Pielonefrite cronica o acuta durante la gravidanza. Pielonefrite in gravidanza: sintomi e trattamento

La pielonefrite è una malattia renale caratterizzata da un'infiammazione del tessuto interstiziale dei reni, seguita da danni ai calici e al bacino. Durante la gravidanza, il rene destro è più spesso colpito. In generale, la pielonefrite si sviluppa in circa il 7% delle donne in gravidanza ed è scientificamente chiamata "pielonefrite gestazionale", cioè pielonefrite che si è sviluppata durante la gravidanza. Considerando che la pielonefrite gestazionale può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza, questo problema è particolarmente rilevante.

Cause di pielonefrite gestazionale

Qual è la causa della malattia? Perché la pielonefrite si sviluppa più spesso durante la gravidanza? La ragione principale per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale è meccanica. Durante la gravidanza, l'utero aumenta gradualmente di dimensioni, "spremendo" gli organi vicini, compresi gli ureteri, i dotti escretori dei reni, che drenano l'urina dai reni. Pertanto, l'urina non può passare normalmente attraverso gli ureteri. Per lo stesso motivo, la pielonefrite si verifica spesso nella seconda metà della gravidanza, quando la dimensione dell'utero è massima.

Un altro fattore importante che contribuisce allo sviluppo della pielonefrite gestazionale sono i cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Un cambiamento nel rapporto tra gli ormoni nel corpo, principalmente estrogeni e progesterone, porta a un deterioramento della peristalsi degli ureteri e, di conseguenza, il passaggio dell'urina è difficile.

Pertanto, tutte queste cause fisiologiche portano al ristagno di urina nella pelvi renale, che è uno sfondo favorevole per la riproduzione di microrganismi patologici: E. coli, stafilococchi, streptococchi e così via. Tutto ciò porta allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nei reni, cioè la pielonefrite.

Soprattutto, le donne in gravidanza che hanno già avuto pielonefrite o cistite si trovano principalmente nella pielonefrite gestazionale. Inoltre, i fattori provocatori includono una ridotta immunità, ipotermia e uno stile di vita sedentario.

Di norma, i principali sintomi della malattia si fanno sentire, a partire dalla 22-24a settimana di gravidanza. La pronuncia dei sintomi della malattia in questo caso dipende principalmente dalla forma di pielonefrite, acuta o cronica.

Nella forma acuta di pielonefrite, le condizioni della donna incinta peggiorano drasticamente: compaiono la temperatura, debolezza, letargia, brividi, forti mal di testa, dolori muscolari, nausea, vomito, perdita di appetito.

Caratterizzato dalla comparsa di dolore nella regione lombare. A seconda del rene interessato, il dolore può essere a destra oa sinistra nella parte bassa della schiena. Con la pielonefrite bilaterale, cioè se entrambi i reni sono colpiti, il dolore sarà su entrambi i lati.

Nella forma cronica di pielonefrite, i sintomi non sono molto pronunciati. Disturbato da dolore sordo e doloroso nella regione lombare (regione renale), debolezza, letargia, mal di testa.

Data la natura dolorosa della pielonefrite, l'autodiagnosi è spesso confusa con la minaccia di aborto spontaneo. In ogni caso, anche con sintomi lievi, la donna incinta dovrebbe contattare immediatamente il suo ostetrico-ginecologo e raccontare in dettaglio le sue lamentele.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Per fare una diagnosi, il medico prescrive una serie di studi di laboratorio e strumentali:

- un esame del sangue generale aiuta a identificare i cambiamenti infiammatori - un aumento del livello di leucociti, VES; con grave pielonefrite, il livello di emoglobina diminuisce;
- un esame del sangue biochimico (è possibile un aumento del livello di urea e creatinina);
- analisi generale delle urine; analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Con la pielonefrite, i test delle urine mostrano proteine ​​e leucociti ed è possibile anche una piccola quantità di sangue;
- esame batteriologico delle urine - fatto per determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione e la sua sensibilità agli antibiotici;
- Ultrasuoni dei reni - il rene interessato sarà ingrandito con una struttura modificata;
- consultazione di un nefrologo;
- cromocistoscopia: un metodo strumentale per l'esame dei reni e del tratto urinario superiore per determinare il grado di violazione del passaggio dell'urina;
- cateterizzazione degli ureteri - viene eseguita sia per scopi diagnostici (rileva il grado di violazione del passaggio delle urine), sia per scopi terapeutici. Lo studio viene eseguito sotto controllo ecografico.

Il volume degli studi diagnostici in ciascun caso è determinato esclusivamente dall'ostetrico-ginecologo dopo aver esaminato la donna incinta. Nella pielonefrite acuta e nell'esacerbazione della forma cronica della malattia, una donna incinta viene inviata per il trattamento e l'osservazione in ospedale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento in ospedale viene effettuato in collaborazione con i nefrologi. La prima cosa che inizia il trattamento della pielonefrite è il ripristino del passaggio disturbato delle urine. A tale scopo viene eseguita la "terapia posizionale". La donna incinta viene posta sul lato opposto al rene malato in posizione ginocchio-gomito piegato. Alza la pediera del letto. Questa posizione contribuisce alla deviazione dell'utero gravido e la pressione sugli ureteri si riduce. Se durante il giorno la situazione non migliora, sulla base dei dati ecografici, il cateterismo dell'uretere del rene colpito viene eseguito sotto controllo ecografico. Nella maggior parte dei casi, tali manipolazioni portano ad un effetto positivo.

Ma se non ci sono risultati, ricorrono alla nefrostomia per puntura percutanea (drenaggio dell'urina dal rene mediante un catetere che viene inserito direttamente nel rene colpito). In rari casi complicati con pielonefrite purulenta, quando la condizione minaccia la vita della madre e del feto, viene eseguita la decapsulazione del rene (viene rimossa la capsula fibrosa del rene colpito) o la nefrectomia (il rene viene rimosso). Parallelamente, viene risolta la questione dell'opportunità di mantenere la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza deve essere interrotta, data l'elevata probabilità di sviluppare complicanze purulente-settiche.

Il trattamento farmacologico per la pielonefrite è obbligatorio. Il gruppo principale di farmaci più efficaci per il trattamento della pielonefrite sono gli antibiotici.

Durante la gravidanza, il medico deve prestare molta attenzione alla selezione di eventuali farmaci antibatterici, perché l'antibiotico deve essere non solo efficace, ma anche sicuro per il feto. La preferenza è data agli antibiotici della serie delle penicilline (Ampicillina, Oxacillina), cefalosporine (Tseporin, Suprex), aminoglicosidi (Netilmecina) e macrolidi (Eritromicina). Streptomicina e tetracicline sono rigorosamente controindicati durante la gravidanza. In ogni caso, il medico potrà prescrivere un farmaco specifico solo dopo aver determinato il tipo di patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Il corso del trattamento antibiotico non supera i 10-14 giorni.

Per migliorare l'effetto dell'antibiotico, vengono prescritti in parallelo farmaci antimicrobici (5-NOC). Svolgono anche terapia infusionale (Hemodez, Laktosol). A tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dalla forma di pielonefrite, vengono prescritti antispasmodici (No-shpa, Baralgin), farmaci desensibilizzanti (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tinture sedative di motherwort o valeriana, vitamine B, C e PP.

Nella pielonefrite cronica, non è necessario essere ricoverati in ospedale se l'analisi delle urine è normale. Alle donne in gravidanza vengono fornite raccomandazioni generali sullo stile di vita e le abitudini alimentari.

Per un rapido recupero durante un'esacerbazione, una donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto. Al di fuori dell'esacerbazione nella pielonefrite cronica, al contrario, dovresti condurre uno stile di vita mobile. È necessario escludere dalla dieta cibi piccanti, fritti, affumicati e salati È utile bere bevande naturali alla frutta, in particolare succhi di frutti di bosco, composte, succhi. Si consiglia inoltre di bere tisane con effetto diuretico e tisane renali diuretiche, che si trovano in farmacia.

Per gli amanti della medicina tradizionale esiste anche un efficace rimedio erboristico che può essere utilizzato in combinazione con il trattamento principale della pielonefrite in fase acuta o come profilassi della malattia. Si chiama Kanefron N. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antispasmodici e diuretici. Se non ci sono reazioni allergiche, durante la gravidanza può essere usato a lungo.

Complicazioni della pielonefrite durante la gravidanza e conseguenze per il feto (bambino):

Infezione intrauterina del feto;
- aborti spontanei;
- morte fetale intrauterina;
- nascita prematura;
- lo sviluppo della preeclampsia - una complicazione della gravidanza, che porta ad aumento della pressione sanguigna, edema e proteinuria;
- insufficienza renale in una donna incinta, lo sviluppo di gravi complicanze purulento-settiche che possono portare alla morte sia della madre che del feto.

Prevenzione della pielonefrite:

Stile di vita mobile durante la gravidanza: camminare frequentemente, camminare almeno 30 minuti al giorno;
- in presenza di malattie croniche dell'apparato urinario in passato - aderenza a una dieta speciale n. 7 per tutta la gravidanza;
- svuotamento regolare della vescica (almeno una volta ogni 3-4 ore) durante la gravidanza;
- assunzione di liquidi di almeno 2 litri al giorno (purché non vi siano edemi!).

Domande e risposte.

1. È possibile partorire te stesso se la pielonefrite gestazionale è stata rivelata durante la gravidanza?
- Sì, la pielonefrite non è un'indicazione per un taglio cesareo.

2. Ci hanno fatto dei reni. È stata fatta una diagnosi di pielonefrite. Il medico ha prescritto Kanefron e Augmentin Posso prendere Augmentin, è pericoloso per il feto?
- Augmentin è un farmaco piuttosto tossico per le donne in gravidanza, di solito non viene prescritto.In ogni caso, questo problema dovrebbe essere discusso con il medico dopo aver ricevuto i risultati di uno studio batteriologico delle urine.

3. È possibile curare la pielonefrite solo con Kanefron?
- È impossibile, Kanefron è usato solo in combinazione con il trattamento principale.

4. Ho più volte esacerbato durante la gravidanza la pielonefrite. Cosa consiglieresti per evitare più antibiotici?
- Bevi molti liquidi se non c'è gonfiore e svuota la vescica più spesso. Bevi Canephron se il medico lo consiglia.

5. Hanno trovato una piccola proteina nelle mie urine, ma niente globuli bianchi o sangue. Che cos'è, pielonefrite?
- Tale analisi non è del tutto informativa, potrebbe essere preeclampsia. Devi superare un test delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky.

6. Durante l'infanzia mi è stata diagnosticata una pielonefrite cronica. Posso rimanere incinta e partorire?
- Se non c'è insufficienza renale, puoi.

7. Ho un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo della pielonefrite cronica. Cosa fare?
- Consultare urgentemente un ginecologo e andare in ospedale.

8. Ho dei globuli rossi trovati nelle mie urine. Il dottore insiste affinché io vada in ospedale. Ma è necessario?
- Con ematuria e altri cambiamenti nelle urine - è necessario il ricovero in ospedale.

Ostetrico-ginecologo, Ph.D. Cristina Frambos

Le donne durante una "posizione interessante" possono incontrare una malattia come la pielonefrite. Questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con danno al sistema pielocaliceale. La malattia si trova più spesso nel gentil sesso. Il 6-12% delle donne soffre di pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare aborto spontaneo.

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può essere causato da microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione nei reni può essere provocata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più comuni sono:

• stafilococchi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterococchi;
• Proteo;
• coli.

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni entrano nel rene per via ematogena dai focolai di infezioni nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi che entrano nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è promosso da fattori locali e generali. Il primo gruppo include una violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori dei reni, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono: stress cronico, debolezza, superlavoro cronico, mancanza di vitamine, presenza di malattie che riducono le difese del corpo umano, ridotta immunità.

Tipi di pielonefrite

Ci sono molte diverse classificazioni di questa malattia. In base alle condizioni di insorgenza, si distinguono pielonefrite primaria e secondaria.

Primario il tipo di malattia è l'infiammazione, in cui non ci sono violazioni dell'urodinamica e non ci sono altre malattie renali. Molti urologi ritengono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, osservano che la malattia è sempre preceduta da disturbi urodinamici, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto secondario la pielonefrite è intesa come un processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del decorso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. Speziato la pielonefrite compare all'improvviso. Di solito, i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura 10-20 giorni e termina con il recupero.

Cronico la pielonefrite durante la gravidanza è un processo infiammatorio batterico lento e periodicamente aggravato. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dalla fase acuta a quella cronica. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito da tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

I sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia in una donna incinta, si osserveranno i seguenti sintomi di pielonefrite:

• dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o smussati. Il dolore può aumentare quando ci si piega in avanti;
• cambiamento di colore delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
• odore pungente e sgradevole;
• alta temperatura corporea (38–40 gradi);
• nausea, in alcuni casi vomito;
• perdita di appetito;
• brividi;
• debolezza generale.

La forma cronica per un lungo periodo di tempo può manifestarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Con una forma latente si osserva un lungo, ma allo stesso tempo leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pielonefrite cronica si manifesta con segni comuni (debolezza, febbre, scolorimento delle urine).

L'influenza della pielonefrite sul corso della gravidanza

Le donne che devono affrontare un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla domanda sul perché la pielonefrite sia pericolosa per la gravidanza. Molte persone che lasciano che questa malattia faccia il suo corso e non vedono un medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni provoca aborto spontaneo, inizio prematuro del travaglio.

Nei neonati, le conseguenze dell'infezione intrauterina si manifestano in modi diversi. Alcuni bambini possono sperimentare la congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri sviluppano gravi lesioni infettive degli organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite, esiste la possibilità di ipossia intrauterina. Il feto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia con uno sviluppo insufficiente del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e l'effetto della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono analisi generale di urina e sangue. Sulla base dei risultati, si può concludere che non vi è o sono presenti infezioni e infiammazioni nei reni. Può anche essere effettuato Colorazione di Gram delle urine. Questo metodo di ricerca consente di ottenere informazioni sull'agente eziologico della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici di cui sopra sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra loro ci sono ultrasuoni(procedura ad ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se viene rilevato un processo infiammatorio nei reni, il medico curante può prescrivere antibiotici . Durante la gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e aiuteranno a far fronte all'esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. La futura mamma non dovrebbe rinunciare ai farmaci, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, vengono prescritti antidolorifici e antispastici . Inoltre, durante il trattamento, i medici prescrivono uroantisettici, vitamine, sedativi, conducono fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento dovrebbero essere sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e di un nefrologo. I medici sono principalmente "terapia posizionale" . Grazie ad esso, nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare il deflusso disturbato di urina.

L'essenza della "terapia posizionale" sta nel fatto che il gentil sesso in posizione è posto sul lato in cui si trova il rene sano. La donna dovrebbe sdraiarsi sul letto in una posizione piegata al ginocchio e al gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente siano sopra la sua testa. In questa posizione, l'utero esercita meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni della donna non migliorano in un giorno da tale trattamento della pielonefrite, viene eseguita la cateterizzazione dell'uretere del rene malato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, viene eseguito decapsulazione renale , cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati, può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che hanno avuto pielonefrite durante una "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il gentil sesso dovrebbe essere registrato presso il dispensario. Questo è necessario, poiché la malattia potrebbe non essere curata.

Caratteristiche dello stile di vita nella pielonefrite

Quando si diagnostica un processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne in gravidanza di aderire a una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza, è necessario consumare più liquidi (più di 2 litri). I cibi piccanti, grassi e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Si consiglia di consumare quanta più verdura e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

• limitazione dell'uso di carne, brodi di pesce, condimenti;
• aumentando la quantità di liquidi consumati (almeno 2 litri al giorno);
• limitazione dell'assunzione di sale (fino a 8 g al giorno);
• una donna incinta ha bisogno di un maggiore apporto di vitamine nel corpo.

Durante la fase acuta della malattia, quando compare un forte dolore, la temperatura aumenta, si osservano segni di intossicazione ed è richiesto il riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Garantirà il deflusso delle urine.

Prevenzione della pielonefrite

Uno stile di vita sano svolge un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza. È necessario osservare le regole dell'igiene personale, svuotare la vescica regolarmente e in modo tempestivo. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire l'insorgenza di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicazioni, è necessario visitare regolarmente una clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà affrontarla. Assicurati di ascoltare i consigli del medico curante, adempiere a tutte le prescrizioni e assumere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

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Viene spesso rilevata pielonefrite durante la gravidanza. La pielonefrite è una malattia di origine infiammatoria e infettiva. Nel suo caso, il tessuto interstiziale del rene è danneggiato; inoltre, il processo infiammatorio si diffonde al calice e al bacino. Le statistiche mostrano che la pielonefrite nelle donne in gravidanza procede in modo diverso. Nella maggior parte delle donne, il rene destro è interessato. Nel 7% dei casi viene rilevata la batteriuria: questo disturbo può portare alla pielonefrite.

Ci sono diverse cause di pielonefrite durante la gravidanza. Il più importante è che i batteri nocivi infettino i reni e i tessuti renali. Per prevenire la pielonefrite durante la gravidanza, è necessario trattare per tempo altre malattie associate al sistema genito-urinario. Notiamo anche che l'urodinamica può essere disturbata nelle donne in gravidanza: una tale violazione può provocare pielonefrite.

La gravidanza, infatti, è un fattore predisponente allo sviluppo di malattie. In questo momento, l'immunità della donna è compromessa e quindi il corpo diventa vulnerabile. Pertanto, una donna incinta è più incline a varie malattie, inclusa la pielonefrite. Man mano che il feto cresce, l'utero diventa più grande. Mette sotto pressione gli organi del sistema genito-urinario: questo fenomeno può portare anche alla pielonefrite.

L'infezione può diffondersi per via ematogena o urinaria. Nel primo caso, il corpo ha già un focus infettivo, ma le donne spesso vengono infettate per via urinaria. Ciò è dovuto al fatto che il funzionamento del sistema genito-urinario è disturbato e, in futuro, il tratto urinario ne risente. Sullo sfondo di un tale problema, appare l'ipocinesia. Presto, la donna incinta sviluppa reflusso vescico-ureterale e la pelvi renale inizia a subire una forte pressione. I microbi entrano nel bacino insieme all'urina. Tutti questi processi portano allo sviluppo della pielonefrite in una donna incinta.

Fondamentalmente, la malattia è caratterizzata da una lesione distruttiva-purulenta del tessuto renale (si dovrebbe prestare particolare attenzione alla pielonefrite durante la gravidanza. Se non trattata, la malattia darà complicazioni pericolose per la salute della madre e del nascituro).

Scopri di più sulla malattia in questo video.

Tipi

1. A seconda della forma e della durata: pielonefrite acuta e cronica.
2. Per natura dell'apparenza: primaria e secondaria.
3. Secondo lo stato delle vie urinarie: ostruttive e non ostruttive.
4. Secondo la prevalenza dell'infiammazione nei reni: unilaterale e bilaterale.

Sintomi

Considera i sintomi della pielonefrite in una donna incinta: la loro natura dipende dalla forma della malattia (acuta o cronica).

Si noti che la forma cronica della malattia differisce dalla forma acuta. Nel suo caso, i sintomi sono lievi. Il mal di schiena a volte è di natura dolorosa. La pielonefrite cronica è accompagnata da una violazione dello stato generale di salute, mentre la donna è spesso assonnata. È impossibile ignorare tali sintomi, cancellandoli come una situazione speciale. Dovresti consultare immediatamente un medico (nefrologo o ginecologo)!

Diagnosi: si possono utilizzare tutti i metodi?

Per identificare la malattia, il medico raccoglie un'anamnesi, durante la quale analizza le lamentele di una donna incinta. È importante considerare i segni clinici ei dati ottenuti da studi di laboratorio.

• Per identificare la malattia si può utilizzare la tecnica della risonanza magnetica: è altamente informativa e non ha controindicazioni durante la gravidanza.
• Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire un emogramma, studiare i test delle urine e i risultati del test Zimnitsky.
• Per quanto riguarda l'ecografia, viene eseguita, ma non è un metodo altamente informativo in presenza di una forma cronica della malattia.

La diagnosi nelle donne in gravidanza esclude alcuni metodi di ricerca. In questo caso, i raggi X non possono essere utilizzati; anche la cromocistoscopia, gli studi sui radionuclidi non vengono utilizzati. Durante la diagnosi, il medico dovrebbe differenziare la pielonefrite da altri disturbi con sintomi simili.

Trattamento durante la gravidanza

Compiti nel trattamento della pielonefrite:

Come sta andando il trattamento?

• Il medico prescrive diversi farmaci antibatterici alla donna incinta. Oltre a loro, vengono prescritti urosettici a base di erbe. La terapia complessa include l'uso di farmaci per eliminare l'intossicazione.
• La donna assume anche farmaci per la terapia sintomatica. È importante monitorare le condizioni della futura mamma e prevenire l'ipossia. Il trattamento sintomatico è combinato con l'antibatterico: il medico prescrive farmaci a base di estratti vegetali: Fitolisina, Kanefron.
• Le donne in gravidanza devono rimanere a letto e bere abbastanza liquidi (preferibilmente acqua pulita).
• Gli antispastici possono migliorare il deflusso delle urine.

Ci sono due indicazioni per la chirurgia: un ascesso e un carbonchio renale. Se il trattamento della pielonefrite fallisce, si raccomanda un taglio cesareo.

Tempi di trattamento

• Se la pielonefrite si verifica nel primo trimestre, dovrebbero essere utilizzati preparati a base di erbe: sono sicuri per il feto.
• Il medico può prescrivere penicilline semisintetiche, seguite da terapia antibiotica. La durata del trattamento antibatterico è di 8-11 giorni, ma molto dipende dalla gravità della malattia.
• Nel primo trimestre può essere prescritta Amoxicillina o Ampicillina.
• Sul secondo e terzo, il medico può prescrivere Cefoperazone, Eritromicina, Ofloxacina.
• Nel periodo postpartum, una donna assume Pefloxacin o Meronem.

Prevenzione e corretta alimentazione

È importante osservare la prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza:

• L'alimentazione dovrebbe ricevere un'attenzione particolare: dovrebbe essere varia, sana, equilibrata.
• Non puoi mangiare piatti in salamoia, speziati, troppo salati e acidi.
• Ricorda: nella dieta non dovrebbero esserci piatti con spezie.
• È meglio che una donna incinta consumi 2000 kcal al giorno: non dovresti mangiare troppo.
• La dieta è prescritta dal medico: nella maggior parte dei casi raccomanda la "Tabella 5".
• Per evitare le conseguenze della pielonefrite, è necessario urinare in tempo.
• Se non sei allergico ai mirtilli rossi, bevi succo fresco: ci sono molte vitamine in un prodotto del genere.
• I mirtilli aiutano a combattere i germi che sono entrati nel tratto urinario.
• Il tuo cibo dovrebbe essere leggero: il cibo non dovrebbe appesantire gli organi interni.
• Fornire prevenzione della stitichezza.
• Mangia cibi morbidi.
• Le insalate di verdure sono molto utili: aiutano a stabilire i processi di digestione.

Sii sano e assicurati di curare la malattia con il tuo medico in modo da non danneggiare te stesso o il tuo bambino.

Quindi, pielonefrite. Malattia infiammatoria dei reni.

- Si verifica abbastanza spesso (le infezioni del tratto urinario, secondo le statistiche, occupano il secondo posto dopo la SARS nella struttura dell'incidenza delle malattie infettive)

- Preferisce le donne (le donne si ammalano 8 volte più spesso degli uomini).

Ciò è dovuto all'anatomia degli organi urogenitali femminili: l'uretra corta si trova vicino alla vagina, il che consente una rapida penetrazione e diffusione dell'infezione.

Gli uomini soffrono anche di pielonefrite in età avanzata, quando si sviluppa l'ipertrofia della prostata e l'urodinamica è significativamente disturbata.

- Tra le donne, "ama" in particolare le donne in gravidanza (la pielonefrite durante la gravidanza è il 6-12% dell'incidenza totale).

Pielonefrite e gravidanza spesso vanno di pari passo.

Pielonefrite in gravidanza: cause

Esistono diverse cause di pielonefrite che si sviluppa durante la gravidanza ("pielonefrite gestazionale").

1 Cambiamenti negli ureteri: si allungano, perdono il tono, sono compressi dalle vene ovariche, dilatati sotto l'influenza degli ormoni (la vena ovarica destra soffre più spesso a causa della sua posizione anatomica, rispettivamente, si verifica pielonefrite del rene destro di più spesso durante la gravidanza, anche se si verificano anche lesioni bilaterali) e un utero gravido in crescita (la presenza di una pelvi stretta, un feto grande o una gravidanza multipla aggrava il processo).

2 Ristagno di urina e, di conseguenza, allungamento della pelvi renale fino all'idronefrosi.

3 Riproduzione di batteri (soprattutto E. coli) sullo sfondo di una ridotta immunità, che spesso si verifica durante la gravidanza, sotto l'influenza degli estrogeni prodotti dalla placenta.

Con la pielonefrite, non esiste un patogeno specifico. Spesso viene seminata una varietà di flora patogena: Escherichia e Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterococchi, streptococchi, stafilococchi sono un po' meno comuni. Ci sono casi di rilevamento di protozoi (Trichomonas), virus, funghi, a volte associazioni microbiche come fonte di infezione.

L'infezione del tessuto renale avviene in modo ascendente. Attraverso il sangue, i microbi possono entrare nei reni da altri focolai di infezione (ad esempio dalla cavità orale con stomatite, carie o malattie ORL).

A rischio sono le donne che hanno avuto cistite o pielonefrite in precedenza.

Anche l'ipotermia, l'inattività fisica, l'ipovitaminosi contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza.

Caratteristiche del trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza ha diverse caratteristiche.

Prima di tutto, devi seguire alcune regole:

Eliminare l'ipotermia, lo stress nervoso, lo sforzo fisico intenso, osservare il riposo a letto sin dai primi giorni di trattamento. Inoltre, è necessario essere curati in ospedale sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo, terapeuta e, se necessario, un nefrologo per evitare complicazioni. Questo è il cosiddetto "trattamento posizionale", che inizia con una lesione unilaterale. Per ripristinare il deflusso di urina, è necessario assumere una posizione ginocchio-gomito sul lato opposto al rene malato. Le gambe dovrebbero essere sopra l'estremità della testa del corpo. Pertanto, la pressione dell'utero sull'uretere e sul rene malati viene ridotta e viene migliorato il deflusso di urina attraverso l'uretere compresso. Se durante il giorno la situazione non migliora, viene presa in considerazione la questione del cateterismo.

Riposo a letto- un prerequisito dai primi giorni della malattia, poiché la clinica è pronunciata ed è accompagnata da dolore intenso, febbre alta, brividi, batteriuria significativa, minzione ridotta, a volte nausea e vomito. Il mancato rispetto del riposo a letto può portare a gravi complicazioni fino all'interruzione della gravidanza.

Prescrizione di farmaci con pielonefrite è una condizione necessaria per il trattamento. Inizia a prenderli dal primo giorno per prevenire complicazioni.

Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: antibiotici, uroantisettici, antispastici e, se necessario, antidolorifici e sedativi, a seconda della gravità della condizione e dei dati dell'esame.

Ci sono alcune caratteristiche della prescrizione di farmaci. Considerando che la pielonefrite si sviluppa in presenza di gravidanza, il requisito principale non è solo l'efficienza, ma anche la sicurezza per il feto.

Tutto il trattamento avviene individualmente, a seconda della gravità della condizione, dello sviluppo della clinica, della durata della gravidanza.

Nel primo trimestre di gravidanza la formazione del feto, la deposizione degli organi. La placenta non si è ancora formata e non svolge le sue funzioni protettive. Gli antibiotici durante questi periodi sono prescritti solo in caso di emergenza e con cautela. Puoi usare farmaci del gruppo delle penicilline (Ampicillina, Oxacillina, Amoxicillina, Amoxiclav).

Nel secondo trimestre i gruppi di farmaci per il trattamento si stanno espandendo. Diciamo che assumendo cefalosporine di seconda e terza generazione (suprax, ceftriaxone, cefazolina), puoi assumere furadonin. Restrizioni all'ammissione - entro e non oltre la 36a settimana di gravidanza, durata del trattamento - da cinque a dieci giorni.

Dal quarto mese di gravidanza se necessario, viene prescritto 5-NOC (nitroxolina).

Relativamente sicuro è il gruppo di macrolidi ("Sumamed"), l'eritromicina, ma sono attivi solo contro lo stafilococco aureo. La maggior parte dei patogeni della pielonefrite sono resistenti a loro.

Ci sono controindicazioni categoriche per determinati farmaci e gruppi di farmaci in qualsiasi fase della gravidanza. Questi includono fluorochinoloni (nolicina, ciprofloxacina), tetracicline, biseptolo e cloramfenicolo. Devi sapere questo e non auto-medicare mai, poiché il rischio di complicazioni è molto alto. Anche in un istituto medico, durante il ricovero, i farmaci vengono prescritti solo dopo determinati esami (incluso il bakposev) per identificare un patogeno specifico e la sua sensibilità a un particolare antibiotico.

Pielonefrite durante la gravidanza: può essere trattata con rimedi popolari

In aggiunta al trattamento principale, che viene effettuato sotto la supervisione di specialisti in un ospedale, possono essere utilizzati anche alcuni rimedi popolari. La fitoterapia è in arrivo. Lo scopo di questo metodo di trattamento è migliorare il deflusso delle urine, ridurre l'infiammazione. Ciò significa che vengono utilizzate piante con effetti antinfiammatori e diuretici (diuretici).

Ma anche il trattamento a base di erbe della pielonefrite che si è sviluppato durante la gravidanza ha una serie di caratteristiche.È necessario ricordare l'elenco delle erbe vietate alle donne in gravidanza, ma che trattano con successo la pielonefrite, a causa delle loro varie proprietà, al di fuori della gravidanza. Questi includono la famosa uva ursina, frutti di ginepro, prezzemolo, achillea, liquirizia.

Sembrerebbe che un metodo di trattamento a base di erbe così innocuo e accessibile richieda anche cure e conoscenze speciali. L'automedicazione è inaccettabile.

Uno dei compiti dell'uso dei rimedi popolari, come discusso sopra, è aumentare il deflusso di urina dai reni, ad es. il loro "lavaggio". Per fare ciò, è necessario assumere una quantità sufficiente di liquidi (circa due litri al giorno), a condizione che non vi siano edemi. Puoi usare una varietà di tè con foglie di betulla, ortica, mirtillo rosso e bevande ai frutti di mirtillo rosso. È sicuro per le donne in gravidanza e completa efficacemente il trattamento farmacologico.

L'avena è un rimedio unico. Le sue possibilità sono infinite! Ma devi usare i cereali, non i cereali. Un decotto viene preparato, filtrato e assunto più volte al giorno a stomaco vuoto, cento millilitri (mezza tazza). La preparazione del decotto è la seguente: su un piccolo fuoco per due o tre ore, è necessario far bollire i cereali in un rapporto di 1: 1 con acqua (un bicchiere di avena per litro d'acqua). In questo caso, il volume del liquido diventa due volte inferiore. Dovrai fare scorta di tempo e pazienza, ma ne vale la pena!

Il decotto di avena ha proprietà universali e la più ampia gamma di effetti su molti organi e sistemi. La pielonefrite durante la gravidanza è un'indicazione diretta per il suo uso: l'avena, a differenza di molte altre piante, riduce l'ipotensione degli ureteri, non aumenta il tono dell'utero. Ha un effetto antinfiammatorio, che è molto importante nel trattamento. E la sua principale caratteristica distintiva è la formazione di muco, che migliora le feci e aiuta a prevenire la stitichezza. Questo è inestimabile durante la gravidanza, poiché molte donne che conducono uno stile di vita sedentario spesso ne soffrono per vari motivi. Quindi l'avena può essere considerata una vera scoperta per il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza!

A volte le condizioni generali, il benessere e l'umore sono tali che non c'è alcun desiderio di preparare le erbe da sole. C'è un'uscita. Esiste una combinazione pronta di erbe approvate per l'uso nella pielonefrite nelle donne in gravidanza. Questo è il farmaco ufficiale "Canephron". Contiene centauro, levistico e rosmarino. Per le proprietà di queste piante, ha effetti antinfiammatori, antimicrobici, antispasmodici e blandi diuretici.

Pertanto, il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza dovrebbe essere tempestivo, completo e utilizzando tutti i metodi necessari e disponibili. L'automedicazione o l'inazione non dovrebbero essere consentite, poiché ciò minaccia numerose complicazioni sia per la donna incinta che per il feto.

Pielonefrite in gravidanza: prognosi per il parto

Le complicanze più comuni della pielonefrite durante la gravidanza comprendono la tossicosi tardiva, l'aborto spontaneo nei periodi precoci o tardivi, il parto prematuro, la morte fetale e lo sviluppo di grave anemia.

Inoltre, un neonato può anche soffrire di un'infezione. patologia in un bambino. nato da una madre affetta da pielonefrite durante la gravidanza può essere di gravità variabile. Spesso ci sono congiuntivite, come la variante più semplice delle complicanze. Ma non sono da escludere gravi danni agli organi interni (polmoni, reni, ecc.).

È importante sapere che durante la gravidanza con qualsiasi malattia infettiva, inclusa la pielonefrite, si verifica l'ipossia fetale. Ciò porta all'ipotrofia, al sottosviluppo della massa muscolare. Un tale neonato si ammala spesso, rimane indietro nello sviluppo generale.

A questo proposito, è necessario prendersi cura della propria salute e monitorare il proprio benessere, dato che la pielonefrite in alcuni casi può essere asintomatica. E se perdi alcuni dei suoi segni, che sono leggermente espressi, e non inizi il trattamento in tempo, le conseguenze saranno tristi.

Ecco perché durante la gravidanza è necessario condurre uno stile di vita motorio più attivo, seguire una determinata dieta che non richiede molto sforzo, ma che alla fine ti ricompenserà con un buon risultato.

Pielonefrite durante la gravidanza: prevenzione delle complicanze, dieta

Prima di tutto, è necessario astenersi da cibi salati, piccanti e fritti. Questa sarà la prevenzione di un'altra spiacevole conseguenza della pielonefrite durante la gravidanza, che si sviluppa abbastanza spesso: ipertensione arteriosa, eclampsia o preeclampsia nelle donne in gravidanza.

E, naturalmente, non si può fare a meno dell'uso tradizionale di anguria, melone, zucca, che dovrebbero essere consumati in grandi quantità, se possibile. Hanno un eccellente effetto diuretico e di per sé sono già agenti terapeutici già pronti che migliorano il deflusso delle urine dai reni e prevengono lo sviluppo di edema.

Allo stesso tempo, è necessario urinare il più spesso possibile: questo contribuisce a lavare i reni ed è un altro modo per prevenire il ristagno urinario. E in ogni caso, non dimenticare di camminare, la massima attività fisica, evitando l'ipotermia.

Prenditi cura di te e rimani pieno di forza e salute!

Una causa comune per il verificarsi di processi infiammatori nel sistema genito-urinario è la gravidanza. I processi infettivi e infiammatori si sviluppano in tutti i segmenti del sistema urinario, cioè nella vescica, negli ureteri e nei reni. Secondo le statistiche, la pielonefrite delle donne in gravidanza è al primo posto tra le malattie del sistema urinario.È provocato dalla stasi delle urine dovuta alla crescita del feto. L'utero gravido preme sui reni e sugli ureteri, impedendo così il deflusso delle urine.

Nelle urine stagnanti si sviluppano rapidamente microbi, batteri e flora fungina, anche condizionatamente patogeni. La pielonefrite peggiora nel secondo trimestre e può aggravare l'ulteriore sviluppo del feto e causare danni irreparabili alla salute della madre. Pertanto, il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza è un compito serio per ginecologi e nefrologi al fine di salvare la vita di entrambi: il bambino e la madre.

Lo sfondo ormonale nelle donne in gravidanza subisce una trasformazione dal momento della fecondazione di un uovo maturo. Entro 8-13 settimane (secondo trimestre), nel corpo di una donna incinta, sotto l'influenza del progesterone, ci sono alcuni cambiamenti nei parametri del sistema genito-urinario.

Questo ormone provoca una diminuzione del tono muscolare degli ureteri e della vescica. L'utero in crescita mette sotto pressione i reni, il fluido dell'attività biologica del corpo ristagna e, di conseguenza, c'è un alto rischio di infezione microbica. Molto spesso, soffre il rene destro, ciò è dovuto alla caratteristica anatomica della posizione.

La stasi delle urine porta all'espansione delle coppe e del bacino. Se il feto è grande o si osservano gemelli, la patologia può trasformarsi in idronefrosi. Nel secondo trimestre c'è il rischio di pielonefrite gestazionale durante la gravidanza. La tossicosi può aggravare la patologia e complicare il corso della gravidanza.

Durante questo periodo, c'è il rischio di aborto spontaneo e natimortalità. Dopo aver sofferto di pielonefrite, i pazienti danno alla luce bambini con ipossia e varie infezioni, nonché con un sistema immunitario ridotto.

I sintomi della malattia

I sintomi di un processo infettivo-infiammatorio nei reni durante la gravidanza non sono diversi dal quadro sintomatico dei pazienti nella loro posizione abituale. Ma i sintomi della pielonefrite durante la gravidanza possono essere confusi con la tossicosi, quindi è necessario condurre studi diagnostici per confermare la diagnosi.

La sintomatologia della patologia è la seguente:

• febbre e brividi (temperatura subfebrilare, aumento notturno);
• emicrania;
• perdita di appetito, nausea e riflesso del vomito;
• sindrome del dolore;
• localizzazione del dolore nella parte bassa della schiena o solo nella zona del rene malato (la pielonefrite bilaterale è caratterizzata da dolore bilaterale e la pielonefrite unilaterale è solo un lato in cui è localizzato il rene malato);
• aumento del dolore durante un respiro profondo, una forte tosse e durante il riposo notturno in una determinata posizione (sdraiato sulla schiena, su un fianco).

Importante! La forma cronica di infiammazione dei reni o pielonefrite cronica durante la gravidanza è lieve e talvolta senza alcun segno, quindi, con le minime complicazioni, può portare a processi irreversibili, fino alla morte della madre e del feto. Se vengono rilevati sintomi come mal di testa, dolore lombare, debolezza e diuresi alterata, essere immediatamente esaminato da un nefrologo.

La reazione infettiva-infiammatoria dei reni nelle donne in gravidanza è molto simile nei sintomi ai segni di un aborto spontaneo, quindi la donna incinta dovrebbe essere consultata da un ginecologo e nefrologo.

La pielonefrite si manifesta in diversi periodi della gravidanza in modi completamente diversi:

• nelle prime fasi, la parte bassa della schiena e il basso addome fanno male;
• nella seconda metà della gravidanza, il dolore si intensifica e compaiono i sintomi di cui sopra.

In alcuni casi, la pielonefrite viene rilevata durante studi casuali di laboratorio o strumentali. Il medico curante prescriverà un elenco individuale di farmaci terapeutici sotto controllo ospedaliero con regolari test di laboratorio.

Regime di trattamento per la pielonefrite gestazionale

È necessario trattare la pielonefrite delle donne in gravidanza secondo un determinato schema, che consiste in diversi punti: posizione del corpo, erboristeria e trattamento farmacologico.

Scegliere la posizione giusta

Questa opzione di trattamento si basa sulla rimozione della compressione degli ureteri e sul rilascio delle vie urinarie per la libera produzione di urina. È severamente vietato dormire o sdraiarsi sulla schiena. La posizione più ottimale è il lato sinistro. La posizione ginocchio-gomito durante la gravidanza e in presenza di una diagnosi di pielonefrite è un'ancora di salvezza.

Questa posizione libera gli ureteri, la vescica e i reni dalla pressione costante. L'urina viene escreta liberamente, rimuovendo tutte le tossine dal corpo. In questa posizione, devi essere più volte al giorno, fino a circa 15 volte per 15 minuti, durante i quali i reni avranno il tempo di funzionare normalmente e non ci saranno stasi.

Adeguamento del regime di consumo

Se non sono presenti edemi significativi e ipertensione, è preferibile aumentare l'assunzione di liquidi fino a 2-3 litri al giorno. Si consigliano acqua potabile, succhi, composte e bevande alla frutta non gassate.

Non sono ammessi tè e caffè forti per le donne in gravidanza con diagnosi di pielonefrite cronica o acuta.

Trattamento a base di erbe (fitoterapia)

Le tisane o le tisane hanno un effetto diuretico, ma non tutte le erbe sono adatte durante la gravidanza, o meglio, esiste un elenco di controindicazioni, ovvero: uva ursina, achillea, prezzemolo, liquirizia, frutti di ginepro.

L'elenco dei rimedi erboristici accettabili include: mirtilli rossi e mirtilli rossi (bevande alla frutta dalle bacche), ortiche, germogli di betulla.

Un decotto di avena ha un effetto curativo. L'avena aumenta l'ipertono degli ureteri, non pregiudica la funzione contrattile dell'utero, ha un effetto antinfiammatorio e migliora il funzionamento del tratto gastrointestinale. Come materia prima per la cottura, vengono presi 200 g di cereali per 1 litro di acqua, fatti bollire a fuoco basso per circa 2 ore. Assumere 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Dai preparati a base di erbe, puoi prendere Kanefron. Infuso con centaurea, levistico e rosmarino, è la combinazione perfetta per alleviare l'infiammazione renale durante la gravidanza.

Terapia medica

Nelle fasi iniziali, la terapia farmacologica non è raccomandata, poiché la protezione placentare (funzione barriera) non funziona e tutti i farmaci entrano nell'embrione, interrompendone la formazione. I farmaci possono provocare anomalie nello sviluppo di organi e sistemi. In questo momento, il trattamento a base di erbe è raccomandato per le donne in gravidanza.

Con scarse analisi con dolore, febbre e malessere generale, dovrai assumere farmaci antibatterici sotto forma di amoxicillina o amoxiclav, altrimenti la patologia può dare complicazioni fino a sepsi e aborto spontaneo.

Nel secondo trimestre di gravidanza sono raccomandati agenti antibatterici e antimicrobici come le cefalosporine (I e III generazione). Questi includono gli antibiotici Ceftriaxone o Cefazolin, così come Furadonin. Dopo 34-36 settimane vengono prese entro 7-10 giorni.

I macrolidi (Josamycin, Sumamed, Erythromycin) sono ampiamente utilizzati senza danneggiare la salute del feto e della madre. Questo gruppo elimina quasi tutti i tipi di flora microbica. La nitroxolina o 5-NOC è il farmaco più importante, viene prescritto a 4-5 mesi di gravidanza nella fase di infiammazione acuta dei reni, cistite e infiammazione degli ureteri.

Importante! Riguardo Gentamicina, Lincomicina, Levomicetina, nonché Tetraciclina e Biseptolo- questi farmaci sono inclusi nel gruppo dei farmaci proibiti per la pielonefrite delle donne in gravidanza.

La patologia infettiva e infiammatoria dei reni e delle vie urinarie delle donne in gravidanza occupa il posto principale tra le malattie in questo periodo. Si raccomanda che tutte le donne siano osservate da un nefrologo ed esaminate costantemente per escludere complicazioni durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum.

Video: Gravidanza e reni: esami delle urine durante la gravidanza