Cause della posizione trasversale del feto dopo. Fattori che contribuiscono al verificarsi di malposizionamento del feto

Normalmente, il bambino prende la posizione finale nell'utero di una donna incinta entro 32-34 settimane. Non c'è da stupirsi che l'ultima ecografia cada durante questo periodo. Ma spesso si verifica una situazione in cui il bambino non ha preso la posizione appropriata al momento della nascita, cioè a testa in giù. La presentazione può essere testa (facciale, frontale, occipitale o anteriore) e pelvica (piede, glutei e misto). In questo caso, la posizione del feto nell'utero è longitudinale, obliqua e trasversale. Al momento della nascita, circa il 95% dei bambini non ancora nati si trova nella posizione corretta, cioè la testa, e il resto è nel bacino. Vale la pena notare che la presentazione pelvica longitudinale non significa che il parto naturale sia impossibile, ma con obliquo o trasversale non può essere evitato.

Quali sono le caratteristiche del parto con una presentazione trasversale? Rappresenta una minaccia per la madre e il bambino?

Presentazione trasversale: cause

Ci sono quattro cause principali di presentazione trasversale del feto al momento del parto. Molto spesso è provocato da insufficienza o eccesso di liquido amniotico. Se il volume del liquido è troppo grande, il bambino ha l'opportunità di muoversi volontariamente nella cavità uterina, per occupare qualsiasi posizione. La mancanza di acqua porta a conseguenze simili. Tuttavia, in questo caso, le possibilità del feto sono limitate. Una volta in uno spazio ristretto, non può prendere la posizione corretta. Il secondo motivo è la posizione errata della placenta. Se la placentazione è bassa o l'organo è fissato troppo in alto, il feto può trovarsi nella presentazione cranica o pelvica, ma trasversale, perché la lunghezza del cordone ombelicale è limitata. Il terzo motivo è la struttura anormale dell'utero. Se, ad esempio, è bicornuta, il bambino non può posizionarsi correttamente. La presenza di tumori dell'utero, inoltre, impedisce al feto di assumere la posizione adeguata al momento del parto. La quarta causa di presentazione trasversale potrebbe essere la patologia del feto stesso. Se il bambino è troppo grande, malato di idrocefalo congenito o anencefalia, non può adattarsi correttamente all'utero.

Tra le cause probabili possono esserci gravidanze multiple e una pelvi stretta della donna in travaglio.

Il medico può determinare la posizione del feto. Un esame esterno ti consente di scoprire quale forma ha l'utero stesso: obliquo-ovale o ovale. Ma la presentazione è visibile solo sul monitor durante un'ecografia. La palpazione in questo caso è pericolosa, perché esiste la minaccia di rottura della vescica fetale e di fuoriuscita di acqua. Se l'esame ha rivelato una presentazione trasversale, gli esercizi prescritti dal ginecologo possono aiutare. Ma sono ammessi solo fino a 32 settimane di gravidanza. In un secondo momento, la loro implementazione è pericolosa.

Complicazioni e caratteristiche della consegna

Se a una donna viene diagnosticata una presentazione trasversale del feto, possono verificarsi alcune complicazioni. Quindi, c'è la minaccia che il liquido amniotico venga versato prematuramente e la placenta venga respinta, il che porterà a sanguinamento. Di conseguenza, l'utero comprime strettamente il feto, e questo è irto di ferite e soffocamento. Inoltre, con il flusso di liquido amniotico dalla cavità uterina, una spalla, un braccio o un cordone ombelicale possono cadere. Caso peggiore - rottura dell'utero, perdita della mobilità fetale e ipossia. Ecco perché un taglio cesareo è l'opzione migliore per una presentazione trasversale. Aspettare la quarantesima settimana di gravidanza è pericoloso. Anche in assenza di un accenno di contrazioni, i medici insistono per un'operazione a 37-38 settimane di gravidanza. Ogni giorno di ritardo nella presentazione trasversale è una vera minaccia per la vita sia della donna in travaglio che del bambino.

Non vale la pena preoccuparsi dell'esito dell'operazione pianificata con un adeguato monitoraggio della gravidanza. Già il secondo giorno, una giovane madre potrà allattare il suo bambino e dopo altri 5-7 giorni sarà dimessa dall'ospedale.

La posizione trasversale del feto nell'utero è rara. Se passiamo alle statistiche, solo lo 0,5% delle donne in gravidanza sperimenta un fenomeno simile, quando l'asse della colonna vertebrale della madre e del bambino non è parallelo tra loro. In generale, la posizione trasversale e obliqua del feto in ostetricia è considerata problematica. Il parto naturale è quasi impossibile, poiché è molto rischioso. Il bambino nasce solitamente con taglio cesareo. Tuttavia, non è raro che una donna corregga la posizione trasversale del feto con esercizi e ginnastica speciale e ha partorito da sola. Uno dei metodi efficaci per correggere la posizione del bambino è una serie di esercizi (come fare tutto correttamente verrà mostrato nella stanza fisica della clinica prenatale) e riposare sul lato in cui si trova la testa del bambino.

Cosa si intende per presentazione trasversale del feto e quali sono le sue cause

La posizione trasversale è la posizione del bambino quando si trova nell'utero non lungo il suo asse, ma ad angolo. La testa e le natiche si trovano dall'altra parte dell'uscita dall'utero e dagli organi pelvici. Questa posizione del feto viene rivelata durante lo screening.

La condizione di una donna incinta, il cui bambino si sdraia in posizione trasversale, non influisce in alcun modo sulla salute. La gravidanza può procedere con assoluta calma per i primi due trimestri. Ma il terzo trimestre può presentare molte sorprese non molto piacevoli. Si tratta di sanguinamento, parto prematuro e persino una minaccia per la vita sia della madre che del feto. Tra gli altri problemi, ci sono la scarica precoce del liquido amniotico, il prolasso di parti del corpo del bambino, il cordone ombelicale, il danno e la rottura dell'organo dell'utero.

Non importa se la posizione trasversale, obliqua o instabile del feto, la donna incinta deve essere costantemente sotto la supervisione dei medici. Il trattamento ospedaliero è incondizionato in caso di minimo sospetto di sanguinamento.

Se c'è una posizione errata del feto durante il secondo trimestre, allora c'è speranza che il bambino prenda ancora la posizione corretta prima del momento della nascita. Il bambino nel grembo materno è costantemente in movimento. Nuota nel liquido amniotico, cambiando spesso postura. Ma dopo 33-35 settimane, è improbabile che il bambino sia in grado di cambiare posizione nella pancia della madre. È già cresciuto abbastanza ed è stretto.

I medici determinano chiaramente le cause della posizione trasversale del feto. In primo luogo, questo è l'eccessivo allungamento dell'utero a causa di precedenti gravidanze e una grande quantità di liquido amniotico (allo stesso tempo, una tale presentazione può anche portare a oligoidramnios). In secondo luogo, gli aborti precoci, gli aborti multipli e gli aborti spontanei possono provocare una presentazione trasversale del feto. In terzo luogo, se una donna ha una forma patologica anormale dell'utero (a forma di sella, a forma di corno, bicornuta), allora c'è il rischio che il bambino prenda la posizione sbagliata nell'utero.

La diagnosi di presentazione trasversale fetale può essere effettuata mediante screening, palpazione o esame vaginale. Vedere visivamente che il feto non è posizionato correttamente è possibile anche ad occhio nudo. L'addome della madre ha una forma angolare ovale, allungata in modo errato.

Un ginecologo o un ostetrico esperto può facilmente determinare la posizione del feto. In primo luogo, il medico, con l'aiuto delle sue mani, trova la posizione della testa, quindi cerca a tentoni gli arti: i talloni o le natiche del bambino.

Indicare anche la posizione errata del feto dopo la partenza del liquido amniotico. La perdita di singole parti del corpo: spalle, maniglie non lascia dubbi sul fatto che il bambino giace trasversalmente.

Ciò che minaccia la presentazione trasversale e obliqua

Sebbene la gravidanza proceda normalmente, non è consentito che la madre e il medico sotto la cui supervisione si rilassino. In qualsiasi momento possono verificarsi travaglio pretermine e perdite d'acqua. In caso di parto precoce, le decisioni dovrebbero essere prese rapidamente. Molto probabilmente, verrà programmato un taglio cesareo. Ciò è particolarmente vero in quei casi in cui, durante l'esame, sono state notate placenta previa e blocco dell'uscita del bambino dall'utero nel canale del parto. Le azioni sbagliate dei medici, l'aiuto non qualificato o le azioni incompetenti possono portare a seri problemi. L'utero potrebbe non resistere e rompersi, potrebbe iniziare un'emorragia uterina, che è abbastanza difficile da fermare. Inoltre, la vita non solo del nascituro, ma anche della madre dipende dalla fedeltà delle decisioni prese.

Va notato che il parto naturale con una presentazione trasversale o obliqua del feto avviene anche nella pratica medica. Se il bambino è prematuro o molto piccolo, se c'è una dilatazione uterina sufficiente, i medici possono girare manualmente il bambino. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che dopo aver cambiato la postura, non riprenderà più la posizione precedente. Nei casi in cui la gamba o la maniglia di un bambino sono cadute, è inaccettabile riposizionarlo.

Vorrei avvisare tutti coloro che, per paura del parto chirurgico, decidono di rischiare e accettano di partorire in modo naturale, consentendo il ribaltamento manuale del feto. Questo è irragionevole. È il bambino che soffre per primo. L'inversione ostetrica esterna è vietata nella maggior parte dei paesi a causa dell'altissimo rischio di complicanze.

La gravidanza è una delle fasi più felici nella vita di una donna. Ma nello stesso periodo si verificano problemi che oscurano la felicità della futura maternità. Uno di questi problemi è la presentazione trasversale del feto. Porta a problemi durante il parto e minaccia la vita e la salute del bambino e della madre.

Perché il bambino è in questa posizione?

La posizione finale del bambino è determinata alla 32a settimana di gravidanza, poiché in una data precedente può cambiarla ripetutamente da solo. Molto spesso, il bambino occupa una posizione normale: la testa verso il canale del parto.

Ma capita che possa essere trasversale o obliquo. La trasversa è caratterizzata dal fatto che l'asse trasversale del corpo del bambino è ad angolo retto rispetto all'asse dell'utero. Presentazione obliqua - ad angolo acuto. Entrambi i casi sono patologici.

Questo è solitamente spiegato:

• . Questa condizione crea le condizioni affinché il feto si muova attivamente.
• Flaccidità dei muscoli. Molto spesso, la flaccidità è caratteristica della seconda e delle successive gravidanze, quando i muscoli della madre non sono più in grado di fissare il feto in una posizione e continua a muoversi anche per lunghi periodi.
• . Il bambino durante la gravidanza cerca la posizione più comoda per se stesso. I nodi nella regione dell'utero, che sono formati da un tumore, interferiscono con esso. In questo caso, il feto assumerà una posizione tale che la testa non li tocchi.
• Deviazioni nella struttura dell'utero. Spesso sono presenti patologie come sella e utero bicornuto. Se la forma dell'utero non è standard, il bambino potrebbe anche sentirsi a disagio nella giusta posizione per essere nell'utero. Si muoverà in modo tale da assumere la posizione più comoda.
• Deviazioni nello sviluppo del feto.
• Nascita prematura. Il bambino non ha il tempo di rotolarsi dopo che le acque si sono rotte.
• La struttura del corpo femminile. Se una donna ha troppo, la testa del feto non può assumere la posizione desiderata.
• Gravidanza multipla. Due o tre feti si impediscono a vicenda di assumere la posizione corretta nell'utero.

Tipi di presentazione fetale

Esistono tre tipi di presentazione fetale:

1. - quando l'asse del feto e l'utero materno coincidono e giacciono sulla stessa linea. Normalmente dovrebbe esserci una testa. Quando il bambino giace con i glutei in avanti, questo complica anche il processo del parto.
2. Trasversale: il bambino ha un angolo di 90 ° rispetto all'utero della madre. La testa e le natiche si trovano ai lati sopra le ossa iliache della piccola pelvi.
3. Obliquo: quando il bambino è ad angolo acuto obliquo rispetto alla madre, la testa e i glutei non sono sulla stessa linea. Una parte in alto, l'altra in basso.

Il medico prende la decisione finale sulla posizione del feto nella seconda metà del terzo trimestre di gravidanza. In precedenza, non ha senso in questo, poiché il bambino può ancora assumere una posizione normale.

Come viene diagnosticata la previa?

Esistono diversi modi per capire come si trova il bambino nell'utero:

1. Ultrasuoni di screening. Il metodo più popolare, in quanto la posizione del feto è immediatamente visibile.
2. Palpazione. Il medico trova la posizione del bambino e le sue parti del corpo al tatto.
3. Ispezione attraverso la vagina.

Un medico esperto può identificare la patologia nella forma dell'addome.

Perché la presentazione trasversale è pericolosa?

In medicina, esiste una pratica in cui gli specialisti trasformano autonomamente il bambino nella posizione corretta in modo esterno. Tuttavia, ora tali manipolazioni vengono utilizzate molto raramente, poiché il rischio di complicazioni per entrambi è elevato.

Il bambino, a seguito di tale procedura, potrebbe subire gravi lesioni. Nella madre, questo può portare alla rottura dell'utero. Inoltre, il feto potrebbe soffocare, nel qual caso anche un'operazione non aiuterà a salvarlo. Inoltre, la procedura è piuttosto dolorosa.

Dopo che è stata diagnosticata la presentazione sbagliata e il feto è stato fissato nell'utero, il medico determina come andranno la gravidanza e il parto.

In assenza di controindicazioni, alla donna incinta ne viene prescritta una speciale, che contribuisce a far girare il feto nella giusta direzione. Inoltre, il medico spiega alla donna da che parte è meglio sdraiarsi in base alla posizione della testa del bambino.

Ecco una delle serie più comuni di esercizi che possono aiutare un bambino a girare nella giusta direzione:

1. Sdraiati su una superficie dura, divano o divano su entrambi i lati e sdraiati in questa posizione per 5 minuti. Quindi rotolare lentamente e delicatamente sull'altro lato e sdraiarci sopra per la stessa quantità. I lati devono essere cambiati più volte. Si consiglia di ripetere la procedura 3 volte al giorno.
2. Sdraiarsi sulla schiena. Metti una coperta attorcigliata sotto i glutei e sdraiati per un massimo di 10 minuti. Ripetere anche 3 volte al giorno.
3. Mettiti a quattro zampe con il supporto sui gomiti e sulle ginocchia e stai in piedi in questo modo per diversi minuti.

Tale ginnastica creerà condizioni favorevoli affinché il bambino possa assumere una posizione normale. Tuttavia, prima di iniziare l'esercizio, dovresti consultare il tuo medico.

Alcuni elementi dell'attività fisica possono essere controindicati per una donna incinta a causa di problemi di salute. Lo specialista selezionerà la ginnastica individualmente, tenendo conto della storia e del benessere generale della futura mamma.

Parto con presentazione trasversale del feto

La presentazione trasversale è un grande pericolo sia per la donna incinta che per il feto stesso. Se la situazione non cambia prima dell'inizio del travaglio, non è consigliabile partorire da soli, poiché esiste un alto rischio di complicanze.

Il parto indipendente è possibile solo quando il peso del bambino è molto piccolo o è iniziato nelle prime fasi della gravidanza.

Ma è importante considerare il livello di dilatazione uterina. Anche se il peso del bambino è accettabile, ma la dilatazione non consente il parto spontaneo, sarà necessario un taglio cesareo d'urgenza.

Con una presentazione trasversale del feto, nella maggior parte dei casi, viene prescritto un taglio cesareo pianificato. Alla 37a settimana di gravidanza viene eseguito il ricovero e la futura mamma viene preparata per l'intervento chirurgico.

In caso di parto pretermine, i medici di solito decidono un'operazione di emergenza, poiché un parto naturale in questa posizione è inaccettabile.

A differenza della presentazione obliqua, è molto improbabile che il bambino prenda la posizione corretta nell'utero all'ultimo momento.

Un taglio cesareo pianificato viene eseguito a stomaco vuoto. È necessario svuotare la vescica e l'intestino prima dell'operazione. Quindi viene somministrata l'anestesia.

Ora fanno una scelta: generale o. Il secondo è il più popolare, in quanto presenta minori rischi per la salute del bambino. Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, il chirurgo taglia e separa i muscoli, quindi l'utero, il sacco amniotico e rimuove il bambino.

Risposta

La gravidanza è un processo dinamico che culmina nel parto. Il corso della gravidanza influenza il corso e la tattica del parto. Uno dei parametri importanti è la posizione del bambino nell'utero.

La posizione del feto è il rapporto tra l'asse del suo corpo in lunghezza e l'asse lungo dell'utero. Presentazione: il rapporto tra la parte del feto diretta verso l'uscita dalla cavità uterina. La posizione e la presentazione possono essere giuste o sbagliate.

La posizione del bambino nell'utero dipende dalla possibilità di parto naturale. Se il bambino è nella posizione sbagliata, viene indicato un taglio cesareo.

Classificazione delle posizioni e delle presentazioni:

• La posizione corretta è longitudinale, obliqua, instabile;
• Posizione sbagliata - trasversale;
• Presentazione corretta - testa;
• Presentazione errata: glutei, bassi, pelvici.

Questa classificazione è generalizzata, poiché ci sono molte altre sottospecie di culatta e malpresentazione. Queste sottospecie non influenzano in modo significativo le tattiche del parto. Una posizione instabile è una variante della norma, perché è limitata a un intervallo di tempo in termini di gestazione.

Presentazione trasversale del feto

La relazione dell'asse longitudinale del bambino con l'asse longitudinale dell'utero con la formazione di un angolo retto è chiamata posizione trasversale. In questo caso, il bambino si trova attraverso il bacino.

Se una tale posizione viene osservata prima della nascita stessa, quest'ultima è possibile solo con un intervento chirurgico. La gravidanza può procedere favorevolmente, ma esiste la possibilità di un parto prematuro, che rappresenta una minaccia per la vita della donna e del bambino.

Abbastanza spesso, la posizione trasversale del bambino nell'utero è chiamata presentazione trasversale. Questo non è del tutto vero. La presentazione è solo testa e pelvica.

Cause della presentazione trasversale (posizione) del feto

Questo fenomeno può essere innescato da un gran numero di fattori. In primo luogo, queste includono condizioni in cui il bambino può muoversi eccessivamente attivamente: malnutrizione del bambino, troppa acqua, debolezza dei muscoli della parete addominale (p. es., con gravidanze ripetute), ecc.

D'altra parte, una tale condizione può anche essere dovuta a una mancanza di attività intrauterina, ad esempio con oligoidramnios, un bambino grande, aumento del tono dei muscoli dell'utero, minaccia di aborto spontaneo, anomalie nella struttura dell'utero (bicornuto oa sella), fibroma, ecc.

Inoltre, la presentazione (posizione) trasversale della testa o del bacino del feto può verificarsi per motivi anatomici che impediscono la formazione della sua testa nella piccola pelvi della madre. Ad esempio, con una pelvi clinicamente stretta, la posizione della placenta lungo la parete addominale anteriore, i tumori delle ossa pelviche o il segmento inferiore dell'utero.

Inoltre, le cause possono essere nascoste nelle anomalie dello sviluppo del bambino (p. es., idrocefalo, anencefalia).

Diagnosi di patologia

La presentazione trasversale della culatta o della testa del feto può essere stabilita dall'esame ostetrico, dalla palpazione dell'addome e dall'esame vaginale. In questo caso, l'addome diventa allungato trasversalmente (allungato obliquamente) di forma irregolare.

L'utero ha una forma sferica, che non dovrebbe essere. La norma della circonferenza addominale, di regola, supera la norma secondo il termine, inoltre l'altezza del fondo dell'utero è insufficiente.

Nel processo di palpazione, il medico non è in grado di determinare la parte presentante delle briciole: la testa viene palpata lontano dall'asse mediano del corpo della donna e il bacino del bambino si trova nelle sezioni laterali dell'utero. In questo caso, il battito cardiaco del bambino si sente nella zona dell'ombelico.

Difficoltà nel determinare la posizione del bambino possono verificarsi con gravidanze multiple, polidramnios e ipertono uterino. È possibile confermare o confutare la presenza di una condizione patologica utilizzando l'ecografia ostetrica.

Un esame ginecologico standard, che viene effettuato durante la gravidanza, così come nel periodo iniziale del parto con una vescica fetale intatta, non è informativo. Ti permette di stabilire solo che nella piccola pelvi di una donna non c'è una parte presentante. Dopo che le acque si sono ritirate e la faringe uterina si è aperta di 4-5 dita, con la posizione trasversale del bambino, possono comparire la spalla, la costola, la scapola, l'ascella, i processi spinosi delle vertebre, il gomito o la mano del manico.

Ciò che è pericoloso per una donna e un bambino presentazione trasversale del feto

Di solito la gravidanza in questo caso procede favorevolmente. Spesso c'è un deflusso prematuro di acqua e, di conseguenza, parto prematuro. Se, oltre a tutto questo, c'è la placenta previa, si sviluppa un'emorragia abbondante.

A sua volta, lo scarico improvviso dell'acqua limita drasticamente la mobilità del bambino nell'utero, il che può portare allo schiacciamento della spalla del bambino nella piccola pelvi della donna, alla perdita di una penna o del cordone ombelicale.

Quando parti del corpo del bambino cadono, possono svilupparsi corioamnionite, peritonite diffusa e sepsi. Se l'intervallo anidro dura più di 12 ore, c'è un'alta probabilità di ipossia acuta e persino di asfissia del bambino. La posizione trasversale trascurata con l'aumento dell'attività lavorativa è pericolosa perché può verificarsi una rottura dell'utero.

Abbastanza raramente, ma succede che durante il parto il bambino si trasformi spontaneamente nella posizione della testa o del bacino, oppure il bambino nasca con un doppio corpo. Un risultato simile è molto raro ed è possibile con forti contrazioni, prematurità profonda o feto morto.

Parto con una presentazione trasversale del feto diagnosticata

Fino alla 34-35a settimana di gravidanza, la posizione obliqua o trasversale è considerata instabile, poiché può cambiare in quella corretta. Se viene rilevata una tale patologia, è necessario esaminare attentamente la donna incinta e determinare la causa dell'anomalia, scegliere la tattica di gestione della donna e il metodo di consegna.

Di solito, in un periodo di 30-34 settimane di gravidanza, viene prescritta una ginnastica speciale, che aiuterà il bambino a girarsi.

Controindicazioni alla ginnastica correttiva:

• La minaccia di interruzione della gravidanza;
• Cicatrice sull'utero;
• mioma;
• Difetti cardiaci scompensati nella futura mamma;
• Scarico sanguinante, ecc.

Circa 4-5 settimane prima del parto, il bambino occupa una posizione stabile, pertanto, se la condizione patologica persiste, la donna viene ricoverata in ospedale per determinare la tattica del parto.

In precedenza, ricorrevano alla rotazione esterna della testa, ma ora questa è una rarità, poiché questo metodo è inefficace e può portare a distacco della placenta, rottura dell'utero e ipossia fetale.

Il modo migliore per mettere al mondo un bambino in tali circostanze è un taglio cesareo. Le indicazioni per quest'ultimo sono: placenta previa, rottura prematura dell'acqua, cicatrice sull'utero, carenza di ossigeno nel bambino, gravidanza post-termine. Se parti del corpo del feto cadono, la loro riduzione è inaccettabile.

Con l'apertura della cervice dell'utero di 10 dita, un bambino vivo e mobile può essere girato su una gamba e ulteriormente rimosso. Tuttavia, tali manipolazioni e parto naturale possono essere eseguiti solo con gravidanze multiple, prematurità.

Se c'è stato un lungo intervallo anidro e successivamente un'infezione si è unita ad esso, dopo il parto operativo, la donna viene estirpata dall'utero e c'è anche bisogno di drenaggio della cavità addominale.

Se il bambino si trova perpendicolare all'asse dell'utero (attraverso), viene chiamato questo fenomeno posizione trasversale del feto. Anche 2-4 secoli fa, a causa delle nascite difficili provocate da una tale complicazione, molte donne in travaglio e i loro bambini non ancora nati morirono.

La medicina moderna ha trovato un modo per ridurre significativamente il tasso di mortalità durante il parto, ma il rischio è ancora alto. Pertanto, è necessario essere attenti a un tale fenomeno e sapere come comportarsi e cosa deve essere fatto.

Perché si verifica la posizione trasversale del feto

Fino a 30-32 settimane di gravidanza, l'omino è troppo mobile e cambia costantemente posizione. Ciò significa che può facilmente trasformarsi nella posizione corretta. Quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico durante questo periodo. Vale la pena preoccuparsi se dopo 33 settimane la situazione non cambia.

Si noti che l'errata menzogna del bambino nell'utero si verifica solo in 1 su 200 donne che partoriscono, ovvero viene registrato lo 0,5 - 0,6% dei casi. Le madri che partoriscono per la seconda volta sono 10 volte più suscettibili all'interruzione del normale corso della gravidanza.

Le donne sane hanno meno probabilità di sviluppare complicazioni. Di seguito nel video puoi guardare e ascoltare uno specialista che parlerà in dettaglio della patologia.

Ci sono diverse ragioni che portano al verificarsi di una presenza errata di un bambino nel grembo materno:

1. Mioma dell'utero. La formazione di nodi miomatosi nella regione inferiore del polo uterino e vicino al suo collo provoca spesso una posizione errata del feto. Soprattutto nel caso della profilazione dei fibromi, un tumore in rapida crescita non consente al bambino di girare nella giusta direzione.
2. Sviluppo anomalo dell'utero. Ad esempio, se una donna incinta ha un utero bicornuto, con un setto. Questo fenomeno può rendere difficile per il feto mentire correttamente.
3. Presentazione placentare. La presenza della placenta in prossimità dell'ox uterino impedisce l'adozione della corretta localizzazione fisiologica delle briciole.
4. Polidramnios. Un grande volume di liquido amniotico contribuisce all'eccessiva attività delle briciole nell'utero. Non sente le pareti uterine, il che viola la corretta percezione dello spazio circostante. Questo può portare a scegliere la postura sbagliata.
5. Gravidanza multipla. Quando una donna ha due gemelli, c'è il massimo rischio di posizionamento errato dei bambini, poiché si impediscono a vicenda di assumere posizioni longitudinali. Se, durante lo sviluppo di più bambini, si è verificato un parto prematuro, le possibilità che adottino la posizione corretta sono estremamente ridotte.
6. Parità di parto. Più volte una donna partorisce, più deboli diventano i muscoli dell'organo. Ciò porta alla massima mobilità intrauterina del bambino, che lo minaccia con una posizione errata.
7. Anello pelvico stretto. Se una donna incinta ha un terzo o più grado di restringimento dell'anello pelvico, il bambino non può sdraiarsi correttamente, il che porta a complicazioni.
8. Violazione dello sviluppo dell'apparato vestibolare del bambino. Questa patologia raramente porta a una situazione del genere, ma questa possibilità non dovrebbe essere scartata.
9. Frutto grande o piccolo. Con un eccesso di peso e dimensioni, è difficile per il futuro ometto muoversi, motivo per cui prende la posizione sbagliata. Con una piccola dimensione del bambino, la sua attività aumenta, a causa della quale gira costantemente, si gira e alla fine del termine può anche prendere la posizione sbagliata.
10. Ipertono uterino. La minaccia di interruzione prematura della gravidanza provoca un aumento del tono dell'utero, che limita notevolmente le capacità motorie del bambino.

Cos'è la posizione obliqua

La posizione errata del feto include non solo la posizione trasversale, ma anche obliqua. In questo caso, il corpo del bambino ha un angolo di 45 gradi rispetto all'asse dell'utero. E la testa o le natiche del futuro omino sono leggermente al di sotto della cresta iliaca.

Nella pratica ostetrica si distingue anche una posizione obliqua trasversale. In questo caso, l'angolo di inclinazione del feto sarà superiore a 45 gradi. Ma in entrambi i casi, la posizione del bambino è instabile e con un'intensa mobilità può portare a una svolta in una disposizione trasversale o longitudinale.

È possibile distinguere il trasversale dall'obliquo con un esame ginecologico esterno dell'addome. Grandi parti (testa e glutei) saranno palpate dai lati dell'addome.

Qual è il pericolo di una tale diagnosi

Tale diagnosi complica non solo il parto, ma anche il corso della gravidanza, poiché aumenta il rischio di fenomeni come:

• nascita prematura- quando il bambino giace di fronte, la pressione dell'utero arriva prima rispetto alla sdraiata longitudinale, il che contribuisce a spingerlo prematuramente fuori dall'utero a causa della sua incapacità di allungarsi rapidamente;
• rottura precoce delle membrane- si verifica per mancanza di distribuzione uniforme del liquido amniotico, creando un carico sul polo inferiore della vescica;
• posizione trasversale lanciata- quando la vescica fetale si rompe, l'arto del bambino può cadere, il che gli rende difficile muoversi e può provocare la morte.

Come diagnosticare un disturbo

Nel primo e nel secondo trimestre, la diagnosi di sdraiato trasversale è inefficace, poiché il bambino è in costante movimento e può cambiare posizione in qualsiasi momento. Nessun sintomo compare con questa patologia della gravidanza, può essere rilevato solo durante una visita ginecologica.

Esistono diversi modi per identificare il problema durante l'ispezione:

• ispezione visuale;
• palpazione dell'addome;
• procedura ecografica;
• esame vaginale.

Ognuno di questi metodi ha le sue caratteristiche e svantaggi.

Esame dell'addome

Durante un esame di routine dell'addome, è chiaramente visibile una forma irregolare dell'utero, che si espande al centro verso i lati. È impossibile determinare la posizione della testa durante un tale esame. Ma una disposizione trasversale o obliqua è facilmente rintracciabile, poiché l'organo diventa allungato trasversalmente o allungato obliquamente.

Come capire che c'è una patologia? La presentazione della testa è evidente dall'utero allungato lungo il suo asse. Tuttavia, se la posizione non è corretta, l'utero diventa sferico. Quando si misura l'addome, si verifica una deviazione dalla norma: la circonferenza dell'addome supera leggermente la norma, che dovrebbe corrispondere all'età gestazionale.

Palpazione dell'addome

Alla palpazione, la parte che si presenta dell'omino non può essere determinata e la testa viene palpata sul lato della linea centrale dell'addome della donna incinta. Quando la testa è a sinistra, è considerata la prima posizione. Quando si determina la testa a destra, la seconda posizione viene registrata nella scheda della donna incinta.

La presentazione trasversale è caratterizzata dall'ascolto del battito cardiaco del bambino vicino all'ombelico della madre, mentre con la posizione longitudinale il cuore si sente chiaramente a sinistra oa destra dell'addome.

Lo svantaggio di questo metodo di esame è l'incapacità di determinare la posizione del feto nella presentazione trasversale in caso di eccesso di liquido amniotico, sviluppo di diversi feti e aumento del tono uterino.

Ecografia ostetrica

All'ecografia, la posizione del feto è determinata molto bene, anche con gravidanze multiple e altri fattori. La determinazione garantita al 100% della posizione del bambino non dipende dall'età gestazionale.

Vale la pena notare che un'ecografia eseguita a 20 settimane o prima non dovrebbe infastidire la futura mamma. Un tale periodo è troppo breve per determinare la patologia. Ma quando si identifica una clinica in un secondo momento, vale la pena aderire a determinate regole e raccomandazioni del medico.

Esame vaginale

Le informazioni sul posizionamento del bambino possono essere ottenute utilizzando un esame vaginale. Viene effettuato poco prima della fine della gravidanza e al momento dell'inizio del travaglio, quando il liquido amniotico non è ancora partito.

Se la parte presentante del feto non si sente durante la palpazione, ciò indica il suo posizionamento errato.

Se l'anello uterino si è aperto di 4 cm o più e la vescica fetale è esplosa, lo studio viene eseguito con molta attenzione per non provocare complicazioni del travaglio associate al prolasso dell'ansa del cordone ombelicale o dell'arto fetale. Le acque versate consentono all'ostetrico di sondare la parte superiore del corpo delle briciole: costole, ascelle, manico.

Guarda un video sulla posizione errata del feto:

Com'è la gravidanza

La posizione trasversale del feto nell'utero raramente interrompe il processo di gravidanza nel suo insieme. Ma per un tale disturbo è tipico causare l'interruzione anticipata della gravidanza nelle fasi successive, in circa il 30% di tutti i casi.

In questo caso, non ci sono caratteristiche evidenti del corso della gravidanza. E, a partire dalla 38a settimana, potrebbe partire il liquido amniotico, a seguito del quale sarà necessario il ricovero immediato della donna incinta. La placenta previa marginale in posizione trasversale può anche aggravare il processo di gestazione. Con l'aumento della pressione sulla parte inferiore dell'utero, la placenta può spostarsi verso il sistema operativo uterino, causando sanguinamento.

Se una presentazione trasversale è stata diagnosticata in un periodo di 28 settimane, la futura mamma dovrebbe seguire alcune regole di condotta:

• per evitare la rottura del sacco amniotico, ridurre l'attività fisica;
• non sollevare pesi;
• dormire di più;
• non trascurare le visite mediche;
• eseguire esercizi per correggere la posizione del feto.

Per quanto riguarda la questione se sia possibile indossare una benda se al bambino viene diagnosticato un sdraiato, è meglio consultare un medico. Ma spesso indossare una benda è specificamente prescritto da un ginecologo, poiché aiuta a distribuire uniformemente il peso dell'addome, riducendo il carico sulla sua parte inferiore. Il secondo effetto positivo è una riduzione del dolore alla schiena e all'addome.

Ma va tenuto presente che con la placenta previa anteriore bassa e altre patologie, la benda non può essere indossata.

La scelta della fasciatura dovrebbe essere presa con attenzione. Chi ha già partorito consiglia di provarlo al momento dell'acquisto o di consultare un ostetrico-ginecologo che ti dirà la taglia corretta.

Separatamente, vale la pena menzionare la possibilità di cambiare la posizione prima dell'inizio del parto. A tale scopo, ostetriche esperti a 35-36 settimane effettuano una rotazione esterna del feto. In precedenza, questa tecnica era spesso praticata, ma l'ostetricia moderna tratta questo metodo con disprezzo.

L'uso poco frequente del colpo di stato ostetrico è associato a numerose controindicazioni:

• diversi bambini nel grembo materno;
• presentazione placentare;
• bassa placentazione;
• la minaccia di una consegna anticipata;
• patologia delle acque fetali;
• problemi con i vasi del cordone ombelicale;
• sanguinamento.

Durante o dopo la procedura possono verificarsi complicazioni. Ad esempio, distacco di placenta o rottura uterina. Pertanto, l'attuazione del colpo di stato richiede la massima abilità da parte dell'ostetrico. Per evitare conseguenze negative, è necessario conoscere la posizione e la posizione del bambino ed essere in grado di girare in modo che la sua schiena non sia indietro (rivolta verso la parete posteriore dell'utero).

Se, all'avvicinarsi della nascita, il bambino non ha preso la posizione longitudinale corretta e non c'è modo di girarlo, per la diagnosi viene prescritto un taglio cesareo.

Possibili complicazioni

I motivi principali associati all'errata menzogna del bambino nel grembo materno possono portare alle seguenti complicazioni:

1. Lo scarico prematuro del liquido amniotico, particolarmente rapido, può portare al prolasso dell'arto del bambino attraverso una faringe aperta.
2. Correre sdraiato trasversalmente porta al bloccaggio del cordone ombelicale a causa del suo prolasso, che interrompe il flusso sanguigno e può portare alla morte del bambino.
3. La rottura degli organi genitali interni si verifica a causa della posizione trasversale trascurata, quando, a causa dell'impatto della spalla del feto nella piccola pelvi della madre, l'utero inizia una contrazione attiva (questo porta al suo forte allungamento nel segmento inferiore). Solo un taglio cesareo tempestivo salverà la madre e il bambino dalla morte.
4. Come risultato di un lungo periodo anidro, un'infezione può penetrare all'interno, causando coriamnionite, che porta a peritonite e avvelenamento del sangue.
5. L'attività lavorativa prolungata può portare all'ipossia fetale.
6. La morte del bambino può verificarsi a causa della flessione del suo corpo nella regione toracica al momento dell'inizio del passaggio attraverso il canale del parto. Una tale inflessione non lascia alcuna possibilità di sopravvivenza.

Tattiche di conduzione del parto

In rari casi, il parto finisce da solo senza conseguenze patologiche. Ma un tale esito degli eventi è possibile solo quando il feto è piccolo o prematuro. Quindi può girarsi autonomamente durante il parto in posizione longitudinale ed esce con la testa o le natiche in avanti.

Se il bambino è piegato “a metà” e cammina all'indietro, riceve più ferite incompatibili con la vita. Il parto termina con la morte del bambino.

In altri casi, viene eseguito un taglio cesareo per aiutare con la posizione sbagliata.

La complicanza più comune con la patologia esistente è il deflusso prematuro di liquidi intrauterini. Questo può provocare attività lavorativa in una donna. Se non ci sono segni pericolosi di complicazioni, è possibile effettuare un colpo di stato ostetrico nel processo di nascita. Ha il nome di "colpo di stato combinato" perché il processo consiste nel girare il bambino con una mano all'interno dell'utero e l'altra all'esterno. Questo metodo viene utilizzato più spesso con gravidanze multiple, se il primo bambino è già nato da solo e il secondo si trova di fronte.

Ginnastica correttiva nella posizione trasversale del feto

C'è un modo per girare il bambino senza ricorrere a un colpo di stato ostetrico e ad altri metodi. Poiché in questo caso il trattamento non viene eseguito, è possibile correggere la situazione con la ginnastica correttiva.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni all'esecuzione di questi esercizi:

• scarico e sanguinamento;
• eccesso o mancanza di liquido amniotico;
• tumori, cicatrici e neoplasie nell'utero;
• aumento del tono dell'utero;
• gravidanza multipla;
• patologia della placenta;
• violazione dell'attività dei vasi ombelicali.

Pertanto, quando si prescrive tale ginnastica, è necessario studiare la storia della malattia e la condotta della gravidanza della donna.

Il complesso di ginnastica comprende vari esercizi di nuoto, fisici e respiratori, come ad esempio:

• inclinare o sollevare il bacino;
• "gattino";
• mezzo ponte;
• postura ginocchio-gomito e altri.

La ginnastica secondo il metodo di I.F. Dikan, che viene eseguita dalla 29a settimana, si è dimostrata valida. Consiste in tre ripetizioni di giri da un lato all'altro, quando sdraiati su un lato impiega 15 minuti tra i giri.

Esistono altri metodi, ma tutti possono essere eseguiti solo su consiglio di un medico.

È importante sapere come dormire in posizione sdraiata trasversale. È più comodo che il bambino sia a testa in giù, quindi la madre dovrebbe scegliere una posizione per dormire in base alla posizione del bambino, cioè dormire dal lato in cui si trova la sua testa.

Conclusione

L'intervento chirurgico in posizione trasversale si giustifica pienamente. Questo approccio riduce significativamente il tasso di mortalità di uno o entrambi i partecipanti al parto (madre e figlio) e contribuisce anche all'assenza di complicazioni al momento del travaglio. Ciò è dimostrato dalle numerose recensioni positive di donne che hanno partorito in sicurezza.