Fili per suture chirurgiche interne. Filo chirurgico: nome, spessore, dimensioni

Durante l'intervento chirurgico, è necessario collegare tessuti, vasi sanguigni. I materiali di sutura in chirurgia hanno subito una certa evoluzione e oggi hanno una serie di proprietà specifiche che contribuiscono a un rapido progresso.La medicina moderna ha tenuto conto anche del lato estetico: le suture diventano meno evidenti e spesso non ne rimane traccia affatto.

Caratteristiche dei materiali per le cuciture

Il materiale di sutura deve avere una serie di abilità specifiche. Prima di tutto, una tale sostanza non dovrebbe essere tossica, causare reazioni allergiche. Un'altra qualità necessaria è la resistenza alla sterilizzazione, perché è l'assenza di flora patogena che è molto importante durante l'intervento chirurgico. E, naturalmente, il materiale di sutura deve essere forte, non ferire i tessuti attraverso i quali passa. Importanti anche la sua elasticità e la capacità di formare nodi. Tutti i materiali possono avere la forma di un unico filo o essere formati da più (torsione, tessitura). A seconda della capacità della sostanza di biodegradarsi, la classificazione del materiale di sutura si presenta così: fili riassorbibili, riassorbibili lentamente e quelli che non assorbono affatto. Inoltre, un tale elemento in chirurgia può essere sia di origine naturale che sintetica.

Materiali che non assorbono

Materiali simili sono stati utilizzati anche prima dell'avvento di analoghi più moderni. Tuttavia, anche adesso sono ampiamente utilizzati nei casi in cui è necessario ottenere una connessione forte e affidabile. In questo caso i tessuti saranno trattenuti a lungo da una cucitura simile. Rientrano in questa categoria (assorbibili condizionatamente, in quanto diventano invisibili dopo pochi anni), lavsan, polipropilene, polivinile, dispositivi metallici, graffette. La seta ha una resistenza abbastanza elevata. Tale filo è molto facile da manipolare, legare i nodi. In questo caso, si osservano spesso reazioni nei tessuti. Spesso tale materiale di sutura viene utilizzato in oftalmologia, chirurgia plastica e durante le operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale. I fili inerti includono polipropilene. Grazie alla sua elevata resistenza, viene utilizzato per l'applicazione di griglie, il fissaggio di vari elementi. Il filo metallico è realizzato in acciaio di alta qualità e può essere utilizzato per collegare sezioni dello sterno, ecc.

Lavsan in chirurgia

Il materiale di sutura chirurgica a base di poliestere presenta innegabili vantaggi: elevata resistenza, anche le proprietà di manipolazione sono a livello. Inoltre, molto raramente provoca reazioni nei tessuti. È disponibile in diversi tipi: ritorto, intrecciato, rivestito con gomma fluorurata. Il costo di tale filo è relativamente basso. Spesso tale materiale di sutura viene utilizzato durante le protesi tissutali, durante le operazioni su aree difficili da guarire, nonché in quelle aree in cui si osserva una tensione costante. Tuttavia, ci sono anche una serie di svantaggi. Essendo costantemente nel corpo, tali fili possono causare processi infiammatori.

Caratteristiche di un materiale capace di riassorbimento. Catgut

Le sostanze in questa categoria possono essere naturali e sintetiche. Catgut è considerato naturale. Questa sutura chirurgica è ricavata dall'intestino tenue dei mammiferi (sani), che viene lavorato in modo speciale. Inizialmente, un tale materiale ha una forza sufficiente, ma presto si perde. In una o due settimane, i suoi indicatori si riducono della metà. Affinché il periodo di riassorbimento aumenti leggermente, il catgut viene trattato con sali di cromo. Questa manipolazione raddoppia il tempo di dissoluzione. È importante notare che tale materiale di sutura assorbe in modo diverso a seconda dei tessuti in cui è stato posizionato, nonché dell'intensità dell'afflusso di sangue a quest'area e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Gli svantaggi includono la rigidità del filo, nonché la possibilità di reazioni allergiche. Le principali aree di applicazione sono la ginecologia, l'urologia, le operazioni sugli organi respiratori e digestivi, la chiusura delle ferite.

Fili riassorbibili sintetici

Questo tipo include sostanze che hanno proprietà ottimali. Quando li si utilizza, è facile prevedere i tempi della perdita di forza. Inoltre, tali fili sono facili da lavorare, sono piuttosto resistenti. Un altro indubbio vantaggio è l'inerzia e l'assenza di reazioni allergiche. Una delle varietà: il materiale di sutura in poliglicolide è assorbibile. È caratterizzato da una maggiore forza ed è in grado di trattenere la ferita durante i periodi critici di guarigione. Dexon è uno dei materiali più utilizzati in chirurgia generale, così come in ginecologia e urologia. Tali sostanze sintetiche hanno un'origine comune. Sono polimeri Dopo che il filo è entrato nel tessuto, avviene il processo di idrolisi. Al termine di tutte le reazioni chimiche, il materiale di sutura si decompone in molecole d'acqua e le suture riassorbibili sintetiche sono spesso utilizzate per collegare i tessuti dell'addome e In queste aree, il periodo di rigenerazione va da una settimana a un mese, mentre coincide con la diminuzione della resistenza del materiale.

Vicryl - materiale di sutura per collegare i tessuti

Vicryl è un materiale moderno utilizzato per collegare i tessuti molli e le aree che non richiedono una tensione prolungata. È di origine sintetica e contiene glicolide e L-lattide. Le reazioni tissutali durante il suo utilizzo sono minime, la forza diminuisce dopo 4 settimane. La completa dissoluzione nel corpo avviene per idrolisi dopo 50-80 giorni. Tali fili sono usati in oftalmologia e ginecologia. Ma quelle aree in cui il suo uso non è pratico sono la neurochirurgia e la cardiochirurgia. Vicryl è un materiale di sutura che può essere fornito non colorato o viola. I fili esistono in diversi spessori e lunghezze. La confezione può includere anche aghi in acciaio inossidabile.

Conservazione della sutura

Affinché i fili mantengano le loro proprietà fisiche, è importante rispettare il regime di temperatura corretto. I materiali di sutura in chirurgia perdono forza se conservati a temperature superiori a 30º C oa tassi negativi. Se il filo è stato rimosso dalla confezione ma non utilizzato, deve essere eliminato. È importante seguire e per Dopo la loro scadenza, le proprietà cambiano leggermente. Anche il contatto con l'umidità è altamente indesiderabile. La risterilizzazione del materiale di sutura non è consentita.

Durante la seduta viene utilizzato oro di altissimo livello, con un diametro inferiore a 0,1 millimetri. Il filo è avvolto in poliglicole. L'oro è stato a lungo testato nel tempo, è ipoallergenico e sicuro.

Il rinforzo in oro ti fa sembrare dieci anni più giovane. L'effetto è evidente 2 mesi dopo l'introduzione dei fili e dura fino a 12 anni.

Grazie a cambiamenti positivi, tali fili vengono utilizzati su tutto il corpo per eliminare il rilassamento cutaneo e la cellulite.

Risultato:

• rughe leviganti;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• aumento del tono della pelle.

Una caratteristica della fibra d'oro è l'impossibilità di utilizzare i servizi di cosmetologia hardware in futuro.

Ti offriamo di guardare un video su come vengono utilizzati i fili d'oro in un lifting del filo:

Filo di primavera francese

I fili a molla non sono assorbibili. Composizione: fibra di poliestere e silicone. Il serraggio avviene a causa di micro-ganci, o denti, situati lungo l'intera lunghezza. L'effetto dura dai tre ai cinque anni, a seconda delle condizioni della tua pelle. Dopo la data di scadenza, non è necessario rimuoverli, è sufficiente tirare il filo più in alto.

Il periodo di recupero dopo la procedura è di 2-3 settimane.

Con Spring Thread ti adatterai:

• rughe su collo, décolleté e viso;
• pieghe nasolabiali;
• doppio mento;
• asimmetria facciale.

doppio ago

Il doppio ago differisce nel metodo di introduzione dai fili di cui sopra. Due aghi alle estremità del filo vengono inseriti in una puntura della pelle, grazie alla quale si forma un cappio, un punto fisso, con il quale è facile stringere i tessuti discendenti.

Il lavoro viene eseguito rapidamente, garantendo la correzione dell'ovale del viso, la scomparsa delle rughe e il miglioramento della qualità della pelle.

La durata del lifting è di 30-36 mesi. La fibra è bioassorbibile ed è costituita da caploractone.

Indicazioni per l'installazione di thread:

Bocca

Boca viene utilizzato per la correzione solo nella zona delle labbra. Nel tempo, a causa dell'attività del muscolo circolare della bocca, si formano molteplici rughe.

Indicazioni per l'installazione:

• pieghe da borsa;
• carnagione spenta;
• contorno sfocato del labbro superiore;
• fotoinvecchiamento della pelle.

Le fibre sono autoassorbibili. La durata del sollevamento è di 24-30 mesi.

I risultati della procedura sono una migliore qualità della pelle, effetto botulinico, rassodamento della pelle.Il filo può essere combinato con l'introduzione di acido ialuronico per un leggero aumento del volume delle labbra.

Pro e contro di un tale ascensore

Vantaggi:

Screpolatura:

• la presenza di effetti collaterali e complicanze;
• c'è un elenco di controindicazioni;
• questo tipo di lifting non è adatto a persone sopra i 50 anni;
• se il master è inesperto, è possibile una correzione del viso errata.

Ti offriamo di guardare un video sui pro e contro del sollevamento del filo:

Efficienza: quanto velocemente il risultato è visibile, quanto dura

L'efficienza dipende direttamente dal prescelto. Prima della procedura, discuti con l'estetista quale effetto vuoi ottenere e per quanto tempo.

Il filo d'oro mantiene il suo effetto per circa 12 anni e il filo Double Needle per un massimo di tre anni.

Dopo la procedura, i cambiamenti positivi non sono immediatamente evidenti. Nella prima settimana sono possibili segni di gonfiore e puntura. L'effetto diventa evidente dopo tre settimane. Questo fatto assume anche significati diversi a seconda dei fili che scegli.

Foto prima e dopo

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Scegli uno specialista esperto e ridurrai al minimo gli effetti collaterali. Scegli un filo in base alle caratteristiche della tua pelle.

Effetti collaterali dopo la procedura:

1. allergia materiale;
2. introduzione errata e irregolare del filo, a causa della quale si verifica l'asimmetria del viso;
3. nonostante l'anestesia locale, disagio e dolore durante la procedura;
4. i fili possono essere visti attraverso la pelle;
5. gonfiore dei tessuti molli;
6. sbiancamento della pelle;
7. ematomi;
8. forte costrizione della pelle, comparsa di pieghe;
9. danni alla pelle.

Ti offriamo di guardare un video sulle possibili complicazioni dopo un sollevamento del filo:

I mesofili non assorbibili possono essere rimossi?

Specialisti esperti eseguono la procedura sia l'installazione di fili chirurgici non assorbibili sia la loro rimozione.

Nel tempo, l'efficacia dei fili diminuisce., quindi devi tirarli su o estrarli per introdurne di nuovi.

Ci sono anche una serie di motivi per cui è necessaria la rimozione del filo:

• reazione allergica;
• infezione;
• installazione non professionale;
• taglio del filo;
• deformità dei tessuti molli.

Quanto costa il materiale utilizzato? Il prezzo della procedura stessa?

Quasi tutti i negozi solo un medico che ha ricevuto il permesso per la procedura può acquistare fili facciali.

I mesothread sono in vendita gratuita. L'effetto di loro dura da sei mesi a un anno. Sono considerati i più indolori, sicuri e, soprattutto, economici.

Il costo di un pacchetto di mesothread (10 pezzi) varia da soli 1.500 a 2.000 rubli. Il prezzo per l'installazione di un mesothread nella clinica parte da 700 rubli (il prezzo include i materiali).

Le procedure di installazione per fili di rinforzo in oro, Spring Thread, Double Needle, Boca ti costeranno almeno 50 mila rubli. Spesso il costo della procedura può arrivare fino a 200 mila rubli.. Dipende dai materiali, dalla loro quantità, nonché dal prestigio della clinica.

Conclusione

Il risultato dell'uso dei fili è paragonabile a una costosa chirurgia plastica. Con l'aiuto di fili chirurgici, otterrai un miglioramento delle condizioni della pelle, un lifting e una riduzione delle rughe. Sii molto responsabile quando scegli un produttore, altrimenti otterrai solo effetti collaterali.

Dovrebbe essere chiaro che il risultato dipende quasi interamente dall'estetista che esegue la procedura. Cerca attentamente uno specialista e leggi le recensioni su di lui.

Il materiale di sutura chirurgica (SSM) è un attributo medico, senza il quale nessuna operazione può fare. Il costante sviluppo e l'emergere di nuovi tipi di fili di sutura rendono la guarigione delle ferite più efficiente e le cicatrici meno evidenti. E un medico professionista sa sempre che tipo di materiale di sutura per la chirurgia utilizzare per determinati tipi di interventi chirurgici.

Tipi di materiale di sutura in chirurgia, sua classificazione

La storia conosce molti esempi sorprendenti di HSM, che, tra l'altro, furono registrati per la prima volta nel 2000 a.C. Poi le ferite venivano ricucite con crine di cavallo, tendini animali, cotone e fibre vegetali. La menzione del catgut - il materiale più popolare - si verifica 175 prima dell'avvento del calendario giuliano. Ed è stato il catgut a diventare il filo principale utilizzato per quasi 20 secoli. Nel 1924 apparve il primo filo sintetico: il nylon, seguito da lavsan e capron, che trovò applicazione anche in chirurgia.

Ad oggi, esistono più di 30 tipi di thread XSM, che possono essere organizzati in gruppi separati con caratteristiche simili.

naturali e sintetici

E torna immediatamente al catgut. Il termine deriva dalla parola inglese catgut (Corto per budella - intestini di bovino) e ha un accento sulla seconda sillaba. Il catgut è infatti ottenuto dal tessuto connettivo prelevato dall'intestino degli animali. Esternamente, questo è un normale filo liscio che si allunga abbastanza facilmente, ma non si rompe. Il catgut viene utilizzato principalmente per suturare le suture interne, poiché le suture del catgut si dissolvono gradualmente.

A proposito! Il tempo medio di riassorbimento del catgut negli strati di carne viva è di 10 giorni (più o meno 2 giorni). Se hai bisogno di aumentare questo periodo, usa il catgut cromato. Si dissolverà fino a 22 giorni.

Da fili chirurgici naturali si possono utilizzare anche seta, cotone, lino, crine di cavallo e filo metallico. Ma questi materiali sono inferiori al catgut in molti modi, quindi sono usati raramente: in assenza di alternative o per operazioni specifiche. Ad esempio, i fili metallici per la chirurgia sono indispensabili per collegare le ossa dello sterno.

I materiali sintetici per suture chirurgiche sono buoni perché sono più durevoli e docili. Quelli. è conveniente per i chirurghi lavorare con loro: non scivolano, non si aggrovigliano e si annodano bene. Un altro vantaggio dei sintetici è l'elevata biocompatibilità: tali fili hanno meno probabilità di provocare una reazione infiammatoria rispetto al materiale naturale, paradossalmente.

Esistono molte varietà di materiale chirurgico sintetico. I seguenti composti chimici possono servire come base per tali fili:

• poliglicolide (vicryl, polysorb);
• polidiossanone (PDS);
• poliestere (lavsan, dacron);
• polipropilene (surgilen);
• poliolefine (prolene), ecc.

Assorbibile e non assorbibile

I fili riassorbibili, come abbiamo già accennato, vengono utilizzati per le cuciture interne che non possono essere rimosse.

E qui è importante scegliere un tale materiale in modo che si degradi dopo la formazione di una forte cicatrice. Dopotutto, se ciò accade prima, la cucitura interna si aprirà e si aprirà l'emorragia.

Se si tratta di una ferita esterna, è del tutto possibile utilizzare un materiale di sutura chirurgica non assorbibile. È rappresentato solo da fili sintetici, perché quelli naturali sono troppo fragili per le cuciture esterne.

I materiali non assorbibili includono lo stesso nylon, lavsan e i loro derivati.

A proposito! Il materiale assorbibile è spesso color carne in modo che la sutura non sia evidente durante la guarigione. E i fili non assorbibili, al contrario, sono resi contrastanti (non corporei e non rossi), in modo che quando vengono rimossi non lascino un solo pezzo nella carne.

Monofibra e multifibra

In altre parole, rispettivamente monofilamento (o monofilamento) e polifilamento (polifilamento). I primi sono costituiti da un'unica fibra, mentre i secondi sono ritorti o tessuti da più. È logico che i fili multifilamento siano più resistenti, ma hanno un effetto segante dovuto alla mancanza di levigatezza naturale. Quelli. durante la cucitura, i tessuti organici saranno feriti e sanguineranno pesantemente. Pertanto, quasi tutti i polifilamenti sono ricoperti da uno speciale strato liscio.

A proposito! I normali fili per cucire non possono essere usati per cucire le ferite, perché sono del tutto inadatti a questo: spessi, ruvidi, non sterili. E quando nei film mostrano che in situazioni di emergenza il personaggio ricuce (letteralmente “rammezza”) qualcuno o addirittura se stesso (come nel film Perduto), puoi star certo che minaccia di infezione e guarigione prolungata.

Vantaggi e svantaggi dei fili chirurgici

Tale diversità di specie di materiale di sutura è spiegata dal fatto che non esiste un filo chirurgico universale. Ognuno di essi presenta alcuni vantaggi e svantaggi, che lo rendono adatto a un particolare tipo di cucitura. Considera le proprietà di base dei materiali di sutura e analizza quali fili li hanno e quali no.

Forza

Se la proprietà determinante per suturare la ferita è la forza della futura sutura, allora è meglio usare un polifilamento. Ciò è particolarmente vero nella chirurgia endoscopica, quando i fili vengono legati utilizzando strumenti medici. Il monofilamento può facilmente rompersi in questo caso, perché la sua forza è parecchie volte inferiore.

Elasticità e plasticità

Per ferite lunghe e ricurve con bordi irregolari, è necessario un filo chirurgico, che giace "obbedientemente" nelle mani del chirurgo, non si aggroviglia, si allunga facilmente e fa buoni nodi. Ciò consente al medico di manipolare una ferita non standard, cucendola insieme senza problemi. Il filo metallico o il polipropilene, ad esempio, non sono adatti in questo caso. Ma i derivati ​​​​della seta o del polidiossanone sono abbastanza adatti.

Resistenza alle infezioni e alle infiammazioni

Spesso questa proprietà è una priorità, quindi è consigliabile che un medico opti per un monofilamento sintetico. Sebbene non sia così forte e non naturale, il rischio che un'infezione penetri nei tessuti è minimo. I fili multifilamento hanno microvuoti nei punti di torsione e in essi possono crescere batteri che escono facilmente attraverso microfessure e ferite, infettando i tessuti. Il materiale di sutura naturale, come abbiamo già detto, ha anche una bassa biocompatibilità.

Atraumatico

Se la ferita è formata da tessuti delicati (ad esempio, quando si eseguono operazioni oftalmiche), la scelta di un materiale che non danneggi ulteriormente la materia organica sarà una priorità. I fili con una superficie ruvida, come catgut o dexon, non funzioneranno. Vicryl, monocryl, maxon sono i più atraumatici. I materiali di sutura elencati sono inoltre riassorbibili, il che è ottimale anche nella chirurgia oculare.

A proposito! I materiali di sutura sono prodotti principalmente in confezioni usa e getta, che contengono tutte le informazioni di cui il medico ha bisogno. Ad esempio: filo sterile sintetico chirurgico (descrizione), 3-0 (spessore), Polisorb(tipo di filamento ottenuto per sintesi chimica),Viola(colore), ecc.

Il GOST principale dei materiali utilizzati

La chirurgia è una direzione troppo seria in medicina per essere presa alla leggera. Pertanto, tutti i materiali di sutura devono necessariamente essere conformi a GOST.

Un unico documento, che, dopo le ultime modifiche, è valido dal 1 gennaio 2015, è designato come GOST 31620-2012. Contiene tutte le informazioni necessarie sui requisiti tecnici generali per i materiali di sutura.

In questo GOST puoi trovare anche molti altri standard relativi a determinate proprietà obbligatorie delle suture chirurgiche. Ad esempio, GOST ISO 11134-2002 "Sterilizzazione di prodotti medici".

Un unico documento contiene anche le informazioni sui test effettuati per tutte le tipologie di materiali. Contiene inoltre informazioni sulla corretta preparazione dei fili chirurgici prima del loro utilizzo diretto.

A proposito! Per comodità di utilizzo di GOST, contiene diverse tabelle riassuntive che aiutano a selezionare i materiali per lunghezza, spessore, sterilità e altri parametri, a seconda delle caratteristiche dell'operazione da eseguire.

Il "padre della chirurgia russa" Nikolai Ivanovich Pirogov credeva che il materiale di sutura non dovesse assorbire l'umidità, non essere una fonte di infezione e non crescere nella carne. I requisiti moderni per i fili chirurgici sono più estesi e ad essi vengono aggiunti i seguenti aspetti:

• biocompatibilità;
• facilità di sterilizzazione;
• molta forza;
• ipoallergenicità;
• obbedienza (comodità durante l'esecuzione di procedure chirurgiche);
• forza sufficiente di un singolo nodo;
• resistenza ai batteri;
• prezzo basso.

Medici esperti, con una semplice occhiata alla ferita, determinano immediatamente quale materiale di sutura è più adatto per questo. L'imposizione di una sutura di alta qualità con un filo chirurgico correttamente selezionato è la chiave per una guarigione precoce della ferita senza processi infiammatori e sanguinamento aggiuntivo e l'aspetto normale della futura cicatrice.

cuciture suddiviso:
secondo la tecnica dell'imposizione - su manuale e meccanico;
secondo la tecnica di imporre e fissare il nodo, in nodi separati e continui;
in forma - in semplice nodale, a forma di U, a forma di Z, a borsa, a forma di 8;
per funzione - in emostatico, invaginante (avvitamento), ribaltamento;
per il numero di righe - in fila singola, doppia fila, multi-fila;
in base alla durata della permanenza nel tessuto - su quelli rimovibili, dopo aver svolto la funzione di cui viene rimosso il materiale di sutura, e immerso, durante l'imposizione del quale il materiale di sutura non viene rimosso.

A seconda del materiale di sutura e dell'organo su cui è immerso cuciture. si suddividono: in biologici riassorbibili (per la loro imposizione si utilizzano catgut, chrome catgut) e sintetici (per la loro imposizione si utilizzano vicryl, dexon, POS. occelon, kacelon); eruzione nel lume dell'organo (suture applicate alla maggior parte degli organi cavi); permanenti - cuciture che non vengono rimosse dai tessuti, sono presenti in modo permanente, circondate da una capsula di tessuto connettivo.
Materiale di sutura- il nome generico di una varietà di materiali utilizzati per l'imposizione di suture chirurgiche o legatura di vasi sanguigni.

In varie fasi dello sviluppo della chirurgia come sutura Materiale utilizzato un'ampia varietà di materiali: fibre tendinee di mammiferi, fili di code di topi, canguri, nervi di animali, pelle di pesci e anfibi, strisce di vasi, fasce, conchiglie animali e umane, cordone ombelicale umano, crine di cavallo, fibre di canapa, cocco, albero della gomma. Grazie ai risultati dell'industria chirurgica, i fili sintetici sono entrati saldamente nella pratica chirurgica. In alcuni casi vengono utilizzati fili metallici.

Materiale di sutura deve avere una certa resistenza meccanica, avere una superficie liscia e uniforme, essere elastico, moderatamente estensibile, scivolare bene nei tessuti senza causare ulteriori danni durante la cucitura.

Materiale di sutura non dovrebbe avere proprietà igroscopiche e capillari, la biodegradazione dei fili dovrebbe avvenire non prima di determinati periodi a causa del processo di guarigione della ferita.

Alle importanti proprietà della sutura materiali la loro compatibilità biologica con i tessuti viventi. Tutti i materiali di sutura conosciuti hanno proprietà antigeniche e reattogene. Non esistono materiali assolutamente inerti, areagenici. Tuttavia, il grado di espressione di queste proprietà dovrebbe essere minimo. .
Di una certa importanza è la capacità del materiale di sutura di essere sterilizzato e mantenere la sterilità senza alterarne le qualità fondamentali.

Fili di sutura può essere costituito da una (filo monofilamento, filo monofilamento) o più fibre (filo multifilamento) collegate mediante torsione (fili ritorti), tessitura o lavorazione a maglia (fili intrecciati, lavorati a maglia).

Affinché la superficie dei fili diventi liscio e di scorrimento, oltre che per conferire loro determinate proprietà (reattività, tromboresistenza, ecc.), vengono spesso rivestiti con silicone, cera, teflon e altre sostanze.

Allo stato attuale, a pratica chirurgica fili assorbibili e non assorbibili ampiamente utilizzati di origine naturale e artificiale. Catgut- materiale di sutura riassorbibile costituito dalla membrana muscolare e dallo strato sottomucoso dell'intestino tenue delle pecore.

Ci sono 13 numeri di catgut (da 5-0 a 6) con un diametro da 0,1 a 0,8 mm.
Forza fili, il grado della sua resistenza alla rottura aumenta con l'aumentare del suo numero. Quindi, la forza di un catgut a tre zero è, secondo gli standard del 1400, il sesto numero - 11.500 g le ferite portano all'accelerazione del suo riassorbimento), il metodo di sterilizzazione, i farmaci e le procedure applicati localmente (enzimi proteolitici e fisioterapia accelerare significativamente il riassorbimento), nonché da una serie di altri fattori. Pertanto, la lavorazione del catgut nel processo di fabbricazione con formalina, cloruro di solfato, cromo, oro e altre sostanze rallenta il riassorbimento del filo.

Catgut utilizzato per suture ad immersione, in alcuni casi - suture cutanee (sotto un calco in gesso, suture "cosmetiche"), nonché per suturare organi parenchimali, peritoneo, muscoli, tessuto sottocutaneo e per legare piccoli vasi sanguigni. I fili di catgut devono essere legati con tre nodi. Tagliare le estremità libere del filo ad una distanza di almeno 0,5-1 cm dal nodo.

Essere nei tessuti catgut i fili causano una moderata infiammazione asettica dei tessuti circostanti. Le proprietà antigeniche e reattogene del catgut sono piuttosto elevate e vengono potenziate durante la produzione e la sterilizzazione a seguito dell'adsorbimento di varie sostanze (iodio, cromo, ecc.) sulla superficie del filo.

I. Yu Polyansky (1986) ha scoperto che, essendo nei tessuti, fili di budello causare sensibilizzazione del corpo. Se il catgut viene riutilizzato durante le operazioni ripetute, si verifica un'infiammazione alternativa immunitaria attorno al filo, che porta allo sviluppo del fallimento della sutura. Ciò è particolarmente pericoloso durante le operazioni sugli organi dell'apparato digerente. Pertanto, non è consigliabile utilizzare fili di catgut per operazioni ripetute.

Struttura proteica del catgut rende difficile la sterilizzazione, poiché durante l'ebollizione, la lavorazione con vapore secco sotto pressione, il filo di catgut viene distrutto. Viene sterilizzato mediante trattamento con vari antisettici o irradiazione con raggi gamma.

Ampia applicazione nella pratica chirurgica trovato fili riassorbibili di origine artificiale, prodotti da industrie sia nazionali che estere. Tra questi: accelon (URSS), dexon (USA), vicryl (Inghilterra) e altri. Il loro uso riduce la durata della degenza dei pazienti in ospedale.
Da sutura non assorbibile di origine naturale, i fili più utilizzati sono la seta, il cotone, il crine, il lino.

Il materiale di sutura è un attributo obbligatorio della chirurgia, le cui moderne tecnologie di produzione lo hanno trasformato in uno strumento efficace per la guarigione delle ferite. L'enorme varietà di tali fili al momento attuale rende estremamente necessaria la loro chiara classificazione.

Requisiti per le suture

Nel XIX secolo N.I. Pirogov riteneva necessario che fosse sufficiente che il filo non causasse gravi disagi, non assorbisse l'umidità, non crescesse nella carne e non potesse servire come fonte di infezione. Una versione più moderna dei requisiti è stata formulata nel 1965 da Szczypinski A.:

• inerzia;
• Facile procedura di sterilizzazione;
• Resistenza alla trazione;
• Mancanza di possibilità di influenze cancerogene ed elettroniche;
• Ipoallergenico;
• Versatilità;
• Maneggevolezza;
• La capacità di dissolversi;
• Fortezza del nodo;
• Superamento della forza della ferita durante la guarigione;
• Resistenza alle infezioni;
• Prezzo basso.

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Divisione generale del materiale di sutura per tipo

I fili in base alle loro proprietà sono divisi in sintetici e naturali, nonché non assorbibili, che sono polifilamento o monofilamento e riassorbibili.

I tipi naturali sono realizzati in lino, catgut e seta. Le varietà sintetiche sono realizzate in poligliconati, acciaio, polibutestere, polipropilene e poliestere.

Uno strumento non assorbibile oggi di solito ha una struttura complessa costituita da un nucleo che fornisce resistenza e una guaina esterna, che è rivestita con uno speciale agente che fornisce facilità di penetrazione attraverso i tessuti. Esistono anche tipi intrecciati e ritorti. Materiale assorbibile - catgut cromato e lucidato.

Per facilitare la distinzione tra il tipo di fili nella ferita, sono stati adottati i relativi standard internazionali per la loro colorazione. La maggior parte dei produttori segue queste linee guida utilizzando gli stessi colori per contrassegnare il materiale di sutura della stessa composizione e la sua confezione.

Caratteristiche dei diversi tipi di materiale di sutura

Tutti i gruppi di thread hanno alcune caratteristiche simili. Ad esempio, i prodotti in vimini hanno eccellenti qualità di manipolazione e buona resistenza, ma differiscono per effetti di traspirazione e segatura piuttosto significativi. Questi svantaggi sono dovuti al rilascio di polifilamenti da parte della maggior parte delle aziende in una versione complessa. I monofilamenti non presentano queste carenze, ma sono inferiori nell'affidabilità del nodo e nella facilità di manipolazione.

Proprietà dei fili di seta

Questo è uno strumento di vimini naturale non assorbibile, caratterizzato da una buona resistenza, eccellenti doti di maneggevolezza: bastano due nodi. Gli svantaggi dei fili di seta sono un'alta frequenza di reazioni tissutali e un effetto stoppino piuttosto significativo. Non è praticamente utilizzato in chirurgia endoscopica, dove è preferibile l'uso di materiale sintetico non assorbibile (Bralon, Surjidak). Colore della confezione: azzurro, fili: nero. Produttori: Softsilk, Seta.

Caratteristiche della catgutta

Un filo della categoria naturale con una struttura attorcigliata e la capacità di assorbire. Numerose carenze del materiale ne causano un uso piuttosto limitato in endochirurgia. Gli svantaggi del catgut sono la scarsa facilità di manipolazione, causata dalla sua rigidità e dalla necessità di eseguire 3-4 nodi, e varie reazioni tissutali, comprese quelle allergiche, che si manifestano chiaramente, con la formazione di cicatrici ruvide in futuro.

Per aumentare il tempo di riassorbimento e la reazione dei tessuti, i sali di cromo vengono utilizzati nella produzione di fili. A causa di ciò, il solito tipo di materiale è in grado di fissare i tessuti per 7-15 giorni, scindendo enzimaticamente circa 70 giorni. I fili cromati trattengono le ferite il doppio del tempo e si dividono per circa 90 giorni. La durata del riassorbimento è imprevedibile e dipende da una serie di fattori: il tipo e l'attività dell'afflusso di sangue all'area, l'immunità e le caratteristiche individuali del corpo, la temperatura corporea.

Prodotto senza tintura. L'imballaggio dei fili cromati è marrone chiaro, il materiale lucido è giallo. Produttori: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Qualità delle poliammidi

È uno strumento sintetico monofilamento con una struttura complessa o tessuta. Appartiene a materiali condizionatamente non assorbibili a causa della capacità di dissolversi nella maggior parte dei casi dopo 1-2 anni - questo fatto deve essere preso in considerazione quando si eseguono suture permanenti.

Le poliammidi sono caratterizzate da un'affidabilità sufficientemente elevata e da qualità di manovrabilità abbastanza buone: per quelle in polifilamento sono necessari 3 nodi. Lo svantaggio principale è la reattogenicità, che in alcuni casi si esprime nell'anastomosi e nelle fistole della legatura, ma questa proprietà è molto più debole rispetto alle specie naturali.

Il colore dei fili è nero, la confezione è verde. Produttori: Dermalon, Monosof - monofilamento, Surgilon, Bralon - materiale complesso.

Caratteristiche caratteristiche dei poliesteri

Altri nomi sono lavsan e dacron. Sono caratterizzati da buone qualità di manipolazione, alta affidabilità, non provocano mai una reazione tissutale. È un dato di fatto che a volte i chirurghi non apprezzano il lavsan, in particolare la sua reattogenicità. Questo stato di cose può essere causato dal fatto che molto spesso in sala operatoria c'è materiale tecnico, e non medico, che non è stato pulito nella misura richiesta. Per le loro qualità positive, i poliesteri vengono utilizzati attivamente in endochirurgia e nei casi in cui è necessario utilizzare fili non assorbibili di una struttura intrecciata.

Il colore del materiale può essere verdastro-verde chiaro o turchese, la confezione è arancione. Produttori: Fluorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Qualità dei fili di polipropilene

Questo materiale monofilamento non assorbibile è caratterizzato da una resistenza sufficientemente elevata, un'inerzia quasi completa e l'assenza di proprietà di segatura e traspirazione. Contro: rigidità e disagio della manipolazione dovuti all'elevata memoria del filo, per cui è necessario eseguire fino a 7 nodi. Nella chirurgia endoscopica, viene utilizzato con la priorità dell'aattogenicità, ad esempio fissando le suture vascolari.

Il polipropilene viene utilizzato per la produzione di reti che fungono da base, sulla base delle quali si forma il tessuto connettivo. Possibili varietà:

• SPM-W - una rete è formata da polifilamenti costituiti da monofilamenti con saldatura laser delle intersezioni. Questa tecnologia consente di prevenire la distruzione della rete durante il taglio e il fissaggio di un lembo della forma e delle dimensioni richieste.
• SPM è una trama più frequente che fornisce una maggiore densità della maglia.
• SPMM è una rete monofilamento caratterizzata dalla massima "trasparenza".

Il colore dei fili è blu, la confezione è blu brillante. Quando si creano griglie, viene utilizzato un materiale incolore. Produttori: Surgipro, Surgilene, Polipropilene.

Caratteristiche dei fili riassorbibili sintetici

Dall'introduzione di Dexon negli anni '60, l'uso di materiali sintetici è costantemente aumentato. Al momento, nella pratica chirurgica straniera, la loro quota di utilizzo è dell'80%.

Tali fili sono caratterizzati da una maggiore resistenza, 7 volte superiore alla qualità simile del catgut, eccellenti caratteristiche di maneggevolezza e inerzia. Allo stesso tempo, il loro principale vantaggio è la capacità di prevedere il tempo di riassorbimento. Allo stesso tempo, questo periodo, poiché il processo di riassorbimento viene effettuato a causa dell'idrolisi, in realtà non dipende da momenti quali l'immunità del paziente, l'attività enzimatica, il tipo di tessuto, l'intensità dell'afflusso di sangue, lo spessore del filo e il Piace.

Tutti i fili riassorbibili sintetici sono polimeri e derivati ​​di monomeri di acido lattico. Dopo l'introduzione del materiale nel corpo, si idrolizza, quindi, dopo un certo periodo di tempo, perde la sua forza e si decompone nei suoi monomeri costituenti. Gli acidi rimanenti vengono successivamente convertiti in acqua e anidride carbonica. Questo processo, chiamato il completo riassorbimento del filo, di solito dura due o tre volte più a lungo del periodo di perdita di forza. I materiali hanno diversi periodi di distruzione, quindi la loro forma ottimale per ogni caso specifico viene selezionata individualmente. In particolare, la maggior parte dei tessuti addominali si rigenera entro 1-4 settimane, che corrisponde al tempo di perdita di forza della maggior parte dei materiali artificiali autodistruttivi. Nella scelta del tipo di fili, il chirurgo è guidato anche da una serie di altri fattori: il numero richiesto di nodi, poli o monofilamento, affidabilità, prezzo.

Conclusione

Nel determinare il tipo ottimale di materiale di sutura, quando si pianifica un intervento chirurgico, è necessario procedere, prima di tutto, non dalla manipolazione e dalle caratteristiche superficiali dei fili, ma dal loro tasso di riassorbimento, tendenza alla biodegradazione e composizione chimica. La forza di fissazione del nodo dipende dall'elasticità, dall'affidabilità e dall'elasticità del materiale di sutura, dal coefficiente di attrito superficiale. La corretta creazione del nodo può garantirne l'affidabilità e compensare le carenze del thread.

La decisione più corretta è la scelta a favore delle buone proprietà chimiche di un materiale con un basso coefficiente di attrito, e non viceversa. In generale, il chirurgo non solo deve conoscere la struttura e la qualità dei fili, ma deve anche essere fluente nella tecnica di formazione dei nodi.