Test di perdita di liquido amniotico: istruzioni per l'uso, principio di funzionamento ed errori nei risultati. Perdita o rottura precoce del liquido amniotico
Durante la gravidanza, le donne sono preoccupate per i risultati dei test, l'aumento di peso, la mancanza di attività fetale, ma le future mamme raramente prestano attenzione alla composizione e alla quantità di secrezioni vaginali naturali. La maggior parte non è nemmeno a conoscenza dell'esistenza di cuscinetti per rilevare la perdita di liquido amniotico. Se sei una madre responsabile e attenta, le informazioni presentate di seguito dovrebbero sicuramente essere nella tua scatola delle conoscenze.
Funzioni del liquido amniotico
Nella cavità uterina, il feto si trova nella vescica fetale, che è protetta in modo affidabile da due membrane: l'amnio e il corion liscio. L'amnione interno produce liquido amniotico o liquido amniotico, che svolgono una serie di funzioni vitali per garantire il feto:
- ossigeno;
- nutrienti;
- condizioni di temperatura ottimali costanti;
- spazio libero per il movimento all'interno del sacco amniotico.
Inoltre, il liquido amniotico, la cui fuoriuscita può essere rilevata mediante appositi cuscinetti per donne in gravidanza, protegge l'embrione da:
- infezioni dovute alla presenza di immunoglobuline;
- danno meccanico;
- forte rumore dall'ambiente.
Pericolo di fuoriuscita di liquido amniotico
In caso di violazione dell'integrità, tenuta del guscio, perdite d'acqua. Un problema particolare è che il processo non si avvia tutto in una volta. L'acqua filtra letteralmente goccia a goccia, mescolandosi alle secrezioni vaginali naturali.
Attenzione: prima si rileva una fuoriuscita di liquido amniotico, minore è il rischio di conseguenze negative per il feto e il corso della gravidanza in generale.
Se non è possibile consultare immediatamente un medico, che in questa situazione è la soluzione migliore, utilizzare dei test pad per determinare la perdita di liquido amniotico.
Quando l'acqua perde in una donna incinta, c'è un'alta probabilità di sviluppare tali patologie:
- cattiva amministrazione;
- termina con encefalite ischemica nel feto;
- parto complicato;
- sanguinamento uterino;
- distacco di placenta.
Opzioni per la diagnosi della patologia
Per determinare la perdita di liquidi durante la gravidanza, vengono utilizzati diversi metodi. I più significativi e affidabili sono:
- esame su sedia ginecologica;
- procedura ecografica;
- striscio per la presenza di liquido amniotico;
- amniocentesi con un colorante marcatore;
- assorbenti per maternità sensibili al liquido amniotico;
- strisce reattive nitrative;
- sistemi di prova.
I primi tre metodi sono disponibili esclusivamente in un istituto medico. Senza un aiuto esterno, a casa, una donna può diagnosticare usando i test pad.
Testare i metodi diagnostici
Se si decide di utilizzare la diagnostica di prova, è utile conoscere il principio e le caratteristiche del suo funzionamento.
I test pad sono forniti con una striscia indicatrice. Reagisce alle variazioni del pH dell'ambiente, cioè alla sua acidità, determinando la presenza di liquido amniotico nelle secrezioni.
Importante: i moderni tamponi per perdite di liquido amniotico sono estremamente precisi e non mostrano risultati falsi se usati correttamente.
Il test nitrativo (torna di tornasole) è attualmente utilizzato molto raramente a causa dell'assenza di una matrice polimerica e della bassa sensibilità.
I sistemi di test sono in linea di principio simili ai cuscinetti, ma non reagiscono all'acidità dell'ambiente, ma alla presenza di proteine speciali presenti nel liquido amniotico. Tuttavia, a causa del fatto che il metodo è più complesso, è inferiore ai tamponi di prova facili da usare e sicuri.
Come funzionano i test pad?
Un moderno test pad progettato per rilevare la perdita di liquido amniotico nelle donne in gravidanza sembra un normale quotidiano. È sottile, quasi non si sente e non provoca disagio durante l'uso. Al centro della guarnizione è presente un indicatore colorimetrico. Dopo il contatto con il liquido amniotico, il colore dell'indicatore cambia.
Importante: il pH delle normali perdite vaginali è 3,8-4,5, mentre il pH del liquido amniotico è 6,5-7.
La speciale composizione della matrice polimerica consente all'indicatore di rispondere esclusivamente al liquido amniotico. Una piccola porzione di urina, perdite vaginali non possono influenzare l'accuratezza del risultato.
Attenzione: lo sperma o un'infezione del tratto genitale possono distorcere leggermente gli indicatori.
Regole per l'utilizzo dei test pad
Per ottenere risultati affidabili e accurati, è necessario attenersi alle seguenti regole:
- 12 ore prima della procedura, non avere rapporti sessuali, non usare contraccettivi vaginali ed escludere i farmaci;
- assicurarsi dell'integrità della confezione del test;
- eseguire l'igiene genitale;
- attaccare il pad all'interno della biancheria intima;
- la striscia indicatrice dovrebbe essere posizionata il più lontano possibile di fronte alla vagina;
- dopo circa 5-10 ore, quando la guarnizione è sufficientemente inumidita, rimuoverla con cura;
- in una situazione in cui vi è una perdita di liquido amniotico, sul tampone di test appariranno macchie di un colore caratteristico.
E, naturalmente, prima di utilizzare il test, leggere attentamente le istruzioni. A seconda del produttore, potrebbero esserci alcune caratteristiche e sfumature nella sua applicazione.
Buona giornata, mie care future mamme! Sapete di quale complicazione della gravidanza qualcuno di voi dovrebbe essere avvertito? Provoca ogni quinto parto pretermine. È la causa di ogni quinto decesso intrauterino di un bambino. Anche un medico potrebbe non riconoscerlo in tempo. E allo stesso tempo, è facile identificarlo a casa: devi solo sapere cosa fare. Perdita di liquido amniotico, come determinare questa formidabile condizione, cos'è in generale e quali sono i suoi segni? Tranquilli, ora ci armeremo delle conoscenze necessarie!
Penso che ogni futura mamma abbia un'idea approssimativa di cosa sia il liquido amniotico. Ma mi ripeterò un po 'per sistematizzare le informazioni Un bambino vive nella cavità uterina prima della nascita per 9 mesi. Lì è circondato dal suo stesso guscio protettivo: la vescica fetale. È qualcosa come un guscio d'uovo, solo morbido. La vescica fetale è completamente sigillata e protegge in modo affidabile il bambino dal contatto prematuro con il mondo esterno.
Soprattutto da un incontro con batteri patogeni, per i quali il bambino è ancora completamente impreparato. Normalmente, questa barriera non viene violata fino alla nascita.
La vescica fetale scoppierà con l'inizio dei tentativi. E alcuni bambini riescono a nascerci dentro - ecco da dove viene l'espressione "è nato in una maglietta".
La cavità della vescica fetale è piena di liquido in cui il bambino galleggia come un astronauta in assenza di gravità. È secreto dall'amnione, lo strato interno delle membrane. Pertanto, un altro nome per liquido amniotico è liquido amniotico.
Ha diverse importanti funzioni:
- Raddrizza l'utero in modo che il bambino possa muoversi liberamente.
- Assorbe urti e urti.
- Stabilizza la temperatura intorno al bambino.
- Partecipa alla nutrizione del feto.
- Non permette al cordone ombelicale di pizzicare durante il parto.
E nella prima fase del travaglio, la vescica fetale piena di liquido amniotico, come un cuneo, apre la cervice dall'interno ...
Che aspetto ha il liquido amniotico
Il tipo e la quantità di liquido amniotico cambia durante la gravidanza. All'inizio sono giallastre, poi si schiariscono e nel terzo trimestre, a 38, 39, 40 settimane, diventano biancastre e opalescenti.
È chiaro che solo gli ostetrici-ginecologi possono apprezzare queste bellezze. Per la natura del liquido amniotico durante il parto, a volte giudicano, ad esempio, la durata approssimativa della gravidanza. È improbabile che una donna sia in grado di raccogliere ed esaminare il liquido amniotico.
Devi solo ricordare quel liquido amniotico:
- Luce
- Liquido
- Caldo
- Senza odore
- Possono versare in qualsiasi quantità.
Quantità di liquido amniotico
La quantità di liquido amniotico durante la gravidanza aumenta con la crescita del feto. Il massimo che possono raccogliere è di 1,5-2 litri. Qualunque cosa in più è già considerata una patologia.
Ma non è necessario che tutto questo importo venga versato in una volta. Immagina un palloncino pieno d'acqua. Se ci fai un piccolo foro, l'acqua colerà goccia a goccia. Una situazione simile è possibile durante la gravidanza. Una donna può fraintendere questa condizione. E questo è irto di disastri.
Per quanto tempo l'acqua può fuoriuscire? Su qualsiasi. Perché ciò accada non è esattamente noto. Provocare la rottura precoce del liquido amniotico:
- infezione,
- bacino stretto in una donna
- polidramnios,
- gravidanza multipla,
- presentazione anormale del feto,
- cattive abitudini e gravi malattie nella madre,
- lesione.
Di conseguenza, nei gusci si verificano spazi vuoti grandi o piccoli, che dovrebbero proteggere in modo affidabile il bambino. Questa situazione richiede l'intervento immediato dei medici. Ma il problema è che la diagnosi di tali condizioni a volte è difficile.
Come identificare la perdita di liquido amniotico
Abbiamo raggiunto la domanda principale: come determinare la perdita di liquido amniotico. Questo problema preoccupa non solo le donne in gravidanza, ma anche ostetriche e ginecologi. Dopotutto, se c'è stata una "depressurizzazione" delle membrane, un'infezione può penetrare nel bambino. E il divario può anche aumentare, e quindi ci sarà un deflusso prematuro di liquido amniotico e un parto prematuro ...
Segni di una perdita
Può sembrare che i sintomi di una tale "fuga" siano evidenti. Quando fuoriesce qualche tipo di liquido estraneo, è difficile non notarlo. Ma una donna, quando sente perdite d'acqua, può confondere questo con due condizioni:
- Incontinenza urinaria.
- Secrezioni infiammatorie.
Biancheria intima bagnata, macchie sugli assorbenti, perdite di liquidi pesanti: come capire che si tratta di liquido amniotico?
È meglio se ti fidi del tuo medico. Ma se è lontano o una lunga attesa, c'è un modo semplice per controllarti. Per fare ciò, segui tre semplici passaggi:
- Vai in bagno e liberati del liquido in eccesso.
- Risciacquare e asciugare.
- Sdraiati nudi su un lenzuolo leggermente asciutto e sdraiati per 15-20 minuti.
Ci sono punti umidi sulle lenzuola? In questo caso, puoi sospettare una "fuga". Urgentemente dal ginecologo!
Se utilizzando questo metodo è stato possibile rilevare un problema, questo è positivo (in termini di fatto che ora non perderai tempo prezioso e chiederai aiuto in tempo)! Ma quante volte succede che il liquido trasuda gocce. Come distinguere la perdita di gocciolamento dalle secrezioni?
In precedenza, solo i ginecologi potevano rispondere a questa domanda. Ora puoi scoprire tutto a casa. Come può un medico determinare che si tratta di liquido amniotico che perde e non di urina o secrezioni vaginali? Ha diversi modi:
- Esame: il medico può semplicemente vedere l'umidità chiara se osservato negli specchi.
- Striscio: una volta essiccato, il liquido amniotico forma un motivo su un vetrino che ricorda motivi gelidi: una "foglia di felce".
- Ultrasuoni : gli ultrasuoni possono essere utilizzati per giudicare il livello del liquido amniotico, le condizioni del feto e delle membrane.
- Il test della nitrazina è la determinazione del pH delle secrezioni. Quando l'acqua perde, il pH cambia da acido a neutro.
- Amniocentesi: un colorante sicuro viene iniettato nella cavità uterina attraverso una puntura nell'addome. Se dopo c'è una macchia del tampone nella vagina, significa che c'è una perdita d'acqua. Questo metodo viene utilizzato solo in casi particolarmente difficili.
- test immunologici.
Test di deflusso
I test immunologici reagiscono a sostanze specifiche che si trovano solo nel liquido amniotico. Esistono due tipi di test:
- Per la definizione di PSIFR-1
- Per la determinazione del PAMG-1.
Entrambi questi test rilevano proteine specifiche. Non decifrarò i loro nomi - li dimenticherai comunque immediatamente. Quanto segue è importante per te e per me: l'accuratezza dei test per PAMG è 1 - 98,8%. Su PSIFR-1 - quattro volte inferiore.
Il test per PAMG-1 Amnishur è riconosciuto come il gold standard. La sua precisione è quasi del 99%, consente di determinare anche tracce di liquido amniotico.
Inoltre, ci sono test per uso domestico basati sulla determinazione del pH. Ad esempio, i famosi amnio pad Frautest. Sono molto più economici dei test immunoenzimatici. Ma dai il 17% di risultati falsi negativi e il 13% di falsi positivi. Se usarli o meno dipende da te. In ogni caso, al momento dell'acquisto di strisce o tamponi diagnostici, interessarsi al meccanismo della loro azione e all'accuratezza dei risultati.
Rottura prematura del liquido amniotico
A rigor di termini, tutto ciò di cui abbiamo discusso, compreso lo sgocciolamento dell'acqua, è considerato il loro deflusso prematuro. Tuttavia, nella vita di tutti i giorni, questo è più spesso chiamato una massiccia fuoriuscita di acqua prima dell'inizio dei tentativi.
In questo caso, i sintomi sono evidenti. Ti ritrovi improvvisamente bagnato, un liquido caldo e limpido scorre lungo le tue gambe, che non riesci a trattenere. La sua pressione aumenta con la tosse, lo sforzo, le contrazioni.
Capisco che la situazione è eccitante. Ma per i medici, ricorda due cose:
- colore di scarico,
- il loro numero (che dimensioni spot o pozzanghera hai visto?)
E senza indugio - in ospedale! È altamente auspicabile che il tuo bambino nasca entro le prossime 6 ore.
Per coloro che ancora non credono che sia necessario andare subito in ospedale, o ritardarlo per paura del parto, elencherò le complicazioni che minacciano te e il tuo bambino:
- Infezioni, sepsi.
- Mancanza di ossigeno in un bambino.
- Distacco della placenta e grave emorragia.
- Anomalie dell'attività lavorativa.
- Emorragia intracranica in un bambino
- Deformazione delle braccia e delle gambe del feto.
Spero sia tutto chiaro. In ogni caso, se viene rilevata una perdita d'acqua, l'ostetrico-ginecologo deve risolvere una domanda difficile: "partorire o non partorire?" O meglio, partorire ora o lasciare crescere il bambino, nonostante la depressurizzazione della vescica fetale.
Se il bambino è a tempo pieno, il problema, di regola, viene risolto nella direzione del parto. La cosa principale è cercare un aiuto medico in tempo e non ritrovarti con i dubbi a casa!
Possa questo problema non toccarti, mia cara! Ma ancora. Se hai intenzione di fare un lungo viaggio nel terzo trimestre, porta con te il test di Amnishur. Essere completamente armati in caso di emergenza. Dopotutto, ora sai come determinare la perdita di liquido amniotico! E se ci sono fidanzate incinte nel tuo ambiente, condividi l'articolo con loro, forse sarà utile anche per loro.
A presto, Anastasia Smolinets
“Le cause della perdita di liquido amniotico possono essere molto diverse. Molto spesso, il rilascio di liquido amniotico è dovuto a una sorta di processo infiammatorio nel corpo. Inoltre, la perdita può essere provocata da insufficienza istmico-cervicale, anomalie anatomiche nella struttura dell'utero, traumi addominali e molti altri fattori. A volte non è possibile determinare la causa esatta ", spiega Aza Balova, ostetrico-ginecologo della rete dei centri di riproduzione e genetica "Nova Clinic".
Secondo il nostro esperto, la perdita di liquido amniotico è molto pericolosa, poiché è associata ad un alto rischio di natimortalità, morte nel periodo perinatale e sviluppo di varie malattie nei neonati.
“Ulteriori tattiche di gestione della gravidanza in caso di fuoriuscita di liquido amniotico dipendono in gran parte dal periodo. Più è grande, migliore è la prognosi ", aggiunge il medico.
Il ruolo del liquido amniotico
In primo luogo, il liquido amniotico (liquido amniotico) riempie il sacco amniotico, fornendo un ambiente confortevole e sicuro per il feto in via di sviluppo durante la gravidanza. Grazie al liquido amniotico, il feto può muoversi liberamente e attivamente, mentre l'acqua addolcisce i suoi movimenti, proteggendo la madre da shock improvvisi.
In secondo luogo, le acque formano una sorta di barriera ammortizzante che protegge il bambino dalle influenze esterne, dall'essere schiacciato dalle pareti dell'utero.
Inoltre, il liquido amniotico sterile è coinvolto nei processi di nutrizione del bambino e non consente agli organismi patogeni dell'ambiente esterno di penetrare nella vescica fetale. Le acque vengono rinnovate ogni poche ore, mantenendo costantemente la composizione chimica ottimale.
Entro la fine della gravidanza, il volume del liquido amniotico raggiunge 1,5 litri. Normalmente, la vescica fetale si rompe e le acque vengono versate durante la prima fase del travaglio a un'età gestazionale di almeno 38 settimane. Nel 10-15% delle donne in gravidanza, l'integrità della membrana del sacco amniotico si rompe molto prima della data prevista del parto, il che può portare a gravi conseguenze per la madre e per il bambino.
Segni e diagnosi
Il massiccio scarico di acqua è difficile da confondere con qualcosa, poiché viene versato un grande volume di liquido alla volta. Ma in alcuni casi si verifica una rottura nascosta della vescica fetale, la membrana si strappa nella sua parte superiore o laterale e l'acqua può fuoriuscire in una piccola quantità. A volte una donna non nota perdite per molto tempo.
Il principale segno di perdita di liquido amniotico è lo scarico acquoso, che aumenta con lo sforzo fisico e un cambiamento nella posizione del corpo.
A volte, soprattutto nella tarda gravidanza, la perdita d'acqua può essere facilmente confusa con le normali perdite vaginali, che alla fine della gravidanza possono diventare più abbondanti e sottili del solito. Inoltre, non è raro che la perdita d'acqua sia confusa con l'incontinenza urinaria: un utero allargato preme sulla vescica e, con lo sforzo fisico, le risate o i movimenti improvvisi, l'urina può essere escreta involontariamente in piccole quantità.
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Se l'acqua perde in grandi quantità, la pancia della donna incinta può diminuire di volume, a volte c'è anche una diminuzione dell'altezza del fondo uterino.
A causa del fatto che il liquido amniotico non ha colore e un odore specifico, la loro leggera fuoriuscita può passare inosservata per molto tempo e anche un medico non è sempre in grado di riconoscere il problema. Per la diagnosi in questo caso sono prescritti test speciali. Molto spesso, questa è un'analisi citologica di uno striscio dal fornice posteriore della vagina, progettata per determinare la presenza di elementi di liquido amniotico nelle secrezioni vaginali.
In caso di perdite abbondanti, i metodi diagnostici come un esame vaginale di routine e un test shock per la tosse (lo stress fisico durante la tosse provoca un aumento delle perdite) possono essere informativi.
Se altri metodi non hanno dato un risultato accurato, nei casi in cui le condizioni della donna incinta ispirano paura per lei e per la vita e la salute del feto, viene utilizzato il metodo dell'amniocentesi: in questo caso viene introdotto un colorante non tossico sicuro nel cavità della vescica fetale e un tampone pulito viene posizionato nella vagina del paziente.
La colorazione del tampone con una probabilità del cento per cento indica una perdita d'acqua, ma il metodo dell'amniocentesi è di per sé pericoloso, poiché durante la sua attuazione l'integrità della membrana della vescica fetale deve essere costretta a rompersi.
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È raro che una donna determini autonomamente se il liquido amniotico sta perdendo. Se sorgono sospetti, il metodo del pannolino pulito è il modo più semplice per confermarli o confutarli. Per fare questo, la donna incinta deve, dopo aver svuotato completamente la vescica e averla lavata accuratamente, asciugarla e sdraiarsi su un pannolino pulito e asciutto per 30-60 minuti. Se in seguito viene trovata una macchia bagnata sul pannolino, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.
Esistono anche test speciali che consentono a casa con un alto grado di probabilità di determinare la perdita d'acqua. Il test consiste in un tampone, un flacone di reagente e una striscia reattiva. Il tampone viene inserito nella vagina per un po', quindi inserito in una fiala con una soluzione. Successivamente, una striscia reattiva deve essere abbassata nella fiala, sulla quale appariranno delle linee, che indicano una rottura delle membrane o la sua assenza.
Una striscia significa nessuno spazio vuoto, due - conferma il fatto
Cause e conseguenze della fuoriuscita di liquido amniotico
Le cause di rottura delle membrane sono solitamente le seguenti:
- Malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici, che causano l'assottigliamento delle membrane della vescica fetale e la perdita di elasticità. Possono essere malattie così comuni come colpite o endocervicite
- Insufficienza istmico-cervicale. Se la cervice non si chiude completamente, la vescica fetale può sporgere nel canale cervicale. In questo stato, può facilmente infettarsi e danneggiarsi.
- Gravidanza multipla. In questo caso, le pareti dell'utero e le membrane della vescica fetale sono soggette a un grande carico.
- Anomalie dello sviluppo, tumori benigni o maligni dell'utero
- Attività fisica significativa, abuso fisico, trauma addominale
La perdita di liquido amniotico è una grave complicanza della gravidanza che richiede cure mediche immediate e il ricovero in ospedale. Il fatto è che una violazione dell'integrità della vescica minaccia l'inizio prematuro del travaglio e l'infezione del feto: un bambino non protetto da una vescica ermetica e una barriera di liquido amniotico è indifeso contro le infezioni.
Più lungo è il periodo di perdita d'acqua, più pericolosa è la situazione in cui si trovano la madre e il bambino. Se si è verificata la rottura della vescica fetale
Secondo le statistiche, la rottura prematura del liquido amniotico si verifica nel 10% delle donne in gravidanza e nel 40% delle donne che partoriscono prematuramente, ma in realtà questi numeri sono molto più alti. La rottura prematura del liquido amniotico è molto difficile da prevedere e prevenire, e dato che nella metà dei casi la rottura delle membrane è accompagnata solo da piccole perdite, è molto difficile diagnosticarla. Inoltre, già un'ora dopo la pausa, la quantità di acqua diminuisce in modo significativo, ad es. i segni di deflusso o perdite possono diminuire notevolmente o scomparire del tutto. Questo, di regola, calma la madre, ma in realtà è irto di pericoli, perché. c'è un divario, le porte per l'infezione sono aperte, anche la minaccia di parto prematuro non è scomparsa. E in questi casi, quasi la metà dei medici dubita della diagnosi corretta, richiedendo metodi aggiuntivi, ma il problema è che non tutti i metodi aggiuntivi saranno accurati e non daranno un risultato falso positivo o falso negativo.
Nel frattempo, ci sono anche stati in cui non ci sono perdite, ma sembra che lo siano. Un viaggio in ospedale in questo caso può comportare un ricovero e un trattamento irragionevoli. Pertanto, è meglio sapere quali metodi diagnostici sono più preferibili e fornire la risposta più affidabile.
Metodi tradizionali
Metodologia:
Determinazione visiva della fuoriuscita di liquido amniotico nel fornice posteriore della vagina. Durante lo studio, alla donna viene chiesto di tossire.
Precisione:
soggettivo
Screpolatura:
Per lo studio è richiesto un esame allo specchio. Urina, sperma e altri fluidi possono essere facilmente confusi con il liquido amniotico.
Nitrazina ( pH) (tutti i test esistenti di vari produttori, tamponi e cartine tornasole che reagiscono alle perdite cambiando colore)
Metodologia:
Il liquido amniotico è alcalino, il che cambia il colore dell'indicatore della nitrazina in blu
Precisione del metodo:
o 17.4%
o 12.9%
o Sensibilità 90.7%
o Specificità 77.2%
Screpolatura:
Per prendere materiale per la ricerca, è necessario l'esame allo specchio. Risultati falsi positivi possono essere causati da cervicite, vaginite, vaginosi batterica, ecc.
Microscopia o striscio sull'acqua
Metodologia:
Mentre si asciuga, il liquido amniotico si cristallizza e al microscopio appare come una foglia di felce.
Precisione del metodo:
o Risultati falsi positivi 5-30%
o Risultati falsi negativi 12.9%
o Sensibilità51,4% (senza manodopera)
o Specificità70,8% (senza manodopera)
Screpolatura:
È richiesta l'ispezione negli specchi per il campionamento. I risultati falsi positivi possono includere impronte digitali, sperma o secrezione cervicale. I risultati falsi negativi possono essere dovuti a tampone asciutto o contaminazione sanguinolenta. Per leggere i risultati del test è necessario personale appositamente formato.
Diagnostica ad ultrasuoni
Metodologia:
L'esame ecografico può rilevare l'oligoidramnios, che può essere causato dalla rottura delle membrane. Ma questo è nel caso di una massiccia rottura ed effusione. Con una leggera perdita, l'ecografia non è informativa.
Precisione:
Usato solo per confermare la diagnosi
Screpolatura:
Ci vuole un bel po' di tempo. Necessita di attrezzature e personale appositamente formato. È possibile rilevare solo una significativa perdita di liquido amniotico, senza modo di determinarne la causa. Non tutte le cliniche hanno accesso alle apparecchiature a ultrasuoni 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
Introduzione alla colorazione sostanze in amniocentesi
Metodologia:
Introduzione di indaco carminio diluito nella cavità amniotica e conferma della rottura delle membrane in caso di rilevazione della colorazione del tampone inserito nella vagina 20-30 minuti dopo l'iniezione del colorante
Precisione:
Il "gold standard" per la diagnosi di membrane rotte
Screpolatura:
Metodo accurato ma altamente invasivo (richiede l'amniocentesi). Caro. L'aminocentesi aumenta il rischio di complicanze della gravidanza dovute a emorragie, infezioni, danni alle membrane, interruzione prematura della gravidanza (circa 1 su 270).
þ “I segni clinici di rottura delle membrane diventano meno evidenti se è trascorsa più di un'ora dalla rottura. In questi casi, l'uso della microscopia, del test della nitrazina e/o degli ultrasuoni non è più informativo di un esame ginecologico di routine, quindi l'adeguatezza del loro uso è discutibile.
Nuovi metodi diagnostici accurati basati sull'analisi immunocromatografica
Prova IGFBP-1
PSIFR-1 è una proteina-1 che lega il fattore di crescita simile all'insulina. Rileva una proteina che si trova normalmente in quantità molto basse nella vagina ed è presente nel liquido amniotico.
Metodologia:
Definizione IGFBP-1 nello scarico dall'os cervicale esterno
Precisione:
Sensibilità: 74-97%
Specificità: 74-97%
Screpolatura:
Richiede ispezione negli specchi.
Condizioni che influenzano i risultati del test:
Gravidanza a termine e post-termine
infezioni da amnios
PAMG-1(Amnishur)
L'alfa microglobulina placentare (PAMG-1) è una proteina secreta dalle cellule della decidua della placenta, ad es. in gravidanza normale è presente solo nel liquido amniotico e da nessun'altra parte.
L'esecuzione del test non richiede l'esame negli specchi e l'aiuto di specialisti, una donna può metterlo da sola e leggere il risultato.
I risultati del test non sono influenzati da processi infettivi, impurità di sperma, urina e persino sangue.
Il test reagisce anche alle tracce di liquido amniotico nella vagina. Anche dopo una piccola perdita di liquido amniotico, c'è un aumento significativo del PAMG-1 nelle perdite vaginali.
Durante lo svolgimento della ricerca scientifica, sono stati confrontati i risultati ottenuti con l'introduzione dell'indaco-carminio e con il test di Amnishur. I risultati erano identici al 100%. Questi risultati suggeriscono che AmniSure® è affidabile quanto l'indaco carminio nella diagnosi di RPO.
Confronto tra metodi vecchi e nuovi
Prova del sentimento. Spec. PPZ OPZ
Microscopia/
Test della tosse 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%
Nitrazina (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%
Vaginale fFN2.1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100%
IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87%
PAMG-1 3 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%
Cosa c'è dietro questi numeri
Su 100 donne, PROM non è stata determinata
Nitrazina 9 persone
Microscopia 13
Definizione di PAMG-1 1
Falso positivo su 100 donne
Nitrazina 23
Microscopia 30
Definizione di PAMG-1 2
Conclusione PAMG-1
þ Se il test è positivo, ma clinicamente non ci sono segni di deflusso dell'acqua, la rottura delle membrane avviene con una probabilità del 99%. Tale paziente deve essere ricoverato in ospedale e deve essere avviato tutto il complesso delle misure terapeutiche, adeguate all'età gestazionale e alle condizioni del feto.
þ Con esito negativo testare il paziente può essere osservati in regime ambulatoriale che evita inutili ospedalizzazioni.
"La prima gravidanza è come una nuova vita in cui una donna attende fenomeni sconosciuti e talvolta inaspettati. Vale la pena abituarsi al volume crescente del corpo e al peso, ai cambiamenti di umore e alle preferenze di gusto, all'inizio di nuove scoperte. Alcuni di loro sono piacevoli e incoraggianti, illuminando 9 mesi di attesa per un bambino. È meglio conoscere presto gli altri, ed è auspicabile solo in teoria, senza incontrarsi nella pratica. Ad esempio, su come fuoriesce il liquido amniotico e cosa è necessario fare in questo caso. Per la maggior parte delle donne in gravidanza, la perdita di liquido amniotico è un incubo con cui si spaventano e si spaventano a vicenda.
In effetti, il liquido amniotico fuoriesce lontano da tutti e non così spesso come potrebbe sembrare se ti arrabbi. Ma ogni donna dovrebbe sapere cosa fare in caso di fuoriuscita di liquido amniotico, almeno per ogni evenienza. Questo aiuterà a determinare se il liquido amniotico sta effettivamente perdendo o meno. Inoltre, la perdita è possibile non solo durante la prima gravidanza e le informazioni saranno utili a te o ai tuoi cari in futuro. Come sapete, la paura ha gli occhi grandi, ma in tutto ciò che riguarda la gravidanza e la salute in generale, non si può fare affidamento sull'intuizione e sulle informazioni frammentarie. È necessario capire chiaramente come fuoriesce il liquido amniotico e cosa fare in questo caso.
Liquido amniotico e sua perdita
Il liquido amniotico è il liquido che circonda l'embrione. Il liquido amniotico, o liquido amniotico, circonda il bambino durante lo sviluppo fetale e lo protegge da tutte le infezioni, dai pericoli fisici e di altro tipo. Secondo la composizione chimica, il liquido amniotico è ricco di vitamine, sali, ormoni, aminoacidi e contiene anche prodotti di scarto, peli soffici e particelle della pelle del feto. Questo determina le funzioni e le capacità del liquido amniotico:
- La nutrizione del feto nelle prime fasi dello sviluppo avviene per assorbimento di sostanze dal liquido amniotico direttamente attraverso la pelle. In un secondo momento, il bambino cattura il liquido amniotico a piccoli sorsi.
- Protezione contro gli influssi fisici dall'esterno secondo il principio dell'ammortamento. Dalle minacce chimiche e dalle infezioni, il liquido amniotico è protetto grazie alla tenuta del sacco amniotico più le proteine immunoglobuline attive nella composizione del liquido stesso.
- Creare un ambiente confortevole per l'embrione: libero "nuoto" nel liquido, in condizioni di pressione e temperatura costanti. Inoltre, il liquido amniotico attutisce il rumore e altri suoni aspri provenienti dall'esterno.
- Diagnostica perinatale: in base all'analisi dei campioni di liquido amniotico, vengono determinate le malattie (genetiche, congenite), i possibili disturbi e le condizioni del feto nel suo insieme. Inoltre, il liquido amniotico consente di scoprire il sesso e il gruppo sanguigno dell'embrione.
Come e perché perdite di liquido amniotico?
Normalmente, il liquido amniotico viene versato alla fine della prima fase del travaglio, quando la cervice si apre. La dimissione prematura, che è iniziata molto prima dell'inizio del travaglio, e soprattutto per un periodo inferiore a 37 settimane, è chiamata perdita di liquido amniotico. I motivi della perdita sono diversi:
- Ferita fisica.
- Cervice debole, incapace di sopportare la pressione del peso del feto.
- Posizione errata del feto a causa delle peculiarità del fisico della madre o di altri problemi.
- Infezione.
- Eccesso di liquido amniotico (il cosiddetto polidramnios).
- Intervento esterno durante la diagnostica.
Segni di perdita di liquido amniotico. Come fuoriesce il liquido amniotico
È importante notare e determinare la perdita di acqua in modo tempestivo, ma non confonderla con altre secrezioni naturali del corpo, minzione, ecc. È facile sbagliare, soprattutto data l'eccitazione associata alla gravidanza. Pertanto, ricorda come fuoriesce il liquido amniotico:
- La rottura prematura del liquido amniotico si verifica in abbondanza, approssimativamente nella quantità di mezzo litro. Non puoi fare a meno di notare il rilascio di un liquido limpido in questa quantità. Indica una rottura del sacco amniotico.
- Il sacco amniotico potrebbe non scoppiare, ma solo leggermente strapparsi, quindi la fuoriuscita di liquido è scarsa, ma costante. Puoi distinguerlo da altre secrezioni per odore e colore, ma non sempre.
- Se l'odore e il colore dello scarico sono chiaramente espressi, allora, senza dubbio, questo è un segno di una violazione del corso della gravidanza. Rossastro, marrone, con una sfumatura verdastra del liquido richiedono cure mediche immediate.
Cosa fare se fuoriesce liquido amniotico? Prima di tutto, non farti prendere dal panico e valuta con sobrietà la situazione. Potrebbe essere necessario confermare la diagnosi, ma è meglio farlo da un medico. La perdita di liquido amniotico non può essere ignorata o "osservata" più a lungo. Ma cosa fare esattamente dipende dalle circostanze, dal tuo benessere e dalla durata della gravidanza. Ecco un elenco delle principali azioni per rilevare la perdita di liquido amniotico:
La cosa principale che una donna incinta deve fare quando perde liquido amniotico è consultare un medico, in nessun caso in attesa del consueto esame programmato. Se agisci in modo rapido e corretto, sarai in grado di evitare conseguenze negative. La diagnosi e la terapia tempestive per la fuoriuscita di liquido amniotico aumentano la probabilità di un normale travaglio e la protezione contro le infezioni. La sicurezza della fuoriuscita di liquido amniotico è direttamente proporzionale all'età gestazionale. Più lungo è il termine, minori sono i rischi per la salute e la vita. In ogni caso, ora sai come fuoriesce il liquido amniotico e la strategia di comportamento in questo caso. E ti auguriamo sinceramente di non affrontare questo problema e di dare alla luce un bambino sano, bello e felice!
