Esercizio terapeutico dopo l'ictus. Caratteristiche della cultura fisica terapeutica per l'ictus

Calze compressive.

In questo articolo parleremo di terapia fisica dopo l'ictus nel periodo di recupero iniziale. Questo è un periodo molto importante per il ripristino dei movimenti nei pazienti post-ictus; in questo momento è importante formare movimenti corretti e completi negli arti paralizzati, per prevenire complicazioni come spasticità muscolare e mobilità limitata nelle articolazioni degli arti paralizzati - contrattura . Se presti sufficiente attenzione al paziente e lo tratti coscienziosamente, puoi ottenere il ripristino completo di tutti i movimenti. Va ricordato che la riabilitazione dei pazienti post-ictus dipende dalla profondità del danno al sistema nervoso, dall’età del paziente, dalle malattie concomitanti e da altri fattori. Cioè, non possiamo sempre ottenere ciò che vogliamo, ma dobbiamo lottare per ottenere di più.

Gli articoli precedenti su questo argomento sono preparatori al processo di terapia fisica stesso con l'obiettivo di ripristinare i pazienti che hanno subito un ictus o altre malattie del sistema nervoso. Le informazioni sono di grande importanza per ridurre i tempi di recupero. In questi articoli abbiamo parlato

Sugli aspetti psicologici di cui tenere conto quando si lavora con pazienti neurologici per stabilire un buon contatto, senza il quale le cose non funzioneranno;
- (tecniche per girare il paziente a letto, posizionare gli arti nella posizione del paziente sdraiato su un fianco, tirarsi su nel letto, trasferire su una sedia e tornare sul letto);
- poiché durante la terapia fisica può verificarsi un ictus ricorrente;
- , il cui utilizzo accelera notevolmente i tempi di recupero dei pazienti post-ictus, riduce le possibili complicanze e facilita il processo di ripristino dei movimenti.

Ora passiamo agli affari. Il nostro obiettivo finale è massimizzare il ripristino dei movimenti persi a seguito di un ictus, in particolare le capacità di auto-cura, e anche aiutare a prevenire le complicazioni che insorgono dopo un ictus.

Le complicazioni sono:
congestione venosa alle estremità,
piaghe da decubito,
atrofia articolare,
contrattura muscolare,
polmonite congestizia,
stipsi,
depressione.

Il paziente post-ictus è inizialmente in terapia intensiva sotto la supervisione di uno staff medico sensibile. A seguito di un ictus, si verifica un gonfiore del cervello che può peggiorare le condizioni del paziente. In questa fase, il trattamento fisioterapico viene eseguito per posizione a seconda delle condizioni del paziente.

Quindi, quando le condizioni del paziente si sono stabilizzate, viene trasferito nel reparto di terapia intensiva del reparto neurologico, dove continuano il trattamento della malattia che provoca un ictus e la prevenzione delle complicanze dell’ictus.

L’azione giusta da parte tua sarebbe quella di trovare l’opportunità di parlare con il neurologo curante e l’istruttore di fisioterapia dell’ospedale e scoprire quale aiuto puoi fornire per la pronta guarigione del tuo parente, cosa si può fare e cosa non si può fare. Fatto.

Devi lavorare con il paziente il più spesso possibile, ci sono molti compiti: prevenzione della polmonite congestizia, piaghe da decubito, contratture muscolari, che possono comportare una limitazione della mobilità delle articolazioni e la formazione di movimenti corretti negli arti. (Permettetemi di ricordarvi che i pazienti post-ictus dell'"emisfero destro" sono più disinibiti dei pazienti dell'"emisfero sinistro"; si sforzano di iniziare a camminare il più velocemente possibile, non obbediscono e questo porta alla formazione di una deambulazione scorretta, che sembra trascinare una gamba paralizzata su una sana). Devi avvicinarti a un paziente neurologico con un atteggiamento positivo, parlare di cose buone, convincerlo che tutto funzionerà, devi solo lavorare duro e coscienziosamente e ricordare le istruzioni del medico e dell'istruttore di terapia fisica.

Prevenzione delle contratture.

"Guanto".

La prevenzione e il trattamento della spasticità nei muscoli degli arti dopo un ictus comprende speciali,

uso di stecche e fissatori,

corretta ginnastica passiva e attiva,

massaggio terapeutico e altre procedure fisioterapeutiche.

Per prima cosa, devi acquistare un fissatore speciale per la mano o creare una stecca di compensato per la mano della mano paralizzata per prevenire la contrattura muscolare. È più semplice e pratico realizzare una stecca come un guanto, ma se il medico

Longueta come un guanto.

dirà che ti serve una stecca tipo guanto, allora così sia. La longueta è ritagliata in compensato resistente secondo un modello individuale della forma della mano e metà dell'avambraccio dalla carta (giornale). Se non c'è spasticità, puoi creare una stecca lungo il contorno del braccio dolorante; se appare la spasticità, puoi delineare il contorno del braccio sano del tuo paziente. Contatta un istruttore di fisioterapia in modo che un operatore sanitario esperto possa aiutarti a "disegnare" correttamente uno stencil della mano del paziente su carta, ordina a un falegname di realizzare questa parte in compensato. È necessario chiedere all'artigiano di assicurarsi che la stecca del polso in compensato sia liscia, resistente e senza sbavature. Dovrai acquistare in farmacia tre bende elastiche di buona qualità, da 2 metri ciascuna, per braccia e gambe.

Fasciamo la stecca sulla mano con una benda elastica per 30 minuti tre volte al giorno in modo che le punte delle dita si trovino lungo il bordo della stecca e il pollice venga spostato di lato. Quando appare la spasticità nella mano, le dita vengono serrate a pugno: è necessario prima fissare la stecca nella zona dell'articolazione del polso, quindi raddrizzare le dita una per una; regolare la stecca in modo che la mano sia posizionata correttamente in base alla sua forma e fasciarla in modo allentato in modo da non interferire con la circolazione sanguigna nella mano. Sotto il palmo, più vicino alle dita, puoi posizionare una normale benda di media grandezza in modo da dare la posizione fisiologica della mano: le dita saranno leggermente piegate.
Un braccio teso con una stecca fasciata viene posto in tre posizioni per 10 minuti ciascuna (il paziente giace sulla schiena): lungo il corpo, in alto e di lato con la mano palmare rivolta verso l'alto. Se c'è spasticità, il braccio tenderà a cadere verso il corpo, a piegarsi all'altezza dell'articolazione del gomito e le dita a chiudersi a pugno. Se non è possibile sedersi e tenere il braccio del paziente nella posizione desiderata, è necessario escogitare alcuni accorgimenti: premerlo con dei cuscini o legarlo al letto con un nastro largo (puoi usare un lenzuolo invece di un nastro per fissaggio morbido).

In caso di paralisi completa dell'arto superioreè necessario alternare l'applicazione di una stecca per raddrizzare il polso e l'inserimento delle dita a pugno per mantenere l'ampiezza di movimento delle articolazioni della mano. Posizioniamo la mano a pugno in questo modo: mettiamo nella mano una grande benda o un tovagliolo arrotolato in un rullo, o una pallina delle dimensioni di un'arancia, pieghiamo le dita della mano paralizzata in modo che sembrino afferrare questo piccolo rullo e fasciarlo delicatamente in questa posizione, iniziando dall'articolazione del polso, per 30 minuti 3 volte al giorno.

Se non riesci ad applicare una stecca 3 volte al giorno perché sei occupato con altre cose, applicalo almeno una volta al giorno per non più di 2 ore.

Anche i piedi necessitano di attenzione, poiché con il riposo prolungato a letto i piedi “si abbassano”, l'articolazione della caviglia si deforma progressivamente, e poi, quando il paziente impara a camminare, il piede non riesce a reggersi correttamente, questo crea difficoltà a camminare: il paziente deve imparare a controllare il paralizzato piede e anche il piede è deformato.

Pertanto, fin dai primi giorni dopo un ictus, mettiamo entrambi i piedi in una posizione di estensione con un angolo di 90 gradi in modo che i piedi non cedano, utilizzando normali scatole di compensato, oppure appoggiando i piedi sulla testiera, è possibile adattare una Per questo utilizzare una stecca Kramer o acquistare un dispositivo speciale per questo nelle apparecchiature mediche. E, quando il paziente può sedersi su una sedia, posizionare i piedi sul pavimento in modo che ci sia un angolo retto tra il piede e la parte inferiore della gamba. Nella posizione supina con gambe tese, ricordiamo la necessità di posizionare un morbido cuscino (15 cm di diametro) sotto le ginocchia del paziente in modo da conferire una posizione fisiologica.

Ginnastica passiva.

La procedura per la ginnastica passiva per gli arti è semplice: osserva quali movimenti può eseguire un braccio o una gamba in una determinata articolazione ed esegui questi movimenti sul tuo paziente 10-15 volte. È necessario prestare attenzione al fatto che la ginnastica passiva viene eseguita lentamente, senza intoppi, con attenzione; non è necessario eseguire movimenti degli arti paralizzati con la massima ampiezza possibile, per non “sciogliere” le articolazioni. Iniziare dalle parti distali delle estremità: con le mani e i piedi, per poi passare alle articolazioni medie e grandi.

La ginnastica passiva per arti paralizzati viene eseguita su tutte le articolazioni:

Flessione ed estensione delle dita;
flessione ed estensione della mano, rotazione della mano;
flessione ed estensione dell'articolazione del gomito;
rotazione del braccio nell'articolazione della spalla, abduzione e adduzione del braccio, sollevamento del braccio su e giù lungo il corpo.

Flessione ed estensione del piede,
rotazione del piede in senso orario e antiorario,
flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio,
rotazione nell'articolazione dell'anca.

Puoi piegare le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio ai lati con un'ampiezza limitata. Questo è piacevole per un paziente che ha congestione in tutti gli organi e tessuti a causa della lunga posizione sdraiata e dell'incapacità di muoversi. Il movimento è un bisogno vitale del corpo. Pertanto, trattate il paziente post-ictus con comprensione e compassione. Questo esercizio aiuterà a migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti della parte bassa della schiena.

È importante notare che i muscoli del braccio paralizzato non sostengono l'articolazione della spalla nella capsula articolare della spalla; è tenuta in posizione dall'apparato legamentoso, ma i legamenti sono in grado di allungarsi. È conveniente rilevarlo quando il paziente è seduto su una sedia: posiziona i palmi delle mani sulle spalle del paziente e tocca la superficie di entrambe le articolazioni della spalla con le dita, noterai una differenza: sul lato dolorante c'è uno spazio tra le testa dell'omero e della capsula articolare. Pertanto, per evitare distorsioni e lussazioni del braccio, il paziente non deve essere tirato dal braccio paralizzato e, se il paziente è in posizione eretta (seduto o in piedi), il braccio deve essere legato con una sciarpa o un apposito è necessario acquistare una benda di supporto per il braccio.

La ginnastica passiva è combinata con elementi di massaggio per migliorare la circolazione sanguigna nelle estremità. Puoi accarezzare dalla periferia al centro, sfregare leggermente e impastare delicatamente. Le vibrazioni (effleurage) e gli impasti profondi non dovrebbero essere eseguiti, poiché ciò contribuisce ad aumentare il tono dei muscoli, che può portare alla spasticità, poiché il sistema nervoso viene attivato in modo significativo inviando impulsi e può "impartire" comandi patologici ai muscoli. È meglio affidare il massaggio terapeutico a specialisti esperti.

Prevenzione delle piaghe da decubito.

Le piaghe da decubito si formano quando il paziente rimane a lungo in una posizione monotona, molto spesso su parti sporgenti del corpo: osso sacro, scapole, talloni, gomiti e parte posteriore della testa. A causa dell'interruzione della microcircolazione sanguigna nei tessuti molli delle parti sporgenti del corpo, si verifica la necrosi. Il tessuto morto diventa una fonte di intossicazione nel corpo, suppura e si infetta. Questo non può essere permesso.

1). La posizione del paziente dovrebbe essere cambiata ogni due ore: o posizionato sulla schiena; sedersi sul letto, posizionando cuscini o un dispositivo speciale per sedersi sotto la parte superiore del corpo.

È molto conveniente prendersi cura di un paziente se c'è un letto funzionale. La comodità del letto significa molto sia per il paziente che per chi si prende cura di lui. Consultate quindi il vostro medico per scegliere un letto in base alle funzioni necessarie.

Se non è possibile acquistare un letto del genere, ti consiglio di posizionare un letto normale con un materasso ortopedico su una superficie dura in modo che sia accessibile da tre o tutti e quattro i lati. Comodo è un letto di larghezza 90–100 cm: permette di girare il paziente a letto sia sul lato destro che su quello sinistro, semplicemente facendolo rotolare. Cioè non è necessario tirarlo ogni volta al centro, come su un letto stretto, in modo che la persona non cada quando si gira su un fianco.

2). Per prevenire le piaghe da decubito viene utilizzato un materasso antidecubito. L'aria viene alternativamente pompata nelle cellule di tale materasso e poi sgonfiata, scaricando così i tessuti molli e migliorando la microcircolazione sanguigna in essi.

3). Più suggerimenti. Quando si cambia posizione del corpo, si consiglia di effettuare un leggero massaggio dei tessuti sottoposti a maggiore compressione durante la distensione prolungata: leggero impasto a spirale con spostamento della pelle attorno alle parti sporgenti con mani calde e pulite, senza calli, in modo da non per graffiare la pelle.

Fare attenzione a garantire che la biancheria da letto e la camicia del paziente siano ben stirate e non permettano pieghe: possono influenzare la formazione di piaghe da decubito.

Prevenzione della polmonite congestizia.

Prevenzione della polmonite congestiziaè quello

1). cambiare regolarmente la posizione del corpo del paziente, (è molto utile sedersi sul letto, sdraiarsi a pancia in giù (se le condizioni del paziente lo consentono), sedersi su una sedia),
2). applicare esercizi di respirazione:

Respirazione diaframmatica
- respirazione con espirazione sonora: "U-u-u-fff" e "U-u-u-u-hhh" (10 volte più volte al giorno),
- simulatore di respirazione fatto in casa: una bottiglia d'acqua con un lungo tubo inserito al suo interno (puoi prelevarlo da un sistema di flebo). Inspira attraverso il naso, espira attraverso una cannuccia nell'acqua per 10 minuti 3 volte al giorno.
- Il simulatore di respirazione Frolov è perfetto.
- Se riesci a gonfiare i palloncini, sarà fantastico.
In generale, qualunque cosa il paziente possa fare, usala.

Per insegnare la respirazione diaframmatica, per chiarezza, è possibile utilizzare il bordo dell'escursione della parete addominale: il palmo dell'istruttore si trova a una distanza di 2 - 3 cm sopra lo stomaco del paziente, durante l'inspirazione lo stomaco si gonfia, il paziente cerca di toccarsi lo stomaco al palmo dell'istruttore. Questo è un buon consiglio, ma puoi trovare altre tecniche per rendere chiaro il compito al paziente.

3). Utile massaggio a percussione nella proiezione dei polmoni sulla schiena. Tieni presente che non puoi toccare l'area dei reni. La loro proiezione è facile da trovare se si fanno scorrere le dita lungo il bordo dell'arco costale dalla parte anteriore a quella posteriore, più vicino alla colonna vertebrale, dove poggiano i palmi delle mani, approssimativamente dove si trova la proiezione dei reni.

Prevenzione del ristagno venoso negli arti inferiori.

La prevenzione del ristagno venoso negli arti inferiori viene effettuata fin dai primi giorni dopo un ictus, poiché è pericolosa non solo per la ridotta circolazione nelle gambe, ma anche per la formazione di coaguli di sangue. Consiglio di utilizzare bende elastiche anziché calze, poiché durante la fasciatura è possibile regolare la tensione della benda elastica. Le calze elastiche antivaricose o le bende elastiche devono essere rimosse periodicamente per un'ora per consentire alla pelle e ai tessuti molli delle gambe di “riposare”. Durante la terapia fisica è necessario indossare calze terapeutiche, soprattutto se sono presenti coaguli di sangue nelle vene. I coaguli di sangue nei vasi di medie dimensioni rappresentano un pericolo particolare.

Parliamo di complicanze del periodo post-ictus perché svolgono un ruolo significativo nella loro prevenzione. L'istruttore di terapia fisica prende parte attiva nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze del periodo post-ictus, ma non può essere sempre vicino a un paziente, quindi i parenti dovrebbero essere coinvolti nella cura del paziente post-ictus e aiutare attivamente operatori sanitari nel recupero del paziente. Questo è utile anche perché imparerai le manipolazioni più necessarie per prenderti cura di un paziente, e a casa dopo la sua dimissione dall'ospedale ti sarà molto più facile prenderti cura di lui.

Esercizio terapeutico dopo l'ictus.

Inizieremo a ripristinare i movimenti non appena il paziente inizierà a capirti. Consiglio di fare prima un massaggio alle mani utilizzando il sistema base di corrispondenza con il corpo umano. (Mi ripeto in diversi articoli, ma questo è importante per velocizzare il processo di recupero). Nelle mani di un paziente post-ictus, immaginiamo mentalmente il suo corpo così com'è, le mani del paziente si trasformano in un telecomando per il corpo di quella persona, e massaggia con le mani dalla punta delle dita all'articolazione del polso, concentrandoti su ciò che desideri ottenere: immagina che la circolazione sanguigna negli arti paralizzati migliori, la conduzione nervosa venga ripristinata e i muscoli delle braccia, delle gambe e del busto funzionino come quelli di una persona sana. Sarà più facile per chi ha conoscenza dell'anatomia e della fisiologia umana. Circa 3 minuti per ogni pennello.

Eseguiamo esercizi passivi per arti paralizzati con elementi di massaggio per migliorare la circolazione sanguigna e inviare impulsi sensibili al cervello.

Stiamo gradualmente iniziando a connetterci ginnastica attiva.

Le prime lezioni si svolgono a letto in posizione supina.

Chiediamo al paziente di stringere lentamente più volte la mano sana a pugno e di raddrizzare la mano il più possibile, allargando le dita. Prestiamo attenzione al fatto che ricordi bene questi movimenti. Ora faremo lo stesso con la mano sul lato paralizzato. Diamo il compito di stringere e aprire simultaneamente le mani, all'inizio molto lentamente, in modo che lo studente possa concentrarsi su questo movimento. Aiutiamo la mano paralizzata spingendo leggermente le dita. Sostegno verbale: “Forte, coraggioso, sano! E-i-i-i-rrrraz! E-e-e-dvva-a!... " Facciamo lo stesso con i piedi, aiutandoci con le mani a fare i movimenti dei piedi.

Diamo il compito di stringere le mani e, con l'aiuto del braccio sano, raddrizzare le braccia su e giù, e fare lo stesso dietro la testa, ruotando le braccia raddrizzate in senso orario e antiorario. Lo studente può svolgere questo esercizio in autonomia più volte durante la giornata.

Gli attributi aumentano l’interesse per l’esercizio. Ho utilizzato con successo un bastoncino corto lungo 35 - 50 cm e il paziente ne tiene un'estremità con la mano sana. E fasciamo l'altra mano nella posizione di presa con la mano alla seconda estremità del bastone. Allo studente viene affidato il compito di piegare e raddrizzare le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, in questo momento aiutiamo leggermente il braccio dolorante a muoversi correttamente.

Viene eseguito anche il seguente compito: sollevare il bastone verso l'alto (verso il soffitto), come se fosse un bilanciere. Il movimento verso l'alto dovrebbe essere veloce e l'abbassamento fino alla posizione iniziale dovrebbe essere fluido. Prima di ogni allungamento delle braccia, è necessario fare una breve pausa per prepararsi alla ripetizione del movimento, poiché il sistema nervoso deve ricordare come controllare il corpo. Pertanto, è richiesta la concentrazione dello studente sul completamento dei compiti di alta qualità.

Alza le braccia raddrizzate con un bastone e abbassale dietro la testa, mettile giù. Ritorna alla posizione di partenza.

Alza le braccia tese con un bastone e allungati in avanti, cercando di sollevare la metà superiore del corpo, come se imitasse un tentativo di alzarsi. Ritorna alla posizione di partenza, rilassati.

Bendiamo il bastone alla mano del paziente al centro; con il supporto, raddrizza il braccio verso l'alto (verso il soffitto); diamo il compito di ruotare il bastone in un senso e nell'altro.

Le mani sono giunte insieme, le braccia tese sono sollevate e giacciono sul cuscino vicino alla testa. Piega alternativamente le ginocchia, iniziando dalla gamba sana, e stringi il ginocchio con le mani. Aiutiamo a muovere la gamba paralizzata e sosteniamo il braccio.

Quando compaiono movimenti nella mano, complichiamo il compito: raddrizziamo le braccia con le mani giunte verso l'alto, ruotando i palmi verso l'esterno.

Piegare e raddrizzare alternativamente le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio, facendo scivolare i piedi lungo il letto, iniziando dalla gamba sana. Come sempre, ti aiutiamo a muovere la gamba “malata”.

“Biciclettare” con ciascuna gamba a turno per 4 cerchi, iniziando da quella sana. Ripeti più volte a ritmo lento. Cerca di porre l'accento sul sollevare il piede da solo, poiché questo movimento gioca un ruolo importante nell'imparare a camminare.

Un buon esercizio è piegare le ginocchia ai lati. Piega le gambe, i piedi stanno sul letto, fascia le ginocchia l'una con l'altra con una benda elastica, quando inclini le ginocchia ai lati, aiuta solo dove il paziente ha difficoltà: sostieni leggermente le ginocchia e imposta l'ampiezza desiderata. Nella stessa posizione delle gambe, puoi insegnare come alzare le gambe piegate, sollevando i piedi dal letto.

Invio di impulsi.

Se il paziente è capace di pensiero fantasioso, è possibile utilizzare alternativamente il sollevamento delle braccia tese con gli occhi chiusi. Prima il braccio sano si alza e si abbassa lentamente, poi il braccio “malato”. Potresti non sollevare il braccio paralizzato di uno studente, ma puoi. Il paziente stesso alza e abbassa mentalmente il braccio come se fosse sano. In questo momento, il sistema nervoso viene attivato e gli impulsi vengono inviati dal cervello alla contrazione muscolare. Il paziente avverte una sensazione di solletico o una brezza che soffia sul braccio.

Insegniamo anche allo studente a controllare le gambe: alzare alternativamente le gambe tese, iniziando dal lato sano.

Chiediamo al paziente di concentrarsi sul piede “malato” e diamo il compito di flettere e raddrizzare contemporaneamente i piedi e le mani. Qualunque sia l'organo su cui si concentra lo studente, in quel luogo ci saranno più impulsi nervosi. Quando inizierai a praticare e ad applicare l'invio di impulsi concentrandoti su un organo specifico, valuterai l'efficacia di questa tecnica, apparirà un approccio creativo, sarai in grado di inventare tu stesso compiti nuovi e vari, il che senza dubbio aumenta la l'interesse del paziente per gli esercizi, terapia fisica dopo l'ictus diventa il passatempo preferito, soprattutto quando c'è anche una piccola vittoria.

Di solito, viene ripristinata prima la flessione del braccio a livello dell'articolazione del gomito. Questa è una grande gioia per il paziente; è ispirato ad essere attivo. Gli spieghiamo che dobbiamo sforzarci fondamentalmente di raddrizzare il braccio e piegare la gamba. Il resto seguirà. Non bisogna sovraccaricare il sistema nervoso; è meglio fare esercizio più volte al giorno, poco a poco, con pause di riposo e accumulo di forze per inviare nuovi impulsi ai muscoli e alle articolazioni.

In questa fase insegniamo al paziente a girarsi su un fianco. Tecnica di esecuzione: piega le ginocchia, inclinale nella direzione in cui girerà il corpo. Aiutiamo solo dove ci sono difficoltà, non possiamo tirare il braccio paralizzato, cerchiamo di “forzare” braccia, gambe e muscoli centrali a lavorare in modo indipendente. Ogni giorno con esercizi regolari di alta qualità, i movimenti miglioreranno. Dovresti attirare l'attenzione dello studente sul fatto che prima non funzionava nulla, ma ora sa già come eseguire alcuni movimenti.

Se il paziente può sdraiarsi a pancia in giù, bene. Mettiamo le mani nella posizione “davanti a noi”, il piede della gamba “malata” si trova sulla caviglia della gamba sana. Diamo il compito di piegare e raddrizzare le gambe alle articolazioni del ginocchio. Sarebbe fantastico se lo studente potesse concentrarsi sulla gamba "malata" e forzarla consapevolmente a lavorare. Quindi il ripristino dei movimenti dei flessori delle gambe avverrà più velocemente.

Poi gli insegniamo a sedersi sul bordo del letto. Dopo esserti girato su un fianco, abbassa le gambe dal bordo del letto e raddrizza il corpo, spingendoti fuori dal letto con la mano. Le gambe dovrebbero poggiare sul pavimento con l'intera superficie dei piedi a breve distanza l'una dall'altra. Il corpo si inclina leggermente in avanti per creare stabilità in posizione seduta. È più facile sedersi sul letto dopo essersi girati sul lato sano. Ma dobbiamo addestrare lo studente a stare su entrambi i lati. Quindi portiamo pazienza e mettiamola sulla schiena, giriamola su un fianco, spingiamola giù dal letto con la mano, raddrizzando il suo corpo, sia sul lato destro che su quello sinistro. Questo dovrebbe essere fatto lentamente per non causare vertigini al paziente. Questo esercizio allena l'apparato vestibolare, aiuta a ripristinare il senso della posizione del corpo nello spazio e dell'equilibrio. Se compaiono vertigini, siediti semplicemente con attenzione sul letto, senza cambiare ripetutamente la posizione del corpo. Aumenteremo gradualmente il carico, coordinando le nostre azioni con il medico.

Seguito da trasferimento dal letto alla sedia. Ho semplificato questa tecnica: la sedia viene posizionata vicino al letto e alla gamba del paziente, entrambe le gambe sono collegate tra loro e i piedi sono saldamente sul pavimento nel punto attorno al quale il corpo del paziente girerà e verrà trasferito sulla sedia . Durante il trapianto, il peso del corpo del paziente viene trasferito sui suoi piedi e, per evitare che le sue gambe si muovano, teniamo le sue ginocchia tra le nostre gambe. Prima di trasferire lo studente su una sedia, lo afferriamo con le mani in un abbraccio sotto il petto, lo dondoliamo e contiamo “uno..., due..., tre!” Con un movimento veloce trasferiamo il corpo dal letto alla sedia. Questa tecnica può essere chiamata tecnica del compasso, poiché il punto in cui poggiano i piedi corrisponde all'estremità di un compasso con un ago e la parte pelvica del corpo corrisponde all'estremità di un compasso con una matita.

Siedi sulla sedia - questo è un esercizio per un paziente paralizzato: è molto difficile mantenere il corpo in posizione verticale dopo essere rimasto sdraiato per un lungo periodo, potrebbe cadere. Pertanto, faremo in modo che ci siano quanti più punti di appoggio possibili, si tratta di gambe divaricate con i piedi ben appoggiati al pavimento, il corpo deve essere rigorosamente verticale, il paziente non deve cadere all'indietro, non deve essere coperto con cuscini su tutti i lati , poiché dobbiamo allenare i muscoli del corpo. Mentre è seduto su una sedia, il paziente si tiene al letto o ad un altro supporto con la mano sana e un tavolo o un altro mobile deve essere posizionato sull'altro lato per evitare di cadere. Il braccio paralizzato deve essere legato con una sciarpa in modo che i legamenti dell'articolazione della spalla non si allunghino sotto il peso del braccio sospeso. Puoi sederti su una sedia nel periodo di recupero iniziale per 20 minuti; successivamente puoi sederti per un periodo di tempo illimitato.

Vorrei sottolineare il bellissimo esercizio di riposizionamento del paziente mentre si muove lungo il bordo del letto in una direzione e poi nella direzione opposta. I muscoli delle gambe e del busto vengono rafforzati, preparandosi alla posizione eretta. Innanzitutto, riorganizziamo le gambe dello studente chiuse insieme, quindi le spostiamo lateralmente lungo il bordo del letto un po' più in là del punto di arresto dei piedi, trasferendo in questo momento il peso del corpo del paziente sui suoi piedi. Quindi spostiamo nuovamente i piedi leggermente di lato. E così continuiamo a spostarci a destra, a sinistra, in fondo al letto. Cioè, in una direzione si muovono alternativamente, o i piedi con l'accento su un punto sul pavimento, oppure il sedere un po' più lontano dei piedi.

Quando il paziente può sedersi con sicurezza su una sedia senza cadere, . Innanzitutto, eserciteremo questo esercizio: il paziente giace a letto sulla schiena, paralizzato, piegato all'articolazione del ginocchio, con la gamba (piede) appoggiata sul petto dell'istruttore di terapia fisica, che appoggia il petto sul piede del paziente , al comando “Spingimi”. E-e-e-tempo!” l'allievo spinge l'istruttore con la gamba, raddrizzandolo. Ripetiamo 5 - 6 volte.

Le cerniere metalliche consentono solo movimenti simili a blocchi (flessione-estensione) ed eliminano la possibilità di iperestensione dell'articolazione del ginocchio.

Prima di alzarsi, il ginocchio della gamba paralizzata deve essere fissato con una speciale ginocchiera o fasciato con una benda elastica per evitare che l'articolazione del ginocchio si estenda all'indietro, poiché ciò può causare distorsioni e danni all'articolazione del ginocchio.

Devi alzarti con lui in un abbraccio dal tuo lato sano in modo che possa trattenerti con la sua mano sana. Le gambe del paziente sono leggermente divaricate. Devi sederti lentamente su una sedia, inclinando leggermente il corpo in avanti per trasferire il peso del corpo sui piedi, e devi alzarti con decisione, alzarti lentamente è un grande carico per i muscoli; ma è necessario raddrizzarsi lentamente quando ci si alza, in modo da non cadere all'indietro (se ci si raddrizza rapidamente quando ci si alza, il paziente potrebbe non essere in grado di calcolare l'ampiezza del movimento). Insegniamo come sedersi e alzarsi più volte in una lezione.

Avendo padroneggiato la capacità di stare in piedi, passare a questo, c'è un articolo separato su questo. E ora puoi insegnare a calpestare da un piede all'altro. Ora il paziente può alzarsi dalla sedia e stare in piedi, tenendo la mano su un supporto (ad esempio, la testiera).

Padroneggiamo anche lo scorrimento dei piedi avanti e indietro mentre siamo seduti su una sedia.. (È possibile utilizzare un massaggiatore a rullo per i piedi). Non appena lo studente riesce a spostare indietro la parte inferiore della gamba (sotto la sedia), puoi rallegrarti tranquillamente, poiché si ritiene che il paziente abbia "capito". D'ora in poi puoi star certo che gli insegnerai a camminare.

Padroneggia qualsiasi manipolazione con il movimento di un paziente post-ictus su una persona sana, quindi avrai un'idea più corretta delle possibili difficoltà.

Come puoi vedere, ci sono molti problemi nel riprendersi da un ictus. Non abbiamo ancora trattato tutti gli esercizi. Nei prossimi articoli parleremo delle capacità di cura di sé.

Vorrei ricordarti la necessità di prenderti cura di te mentre lavori con un paziente paralizzato. Puoi indossare un corsetto lombosacrale prima di posizionare un carico pesante sulla colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che mantengono la colonna vertebrale in uno stato fisiologico con esercizi speciali.

Pensate anche a quanto sia difficile ripristinare il corpo dopo la perdita di una parte del cervello a seguito di un ictus. È molto meglio prevenire un ictus o un infarto miocardico individuando tempestivamente le malattie di cui sono complicanze. Non dovresti ignorare i consigli e le prescrizioni dei medici, ma dovresti essere trattato coscienziosamente e monitorare la tua salute.

Abbiamo quindi toccato punti molto importanti riguardanti la cura e il recupero dei pazienti post-ictus nel primo periodo. Naturalmente, è impossibile descrivere assolutamente tutte le tecniche e i metodi nell'articolo. Devi comunicare con interesse con gli operatori sanitari coinvolti nel recupero del tuo parente e vedere con i tuoi occhi come dovrebbe essere fatto tutto.
Ti auguro buona salute e longevità attiva.
Con affetto a te, Nina Petrova.

La terapia fisica dopo un ictus è la fase più importante del periodo di recupero. Alcune attività fisiche sono necessarie per migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare i processi metabolici e ridurre il ristagno del sangue nei tessuti. Un ciclo di farmaci da solo non può portare a tali risultati. Pertanto, affinché il paziente possa tornare a uno stile di vita normale, lui e i suoi cari devono fare molti sforzi e pazienza. Solo attraverso l'esecuzione quotidiana di esercizi terapeutici in combinazione con il trattamento farmacologico è possibile ottenere il ripristino delle funzioni corporee.

Tutto sul periodo di recupero

La terapia fisica dopo un ictus porta un effetto sorprendente. A causa di ogni movimento eseguito, il sangue negli arti paralizzati accelera, il che non gli consente di ristagnare. Inoltre, non si può non menzionare che gli esercizi terapeutici aiutano a ripristinare la memoria muscolare.

La prima volta dopo un ictus, il paziente riceve cure in ambiente ospedaliero, dove l'esecuzione degli esercizi fisici è supervisionata da specialisti. Dopo la dimissione dall’ospedale, la cura del paziente e tutto il necessario per ripristinare le funzioni del suo corpo vengono assunte dai suoi parenti. I parenti dovrebbero ricordare alcune raccomandazioni di base:

1. In caso di ictus ischemico, è particolarmente importante modificare periodicamente la posizione del corpo del paziente: in questo modo sarà possibile prevenire formazioni spiacevoli come le piaghe da decubito.
2. Dopo un paio di settimane, puoi iniziare a eseguire esercizi passivi, in cui la partecipazione principale è quella della persona che si prende cura del paziente. Il suo compito principale è rilassare i muscoli e prepararli a carichi più seri.
3. Immediatamente dopo i primi risultati (ad esempio il movimento di un braccio o di una gamba paralizzata), puoi iniziare esercizi attivi. Per cominciare, si tratta di esercizi di riabilitazione per braccia e gambe, che vengono eseguiti direttamente a letto, poi tentativi di alzarsi in piedi e, infine, passeggiate lente.

La terapia fisica dopo un ictus richiede un approccio serio. Ogni giorno è necessario dedicare almeno 3 ore allo svolgimento degli esercizi (con pause periodiche).

Gli esercizi riabilitativi forniti come esempio dopo un ictus sono pensati per il caso generale. È importante capire che il calcolo dell'intensità deve essere individuale per ciascun paziente e deve essere determinato solo da uno specialista.

Esecuzione di massaggi ed esercizi passivi

Come già accennato, gli esercizi di riabilitazione per l'ictus dovrebbero iniziare solo dopo una certa preparazione del paziente. È possibile preparare i muscoli con l'aiuto di procedure di massaggio, che richiedono anche il rispetto di alcune regole:

1. Prima di iniziare a fare gli esercizi, è necessario occuparsi di riscaldare il sangue; vengono eseguiti morbidi movimenti circolari per indurne il flusso.
2. Quando massaggi il braccio interessato, dovresti iniziare con la mano, spostandoti gradualmente verso la spalla. Il massaggio plantare inizia dai piedi e termina con le cosce.
3. Massaggiando la schiena del paziente è possibile eseguire movimenti più repentini. Allo stesso tempo, ricorda che quando pizzichi e tocchi le parti interessate del corpo, non dovresti usare la forza.
4. I movimenti circolari con una leggera pressione sono utili per riscaldare il torace.

Seconda fase degli esercizi fisici

Come ricordi, la serie di esercizi comprende diverse fasi. Quindi, dopo aver preparato il corpo del paziente, puoi iniziare a eseguire la terapia di esercizi passivi per l'ictus:

1. Per ripristinare la memoria motoria degli arti viene eseguito un esercizio di flessione ed estensione. Per fare ciò, il paziente deve essere sdraiato sulla schiena, la gamba leggermente sollevata deve essere piegata nella zona articolare in modo che, scorrendo lungo il lenzuolo, ritorni nella sua posizione originale (cioè raddrizzata).
2. Per eseguire il seguente esercizio avrai bisogno di uno speciale “simulatore”. Puoi realizzarlo da solo cucendo un elastico largo (simile alla larghezza di una benda elastica). L'anello cucito deve corrispondere al diametro delle gambe. Per lavorare con un simulatore del genere, mettilo sulle gambe del paziente e inizia a sollevarlo, mentre devi massaggiare le gambe. Un esercizio simile si esegue con le braccia. Dopo averli sollevati con un elastico, chiedere al paziente di provare a piegarli e raddrizzarli nella zona dell'articolazione del polso.
3. Il seguente esercizio è ottimo da fare da solo. Utilizzando un asciugamano o un nastro adesivo, sospendere l'arto interessato del paziente in modo che possa muoverlo in diverse direzioni e, se possibile, eseguire movimenti di rotazione.

Non dobbiamo dimenticare che la cosa principale negli esercizi terapeutici è la sistematicità, quindi il tempo che gli dedichi dovrebbe essere di almeno 30 minuti (due volte al giorno nella prima fase della riabilitazione e tre volte quando il paziente diventa un po' più forte).

Un po' di esercizio mentale

Come sapete, nel controllo degli arti una persona deve molto alla memoria muscolare. Per influenzare il ripristino delle cellule nervose nel cervello, sono necessarie molteplici ripetizioni di comandi. Se questa fase è difficile da padroneggiare, i tuoi cari dovrebbero dare voce ai comandi. Chiedere al paziente di provare a ripeterli.

Esercizi dopo un ictus per i pazienti che hanno imparato a sedersi

Imparare a sedersi di nuovo dopo un ictus non è così facile; padroneggiare questa fase richiede molto tempo. I risultati di solito diventano evidenti non prima della terza settimana del periodo di recupero. Per i pazienti che hanno già ottenuto tale successo, esiste una serie speciale di esercizi in posizione seduta:

1. Il primo esercizio ha lo scopo di far lavorare i muscoli oculari. Iniziando con il movimento dei bulbi oculari su e giù, il paziente dovrebbe passare ai movimenti a sinistra e a destra, quindi in diagonale. L'alternanza delle palpebre aperte e chiuse è molto efficace. Tali esercizi non solo rafforzano la memoria muscolare, ma aiutano anche a normalizzare la pressione sanguigna. Per alleviare la tensione dopo tale ginnastica, il paziente deve chiudere gli occhi il più strettamente possibile e aprire le palpebre, ripetendo l'azione circa 10 volte.
2. Nella fase successiva chiedere al paziente di iniziare a ruotare la testa; questo esercizio è molto utile per il collo. La direzione dei movimenti dovrebbe essere alternata. In questo caso è molto importante non fare movimenti bruschi, ma cercare di limitarsi a un ritmo lento.
3. Se è interessato solo un lato del corpo, nel complesso di allenamento dovrebbero essere inclusi esercizi per movimenti simmetrici. Sdraiato sulla schiena, il paziente può tentare di ruotare o sollevare contemporaneamente entrambe le braccia.
4. Per sviluppare la motricità delle dita è necessario assicurarsi che il paziente esegua movimenti di presa. Un set di espansori con densità diverse è una buona idea a questo scopo.
5. Dovresti lavorare anche sui piedi. Gli esercizi prevedono di allungarli e contrarli verso di te. Se possibile, il paziente dovrebbe sforzarsi di garantire che i movimenti dei piedi siano simmetrici.

Dopo aver padroneggiato questi esercizi di base in posizione seduta, il paziente può iniziare a eseguire opzioni di terapia fisica più serie. Chiedetegli di provare ad alzarsi da solo, appoggiandosi alla testiera e alla cintura. Particolare attenzione va posta all'esercizio di sollevamento degli arti (per le prime sedute sono sufficienti 3-5 volte).

Colpo- Questo è un danno cerebrale dovuto ad un incidente cerebrovascolare acuto. Questa malattia è una delle più invalidanti e socialmente disadattive. Cioè, in molti casi il paziente diventa indifeso e richiede cure e attenzioni costanti.

Questi disturbi, di regola, sono la causa della paralisi spastica, così come della paresi degli arti sul lato opposto del corpo rispetto alla lesione del cervello. Allo stesso tempo, il tono muscolare dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe aumenta e, di conseguenza, il tono degli estensori delle braccia e dei flessori delle gambe diminuisce. In conseguenza di questo fattore si nota una contrattura del braccio con flessione dell'articolazione del gomito e pronazione dell'articolazione del polso; per quanto riguarda l'arto inferiore si ha una pronunciata estensione dell'articolazione del ginocchio.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario iniziare la riabilitazione motoria, aumentando gradualmente l'intensità degli esercizi terapeutici inclusi nel corso della terapia fisica per l'ictus. È molto importante iniziare in tempo la fisioterapia e gli esercizi terapeutici per l'ictus, perché grazie agli esercizi terapeutici si verificano una serie di cambiamenti positivi nel corpo, vale a dire:

1. C'è un miglioramento significativo nel funzionamento del sistema cardiovascolare, così come nelle funzioni di altri sistemi e organi.
2. Si sta stabilendo una respirazione corretta.
3. Il tono muscolare localmente aumentato viene ridotto e si previene lo sviluppo di contratture.
4. I muscoli sani vengono rafforzati.
5. Lo stato emotivo generale migliora significativamente.
6. Il paziente si adatta al suo funzionamento sociale e, se possibile, può tornare alle attività quotidiane (questa terapia è chiamata terapia occupazionale).

Gli esercizi terapeutici per l'ictus assicurano che, durante gli esercizi terapeutici, siano coinvolti meccanismi compensatori nel processo per ripristinare le funzioni perdute. Inoltre, ripetute ripetizioni di esercizi provocano l'emergere di nuove connessioni riflesse.

Elementare corso di terapia fisica per l'ictus comprende movimenti passivi degli arti colpiti, nonché il massaggio. Passivo esercizi terapeutici per l'ictus effettuato con l'aiuto di un istruttore-metodologo. Lo scopo principale di questi esercizi è rilassare i muscoli della parte del corpo interessata. Il massaggio dovrebbe essere effettuato tenendo conto del muscolo interessato. Gli estensori del braccio dovrebbero essere massaggiati e i flessori della gamba e del piede sulla gamba. Quindi è necessario passare agevolmente dai movimenti passivi a quelli attivi. Inoltre, in primo luogo, gli esercizi terapeutici attivi per l'ictus vengono eseguiti da una parte sana del corpo senza aiuto esterno, quindi, con l'aiuto di un istruttore-metodologo, i muscoli della parte paralizzata del corpo vengono gradualmente coinvolti nel processo. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti a un ritmo lento, dolcemente, senza intoppi e in nessun caso dovrebbero causare dolore acuto. Di norma, gli esercizi iniziano con le sezioni prossimali e si spostano gradualmente verso le sezioni distali. Gli esercizi devono essere ripetuti molte volte e devi assicurarti che il tuo respiro sia ritmico e corretto, devi fare una pausa per respirare.

La terapia fisica per l'ictus ha le sue regole, che sono le seguenti:

1. Dovresti prima fare esercizi sul lato sano del tuo corpo.
2. Esercizi terapeutici speciali devono essere alternati con esercizi generali di rafforzamento.
3. Le lezioni devono essere regolari.
4. L'attività fisica durante l'esecuzione di esercizi per l'ictus dovrebbe aumentare gradualmente.
5. Durante le lezioni, dovresti mantenere un background emotivo positivo.

Presentiamo alla vostra attenzione una delle possibili serie di esercizi di fisioterapia per l'ictus. Si consiglia di eseguire questo complesso nel primo periodo di trattamento dell'ictus o della lesione cerebrale traumatica (soggetto a riposo a letto):

Esercizio n. 1

L'esercizio viene eseguito con una mano sana. Quando si esegue l'esercizio, è necessario utilizzare le articolazioni del polso e del gomito. Esegui 4-5 volte.

Esercizio n. 2

Piegare e raddrizzare il braccio interessato all'altezza del gomito. Se necessario, puoi aiutare con la tua mano sana. Ripeti 4-8 volte.

Esercizio n.3

Esercizio di respirazione. Ripeti 4-8 volte.

Esercizio n.4

Alzare e abbassare le spalle. Esegui l'esercizio ritmicamente, con un'ampiezza gradualmente crescente, combinato con sfregamenti e carezze. Esegui 4-8 volte.

Esercizio n.5

Eseguire movimenti passivi nelle articolazioni della mano e del piede (3-5 minuti).

Esercizio n.6

Esegui esercizi attivi: flessione ed estensione delle braccia alle articolazioni del gomito (con le braccia piegate). L'ampiezza dovrebbe essere la più alta possibile. Esegui 6-10 volte.

Esercizio n.7

Esegui i movimenti con la gamba sana. Se ce n'è bisogno, aiuta e rafforza la rotazione interna. Fai 4-6 volte.

Esercizio n.8

Esegui i movimenti con la gamba interessata. I movimenti dovrebbero essere di media profondità. Esegui 4-6 volte.

Esercizio n.9

Esegui esercizi di respirazione – 4-8 volte.

Esercizio n. 10

Esegui esercizi attivi per la mano e le dita, mentre la posizione dell'avambraccio dovrebbe essere verticale (3-4 minuti).

Esercizio n. 11

Movimenti passivi per tutte le articolazioni dell'arto interessato. Esegui a un ritmo lento, dolcemente e senza intoppi. Se necessario, aiuta e facilita l’esercizio. Esegui 3-4 volte.

Esercizio n. 12

Eseguire l'abduzione e l'adduzione dell'anca piegata (con le gambe piegate). Puoi anche eseguire il rapimento e il rapimento dei fianchi piegati. Fai 5-6 volte.

Esercizio n. 13

Eseguire movimenti circolari attivi delle spalle (con l'aiuto e la regolazione delle fasi respiratorie). Ripeti 4-5 volte.

Esercizio n.14

Eseguire l'inarcamento della schiena senza sollevare il bacino (con tensione limitata). Ripeti 3-4 volte.

Esercizio n. 15

Esercizi di respirazione. Esegui 3-4 volte.

Esercizio n. 16

Esegui movimenti passivi - a un ritmo lento, dolcemente e senza intoppi. Se necessario, puoi aiutare e facilitare l'esercizio. Esegui per 2-3 minuti.

Pertanto, il tempo totale necessario per eseguire questa serie di esercizi di fisioterapia per l’ictus è di 25-40 minuti.

Durante la terapia fisica per un ictus, è necessario fare una pausa per riposare per almeno 1-2 minuti. Una volta completate le lezioni, è necessario garantire la corretta posizione degli arti paretici.

Una serie di esercizi fisici per l'ictus diventa più complicato nel tardo periodo del trattamento dell'emiparesi. L'esercizio terapeutico e gli esercizi terapeutici vengono forniti in posizione seduta e in piedi. La serie di esercizi comprende anche la camminata in varie varianti e l'allenamento per la cura di sé. Gli esercizi con oggetti ed elementi di gioco sono ampiamente utilizzati. Quando si eseguono esercizi di fisioterapia per l'ictus, è necessario prestare particolare attenzione allo sviluppo delle funzioni della mano e delle dita, nonché al rilassamento dei muscoli e alla riduzione della rigidità.

Navigazione

La riabilitazione dopo un ictus a casa prevede esercizio fisico, esercizio fisico (terapia fisica), massaggi e farmaci.

L'elenco degli esercizi di terapia fisica per l'ictus viene selezionato dal medico in base alle condizioni del paziente, ma è possibile fornire complessi di recupero approssimativi che siano sicuri da eseguire a casa.

Informazioni sui benefici della terapia fisica

La ginnastica dopo un ictus ha molte proprietà benefiche:

• Gli esercizi fisici sono indicati per mantenere la mobilità articolare e normalizzare il tono muscolare (con un ictus, la funzione motoria delle braccia e delle gambe diminuisce).
• Previene la formazione di piaghe da decubito nella zona dei piedi, della schiena e nei punti dove la pressione è maggiore.
• Aiuta a ripristinare la funzionalità della mano.
• Aiuta ad alleviare i sintomi della paralisi, ripristinando la funzionalità degli arti e del corpo.
• Allevia l'ipertono muscolare e normalizza il funzionamento dei muscoli interessati.

Gli esercizi dopo un ictus sono raccomandati per le persone che hanno sofferto di questa terribile malattia.

Attività preparatorie

Prima di utilizzare la terapia fisica, vale la pena preparare il paziente.

Come farlo:

• Necessario (ogni 2-3 ore). Tali misure sono necessarie per prevenire il ristagno del sangue.
• Quindi, con la stessa frequenza, dovresti fare esercizi passivi: eseguire movimenti con l'aiuto esterno. Questa tecnica consente di alleviare la tensione muscolare.
• Successivamente vengono aggiunti esercizi di respirazione. Normalizzano lo scambio di gas e migliorano la funzione muscolare.
• Alla fine si passa all’attività fisica attiva. Ciò include camminare dopo un ictus. Consentono di tornare alla forma normale e ridurre al minimo la probabilità di successive ricadute della malattia.

Assistenza alla deambulazione

Il complesso riabilitativo è progettato in modo tale che la terapia fisica dopo un ictus sia il punto finale delle attività. È indicato solo quando le condizioni del paziente sono stabilizzate.

Finalità dell'esercizio terapeutico

Una serie di esercizi per l'ictus è progettata per raggiungere diversi obiettivi:

• Prevenire la formazione di piaghe da decubito.
• Prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia.
• Allevia lo spasmo sui lati sinistro e destro del corpo durante gli ictus.
• Arrestare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e prevenire anche l'atrofia dei muscoli interessati.

Nei casi più gravi, una persona deve letteralmente reimparare a camminare, a usare gli elettrodomestici e a prendersi cura di se stessa. La terapia fisica dopo un ictus a casa è progettata per aiutare a risolvere questi problemi.

Un nuovo rimedio per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, sorprendentemente altamente efficace: Monastic Collection. La collezione monastica aiuta davvero a combattere le conseguenze di un ictus. Tra le altre cose, il tè mantiene la pressione sanguigna normale.

Carichi passivi

Prima di eseguire una serie di esercizi passivi, si consiglia al paziente di eseguire un massaggio. In sintesi, si svolge sulla base dei seguenti principi:

• L'influenza fisica viene eseguita con movimenti circolari leggeri.
• Il massaggio si effettua partendo dalle parti superiori (testa, zona del collo). Poi si passa alle gambe.
• L'impatto sulla schiena viene effettuato con movimenti di tocco.
• I muscoli pettorali vengono colpiti partendo dal centro del torace e spostandosi verso le ascelle.
• Braccia e gambe vengono massaggiate in questa sequenza. Braccia: spalle, avambracci, mani, dita. Gambe: glutei, cosce, gambe, piedi, dita dei piedi.
• Il massaggio inizia dal lato sano (sinistro se è affetto il destro e viceversa).

Dopo aver eseguito il massaggio, puoi iniziare la terapia fisica a casa.

Esercizi:

• Prendi un oggetto rotondo e mettilo nella mano del paziente. Aiuta a tenere un oggetto tra le mani. Tali esercizi per le capacità motorie fini dovrebbero essere eseguiti più spesso, aiuteranno a ripristinare la funzione della mano e delle dita.
• Piega e raddrizza le gambe. È necessario eseguire movimenti in modo che l'arto si raddrizzi, muovendosi lungo la superficie del letto. Anche con gli esercizi passivi, la partecipazione del paziente è importante.
• Stringi e apri le dita della mano colpita.
• Alza e abbassa le braccia (il movimento avviene a livello dell'articolazione della spalla).

C'è un altro esercizio di tipo passivo. La gamba o il braccio devono essere sospesi su un asciugamano o una benda elastica. Ora devi eseguire movimenti rotatori e spostare l'arto a destra e a sinistra.

Gli esercizi passivi per il recupero dopo un ictus sono progettati per preparare il paziente a un'attività fisica completa. Vengono eseguiti 2-3 volte al giorno (inizialmente 2, poi 3). Durata: circa mezz'ora.

Allenamento mentale

Il trattamento dopo l’ictus emorragico (e il “fratello” ischemico) dovrebbe essere completo e sistematico. Pertanto, non puoi fare a meno dello stress mentale. Aiutano a ripristinare i neuroni danneggiati, allenano la memoria e ripristinano i normali processi mentali. I pazienti sviluppano afasia dopo un ictus. Gli esercizi mentali per l'ictus aiutano a normalizzare le funzioni del linguaggio.

I nostri lettori scrivono

Soggetto: Mi sono sbarazzato della pressione

Da chi: Galina ([e-mail protetta])

A cui: Amministratore del sito

All'età di 45 anni sono iniziati gli sbalzi di pressione, mi sono ammalato improvvisamente, con costante apatia e debolezza. Quando ho compiuto 63 anni, avevo già capito che non mi restava molto da vivere, tutto andava molto male... Quasi ogni settimana veniva chiamata un'ambulanza, ho sempre pensato che questa volta sarebbe stata l'ultima...

Tutto è cambiato quando mia figlia me lo ha permesso di leggerlo su Internet. Non puoi immaginare quanto le sono grato per questo. Questo articolo mi ha letteralmente tirato fuori dall'altro mondo. Negli ultimi 2 anni ho iniziato a spostarmi di più; in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia, coltivo pomodori e li vendo al mercato. Le mie zie sono sorprese di come riesco a fare tutto, da dove arriva così tanta forza ed energia, ancora non riescono a credere che ho 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga ed energica senza ictus, infarti e sbalzi di pressione, si prenda 5 minuti e legga .

Attività fisica attiva

Esercizi da sdraiati

Le lezioni iniziano durante il periodo acuto.

• Afferra con le mani un oggetto distante situato dietro di te (andrà bene una testiera). Contando "uno", esegui un "pull-up", raddrizzando il più possibile le gambe e le braccia. Quindi ritorna alla posizione originale.
• Raddrizzare con forza il braccio interessato, iniziando dalle dita, per poi spostarsi verso le mani e gli avambracci. Utilizzando una stecca e una benda elastica, fissare l'arto in questa posizione per mezz'ora. Questo esercizio consente di ripristinare la funzione della mano dopo un ictus.
• "Scontrino". Eseguito con sforzo. Mentre sei sdraiato sul letto, prova a piegare le ginocchia una alla volta in modo che i piedi non si stacchino dalla superficie del letto. Eseguito 8-12 volte.
• Esegui giri alternati della testa a destra e a sinistra. L'esercizio è necessario per alleviare l'ipertonicità dei muscoli del collo.
• Sdraiati dritto. Mani lungo i fianchi. Il corpo è rilassato. Al conteggio di "uno", piega il braccio destro all'altezza del gomito, fissalo in questa posizione per un secondo o due. Quindi abbassare l'arto sul letto. Al due, piega l'altro braccio. Oltre all'esercizio sopra descritto per le braccia, puoi eseguirne una versione più complicata. Sospendere l'arto con una benda ed eseguire tutti i tipi di movimenti: flessione, estensione, movimenti rotatori.
• Piega le dita a pugno e raddrizzale all'indietro. Dopo un ictus, la funzione della mano si deteriora drasticamente. In questo modo le capacità motorie fini verranno ripristinate e le dita torneranno gradualmente alla normalità. Per ripristinare le caratteristiche di resistenza, è consentito utilizzare un espansore ad anello.

Questo complesso di terapia fisica per l'ipertensione e l'ictus deve essere eseguito con grande cautela. Tuttavia l'esecuzione di questi esercizi è consentita durante il periodo acuto della malattia. Sono adatte anche ai portatori di handicap.

Complessi da una posizione seduta

Per il trattamento, si ricorre agli esercizi dopo la fine del periodo acuto. Il complesso di terapia fisica per il trattamento dell'ictus comprende i seguenti carichi utili:

• Siediti dritto. Si consiglia di utilizzare una sedia con schienale. Contando "uno", inspira e stringi le scapole dietro la schiena. Al conteggio di due, ritorna alla posizione originale. Questo carico è progettato per sviluppare i muscoli del cingolo scapolare.
• Movimenti rotatori della testa. 8-10 volte in ciascuna direzione. Quando lo si esegue, è importante rispettare le precauzioni di sicurezza: è possibile la lussazione o la frattura delle vertebre cervicali, i movimenti sono lenti e fluidi. Il carico è considerato parte della ginnastica vestibolare.
• Prendi il manico di una pala o un altro bastone simile. Posizionatelo perpendicolare al pavimento in modo da formare un fulcro. Ora devi afferrare il "guscio" con entrambe le mani. Appoggiandosi a un bastone, eseguire movimenti oscillanti avanti e indietro, aumentando gradualmente l'ampiezza. Il respiro è regolare, non puoi abbatterlo. Dopo un ictus, questo carico è progettato per alleviare il tono muscolare in eccesso della schiena.
• Eseguire la flessione e l'estensione delle dita.
• Siediti su una sedia. Prova a piegarti lentamente all'indietro, stringendo le scapole e muovendo le braccia e la testa all'indietro. "Congelare" in una posizione piegata per 2-3 secondi.
• Prendi una posizione seduta sul letto. Le gambe dovrebbero pendere liberamente. Oscilla gli arti inferiori. Dovresti iniziare con un ritmo lento, aumentando gradualmente la forza. Tale terapia fisica dopo un ictus è necessaria per lo sviluppo degli arti inferiori.

Complessi da una posizione eretta

Questi esercizi sono ideali per il cuore e i vasi sanguigni, ma dovrebbero essere eseguiti nelle fasi successive della riabilitazione, a causa della loro complessità per il paziente dopo un ictus ischemico.

• In piedi dritto. Gambe all'altezza delle spalle. Per tale terapia fisica (ginnastica terapeutica), avrai bisogno di un punto di supporto sotto forma di schienale di una sedia o qualcosa di simile. Al conteggio di "uno", alza la gamba e posizionala su una sedia. Ritorna alla posizione di partenza. Contando fino a due, solleva l'altra gamba. Esegui 3-6 volte.
• Contando "uno", solleva lentamente gli arti superiori sopra la testa. Rimani in questa posizione. Al conteggio di due, abbassa le mani. Il sollevamento viene effettuato durante l'inspirazione, abbassando le braccia - durante l'espirazione. Tale terapia fisica per gli incidenti cerebrovascolari è necessaria per sviluppare le mani dopo un ictus e normalizzare la respirazione.
• Passi falsi. Gambe all'altezza delle spalle. Contando “uno” muovere la gamba in avanti, facendo un passo falso; contando “due” spostare l’arto indietro; contando “tre” ritornare alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte per ciascun arto, iniziando da quello sano.
• Prendi una pallina da tennis o un altro oggetto rotondo. Passatelo di mano in mano. Esercizi terapeutici di questo tipo durante un ictus aiutano a ripristinare la coordinazione. È meglio se tale carico viene eseguito insieme a un assistente.
• Allungamento. Devi stare in punta di piedi e allungare le braccia, come se volessi raggiungere il soffitto.
• Camminare in un posto (30 secondi-1 minuto).
• In piedi. Le mani sulla cintura. Effettua una rotazione verso destra, allargando gli arti superiori. Ripeti dall'altra parte.
• Fare squat. Questo esercizio di terapia fisica per l'ictus ischemico deve essere eseguito con cautela, poiché aumenta la pressione sanguigna.
• In piedi. Le mani sulla cintura. Inclinazione a destra e a sinistra.
• Esegui gli affondi con i piedi in avanti.
• Gambe all'altezza delle spalle. Alza la gamba destra. Fai oscillazioni circolari dell'arto. Ripeti lo stesso con l'altra gamba.

Esercizio con una palla da ginnastica

Questi esercizi dopo un ictus possono essere eseguiti a casa, ma è meglio se gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico, soprattutto se la terapia fisica è prescritta per malattie croniche del sistema cardiovascolare.

Complesso oculare

Gli esercizi di fisioterapia sono indicati anche per ripristinare le funzioni oculomotorie in caso di paresi di nervi e muscoli.

Il complesso prevede i seguenti movimenti:

• Sinistra destra.
• Sottosopra.
• "Otto".
• Compressione intensa delle palpebre.
• Cerchi (prima in senso orario, poi in senso antiorario).
• Lampeggiamento frequente.

Carichi a mano

Dopo il danno cerebrale, le mani sono le prime a soffrire. Per ripristinare le funzioni motorie, dopo un ictus è indicata una serie di esercizi di terapia fisica.

Tra loro:

• Stringendo le dita e poi aprendole.
• Oscillazioni libere degli arti (esercizi come “mulino” o “forbici” in posizione eretta).
• Movimento delle spazzole in cerchio.
• Flessione delle braccia all'altezza delle articolazioni del gomito seguita da estensione.
• Carichi sulle articolazioni della spalla (su e giù).

Sviluppo della mano

Carichi sulle gambe

Una serie di esercizi per le gambe dopo un ictus comprende:

• Flessione ed estensione delle dita.
• Abduzione delle gambe ai lati (i movimenti iniziano dalle articolazioni dell'anca).
• Tirare i calzini verso di te.
• Flessione-estensione degli arti inferiori alle ginocchia.

Questi complessi di esercizi non sono controindicati per le malattie cardiovascolari.

Complesso di articolazione

Complesso 1

• Tirare la lingua in avanti. In questo caso, l'ampiezza del movimento dovrebbe essere massima.
• Facendo clic sulla lingua (facendo clic sui movimenti su e giù).
• Arricciare le labbra in un tubo.
• Mordere alternativamente le labbra superiori e inferiori.

È inoltre necessario leccarsi le labbra con la massima ampiezza possibile, prima in senso orario, poi in senso antiorario.

Complesso 2

• Sorridi, mantieni il sorriso sul tuo viso per 5-10 secondi.
• Prova a far rotolare la lingua in un tubo.
• Fai movimenti circolari con la lingua fuori.
• Pronuncia l'alfabeto in ordine.
• Pronuncia parole semplici (mamma, papà, ecc.).
• Pronunciare parole complesse e scioglilingua (nel tardo periodo di riabilitazione).

Questi esercizi sono più efficaci per ripristinare la parola dopo un ictus cerebrale. La logopedia consiglia di eseguire questi complessi 2-3 volte al giorno per 15-30 minuti.

Esercizi di respirazione

Gli esercizi complessi sono controindicati poiché esiste un alto rischio di aumento della pressione sanguigna. L'essenza dell'unico carico consentito è eseguire inspirazioni ed espirazioni ritmiche, modificare la frequenza dei movimenti respiratori e alternare la respirazione addominale con la respirazione toracica. Tali esercizi di respirazione durante un ictus cerebrale saturano le cellule di ossigeno e ripristinano il normale scambio di gas. È possibile gonfiare i palloncini.