Reazione bruscamente alcalina di urina. Cause di urina acida
La reazione (pH) dell'urina è un indicatore dell'equilibrio di alcali e acidi. Normalmente, la reazione dell'urina è generalmente leggermente acida o neutra (pH compreso tra 5,0 e 7,0). Il cambiamento nella reazione dell'urina dipende in gran parte dalla nutrizione, dalla quantità di liquidi bevuti e dallo stato del corpo. Più basso è il pH, più acido è l'ambiente. Un ambiente alcalino ha un pH elevato.
pH delle urine
In un neonato sano, il pH varia da 5,5 a 6,0. Il pH delle urine nei bambini prematuri varia da 4,8 a 5,5. Dopo il periodo neonatale (più vecchio di un mese) nei bambini allattati al seno, il pH delle urine è neutro o alcalino - 7,0-7,8. Dopo aver interrotto l'allattamento al seno (svezzamento) - la reazione è la stessa degli adulti - 6,0-7,0. La reazione delle urine nei bambini allattati con latte artificiale varia da 5,5 a 7,0.
La normale reazione urinaria di un adulto sano e di un bambino più grande è compresa tra 5,5 e 7,0 (il più delle volte 6,0-6,5) e in caso di patologia - circa o meno di 5,0 e da 7,0 a 9,0. La conservazione dell'urina a temperatura ambiente la fa diventare alcalina (aumento del pH).
Le ragioni principali che portano a un cambiamento nel pH delle urine
| Aumento del pH (pH >7,0) Ambiente alcalino | Diminuzione del pH (pH inferiore a 5,0) ambiente acido |
|---|---|
| Quando si mangiano principalmente cibi vegetali e latticini | Consumo eccessivo di cibo a base di carne |
| Bere acque minerali alcaline | Diabete |
| Febbre | |
| Con acido gastrico alto | Fame |
| Vomito prolungato (perdita di cloro e acqua) | Disidratazione (diversa dal vomito): ridotta assunzione di liquidi, diarrea prolungata |
| Malattie dei reni e delle vie urinarie: pielonefrite, cistite | Malattie renali: insufficienza renale, urolitiasi |
| Aumentando il livello di potassio nel sangue | Violazione dell'equilibrio elettrolitico del sangue: diminuzione del livello di potassio nel sangue (ipopotassiemia), diminuzione del livello di cloruro nel sangue (ipocloremia). |
Perché viene determinato il pH delle urine?
L'autodeterminazione del pH delle urine non è di grande valore, ma in combinazione con i sintomi e altri parametri di laboratorio fornisce importanti informazioni sulla malattia o sulla terapia utilizzata.
Determinare la reazione dell'urina è importante nell'urolitiasi. Lo spostamento del pH dell'urina in una direzione o nell'altra contribuisce alla precipitazione di vari sali:
- a pH inferiore a 5,5 ( ambiente acido) più spesso si formano pietre di urato. Se l'ambiente è acido, ciò contribuisce alla dissoluzione dei fosfati;
- a pH da 5,5 a 6,0 - pietre di ossalato;
- sopra pH 7,0 ( ambiente alcalino) - si formano calcoli di fosfato. L'ambiente alcalino favorisce la dissoluzione degli urati.
La reazione dell'urina influisce sulla riproduzione e sull'attività dei batteri, nonché sull'efficacia del trattamento antibiotico. La scelta della dieta e dei farmaci appropriati può modificare la reazione delle urine. Tuttavia, è necessario sapere che l'ambiente alcalino crea condizioni favorevoli per la riproduzione di microrganismi che causano infiammazioni ai reni e alle vie urinarie.
Esistono molti metodi diagnostici per rilevare le patologie. Il grado di acidità dei fluidi biologici umani può dire molto. Ad esempio, in base alla reazione dell'urina, viene valutata la presenza di alcune anomalie nel corpo.
Reazione urinaria acida: che cos'è
L'acidità delle urine è determinata a seguito di uno studio di laboratorio. Lei mostra il grado di attività degli ioni idrogeno, che sono prodotti della scomposizione di sostanze inorganiche. La loro concentrazione mostra quanto bene funzionino i glomeruli renali, che filtrano il sangue.
Parlano di una reazione acida dell'urina quando il pH non supera 4,6-5,0 . Un tale stato è chiamato aciduria. La reazione acida e acido-base dell'urina è considerata la norma. Alcune persone sono molto acide. Questo non indica necessariamente la presenza di una malattia. Molto dipende dalla dieta. Ad esempio, i carnivori hanno l'urina acida, mentre i vegetariani hanno l'urina alcalina.
Quali dovrebbero essere le regole
In un adulto e in un adolescente sani, la normale reazione urinaria non dovrebbe andare oltre 5,5-7,0 . L'indicatore ottimale è 6,0-6,5. Se il pH è a 7,0, la reazione sarà neutra. Con un aumento di questo indicatore, l'urina passa al lato alcalino e, con una diminuzione, al lato acido.
Per neonati e neonati è ottimale una reazione neutra o leggermente alcalina. Cioè, il pH è 7,0-7,8 . Quando un bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale, la reazione acida dell'urina inizia a diminuire. Il tasso scende a 6,0-7,0 .
Per i bambini prematuri, la risposta ottimale all'acidità varia nell'intervallo 4,8-5,5 . Durante la gravidanza si osservano frequenti spostamenti verso il lato acido o alcalino. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali. Durante la gestazione, il pH dovrebbe essere compreso tra 5,3 e 6,5.
Le ragioni
Il livello di pH è influenzato da fattori naturali. Ad esempio, se una persona consuma integratori biologici per promuovere la salute, la reazione delle urine cambia. Dopotutto, tali preparati di solito contengono sostanze che contribuiscono all'ossidazione del fluido biologico.
Influiscono anche i farmaci con un'alta concentrazione di cloruro di sodio, acido ascorbico, arginina cloridrato, cloruro di calcio, cloruro di ammonio. Inoltre, la reazione cambia quando la dieta si arricchisce di proteine, lipidi, acidi. Queste sostanze portano all'accumulo di acido urico.
L'urina si acidifica a causa di:
- fumare.
- Alcolismo.
- Abuso di prodotti da forno.
- Forte attività fisica.
- Essere in uno stato di depressione.
Succede che la ragione risieda nel processo patologico. L'ossidazione delle urine si osserva in tali malattie:
- Infiammazione degli organi urinari e urinari (ad esempio cistite o pielonefrite).
- La presenza di anomalie congenite dei reni.
- Diminuzione delle difese del corpo umano.
- Problemi respiratori.
- Patologie renali in cui i tubuli renali non funzionano correttamente.
- Allergia.
- violazioni dello scambio.
- Diabete mellito di primo e secondo tipo.
Cosa fare
Se un'analisi generale delle urine ha mostrato una reazione acida, la prima cosa da fare è consultare un medico generico o un urologo. Quando il livello di pH aumenta, i medici chiedono al paziente quali farmaci assume, qual è la sua routine quotidiana, come mangia. A volte i medici suggeriscono di ripetere il test delle urine dopo alcuni giorni. Questo perché alcuni medicinali e alimenti acidificano (alcaliniscono) l'urina. Pertanto, il medico sviluppa un piano nutrizionale di tre giorni e quindi invia il fluido biochimico per il riesame.
Se la seconda analisi mostra anche un eccesso del livello normativo di acido urico, allora alcuni organi del corpo non funzionano correttamente. È necessario sottoporsi a un ulteriore esame per stabilire la causa della deviazione dalla norma. Per questo vengono utilizzati metodi diversi.
Per esempio:
- Ecografia dei reni e della vescica.
- Esami del sangue generali e biochimici.
Sulla base dei dati dell'esame, il medico seleziona una terapia efficace. Consiste in:
- Trattamento della patologia sottostante che ha causato un aumento del contenuto di acido urico nelle urine.
- Assunzione di farmaci per ridurre l'acidità. Il più delle volte prescritto estrogeni, Azatioprina, allopurinolo. Se necessario, vengono aggiunti anche integratori alimentari speciali.
- Fare fisioterapia. Ad esempio, la plasmaforesi purifica il sangue dai sali di acido urico.
Affinché il trattamento abbia successo, è necessario seguire una dieta rigorosa. Dal menù vanno completamente esclusi:
- Frattaglie.
- Brodi di carne.
- Rakov.
- Gamberetto.
- Carni grasse.
- Marinate.
- Sottaceti.
- Piatti affumicati.
- Latticini.
- Cottura al forno.
- Spezie e spezie.
- Cioccolato.
- Kvas.
- Bevande energetiche.
- Acqua dolce o minerale gassata.
L'alimentazione dovrebbe essere razionale e corretta. È vietato morire di fame: se non mangi per molto tempo, il livello di acido urico aumenterà solo. Ma i medici dicono che i giorni di digiuno sono utili. Si consiglia al paziente di aumentare la quantità di liquidi consumati al giorno. È meglio bere acqua minerale alcalina senza gas. Aiuta a ridurre l'acidità del corpo.
La reazione, acidità o pH delle urine è un indicatore di pH specifico che consente di valutare le caratteristiche fisiche del fluido biologico, l'equilibrio acido-base dal numero di ioni idrogeno nelle urine. La PH è un punto importante per fare una diagnosi, che è stata utilizzata nella medicina pratica dal 1909. Matematicamente, il peso degli ioni idrogeno in soluzione è rappresentato dalla formula: pH = – lg (H+).
L'essenza del metodo si basa sul fatto che i composti inorganici (acidi e alcali) in soluzione si decompongono nei loro ioni costituenti. H+ crea un ambiente acido, OH− ne forma uno alcalino. Gli ioni acido e alcalino sono legati insieme e in acqua pura ad una temperatura di 25°C la loro concentrazione è la stessa, 10-7 mol/litro, che deriva dal prodotto ionico dell'acqua e nelle soluzioni concentrate suggerisce un intervallo di pH da 0 a 14. Nel corpo umano, l'acidità non può essere inferiore a 0,86.
Tutte le soluzioni, liquidi, mezzi sono suddivisi in:
Acido: da 0 a 7,0.
Neutro: 7,0.
Alcalino: da 7,0 a 14,0.
L'urina non fa eccezione.
Proprietà dell'urina
I prodotti di decadimento vengono escreti dal corpo con l'urina. La sintesi, la filtrazione, l'escrezione di urina sono svolte dai nefroni del rene: il 97% dell'urina risultante è costituita da acqua e solo il 3% da sali e composti azotati. L'acidità delle urine e di altri fluidi è garantita dai reni grazie alla ritenzione dei nutrienti nel sangue e all'eliminazione delle tossine. Pertanto, il metabolismo viene mantenuto a un livello appropriato.
I composti che lasciano il corpo hanno proprietà acido-base. Poiché vengono escreti nelle urine, un'alta concentrazione di sostanze con H + rende l'urina acida (pH inferiore a 5), se predominano composti con OH- si forma un ambiente alcalino (pH circa 8). Un pH di 7 è l'equilibrio neutro dell'urina e la reazione dell'urina è normalmente una soluzione leggermente acida e varia da 5 a 7.
In ogni caso, il bilancio acido o alcalino indica il grado di efficienza del metabolismo minerale. Ad alti livelli di pH vengono neutralizzati dai minerali delle ossa e degli organi. Va corretto con cibi sani, aggiungendo verdure e riducendo la dieta a base di carne. Un pH basso può, al contrario, indicare l'abuso di verdure e acqua minerale alcalina.
La reazione delle urine è normale
Il pH normale delle urine è considerato leggermente acido = 6,0. Dipende da molti fattori fisiologici: età, peso, dieta del paziente. Sono consentite fluttuazioni del pH da 5 a 7 unità e anche cali a breve termine da 4,6 a 8,0 (di notte, l'acidità può variare da 4,9 a 5,2, che è associata alla mancanza di uno svuotamento tempestivo della vescica, ritenzione urinaria, accumulo di urina, aumento di acidità).
Un livello di pH più basso è considerato normale a stomaco vuoto e un aumento dopo un pasto. Allo stesso tempo, i valori normali delle urine al mattino e alla sera (dalle 6.0 alle 7.0) confermano la normale funzione dei reni di una persona sana. Gli indicatori ottimali sono 6,4 - 6,5.
Non confondere un ambiente acido con l'urina acida. Uno spostamento nella reazione dell'urina al di sotto di 7 unità, verso il lato acido, è chiamato acidificazione. Allo stesso modo, uno spostamento verso il lato alcalino è l'alcalinizzazione. Tutti questi processi sono collegati con gli stessi ioni H+ e OH–. L'attività degli ioni idrogeno è determinata dal cibo o dal metabolismo. Con la predominanza dei processi catabolici, i reni secernono una grande quantità di acidi, sia di origine organica che inorganica.
Quando si mangiano cibi proteici, succede quasi la stessa cosa, ma ciò è dovuto all'elevata escrezione di un acido urico molto specifico. Allo stesso tempo, nelle urine viene determinata una grande quantità di fosfati e solfati (fino a 60 mmol al giorno). Se si mangia una grande quantità di formaggio e uova, viene registrato anche un aumento dell'indice di acidità. Oggi, nell'urologia moderna, viene utilizzato un metodo speciale per il calcolo del PRAL (potenziale carico acido dei reni), che stima la quantità di proteine che entrano nel corpo. Questo è molto utile nella preparazione di una dieta individuale per i pazienti con problemi renali. Il parmigiano ha il valore di PRAL più alto (34 mEq).
pH delle urine nei bambini.
La normale reazione dell'urina è determinata dall'età del paziente. Neonati e adulti presentano livelli di pH diversi. I neonati di solito danno una reazione urinaria compresa tra 5,4 e 5,9 (nei bambini prematuri è inferiore a - 4,8-5,4). Dopo un paio di giorni, l'urina acquisisce i consueti indicatori ed è 6,9–7,8 per i neonati e 5,4–6,9 per gli artefici.
Il periodo di gravidanza (tutti i 9 mesi) è accompagnato da variazioni del pH delle urine, poiché il corpo della donna viene ricostruito sia dal punto di vista fisiologico che ormonale. La gravidanza modifica tutte le caratteristiche fisico-chimiche dei fluidi biologici, quindi le fluttuazioni di acidità durante la gestazione sono considerate normali, ma non superano l'intervallo da 5,3 a 6,5.
Analisi delle urine
I test di laboratorio sulle urine, sia generali che biochimici (o stress test), sono un valido strumento diagnostico. L'analisi delle urine per il pH non è sostituibile nel caso di uno studio su funzionalità renale compromessa, infezioni pregresse, problemi con il sistema endocrino. Nel caso dell'ICD, aiuta a differenziare la composizione dei calcoli: si formano formazioni di acido urico su uno sfondo di pH inferiore a 5,5, ossalati - suggeriscono un pH compreso tra 5,5 e 6,0. I fosfati si formano a pH superiore a 7 unità.
Il pH è determinato nello studio dell'OAM (analisi delle urine generale), che fornisce caratteristiche accurate dell'urina e delle impurità in essa contenute. Il quadro più completo della conservazione della funzionalità renale può essere ottenuto dopo aver analizzato l'acidità di titolazione (titolabile) delle urine. Il metodo di titolazione è uno dei metodi più affidabili e semplici per lo studio di laboratorio dei fluidi biologici. Il dottore sta effettuando la decodifica.
L'affidabilità dei risultati di un test delle urine dipende dall'implementazione di semplici regole per la raccolta di materiale biologico:
- Pochi giorni prima dello studio, in accordo con il medico, vengono sospesi farmaci, decotti di erbe, bevande alcoliche, tutto ciò che influisce sulla composizione delle urine.
- Il giorno prima dell'analisi, dal menu sono esclusi i frutti di bosco, le verdure, i frutti che possono colorare l'urina. Non è richiesta una dieta speciale.
- Le mestruazioni nelle donne sono un motivo per posticipare il test.
- L'urina viene raccolta al mattino, dalle 8:00 alle 10:00, in un contenitore pulito e sterile (è meglio che venga acquistata in farmacia). Il materiale raccolto è ben chiuso con un coperchio.
- Prima di raccogliere il biomateriale, è necessario condurre un'accurata toilette degli organi genitali.
- L'analisi deve essere consegnata al laboratorio entro due ore. Se stiamo parlando di urina quotidiana, l'urina viene conservata in frigorifero a una temperatura compresa tra 5 * C e 8 * C.
- La raccolta dell'urina del bambino è responsabilità dei genitori, a volte viene utilizzato un catetere con l'aiuto di un'infermiera o di un medico.
Determinazione del pH delle urine a casa
Il modo più semplice oggi è fare un test delle urine a casa usando una striscia reattiva del ph o altri metodi:
Prova di tornasole.
Metodo Magarshak.
Indicatore blu di bromotimolo.
L'opzione più semplice è la cartina tornasole. Cambiando il suo colore, puoi giudicare se la tua urina è acida o alcalina, questa tecnica non fornisce numeri specifici. Il metodo Magarshak prevede la determinazione del pH mediante un indicatore speciale costituito da due parti di alcol neutro rosso con una concentrazione dello 0,1% con l'aggiunta dello 0,1% di blu di metilene. 2 ml di urina e 1 goccia dell'indicatore sono combinati tra loro e il colore della miscela dà approssimativamente un'idea dell'acidità dell'urina.
L'indicatore blu a base di bromotimolo è una miscela di 0,1 g della sostanza con alcol etilico caldo (20 ml). La miscela viene raffreddata e diluita con acqua a 100 ml di volume. Quindi una goccia di questo indicatore viene miscelata con 3 ml di urina e confrontata con una scala di colori. Tutto ciò richiede tempo, inoltre la misurazione dell'indicatore non garantisce l'accuratezza. Le strisce reattive aiutano ad accelerare il processo. Oggi sono utilizzati sia dai pazienti stessi che dai laboratori delle organizzazioni mediche. L'uso delle strisce non richiede abilità speciali, devi solo abbassare l'estremità dell'indicatore nell'urina appena raccolta. Il cambiamento di colore determinerà il pH. Tali test fissano la reazione a un livello da 5 a 9 unità. Tuttavia, l'accuratezza della misurazione può essere garantita solo da un apparato (dispositivo) speciale: un misuratore di ioni.
Cause di acidificazione delle urine
Se combiniamo tutte le cause dell'urina acida in diversi grandi gruppi, si scopre che l'urina acida è il risultato di 5 condizioni patologiche: acidosi, disidratazione, dispepsia, fame e chetoacidosi diabetica. L'aciduria (aumento dell'acidità delle urine) viene fissata da un livello di pH inferiore a 5 unità. Un tale ambiente è la sostanza nutritiva ottimale per la riproduzione di microbi patogeni e crea le condizioni per lo sviluppo di molte patologie renali. I motivi per cui l'urina acida provoca lo sviluppo di batteriuria sono i seguenti:
- Dieta mono proteica che può abbassare drasticamente il pH delle urine. Oppure una variante di una dieta a predominanza di proteine e grassi, che provoca la formazione di un precipitato acido nelle urine a causa di disturbi metabolici dovuti all'eccesso di cibo.
- Fame con una forte restrizione dei carboidrati: questo avvia il processo di scomposizione accelerata delle riserve di energia nel corpo (grassi e proteine).
- Malattie metaboliche somatiche (gotta, diatesi dell'acido urico), che si sviluppano sullo sfondo dell'acidosi.
- Leucemia (cambiamenti nella composizione del sangue).
- Attività fisica, che è particolarmente tipica per gli uomini la cui professione è associata al sollevamento pesi regolare o al lavoro in un negozio caldo o per gli atleti (disidratazione corporea).
- Clima secco e caldo.
- Abuso di etanolo e suoi surrogati.
- Farmaci che aumentano l'acidità (vitamine, cloruro di calcio).
- Diabete mellito scompensato.
- CKD (malattia renale cronica) e CKD (insufficienza renale cronica) con un sintomo pronunciato di dolore.
- Allergie, soprattutto nei bambini.
- Infiammazione del sistema urinario, inclusa l'eziologia tubercolare e causata da Escherichia coli.
- Sepsi e intossicazione.
- Malattie dell'apparato digerente, passaggi fistolosi, aderenze, sanguinamento, diarrea profusa.
Motivi per la caduta del ph
Se il campione di urina viene spostato sul lato alcalino (alcaluria), ciò è una conseguenza di tali ragioni principali: 
- Produzione errata di succo gastrico.
- CKD con PN.
- acidosi tubulare.
- blocco dello sfintere pilorico.
- Alcalosi respiratoria.
- Infezioni del sistema genito-urinario (i microrganismi sono in grado di idrolizzare l'urea).
Inoltre, alcuni prodotti o disturbi nel funzionamento degli organi interni sono in grado di ridurre l'acidità (aumentando il pH). L'alcalinizzazione delle urine provoca:
- Una dieta basata sull'uso di acqua minerale alcalina e alimenti vegetali.
- Sintomi di intossicazione con vomito (perdita di ioni cloruro).
- Patologie endocrine (pancreas e ghiandole surrenali), rachitismo.
- Aumento dell'equilibrio alcalino nel periodo postoperatorio.
- Escrezione renale di fenobarbital.
L'urina alcalina si manifesta clinicamente con segni di problemi di salute: debolezza generale, forte mal di testa, nausea. Se non è possibile ripristinare l'equilibrio acido-base con la dieta, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista. Una diagnosi tempestiva renderà efficace il trattamento prescritto. La condizione è corretta anche dalla dieta: sono esclusi cibo in scatola, salsicce, carne grassa, zucchero, semola. Un metabolismo in recupero garantisce una quantità sufficiente di acidi e alcali. La combinazione di prodotti nella giusta proporzione è la chiave del successo (l'80% della dieta dovrebbe essere costituita da alimenti alcalini e solo il 20% acido).
Come normalizzare l'equilibrio acido-base?
Il normale equilibrio acido-base implica un pH di 6-7 unità. In caso contrario, è necessario consultare uno specialista. L'acidità dell'urina può significare che nel corpo di una persona sana si creano le condizioni per l'inizio di un processo infettivo. Il pH attiva la flora patogena o ne inibisce lo sviluppo, tutto dipende dal livello di ioni idrogeno nelle urine. Inoltre, l'acidità influisce sull'efficacia della terapia antibiotica. Ad esempio, quando si assumono antibiotici, un ambiente acido riduce significativamente la loro efficacia, provoca la deposizione dei loro metaboliti sulle pareti dei vasi del rene e dei tubuli renali, che contribuisce alla formazione di calcoli. Tale quadro non può essere osservato se l'equilibrio acido-base è equilibrato e la reazione delle urine è leggermente acida.
L'equilibrio acido-base è normalizzato, soprattutto con una dieta equilibrata. Sono acidi: carne magra, pesce e formaggio. L'assunzione incontrollata di questi prodotti nell'organismo porta alla formazione di calcoli (a pH 4,5-5,5), quindi devono essere bilanciati con una quantità sufficiente di frutta e verdura. Si stima che il PRAL di 100 g di carne di maiale, manzo e pollame sia compreso tra 8,5 e 13 mEq. Si tratta di una cifra elevata, il che significa che va esclusa l'assunzione giornaliera di questi prodotti, prevedendo giornate di scarico di frutta e verdura una o due volte alla settimana. Inoltre, se hai problemi di sovrappeso, puoi bere solo acqua minerale alcalina un giorno alla settimana.
Va ricordato che qualsiasi correzione del pH richiede il controllo dell'acidità, che viene eseguito dalle strisce reattive a casa.
L'urina acida è un indicatore determinato da specialisti nel corso della diagnostica di laboratorio. L'indicatore può essere considerato come una caratteristica quantitativa del liquido. La manifestazione di questa caratteristica è associata a disturbi del processo metabolico.
La caratteristica dell'acidità dell'urina nella terminologia scientifica è indicata come indicatore di pH. Esistono indicatori standard per questa caratteristica e deviazioni in una direzione o nell'altra. In generale, l'indicatore di pH dà un'idea del rapporto tra ambiente acido e alcalino nelle urine. Le deviazioni dalla norma, di regola, indicano cambiamenti patologici in una determinata area della vita umana.
In relazione alla definizione generalmente accettata, si può sostenere che l'acidità dell'urina è il rapporto tra idrossile e ioni idrogeno in essa contenuti.
Il processo metabolico è inerente alle persone per tutta la vita, durante la quale i composti entrano nel corpo, durante il decadimento dei quali si formano alcune sostanze che possono spostare il pH verso il lato acido o alcalino. Questo indicatore non può essere trascurato, ciò è dovuto al fatto che quando si raccomandano diete e si prescrivono farmaci, in molti casi si tiene conto dell'acidità delle urine. Se durante il processo diagnostico è stata stabilita una reazione acida dell'urina, il medico prescriverà sicuramente un ulteriore corso di esame, che aiuterà a stabilire la causa della deviazione.
Va tenuto presente che un pH basso indica un malfunzionamento dei reni. Livelli elevati indicano la cosiddetta urina acida. In questo caso, il rischio di una cristallizzazione accelerata del sale è elevato. Un ambiente acido può portare alla formazione di calcoli renali, che aggraveranno i processi vitali del corpo del paziente.
Se passiamo alla decifrazione dell'acidità dell'indicatore, tutto è molto semplice e chiaro:
- pH 5–7 - indica lo stato normale e il funzionamento del sistema renale;
- pH 4,5 e inferiore - indica urina acida;
- pH 7,5 e oltre indica urina alcalina.
Se durante la diagnosi viene rilevata l'urina acida, il medico deve richiedere un'analisi in 2-3 giorni. In questo caso, deve essere prescritta una determinata dieta, che deve essere seguita durante questo periodo. Ciò è dovuto al fatto che alcuni elementi del cibo possono deviare in modo significativo l'indice di acidità. Per una diagnosi corretta al 100%, è necessario confrontare diversi indicatori, tenendo conto dell'alimentazione quotidiana del paziente.
Fattori che influenzano le deviazioni
La causa dell'urina acida è spesso un disturbo metabolico. Le modifiche possono essere dovute all'uso di prodotti che influiscono negativamente su questo indicatore. Il problema potrebbe essere nascosto in violazione del regime idrico. La mancanza di liquidi nel corpo può portare a un'elevata concentrazione di urina e causare un odore acre.
Nelle prime fasi della riabilitazione, i medici prescrivono una dieta speciale, che dovrebbe normalizzare l'acidità delle urine. La dieta deve necessariamente includere prodotti che, dopo la decomposizione, forniranno all'organismo elementi sia alcalini che acidi. Parlando del rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nel processo di digestione, dovrebbe essere chiaro che:
- Un aumento della concentrazione di proteine e grassi porta a uno spostamento degli indicatori sul lato acido.
- Aumentare l'assunzione di carboidrati porterà a cambiamenti nel lato alcalino.
Il sintomo più comune di urina acida si verifica nelle persone con diabete. Ciò è dovuto al fatto che con questa malattia nelle urine del paziente, di regola, ci sono corpi chetonici che possono ridurre il livello di pH. Di conseguenza, a causa dell'aumento dei livelli di glucosio e del basso pH nelle persone con diabete, si riscontrano disturbi nel sistema endocrino.
Il trattamento di molti disturbi si basa su un test delle urine. L'importanza di questo indicatore non può essere sopravvalutata, perché consente di rilevare un gran numero di malattie in una fase iniziale e quindi eliminare il problema proprio all'inizio del suo sviluppo.
Ragioni per lo spostamento dell'indicatore sul lato acido
Dovrebbe essere chiaro che oltre alle cause patologiche, ci sono anche fattori naturali che influenzano il cambiamento del pH verso il lato acido. Molte persone usano vari integratori biologici per migliorare la propria salute. Tuttavia, spesso semplicemente non sono a conoscenza del lato chimico di questi additivi. Spesso tali preparati contengono composti che possono provocare cambiamenti nella direzione dell'urina acida. Le cause naturali dello sviluppo della malattia includono il contenuto di alimenti nella dieta ricchi di acidi, lipidi e proteine.
Si possono anche distinguere le seguenti cause dello sviluppo della malattia:
- Malattia renale congenita in un bambino o acquisita da una persona durante la vita.
- L'uso di farmaci ad alto contenuto di cloruro di sodio nel trattamento di qualsiasi malattia.
- Se i processi infiammatori iniziano nel sistema urinario, che sono stati provocati da un'infezione di vario tipo.
- Diminuzione generale dell'immunità. Di norma, la ragione di ciò è la frequente manifestazione di reazioni allergiche e malattie respiratorie, specialmente nei bambini.
- Uso eccessivo di droghe, durante il decadimento di cui si formano sostanze ad alta acidità.
I medici affermano che se l'urina ha un odore acre, la presenza di diatesi dell'acido urico nel corpo potrebbe essere la ragione di ciò. Ciò significa che nel processo di disordini metabolici si sono verificate deviazioni che hanno portato al malfunzionamento dei tubuli renali.
Anche l'alto contenuto di proteine negli alimenti è fatale. Con un eccesso di questo elemento nella dieta, inizia l'accumulo di acido urico. Secondo gli esperti, questo tipo di malattia si manifesta più spesso nelle persone che seguono una dieta monotona.
Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario determinare le cause dell'acidificazione delle urine. Tipicamente, questi fattori includono:
- Disturbi metabolici, che sono causati da cambiamenti nel lavoro del sistema endocrino.
- Consumo eccessivo di bevande alcoliche.
- Ha ricevuto gravi lesioni o ustioni che portano allo stadio estremo di stress.
- Carico di lavoro eccessivo o stile di vita troppo attivo.
- Rifiuto di mangiare cibi di origine animale.
Per eliminare i fattori di cui sopra, è sufficiente ridurre l'attività fisica o modificare la dieta. In generale, le deviazioni in meglio dal solito modo di vivere possono superare un gran numero di fattori che provocano uno spostamento del pH.
urine acide nei bambini
L'analisi delle urine è una parte obbligatoria di una visita medica quando si tratta di bambini. Oltre all'acidità, viene eseguita un'analisi del colore, dei sedimenti, della densità, ecc.. Ciò è dovuto al fatto che l'urina porta un numero enorme di indicatori che possono indicare molte deviazioni nella vita di un bambino.
Questo problema dovrebbe ricevere grande attenzione, poiché i bambini non sono sempre in grado di raccontare ai genitori i loro dolori o problemi, soprattutto quando si tratta di neonati. Mamme e papà dovrebbero essere molto attenti alla salute del loro bambino, prestare attenzione a tutti i cambiamenti che si verificano nel processo della sua vita.
I genitori dovrebbero prestare attenzione al colore e all'odore dell'urina del bambino. Se ha un odore sgradevole, pungente e aspro, dovresti contattare immediatamente uno specialista per diagnosticare e identificare la malattia. Una deviazione verso il basso del valore del pH può indicare malattie gravi e pericolose, come insufficienza renale, diabete mellito o uno stato febbrile. Spesso il motivo della deviazione può essere la fame, che è inaccettabile per un bambino in tenera età.
Tutte queste malattie sono pericolose per la salute e il loro trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. È severamente vietato automedicare, questo può solo aggravare la situazione.
L'odore acido di urina nelle donne può essere presente durante la gravidanza. In questo caso, non dovresti andare agli estremi e preoccuparti. Durante il parto di un bambino, si verificano spesso vari malfunzionamenti nel corpo, uno di questi fattori può essere un cambiamento nel valore del pH.
Metodi di trattamento
A un livello di pH basso, a seconda della causa dell'evento, i medici prescrivono una serie di farmaci che influenzano non solo la normalizzazione dell'acidità, ma combattono anche la causa principale della manifestazione della malattia. Viene anche compilata una dieta speciale, che è in grado di normalizzare il rapporto tra l'ambiente acido e alcalino e quindi normalizzare i processi nel sistema urinario. Affinché ciò avvenga, è necessario arricchire la dieta con cibi alcalini e ridurre l'assunzione di cibi che possono aumentare l'acidità.
Prima di tutto, tutti gli agrumi vengono eliminati dalla dieta. E nel menù del giorno devono essere presenti i seguenti prodotti:
- verdure (patate, cavoli, carote, barbabietole, ecc.);
- legumi (lenticchie, piselli, fagioli, ecc.);
- cereali vari, principalmente cereali;
- il riso è un elemento necessario della dieta.
Un fattore importante è che le persone in sovrappeso spesso soffrono del problema dell'urina acida. Viene loro prescritta una dieta mirata non solo alla normalizzazione dell'indice di pH, ma anche ad una generale riduzione del peso corporeo. Tale dieta avrà un effetto positivo sul funzionamento dell'intero organismo. Assicurati di ricordare i benefici dell'acqua naturale. Con un uso regolare di almeno 2 litri al giorno, la maggior parte delle malattie del sistema urinario non sarà mai disturbata.
Quando identifichi i primi sintomi di una violazione, puoi effettuare tu stesso un'analisi. Come risultato dell'esame, verranno forniti indicatori diagnostici. Tuttavia, in nessun caso è consentito decifrarli. Solo uno specialista qualificato può analizzare correttamente la situazione e prescrivere un corso adeguato di misure riabilitative. E questo significa che in caso di eventuali violazioni, vale la pena contattare un urologo per elaborare un trattamento completo e successivamente attenersi rigorosamente alle istruzioni del medico.
Riassumendo tutto quanto sopra, vorrei sottolineare che l'analisi del pH delle urine è un fattore estremamente importante per identificare disturbi di varia origine. Anche se la ragione della deviazione non risiede in nessuna malattia, ma è associata a una dieta scorretta, il problema che si è presentato dovrebbe essere preso molto sul serio. Violazioni regolari dell'acidità delle urine possono portare a malattie più gravi associate sia ai reni che al sistema endocrino. Se vengono rilevati i primi sintomi, è necessario condurre una diagnosi approfondita per comprendere chiaramente perché si sono verificate tali deviazioni e quali metodi dovrebbero essere utilizzati per affrontarli.
Queste informazioni sono destinate ai professionisti sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.
Analisi generale delle urine
Vanyukov Dmitry Anatolievich
Responsabile del reparto terapeutico. Nel sanatorio militare SibVO "Eltsovka"
“Il medico deve osservare se l'urina del paziente è la stessa di quella sana, e quanto minore è la somiglianza, tanto più grave è la malattia”
Ippocrate "Aforismi" (460-377 aC).
Insieme a KLA, feci per uova di vermi, reazione di Wasserman, analisi del sangue per l'HIV, misurazione della pressione sanguigna e registrazione dell'ECG, R-grafia degli organi del torace, un'analisi delle urine generale è inclusa nell'elenco degli studi obbligatori che dovrebbero essere eseguiti da tutti pazienti inizialmente applicati, indipendentemente dalla presunta diagnosi.
Per la ricerca, l'intera porzione di urina mattutina viene raccolta in un piatto completamente pulito e asciutto dopo un'accurata toilette dei genitali. Senza modificare la sua composizione cellulare, l'urina può stare in un luogo freddo non più di 1,5 ore!
A. Proprietà fisiche
1. Quantità
La quantità di urina del mattino (solitamente 150-200 ml) non rende l'idea della diuresi giornaliera. Misurare il volume di urina del mattino per interpretarne la densità relativa.
Normalmente il colore delle urine è giallo e dipende dalla concentrazione di sostanze disciolte nelle urine. Con la poliuria, la diluizione è maggiore, quindi l'urina è di colore più chiaro, con una diminuzione della diuresi - una ricca tonalità gialla.
Il colore cambia quando si assumono farmaci (salicilati, ecc.) o si mangiano determinati alimenti (barbabietole, mirtilli).
Il colore delle urine patologicamente alterato si manifesta con ematuria (un tipo di boccone di carne), bilirubinemia (il colore della birra), con emoglobina o mioglobinuria (nera), con leucocituria (bianco latte).
3. Trasparenza
Normalmente, l'urina fresca è completamente trasparente. Se al momento dell'escrezione l'urina risulta torbida, ciò è dovuto alla presenza in essa di un gran numero di formazioni cellulari, sali, muco, batteri e grasso.
L'urina torbida può indicare microematuria, ma nella maggior parte dei casi è un segno di infezione (cioè batteriuria). Un test di imaging può servire come test preliminare nei pazienti asintomatici. Nel corso degli studi, è emerso che la sensibilità dell'esame visivo dei campioni di urina è del 73% (cioè solo nei casi in cui non c'erano batteri nelle urine torbide).
Normalmente, l'odore dell'urina non è acuto, non specifico. Quando l'urina viene decomposta dai batteri presenti nell'aria o all'interno della vescica (in caso di cistite, cancro alla vescica), appare un odore di ammoniaca. Come risultato della putrefazione dell'urina contenente proteine, sangue o pus, ad esempio con il cancro alla vescica, l'urina acquisisce l'odore di carne marcia. In presenza di corpi chetonici nelle urine, l'urina acquisisce un odore fruttato, che ricorda l'odore delle mele in decomposizione.
5. Reazione urinaria
Le fluttuazioni del pH delle urine sono dovute alla composizione della dieta: una dieta a base di carne provoca una reazione acida dell'urina, una vegetale - alcalina. Con una dieta mista si formano quindi prodotti metabolici prevalentemente acidi la normale reazione dell'urina è acida.
Quando si è in piedi, l'urina si decompone, l'ammoniaca viene rilasciata e il pH si sposta sul lato alcalino. Pertanto, la reazione dell'urina viene determinata approssimativamente con una cartina di tornasole immediatamente dopo la consegna al laboratorio, perché. quando sei in piedi, può cambiare. La reazione alcalina dell'urina sottostima gli indicatori del peso specifico; i leucociti vengono rapidamente distrutti nell'urina alcalina.
La reazione alle urine alcaline è caratteristica dell'infezione cronica del tratto urinario ed è nota con diarrea, vomito. Acidità l'urina aumenta in condizioni febbrili, diabete mellito, tubercolosi renale, insufficienza renale.
6. Densità relativa dell'urina (peso specifico)
La densità dell'urina viene confrontata con la densità dell'acqua. La determinazione della densità relativa riflette la capacità funzionale dei reni di concentrarsi e diluirsi ed è spesso utilizzata come test di screening per gli esami di massa della popolazione.
Normalmente, la porzione mattutina di urina dovrebbe avere una densità relativa di 1.020-1.024.
Come valutare le figure di gravità specifica
La funzione di concentrazione dei reni durante la valutazione del test di Zimnitsky è considerata moderatamente ridotta se i valori massimo le densità non superano 1.020. Un declino massimo densità relativa di urina fino a 1.015-1.016 considerato significativo.
Cifre di densità relativa mattina l'urina, uguale o superiore a 1.018, indica la conservazione della capacità di concentrazione dei reni ed esclude la necessità del suo studio con metodi speciali. Un numero alto o basso di densità urinaria mattutina richiede chiarimenti sui motivi di questi cambiamenti.
Lo stato in cui massimo densità relativa di urina nel campione Zimnitsky inferiore a 1.010 caratterizzato come ipostenuria . Violazione completa della funzione osmoregolatoria dei reni, la concentrazione osmotica dell'urina è inferiore alla concentrazione osmotica del plasma sanguigno, grave danno ai tubuli renali. L'ipostenuria è rilevata in gravi nefropatie tubulo-interstiziali, IRC, diabete insipido.
La densità relativa dell'urina inferiore a 1.005 in un paziente con poliuria significa l'effettiva assenza di secrezione di ADH, che si osserva nel diabete insipido neurogeno o nei bambini con diabete insipido nefrogeno congenito.
La densità relativa dell'urina dipende dal peso molecolare delle particelle disciolte in essa. Le proteine, il glucosio aumentano il peso specifico delle urine. Ad esempio, il diabete mellito può essere sospettato con valori di densità relativa di 1.030 e oltre sullo sfondo della poliuria.
Le ragioni principali per la diminuzione del peso specifico delle urine
Il processo di formazione dell'urina è regolato dal meccanismo di concentrazione renale e dall'ormone antidiuretico (ADH) prodotto dalla ghiandola pituitaria. In presenza di ADH, viene assorbita più acqua e il risultato è un piccolo volume di urina concentrata. Di conseguenza, in assenza di ADH, non si verifica assorbimento d'acqua e vengono escreti grandi volumi di urina diluita.
Tre gruppi principali di ragioni per una diminuzione del peso specifico delle urine:
1. L'assunzione eccessiva di acqua (polidipsia) minaccia di ridurre la concentrazione di sali nel plasma sanguigno. Per proteggersi, il corpo espelle grandi volumi di urina diluita. Esiste una malattia chiamata polidipsia involontaria, che, di regola, colpisce le donne con una psiche instabile. I principali segni della malattia sono poliuria e polidipsia, bassa densità relativa di urina.
2. Diabete insipido neurogeno - secrezione insufficiente di una quantità adeguata di ADH. Il meccanismo della malattia è l'incapacità dei reni di trattenere l'acqua attraverso la concentrazione di urina. Se il paziente viene privato dell'acqua, la diuresi quasi non diminuisce e si sviluppa una grave disidratazione.
Le principali cause che portano al diabete insipido neurogeno:
La maggior parte dei disturbi sottostanti che portano al diabete insipido neurogeno possono essere identificati da disturbi neurologici o endocrinologici concomitanti (inclusi cefalea e compromissione del campo visivo o ipopituitarismo).
3. Diabete insipido nefrogenico: una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni, nonostante il normale contenuto di ADH nel sangue. Le principali cause del diabete insipido nefrogenico possono anche essere suddivise in tre grandi gruppi:
B. Esame chimico delle urine
Viene chiamata l'escrezione di proteine nelle urine proteinuria . In precedenza veniva utilizzato il termine albuminuria, ma poi si è scoperto che non veniva rilasciata solo l'albumina. L'urina normale non contiene proteine. Sebbene in effetti sia presente proteinuria fisiologica (proteine del tratto urinario, o proteine della ghiandola prostatica negli uomini), ma non supera i 150 mg/die. Una concentrazione così piccola non viene rilevata in porzioni singole . Pertanto, l'OAM normale non dovrebbe contenere proteine. La concentrazione proteica in una singola porzione di urina, espressa in grammi per 1 litro, non dà un'idea della quantità assoluta di proteine perse, le perdite proteiche vanno misurate nelle urine giornaliere (normalmente non più di 150 mg/die. )
Sono presenti proteinuria organica e funzionale:
La proteinuria funzionale è volubile e si verifica sia con un aumento della permeabilità delle membrane del filtro renale, sia con un rallentamento del flusso sanguigno nei glomeruli con forti stimoli esterni (stress, febbre, esercizio). Da qui i nomi di proteinuria funzionale intermittente: marcia, emotiva, freddo, palpazione, ortostatica.
La proteinuria non deve essere considerata un fenomeno patologico dopo varie crisi vegetative, coliche, infarto del miocardio, attacco di epilessia, ictus o agitazione mentale di persone con un sistema nervoso autonomo instabile. Quando si mangia una grande quantità di proteine (ad esempio uova) con il cibo, può verificarsi proteinuria alimentare, che non può essere attribuita a fenomeni patologici.
Queste proteinuria funzionale (benigna) non sono sempre innocue. Poiché è stata utilizzata la biopsia renale, è diventato chiaro che con la proteinuria funzionale asintomatica, è possibile rilevare cambiamenti istologici nei reni, indicando la presenza di glomerulonefrite con modifiche minime. In alcuni pazienti, la proteinuria si interrompe spontaneamente, in altri casi la glomerulonefrite si sviluppa più tardi.
La proteinuria persistente è sempre patologica e di solito indica una malattia renale.
A seconda del luogo di accadimento, ci sono:
- Con la glomerulonefrite o qualsiasi danno ai glomeruli, il componente principale delle proteine dell'urina è l'albumina, di conseguenza si sviluppa spesso la sindrome nefrosica (ipoalbuminemia, edema, iperlipidemia, disproteinemia).
- Nella nefrite tubulointerstiziale - idiopatica o secondaria (infezioni, farmaci) - predomina l'escrezione di altre proteine oltre all'albumina. Le strisce reattive heptaPHAN rilevano solo l'albumina.
- Se non c'è danno renale primario, allora possiamo parlare di diabete mellito (glomerulosclerosi di Kimmelstiel), congestione di origine cardiaca, collagenosi con danno renale.
La comparsa del glucosio nelle urine (glucosuria) dipende o dalla sua concentrazione nel sangue o dai processi di filtrazione e riassorbimento del glucosio nel nefrone:
Esistono metodi qualitativi e quantitativi per determinare lo zucchero nelle urine. Le reazioni qualitative si basano sulle proprietà riducenti (riducenti) del glucosio. Nel frattempo, dovresti sapere che non tutte le sostanze che danno un test di riduzione positivo sono uno zucchero. Se c'erano sostanze zuccherine nel contenitore in cui viene raccolta l'urina (un barattolo di composta), è possibile rilevare il saccarosio nelle urine. I simulatori possono aggiungere zucchero a velo alle urine. Con un consumo eccessivo di frutta si possono osservare fruttosuria, pentosuria; alla fine della gravidanza o dopo la cessazione dell'allattamento al seno si nota lattosuria; dopo aver bevuto latte, le persone che soffrono di fermentopatia hanno galattosuria e ipoglicemia. Queste condizioni possono essere scambiate dal laboratorio per glucosuria.
Esistono glicosuria renale fisiologica e patologica:
La varietà delle cause della glicosuria complica la differenziazione. Tuttavia, in pratica, si dovrebbe procedere da quanto segue. Fino a quando studi appropriati escludono la possibilità di diabete mellito, qualsiasi caso di glicosuria deve essere considerato una manifestazione di questa malattia. C'è glicosuria, si sta esaminando il contenuto di zucchero nel sangue; se è elevato, si può praticamente fare una diagnosi di diabete mellito. Se la glicemia è normale, è necessario eseguire un test di tolleranza al glucosio. Dopo aver ricevuto i normali risultati del TSH, dovrebbe essere stabilita la natura della sostanza che ha causato la riduzione (glucosio o no?). Se la sostanza rilevata è il glucosio, allora c'è glicosuria renale (congenita o secondaria).
Per una corretta valutazione della gravità della glicosuria (soprattutto nei pazienti con diabete), è necessario calcolare quotidiano perdita di glucosio nelle urine.
È possibile utilizzare strisce diagnostiche, ad esempio eptaPHAN. Il test è specifico per il glucosio, altri zuccheri non interagiscono. La reazione è indipendente dal pH, dall'acido ascorbico e dai corpi chetonici.
Corpi chetonici
Corpi chetonici - acetone, acido acetoacetico, acido beta-idrossibutirrico, al giorno 20-50 mg di corpi chetonici vengono escreti nelle urine, che non vengono rilevati in singole porzioni. Normalmente, non c'è chetonuria in OAM.
Quando si rilevano corpi chetonici nelle urine, sono possibili due opzioni:
Pigmenti biliari (bilirubina)
Dai pigmenti biliari nelle urine possono comparire bilirubina e urobilinogeno.
Bilirubina
L'urina di persone sane contiene una quantità minima di bilirubina che non può essere rilevata con metodi convenzionali qualità campioni utilizzati nella medicina pratica. Pertanto, si ritiene che Normalmente, l'OAM non dovrebbe contenere pigmenti biliari.
Escreto solo nelle urine dritto bilirubina, la cui concentrazione nel sangue è normalmente insignificante (da 0 a 6 µmol/l), perché indiretto bilirubina non passa attraverso il filtro renale. Pertanto, la bilirubinuria si osserva principalmente con danno epatico (ittero epatico) e alterato deflusso della bile (ittero sottoepatico), quando la bilirubina diretta (legata) aumenta nel sangue. Per l'ittero emolitico (ittero preepatico), la bilirubinemia non è tipica.
urobilinogeno
Si forma urobilinogeno da diretto bilirubina nell'intestino tenue dalla bilirubina escreta nella bile.
Di per sé, una reazione positiva all'urobilinogeno non è molto adatta ai fini della diagnosi differenziale, perché può essere osservato in una varietà di lesioni epatiche (epatite, cirrosi) e nelle malattie degli organi adiacenti al fegato (con un attacco di colica biliare o renale, colecistite, enterite, stitichezza, ecc.). Ma la completa assenza di urobilinogeno è un segno affidabile della cessazione del flusso biliare nell'intestino! Il che conferma la diagnosi di ittero subepatico nella colelitiasi.
B. Microscopia del sedimento urinario
Il sedimento urinario si divide in organizzato (elementi di origine organica - eritrociti, leucociti, cellule epiteliali e cilindri) e non organizzato (elementi di origine inorganica - sali cristallini e amorfi).
Ematuria (sangue nelle urine)
2 milioni di eritrociti vengono escreti nelle urine al giorno , che nello studio del sedimento urinario è normalmente meno di 3 eritrociti nel campo visivo per le donne e 1 eritrocita nel campo visivo per gli uomini. Qualsiasi cosa sopra è ematuria.
Ci sono ematuria grossolana (quando il colore dell'urina cambia) e microematuria (quando il colore dell'urina non viene cambiato e i globuli rossi si trovano solo al microscopio).
Nel sedimento urinario, gli eritrociti possono essere immodificati (contenenti emoglobina) e alterati ( privo di emoglobina, lisciviato ). L'aspetto degli eritrociti lisciviati nelle urine è di grande valore diagnostico, perché sono il più delle volte di origine renale e si trovano nella glomerulonefrite, nella tubercolosi e in altre malattie renali. Gli eritrociti freschi immodificati sono più comuni per le lesioni del tratto urinario (MKD, cistite, uretrite).
Per determinare la fonte dell'ematuria, viene utilizzato un test a "tre vasi": il paziente raccoglie l'urina in sequenza in tre vasi. Con il sanguinamento dall'uretra, l'ematuria è massima nella prima porzione (eritrociti invariati), dalla vescica - nell'ultima porzione (eritrociti invariati), con altre fonti di sanguinamento, gli eritrociti sono distribuiti uniformemente su tutte e tre le porzioni.
Le strisce reattive heptaPHAN distinguono tra ematuria ed emoglobinuria.
L'emoglobinuria è dovuta all'emolisi intravascolare. Si manifesta clinicamente con urine nere, disuria e spesso mal di schiena. Contrariamente all'ematuria, con l'emoglobinuria, non ci sono eritrociti nel sedimento urinario e il livello di bilirubina indiretta nel siero del sangue è aumentato.
Leucociti
I leucociti nelle urine di una persona sana sono contenuti in una piccola quantità. La norma per gli uomini è 0-3, per donne e bambini 0-6 leucociti per campo visivo
Un aumento del numero di leucociti nelle urine (leucocituria) indica processi infiammatori nei reni (pielonefrite) o nel tratto urinario (cistite, uretrite). Per determinare la fonte della leucocituria, campione di tre vetri : la predominanza dei leucociti nella prima porzione indica uretrite o prostatite, nella terza - cistite, una distribuzione uniforme dei leucociti in tutte le porzioni con un'alta probabilità può indicare un danno renale.
Leucocituria sterile
esso presenza di leucocituria in assenza di batteriuria e disuria . Ad esempio, durante un'esacerbazione della glomerulonefrite cronica, nel campo visivo si trovano spesso fino a 30-40 leucociti nel sedimento urinario. Altre cause di leucocituria sterile: contaminazione durante la raccolta delle urine, condizione dopo il trattamento antibiotico, tumori della vescica, tubercolosi renale, nefrite analgesica interstiziale.
Non è necessaria la terapia antimicrobica.
sindrome uretrale
Si tratta di minzione frequente e dolorosa e leucocituria in assenza di batteriuria. Si verifica prevalentemente nelle donne. Nel 30-40% dei casi nelle donne con sintomi di un'infezione del tratto urinario, la batteriuria non può essere rilevata. Le ragioni del risultato negativo sono che il vero agente eziologico di questa condizione, di regola, sono batteri anaerobici, ureaplasma, clamidia, gonococco, virus. E richiedono tutti la semina speciale ambiente.
Trattamento: se l'agente patogeno non viene identificato, viene offerta doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno per 7 giorni, azitromicina 1 g una volta.
cellule epiteliali
Le cellule epiteliali si trovano quasi sempre nel sedimento urinario. Normalmente, OAM non ha più di 10 pezzi nel campo visivo.
Le cellule epiteliali sono di diversa origine. Cellule piatto l'epitelio entra nell'urina dalla vagina, dall'uretra e non ha un valore diagnostico speciale. Cellule transitorio l'epitelio riveste la membrana mucosa della vescica, degli ureteri, del bacino, dei grandi dotti della ghiandola prostatica. L'aspetto nelle urine di un gran numero di cellule di questo epitelio può essere osservato con l'infiammazione di questi organi, con KSD e neoplasie delle vie urinarie. Cellule renale epitelio sono rilevati nelle lesioni del parenchima renale, intossicazione, malattie febbrili, infettive, disturbi circolatori.
cilindri
Un cilindro è una proteina avvolta nel lume dei tubuli renali e include qualsiasi contenuto del lume dei tubuli nella sua matrice. I cilindri prendono la forma dei tubuli stessi (impronta cilindrica).
Nelle urine di una persona sana al giorno singoli cilindri possono essere rilevati nel campo visivo del microscopio. Normalmente, non ci sono cilindri in OAM.
La cilindruria è un sintomo di danno renale. Tipologia di cilindri speciale non ha valore diagnostico.
sedimento disorganizzato
Il sedimento urinario non organizzato è costituito da sali precipitati sotto forma di cristalli e masse amorfe. La natura dei sali dipende dal pH dell'urina e da altre proprietà. Ad esempio, con una reazione acida dell'urina, vengono rilevati acido urico, urati, ossalati. Con una reazione alcalina dell'urina - calcio, fosfati. Il sedimento non organizzato non ha un valore diagnostico speciale. Indirettamente, si può giudicare la propensione all'ICD.
Metodi quantitativi per lo studio del sedimento urinario
I metodi quantitativi per determinare il sedimento urinario consentono di determinare con maggiore precisione la natura del sedimento urinario, che consente di identificare le forme nascoste della malattia. Nella pratica clinica, diffuso Prova Nechiporenko - determinazione degli elementi formati (leucociti, eritrociti, cilindri) in 1 ml di urina prelevata nel mezzo dell'atto di minzione dalla porzione mattutina.
D. Batteriuria
Normalmente, l'urina nella vescica è sterile. Durante la minzione, i microbi dell'uretra inferiore vi entrano, ma il loro numero non è > 10.000 per 1 ml. Sotto batteriuria si riferisce alla rilevazione di più di un batterio per campo visivo (metodo qualitativo), che implica la crescita di colonie in coltura superiori a 100.000 batteri per 1 ml (metodo quantitativo).
Chiaramente, l'urinocoltura è il gold standard per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario. La sensibilità delle strisce diagnostiche HeptaPHAN è di circa il 70% di tutti i casi di batteriuria, quindi un risultato negativo utilizzando queste strisce non esclude la batteriuria.
Batteriuria asintomatica
La presenza di batteri nelle urine in assenza di disturbi è considerata batteriuria asintomatica. Una condizione simile si verifica spesso con cambiamenti organici nel tratto urinario; nelle donne che sono promiscue; negli anziani. La batteriuria asintomatica aumenta il rischio di infezione delle vie urinarie, soprattutto durante la gravidanza (l'infezione si sviluppa nel 40% dei casi).
Chi dovrebbe essere curato per la batteriuria asintomatica?
