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Causa la sindrome della morte infantile. Fattori di rischio per SIDS

La sindrome della morte improvvisa (SDS) è uno dei misteri della medicina. Ne parlano nel caso in cui la morte di un bambino avvenga inaspettatamente sullo sfondo del completo benessere all'età di 2 anni e all'autopsia la causa della morte rimane sconosciuta. La morte di neonati di età superiore a 1 anno è estremamente rara.

Oggi, SHS è la terza causa principale di mortalità infantile dopo le condizioni perinatali.(il periodo dal al 7° giorno di vita extrauterina) e anomalie congenite. La frequenza è di 1:500 bambini.

Nonostante gli sforzi dei medici di tutto il mondo, oggi ci sono più domande che risposte a questo problema. Pertanto, possiamo solo parlare di ipotesi. Ma non dare l'allarme ai genitori, quindi, questo non significa che questo possa accadere a tuo figlio, ma come si suol dire "informato significa armato". E ora esamineremo i fattori di rischio che più spesso portano a SHS.

Fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa

Fattori di rischio che portano a SHS:

1. Fattore ereditario. Nelle famiglie che hanno perso un bambino a causa di SHS, il ripetersi di questa tragedia è 7 volte più probabile.

2. Circa la metà dei neonati deceduti in questo modo presentava manifestazioni di un'infezione virale delle prime vie respiratorie entro 48 ore prima dell'inizio della morte, molti di loro morivano per la cosiddetta azione del virus respiratorio sinciziale.

3. Gli studi sull'argomento SHS mostrano che nel corpo dei bambini morti con SHS, il livello dell'ormone serotonina (l'ormone della felicità) era significativamente ridotto, che è direttamente coinvolto in molti processi fisiologici vitali, sia cardiaci che respiratori . Pertanto, la mancanza di serotonina è possibile ed è una causa fisiologica dell'interruzione dei processi di respirazione e battito cardiaco, che porta all'arresto respiratorio e all'attività cardiaca, seguita da SHS.

4. Anche fattori di rischio significativi per SHS sono nati morti in gravidanze precedenti.

5. I bambini di famiglie indiane e afroamericane sono a rischio di SHS da due a tre volte più spesso rispetto ai bambini di famiglie europee.

6. Il sesso maschile del bambino. Le ragazze muoiono un po' meno spesso dei ragazzi. Secondo le statistiche, per ogni ragazza morta con una diagnosi di SHS, ci sono 1,5 ragazzi. In parte, questo rapporto può essere spiegato dal fatto che l'immunità nell'infanzia è leggermente più alta nelle ragazze che nei ragazzi.

7. Timomegalia, cioè un aumento della ghiandola del timo è un caratteristico segno patoanatomico nei bambini deceduti per SHS. Ciò è dovuto al fatto che il timo comprime gli organi mediastinici e rilascia una sostanza simile a un ormone che abbassa la pressione sanguigna e influenza i processi metabolici nel muscolo, il che successivamente porta a SHS.

8. Ambiente ostile all'ambiente.

9. Madri che non hanno chiesto assistenza prenatale ai medici.

10. Cattive abitudini dei genitori: alcolismo, tossicodipendenza (uno stile di vita sano dovrebbe essere seguito 2-3 anni prima della nascita di un bambino). Se il bambino è in qualche modo esposto ai prodotti del tabacco (fumo, nicotina nel latte materno), questo indebolisce significativamente il suo sistema immunitario e riduce la funzione respiratoria, che può portare a SHS.

11. Giovane età della madre (meno di 17 anni).

12. Breve intervallo tra le nascite (meno di 12-14 mesi).

15. Basso livello di istruzione dei genitori.

16. Scarsa cura dei genitori per il bambino (la madre ignora il pianto del bambino, prova dispiacere per la necessità di prendersi cura del bambino, gli dedica poco tempo).

17. Malattie della madre durante,).

18. Prematurità (un bambino nato in un periodo inferiore a 37 settimane), basso peso alla nascita (meno di 2 kg).

19. Termini tardivi (il bambino deve essere attaccato al seno nei primi 30 minuti in sala parto).

20., che è un "disastro ambientale" per il bambino. La SHS è molto meno comune se il bambino viene allattato al seno prima dei 6 mesi di età. Pertanto, è necessario continuare il più possibile. Inoltre normalizza naturalmente la produzione di ormoni nei neonati, compreso l'ormone serotonina.

21. Mettere a dormire il bambino a pancia in giù. Nel primo anno di vita, fino a quando non inizia a girarsi attivamente, non dovrebbe dormire a pancia in giù. Anche se il bambino sa già come rotolare sulla pancia, lascialo girare e rigirarsi, ma quando si addormenta devi girarlo sulla schiena. Ci sono diversi forti argomenti a favore della posizione supina durante il sonno: a) Dormire a pancia in giù aumenta il rischio della cosiddetta "rirespirazione", quando la circolazione dell'ossigeno è difficile e il bambino inizia a inspirare la stessa aria che espirava prima. E catastroficamente privo di ossigeno, il suo cuore rallenta gradualmente e si ferma; b) Quando il bambino dorme a pancia in giù a faccia in giù, stringe involontariamente la mascella inferiore, e poiché le articolazioni e i legamenti non sono ancora sufficientemente sviluppati per trattenerlo senza il minimo spostamento. Pertanto, le vie aeree superiori si restringono e la respirazione diventa più difficile, il che porta anche a SHS.

22. Carenza di vitamina E, che porta ad una maggiore permeabilità vascolare e disfunzione respiratoria.

23. 2-4-6 mesi di vita sono i periodi di massimo rischio di sviluppare SHS. Ciò è dovuto al fatto che a questa età il bambino è già in grado di girarsi autonomamente a faccia in giù in un sogno, ma il suo istinto di sopravvivenza non si è ancora sviluppato. Cioè, se il bambino non ha abbastanza ossigeno, non farà alcuna manovra (non si girerà, non piangerà, non alzerà la testa) per salvarsi. I bambini di età inferiore a 2 mesi non sono in grado di girarsi da soli e nei bambini di età superiore a 4 mesi si sviluppa gradualmente l'istinto di autoconservazione. Dopo 10 mesi, i casi di SHS non sono stati praticamente osservati.

24. Al mattino (4-6 ore). Il centro respiratorio, che controlla i processi di respirazione e risveglio, non è ancora sufficientemente sviluppato nei neonati, e quindi i neonati non possono rispondere adeguatamente al soffocamento e non si manifestano in alcun modo durante esso.

25. Stagioni fredde (autunno, inverno). In questo momento, aumenta la tensione delle riserve adattative del corpo.

26. Fine settimana e festivi. Quasi la metà dei casi di SHS sono stati registrati in questi giorni, questo è dovuto al fatto che i genitori tendono a prendersi una pausa dalle preoccupazioni e vogliono divertirsi e il bambino non riceve le dovute attenzioni.

Prevenzione di SHS

Come risultato di molti anni di ricerca sulle cause della mortalità infantile, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato raccomandazioni per l'assistenza all'infanzia per ridurre il rischio di SHS:

Va inoltre notato che l'attuazione di queste raccomandazioni dell'OMS da parte dei genitori può ridurre il tasso di mortalità infantile di circa il 20%.

Nei paesi occidentali ben sviluppati vengono utilizzati attivamente i monitor cardiorespiratori, che monitorano la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria, e se un bambino ha qualche fallimento nel sonno, il dispositivo inizia a "strillare". L'unica cosa che possiamo fare è organizzare una campagna educativa su larga scala per i genitori. I risultati dello studio del problema richiedono sia il miglioramento del sistema di monitoraggio dei casi di SHS da parte delle autorità sanitarie, sia lo sviluppo di un ampio programma educativo per i genitori di tutto il mondo.

Spero che questo articolo non passi inosservato ai genitori e alle future mamme e aiuti te e il tuo bambino.

Meno sappiamo di un fenomeno strano e inspiegabile, più ci sembra terribile. Si sa molto poco della sindrome della morte improvvisa del lattante, che è la principale causa di morte dei bambini di età compresa tra un mese e un anno in molti paesi. Nonostante decenni di ricerca, i medici non riescono ancora a formulare un verdetto chiaro sul motivo per cui un bambino apparentemente perfettamente sano improvvisamente, senza una ragione apparente, si blocca silenziosamente nella sua culla e non si sveglia più ...

L'idea stessa che un bambino possa semplicemente smettere di respirare in un sogno senza una ragione apparente e non svegliarsi mai più infonde un orrore colossale nei cuori dei genitori più coraggiosi, amorevoli e premurosi. Tuttavia, la paura non è un motivo per voltare le spalle a una potenziale minaccia. Questa è una ragione per cui il tuo comportamento genitoriale consapevole non consente alla morte di avvicinarsi alla culla anche a un miglio di distanza. E credimi: se il pericolo non è noto, ciò non significa che sia impossibile ridurre i rischi!

Sindrome della morte improvvisa del lattante: una diagnosi senza diagnosi?

La Sudden Infant Death Syndrome, abbreviata in SIDS, (nome internazionale Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) appartiene ancora, ahimè, alla categoria dei misteri della medicina. L'unica cosa che è trasparente qui sono le statistiche. Ed è minaccioso: solo in America (il paese in cui viene prestata maggiore attenzione allo studio della sindrome della morte improvvisa del lattante), circa 4.000 bambini muoiono ogni anno senza motivo.

In altre parole, questi bambini non riscontrano anomalie o lesioni meccaniche, tossiche o di altro tipo, per non parlare di eventuali malattie evidenti. L'82% di questi bambini muore nel sonno: smettono di respirare, il loro cuore smette di muoversi.

Cosa unisce questi bambini e su quali basi viene loro attribuita la causa della morte: la sindrome della morte improvvisa? In medicina esiste una "diagnosi di esclusione": viene assegnata in una situazione in cui non è possibile applicare nessun'altra spiegazione. Quindi la diagnosi di “sindrome della morte improvvisa” è un classico esempio di diagnosi di esclusione. È considerata la principale e unica causa di morte dei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi, per i quali non sono state osservate malattie, sono state prestate cure e attenzioni adeguate e con i quali non si sono verificati incidenti.

I processi che portano alla morte dei bambini sono un arresto improvviso e inspiegabile dell'attività cardiaca e respiratoria.

Se per te è più facile, puoi mascherare il noioso concetto medico di morte infantile non causata con frasi "umane": questi bambini semplicemente se ne vanno; avendo appena il tempo di nascere, per qualche motivo sconosciuto, "si affrettano" a tornare indietro ... E oggi non ci sono spiegazioni comprensibili per questo fenomeno.

Per diagnosticare ufficialmente la "sindrome della morte improvvisa", il medico deve esaminare in dettaglio la cartella clinica del bambino, la sua storia di nascita e le condizioni di detenzione, nonché condurre un'autopsia. E solo in assenza di altre spiegazioni per la morte del bambino, il medico ha motivo di inserire nella colonna "causa della morte" - SIDS.

Negli Stati Uniti, di cui abbiamo già citato le statistiche, e in molti altri paesi con diversi livelli di sviluppo della scienza medica (e in particolare della diagnostica), la sindrome della morte improvvisa nei bambini di età inferiore a un anno è la principale causa di mortalità infantile. Questo è un po' scioccante, non è vero? Sarebbe ora di "peccare" per infezioni, malattie congenite o addirittura incidenti - ma no, stranamente, la SIDS è tra le favorite.

Sindrome della morte improvvisa: quali bambini sono a rischio

Nonostante il fatto che il concetto stesso di sindrome della morte improvvisa del lattante sia ancora un mistero per i mariti della scienza, molti anni di ricerca hanno fornito alcuni dati. Ad esempio, gli scienziati medici hanno delineato una sorta di zona a rischio, i cui bambini - "abitanti" hanno molte più probabilità di morire prima di raggiungere l'età di un anno. Quindi, chi è a rischio:

Bambini di età superiore a 2 mesi ma inferiore a 4. I medici che hanno letteralmente "sezionato" il tema della sindrome della morte improvvisa del lattante per più di un decennio hanno notato che l'età più critica per la morte dei bambini è di 2-4 mesi. Ovviamente ciò è dovuto al fatto che a questa età il bambino è già in grado di girarsi autonomamente a faccia in giù in sogno, mentre il suo istinto di sopravvivenza non è ancora sviluppato. In altre parole, se il bambino non ha abbastanza ossigeno, non farà nessuna manovra (non si gira, non piange, non alza la testa) per salvarsi. I bambini di età inferiore a 2 mesi non sono in grado di girarsi, mentre i bambini di età superiore a 4 mesi sviluppano gradualmente istinti di autoconservazione.
Bambini con ridotta immunità. Il fatto è che la "forza" e il sottosviluppo (in base all'età) del sistema immunitario del bambino influiscono direttamente sull'attività cardiaca e sulla respirazione. Forte immunità: battito cardiaco e respirazione più stabili. Nella stessa categoria (appunto “grazie” all'immunità indebolita) rientrano, ad esempio, neonati prematuri, figli di genitori-fumatori e alcolisti, bambini di gravidanze multiple.
Ragazzi. Secondo le statistiche, per ogni bambina di età compresa tra 1 e 12 mesi morta con una diagnosi di sindrome della morte improvvisa, ci sono 2 ragazzi. In parte, questo rapporto può essere spiegato dal fatto che l'immunità durante l'infanzia è leggermente più alta nelle future donne che nei signori.
Bambini che soffrono di surriscaldamento o ipotermia. Entrambe le condizioni ambientali fanno sì che la respirazione del bambino devii dal normale ritmo di lavoro. E il surriscaldamento in questa situazione è peggiore dell'ipotermia: quando il bambino ha freddo, la sua respirazione e l'attività cardiaca rallentano, svanendo gradualmente. Ma se è accaldato e particolarmente soffocante!, il suo respiro e il suo cuore possono semplicemente fermarsi.
Bambini che dormono a pancia in giù. Secondo le statistiche, circa l'82% dei bambini morti con diagnosi di sindrome della morte improvvisa è morto nel sonno, il 70% di loro - sdraiato a pancia in giù o di lato.

Coloro che mancano di felicità muoiono?

L'unica causa della sindrome della morte improvvisa del lattante, che ha una giustificazione medica più o meno plausibile, è direttamente correlata alla produzione del corpo .... Serotonina, cioè.

Gli studi sul tema della sindrome della morte improvvisa del lattante, che il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti sta accumulando da diversi anni, mostrano che nel corpo dei bambini morti con SIDS, il livello era significativamente ridotto (per essere più corretti con formulazioni - nel cervello dei bambini, l'ormone serotonina veniva prodotto in quantità estremamente ridotte).

Poiché la serotonina - nella vita di tutti i giorni indicata solo come l'ormone della felicità - è direttamente coinvolta in molti processi fisiologici vitali, comprese le attività cardiache e respiratorie, le stesse conclusioni "suggerivano" nelle menti curiose dei medici: una mancanza di serotonina, forse , è una causa fisiologica che destabilizza i processi della respirazione e del battito cardiaco. E in questo caso, la posizione sullo stomaco o il clima soffocante nella stanza è già più un catalizzatore per la futura tragedia che la sua base.

I ricercatori sperano di sviluppare un test che misurerà il livello di serotonina nel sangue di un bambino e, in base a questo, pianificare attività che potenzialmente riducano il rischio di sindrome della morte improvvisa.

La morte si è nascosta alla culla... Cosa fare?

Sembrerebbe, come trattare l'inspiegabile? Come prevenire ciò che nessuno può descrivere in modo intelligibile? Come affrontare ciò che è imprevedibile? In effetti, è possibile adottare alcune misure di sicurezza contro la sindrome della morte improvvisa del lattante. Ed è necessario!

Tutte queste misure si sono naturalmente evolute dalle statistiche descrittive accumulate dai medici sui dettagli della morte dei bambini che hanno ricevuto una diagnosi postuma di SIDS. In altre parole, eliminando i fattori di rischio, possiamo migliorare notevolmente le possibilità di un bambino di combattere la sindrome della morte improvvisa. Quindi, le misure per prevenire la sindrome della morte improvvisa del lattante includono:

Un bambino fino a un anno dovrebbe mettersi in posa sulla schiena o su un fianco durante il sonno. Questo dettaglio apparentemente insignificante gioca un ruolo enorme!

Nei paesi dell'Europa occidentale, le statistiche sulla sindrome della morte improvvisa del lattante sono state condotte dall'inizio degli anni '80. A metà degli anni '90, i pediatri europei hanno condotto un attivo "programma educativo" tra le giovani madri sui benefici del sonno infantile sulla schiena in termini di prevenzione della SIDS. E già alla fine degli anni '90, le terribili statistiche in Europa sono diminuite di 2,5 volte!

Ci sono diversi buoni motivi per sostenere la posizione supina durante il sonno:

1 Quando il bambino dorme a pancia in giù, stringe involontariamente la mascella inferiore (le articolazioni e i legamenti non sono ancora abbastanza sviluppati per trattenerlo senza il minimo spostamento) - quindi le vie aeree superiori si restringono e la respirazione diventa difficile.
2 Dormire sullo stomaco aumenta il rischio della cosiddetta "respirazione" - quando la circolazione dell'ossigeno è difficile e il bambino inizia a inalare la stessa aria che aveva espirato prima. Catastroficamente privo di ossigeno, il suo cuore rallenta gradualmente e si ferma.
3 La respirazione di un bambino sdraiato a faccia in giù può essere bloccata da un ciuccio o da un pezzo di tessuto (lenzuola, pannolini, ecc.), che il bambino può succhiare di riflesso durante il sonno al posto del seno o del ciuccio della madre. E se il bambino giace sulla schiena, non sarà fisicamente in grado di farlo. Inoltre, quando si addormenta, il ciuccio cadrà semplicemente su un lato, senza bloccare l'afflusso d'aria né al naso né alla bocca del bambino.

In che modo esattamente queste circostanze possono influenzare bambini diversi - nessuno può prevederlo. Il corpo di alcuni bambini supererà facilmente tutti gli "ostacoli" con la respirazione e dormirà benissimo nella posizione "a pancia in giù". Mentre il corpo degli altri, per motivi sconosciuti, improvvisamente rifiuta completamente di vivere in condizioni simili. Allora perché correre il rischio? Basta mettere a dormire il tuo amato bambino in posizione supina (e se di lato, quindi con un fermo nell'addome che non permetterà al bambino di rotolare a faccia in giù nel sonno) per ridurre al minimo i rischi il più possibile.

Per proteggere il tuo bambino dalla sindrome della morte improvvisa, devi fare tutto il possibile affinché il bambino abbia sempre (e soprattutto durante il sonno!) L'opportunità di respirare liberamente.

Il clima in vivaio dovrebbe essere fresco, con una percentuale sufficiente di umidità. Abbiamo già fornito forti argomenti a favore dell'aria fresca e umida. Ora, a questi argomenti è stato aggiunto un altro argomento estremamente pesante: il surriscaldamento del bambino può fargli smettere di respirare e di battere il cuore. Pertanto, trova un modo per mantenere un clima "sano" nella stanza in cui dorme il bambino (dormendo sulla schiena!): l'umidità è di circa il 50-60%, la temperatura è di 19-21 gradi. E non avvolgere il bambino: puoi surriscaldare il bambino non solo dall'esterno, ma anche "dall'interno".

Non dovrebbe esserci niente nella culla oltre al bambino. Assicurati che non ci siano oggetti estranei nella culla, nella culla, nella culla o nel passeggino in cui dorme il bambino. Credimi, anche un fazzoletto, in cui il bambino seppellisce accidentalmente il naso durante il sonno notturno, può provocare il verificarsi di respiri ricorrenti.

Se la testa del tuo bambino, che dorme nella culla (e soprattutto se è sdraiato a faccia in giù) è circondata da un cuscino, un giocattolo, il gatto Petrushka o qualsiasi altra cosa, stai potenzialmente mettendo tuo figlio a rischio di arresto respiratorio improvviso e battito cardiaco.

Fumatori - vzashey. Tutti gli stessi scienziati americani che hanno "arato" in lungo e in largo il tema della sindrome della morte improvvisa del lattante, hanno calcolato che se un bambino incontra in qualche modo prodotti da fumo (fumo dalla cucina, nicotina nel latte materno, residui di catrame sulle sue labbra, ecc.) questo indebolisce notevolmente il suo sistema immunitario e destabilizza la sua funzione respiratoria.

Sostieni l'allattamento al seno. Migliaia di discorsi infuocati vengono fatti ogni giorno sui benefici dell'allattamento al seno. Anche i medici che studiano il fenomeno SIDS hanno aggiunto i loro "5 copechi": il fatto è che il latte materno della madre normalizza naturalmente il processo di produzione di ormoni in un bambino, compreso l'ormone serotonina.

Quella stessa serotonina - l'ormone della felicità, che, secondo alcuni scienziati, spesso salva le persone dalla morte. Tutte le persone senza eccezioni: sia grandi che piccole.

Si può capire la disperazione dei genitori quando, sullo sfondo di una salute completa, senza motivo apparente, trovano il loro bambino morto nella culla. La successiva indagine sulle circostanze della morte del neonato, l'analisi della sua storia evolutiva (scheda ambulatoriale), nonché i risultati dell'autopsia non forniscono una risposta alla domanda sulla causa della morte di il bambino. Tale condizione, il cui fatto è stabilito dal metodo di esclusione di qualsiasi altra patologia, è elencata nella Classificazione internazionale delle malattie sotto il nome di Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Secondo studi condotti in vari paesi europei, l'incidenza della SIDS va da 0,5 a 4 ogni 1000 neonati. Sfortunatamente, in Russia non esistono ancora statistiche affidabili di questo tipo, poiché la consapevolezza degli operatori sanitari sulla SIDS è bassa e spesso la morte di eziologia poco chiara è classificata come conseguenza di complicanze di infezioni virali respiratorie acute o altre malattie comuni.

È noto che questa sindrome colpisce più spesso i ragazzi; il rapporto tra maschi e femmine è di 1,5:1. Il più pericoloso in relazione al rischio di sviluppare SIDS è l'età di 2-4 mesi. Molto spesso, la morte infantile improvvisa si verifica nei mesi autunnali o invernali dell'anno.

Uno studio su larga scala di questo problema nel mondo è iniziato negli anni '60 del secolo scorso. Da allora, sono stati fatti molti tentativi per spiegare l'insorgenza della SIDS e si può affermare che sono già stati compiuti passi significativi verso l'identificazione dei fattori di rischio e la prevenzione della SIDS. Sfortunatamente, a causa del fatto che nel nostro Paese la sindrome della morte improvvisa del lattante non è stata accettata per lungo tempo dalla comunità medica come diagnosi a tutti gli effetti, si è perso tempo che poteva essere utilizzato per sviluppare misure preventive che hanno portato al successo nel prevenzione della sindrome nei paesi sviluppati del mondo. Ma negli anni '80, su iniziativa individuale di medici entusiasti, è stata finalmente avviata la ricerca, grazie alla quale, attualmente, lo stato della scienza domestica si è avvicinato a quello globale.

Come mai?

Questa è la prima domanda che sorge sia nei genitori affranti che nel medico curante. La scienza non è ancora in grado di rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, sebbene esista un numero enorme di ipotesi. Molti di loro sono stati costantemente respinti: la possibilità di "soffocare", "pressare" il bambino con una madre addormentata o un cuscino vicino; surriscaldare; inalazione di vomito; stress psico-emotivo; infezioni; ingrossamento del timo. Tuttavia, nonostante il fallimento di questi presupposti in relazione alla SIDS, si sono dimostrati utili nello sviluppo di una serie di requisiti igienici per la cura di un neonato. Pertanto, si consiglia alla madre di dormire separata dal bambino e si sconsiglia di far dormire il neonato sulla pancia (è preferibile far dormire il bambino sulla schiena o sul fianco con un morbido cuscino al collo che impedisce di girarsi a faccia in giù). Il bambino non dovrebbe essere vestito troppo calorosamente e durante il sonno non dovrebbero esserci suoni acuti. Durante il gioco, il bambino non deve essere scosso o vomitato bruscamente.

Attualmente, dominano le seguenti teorie sull'insorgenza della sindrome: "Cuore"

Questa è una delle prime ipotesi che hanno ricevuto serie conferme ai nostri giorni. La sua essenza si riduce al fatto che la sindrome può essere dovuta allo sviluppo di disturbi fatali del ritmo cardiaco per il corpo del bambino, o aritmie. Normalmente, il cuore umano ha un cosiddetto automatismo, cioè la capacità di sviluppare in modo indipendente, non soggetto all'influenza dei sistemi regolatori (nervosi ed endocrini), ma in "cooperazione" con essi, impulsi che portano alla sua riduzione. Pertanto, il cuore batte sempre con un certo ritmo, creando pause di riposo, alternate a contrazioni che spingono il sangue nell'aorta per l'afflusso di sangue a organi e tessuti. Pertanto, il ritmo del cuore è la chiave per un adeguato apporto di ossigeno a tutto il corpo. Le aritmie sono battiti cardiaci straordinari, anormali, spesso solo caotici. Allo stesso tempo, a volte si verificano situazioni incompatibili con la vita: arresto cardiaco, la sua contrazione irregolare ultra-frequente o fibrillazione. Di norma, gravi disturbi del ritmo si manifestano con un improvviso pallore acuto del bambino, letargia, apatia, una pulsazione dei vasi cervicali visibili all'occhio e talvolta vomito.

L'aritmia può verificarsi non solo nei bambini con malattie cardiache. Questo è ciò che rende difficile la diagnosi. È possibile sospettare e prevenire un'aritmia pericolosa per la vita solo sulla base di un'analisi molto qualificata degli elettrocardiogrammi, nonché di tutti i possibili precursori dell'aritmia.

La funzione della respirazione è vitale. Situato nel cervello centro respiratorio Il che controlla questa funzione. Non pensiamo a come prendere fiato, succede automaticamente. Il centro respiratorio regola anche la frequenza della respirazione. Non appena il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce e, di conseguenza, il contenuto di anidride carbonica aumenta, la respirazione accelera. Questo accade, ad esempio, durante lo sforzo fisico, trovandosi in una stanza soffocante. Al contrario, potrebbero esserci pause nella respirazione di natura protettiva, ad esempio quando liquidi o cibo entrano nel tratto respiratorio superiore. Inoltre, nei neonati, esiste un fenomeno come episodi di trattenimento del respiro durante il sonno o apnea. L'apnea può verificarsi anche negli adulti che russano. La norma per un bambino è trattenere il respiro per non più di 20 secondi. La ragione di tali ritardi è l'immaturità del sistema di regolazione respiratoria. Man mano che il bambino cresce, gli episodi di apnea diventano meno frequenti e quasi scompaiono entro 3 mesi. È stato dimostrato che nei bambini con SIDS si osservavano più spesso periodi di apnea. La morte può verificarsi a causa della completa cessazione della respirazione durante il sonno. Pertanto, avendo notato segni di trattenimento del respiro in un bambino, dovresti scuotere il bambino, strofinare mani e piedi. Sfortunatamente, gli episodi di apnea vengono solitamente riconosciuti solo retrospettivamente quando si parla con i genitori del neonato deceduto.

Riassumendo, va notato che le circostanze e tutti i possibili meccanismi della SIDS sono dovuti a un alterato adattamento del sistema nervoso centrale e autonomo. È lei che, come notato sopra, esercita il controllo sulla respirazione e sull'attività cardiaca. L'immaturità del sistema nervoso del neonato è la base su cui si basa qualsiasi disturbo potenzialmente letale. Pertanto, si dovrebbe prestare particolare attenzione allo stato del sistema nervoso centrale del neonato. La maggior parte degli scienziati ora ritiene che i bambini che successivamente muoiono di SIDS siano nati con una protezione molto inferiore dagli stress interni ed esterni che si verificano nella vita di qualsiasi bambino piccolo.

Fattori di rischio per SIDS

I fattori di rischio includono fattori ambientali, caratteristiche di età e sesso, fattori sociali e ostetrici. Abbiamo citato le caratteristiche età-sesso all'inizio dell'articolo, quando abbiamo parlato della maggiore prevalenza della sindrome nei ragazzi e nei bambini di 2-4 mesi. vita. I fattori ambientali includono il cambio di stagione (colpo di freddo), poiché abituarsi al freddo richiede una certa tensione nelle riserve adattative del bambino. Anche fattori sociali come l'età dei genitori, le loro cattive abitudini, le condizioni di vita del bambino giocano un ruolo importante. Vari disturbi durante la gravidanza e il parto portano ad una maggiore suscettibilità dei bambini agli effetti di fattori ambientali avversi.

Evita guai

Ad oggi, il metodo principale per prevenire la SIDS è l'identificazione tempestiva dei fattori di rischio e un adeguato monitoraggio medico dei bambini che sono minacciati dallo sviluppo di questa sindrome. Dal 1996, nel nostro paese opera il Centro scientifico e pratico per bambini per i disturbi del ritmo cardiaco del Ministero della salute della Russia. Uno dei compiti principali del Centro è sviluppare criteri per il rischio di morte cardiaca improvvisa, metodi per la diagnosi precoce di aritmie potenzialmente letali nei bambini.

Ci sono anche indicazioni per una visita straordinaria dal pediatra distrettuale con un bambino del primo anno di vita:

in caso di difficoltà a svegliarsi dal sonno e/o inusuale stato di dormiveglia del bambino;
in caso di difficoltà respiratorie, raucedine o tosse;
se il bambino ha un pianto insolitamente lungo o forte;
se il bambino ha ripetuto rifiuto del cibo, vomito ripetuto, frequenti feci molli;
in caso di forte aumento o diminuzione della temperatura corporea.

Indubbiamente, la pietra miliare della prevenzione della SIDS è stabilire uno stile di vita sano sia per la futura mamma che per il neonato. Tutte le raccomandazioni per prendersi cura di un bambino, nonostante la loro apparente semplicità, hanno una seria base teorica e sperimentale-pratica. Anche nella fase di pianificazione della gravidanza, una donna dovrebbe prendersi cura della propria salute, è di grande importanza abbandonare le cattive abitudini sia prima che durante la gravidanza, così come dopo il parto (ad esempio fumare nella stanza in cui si trova il bambino localizzato aumenta il rischio di SIDS). Naturalmente, i programmi sociali per migliorare le condizioni di vita, il lavoro sanitario ed educativo e le visite mediche dei bambini svolgono un ruolo importante. Quindi è in nostro potere ridurre al minimo la probabilità di una tragedia.

La sindrome della morte improvvisa del lattante è la morte di un bambino di età inferiore a 1 anno, che non può essere spiegata né dalla sua condizione precedente né dalla successiva autopsia. Molto spesso, la morte non causata di un bambino si verifica nelle ore mattutine nei bambini di 2-4 mesi di età.

Possibili ragioni

Se la causa della morte non può essere determinata dopo aver raccolto la storia delle malattie e l'autopsia del bambino, ciò dà motivo di presumere la morte infantile. Le sue ragioni non sono del tutto comprese. La sindrome della morte improvvisa del lattante è stata ufficialmente riconosciuta nel 1971. In precedenza, le malattie dell'apparato respiratorio erano indicate come causa della morte di tali bambini. Una delle possibili cause è considerata una cessazione prolungata della respirazione durante il sonno. Un'altra teoria spiega la morte improvvisa per insufficiente maturità di alcune parti del tronco encefalico. Di conseguenza, in essi viene disturbato il meccanismo di regolazione dell'apparato contrattile dei muscoli e della respirazione. L'arresto respiratorio prolungato si verifica anche nei bambini che soffrono di disturbi del ritmo cardiaco, che possono anche causare morte improvvisa.

Secondo gli ultimi dati, anche la posizione del bambino sullo stomaco durante il sonno è considerata un fattore di rischio. In questa posizione, è più difficile per lui sputare cibo e respirare. Inoltre, si surriscalda più velocemente (il surriscaldamento può anche essere un fattore di rischio). Va notato che i bambini allattati al seno hanno un tasso inferiore di mortalità infantile improvvisa rispetto a quelli che ricevono l'alimentazione artificiale.

Chi è a rischio?

È stato stabilito un gruppo di rischio, che comprende i bambini con predisposizione alla morte improvvisa. Comprende le seguenti categorie di bambini:

Sopravvissuti a un episodio potenzialmente letale durante il quale hanno smesso di respirare e sono state applicate procedure di rianimazione per salvarli.
Avere fratelli o sorelle vittime di questa sindrome.
Soffre di aritmie cardiache.
Bambini che hanno avuto arresti respiratori di durata superiore a 15 secondi.
Bambini prematuri con problemi respiratori.
Bambini piccoli, durante l'esame dei quali sono state riscontrate gravi deviazioni dalla norma.
Figli di giovani madri.

In Europa centrale, 1-2 bambini all'anno muoiono di sindrome della morte infantile su 100 bambini. In Germania, 1000-5000 bambini muoiono a causa di questa sindrome all'anno.

In inverno, i casi di morte improvvisa infantile sono registrati più spesso che in estate. Durante l'autopsia, i bambini mostravano spesso segni di un'infezione delle vie respiratorie superiori, che per lungo tempo è stata considerata la causa della morte.

Come proteggere il bambino?

Oggi è possibile una prevenzione parziale di questa sindrome. Pochi giorni dopo la nascita, i neonati vengono sottoposti a un esame approfondito. Se sono sospettati di appartenere a un gruppo a rischio, per qualche tempo sono sotto osservazione. A casa, i genitori dovrebbero continuare a monitorare un bambino del genere. A tale scopo sono stati creati dispositivi speciali che registrano la respirazione e (o) l'attività cardiaca di un bambino addormentato. Un bambino addormentato giace su un materasso con sensori collegati a un dispositivo speciale. Il dispositivo registra ogni respiro e (o) contrazione del cuore. Il dispositivo reagisce all'arresto della respirazione o alla violazione dell'attività cardiaca con segnali acustici o ottici. In questo caso, il bambino dovrebbe essere svegliato. Il medico informa sulle necessarie misure di primo soccorso. L'uso dei dispositivi di controllo può essere consigliato da un medico, possono essere acquistati o noleggiati. In alcuni casi vengono prescritti farmaci.

SIDS (o SIDS - sindrome della morte improvvisa del lattante, o "morte nella culla", in medicina straniera - SIDS) è la morte inaspettata senza causa di un bambino di età compresa tra una settimana e un anno. L'origine della sindrome non è completamente compresa, ma la maggior parte dei medici la considera il risultato di apnea (interruzione della respirazione) e disturbi del ritmo cardiaco. I ragazzi (circa il 60%) di età inferiore ai sette mesi sono i più suscettibili alla SIDS (il "picco" cade a 2-4 mesi). Molto spesso, la morte improvvisa si verifica di notte o al mattino, durante la stagione fredda.

Quanto è comune la SIDS?

Secondo le statistiche, il tasso di SIDS nei paesi sviluppati varia da 0,2 a 1,5 casi per 1000 neonati (ad esempio, nel 1999: in Germania - 0,78, negli Stati Uniti - 0,77, in Russia (dati per San Pietroburgo) - 0,43, in Svezia - 0,45). Dopo una campagna informativa per ridurre il rischio di SIDS in Inghilterra e Svezia, i tassi sono diminuiti rispettivamente del 70% e del 33%.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la SIDS è una delle tre principali cause di morte nei bambini nel primo anno di vita (insieme alle anomalie congenite e alle condizioni perinatali) - rappresenta fino al 30% nella struttura della mortalità infantile in diverse Paesi.

In quali casi viene diagnosticata la SIDS?

I medici parlano della sindrome della morte improvvisa del lattante solo dopo un'indagine approfondita di tutte le circostanze della morte del bambino, durante la quale vengono costantemente escluse eventuali patologie. Quando né un'autopsia né un'analisi approfondita della storia dello sviluppo del bambino possono spiegare le ragioni della sua morte improvvisa, viene fatta la diagnosi di SIDS. Vengono effettuati studi statistici speciali su tutte le circostanze che accompagnano la SIDS, vengono identificati i fattori di rischio.

Quali sono i principali fattori di rischio per la SIDS?

Secondo le statistiche, tra i principali fattori di rischio ci sono: surriscaldamento e scarsa ventilazione della stanza, fumo nella stanza del bambino, fasce eccessivamente strette, dormire a pancia in giù, cuscino e materasso troppo morbidi. Secondo alcuni pediatri, il motivo dell'aumento del numero di casi di SIDS - nella posizione "a pancia" - risiede proprio nel morbido cuscino o nel materasso. Semplicemente "pizzicano" il naso del bambino, bloccandogli il respiro. Pertanto, la culla dovrebbe avere un materasso duro e liscio, ed è meglio rifiutare del tutto un cuscino. Ma, comunque, le statistiche indicano inequivocabilmente che dormire a pancia in giù aumenta significativamente il rischio di SIDS: nei Paesi dove tradizionalmente, o per effetto di una campagna di informazione, i bambini vengono addormentati sulla schiena, la percentuale più bassa di casi di morte improvvisa viene registrata la morte dei bambini.
I fattori di rischio includono anche: prematurità e basso peso alla nascita; giovane età della madre (fino a 17 anni); complicato, prolungato o prematuro; aborti; nascite multiple, soprattutto con piccoli intervalli di tempo.

Cosa può causare la SIDS?

Gli esperti ritengono che molto spesso questo sia il risultato dell'immaturità del sistema neuroumorale del bambino. Durante questo periodo, i bambini hanno spesso apnea - trattenimento temporaneo del respiro; e se vengono registrati più spesso di una volta all'ora e durano più di 10-15 secondi, vale la pena informare senza indugio il pediatra.

Un'altra versione di SIDS è una violazione dell'attività cardiaca del bambino: vari tipi di aritmie, fino all'arresto cardiaco a breve termine compreso; possono verificarsi anche nei bambini sani. In ogni caso, è anche necessario consultare immediatamente un pediatra.

Si registra un aumento del numero di morti improvvise di neonati nel periodo autunno-inverno. Forse questo è dovuto ad un aumento del numero di infezioni virali respiratorie, o con una diminuzione dell'immunità e la necessità di aumentare lo stress sulle riserve adattative del corpo del bambino.

Secondo un'ipotesi, la morte di un bambino può verificarsi a causa di uno stress psico-emotivo cronico.
Dormire insieme aumenta il rischio di SIDS?
Non esiste un'opinione univoca su questo argomento. Alcuni medici sono inclini a credere che dormire insieme possa aumentare il rischio di SIDS, se il risultato è disturbato da un sonno confortevole del bambino. Tuttavia, la maggior parte dei pediatri considera il co-sleeping, al contrario, un fattore di prevenzione della SIDS. Dopotutto, il corpo del bambino è così sensibile che sincronizza il proprio respiro e battito cardiaco con il respiro e il battito cardiaco della madre. Inoltre, la stretta vicinanza della madre le consente di reagire il più rapidamente possibile, ad esempio, all'arresto respiratorio del bambino.

Il rischio di SIDS è maggiore nelle famiglie disfunzionali?

Poiché i problemi si manifestano principalmente in assenza di condizioni elementari per la vita di un neonato, così come nelle dipendenze della madre durante la gravidanza e l'alimentazione - fumo, alcolismo, tossicodipendenza, questo, ovviamente, aumenta il rischio di SIDS. Inoltre, in tali famiglie, il livello di istruzione e consapevolezza dei genitori è estremamente basso, non ci sono conoscenze e abilità di base nella cura di un bambino. Tali genitori, di regola, sono disattenti alla salute del bambino e potrebbero non notare alcun sintomo allarmante.

Cosa significa "predisposizione genetica alla SIDS"?

Se i fratelli e le sorelle del bambino, o i suoi genitori durante l'infanzia, hanno avuto arresti cardiaci o respiratori senza causa, e ancora di più se ci sono stati casi di morte senza causa di bambini in famiglia, allora un bambino del genere dovrebbe essere classificato come un alto- gruppo a rischio.
Si può prevenire la SIDS?
Sfortunatamente, è impossibile escludere completamente la sindrome, poiché le cause esatte che la causano non sono ancora state stabilite, ma è possibile e necessario ridurre il rischio di SIDS. L'osservazione competente e attenta di un bambino da parte di un pediatra dalla nascita può nelle primissime fasi rivelare violazioni della salute del bambino e la sua predisposizione alla SIDS.

Per monitorare le condizioni del bambino, esistono dispositivi speciali: monitor respiratori (o monitor respiratori) e monitor cardiorespiratori (che rispondono inoltre ai disturbi del ritmo cardiaco). A casa si usano di più i monitor respiratori; sono installate sotto il materasso della culla e sono dotate di un sistema di allarme.

Cosa fare se il bambino smette di respirare?

Se il bambino smette improvvisamente di respirare, dovresti muovere energicamente le dita dal basso verso l'alto lungo la colonna vertebrale, prenderlo tra le braccia, scuoterlo, massaggiargli mani, piedi, lobi delle orecchie. Di norma, queste misure sono sufficienti per ripristinare la respirazione del bambino. Se ciò non accade, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima dell'arrivo dei medici, ricorrere a misure di emergenza: massaggio al torace, respirazione artificiale.

Devi sapere come fornire il primo soccorso in caso di soffocamento: dopotutto, l'arresto respiratorio può verificarsi anche a causa dell'ingresso di oggetti estranei nelle vie aeree del bambino.

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