Iperandrogenismo ovarico e surrenale: come può il corpo femminile far fronte agli ormoni maschili? L'iperandrogenismo come causa di aborto spontaneo.

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Complicazioni della gravidanza e del parto nelle donne con iperandrogenismo

Riepilogo

Questo articolo riflette le complicazioni della gestazione in 68 donne in gravidanza con iperandrogenismo, che erano sotto osservazione dalla 7 alla 38 settimana di gravidanza. A seconda del momento in cui si stabilisce la diagnosi di iperandrogenismo (prima o durante la gravidanza), sono stati distinti due gruppi clinici. Analizzando il corso della gravidanza e del parto in questo contingente di donne, è stata rivelata una relazione tra il momento in cui è stata stabilita la diagnosi di iperandrogenismo e la frequenza delle complicanze gestazionali. Nelle donne in gravidanza con diagnosi tardiva di iperandrogenismo (durante la gravidanza), c'è un'alta incidenza di complicanze della gestazione. Le donne incinte con iperandrogenismo prima della gravidanza, è estremamente necessario stabilire la forma di iperandrogenismo e condurre una terapia riabilitativa. Durante la gravidanza è necessaria la diagnosi precoce e il trattamento dell'insufficienza placentare, a partire dalla fine del primo o dall'inizio del secondo trimestre, nonché la continuazione della terapia patogenetica.

Tra i fattori che portano alla patologia perinatale e alla morte prenatale del feto, è aumentato il ruolo della patologia endocrina, compreso l'iperandrogenismo di varia origine. Il fattore eziologico nello sviluppo della malattia è geneticamente determinato, associato al sistema HLA, l'inferiorità dei sistemi enzimatici nella corteccia surrenale e / o nelle ovaie, o la loro simultanea violazione, a causa dell'unità dell'origine embrionale (da un singolo rudimento del mesotelio celomico). Di conseguenza, vi è una diminuzione del livello dei normali prodotti della steroidogenesi e un aumento della produzione di androgeni.

Le forme di iperandrogenismo con una lesione predominante delle ghiandole surrenali, delle ovaie o di entrambi gli organi sono essenzialmente una manifestazione di un polimorfismo clinico di una singola patologia, a seconda della durata e della profondità del processo patologico e con una causa principale: una violazione del relazione ipotalamo-ipofisi-surrene-ovaio a vari stadi di sviluppo del corpo femminile.

Una delle caratteristiche della manifestazione clinica dell'iperandrogenismo è la presenza delle cosiddette "forme cancellate". Questa forma non classica è presente in quasi l'uno per cento della popolazione generale. Le manifestazioni cliniche in questo caso sono assenti o estremamente insignificanti.

Tuttavia, è noto che la gravidanza e il parto possono manifestare disfunzioni latenti di organi e sistemi. . In queste condizioni, l'inferiorità enzimatica esistente si manifesta e può portare a una serie di complicazioni gestazionali. La frequenza della patologia della gravidanza con iperandrogenismo varia dal 21 al 48%, secondo vari autori.

Sotto la nostra osservazione sono state 68 donne in gravidanza con iperandrogenismo di varia origine, in cui è stato analizzato il decorso delle gravidanze concluse nel parto a termine. Sono stati identificati 2 gruppi clinici: gruppo 1 - 18 donne in gravidanza, la diagnosi di iperandrogenismo è stata fatta al di fuori della gravidanza; Gruppo 2 - 50 donne in gravidanza in cui l'iperandrogenismo è stato stabilito durante la gravidanza. L'età delle donne in gravidanza in entrambi i gruppi variava da 19 a 37 anni, con una media di 27,4 +/- 1,2 anni. Per occupazione, 42 (61,7%) degli intervistati erano dipendenti, 26 (38,3%) erano casalinghe. Nessuno dei lavori dei pazienti era associato a rischi professionali.

Una patologia extragenitale concomitante è stata riscontrata nel 71,1% delle donne in gravidanza, di cui la malattia della tiroide si verifica in una donna su cinque. 34 (50%) donne con iperandrogenismo avevano una storia di malattie ginecologiche.

Età di insorgenza del menarca nei pazienti: 10-12 anni - 9 (13,9%), 13-15 anni - 54 (77,8%), 16-18 anni - 5 (8,3%). Il ciclo di normoping è stato osservato in 19 (27,8%) pazienti, in anteponing - in 14 (20,6%), in rinvio - in 37 (51,6%) pazienti.

I disturbi mestruali del tipo di oligomenorrea sono stati notati da 39 donne (57,3%), ciclo mestruale conservato - 29 (42,7%).

Una storia di infertilità primaria è stata indicata da 12 donne in gravidanza con una durata, in media, da 2 a 5 anni.

La stragrande maggioranza delle donne esaminate - 56 (85,3%) - erano donne multi-gravidanza con una storia di due o più gravidanze. Le gravidanze si sono concluse raramente con il parto - 11,2%, per lo più si sono verificati nascite premature. La violazione più tipica della funzione riproduttiva nelle donne in gravidanza è stata l'aborto spontaneo - 73% contro il 16% del gruppo di confronto.

Una caratteristica dell'anamnesi dei pazienti con iperandrogenismo è l'interruzione spontanea di oltre i 2/3 di tutte le gravidanze nel primo trimestre (67,8%), metà delle quali prima delle 8 settimane di gravidanza. Il secondo picco dell'aumento della frequenza degli aborti spontanei è stato di 13-20 settimane, probabilmente per insufficienza istmico-cervicale. Durante questi periodi, una gravidanza su tre veniva interrotta nelle donne con iperandrogenismo. La percentuale di gravidanze non in via di sviluppo è stata elevata (10,5%). Significativamente più bassi sono gli aborti indotti.

La diagnosi di iperandrogenismo è stata effettuata sulla base di test di laboratorio e dati antropometrici - indice massa-altezza, tipo di morfogramma, caratteristiche della crescita dei capelli (secondo la scala Ferriman-Gallway), presenza di dermopatia iperandrogena (acne, strie).

I metodi di ricerca includevano la determinazione del contenuto di estradiolo, progesterone, cortisolo, testosterone, deidroepiandrosterone nel siero del sangue mediante dosaggio radioimmunologico, l'escrezione di 17-CS nelle urine quotidiane.

Il corso della gravidanza osservata nel contingente studiato di donne è stato caratterizzato da parecchie caratteristiche.

La complicazione più frequente del primo trimestre di gravidanza è stata la minaccia di aborto - 95,5% (nel gruppo 1 - 89%, nel gruppo 2 - 100%). È stato osservato in quasi tutte le donne e molte volte superiore rispetto al gruppo di confronto. Lo studio delle caratteristiche della minaccia di interruzione della gravidanza ha mostrato che nel 65% delle donne i suoi segni sono comparsi nel primo trimestre di gravidanza, nel 25% - nel secondo trimestre, nel 10% - nel terzo trimestre. Termini "pericolosi" nel primo trimestre - 7-8 settimane, termini critici nel secondo trimestre - 28-30 settimane.

La tossicosi della prima metà della gravidanza era relativamente rara, nel 9% dei casi.

Uno dei primi posti in termini di frequenza tra le complicanze della gravidanza nelle donne con iperandrogenismo è stato occupato dall'insufficienza placentare - 54,3%, osservata dall'inizio del secondo trimestre di gravidanza (nel gruppo 1 - 33,3%, nel gruppo 2 - 60%) . Con la diagnosi tardiva di iperandrogenismo, l'insufficienza placentare si osserva 1,8 volte più spesso rispetto al gruppo 1. La diagnosi di insufficienza placentare è stata stabilita in base ai seguenti parametri: determinazione dell'estriolo nelle urine, TAP nel sangue e dati ecografici - lo stato della placenta.

Tutte le donne in gravidanza hanno ricevuto una serie di misure volte a migliorare lo stato del complesso fetoplacentare.

L'insufficienza istmico-cervicale è stata rilevata in 26 donne in gravidanza, pari al 38,2%. Tutti sono stati sottoposti a correzione chirurgica con l'imposizione di una sutura a forma di U sulla cervice.

Molto spesso nel terzo trimestre di gravidanza si sono verificati ipossia intrauterina cronica e ritardo della crescita intrauterina - 37,6%. La diagnosi è stata stabilita dal cardiomonitoraggio, dall'esame ecografico del profilo biofisico del feto, nonché dai dati clinici. Nonostante l'elevata percentuale di insufficienza placentare, nel gruppo 2, la frequenza del ritardo della crescita fetale secondo gli ultrasuoni e il peso corporeo del neonato non differiva significativamente dai corrispondenti indicatori nel gruppo 1. Ciò è in gran parte dovuto alla prevenzione e al trattamento precoce dell'insufficienza placentare.

La preeclampsia si è sviluppata nel 28% dei pazienti, di cui il 21% aveva una nefropatia lieve. Meno spesso, nel 7% dei casi, si sono verificate forme gravi di preeclampsia (nefropatia di grado 3). Non c'era alcuna differenza significativa nella frequenza della preeclampsia nei due gruppi. Prestare attenzione al decorso relativamente "benigno" della preeclampsia, alla bassa gravità dei sintomi. Apparentemente, ciò può essere spiegato dal fatto che le donne incinte esaminate sono state ripetutamente e per molto tempo curate in ospedale.

Raramente sono state osservate presentazione podalica del feto e anomalie dell'attacco placentare, non diverse dalla frequenza nella popolazione.

Un'analisi dell'andamento del travaglio nelle donne esaminate ha mostrato che le complicanze più comuni erano la prematura secrezione di liquido amniotico (30,5%) e le anomalie del travaglio (19,3%). Inoltre, tra le anomalie dell'attività lavorativa, la più comune è stata la debolezza dell'attività lavorativa (18,9%). L'ipossia fetale durante il parto si è sviluppata nell'11,8% delle donne.

Quando si analizzano i metodi di consegna nelle donne con iperandrogenismo, si nota un'alta percentuale di tagli cesarei (27,4%). Ciò è dovuto a una storia ostetrica e ginecologica gravata (età riproduttiva tardiva, infertilità o aborto spontaneo ricorrente), un'elevata incidenza di insufficienza placentare, nonché una maggiore frequenza di anomalie del travaglio in combinazione con l'ipossia fetale.

Lo stato dei neonati è stato valutato secondo i parametri stabiliti: il 16% dei bambini presentava segni di accidente cerebrovascolare ipossico, il 33% - segni di malnutrizione intrauterina. Nei gruppi esaminati, non abbiamo rivelato un singolo caso di mortalità perinatale.

È importante notare che la natura e la frequenza delle complicanze gestazionali nelle donne con iperandrogenismo dipendono direttamente dall'inizio della terapia con glucocorticoidi, che è patogenetico nell'iperandrogenismo. Le donne incinte del primo gruppo hanno ricevuto la terapia con desametasone anche prima dell'inizio di questa gravidanza. Donne incinte del secondo gruppo - durante la gravidanza, a seconda del periodo in cui è stato diagnosticato per la prima volta l'iperandrogenismo (fino a 12 settimane, a 12-18 settimane, dopo 18 settimane). Come si può notare, nel secondo gruppo la percentuale di complicanze gestazionali è maggiore. La diagnosi tardiva di iperandrogenismo e la relativa mancanza di una terapia tempestiva con glucocorticoidi aumentano l'incidenza di complicanze gestazionali.

Pertanto, le donne con iperandrogenismo sono ad alto rischio per lo sviluppo di complicanze della gestazione e quindi dovrebbero essere appositamente preparate per la gravidanza. Durante la gravidanza è necessaria una terapia preventiva.

Letteratura

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Iperandrogenismo
Sfortunatamente, alcune gravidanze vengono interrotte fino a dodici settimane e una delle ragioni di questo fenomeno può essere considerata l'iperandrogenismo, un aumento del livello degli ormoni sessuali. Questo fenomeno indica un aumento del livello di ormoni sessuali maschili attivi nel corpo di una donna. Tuttavia, non molte donne sanno che questo è un problema piuttosto grosso anche nella fase dell'impanatura, sebbene questa sindrome possa essere vista anche visivamente. Discutiamo la questione della gravidanza con problemi con gli ormoni sessuali maschili.

Quali ormoni servono a cosa?
Gli ormoni sono sostanze altamente attive che causano differenze tra una donna e un uomo, sono necessarie per mantenere la funzione degli organi genitali e per loro si sviluppano caratteristiche sessuali secondarie. Ogni donna in condizioni normali ha sempre una piccola quantità di ormoni sessuali maschili attivi, poiché questi ultimi sono la fonte per la sintesi degli organi genitali femminili. Inoltre, questi ormoni sono necessari per il normale funzionamento di organi e sistemi. Ma se ce ne sono molti, si trasforma già in un problema.

L'iperandrogenismo o un aumento degli ormoni sessuali maschili è dovuto alla loro produzione nelle ovaie, nelle ghiandole surrenali e come risultato di un problema misto. Con un problema alle ghiandole surrenali, questo è di solito un difetto alla nascita ed è associato a una carenza di diversi enzimi che aiutano la sintesi ormonale. La versione ovarica del problema può essere acquisita sotto l'influenza di molti fattori durante la pubertà.

Se a una donna incinta viene diagnosticato un iperandrogenismo, è spesso preoccupata per questo ed è necessario scoprire se si tratta di un problema congenito o acquisito. Ma è difficile rispondere a questa domanda durante la gravidanza, è necessario condurre test di laboratorio. Il compito principale diventa il pieno portamento del bambino, soprattutto se c'è una minaccia di interruzione della gravidanza. Quindi è necessaria una diminuzione del livello degli ormoni, ma se c'è iperandrogenismo, ma non c'è minaccia, il medico può quindi prescrivere un trattamento con uno scopo preventivo e profilattico.

Come si manifesta
Si raccomanda di identificare e trattare questa condizione anche durante la pianificazione, soprattutto se ci sono manifestazioni esterne di un aumento degli ormoni sessuali maschili - aumento della crescita dei peli sul viso, vicino ai capezzoli, lungo la linea mediana dell'addome, sugli stinchi e sulle cosce . Normalmente, queste sono caratteristiche maschili. E non devono essere affatto boschetti di capelli: solo un paio di peli ruvidi. La pelle con iperandrogenismo diventa grassa, c'è molta acne, i pori del viso sono dilatati, i peli sul terzo superiore della testa possono cadere, il ciclo mestruale può essere disturbato.

Durante la gravidanza, un aumento degli ormoni è pericoloso: la gravidanza può essere interrotta presto, a volte inosservata da una donna. Ciò si verifica a causa di una violazione del rapporto tra le frazioni ormonali femminili e maschili e un aumento degli androgeni non consente all'uovo fetale di rimanere nell'utero. La minaccia della gravidanza si manifesta con secrezione sanguinolenta, dolore nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena, ma i segni della gravidanza si stanno indebolendo: la nausea e il vomito scompaiono, il gonfiore del torace scompare.

Entro circa 12-14 settimane si verifica l'involuzione del corpo luteo, un posto speciale nell'ovaio che determina lo sviluppo della gravidanza nelle prime fasi. Produce progesterone e, dopo la sua estinzione, questa funzione verrà gradualmente assunta dalla placenta. E come risultato dell'inizio del lavoro della placenta, il livello degli ormoni femminili aumenta, in particolare estrogeni e progesterone, aumentando gradualmente verso il parto. Dalla formazione della placenta, l'aborto dovuto agli androgeni è già stato drasticamente ridotto.

Il problema si ripresenta nel periodo dopo 18-20 settimane, quando nel lavoro è incluso il sistema "madre-placenta-bambino", che aiuta a fornire alla madre e al feto l'estriolo, l'ormone della gravidanza. Le ghiandole surrenali del feto iniziano a lavorare attivamente e producono un ormone speciale che ha un debole effetto androgeno. Il suo livello aumenta due o più volte rispetto alle donne non gravide, ma nel sangue ce n'è poco: viene attivamente consumato dai tessuti. Parte di questa sostanza nei tessuti forma il testosterone, l'androgeno maschile. Anche in questo caso, il problema con un aumento dei livelli di testosterone e la minaccia di una gravidanza possono aumentare.

A volte questo contribuisce alla manifestazione dell'insufficienza istmico-cervicale, in questa condizione la cervice smette di trattenere il feto in crescita e inizia ad aprirsi, l'uovo fetale può fuoriuscire. Il pericolo potrebbe essere alla fine della gravidanza: un eccesso di ormoni maschili può portare a uno scarico prematuro di acqua e all'inizio di un parto prematuro.

Come diagnosticare
L'analisi di laboratorio aiuterà a confermare questa condizione, identificando il livello di ormoni sessuali maschili attivi nel plasma. Questo viene effettuato con la minaccia di interruzione e durante l'esame. Tuttavia, non è facile determinarli: puoi trovare metaboliti parzialmente attivi nelle urine quotidiane. Questo è un metodo di ricerca semplice e molto rivelatore, anche se noioso. Nelle urine viene determinato il livello di una composizione specifica
17-chetosteroidi (o 117-KS). Questo test non ha perso la sua rilevanza dall'inizio della sua scoperta. Oltre a ciò, viene determinato anche il profilo steroideo dell'urina, ovvero la quantità di ciascuno degli ormoni. In questo caso, a una donna viene prescritta una dieta speciale e una raccolta delle urine rigorosamente al giorno senza interruzioni e riduzione dei tempi.

è curabile?
Non tutte le donne con segni di androgenismo richiedono un trattamento, poiché molte hanno eccellenti nascite multiple. La necessità di un trattamento sorge in caso di infertilità sullo sfondo di androgenismo o aborto spontaneo, minacce di aborto e altre indicazioni. Tuttavia, scegliere un trattamento durante la gravidanza non è facile, poiché la gamma di farmaci non è molto ampia. È necessario bloccare temporaneamente la sintesi o l'azione degli androgeni, per questo vengono utilizzati gli ormoni glucocorticoidi - desametasone (metipred), poiché nessun altro può essere utilizzato durante la gravidanza. Secondo il meccanismo d'azione, sopprimono il lavoro della ghiandola pituitaria, una speciale ghiandola endocrina situata nel cervello, che controlla la produzione di androgeni. Questo riduce lo stimolo alla ghiandola surrenale per produrre androgeni e riduce i suoi livelli nel plasma sanguigno e nei tessuti. Il dosaggio viene selezionato dal medico in base al livello del problema in base ai risultati dei dati di laboratorio. Di solito iniziano con le dosi più basse possibili e controllano il loro benessere.

Naturalmente, le donne hanno paura di assumere ormoni, soprattutto nelle prime settimane di gravidanza, quando si formano i principali organi e sistemi del bambino, temendo la nascita di un bambino con anomalie. Tuttavia, oggi è stato dimostrato in modo inequivocabile che questi farmaci non influenzano lo sviluppo del bambino e molti bambini nati dopo tale terapia stanno ora dando alla luce bambini stessi. Tuttavia, le compresse sono prescritte solo secondo indicazioni rigorose e con l'esatta osservanza dei dosaggi. In tutti i farmaci oggi mettono un avvertimento per le donne in gravidanza e i medici prescrivono farmaci sulla base di studi clinici e esperienza nell'uso dei farmaci. Al minimo dubbio, la terapia verrà annullata.

Cosa poi?
In linea di principio, l'iperandrogenismo non influisce in alcun modo sul parto, poiché durante il parto vengono rilasciati gli ormoni dello stress, simili nella struttura agli androgeni. Ma dopo il parto, quando gli ormoni tornano alla normalità e ti riprendi, dovrai registrarti con un ginecologo-endocrinologo per pianificare ulteriori gravidanze e identificare le cause. Questo problema non viene risolto dopo il parto e non torna alla normalità, può aumentare gradualmente, non diminuire. Abbiamo già discusso dei problemi con la gravidanza, ma l'iperandrogenismo può causare problemi alla donna stessa - provoca pelle grassa eccessiva, porosità, alopecia - calvizie del terzo superiore della testa, disturbi delle mestruazioni.

Tra le altre cose, l'androgenismo provoca una malattia estremamente spiacevole dell'area genitale femminile con infertilità - sindrome dell'ovaio policistico, quando si formano più cisti e cavità con liquido nelle ovaie, che interferiscono con la maturazione delle uova normali. Tuttavia, la diminuzione degli androgeni ha per lo più un effetto temporaneo e dopo la terapia, gli androgeni iniziano gradualmente a crescere di nuovo. Ecco perché con questa sindrome è necessario pianificare una gravidanza e condurla sotto la supervisione di un medico esperto. E a volte la gravidanza facilita notevolmente il decorso della sindrome, poiché gli ormoni vengono consumati per due e gli ormoni femminili vengono rilasciati molto più di quelli maschili, il che migliora la condizione.
Purtroppo, non dovresti sperarlo - a volte la gravidanza, poiché un forte stress, peggiora notevolmente la condizione, è il punto di partenza nello sviluppo dell'iperandrogenismo, che porta a minacce, aborti e problemi di gestazione. Pertanto, non correre rischi e consultare un medico.

L'iperandrogenismo non colpisce in alcun modo il bambino, sebbene lo scroto e il pene in un ragazzo possano essere leggermente ingranditi alla nascita e i genitali in una ragazza possano essere gonfi. Ma questo passerà nelle prime settimane, poiché gli ormoni della madre scompaiono dal sangue del feto. In questi bambini, la crisi sessuale è meno pronunciata.

Per evitare problemi di salute, soprattutto nelle prime fasi della malattia, se hai una maggiore quantità di peli sul corpo, periodi irregolari e hai problemi alla pelle, consulta un medico ed esamina il tuo profilo ormonale. L'ovaio policistico offre una tale clinica a causa dell'aumento degli androgeni, ma viene trattata con successo nelle prime fasi mediante l'assunzione di contraccettivi orali e ciò consentirà dopo aver completato il corso di riportare tutto alla normalità e concepire un bambino.

Nuscencia

12 settembre 2008 23:55

Sono incinta di 10 settimane, a 6 settimane mi è stato diagnosticato "Iperandrogenismo, minaccia di interruzione", mi hanno prescritto desametasone, duphaston. 2 anni fa ho avuto una gravidanza mancata. Ora vivo nella paura costante che tutto accada di nuovo. Chi ha avuto una situazione simile? Come è finita la gravidanza? Non c'è assolutamente nessuno con cui parlare di questo.

13 settembre 2008, 11:00

Avevo una ZB, la seconda B ha avuto successo: ora la mia capra ha quasi 3 anni. bevuto come fai tutto quello che dice il dottore e sii meno nervoso, andrà tutto bene

Nuscencia

14 settembre 2008 12:21

Grazie mille, è diventato molto più facile, anche se non è sempre possibile essere meno nervosi

14 settembre 2008 13:49

Sì, è comprensibile anch'io, mi sono calmato solo quando mi hanno mostrato mia figlia, anche se c'erano già altre paure lì, ma ora la cosa principale per te pensare solo al tuo buon umore è di grande importanza

partigiano

14 set 2008 15:01

Analoghe cazzate.. il mio testosterone è quasi 10 volte più alto del normale... da 1,5 anni mi sono seduto su metipred... probabilmente domani mi diranno di disdire... sono già 37 settimane quindi bevi pillole e don non preoccuparti (ho ricevuto minacce per tutta la mia gravidanza - minacce, minacce... ma non ci interessa! :))

Nuscencia

15 settembre 2008, 19:50

In - in generale, con i bambini - solide paure!

Nuscencia

15 settembre 2008 19:54

Per favore, dimmi, hai segni esterni di iperandrogenismo? È solo che ci sono conoscenti - donne grasse barbute e baffute - e niente, partoriscono senza pillole! E sembro normale, e il testosterone è parecchie volte più alto del normale...

partigiano

16 settembre 2008 12:51

Bene, ho "calore aumentato" braccia e gambe durante la gravidanza, i capelli folti hanno iniziato ad apparire sul mio stomaco ........ Non dirò che è molto spesso ... ma prima che B sui nervi si corrose fino a 66 ... e c'è stato anche un insufficienza ormonale .... non ci sono i baffi in quanto tali.. ma a volte può apparire un pelo folto sul collo o sulla schiena ... il marito li segue attentamente e tira

16 settembre 2008 18:47

L'iperandrogenismo non interferisce con la gravidanza (e spesso anche con il concepimento) a meno che non vi sia CHD, che è definita al di fuori della gravidanza.
Non ha senso fare i test durante la gravidanza, quando gli ormoni vanno fuori scala, pompando soldi.
Il mio gentile supermedico mi ha prescritto il metipred, che non ho bevuto per un giorno. Risultato in firma
collegamento correlato
anche
e qui
Durante la gravidanza, ha senso fare solo test per gli ormoni tiroidei.

16 settembre 2008 18:48

Ragazze, ditemi che i miei ormoni maschili non sono elevati, ma il 17-idrossiprogesterone è molto basso. Qualcuno ha sperimentato questo?

17 settembre 2008, 11:39

CITAZIONE

L'iperandrogenismo non interferisce con la gravidanza (e spesso anche con il concepimento)

anche se all'esterno non si vedeva quasi nulla... un po' più di pelo sulle braccia e sulle gambe, ma non molto...

ma il progesterone doveva essere aumentato al contrario. e prima e durante la gravidanza era controllato... perché. nella prima gravidanza, a causa della sua insufficienza, si è verificata una malattia sessualmente trasmissibile ...

partigiano

17 settembre 2008 12:28

ahimè ... ha interferito con il mio concepimento ...

e proveniente da uno dei collegamenti dati Dulka

CITAZIONE

L'iperandrogenismo interferisce con il concepimento

17 settembre 2008 19:36

Scrivo il punto di vista opposto, perché la maggior parte delle donne non ha ancora bisogno di steroidi durante la gravidanza. E delle donne incinte che conoscevo, non ce n'era una a cui non sarebbero state assegnate.
In un conflitto di gruppo (donne con il primo gruppo sanguigno), gli steroidi sono generalmente controindicati.
Sì, e ho dimenticato di aggiungere che ho ancora superato i test DEAS (per non irritare me e il medico contemporaneamente, e anche per il bene dell'esperimento), e così - gli indicatori sono tornati alla "normalità" in il secondo trimestre e senza assumere il farmaco.

17 settembre 2008 20:38

Anya, ho il testosterone alto, ma la gravidanza è andata bene. Non c'era tossicità. L'analisi è sempre stata eccellente. È vero, proprio all'inizio, quando c'era un ritardo, il mio stomaco periodicamente faceva male. Sono corsa dal dottore e lei ha determinato la mia gravidanza con un'ecografia e mi ha prescritto, come te, desametasone e duphaston. Duphaston sembra bere fino a 12 settimane e il desametasone fino a 30 settimane. Preparati alla debolezza dell'attività lavorativa. Sono stato stimolato. Le contrazioni erano tollerabili, l'apertura era buona. In generale, ha dato alla luce un karapuzik del peso di 4 kg. La cosa più importante è calmarsi e non preoccuparsi, andrà tutto bene.
Per quanto riguarda i segni di aumento del testosterone, ho letto da qualche parte che i peli sulle braccia e sulle gambe non si verificano necessariamente con un T elevato. Questa può essere una caratteristica individuale, così come nelle donne del sud. Un segno di aumento di T. - crescita dei peli sul viso, sul petto e sulla schiena. Ho tutto questo, i peli crescono ovunque, sulla schiena solo nella regione lombare. Anche braccia e gambe sono isolate con i capelli.

Nuscencia

17 settembre 2008 22:10

Mi sembra anche che sia meglio andare sul sicuro e bere desametasone. La prima volta che ho avuto un ZB, non ho bevuto desametasone e tutti i test erano perfetti, ad eccezione del testosterone e del DHEA (erano elevati), quindi semplicemente non c'erano altri motivi per sbiadire. Sia meglio allora la debolezza dell'attività lavorativa - anche solo per informare!

18 settembre 2008, 08:52

Da dove vengono le informazioni?

18 settembre 2008, 09:24

Sono completamente d'accordo... personalmente, non potrei sopravvivere a qualche altro ST o aborti... Ho anche giocato sul sicuro e ho fatto tutto.
anche se il testosterone si è livellato durante la gravidanza (il dottore era ancora sicuro che "indossi una ragazza" - si è scoperto così) e ora ho avuto duphaston fino a 20 settimane, allora è vero ginepral ... l'unica cosa era che dovevo indurre il parto... ma la dolcezza del travaglio non era così: la bolla era trafitta e si parte))
ma non me ne pento: chissà, forse l'avrebbe fatto senza una terapia speciale... e se no? Non ero pronto per questo di sicuro ... ma ognuno sceglie per se stesso
buona fortuna Nuscencia tutto andrà bene

18 settembre 2008, 10:18

Sono stato dal dottore ieri. Ho scoperto tutto.
Me lo ha spiegato il ginecologo. che la cosa principale è che gli ormoni non sono stati elevati, quindi può far male. Ma ridotto e normale - non c'è bisogno di preoccuparsi.

18 settembre 2008, 10:25

Quindi voglio anche sapere che tipo di conflitto di gruppo è questo? Un po' di stupidità

19 settembre 2008, 07:21

Il conflitto di gruppo è praticamente lo stesso del conflitto di Rhesus.
Probabilmente sai che le donne con il primo gruppo sanguigno o Rh negativo vengono testate per il gruppo sanguigno del bambino già in ospedale.
Se la madre (da 1 grammo) e il bambino hanno gruppi sanguigni diversi, già nelle prime ore dopo la nascita può svilupparsi una malattia emolitica del neonato.
A volte questa è una controindicazione all'HB (perché l'anemia si sviluppa in un bambino).

Ha senso fare i test per gli ormoni solo se la donna non è incinta. E qui vengono prescritti a tutti, e all'improvviso si rivelano malati.
Solo il Signore Dio può dirci le vere cause di malattie sessualmente trasmissibili o aborto spontaneo.
Se prendiamo come sintomo la crescita dei capelli di tipo maschile nelle donne, le donne ebree e azere, ad esempio, non sarebbero affatto in grado di sopportare la gravidanza e la pratica dimostra che non è affatto così.
E bere farmaci così seri per l'assicurazione ... Nel mondo, è generalmente vietato l'uso durante la gravidanza.

19 settembre 2008 12:50

Hmm ... quindi, probabilmente solo nel nostro paese le donne vengono aiutate a partorire ... e nella maggior parte dei paesi viene effettuata la selezione naturale ..... si può anche sostenere ...

partigiano

19 settembre 2008 13:31

Hmm ... ho il primo gruppo sanguigno .. per la prima volta sento parlare di un "conflitto di gruppo", ... in generale, per quanto ne so = 1 gruppo è un donatore universale ....

Certo, non pretendo di avere una super conoscenza .. ma IMHO - è meglio esagerare ....

Nuscencia

19 settembre 2008 17:53

19 settembre 2008 18:02

Questo è più simile alla verità.
Oggi ho chiesto espressamente al dottore, perché. Ho 1 gruppo sanguigno, che tipo di conflitto di gruppo è questo. Mi ha guardato con quegli occhi.
Ragazze, prima di dirlo chiarite, altrimenti spaventerete tutti qui e siamo già sospettosi.

Dulka, stai chiaramente confondendo i concetti di gruppo sanguigno e fattore Rh

19 settembre 2008, 19:25

http://www.med2000.ru/article/article83.htm Ecco un articolo sui conflitti di sangue su Rhesus e gruppo sanguigno. Ho il primo gruppo sanguigno e durante la gravidanza i medici non hanno controllato il livello degli anticorpi. Il bambino ha avuto ittero per un mese e mezzo dopo la nascita. Non lo so per certo, ma forse questo è stato il risultato di un conflitto nel gruppo. E anche i pediatri non erano interessati al mio gruppo sanguigno, e nemmeno a Rh.

20 settembre 2008 08:47

Lepre da pompare. Inutile dire che le donne con sangue di tipo 1 hanno problemi. Può essere con qualsiasi gruppo sanguigno.
La cosa principale: ciò che segue da questo articolo è la COMPATIBILITÀ del sangue del padre e della madre.
Olyusha, qual è il gruppo sanguigno di tuo marito e Rh?

20 settembre 2008, 17:06

Il gruppo e Rh del sangue di mio marito è un mistero per tutti. Ma il bambino ha un secondo.

20 settembre 2008, 18:48

Grazie mille e spero che vada tutto bene!!

E per quanto riguarda il conflitto di gruppo - per quanto ne so, si verifica se la madre ha Rh -, e il bambino ha Rh +, ma solo se: a) la donna era già incinta di Rh + feto b) è stata precedentemente trasfusa con Rh + sangue. In questi casi, nel suo corpo si formano anticorpi contro i globuli rossi Rh + e li distruggono e, di conseguenza, nel bambino può verificarsi emolisi (distruzione dei globuli rossi). Ma, per quanto ne so, i ginecologi stanno combattendo con successo questo problema.

E non è affatto un dato di fatto .... gli anticorpi si formano solo durante una gravidanza complicata .... o qualcosa del genere quando i flussi sanguigni della madre e del bambino possono mescolarsi .....

Sono 1 meno .... mio marito aveva 4+ ..... sono nate 2 ragazze sane ... entrambe le volte senza problemi .... poi un aborto, ..... poi B senza successo .... .. sempre iniettato per 72 ore con immunoglobuline contro gli anticorpi ...... ora controllato in questa gravidanza .. tutto è pulito ......

quindi .... Rh non è così terribile, può essere come dipingono .....

20 settembre 2008, 18:50

21 settembre 2008, 09:02

Stasi, non sto confondendo, i conflitti di gruppo accadono molto meno frequentemente di quelli di Rhesus, motivo per cui probabilmente poche persone ne sono a conoscenza.
Può sorgere un conflitto (non si verifica ad ogni gravidanza, ovviamente) se il bambino non ha il primo gruppo (nel caso di Rhesus - Rhesus positivo con una madre negativa).
L'ittero fisiologico inizia il 3-4 ° giorno, se non sbaglio, ittero dovuto al conflitto - quasi immediatamente dopo la nascita (l'ho avuto durante la mia prima gravidanza, anche se dicono che non accade praticamente mai nella prima). Poi sono stati torturati per curare l'anemia del bambino.
Sono terribilmente dispiaciuto che la mia frase lanciata casualmente sia servita come inizio di un offtopic

E se sull'argomento, per qualche motivo si ritiene che ci aiutino davvero a sopportare la gravidanza (anche se accadrà ciò che è destinato ad accadere. Non importa come ho bevuto no-shpu nella mia terza gravidanza, il risultato è comunque deludente). No-shpa e candele dal tono non mi hanno aiutato in alcun modo, solo più nervoso.
Ho parlato con una donna di altri paesi - non c'è niente come scrivono che non risparmiano fino a 12 settimane (il fatto che una donna sia venuta e si sia lamentata del tono dell'utero e le è stato detto di non fare nulla è logico, perché da nessuna parte, tranne che nel nostro paese, non esiste il concetto di "tono uterino", e se c'è, è considerato normale, già nel primo trimestre 100%). Li tengono sdraiati ea riposo e non li riempiono di medicinali.
Ancora una volta, non sto scrivendo sul fatto che in particolare qualcuno non ha bisogno di steroidi, ma sul fatto che durante la gravidanza vengono eseguiti test che non sono informativi e inizia il trattamento di questi stessi test. Il server medico russo, link a cui ho fornito all'inizio, è stato creato proprio "grazie" a problemi nella nostra medicina.

L'inizio della gravidanza è accompagnato da cambiamenti ormonali nel corpo della futura mamma. In alcuni casi, questo processo può andare storto, provocare complicazioni o interromperlo. Una delle opzioni per la patologia è l'iperandrogenismo. Cos'è? Quali sono le cause di questo squilibrio ormonale? Come sopportare e dare alla luce un bambino sano con iperandrogenismo? Le risposte a queste e altre domande sono sotto nell'articolo.

Sintomi

Le differenze di sesso tra uomini e donne sono dovute alla diversa composizione ormonale.

Il set ormonale femminile contiene sempre una piccola quantità di componenti maschili: gli androgeni. Ciò è necessario per il normale funzionamento del sistema riproduttivo.

Sotto l'influenza di fattori esterni e interni, il loro numero può aumentare. Di conseguenza, la ragazza sviluppa iperandrogenismo.

La patologia ha 2 forme:

• congenito - si verifica a seguito dell'azione di un fattore ereditario;
• acquisito - si verifica a seguito dell'esposizione a fattori ambientali.

La gravidanza con iperandrogenismo procede con complicazioni e c'è la possibilità della sua fine prematura. Pertanto, è importante essere in grado di riconoscere in tempo i sintomi allarmanti.

Sintomi:

• crescita dei capelli in luoghi atipici per una ragazza: viso, pancia, petto, fianchi;
• pelle grassa;
• acne;
• ci sono molti pori dilatati sulla pelle;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• caduta dei capelli del modello maschile - regione della corona della testa.

Se il salto negli ormoni si è verificato durante la gravidanza, nelle prime fasi potrebbe essere asintomatico.

Un aumento della quantità di ormoni provoca un aborto spontaneo, quindi i seguenti sintomi dovrebbero allertare una donna incinta:

• tirando dolore nell'addome inferiore;
• riduzione dei sintomi;
• problemi sanguinosi;
• mal di schiena lombare.

Se trovi uno o più di questi sintomi in te stesso, dovresti consultare un medico per un consiglio e fare il test per gli ormoni.

Diagnostica. Quali malattie si verificano

Per diagnosticare la patologia, viene eseguito un esame del sangue per la composizione ormonale. Durante lo studio vengono rilevati gli ormoni maschili attivi nel plasma sanguigno.

Per compilare un quadro clinico completo del background ormonale di una donna incinta, si consiglia di sottoporsi a ulteriori studi. Questi includono:

• organi pelvici;
• esame ecografico delle ghiandole surrenali.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico trae una conclusione e, se necessario, fa una diagnosi.

La patologia può verificarsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• ovaie policistiche - forma primaria e secondaria;
• displasia surrenale;
• neoplasie nelle ovaie;
• processo tumorale della corteccia surrenale.

La presenza di queste malattie determinerà il gruppo a rischio in base alla probabilità di sviluppare iperandrogenismo nelle donne.

Caratteristiche del trattamento nelle donne in gravidanza

L'iperandrogenismo non richiede sempre un trattamento. Se la gravidanza sullo sfondo di questa malattia procede senza complicazioni, la terapia inizia a essere eseguita dopo la nascita del bambino.

Se ci sono difficoltà con il concepimento o la gravidanza è finita ripetutamente con aborti spontanei, la malattia richiede un trattamento.

Suggerisce il seguente trattamento:

• bloccare la sintesi degli ormoni maschili nel corpo di una donna;
• diminuzione dell'attività degli androgeni.

Per ottenere questo effetto, a una donna viene prescritta una terapia ormonale.

Ciò porta ad una diminuzione dell'attività delle ghiandole surrenali e una diminuzione della produzione di ormoni.

Il trattamento durante la gravidanza non va sempre liscio.

Se durante il trattamento una donna ha un deterioramento del benessere, è necessario informare immediatamente il medico che sta curando.

In questo caso, il dosaggio del farmaco viene modificato o viene completamente annullato.

È meglio trattare l'iperandrogenismo nella fase di pianificazione della gravidanza, quando non vi è alcuna minaccia di un effetto negativo dei farmaci sul feto.

Le ragioni

Un aumento del contenuto di ormoni maschili nel corpo di una donna si verifica a causa dei seguenti motivi:

• la presenza di malattie che sono accompagnate da un funzionamento improprio delle ghiandole surrenali;
• funzionamento improprio della sintesi delle globuline;
• diabete di tipo 2;
• prendendo anabolizzanti e preparati a base di testosterone;
• farmaci dopanti;
• prendendo antigonadotropi;
• prendendo alcuni sedativi;
• terapia della tubercolosi;
• trattamento dell'epilessia;
• farmaci derivati ​​dell'interferone;
• uso improprio di contraccettivi orali.

I cambiamenti nei livelli ormonali possono verificarsi sullo sfondo di uno stato di stress cronico.

Uno stato psico-emotivo instabile influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi di organi. In primo luogo, il sistema endocrino inizia a non funzionare correttamente.

Di conseguenza, la donna sviluppa iperandrogenismo.

Classificazione

La scienza medica distingue i seguenti tipi di iperandrogenismo:

• ovarico - si verifica a causa di processi patologici localizzati nelle ovaie;
• surrenale - cause di squilibrio ormonale - malattie della corteccia surrenale;
• misto - le ovaie e le ghiandole surrenali non funzionano correttamente contemporaneamente;
• centrale - si verifica a causa di patologie dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria;
• periferica - forma ereditaria.

L'iperandrogenismo è una patologia pericolosa che può causare l'aborto.

Nelle prime settimane del periodo perinatale, è abbastanza difficile identificarlo a causa dell'assenza di sintomi caratteristici.

Video interessante: iperandrogenismo e gravidanza

L'iperandrogenismo è una patologia in cui il livello degli ormoni maschili, gli androgeni, viene superato nel corpo femminile. I segni della malattia sono molto chiaramente visibili esternamente, ma oltre a ciò, provocano anche molto disagio. Tipicamente, l'iperandrogenismo nelle donne si manifesta come segue:

• barifonia (la voce diventa bassa, grossolana);
• irsutismo (aspetto dell'attaccatura maschile: sul petto, sul viso, sulla schiena, ecc.);
• acne (acne);
• seborrea (produzione eccessiva di secrezione di sebo);
• fallimento del ciclo mestruale o completa scomparsa delle mestruazioni;
• mascolinizzazione (sviluppo dei muscoli, cambiamento delle proporzioni del corpo femminile rispetto a quello maschile: spalle larghe, bacino stretto, ecc.);
• alopecia (calvizie maschile);
• anovulazione (incapacità dell'uovo di lasciare il follicolo, che porta all'infertilità).

Tuttavia, nonostante l'anovulazione, ci sono momenti in cui si verifica una gravidanza.

Iperandrogenismo durante la gravidanza

Si ritiene che l'iperandrogenismo e la gravidanza siano incompatibili in assenza di trattamento, poiché a causa dell'aumento del livello di androgeni, l'uovo fetale non può essere trattenuto nell'utero, il che porta allo sbiadimento della gravidanza o all'interruzione spontanea. Questa minaccia si manifesta sotto forma di spotting e dolore alla trazione nell'addome inferiore, mentre i segni di gravidanza (tossicosi, gonfiore del seno) possono scomparire completamente.

A 12-14 settimane, l'iperandrogenismo durante la gravidanza perde in qualche modo la sua influenza: c'è un'involuzione (ritorno allo stato precedente) del corpo luteo, che determina lo stato di gravidanza nel primo periodo e produce progesterone. Ora il suo “lavoro” è occupato dalla placenta, che è già maturata per questo. Fin dall'inizio del suo funzionamento, oltre al progesterone, l'ormone femminile, l'estrogeno, inizia a essere prodotto in modo intensivo. A causa di ciò, l'effetto degli androgeni sul corpo diminuisce leggermente, il rischio di aborto è temporaneamente ridotto.

Tuttavia, dopo 18-20 settimane, si ripresenta una minaccia: le ghiandole surrenali del feto iniziano attivamente a produrre ormoni contenenti androgeni, il cui livello totale aumenta bruscamente nel corpo della madre. Di conseguenza, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo.

L'iperandrogenismo durante la gravidanza nelle fasi successive è già particolarmente pericoloso: la cervice non può trattenere il feto cresciuto, inizia ad aprirsi, lo scarico del liquido amniotico, che porta al parto prematuro.

Trattamento

L'unico trattamento dell'iperandrogenismo consentito in termini di sicurezza per la madre e il feto è l'uso di un glucocorticoide - desametasone (metipred). Questo farmaco inibisce il lavoro della ghiandola pituitaria, che produce androgeni, quindi il livello dell'ormone nei tessuti e nel sangue diminuisce.

Le dosi sono selezionate dal medico, guidato dal grado di sviluppo della malattia e dai dati del test. Durante tutto il trattamento, il paziente è sotto la supervisione di un medico.

Le paure e le preoccupazioni delle future mamme dovute all'assunzione di droghe durante la gravidanza sono comprensibili, ma la medicina moderna ha mezzi che sono abbastanza sicuri anche in una situazione del genere e non influiscono negativamente sul feto. La cosa principale è essere guidati dalle prescrizioni del medico e non automedicare.

Con un trattamento adeguato, l'iperandrogenismo non influirà sulla nascita stessa e sulla salute del bambino: durante il parto, nel corpo materno viene prodotto un ormone dello stress simile all'androgeno. Un neonato può avere genitali gonfi o ingrossati, ma questo passerà nelle prime settimane di vita, quando gli ormoni della madre lasceranno il suo corpo.

Dopo il parto, in presenza di una malattia, è necessario registrarsi con un ginecologo-endocrinologo per essere curati fino alla fine.

Se i segni della malattia sono comparsi anche prima della gravidanza, è consigliabile posticiparne la pianificazione con iperandrogenismo per un certo tempo dopo la cura per evitare il rischio di perdere il bambino.