Quando la fontanella di un bambino diventa troppo cresciuta. Fontana dei neonati: tempi di crescita eccessiva e deviazioni dalla norma

Ogni giovane madre ha molte paure legate al bambino e alla cura di lui, perché il neonato è così indifeso, tenero e fragile. Forse la cosa più preoccupante per una madre inesperta è la fontanella del bambino.

Ad ogni visita, il pediatra esaminerà le dimensioni della fontanella e, sulla base di questi indicatori, giudicherà il ritmo con cui si sta sviluppando il bambino. A che età dovrebbe chiudere? Cosa fare se la fontanella del bambino pulsa?

1. Grazie alle aree non ossificate, le ossa mobili del cranio possono essere compresse durante il parto, il che facilita il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e riduce il trauma per il bambino, così come il dolore del processo per la madre.
2. Nei bambini, le fontanelle forniscono la mobilità condizionale delle ossa del cranio anche dopo la nascita: il cervello del bambino continua a crescere ad un ritmo elevato e le placche ossee "si adattano" all'aumento del volume di questo organo per diversi mesi.
3. Un'altra importante funzione delle aree non ossificate è quella di raffreddare il tessuto cerebrale. durante i primi mesi funziona con malfunzionamenti e gli spazi tra le placche ossee assicurano il normale scambio termico di uno degli organi più importanti del nostro corpo, responsabile di tutti i processi.
4. La natura ha investito nelle fontanelle dei neonati un ruolo di assorbimento degli urti, che protegge il cervello del bambino durante...

Cranio e posizione delle fontanelle

Durante lo sviluppo intrauterino, lo scheletro si forma in più fasi:

• tutte le ossa dello scheletro sono disposte sotto forma di placche di tessuto denso;
• successivamente il tessuto membranoso si trasforma in tessuto cartilagineo;
• il tessuto cartilagineo passa gradualmente attraverso la fase di ossificazione.

A differenza degli elementi scheletrici ordinari, le ossa superiori e laterali del cranio “saltano” lo stadio cartilagineo. Durante lo sviluppo intrauterino, il processo di ossificazione delle placche membranose inizia dal centro, raggiungendo gradualmente i bordi degli elementi. Al momento della nascita, il cranio del feto è costituito quasi interamente da tessuto osseo, che differisce da quello di un adulto perché è più elastico. I bordi di alcune placche sono ancora tessuto membranoso flessibile ricoperto di pelle. I luoghi in cui si collegano sono chiamati fontanelle.

Alla nascita i bambini presentano 6 aree non ossificate:

1. La fontanella frontale si trova sulla sommità della testa del bambino, dove si incontrano le coppie di placche frontale e parietale. Ha una forma a diamante e le sue dimensioni nei neonati possono variare da 2,2 a 3,5 cm.
2. La fontanella posteriore nei neonati si trova nella parte posteriore della testa, dove si incontrano le ossa parietale e occipitale. Ha una forma triangolare e non è grande quanto quella frontale: la sua dimensione è di circa 5 mm. La chiusura di questa fontanella nei bambini avviene molto rapidamente - entro i primi due mesi. Alcuni bambini nascono addirittura con un'area ossificata nella parte posteriore della testa: anche questa è una norma accettabile. A volte quest'area cresce eccessivamente entro 2-3 mesi, quindi il bambino dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di specialisti che monitorano la crescita eccessiva della fontanella nel tempo.
3. Le fontanelle accoppiate a forma di cuneo si trovano sulle tempie del bambino alla convergenza di 4 placche ossee (temporale, sfenoide, parietale e frontale).
4. Le aree non ossificate accoppiate mastoidee si trovano dietro le orecchie del bambino, alla convergenza delle ossa parietale, temporale e occipitale.

Le aree non ossificate laterali e occipitali guariscono nei primi 6 mesi di vita di un bambino. Pediatri, ortopedici e neurologi, quando esaminano il tuo bambino, monitoreranno il tasso di crescita eccessiva della fontanella più grande, la fontanella frontale, per diversi mesi.

Quando chiude?

Normalmente, l'area frontale nei bambini si ossifica gradualmente e si chiude entro l'età di un anno. In alcuni casi si chiude prima dell'anno e mezzo; nei bambini “frettolosi” può chiudersi a 6-8 mesi. In assenza di altre patologie e ritardi nello sviluppo, tali progressi e ritardi sono accettati come la norma.

La velocità di ossificazione dei bordi delle placche è influenzata da:

1. Fornitura sufficiente di calcio al bambino. Quando una madre che allatta segue una dieta equilibrata e assume complessi multivitaminici, anche una grande fontanella dovrebbe chiudersi in tempo.
2. Apporto sufficiente di vitamina D. In base al periodo dell'anno in cui è nato il bambino, il pediatra dovrà prescrivervi l'assunzione di gocce contenenti questo importante elemento coinvolto nell'assorbimento del calcio. Il bambino dovrebbe ricevere il farmaco durante i mesi senza sole nella quantità raccomandata dal medico.
3. Sesso del bambino. Si ritiene che nei ragazzi il processo di ossificazione dei bordi delle ossa del cranio dovrebbe avvenire più velocemente che nelle ragazze.
4. Eredità. La dimensione innata della fontanella e il momento in cui si chiude nei bambini sono spesso associati a fattori genetici e programmati dalla natura. Se hai informazioni su a che ora si chiudono le fontanelle dei parenti diretti del bambino, fornisci queste informazioni al pediatra in modo che sappia che l'ossificazione ritardata o precoce è una norma ereditaria.

Deviazioni dalla norma

Fontanella sporgente

Una fontanella sporgente nei bambini appare a causa dell'aumento della pressione intracranica causata da:

• Meningite;
• encefalite;
• tumori di varia origine;
• ematomi del tessuto cerebrale;
• sanguinamento nel tessuto cerebrale.

Se noti che i tessuti si sono notevolmente sollevati, la fontanella è diventata convessa e pulsante, e ciò avviene sullo sfondo di un aumento della temperatura del bambino, contatta immediatamente il tuo pediatra. Questa condizione richiede l'attenzione di uno specialista. Se il bambino presenta sintomi neurologici (vomito, convulsioni, strabismo, perdita di coscienza), è sonnolento o, al contrario, capriccioso, o si verifica gonfiore dopo un trauma cranico, non ritardare la visita dal pediatra, ma piuttosto chiamare un'ambulanza andare urgentemente in ospedale.

Le conseguenze del ritardo possono essere tragiche, quindi non esitate a contattare il vostro pediatra, non importa quanto ne abbiate bisogno, e non cercare risposte alle vostre domande sui forum. Solo un medico può determinare quando le condizioni del bambino sono normali e quando minacciano la sua salute e la sua vita.

Fontanella infossata

Un’area infossata e non ossificata segnala che qualcosa è iniziato nel corpo del bambino. La mancanza di liquidi causata da diarrea, vomito, febbre o mancanza di volume da bere porta ad una diminuzione della quantità di liquido cerebrospinale situato sotto la pelle sulla fontanella, facendolo sembrare scorrere e talvolta pulsare. Le misure per eliminare la disidratazione e ripristinare l'equilibrio salino nel corpo del bambino riporteranno rapidamente la fontanella infossata del bambino al suo precedente stato normale.

Bassi tassi di chiusura

La lenta crescita eccessiva dell'area frontale nei neonati può essere accompagnata da una serie di malattie. Se il pediatra nota che si sta chiudendo a un ritmo basso, ti indirizzerà per degli esami o da un neurologo.

Una fontanella grande nei neonati, che si chiude lentamente, non è l'unico ed incondizionato sintomo delle malattie elencate di seguito; i loro sintomi si manifestano in modo complesso:

• Rachitismo (mancanza di calcio nei tessuti);
• ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea);
• Sindrome di Down;

Crescita eccessiva veloce

A sua volta, se la fontanella frontale cresce troppo intensamente, ciò può anche indicare malattie e processi patologici.

• Quando c'è un eccesso di calcio nel corpo del bambino, in cui l'ossificazione del tessuto scheletrico avviene ad un ritmo rapido, l'area frontale si chiude in tenera età;
• craniostenosi (fusione intrauterina delle ossa del cranio, che porta alla deformazione della testa durante il parto);
• una piccola fontanella in un neonato può indicare microcefalia (diminuzione della massa cerebrale).

Se ci sono deviazioni dalla norma della crescita eccessiva a qualsiasi età, la diagnosi può essere fatta solo da uno specialista sulla base di test di laboratorio e dei sintomi associati raccolti. In altri casi, l'ossificazione lenta o troppo rapida dei bordi delle placche sarà spiegata dalla predisposizione genetica. Senza sintomi di malattia, una fontanella molto grande o piccola in un neonato è considerata normale.

Distruggere i miti comuni

1. La dimensione dell'area non ossificata e la velocità della sua crescita eccessiva non sono di per sé sintomi di rachitismo o idrocefalo.
2. Se la fontanella è piccola o quasi ricoperta di crescita, ma al bambino viene diagnosticata, non trascurare l'appuntamento. prescritto dal pediatra. Non accelereranno la crescita eccessiva della fontanella e non causeranno alcun danno al suo sviluppo.
3. La rapida chiusura della fontanella non influisce in alcun modo sull’intelligenza del bambino. Non importa quanti mesi diventa troppo cresciuto, non influenzerà in alcun modo lo sviluppo del bambino se è nato sano.
4. Non aver paura di danneggiare le suture non ossificate del cranio del bambino, anche se questi punti ti sembrano morbidi, infatti il ​​cervello del bambino è protetto in modo affidabile dal tessuto membranoso; Puoi tranquillamente lavare il tuo bambino, lavarlo, pettinarlo e accarezzargli la testa senza paura.
5. Se la fontanella pulsa, ciò non indica patologia. Sotto la pelle sopra il tessuto membranoso si accumula il liquido cerebrospinale, che è sensibile al movimento. Spesso, quando pulsa il grande vaso sanguigno sotto la fontanella, questo fluido risuona e inizia a tremare ritmicamente. Se il tessuto membranoso sulla testa del bambino guarisce secondo gli standard di età, non devi preoccuparti troppo quando pulsa l'area non ossificata del bambino, questa è una norma fisiologica.

In questo articolo:

La fontanella nei neonati è una sezione di tessuto connettivo situata alla giunzione di tre o più ossa del cranio. Questi frammenti non ossificati facilitano il processo del parto, poiché rendono possibile la deformazione del cranio, un leggero spostamento dei bordi delle ossa craniche l'uno verso l'altro mentre la testa del feto passa attraverso il canale del parto.

Dopo la nascita del bambino, il tessuto membranoso connettivo si indurisce gradualmente, la dimensione dello spazio interosseo pulsante diminuisce e la fontanella si chiude.

Posizione delle fontanelle

I genitori dovrebbero essere in grado di trovare le fontanelle del cranio del neonato per monitorare le loro condizioni. Per fare questo, devi sapere quante fontanelle ha un neonato e qual è la loro posizione.

Ci sono sei membrane di collegamento:

• spaiato (due) - situato lungo la linea mediana della volta cranica, chiamato anteriore e posteriore;
• accoppiato (quattro) - due su ciascun lato, chiamati a forma di cuneo e mastoidi.

Di solito, i genitori possono trovare e misurare autonomamente solo le fontanelle spaiate, quelle accoppiate sono più difficili da rilevare, sono di dimensioni più piccole o quasi chiuse al momento della nascita.

Dove si trova la fontanella in un neonato, qual è la principale e le cui condizioni sono monitorate da un pediatra? Si trova sulla linea mediana tra le ossa frontali e parietali ed è chiamata grande anteriore.

La piccola fontanella nei bambini è chiamata posteriore. Questa è una fontanella situata nella linea mediana tra le ossa parietali e occipitali.

È utile che i genitori abbiano familiarità con le molle sfenoidali e mastoidee accoppiate. Si trovano sulle superfici laterali del cranio, due su ciascun lato. Le membrane sfenoidi si trovano alla giunzione delle ossa temporale, frontale e parietale, dove si collegano all'osso sfenoide intracranico. Possono essere sentiti nell'area delle tempie del bambino. Le "finestre" mastoidee si trovano all'incrocio del processo omonimo dell'osso temporale con le ossa parietale e occipitale (o dietro le orecchie del bambino).

Ci sono anche fontanelle intermittenti, che non si trovano in tutti i bambini. Questi includono nasofrontale, parietale e cerebellare. La fontanella può trovarsi nell'area di sutura tra le ossa frontali.

Dimensioni e forma

Come dovrebbe essere la fontanella anteriore in un neonato? La forma della fontanella in un neonato è a forma di diamante. Alla nascita le dimensioni vanno da 2,5 a 3 cm. Talvolta, in assenza di patologia, la membrana interossea può essere piccola - 0,5 cm. Il valore si calcola dividendo per due la somma dei diametri longitudinale e trasversale del rombo.

Durante il primo mese di vita, la dimensione della fontanella nei neonati può aumentare leggermente, il che è associato a un cambiamento nella forma del cranio dopo il parto e alla crescita attiva del cervello. Il processo di inevitabile riduzione delle dimensioni inizia a quattro mesi di età. La pulsazione diminuisce notevolmente da 8 mesi, la fontanella diventa di forma rotonda.

Normalmente, la fontanella posteriore ha una forma triangolare. È di dimensioni significativamente più piccole di quello anteriore e, di norma, non supera i 7 mm. Le fontanelle a forma di cuneo e mastoidi sono di piccole dimensioni, la norma è 0,6-1 cm e ricordano anche la forma di un triangolo.

Quando cresce troppo

Quando si chiude la fontanella nei neonati? Il tessuto connettivo viene convertito in tessuto osseo a partire dalla periferia nel corso del tempo. Il diametro della “finestra” diminuisce gradualmente. Non esistono periodi di ossificazione esatti e identici per tutti i bambini, diciamo un certo intervallo di tempo in cui la fontanella cresce eccessivamente. In questo caso, molto spesso si riferisce alla fontanella anteriore.

La fontanella si chiude finalmente entro la fine del primo anno. Queste norme possono cambiare anche con il normale sviluppo infantile. La morbidezza delle membrane del tessuto connettivo in quest'area può rimanere in un bambino sano anche a 2 anni.

La fontanella posteriore solitamente si chiude entro i primi due mesi di vita.

Quando guarisce la fontanella sfenoide? In sostanza, queste fontanelle si chiudono a 2-3 mesi di vita. Ma se un bambino è già nato con fontanelle chiuse a forma di cuneo, l'ossificazione di queste membrane avviene nei primi sei mesi di vita del bambino.

Quanto tempo impiega la fontanella nei neonati, chiamata mastoide, per chiudersi? Il momento della sua ossificazione coincide approssimativamente con la chiusura della fontanella sfenoide. Cioè a 2-3 mesi di vita.

Pertanto, è difficile rispondere con certezza quando la fontanella di un bambino dovrebbe chiudersi. In molti modi, il periodo di guarigione dipende dalle caratteristiche genetiche, dall’alimentazione della madre durante la gravidanza e dalla natura dell’alimentazione. Anche il sesso del bambino influenza: secondo le statistiche mediche, nei ragazzi la membrana di collegamento si chiude molto più velocemente.

Ma anche con la chiusura anticipata, la crescita del cervello è assicurata dalla presenza di suture tra le ossa del cranio, che non guariscono fino ai 15-19 anni di età.

Disturbi dello sviluppo

I genitori sono solitamente preoccupati per i cambiamenti nella dimensione della membrana di collegamento. Anomalie patologiche possono essere sospettate durante l'esame e la misurazione delle fontanelle. Per identificare la patologia, le dimensioni ottenute sono correlate al valore normale corrispondente all'età del bambino.

La fontanella si allarga in un neonato nelle seguenti circostanze patologiche:

• diminuzione della funzionalità tiroidea;
• (accumulo di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nel cervello), mentre la fontanella nel bambino viene allargata, tesa e successivamente si chiude;
• patologia genetica (sindrome di Down, condrodisplasia, sindrome di Apert, displasia cleidocranica, sindrome dell'uomo di vetro).

Molto spesso si osserva sulla testa del bambino durante il parto prematuro. Le fontanelle si chiudono più lentamente.

Ci sono anche fattori provocatori che contribuiscono alla formazione di una grande fontanella:

• predisposizione ereditaria;
• disturbi nella dieta e nella routine quotidiana della futura mamma (mancanza di latticini e alimentazione squilibrata, superlavoro);
• cattiva ecologia;
• stress della madre e del bambino.

Si ritiene che la fontanella possa essere più piccola del normale se una donna incinta mangia troppi cibi contenenti calcio. Allo stesso tempo, le “finestre” si chiudono più velocemente.

La microcefalia è caratterizzata dalla chiusura prematura di tutte le articolazioni membranose durante i primi mesi di vita. In questo caso, la fontanella anteriore del bambino potrebbe essere piccola e le altre cinque potrebbero essere chiuse alla nascita.

Quale medico devo contattare se sospetto anomalie?

Fino a sei mesi, i genitori dovrebbero monitorare attentamente la dimensione delle membrane interossee. Se entro otto mesi la membrana di connessione è cambiata poco in termini di dimensioni dalla nascita, è necessaria una consultazione con un pediatra.

Se la dimensione è normale, ma la fontanella è gonfia o, al contrario, è al di sotto del livello delle ossa del cranio, è necessario contattare urgentemente un medico pediatrico supervisore. Prescriverà tutti i test e gli esami necessari. Se necessario, il bambino verrà consultato da un neurologo pediatrico.

Esami per sospette anomalie

Il pediatra dovrebbe monitorare i seguenti punti durante l'esame:

• Consistenza della placca del tessuto connettivo e dei bordi delle ossa craniche, loro struttura e densità.
• La dimensione della fontanella e la dinamica dei cambiamenti.
• Contorni delle membrane interossee.
• Circonferenza del cranio.

I dati ottenuti dovrebbero essere correlati all’età del bambino e alle caratteristiche del suo sviluppo.

Se la fontanella non guarisce entro 2 anni, sono necessari i seguenti esami:

• esame da parte di un pediatra per escludere il rachitismo (con questa malattia si rivelano flessibilità dei bordi delle ossa del cranio, appiattimento della parte posteriore della testa, sudorazione e curvatura degli arti inferiori);
• consulenza genetica;
• esame del sangue per il contenuto degli ormoni tiroidei per identificare la sua ipofunzione.

Se in un neonato viene rilevata una fontanella chiusa o le membrane iniziano a chiudersi durante i primi mesi di vita, i pediatri parlano di chiusura anticipata della fontanella. Ciò può essere dovuto a craniostenosi congenita, sviluppo anormale del cranio o del cervello, malattie genetiche o infezioni intrauterine.

Se le “finestre” sono praticamente chiuse, ma le dimensioni del cranio e lo sviluppo psico-fisico corrispondono alla norma di età, i genitori non hanno nulla di cui preoccuparsi.

I metodi strumentali comprendono l'ecografia e la risonanza magnetica del cervello.

Fontanella sporgente

La pulsazione della fontanella in un bambino spesso preoccupa i genitori. Ma in un neonato, la fontanella pulsa durante il pianto, la tensione o l'ansia. È inoltre necessario ricordare che la fontanella pulsa quando viene premuta; questo è normale e non deve causare allarme.

Una fontanella sporgente in un bambino è sempre un sintomo allarmante. In presenza di una fontanella convessa e pulsante, gli esperti parlano di aumento della pressione intracranica.

L'ipertensione endocranica può essere causata dalle seguenti circostanze patologiche:

• processo infettivo (encefalite, meningite);
• tumore al cervello;
• trauma alla nascita del cranio, complicato da edema cerebrale o sanguinamento intracerebrale;
• idrocefalo.

Perché la fontanella di un bambino pulsa? Le vibrazioni ritmiche della membrana corrispondono alle contrazioni del cuore, provocando movimenti del liquido cerebrospinale.

Ma se la fontanella del bambino pulsa, e questo è accompagnato da un disturbo delle condizioni generali, dalla comparsa di una sindrome convulsiva o da perdita di coscienza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Fontanella infossata

A causa della disidratazione causata da infezioni intestinali, neurotossicosi o disturbi legati all’alcol, può verificarsi la retrazione della placca densa che copre lo spazio tra le ossa del cranio del bambino. Questa condizione richiede molti liquidi, una terapia infusionale bilanciata e altre misure di trattamento sintomatico.

In assenza di disidratazione e disturbi delle condizioni generali, in un bambino post-termine può verificarsi una retrazione della membrana interossea.

Come prendersi cura di una fontanella

Le membrane tra le ossa non richiedono cure particolari; il loro tessuto denso protegge in modo affidabile il cervello del bambino ed è difficile da danneggiare.

Ma ci sono delle semplici regole da seguire:

• Non puoi esercitare troppa pressione sulla membrana di collegamento, devi toccarla delicatamente e con attenzione;
• è necessario rivolgersi al pediatra se la fontanella affonda o si gonfia;
• evitare danni alla pelle nell'area delle suture aperte e delle fontanelle;
• i bambini devono essere girati regolarmente in modo che non dormano su un lato, poiché ciò può aggravare la deformazione del cranio;
• Applicare la crema per bambini sui neonati sulla pelle squamosa nell'area della membrana tra le ossa, quindi pettinare accuratamente le croste esfoliate.

Bisogna prestare la massima attenzione al bambino: prenderlo in braccio più spesso, mettersi un cappello, cercare di evitare il suo pianto e l'ansia eccessivi. Una dieta nutriente arricchita con calcio e vitamine è importante per una giovane madre che allatta. Se necessario, il pediatra prescrive la vitamina D per il bambino in un dosaggio adeguato all'età.

Le fontanelle proteggono il cervello in via di sviluppo da una pressione eccessiva, offrendo l'opportunità di crescita, proteggono dal surriscaldamento e svolgono il ruolo di ammortizzatore in caso di infortunio. La dinamica della crescita eccessiva delle membrane tra le ossa prima del primo anno di età è un indicatore importante dello stato di salute del bambino. Se ci sono deviazioni nel tasso di chiusura, è necessaria una consultazione urgente con il pediatra curante, poiché ciò potrebbe essere un segnale di gravi problemi con la salute del bambino.

Video utile sulla fontanella in un neonato

I genitori spesso si chiedono quando la fontanella nei neonati diventa troppo cresciuta. Tale preoccupazione è del tutto giustificata: le zone morbide sulla testa del bambino attirano l’attenzione di mamma e papà. Nella maggior parte dei casi non c'è motivo di preoccuparsi, perché la presenza di tali fontanelle è normale. Ma in alcuni casi potrebbero esserci delle deviazioni che non possono essere ignorate.

Le fontane sono piccole aree di tessuto membranoso alla giunzione delle ossa del cranio, progettate per la loro mobilità. Queste formazioni sono previste dalla natura per facilitare il passaggio attraverso il canale del parto: le ossa della testa del bambino si “piegano” leggermente, riducendone il volume di diversi centimetri. All'inizio, il cervello cresce attivamente, aumentando di volume, durante questo periodo parte delle finestre membranose rimane aperta; Quando la fontanella nei neonati si chiude, i processi intensivi di crescita della testa sono completati.

Il pediatra controlla attentamente quando una particolare fontanella dovrebbe chiudersi. Se i termini di scadenza vengono violati, sorgono sospetti su un disturbo dello sviluppo del bambino.

Quante fontanelle ha un bambino e quando scompaiono?

Il pediatra sa quante fontanelle ha un neonato e controlla attentamente i tempi della loro chiusura. La tabella indica quando dovrebbero chiudersi le diverse fontanelle.

Determinare dove si trova la fontanella in un neonato è abbastanza semplice: molto spesso in quest'area si verifica una leggera pulsazione, il che è assolutamente normale. Leggi in questo articolo quanto tempo impiega una ferita ombelicale a guarire in un neonato, cosa fare se.

Nel video, la dottoressa Tatyana Ukhova parlerà di cosa sono le fontanelle e a cosa servono.

Date di chiusura

Le fontanelle sul cranio di un neonato hanno determinati periodi di chiusura.

1
Le fontanelle a forma di cuneo e mastoidee si trovano nelle parti laterali della testa. La mastoide si trova dietro l'orecchio, nella parte inferiore, e lo sfenoide si trova appena sopra l'arco zigomatico. Al momento della nascita, si chiudono: nei bambini prematuri, lo sfenoide si chiude durante i primi 6 mesi e la mastoide - 6-18 mesi.
2
La fontanella piccola, o posteriore, conferisce alle ossa del cranio un'elevata mobilità, facilitando il passaggio della testa attraverso il canale del parto. Situato al centro della parte posteriore della testa. La sua dimensione è di circa 5 mm e solitamente si chiude durante la gravidanza o durante i primi 2 mesi di vita. A volte in un bambino prematuro la fontanella si chiude 3 mesi dopo la nascita o successivamente. I genitori dovrebbero anche ricordare che a circa 3 mesi il bambino ci sta già provando attivamente, sdraiato a pancia in giù.
3
Una grande fontanella nel neonato (corona morbida) è sempre presente, insieme alla precedente, garantisce la mobilità della testa durante il passaggio attraverso il canale del parto. Situato nella parte anteriore della corona. È abbastanza facile da trovare per le sue grandi dimensioni: dopo la nascita il diametro è di 2x3 cm, poi diminuisce gradualmente, chiudendosi all'età di un anno. L’età massima alla quale la fontanella di un bambino guarisce è di 1,5 anni.

Posizione delle fontanelle

La grande fontanella si trova all'incrocio delle ossa frontale e parietale. Piccolo: alla giunzione delle ossa parietali con l'osso occipitale

Questa è la più grande finestra membranosa a forma di diamante. La dimensione di una grande fontanella in un neonato è di 20-30 mm. Immediatamente dopo la nascita, le sue dimensioni possono cambiare temporaneamente a causa della divergenza delle ossa. Attraverso la pelle delicata, il contorno può essere visto solo con una leggera pulsazione che si verifica quando la parete del vaso arterioso è esposta ad essa. Con l'età, il tessuto membranoso diventa più duro; la dimensione della finestra viene determinata solo con un'attenta palpazione.

Taglie man mano che il bambino cresce

Immediatamente dopo la nascita del bambino, la corona morbida inizia a essere gradualmente sostituita dal tessuto osseo.

È importante notare che nel primo anno di sviluppo del bambino, il cervello cresce attivamente, allontanando leggermente le ossa del tetto del cranio. Il processo di sostituzione inizia dai bordi al centro, la dimensione della finestra inizia a diminuire gradualmente.

La tabella mostra i dati su quanti mesi guarisce la grande fontanella nei bambini. Nel tempo, le sue dimensioni diventeranno sempre più piccole.

Dimensioni di una grande fontanella
Età del bambino, mesi.	Dimensioni medie di una fontanella grande, mm
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-16
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
11-12	5-8

La tabella mostra i dati statistici medi ed è consentita una leggera variabilità nelle date di chiusura. La riduzione delle dimensioni della corona molle è determinata da fattori individuali, come il grado di maturità del bambino, il tasso del suo sviluppo, ecc. Le dimensioni minime vengono osservate entro la fine del 1° anno di vita e ammontano a 5-8 mm. È già difficile determinare la dimensione più piccola della finestra; il tessuto completamente membranoso scompare entro 1,5 anni;

Oltre alla dimensione della fontanella, i genitori devono tenere conto di altri indicatori, ad esempio studiare il neonato per mese.

Chiusura tardiva: normale o causa di panico

La grande fontanella è ricoperta di vegetazione di 1 anno, massimo di 1,5 anni

Se una grande fontanella non viene ricoperta di vegetazione entro l'anno, non affrettarti a preoccuparti in anticipo. La corona morbida ha un periodo di chiusura massimo di 18 mesi.. È importante visitare un medico prima di trarre conclusioni affrettate.

Le cause più comuni di chiusura ritardata della corona morbida:

• il ritardo della crescita intrauterina è una delle cause più comuni;
• parto prematuro – nei neonati prematuri lo sviluppo del corpo è lento, soprattutto nei primi mesi dopo la nascita;
• idropisia cerebrale o idrocefalo: questa malattia provoca un aumento della pressione intracranica, che porta alla divergenza delle ossa del cranio, aumentando la distanza tra loro;
• anomalie congenite o acquisite - rachitismo, ipotiroidismo, acondropalsia, sindrome di Down, ecc.

Per determinare perché la fontanella di un bambino non guarisce a lungo o aumenta di dimensioni, è necessario consultare un medico. Senza un esame, un esame di laboratorio o strumentale, la causa non può essere determinata.

Cosa fare in caso di rapida crescita eccessiva

Se la fontanella di un neonato è piccola o cresce rapidamente, è necessario sottoporsi ad un esame. Possibili ragioni:

• La craniosinostosi è una malattia in cui le suture craniche si chiudono prematuramente. La craniostenosi è la ragione più comune per cui la fontanella cresce rapidamente . La malattia può essere congenita o dovuta al rachitismo. Le complicazioni vengono prevenute attraverso l’intervento chirurgico.
• Anomalie dello sviluppo cerebrale che si verificano in combinazione con l'interruzione dei processi di ossificazione. Sono molto meno comuni e il trattamento viene prescritto individualmente.

Le conseguenze di una piccola fontanella in un neonato con craniostenosi possono essere disturbi dello sviluppo mentale dovuti a lesioni al cervello in crescita attiva sulle ossa del tetto del cranio.

Possibili patologie: chi vedere

Una fontanella sporgente può essere una conseguenza dell'idrocefalo, dell'encefalite o di una lesione infettiva del cervello: la meningite. Con tutte queste malattie si verifica un aumento della pressione intracranica, che si diffonde alle ossa e ai tessuti molli.

Una fontanella infossata nei neonati è molto meno comune e si verifica a causa della malnutrizione o della disidratazione. Spesso la causa può essere una malattia infettiva accompagnata da un ridotto assorbimento di nutrienti e acqua o da anomalie nello sviluppo del tratto gastrointestinale.

Se un bambino ha una fontanella infossata, ciò indica una diminuzione del livello di afflusso di sangue al cervello e una diminuzione della pressione intracranica.

Entrambi i sintomi sono segnali di allarme che richiedono cure mediche urgenti per identificare la malattia di base.

Se si verificano anomalie nello sviluppo delle ossa del cranio e si sospetta un danno cerebrale, si consiglia di consultare un neurologo. Il medico sa quando la fontanella si chiude nei neonati, a seconda del loro sviluppo e delle caratteristiche individuali.

La corona ha bisogno di cure particolari?

Non sono necessarie cure particolari, sono sufficienti le cure ordinarie. Ma devi seguire alcune regole:

• non esercitare pressione sulle zone morbide e tenere della testa del bambino;
• evitare cappelli stretti e densi per il bambino (ma è necessario indossare cappelli con un neonato);
• girare i bambini per migliorare la circolazione sanguigna nella testa;
• Evitare l'ipotermia e l'ARVI.

5 episodi della serie “I racconti della nonna”

1
Le grandi dimensioni della corona morbida sono il rachitismo.
Il rachitismo si manifesta con disturbi sistemici del sistema muscolo-scheletrico e non con danni isolati alle ossa del cranio. Maggiori informazioni su questa patologia.
2
Una fontanella piccola è una controindicazione alla somministrazione di vitamina D .
è molto importante per il bambino e non ha alcun effetto sul tessuto membranoso e sui processi di ossificazione fisiologica in esso contenuti.

Non è richiesta alcuna cura particolare per la fontanella. Il bambino può essere tranquillamente accarezzato sulla testa e pettinato

3
La chiusura tardiva della corona morbida è un segno di rachitismo o idropisia cerebrale.
Questo è un indicatore individuale. In assenza di manifestazioni cliniche delle malattie elencate, questo è un altro malinteso.
4
Una rapida chiusura porterà al ritardo mentale.
Le ossa del cranio cerebrale sono collegate mediante suture che mantengono la mobilità per diversi anni della vita del bambino, fornendo il volume necessario per la crescita del cervello.
5
Non toccare la corona morbida. Nonostante il fatto che la fontanella del neonato stia guarendo, il tessuto palmato è abbastanza resistente e un tocco delicato non danneggerà affatto il bambino.

Nel prossimo video, il dottor Komarovsky parlerà dei famosi miti associati alla fontanella.

conclusioni

Le connessioni membranose delle ossa della testa facilitano la nascita del bambino e contribuiscono al suo sviluppo positivo. I Fontana hanno i propri tempi di chiusura; si dovrebbe tenere conto della natura della gravidanza e del parto, nonché del grado di maturazione del bambino e delle sue caratteristiche individuali. Se la corona morbida cambia, è necessario contattare un neurologo.

Aggiornamento: dicembre 2018

La nascita di un bambino è un miracolo non solo in senso filosofico. Anche questo è un miracolo tecnico. La natura ha pensato a questo processo a tal punto che, per passare attraverso il canale del parto della madre, la testa del bambino può diminuire di dimensioni, acquisire una forma oblunga e appiattirsi sui lati.

Ciò è facilitato dalla presenza di spazi tra le ossa del cranio pieni di placche di tessuto connettivo. Queste sono fontanelle, la cui condizione, crescita eccessiva e rigonfiamento preoccupa così spesso i genitori.

Nonostante ce ne siano sei alla nascita, cinque di loro crescono così rapidamente che molti genitori non hanno nemmeno il tempo di scoprire la loro esistenza. Tutta la cura si svolge attorno alla fontanella più evidente: la fontanella frontale o maggiore (BR).

Se lo scopo delle piccole fontanelle è terminato dopo la nascita, la grande fontanella nei bambini continua a fungere da assorbimento degli urti, prevenendo fratture e lesioni al cranio durante cadute e impatti.

Quando si chiude la fontanella di un bambino?

Se tuo figlio ha già un anno e la sua fontanella non è troppo cresciuta, non c'è motivo di preoccuparsi. Normalmente, questo processo fisiologico termina in 1-1,5 anni. Se i tempi della sua chiusura per il tuo bambino non rientrano nella norma, consulta un medico. Determinerà la causa di ciò: una malattia o una caratteristica dello sviluppo del bambino.

Come dovrebbe essere una fontanella normale?

Dopo la nascita del bambino, così come ogni mese durante la visita dal medico, il pediatra valuta le sue condizioni, le dimensioni, la velocità di diminuzione e la densità delle ossa circostanti.

Normalmente, la dimensione della fontanella in un bambino sano a termine è di 2,5 - 3 cm, che viene valutata palpandola e misurando la distanza tra i lati opposti del diamante. hanno un BR più grande, circa 3,5 x 3,5 cm e i bambini grandi nati a 41-42 settimane possono avere un BR più piccolo. Tutto questo è una variante della norma. A proposito, la fontanella in un bambino di un mese potrebbe essere leggermente più grande che alla nascita. Ciò è dovuto alla crescita intensiva del cervello.

È impossibile dire con certezza quale dovrebbe essere la dimensione del BR a una certa età. Alcune fonti indicano le seguenti cifre:

• 1,8-2 cm a tre mesi;
• 1,8-1,6 cm in sei mesi;
• 1,3-1,4 cm a 9 mesi;
• 0,4-0,8 cm all'anno.

Tuttavia, puoi concentrarti su di essi solo approssimativamente, perché:

• Tutti i bambini inizialmente hanno dimensioni diverse (entro i limiti normali).
• La dimensione della fontanella non influisce sul tasso di crescita. Uno grande può durare un anno e uno piccolo può richiedere 1,5 anni.

Tuttavia, durante l'esame, tutte le fontanelle non dovrebbero essere tese, non sporgenti e trovarsi a livello delle ossa craniche. È accettabile che la molla si afflosci o si rigonfia leggermente o pulsa. Le ossa frontali e parietali che lo circondano dovrebbero essere dense, senza aree rammollite.

Cosa fare se la fontanella non si chiude?

Se all'età di 18 mesi la fontanella del bambino è ancora chiusa, è necessario consultare un medico. Questo potrebbe essere normale per tuo figlio o potrebbe essere un sintomo di una condizione patologica.

Patologia	Impatto su BR	Ulteriori ricerche	Le tue azioni
Rachitismo	Di conseguenza, le ossa si ammorbidiscono, comprese le ossa del cranio. Il BR è aperto a lungo, i bordi delle ossa sono morbidi al tatto. Compaiono letargia, sudorazione durante il sonno e calvizie nella parte posteriore della testa. Si formano escrescenze ossee sulle costole e sui polsi. Gli stinchi sono piegati (vedi)	Visita pediatra Esame del sangue per calcio, fosforo e fosfatasi alcalina Campione di urina secondo Sulkovich	Terapia con dosi terapeutiche di vitamina D
Acondrodisplasia	Una malattia ossea che porta a una crescita ridotta. Lo scheletro diventa sproporzionato, gli arti sono corti e la testa è massiccia e larga. BR non dura a lungo.	Consultazione genetica Radiografia del cranio PCR per mutazioni genetiche.	Somatotopina dell'ormone della crescita prescritto
Congenito	Una carenza di ormoni tiroidei, che regolano anche la crescita ossea, porta a una prolungata incapacità di guarire la fontanella. Inoltre, il bambino ha stitichezza, voce nasale e talvolta è combinato con ernie ombelicali. I bambini sono letargici, assonnati e spesso grandi.	Consultazione con un pediatra, endocrinologo pediatrico. Esame del sangue per TSH, T3 e T4. Ecografia della tiroide	Terapia sostitutiva con ormone tiroideo
	L’aumento della pressione del liquido cerebrospinale impedisce alle ossa craniche di unirsi. Insieme al BR, che sale sopra le ossa, aumenta anche la circonferenza della testa. Inoltre, il bambino può avere convulsioni, ritardi nello sviluppo e problemi di udito e vista.	Osservazione da parte di un neurologo pediatrico Ultrasuoni del cervello	Trattamento con anticonvulsivanti, diuretici, nootropi. A volte viene eseguito un intervento chirurgico di bypass.

La fontanella di un bambino cresce rapidamente, cosa devo fare?

Se un bambino ha una fontanella piccola, sarà necessaria la consultazione con un pediatra, un endocrinologo e un neurologo. A proposito, nell'1% dei casi la primavera può ricoprirsi di vegetazione in 3 mesi. Questo è insolito, ma se tutti gli altri indicatori di sviluppo sono normali, allora va tutto bene. Ma a volte le piccole dimensioni accompagnano la patologia.

Patologia	Impatto su BR	Ulteriori ricerche	Trattamento
Craniosinostosi	Le suture del cranio e delle fontanelle si fondono rapidamente e precocemente. Possono verificarsi deformazione del cranio, della mascella e idrocefalo secondario.	Radiografia del cranio Risonanza magnetica, TC della testa	Taglio chirurgico delle suture
Microcefalia	Anomalia dello sviluppo cerebrale in cui le ossa della parte cerebrale del cranio smettono di crescere, ma la parte facciale continua a crescere. Il cervello rimane piccolo e sottosviluppato. Ritardo dello sviluppo. .	Osservazione da parte di un neurologo Ultrasuoni del cervello Elettroencefalografia Consultazione genetica	Terapia sintomatica
Aumento della funzionalità delle ghiandole paratiroidi	La violazione del metabolismo del calcio e del fosforo porta ad un aumento del calcio nel sangue. La chiusura anticipata della fontanella è associata a dolore osseo, aritmia, danni ai reni e al tratto gastrointestinale.	Esame del sangue per calcio e fosforo Livello di paraormone nel sangue Ecografia della tiroide e delle paratiroidi Radiografia delle ossa del cranio	Trattamento chirurgico

Se la fontanella è troppo grande

Un BR grande è considerato più grande di 3,5 cm. Ciò può essere normale nei bambini prematuri o immaturi. Per altri è necessaria una consultazione con un neurologo pediatrico e un'ecografia del cervello, un elettroencefalogramma per escludere l'idrocefalo, ecc.

Se la fontanella pulsa

Il cervello è molto ben fornito di sangue e i suoi vasi si trovano vicino al cuore, quindi il sangue scorre in essi ad alta pressione e con punti forti. Questa pulsazione viene trasmessa al liquido cerebrospinale, alle membrane del cervello, alla placca che copre la grande fontanella nei bambini. Pertanto, una leggera pulsazione è normale.

Tuttavia, se la fontanella pulsa fortemente, ciò potrebbe essere un segnale di malattia. Di solito sono presenti altri sintomi: disidratazione, diarrea, intossicazione, febbre alta, vomito (vedi). In questo caso sono necessari diagnosi e trattamento urgente.

Se un bambino ha la fontanella infossata

Una fontanella incassata (affossata) indica che il bambino è disidratato o malnutrito. Una mancanza di liquidi può verificarsi a causa di:

• Calore;
• surriscaldamento quando avvolto strettamente;
• alta temperatura e intossicazione;
• con vomito grave, diarrea.

Il liquido perso deve essere reintegrato. Se il bambino è surriscaldato e ha la febbre, è necessario rinfrescarlo e dargli qualcosa da bere. In caso di infezione intestinale, quando bere da solo non è sufficiente, il bambino verrà sottoposto a una terapia invasiva in ospedale.

Cosa significa una fontanella sporgente?

Il BR può rigonfiarsi (sollevarsi al di sopra del livello delle ossa del cranio circostanti) a causa della pressione intracranica, che può essere dovuta a malattie come meningite, encefalite, sanguinamento intracranico, tumori o per altri motivi. Se, oltre al rigonfiamento, si osservano i seguenti sintomi, è necessario chiamare urgentemente un medico o un'ambulanza:

• Calore
• Vomito,
• Rigonfiamento dopo una caduta o un altro trauma cranico
• Crampi (vedi)
• Strabismo
• Se il rigonfiamento si verifica senza altri sintomi, ma per un lungo periodo, dovresti consultare anche un medico.

Come prendersene cura?

Non è necessario eseguire alcuna azione speciale. Nonostante il fatto che la placca di tessuto connettivo che lo ricopre sia sottile, è ugualmente resistente. Pertanto, quando si pettina o si esamina la fontanella da un medico, non accadrà nulla di male. Tuttavia, non dovresti nemmeno essere troppo zelante quando muovi il pettine. Questo potrebbe semplicemente essere spiacevole per il bambino. Inoltre, non devi aver paura di lavare i capelli di tuo figlio o di tagliargli i capelli.

Dopo che il bambino è stato portato in casa, sulla sua testa rimangono delle aree morbide all'incrocio delle ossa del cranio, chiamate fontanelle. E molti giovani genitori saranno interessati a sapere quando si chiude la fontanella di un bambino.

Proprietà delle fontanelle

La fontanella del bambino svolge diverse proprietà importanti:

1. Poiché non tutte le parti delle ossa del cranio si ossificano, si comprimono quando nasce il bambino e questo gli facilita il passaggio attraverso il canale del parto. In questo processo, le lesioni sono minime sia per il bambino che per sua madre.
2. La fontanella è importante non solo per un parto facile, ma è necessaria anche dopo la nascita del bambino. Poiché le ossa del cranio rimangono relativamente mobili e la crescita e lo sviluppo del cervello avvengono a un ritmo molto rapido, le placche ossee possono adattarsi all'aumento del suo volume nel corso di molti altri mesi.
3. Una funzione importante delle fontanelle è il raffreddamento del cervello, poiché il sistema di termoregolazione nei neonati non è ancora sufficientemente imperfetto. Pertanto, lo scambio di calore avviene a causa degli spazi mobili tra le ossa del cranio.
4. Se il bambino cade accidentalmente, queste stesse formazioni svolgono il ruolo di ammortizzatori e riducono la probabilità di subire una commozione cerebrale.

Come si formano le ossa del cranio e delle fontanelle?

Quando un bambino è nel grembo materno, la formazione delle ossa attraversa diverse fasi. All'inizio si tratta di normali piatti realizzati in tessuto abbastanza denso. Successivamente si trasformano in tessuto cartilagineo, che successivamente subisce un processo di ossificazione.

Le ossa del cranio, situate nella parte superiore e sui lati, sono scivolate attraverso lo stadio di formazione del tessuto cartilagineo. Le placche membranose si ossificano nella direzione dal centro alla periferia. Quando inizia il processo della nascita, il cranio del bambino è quasi completamente ricoperto di tessuto osseo, che si differenzia da quello degli adulti perché è più elastico. Lungo i bordi, alcune placche sono aree non ossificate di tessuto membranoso nascoste sotto la pelle.

Queste formazioni sono chiamate fontanelle. Normalmente ce ne sono 6. Due singoli - frontale e posteriore, e due pari - sfenoide e mastoide. Quando si chiude la fontanella di un neonato? Le aree occipitale e laterale si induriscono nei primi sei mesi di vita del bambino. È particolarmente importante monitorare la velocità con cui la fontanella frontale cresce troppo.

Cosa succede normalmente

Quando si chiuderà completamente la fontanella di un bambino? La chiusura completa della fontanella frontale in un bambino avviene normalmente a 12 mesi. Ma ogni bambino è un individuo e vengono descritti i casi in cui si verifica l'ossificazione completa a 1,5 anni. A volte una grande fontanella si chiude in un bambino di età compresa tra 6 e 8 mesi. Tutte queste opzioni possono essere considerate normali se il bambino non presenta altre anomalie.

La velocità di chiusura della fontanella dipende dai seguenti fattori:

1. Una quantità sufficiente di calcio nel corpo del bambino. Ciò si ottiene attraverso una dieta equilibrata per la madre, che, se necessario, dovrebbe assumere complessi multivitaminici.
2. Quantità richiesta di vitamina D. Questo fattore dipende direttamente dal periodo dell'anno in cui nasce il bambino. Per prevenire il rachitismo, il medico consiglia molto spesso di assumere gocce contenenti vitamina D, che partecipano attivamente all'assorbimento del calcio da parte del corpo. Ciò è particolarmente importante in quei mesi dell'anno in cui c'è un numero minimo di giorni soleggiati.
3. Se calcoli quando le fontanelle si chiudono nei neonati, dovresti tenere presente che ciò avviene più velocemente nei ragazzi.
4. Ci sono anche caratteristiche dell'ereditarietà e il medico dovrebbe conoscere informazioni su quando le fontanelle della madre e del padre del neonato sono completamente ricoperte di crescita.

Possibili deviazioni

È necessario tenere conto non solo del fattore a quale età si chiude la fontanella del bambino, ma anche della presenza di una fontanella convessa, che si verifica a causa dell'elevata pressione intracranica. Si manifesta nelle seguenti condizioni patologiche:

• infiammazione delle membrane meningee;
• encefalite;
• neoplasia sotto forma di tumore;
• ematoma del tessuto cerebrale;
• sanguinamento.

Se la fontanella del tuo bambino si gonfia e la pelle sopra di essa si solleva e pulsa, dovresti consultare immediatamente un medico. A volte questo fenomeno si osserva durante le malattie virali infiammatorie, che accompagnano la febbre alta.

Quando, contemporaneamente al rigonfiamento, si osservano sintomi caratteristici di una patologia del sistema neurologico, è necessario rivolgersi immediatamente al pediatra, il bambino potrebbe aver bisogno di cure in ospedale; Ciò è particolarmente vero per le condizioni di vomito, convulsioni e perdita di coscienza.

Qualsiasi ritardo in questo caso potrebbe costare la vita del bambino, quindi dovresti accompagnarlo dal medico tutte le volte che è necessario. Solo lui sa bene come dovrebbero apparire normalmente le fontanelle del cranio di un neonato e i tempi della loro chiusura, quindi sarà in grado di fare rapidamente la diagnosi corretta e di aiutare in ogni caso specifico.

Se la fontanella affonda, ciò può anche indicare gravi deviazioni nella salute del neonato. Molto spesso, questo fenomeno si verifica quando c'è una mancanza di liquidi nel corpo, causata dalla disidratazione dovuta a diarrea, vomito o consumo insufficiente. Non appena il bambino riceve un volume normale di liquido, l'equilibrio viene ripristinato e la fontanella viene livellata.

In rari casi, possono verificarsi bassi tassi di chiusura della fontanella con rachitismo, disturbi della tiroide, ipotiroidismo e sindrome di Down.

Se la fontanella di un bambino si chiude presto, possiamo supporre che si tratti semplicemente di una caratteristica individuale del suo corpo. Ma dovrebbe essere mostrato a un medico. Una crescita eccessiva molto rapida si verifica quando c'è un eccesso di calcio nel corpo del bambino, o craniostenosi, che è accompagnata da una crescita eccessiva intrauterina delle ossa del cranio e porta a problemi durante il parto e allo sviluppo di deformazione della testa del bambino. In alcuni casi, una piccola fontanella può indicare che il bambino ha la microcefalia, cioè il peso e il volume del cervello sono inferiori al normale.