è difficile per il futuro ometto muoversi, motivo per cui assume la posizione sbagliata. Quando il bambino è piccolo, la sua attività aumenta, a seguito della quale gira costantemente, si ribalta e alla fine del termine può anche assumere la posizione sbagliata.
10. Ipertonicità dell'utero. La minaccia di interruzione prematura della gravidanza provoca un aumento del tono dell'utero, che limita notevolmente la capacità motoria del bambino.

Cos'è la posizione obliqua

Il posizionamento errato del feto include non solo la posizione trasversale, ma anche obliqua. In questo caso, il corpo del bambino forma un angolo di 45 gradi rispetto all’asse dell’utero. E la testa o le natiche del futuro omino si trovano leggermente sotto la cresta iliaca.

Nella pratica ostetrica esiste anche una posizione obliqua trasversale. In questo caso, l'angolo di inclinazione del feto sarà superiore a 45 gradi. Ma in entrambi i casi, la posizione del bambino è instabile e, in caso di mobilità intensa, può portare a girare in posizione trasversale o longitudinale.

È possibile distinguere il trasverso dall'obliquo con un esame ginecologico esterno dell'addome. Grandi parti (testa e glutei) verranno palpate dai lati dell'addome.

Qual è il pericolo di una diagnosi del genere?

Tale diagnosi complica non solo il parto, ma anche il corso della gravidanza, poiché aumenta il rischio di fenomeni come:

• nascita prematura– quando il bambino giace trasversalmente, la pressione dell’utero si verifica prima rispetto a quando giace longitudinalmente, il che contribuisce alla spinta prematura fuori dall’utero a causa della sua incapacità di allungarsi rapidamente;
• rottura precoce delle membrane– avviene a causa della mancata distribuzione uniforme del liquido amniotico, creando un carico sul polo inferiore della vescica;
• posizione trasversale trascurata– quando il sacco amniotico si rompe, l’arto del bambino potrebbe cadere, il che rende difficile il movimento e può causare la morte.

Come diagnosticare la malattia

Nel primo e nel secondo trimestre, la diagnosi della menzogna trasversale è inefficace, poiché il bambino è in costante movimento e può cambiare posizione in qualsiasi momento. Con questa patologia della gravidanza non compaiono sintomi, può essere rilevato solo durante una visita ginecologica.

La determinazione del problema durante l'ispezione viene effettuata in diversi modi:

• ispezione visuale;
• palpazione dell'addome;
• ecografia;
• esame vaginale.

Ciascuno di questi metodi ha le sue caratteristiche e i suoi svantaggi.

Esame addominale

Durante un esame di routine dell'addome, è chiaramente visibile la forma irregolare dell'utero, che si espande dal centro verso i lati. È impossibile determinare la posizione della testa con un simile esame. Ma una disposizione trasversale o obliqua è facilmente visibile, poiché l'organo si allunga trasversalmente o obliquamente.

Come capire che esiste una patologia? La presentazione della testa è evidente perché l'utero è allungato lungo il suo asse. Tuttavia, se la posizione non è corretta, l’utero diventa sferico. Quando si misura l'addome, si verifica una deviazione dalla norma: la circonferenza addominale è leggermente più alta della norma, che dovrebbe corrispondere al periodo della gravidanza.

Palpazione dell'addome

Durante la palpazione è impossibile determinare la parte presentata dell'omino e la testa viene palpata sul lato della linea centrale dell'addome della donna incinta. Quando la testa si trova a sinistra, questa è considerata la prima posizione. Quando si determina la testa a destra, nella carta della donna incinta viene registrata la seconda posizione.

Nella presentazione trasversale è tipico sentire il battito cardiaco del bambino vicino all'ombelico della madre, mentre nella posizione longitudinale il cuore può essere chiaramente udito sul lato sinistro o destro dell'addome.

Lo svantaggio di questo metodo di esame è l'incapacità di determinare la posizione del feto nella presentazione trasversale in caso di eccesso di liquido amniotico, sviluppo di più feti e aumento del tono uterino.

Ecografia ostetrica

Con gli ultrasuoni, la posizione del feto è determinata molto bene, anche in caso di gravidanze multiple e altri fattori. La determinazione garantita al 100% della posizione del bambino non dipende dallo stadio della gravidanza.

Vale la pena notare che un'ecografia eseguita a 20 settimane o prima non dovrebbe disturbare la futura mamma. Questo periodo è troppo breve per determinare la patologia. Ma quando si identifica la clinica in un secondo momento, vale la pena attenersi a determinate regole e raccomandazioni del medico.

Esame vaginale

Le informazioni sulla collocazione del bambino possono essere ottenute attraverso un esame vaginale. Viene effettuato poco prima della fine della gravidanza e al momento dell'inizio del travaglio, quando il liquido amniotico non si è ancora ritirato.

Se la parte presentata del feto non viene percepita alla palpazione, ciò indica il suo posizionamento errato.

Se l'anello uterino si è dilatato di 4 cm o più e la vescica fetale è scoppiata, l'esame viene eseguito con molta attenzione per non provocare complicazioni del travaglio associate al prolasso del cordone ombelicale o dell'arto fetale. L’acqua versata consente all’ostetrico di palpare la parte superiore del corpo del bambino: le costole, le ascelle e il braccio.

Guarda un video sulla malposizione fetale:

Come sta procedendo la gravidanza?

La posizione trasversale del feto nell'utero raramente interrompe il processo della gravidanza nel suo insieme. Ma è tipico che una tale malattia causi l'interruzione anticipata della gravidanza nelle fasi successive, in circa il 30% dei casi.

Non ci sono caratteristiche evidenti del corso della gravidanza. E, a partire dalla 38a settimana, il liquido amniotico può rompersi, comportando la necessità del ricovero immediato della gestante. Anche la placenta previa regionale in posizione trasversale può aggravare il processo di gravidanza. Con l'aumento della pressione sulla parte inferiore dell'utero, la placenta può spostarsi verso l'utero, causando sanguinamento.

Se viene diagnosticata una presentazione trasversale a 28 settimane, la futura mamma dovrebbe attenersi ad alcune regole di comportamento:

• per evitare la rottura del sacco amniotico, ridurre l'attività fisica;
• non sollevare oggetti pesanti;
• dormire di più;
• non trascurare le visite mediche;
• eseguire esercizi per correggere la posizione del feto.

Per quanto riguarda la questione se sia possibile indossare una benda se al bambino viene diagnosticata la posizione trasversale, è meglio consultare un medico. Ma spesso indossare una benda è prescritto specificatamente da un ginecologo, poiché aiuta a distribuire uniformemente il peso dell'addome, riducendo il carico sulla parte inferiore. Il secondo effetto positivo è la riduzione dei dolori alla schiena e all'addome.

Ma vale la pena considerare che con la placenta previa anteriore bassa e altre patologie la benda non può essere indossata.

La scelta della benda deve essere presa con attenzione. Chi ha già partorito consiglia di provarlo al momento dell'acquisto o di consultare un ostetrico-ginecologo osservatore che vi indicherà la taglia corretta.

Separatamente vale la pena menzionare la possibilità di modificare la posizione prima dell'inizio della consegna. A questo scopo, gli ostetrici esperti eseguono la rotazione esterna del feto a 35-36 settimane. In precedenza, questa tecnica veniva spesso praticata, ma l'ostetricia moderna tratta questo metodo con disprezzo.

L'uso poco frequente dell'inversione ostetrica è associato a numerose controindicazioni:

• diversi bambini nel grembo materno;
• presentazione placentare;
• bassa placentazione;
• minaccia di parto anticipato;
• patologia del fluido fetale;
• problemi con i vasi del cordone ombelicale;
• sanguinamento.

Possono verificarsi complicazioni durante o dopo la procedura. Ad esempio, distacco della placenta o rottura dell'utero. Pertanto, eseguire un colpo di stato richiede la massima abilità da parte dell'ostetrico. Per evitare conseguenze negative, è necessario conoscere la posizione e la posizione del bambino ed essere in grado di girarlo in modo che la sua schiena non sia indietro (rivolta verso la parete posteriore dell'utero).

Se, con l'avvicinarsi della nascita, il bambino non ha assunto la posizione longitudinale corretta e non è possibile girarlo, al momento della diagnosi viene prescritto un taglio cesareo.

Possibili complicazioni

Le ragioni principali associate al posizionamento improprio del bambino nell'utero possono portare alle seguenti complicazioni:

1. Lo scarico prematuro del liquido amniotico, in particolare lo scarico rapido, può portare al prolasso dell'arto del bambino attraverso la faringe aperta.
2. La posizione trasversale trascurata porta alla compressione del cordone ombelicale a causa del suo prolasso, che interrompe il flusso sanguigno e può portare alla morte del bambino.
3. La rottura degli organi genitali interni si verifica a seguito di una posizione trasversale avanzata, quando, a causa dell'impatto della spalla del feto nella piccola pelvi della madre, l'utero inizia a contrarsi attivamente (questo porta al suo forte allungamento nel segmento inferiore) . Solo un taglio cesareo tempestivo salverà la madre e il bambino dalla morte.
4. Come risultato di un lungo periodo di assenza di acqua, l'infezione può penetrare all'interno, causando coriamnionite, che porta a peritonite e avvelenamento del sangue.
5. Il travaglio prolungato può portare all'ipossia fetale.
6. La morte del bambino può verificarsi a causa della flessione del suo corpo nella regione toracica al momento dell'inizio del passaggio attraverso il canale del parto. Un tale eccesso non lascia alcuna possibilità di sopravvivenza.

Tattiche di gestione del lavoro

In rari casi, il travaglio termina spontaneamente senza conseguenze patologiche. Ma un risultato del genere è possibile solo quando il feto è piccolo o prematuro. Quindi può girarsi autonomamente durante il travaglio in posizione longitudinale ed emergere con la testa o le natiche in avanti.

Se un bambino è piegato a metà e cammina all'indietro, riceve molteplici lesioni incompatibili con la vita. Il parto termina con la morte del bambino.

In altri casi, viene eseguito un taglio cesareo per facilitare il posizionamento errato.

La complicazione più comune della patologia esistente è la rottura prematura del liquido intrauterino. Ciò può innescare il travaglio in una donna. Se non ci sono segni pericolosi di complicazioni, è possibile eseguire una rivoluzione ostetrica durante il processo del parto. Si chiama “rivoluzione combinata”, poiché il processo prevede di girare il bambino con una mano all'interno dell'utero e l'altra all'esterno. Questo metodo viene utilizzato più spesso in caso di nascite multiple, se il primo bambino è già nato in modo indipendente e il secondo si trova di fronte.

Ginnastica correttiva della posizione trasversale del feto

C'è un modo per girare il bambino senza ricorrere alla rivoluzione ostetrica e ad altri metodi. Poiché in questo caso il trattamento non viene effettuato, la situazione può essere corretta con la ginnastica correttiva.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni all’esecuzione di questi esercizi:

• secrezione e sanguinamento;
• eccesso o mancanza di liquido amniotico;
• tumori, cicatrici e neoplasie nell'utero;
• aumento del tono uterino;
• nascite multiple;
• patologie della placenta;
• interruzione dell'attività dei vasi ombelicali.

Pertanto, quando si prescrive tale ginnastica, è necessario studiare l’anamnesi della donna e la gestione della gravidanza.

Il complesso di ginnastica comprende vari esercizi di nuoto, fisici e di respirazione, come:

• inclinare o sollevare il bacino;
• "gattino";
• mezzo ponte;
• posa del ginocchio-gomito e altri.

La ginnastica con il metodo di I. F. Dikan, che viene eseguita dalla 29a settimana, si è dimostrata efficace. Consiste nel ripetere i giri tre volte da un lato all'altro, quando sdraiati su un fianco impiega 15 minuti tra un giro e l'altro.

Esistono altri metodi, ma tutti possono essere eseguiti solo su consiglio di un medico.

È importante sapere come dormire quando si giace trasversalmente. Il bambino è più a suo agio con la testa abbassata, quindi la madre dovrebbe scegliere una posizione per dormire in base alla posizione del bambino, cioè dormire sul lato dove si trova la testa.

Conclusione

L'intervento chirurgico in posizione trasversale è pienamente giustificato. Questo approccio riduce significativamente il tasso di mortalità di uno o entrambi i partecipanti al parto (madre e figlio) e contribuisce anche all'assenza di complicazioni durante il travaglio. Ciò è dimostrato da numerose recensioni positive di donne che hanno partorito in sicurezza.