Epatite C nella donna e gravidanza: trattamento e conseguenze per il bambino. Epatite rilevata dopo il parto: trattamento, alimentazione e altre questioni importanti

L'epatite C può essere trasmessa da padre a figlio? Questa domanda preoccupa molti, soprattutto quelli che aspettano un bambino o stanno pianificando una gravidanza. Alcuni ritengono che questa malattia si diffonda solo tra i tossicodipendenti o tra le persone che appartengono al cosiddetto gruppo a rischio.

Le principali vie di trasmissione del virus

Esistono diversi modi per acquisire il virus, ma i più comuni sono i seguenti percorsi di trasmissione:

1. Uso di droga.
2. L'uso di strumenti insufficientemente sterili nei saloni di manicure e tatuaggi.
3. Lavorare con sangue infetto.
4. Usare strumenti sporchi.
5. Inosservanza degli standard sanitari nelle istituzioni mediche.

Esiste un rischio piuttosto elevato di contrarre l'HCV nei luoghi di privazione della libertà. In alcuni casi (probabilità circa il 4%), ciò è possibile durante una procedura di trasfusione di sangue. Il rischio di infezione è particolarmente elevato nei paesi in via di sviluppo e sottosviluppati, nelle istituzioni mediche con un basso livello di assistenza medica e l'uso di strumenti non sterili, nonché in violazione di tutte le norme e regole igienico-sanitarie.

L'epatite C può essere trasmessa da padre a figlio? I casi di trasmissione sessuale del virus non sono frequenti, ma esistono ancora (circa il 4%). Nelle relazioni omosessuali, la probabilità di infezione è ancora più bassa, ma aumenta in proporzione all'aumento del numero di partner sessuali e di relazioni occasionali. Al fine di ridurre al minimo la probabilità di infezione attraverso i rapporti sessuali, è sufficiente un metodo elementare di protezione (uso del preservativo).

L'HCV viene trasmesso esclusivamente per via parenterale, cioè quando la pelle è danneggiata e una quantità sufficiente di virus entra nel flusso sanguigno. Si trasmette sessualmente molto meno frequentemente dell'epatite B. Ad esempio, nelle coppie sposate in cui un partner è infetto, la probabilità di infezione in 10 anni è solo del 5%.

Epatite C e gravidanza

L'epatite C si trasmette da madre a figlio? La probabilità che il nascituro venga infettato dalla madre è estremamente ridotta, ma ciò è possibile in circa il 5% dei casi, mentre l'infezione può verificarsi solo in alcuni casi:

• direttamente durante il parto;
• passaggio del feto attraverso il canale del parto.

L'epatite C può essere trasmessa da padre a figlio? La trasmissione dell'HCV da un padre infetto a un nascituro non è possibile. Inoltre, nei moderni centri medici, gli specialisti sono in grado di vaccinare un bambino da una madre infetta, il che impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia.

Attualmente, un uomo e una donna possono essere vaccinati contro l'epatite B (il vaccino HCV non è attualmente richiesto): questo proteggerà il nascituro dall'infezione.

Riassumendo, va notato che l'HCV non è terribile per il nascituro, tuttavia, quando si pianifica una gravidanza, è necessario sottoporsi all'esame necessario e superare tutti i test per identificare la probabilità di infezione del bambino. Inoltre, se uno dei genitori ha l'HCV, il bambino può essere vaccinato, il che impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia.

Il virus se ne sta tranquillo

Il virus entra nel corpo principalmente attraverso il sangue e può anche essere trasmesso sessualmente. Ma il rischio di infezione esiste sia nei saloni di bellezza che nelle istituzioni mediche, quando le manipolazioni sono accompagnate da danni alla pelle o alle mucose. I gruppi a rischio sono persone ad alto rischio di lesioni, inclusi i microtraumi.

La futura mamma potrebbe non sapere della sua diagnosi - e questa è la cosa più difficile. Molto spesso, la malattia viene rilevata durante lo screening iniziale di una donna incinta.

L'epatite C praticamente non si manifesta in alcun modo per molto tempo, in rari casi le donne riferiscono malessere, insonnia, affaticamento e leggero indolenzimento nella parte destra, che le madri possono attribuire alla stanchezza o all'eccesso di cibo. Tuttavia, il virus si sta lentamente evolvendo. Inoltre, la gravidanza può diventare una provocatrice di un'esacerbazione dell'epatite C. In questi casi, i sintomi sono pronunciati, costringendo le future mamme a contattare uno specialista. Altrimenti, la malattia viene rilevata prima della pianificazione della gravidanza (se una donna viene per l'esame).

Per evitare che l'epatite C diventi una spiacevole sorpresa per una donna durante la gestazione, è necessario essere controllati da uno specialista e adottare tutte le misure possibili per diagnosticare e proteggere il corpo.

Misure precauzionali
Il rischio di infezione può essere ridotto evitando attività come:
- fare iniezioni non necessarie e pericolose;
- trasfusione di emoderivati ​​non sicuri;
- uso comune, raccolta e smaltimento di oggetti appuntiti e frammenti contaminati;
- rapporti sessuali non protetti con persone infette da epatite;
- eseguire tatuaggi, piercing e agopuntura con apparecchiature contaminate.
Fonte: basato su materiali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)

Se papà è malato

Ma cosa succede se il padre è il portatore del virus e la futura mamma è sana? Cosa si dovrebbe fare in questo caso? L'epatite C non è una malattia genetica e quindi non è ereditaria. Le tecnologie riproduttive per il concepimento (IVF) in questo caso sono solitamente utilizzate ad alto rischio di infezione della futura mamma. Ma il concepimento può avvenire naturalmente e senza infezione della donna. Il fatto è che il fluido infetto di un uomo da solo non è sufficiente perché il virus entri nel corpo femminile.

Esistono numerosi fattori predisponenti importanti: la presenza di un gran numero di copie del virus nella lubrificazione, nello sperma, nel sangue (compreso il periodo del portatore del virus); lesioni della mucosa degli organi genitali (crepe, erosione, ecc.); la presenza di altre infezioni sessuali (batteri patogeni, virus, funghi).

Quando tali condizioni esistono e non sono soggette a eliminazione o controllo, la donna ha un alto rischio di infezione durante i rapporti sessuali, inclusa la possibilità di una successiva infezione del bambino. Se la futura mamma è preoccupata per questi problemi, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive che aiuterà a determinare il metodo di fecondazione più sicuro.

Esame prima della gravidanza
C'è un esame standard per i futuri genitori. L'esame inizia in una donna con un ginecologo, in un uomo - con un urologo. I medici prescrivono test per i coniugi per l'epatite C, B, la sifilide e il test dell'HIV. Un'analisi importante è il sangue per il complesso TORCH per la rilevazione tempestiva di possibili infezioni intrauterine (toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus ed herpes). La futura mamma deve anche determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, donare il sangue per la coagulazione e un esame generale del sangue e delle urine. Un ginecologo preleva un tampone da una donna, conduce uno studio sulle infezioni urogenitali mediante PCR (clamidia, ureaplasmosi, candidosi, micoplasmosi, ecc.). Con un ginecologo, una donna ha bisogno di discutere l'assunzione di preparati di acido folico e iodio, questo è utile per il nascituro. Oltre a esaminare le infezioni urogenitali, un urologo può raccomandare a un futuro papà di eseguire uno spermogramma per determinare la concentrazione, la quantità, la motilità e la struttura degli spermatozoi. Se vengono rilevati cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica, l'urologo offrirà all'uomo uno studio sulla secrezione della prostata per rilevare l'infiammazione. Entrambi i coniugi potrebbero aver bisogno di un esame del sangue per gli ormoni sessuali e un complesso biochimico, quindi in parallelo puoi essere esaminato da un endocrinologo e da un terapeuta.

Il bambino si farà male?

Molte madri sono preoccupate per due domande principali: l'epatite influisce sul concepimento e il virus può essere trasmesso al bambino?

La buona notizia è che un'infezione virale non colpisce direttamente il sistema riproduttivo di una donna. Ma i processi infiammatori possono danneggiare la fertilità (la capacità del corpo femminile di concepire e partorire).

L'infezione del feto è possibile in utero, ma è più probabile durante il parto e indipendentemente dal metodo di consegna. Tuttavia, il parto operatorio (taglio cesareo) è considerato più sicuro per il bambino in termini di riduzione del rischio di infezione da epatite, poiché esclude il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e riduce il tempo del suo contatto con gli ambienti biologicamente pericolosi della madre. Pertanto, i medici raccomandano spesso che le donne il cui sangue contiene il virus non debbano partorire da sole. Per il bene della salute del bambino, i principi della genitorialità naturale dovranno essere sacrificati.

Vale anche la pena sapere che la presenza di un'infezione in una futura madre non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.

Una donna con diagnosi di epatite C durante la gravidanza deve essere osservata da un epatologo.

L'infezione da allattamento al seno è rara. I medici prescrivono l'alimentazione artificiale in caso di violazione dell'integrità della pelle delle ghiandole mammarie nella madre e / o della pelle e delle mucose della bocca nel bambino.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino preleva il sangue per l'epatite. Tutti i neonati nati da madri infette (se non ci sono controindicazioni) vengono vaccinati e iniettati per via intramuscolare con gammaglobuline iperimmuni durante il primo giorno, e poi dopo 30 giorni.

Grazie ai moderni metodi di prevenzione e ai farmaci prescritti da uno specialista, la probabilità di sviluppare un processo acuto e complicanze della malattia è notevolmente ridotta.

Se una donna infetta è incinta, come fai a sapere se il bambino ha l'epatite?

Secondo il sito web Gepatit.ru, il rischio di trasmissione del virus da madre a figlio è valutato basso e, secondo varie fonti, non supera il 5%. Gli anticorpi materni possono prevenire lo sviluppo dell'epatite virale cronica nel bambino.

Secondo gli esperti, questi bambini hanno spesso anticorpi contro il virus nel sangue, che possono scomparire entro la metà del secondo anno di vita del bambino. Tuttavia, se vengono rilevati dopo 18 mesi dal momento della nascita, ciò potrebbe significare un'infezione. L'epatite C in un bambino sarà anche indicata da un aumento degli enzimi epatici, che riflettono indirettamente l'infiammazione del tessuto epatico; test due volte positivo per il virus RNA (eseguito all'età di tre e sei mesi). Lo stesso genotipo del virus dell'epatite C nella madre e nel bambino può servire come conferma dell'infezione perinatale.

Cosa e come trattare?

La cosa principale è che durante la gravidanza, una donna infetta deve monitorare attentamente la sua salute ed essere esaminata per la presenza di anticorpi contro il virus e marcatori virali nel siero del sangue. Ciò identificherà l'attività del virus dell'epatite C, prescriverà la terapia necessaria, che aiuterà a sopportare più facilmente la malattia durante la gravidanza e preverrà la probabilità di infezione del bambino.

Con l'epatite, anche una donna incinta e una madre che allatta dovrebbero prestare attenzione all'alimentazione, in cui è vietato mangiare cibi fritti, piccanti, grassi e salati, oltre a bere alcolici.

Quando si conferma la diagnosi di epatite, la nomina di qualsiasi farmaco individualmente. Una donna dovrebbe seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico e in nessun caso automedicare!

Tra i farmaci che possono essere prescritti nel complesso trattamento dell'epatite C ci sono agenti antivirali e farmaci volti a rafforzare il sistema immunitario. Durante la gravidanza, alle donne con epatite possono essere raccomandati anche farmaci per supportare la funzionalità epatica, migliorare la digestione e altri farmaci.

Il medico determina la necessità del loro uso, dosaggio, durata della somministrazione e il periodo in cui la madre incinta può assumere farmaci, tenendo conto delle controindicazioni.

Un punto importante: il trattamento dell'epatite C nelle donne in gravidanza è prescritto solo con segni pronunciati della malattia, poiché l'altezza della malattia è accompagnata da una grave intossicazione, che può portare alla perdita del bambino. In altri casi, i medici aderiscono alla tattica del monitoraggio delle condizioni della madre e del bambino.

L'epatite è un'infiammazione del fegato. Le ragioni possono essere una varietà di fattori, ma le più rilevanti e pericolose per la madre e il suo bambino sono le forme virali. Quali sono le cause dell'epatite dopo il parto ed è possibile infettare un bambino? Allattare o non allattare con questa malattia?

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Cause di infezione da epatite dopo il parto

L'epatite è una malattia insidiosa che potrebbe non manifestarsi per molto tempo, anche con un esame approfondito.

L'infiammazione virale del fegato è caratterizzata da un concetto come il "periodo finestra" - l'intervallo di tempo dal momento dell'infezione a quando la malattia può essere diagnosticata. Può variare da poche settimane a un paio di mesi. In questo momento, una persona malata è già una fonte di infezione per gli altri, ma non lo sa.

Quando il virus può entrare nel corpo

Date queste caratteristiche dell'epatite virale, è difficile calcolare il tempo dell'infezione, a meno che la diagnosi non venga fatta dopo il parto. Un'infezione può svilupparsi nei seguenti casi:

• Infezione alla vigilia della gravidanza o durante essa. Rapporti sessuali non protetti, non osservanza della sterilità e altre procedure eseguite possono causare l'ingresso del virus nel corpo della donna. Inoltre, la presenza di un "periodo finestra" consentirà al patogeno di rimanere inosservato durante l'intero periodo della gestazione. Dopotutto, tutte le donne in gravidanza vengono testate per l'HIV e l'epatite una o due volte durante la gravidanza.

Sarà possibile rilevarli solo dopo alcune settimane o mesi dalla comparsa del bambino.

• Infezione durante il parto (trasfusione di sangue, chirurgia, manipolazione). Il processo di nascita di un bambino è sempre accompagnato da microtraumi e talvolta gravi emorragie o addirittura interventi chirurgici. La minima violazione delle regole di asepsi può portare all'infezione di una donna con epatite.

Un altro aspetto è che con una grande perdita di sangue, viene eseguita una trasfusione di sangue. Nonostante la tecnologia avanzata, test approfonditi di tutti i fluidi biologici, esiste la possibilità di una tale via di infezione.

• L'epatite virale può essere contratta anche dopo il parto.

Modi di infezione

L'epatite virale A differisce dalle altre per il meccanismo dell'infezione, il decorso clinico e la prognosi. Questa è la variante meno pericolosa della malattia. La modalità di trasmissione dell'epatite A è solo oro-fecale, la fonte è una persona malata. L'ingresso del virus nel corpo di una donna avviene con mani, frutta, verdura, ecc. Il picco di incidenza si verifica in autunno e alla fine dell'estate. Questa forma diventa raramente cronica.

L'epatite virale B e C sono infezioni trasmesse attraverso i fluidi corporei di una persona malata. Spesso basta una piccola quantità per questo.

Puoi essere infettato dall'epatite virale B e C nei seguenti modi:

Via di infezione	Come si verifica l'infezione
Attraverso il sangue	Per ammalarsi basta meno di 1 ml di sangue, letteralmente le sue tracce. È così che si verifica l'infezione nei saloni di tatuaggi quando non vengono seguite tutte le regole per l'elaborazione degli strumenti, nei dentisti per lo stesso motivo, quando si eseguono manicure e pedicure per rifinire, quando si trasmettono sangue e suoi componenti con virus, quando si utilizzano ripetutamente siringhe monouso in persone diverse (più spesso si tratta di tossicodipendenti e così via).
sessualmente	Secondo le statistiche, ogni terzo caso della malattia si verifica proprio dopo contatti non protetti. I virus possono accumularsi nelle secrezioni vaginali e cervicali di un uomo.

Sintomi di epatite dopo il parto

L'epatite virale può manifestarsi in forme acute e croniche. In misura maggiore, questo determina l'immunità di una donna.

La malattia inizia a manifestarsi una settimana o un mese dopo l'infezione.

La temperatura corporea di una donna sale a 38 - 39 gradi, compaiono altri sintomi, simili all'influenza o all'intossicazione alimentare. Questi sono debolezza, letargia, dolori in tutto il corpo, dolore addominale, nausea, diarrea, vomito e altri.

Dopo 1 - 2 giorni appare la colorazione itterica della pelle e delle mucose. Questo è più evidente sulla sclera degli occhi. L'urina diventa scura e le feci quasi incolori. Tutto ciò è dovuto a un cambiamento nel funzionamento del fegato e nell'elaborazione della bilirubina.

I sintomi possono persistere per 2 o 3 settimane, attenuandosi gradualmente.

Può presentarsi in una forma acuta e in una forma cronica (latente). Il quadro clinico può essere inespresso. Poiché la vaccinazione contro l'epatite B viene effettuata, anche per i bambini, programmata secondo il calendario, il numero di nuovi casi rilevati della malattia è piccolo.

La forma acuta compare da 2 a 12 settimane dopo l'infezione. I sintomi sono molto simili all'epatite A, ma ancora più pronunciati. Inoltre, prurito della pelle, sanguinamento, dolori articolari e, in casi difficili, anche alterazione della coscienza fino al coma si uniscono.

L'ittero può essere lieve. Questo spiega perché l'epatite passa inosservata. E dopo qualche tempo, durante l'esame, la donna scopre di avere una forma nascosta del flusso.

Se l'epatite B viene rilevata nella fase acuta, c'è un'alta probabilità di un completo recupero. Ma se i segni di infiammazione permangono dopo 6 mesi dall'inizio della malattia, la probabilità di una transizione a una forma cronica è alta. In questo caso, il virus distrugge lentamente il fegato e le cellule umane.

Una caratteristica distintiva dell'epatite C è che il periodo acuto passa quasi impercettibilmente. Molto spesso, i sintomi vengono scambiati per SARS, influenza, lievi disturbi intestinali, ecc. Il virus continua la sua attività, distruggendo le cellule del fegato. Di conseguenza, ogni terzo paziente sviluppa la cirrosi: la sostituzione di un organo con tessuto connettivo, dopo di che cessa di svolgere le sue funzioni. Pertanto, l'epatite C è spesso chiamata il "killer gentile".

Tuttavia, solo dai sintomi dell'epatite è impossibile dire quale forma abbia una persona. Sono sempre necessari ulteriori test di laboratorio.

Guarda il video sul trattamento dell'epatite:

Diagnosi di epatite dopo il parto

L'epatite virale può essere sospettata sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico. Ma per la conferma sono necessari metodi diagnostici moderni.

Ricerca ELISA

L'ELISA è il metodo diagnostico più antico, che oggi non ha perso la sua rilevanza. Con esso, puoi determinare sia gli antigeni del virus (le sue parti) che gli anticorpi (formati a seguito dell'attivazione del sistema immunitario). Questo è importante per stabilire una diagnosi, nonché per determinare la forma della malattia.

Per l'epatite virale A, vengono determinati i seguenti marcatori:

• Antigeni nelle feci dei pazienti.
• Anticorpi di classe M (Ig M), particolarmente importante, così come Ig G, Ig A.

Per l'epatite virale B, la gamma di studi è più ampia. Include:

• Antigeni HBS, HBC, HBC. Ognuno di essi è importante sia per il trattamento successivo che per la prognosi del passaggio a una forma cronica.
• Anticorpi contro HBS, HBC, HBC: la risposta del sistema immunitario al virus.

Per l'epatite virale C, vengono principalmente determinati gli anticorpi Ig M, Ig G, Ig A. Ognuno di essi è responsabile di un determinato stadio della malattia.

Il rilevamento di alcuni anticorpi o antigeni non sempre indica un'epatite virale. Spesso, dopo una malattia, è possibile mantenere l'immunità, che darà reazioni positive.

Diagnostica PCR

I moderni tipi e metodi di diagnostica PCR hanno notevolmente migliorato il rilevamento e il trattamento dell'epatite virale. Questo metodo consente di definire quanto segue:

• La presenza dei virus stessi nel sangue, che conferma la malattia. Nel 99% dei casi, quando l'ELISA è positivo e la PCR è negativa, non c'è virus nel corpo e la malattia stessa.
• È possibile determinare il contenuto quantitativo del virus in 1 ml di sangue. Questo è estremamente importante per valutare l'efficacia del trattamento, per risolvere il problema del parto e dell'allattamento al seno e il pericolo per le persone intorno.
• La presenza e la quantità di anticorpi contro l'epatite virale.
• Determina il tipo di virus. C'è una grande diversità sia per l'epatite B che per C. Questo è fondamentale per la scelta del regime di trattamento.

Prove di laboratorio generali

Oltre all'UCK, OAM, è indispensabile eseguire un'analisi biochimica. In quest'ultimo, dovrebbero essere determinati gli enzimi epatici ALT e AST, il cui aumento indicherà la distruzione in corso delle cellule del fegato.

Un coagulogramma è necessario per monitorare i cambiamenti nella coagulazione del sangue. In caso di violazione del fegato, si verifica l'ipocoagulazione: una formazione ritardata di un coagulo di sangue, da cui il rischio di sanguinamento.

ultrasuoni

L'esame ecografico è necessario per monitorare lo stato funzionale del fegato. Aiuterà a identificare i segni di cirrosi, la diminuzione o l'aumento delle dimensioni, ecc.

Biopsia

Biopsia - prelievo di tessuto con successivo esame istologico. È usato molto raramente, principalmente in casi poco chiari e dubbi, per chiarire la causa, ecc.

Trattamento dell'epatite dopo il parto

La questione del trattamento dell'epatite virale dopo il parto viene sempre decisa individualmente. È chiaro che durante l'assunzione di farmaci, dovrai interrompere l'allattamento al seno, poiché tutti i farmaci sono tossici e pericolosi per il bambino.

Non esiste un trattamento specifico. Nella maggior parte dei casi è sufficiente la dieta e la terapia sintomatica. Ma non dovresti caricare ulteriormente il fegato con vari farmaci.

Le infusioni vengono eseguite con una soluzione per accelerare la pulizia del corpo, per mantenere l'immunità vengono prescritti vari epatoprotettori e complessi vitaminici.

Le forme acute sono soggette solo a trattamento sintomatico, simile all'epatite A.

Per l'infiammazione cronica vengono utilizzati farmaci antivirali, più spesso vengono combinati per una maggiore efficacia. I più utilizzati sono i seguenti: interferoni, analoghi nucleosidici (p. es., lamivudina e altri).

Il trattamento è costoso, quindi non tutti possono permetterselo. Ma anche non garantisce una cura completa, nonostante i regimi a lungo termine (spesso diversi anni). C'è solo una diminuzione del numero di copie virali, i cambiamenti cirrotici nel fegato sono sospesi.

Inoltre, vengono utilizzati vari epatoprotettori, mezzi per aumentare l'immunità.

Il trattamento è molto simile alla terapia dell'epatite B. Le combinazioni di farmaci sono selezionate in base al tipo di virus, al grado di attività, ecc.

Nuovi farmaci vengono costantemente sviluppati. Ad esempio, Telaprevir e Boceprevir di recente introduzione, che mostrano un'elevata efficienza. Ma tutti questi sono farmaci costosi e non disponibili per tutti.

Allattamento al seno con epatite dopo il parto

La questione dell'allattamento al seno dovrebbe essere decisa caso per caso.

Se si verifica l'epatite A nella madre, dovrebbe essere limitata dal bambino, poiché può contrarre rapidamente l'infezione. Di conseguenza, l'allattamento al seno per 3 o 4 settimane sarà impossibile.

Per quanto riguarda l'epatite B e C, le opinioni divergono, così come le tattiche di gestione delle donne durante l'allattamento. I principali postulati sono i seguenti:

• Se trattato con farmaci antivirali, l'allattamento al seno non è possibile. Tutti i farmaci saranno tossici per il bambino.
• Se non viene eseguita una terapia seria, la questione dell'allattamento è a discrezione della madre.
• È stato dimostrato che il rischio di infettare un bambino durante l'allattamento è minimo. Si alza se si formano crepe sui capezzoli, quindi il virus con il sangue può arrivare al bambino. Pertanto, è consentito allattare, ma è necessario monitorare le condizioni del seno.
• Nelle donne con un'elevata carica virale (più di 1*10 5 per l'epatite B e più di 700.000 UI/ml per C), l'allattamento al seno non è ancora raccomandato, poiché aumentano le possibilità che il bambino si ammali.
• Se si combinano diverse epatiti o HIV, non è consigliabile mantenere l'allattamento.
• Se la madre è malata di epatite virale B, ma il bambino è già stato vaccinato, puoi allattare. Il bambino non si ammalerà, poiché ha già una protezione.

L'epatite può essere trasmessa a un bambino dopo il parto

La maggiore probabilità di infettare un bambino con queste malattie durante il parto. Pertanto, dovrebbe essere data la preferenza all'esecuzione di un taglio cesareo, poiché il rischio è notevolmente ridotto. Dopo il parto, puoi infettare un bambino nei seguenti casi:

• Se il bambino entra in qualche modo in contatto con il sangue della madre. Durante l'alimentazione, queste sono crepe nei capezzoli, quando il sangue della donna entrerà nel bambino.
• Il rischio di infezione aumenta con un'elevata carica virale.

L'epatite A può far ammalare immediatamente un bambino, poiché la malattia viene trasmessa per via oro-fecale. L'isolamento della madre è estremamente importante qui.

Esame e monitoraggio del bambino con epatite nella madre

Non è necessario un trattamento preventivo, come, ad esempio, con l'HIV. In primo luogo, la terapia è altamente tossica. In secondo luogo, c'è un'alta probabilità che il bambino sia sano.

• Prendi la PCR per rilevare il virus a 1, 3, 6 e 12 mesi di vita di un bambino.
• Determinare contemporaneamente la presenza di anticorpi contro le particelle virali.

L'epatite è una malattia grave che può portare a conseguenze come la cirrosi epatica. Quando si identifica un disturbo dopo il parto, è necessario tenere presente che l'infezione potrebbe verificarsi durante la gravidanza. Il trattamento di tale infiammazione del fegato spesso non aiuta a sfuggire alla forma cronica della malattia. La mamma dovrebbe stare attenta, poiché esiste la possibilità di infezione da parte del suo bambino.

L'epatite C è attualmente uno dei problemi più urgenti in epatologia a causa del suo decorso latente, che si traduce in difficoltà nella diagnosi precoce. Un altro pericolo di questa malattia risiede nel rapido passaggio alla cirrosi o al cancro epatocellulare. Il tasso di incidenza aumenta ogni anno.

In ostetricia e pediatria, a causa dell'infezione della madre e del nascituro, l'epatite virale C durante la gravidanza e il parto è di particolare importanza.

Il virus dell'epatite C è un virus contenente RNA che ha un involucro. Attualmente sono noti 6 genotipi principali del virus. La principale caratteristica distintiva di questo virus è la tendenza a mutare, per questo motivo in ogni genotipo possono formarsi diverse dozzine di sottospecie. La capacità mutazionale del virus dell'epatite C provoca lo sviluppo della sua persistenza (presenza e riproduzione a lungo termine) nell'organismo e difficoltà nella diagnosi e nel trattamento.

Il virus dell'epatite C (HCV) viene trasmesso attraverso il sangue (via di trasmissione parenterale). Secondo le statistiche, il più delle volte l'HCV si verifica nelle persone che soffrono di tossicodipendenza quando usano droghe per iniezione. In precedenza, l'epatite C era chiamata epatite post-trasfusionale, poiché spesso veniva trasmessa attraverso la trasfusione di sangue e dei suoi componenti. Attualmente le possibilità di diagnosi sono molto più elevate e questa via di trasmissione dell'infezione non è più prevalente.

È anche possibile contrarre l'infezione in ambito sanitario con strumenti non sufficientemente sterilizzati o riutilizzati. Negli ultimi anni è aumentato il numero di persone infette durante l'agopuntura, le procedure del salone (manicure, pedicure), tatuaggi, piercing, ecc.

Nella diagnosi vengono utilizzati gli stessi metodi e analisi: emomarcatori biochimici, ELISA, RIBA, PCR.

Lo screening per l'HBV (determinazione dell'HBsAg) viene eseguito per tutte le donne in gravidanza al momento della registrazione. Se necessario, l'analisi viene ripetuta durante la gravidanza.

Complicazioni

Delle complicazioni della gravidanza nella forma manifesta (pronunciata) della fase acuta dell'epatite, si verificano morte fetale intrauterina, aborto spontaneo - aborti spontanei e parto prematuro.

Cos'altro dovresti sapere sull'epatite B in combinazione con gravidanza e maternità:

1. Durante il parto e nel periodo postpartum, esiste la possibilità di un'emorragia uterina massiccia.
2. Nella fase cronica dell'epatite, le complicanze della gravidanza sono rare.
3. La terapia antivirale per l'epatite B non viene somministrata a donne in gravidanza o bambini.
4. Le caratteristiche dell'ostetricia e i principi dell'allattamento al seno sono simili a quelli dell'epatite C.
5. In oltre l'80-90% dei casi, i bambini infetti nel primo anno di vita svilupperanno l'epatite cronica.

I bambini nati da donne HBV-positive devono ricevere immunoglobuline per l'epatite B entro 12 ore dalla nascita.Il vaccino contro l'epatite B per questi bambini viene somministrato insieme all'immunoglobulina o separatamente entro una settimana. Un mese e sei mesi dopo, vengono somministrate rispettivamente la seconda e la terza dose. La vaccinazione nell'85-90% dei casi previene lo sviluppo di infezioni e gravi conseguenze causate dall'HBV.

Conclusione

Per prevenire le conseguenze fatali che possono verificarsi quando si verifica un'infezione da HBV o HCV durante la gravidanza, è necessario eseguire test che rilevino questi e altri virus sia per la futura mamma che per suo marito. Se un marito o una moglie risultano positivi all'epatite B o C, devono ricevere un trattamento completo prima della gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, una coppia sposata - marito e moglie - dovrebbe consultare un medico per la cosiddetta preparazione preconcezionale. Allo stesso tempo, viene esaminato lo stato di salute del futuro padre e, in particolare, della madre, vengono fornite raccomandazioni e, se necessario, viene eseguito il trattamento.

È possibile infettare un bambino con l'epatite C da una madre durante la gravidanza? Questo problema è rilevante per le donne che sono portatrici del virus e le mogli di portatrici del virus che aspettano un bambino o stanno solo pianificando una gravidanza. Spesso i genitori in attesa scoprono che uno di loro è infetto dall'epatite C quando la gravidanza è già iniziata. Coloro che hanno ricevuto informazioni sulla diagnosi in fase di pianificazione possono decidere che il concepimento è impossibile per loro.

Qual è il pericolo del virus dell'epatite C

Il virus dell'epatite C è chiamato il "killer gentile" per la sua capacità di mascherarsi come molte altre malattie. In caso di infezione primaria, potrebbe non manifestarsi per anni. In questo caso, il portatore è già una fonte di infezione.

Il principale fattore di trasmissione del virus è il sangue. La porta dell'infezione può essere qualsiasi microtrauma sulla pelle o sulle mucose. Puoi essere infettato ovunque ci sia la possibilità di lesioni con strumenti riutilizzabili non sterili. Nel 40% dei casi, la fonte dell'infezione rimane sconosciuta. Oltre al sangue, il virus si trova in:

C'è il rischio che possa essere trasmesso attraverso questi media. La probabilità di infezione dipende dalla tensione dell'immunità del ricevente e dall'intensità dell'infezione dell'organismo del portatore.

Il periodo di incubazione dura da 2 a 25 settimane. Molto spesso, i primi segni clinici compaiono dopo 1,5-2 mesi dall'infezione.

La forma acuta della malattia è accompagnata da tali sintomi non specifici:

È importante rilevare l'epatite C in tempo e non trattarne i sintomi. Nella maggior parte delle persone infette, la malattia diventa cronica, che a sua volta è sostituita da degenerazione grassa, cirrosi o carcinoma epatocellulare. L'abuso di alcol aumenta il rischio di complicazioni di 100 volte. Allo stesso tempo, gli indicatori dell'attività funzionale del fegato possono rimanere nell'intervallo normale. Dopo il trattamento, sono possibili ricadute, difficili da distinguere dalla reinfezione.

Se la mamma è malata

Se nella fase della pianificazione della gravidanza una donna scopre di essere portatrice del virus, possono sorgere dubbi sulla possibilità di concepimento. L'epatite C non colpisce gli organi riproduttivi, ma anche il decorso clinico della malattia può influire negativamente sulla fertilità. Il corpo di una donna indebolito dalla malattia potrebbe non essere in grado di concepire e dare alla luce un bambino sano.

Non è raro che una futura mamma venga a conoscenza della sua diagnosi dai risultati dello screening iniziale. Una donna attribuisce malessere generale, debolezza, insonnia, dolore addominale alla gravidanza e alla tossicosi. È probabile un'esacerbazione dell'epatite cronica durante la gravidanza, nel qual caso i sintomi diventano più pronunciati. C'è una minaccia di interruzione prematura della gravidanza, la nascita di un bambino prematuro a causa dello sviluppo di insufficienza epatica e delle condizioni fisiche generali della madre.

Si verifica anche lo sviluppo dell'ipotrofia embrionale. L'ipertensione portale nel 25% dei casi può causare sanguinamento dalle vene esofagee, aumentando il rischio di aborto spontaneo. Allo stesso tempo, la presenza di un'infezione nel corpo della madre non è motivo di interruzione artificiale della gravidanza, poiché non vi è alcun rischio di anomalie congenite, aborto spontaneo e natimortalità.

L'uso di farmaci antivirali durante la gravidanza non è praticato a causa dell'elevata teratogenicità di questo gruppo di farmaci, in particolare la ribavirina. Se il trattamento viene effettuato prima del concepimento, la gravidanza deve essere pianificata non prima di 6 mesi dopo l'interruzione dei farmaci.

Se la madre ha l'epatite, c'è una probabilità del 5% circa che il bambino venga infettato. La trasmissione del virus dell'epatite C a un bambino da una madre è possibile solo durante il parto, indipendentemente dal metodo di consegna. La trasmissione intrauterina è esclusa: il virus non può attraversare la barriera ematoplacentare.

Il virus può essere trasmesso al bambino dalla madre durante il passaggio del canale del parto: la barriera placentare protettiva viene distrutta, il feto è a diretto contatto con le mucose e il sangue della madre. Attualmente non esistono metodi efficaci per prevenire l'infezione del bambino durante il parto.

Si ritiene che il taglio cesareo riduca il rischio di trasmissione del virus. Anche i protocolli di trattamento per i neonati infetti non sono stati sviluppati fino ad oggi. Immediatamente dopo la nascita, il sangue del bambino viene esaminato per la presenza del virus, quindi, in assenza di controindicazioni, il bambino viene vaccinato con gammaglobuline iperimmuni per la prima volta il primo giorno dopo la nascita, la seconda volta dopo 30 giorni. Gli anticorpi materni possono proteggere il bambino dal virus. Si trovano nel suo sangue fino a 2-3 anni.

L'epatite C non può essere trasmessa attraverso il latte materno. Tali casi non sono stati registrati. Se la madre ha l'epatite, vale la pena rinunciare all'allattamento al seno in caso di crepe e altre lesioni dei capezzoli.

Una madre infetta da epatite C dovrebbe essere informata sui possibili rischi di trasmissione del virus al feto e sullo sviluppo della patologia della gravidanza. È necessaria una supervisione medica costante per valutare le condizioni della futura mamma e i rischi di infezione del bambino.

Se la fonte dell'infezione è papà

La prossima domanda che preoccupa i futuri genitori è se l'epatite C si trasmette da padre a figlio. Si può affermare con precisione che questa non è una malattia ereditaria e non può essere trasmessa durante il concepimento.

Il virus dell'epatite è piuttosto raro. Ma questa via di trasmissione non è esclusa. Se la madre del nascituro è sana e il padre è portatore del virus, ad alto rischio di infezione, le donne ricorrono alla fecondazione in vitro. Questo metodo viene utilizzato se il virus è contenuto nel corpo maschile in quantità troppo grandi.

Una variante è possibile quando una donna non viene infettata durante il concepimento. Ciò accade se c'è poco virus nello sperma, non ci sono lesioni alla mucosa degli organi genitali, non ci sono infezioni concomitanti e l'immunità della donna è abbastanza forte. Per scegliere il metodo di fecondazione più sicuro per il nascituro in ogni caso, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive.

Il virus dell'epatite C può essere trasmesso dal padre al bambino solo attraverso il sangue dopo la nascita o attraverso la madre se viene contagiata durante la gravidanza. Pertanto, dovresti seguire semplici regole di sicurezza:

• il sesso durante la gravidanza deve essere protetto: è necessario utilizzare contraccettivi di barriera;
• gli articoli per l'igiene personale, su cui possono comparire particelle di sangue, dovrebbero essere puramente individuali;
• in caso di infortunio è importante attenersi alle regole di asepsi e antisepsi, i residui biologici devono essere accuratamente distrutti.

La presenza del virus dell'epatite C nel sangue della madre e del padre nella maggior parte dei casi non significa che il bambino sarà infettato. Tutto dipende da come i futuri genitori affrontano responsabilmente la questione del concepimento e della gravidanza.

Un esame completo, le consultazioni di specialisti specializzati determineranno la probabilità di infezione del bambino e lo proteggeranno dal virus. Una pianificazione responsabile della gravidanza comporta un esame precoce prima del concepimento. Se di conseguenza a uno o entrambi i genitori viene diagnosticata l'epatite C, è meglio eseguire il trattamento prima che si verifichi la gravidanza.