Il polidramnios durante la gravidanza è una patologia grave che richiede un trattamento.
In questo articolo considereremo in dettaglio una delle patologie del liquido amniotico: il polidramnios. Diamo un'occhiata a quali tipi di polidramnios esistono, a che ora può verificarsi questa patologia. Verranno inoltre descritte le principali conseguenze del polidramnios e del trattamento.
Cos'è il polidramnios
Il polidramnios è una patologia del liquido amniotico, durante il quale il volume supera la norma. Nella pratica medica domestica, un volume di 1,5 litri è considerato la norma (per una normale gravidanza a termine). Nella pratica straniera, - 2 litri.
Questa è una cifra media, poiché la norma del volume del liquido amniotico cambia durante la gravidanza. Puoi visualizzare queste modifiche utilizzando la tabella seguente.
Varietà di polidramnios
Il polidramnios può essere acuto o cronico. Nella forma acuta, il volume del liquido amniotico aumenta rapidamente nell'arco di diverse ore o giorni. Questa è una condizione molto pericolosa. In una situazione di polidramnios cronico, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente durante la gravidanza, semplicemente un “aumento” di volume, più della norma. In questo caso, saranno importanti l’entità dell’eccesso del volume standard, il tasso di aumento del volume e il momento in cui la “crescita” è andata oltre la norma. Questa patologia si verifica in media nello 0,3-1,25% (0,6%) delle donne in gravidanza.
In quale fase della gravidanza può verificarsi il polidramnios?
Di norma, il polidramnios cronico si verifica (diventa evidente e viene diagnosticato) nel terzo trimestre, a circa 30 settimane. Ma non è necessariamente così. Sia la forma cronica che quella acuta di polidramnios possono verificarsi quasi in qualsiasi momento.
Quali sono le conseguenze del polidramnios?
- Il polidramnios porta a varie complicazioni della gravidanza e può anche influenzare lo sviluppo del feto e il processo di nascita.
- Con il polidramnios acuto, si verifica spesso e può verificarsi anche la rottura dell'utero. Con polidramnios acuto nelle fasi iniziali, il bambino, di regola, muore.
- Può verificarsi un’interruzione della gravidanza, aumentando il rischio di parto prematuro e distacco prematuro della placenta.
- Il travaglio di solito si verifica perché l’utero non è in grado di gestire il liquido in eccesso.
- Durante il parto aumenta il rischio di prolasso del cordone ombelicale, delle braccia o delle gambe del bambino.
- Il rischio di sanguinamento aumenta dopo la nascita;
- Aumenta il rischio di sanguinamento (soprattutto nella forma acuta di polidramnios), ma aumenta anche il rischio nella forma cronica.
- Potrebbe esserci un indebolimento del travaglio (un utero disteso si contrae male).
- Aumenta il rischio che il cordone ombelicale rimanga impigliato nel collo del feto, poiché con il polidramnios il bambino è più mobile.
- Casi frequenti (trasverso, obliquo o pelvico).
- Può causare vomito grave nelle donne in gravidanza, con conseguente disidratazione.
- Può causare grave gonfiore alle gambe e gestosi.
- In un bambino, il polidramnios può causare malformazioni del sistema nervoso centrale e dell'apparato digerente.
- Aumenta il rischio di asfissia in un bambino durante il parto.
- Se la causa del polidramnios è un'infezione, il feto stesso potrebbe essere infetto.
- Spesso durante il processo di nascita devi fare qualcosa (posizione impropria del feto, perdita degli anelli del cordone ombelicale, ecc.).
- Esiste un rischio maggiore di inserimento errato della testa del bambino nella piccola pelvi durante il parto (viso, fronte).
Come si manifesta il polidramnios, sintomi
- I movimenti del bambino diventano meno attivi.
- La donna sente e avverte un gorgoglio nello stomaco quando il bambino si muove.
- Quasi tutte le donne incinte avvertono pesantezza. Ma con il polidramnios, questa pesantezza si fa sentire ancora più forte.
- Soffro di fiato corto e ho difficoltà a respirare.
- Aumento della frequenza cardiaca, debolezza.
- Forte, persistente.
- Stipsi.
- Flebeurismo.
- Ingrandimento o comparsa improvvisa dell'addome.
- Quando cambi la posizione del corpo, puoi sentire l'acqua che scorre all'interno.
- La circonferenza addominale a livello dell'ombelico è 100-120 cm o superiore.
- Quando si preme e si rilascia l'addome da un lato, si avvertono le vibrazioni dall'altro lato (come in un palloncino pieno d'acqua).
- basso addome, schiena.
- Gonfiore (anche visivamente visibile) della parete addominale anteriore.
- Durante le misurazioni di controllo dell'altezza del fondo uterino e della circonferenza addominale, è chiaro che le dimensioni superano la norma per questo periodo.
- È difficile per il medico sentire il battito cardiaco del feto; è “smorzato” da uno strato di liquido.
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Come viene determinato (diagnosticato) il polidramnios
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In genere, una donna avverte i sintomi sopra descritti e consulta un medico. Anche se nulla disturba la donna e il medico vede i seguenti sintomi durante l'esame:
- L'utero è teso, parti del corpo fetale sono difficili da palpare;
- Il battito cardiaco fetale è difficile da sentire ed è soffocato da suoni gorgoglianti;
- Quando si preme su un lato dell'addome, si avvertono vibrazioni sull'altro lato;
- Le misurazioni di controllo dell'altezza del fondo uterino e del volume addominale sono superiori al normale;
Se il medico osserva tali manifestazioni, indirizza la donna ad un controllo. Il tecnico ecografico misura la quantità di liquido in quattro aree attorno al bambino (l'area aperta più grande tra la parete uterina e il feto) per determinare l'indice del liquido amniotico (AFI). Se l'AFI è superiore a 24 cm o superiore a 8 cm, secondo un altro metodo di calcolo, allora hai polidramnios. Più alto è l'AFI, più grave è la condizione.
Oltre agli ultrasuoni, un ginecologo può condurre un esame vaginale. Questo studio viene effettuato per determinare la tensione del sacco amniotico.
Cause del polidramnios
Queste ragioni non sono state completamente studiate. Circa il 30% dei casi di polidramnios rimane di “origine inspiegabile”. Diamo le ragioni principali per l'insorgenza di questa patologia.
Attenzione! I seguenti sono fattori che aumentano il rischio di polidramnios. Ma la presenza di questi fattori non significa che si verificherà necessariamente il polidramnios.
- L'insorgenza del polidramnios NON dipende dalla quantità di liquidi bevuti da una donna incinta.
- Per le malattie infettive di una donna incinta (rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi, micoplasmosi, ureaplasmosi, clamidia, ARVI, ecc.). Questo, tra l'altro, è statisticamente la causa del 60% dei casi di polidramnios.
- In caso di disfunzione (di solito è una conseguenza dell'esposizione alle infezioni descritte nel paragrafo precedente).
- Per la malattia renale in una donna incinta.
- Per le malattie cardiovascolari in una donna incinta.
- Se c'è un conflitto Rh tra madre e figlio.
- In caso di gravidanza multipla (soprattutto con gemelli identici).
- Se il frutto è troppo grande.
- In caso di violazione della funzione escretoria del feto stesso.
- Se la funzione di deglutizione del feto stesso è compromessa.
- Per malformazioni fetali (problemi al sistema nervoso centrale, al cuore o ai reni).
Come viene trattato il polidramnios durante la gravidanza?
In caso di polidramnios acuto (che si sviluppa rapidamente, nell'arco di diverse ore), è necessario recarsi immediatamente in ospedale. Questa condizione è molto pericolosa ed è necessario sottoporsi a controllo medico il prima possibile.
- Se non ci sono cambiamenti pronunciati nella circolazione sanguigna e nella respirazione della donna, i medici (tenendo conto dei risultati degli ultrasuoni) si sforzeranno di continuare (preservare) la gravidanza fino alla normale data del parto. Se le condizioni di una donna incinta rappresentano una minaccia per la sua vita, è necessario un parto anticipato (parto accelerato, interruzione della gravidanza).
- Se si decide di continuare la gravidanza, viene ricercata la causa del polidramnios (per scegliere la strada giusta per il suo trattamento). Il polidramnios non può essere lasciato non trattato, poiché questa condizione porta alle conseguenze sopra descritte e quasi sempre porta alla carenza di ossigeno del feto. Per determinare la causa, una donna incinta può essere sottoposta a un'ecografia con Doppler, CTG, un esame del sangue e uno striscio per le infezioni e, in caso di conflitto Rhesus, un test degli anticorpi.
- Pertanto, la causa del polidramnios è determinata al massimo (come abbiamo scritto sopra, nel 30% dei casi la causa non è mai stata trovata). Sta diventando chiaro cosa ha causato questa condizione.
- Se il problema è il diabete in gravidanza, verrai indirizzato a uno specialista che aiuterà ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue e ciò porterà ad una diminuzione del volume del liquido amniotico. Se non sai se hai il diabete o meno, ti verrà somministrato un test di tolleranza al glucosio (GTT) (solitamente somministrato a gruppi ad alto rischio immediatamente dopo la presentazione e alla 24-28 settimana di gravidanza) per determinare i livelli di zucchero nel sangue .
In ogni caso, ti verrà prescritta una dieta speciale per mantenere il tuo corpo. Prova ad acquistare polmoni di alta qualità da Mom's Store, con una buona composizione selezionata appositamente per le donne in gravidanza e in allattamento.
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- Se il polidramnios è causato da una malattia (reni, cuore, ecc.), I medici fermeranno il più possibile questa malattia.
- Se il problema è un'infezione, verrai sottoposto a ulteriori test e trattato con antibiotici ad ampio spettro.
- Se il problema è il conflitto Rh, vengono prescritti preparati immunoglobulinici.
- Se la condizione è provocata dal feto stesso, ci sono diverse opzioni. Sulla base dei risultati dell'ecografia, i medici esaminano il tipo di difetti nello sviluppo del feto. In caso di difetti del sistema nervoso centrale, i medici consiglieranno di interrompere la gravidanza. In caso di difetti dell'apparato digerente, una volta si consigliava di interrompere anche la gravidanza, ma ora non lo è più, poiché i neonati con questa patologia vengono assistiti fin dalla nascita e possono svilupparsi ulteriormente in modo del tutto normale. In generale, se le malformazioni possono essere corrette alla nascita, allora ti verrà offerto di mantenere la gravidanza fino al termine normale del parto e una terapia farmacologica per mantenerla.
- Se viene diagnosticato il polidramnios, ma la causa non viene identificata, il medico può prescrivere farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, il flusso sanguigno uteroplacentare e i processi metabolici. Questi sono, di regola, vitamine, preparati di magnesio, diuretici e talvolta antibiotici ad ampio spettro.
- Il trattamento del polidramnios è solitamente mirato a migliorare le condizioni del feto (prevenendo l'ipossia) e a ridurre la quantità di liquido amniotico. In alternativa, è possibile utilizzare l’amniocentesi per ridurre la quantità di liquido amniotico. Questa è una procedura per rimuovere una certa quantità di liquido amniotico forando il sacco amniotico. Ma questa procedura viene utilizzata abbastanza raramente.
I medici cercano quasi sempre di prolungare una gravidanza con segni di polidramnios il più a lungo possibile (più vicino). E solo in caso di deterioramento si ricorre alla consegna anticipata.
Come liberarsi dal polidramnios
Se la forma del polidramnios è lieve (lo dirà il medico) e puoi restare a casa, prova ad alleviare i sintomi del polidramnios (non sono molto diversi dai soliti sintomi della gravidanza).
- Se hai il fiato corto, riposa di più ed evita di alzarti. Non avere fretta, muoviti con scioltezza.
- Se hai gonfiore, consulta l'articolo e raccomandazioni nell'articolo .
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Il liquido amniotico è il primo ambiente di vita di ogni persona. Dalla loro quantità e composizione dipendono il benessere della donna, lo sviluppo del feto e le caratteristiche del travaglio.
Il volume del liquido amniotico aumenta ogni settimana man mano che il bambino cresce. In alcune donne, la quantità di acqua non corrisponde alla norma.
Sia il polidramnios che l'oligoidramnios durante la gravidanza possono portare varie spiacevoli sorprese alla futura mamma, quindi tali deviazioni non possono essere ignorate.
Polidramnios in gravidanza: cosa significa?
Il polidramnios durante la gravidanza è un eccesso di liquido amniotico nel sacco amniotico. Il ruolo del liquido amniotico nello sviluppo di un bambino è enorme: mantenere il corpo nello spazio, garantire libertà di movimento, fonte di nutrienti, protezione da danni e infezioni. Ma la loro quantità deve sempre corrispondere alla norma.
Durante un esame ecografico, il medico determina l'indice del liquido amniotico (AFI), un indicatore della quantità di liquido amniotico, e lo confronta con la tabella.
Nel determinare l’IAF, l’ecografista divide visivamente la cavità del sacco amniotico in 4 parti uguali e in ciascuna individua uno spazio che è pieno d’acqua e non contiene parti del corpo del bambino (tasca verticale). Se la tasca più grande ha una profondità pari o inferiore a 2 cm, viene diagnosticato l'oligoidramnios; se la profondità è superiore a 8 cm, viene diagnosticato il polidramnios;
I ginecologi distinguono tra diverse forme di polidramnios:
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Polidramnios relativo– una leggera deviazione dalla norma in questa fase, solitamente associata al trasporto di un feto di grandi dimensioni, e in assenza di altre patologie può essere sicura per la donna e il feto. 
2 Stato limite, o una tendenza al polidramnios durante la gravidanza è un caso in cui la quantità di acqua raggiunge il limite superiore della norma, ed è possibile che in futuro ce ne sia un eccesso.
A causa del polidramnios, una donna potrebbe non sviluppare il travaglio, quindi nelle ultime settimane dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici e, se necessario, lo faranno.
Polidramnios durante la gravidanza: trattamento
Il modo in cui trattare il polidramnios durante la gravidanza dipende dalla causa del disturbo. Se il liquido amniotico si accumula a causa della malattia di una donna, è necessaria una terapia appropriata. 
Nei casi più gravi, quando le condizioni della madre peggiorano drasticamente, la gravidanza deve essere interrotta per salvare la vita della donna. Se la situazione non è così critica, la donna incinta dovrà semplicemente trascorrere un po' di tempo in ospedale e sottoporsi a un ciclo di cure per salvare il bambino.
Il polidramnios durante la gravidanza è una condizione patologica in cui la quantità di liquido amniotico supera quanto considerato normale in un determinato periodo.
Il liquido amniotico garantisce il pieno sviluppo intrauterino del feto. Proteggono il feto dalle influenze esterne e gli permettono di muoversi, partecipare al processo metabolico e prevenire il pizzicamento del cordone ombelicale. Il liquido amniotico viene rinnovato regolarmente (circa ogni 3 ore) e la sua quantità aumenta gradualmente. Se alla settimana 10 il volume è di circa 30 ml, nel periodo prenatale è già di 1-1,5 litri.
Si dice che il polidramnios si verifichi quando c'è più di un litro e mezzo di liquido nelle fasi successive.
Cause di polidramnios durante la gravidanza
La causa esatta del polidramnios non è stata stabilita fino ad oggi. C'è un'opinione secondo cui la predisposizione genetica (familiare) ha un certo significato. Identifica un gruppo di rischio; Nelle donne incluse in esso, questa patologia della gravidanza si verifica molto più spesso.
Fattori predisponenti:
- grande dimensione del frutto;
- gravidanza multipla;
- patologie renali;
- Conflitto di reso;
- infezioni;
- patologia del sistema escretore del nascituro.
Nota:la probabilità di sviluppare una condizione patologica aumenta se infettata da virus e. Spesso porta a polidramnios.
I fattori predisponenti includono la compromissione della funzione di deglutizione nel feto. Nelle fasi successive assorbe fino a 4 litri di liquido amniotico al giorno.
Sintomi
Esistono numerosi segni clinici che suggeriscono il polidramnios durante la gravidanza.
Possono comparire i seguenti sintomi:
Nota:La causa della mancanza di respiro è la cosiddetta “posizione elevata” della cupola del diaframma.
Secondo la natura del suo decorso, il polidramnios è diviso in acuto e cronico. Di particolare pericolo è la variante acuta dello sviluppo, più spesso diagnosticata in II trimestre.È caratterizzato da un forte aumento del volume dell'acqua in un tempo molto breve, da alcune ore a 1-3 giorni. La circonferenza addominale del paziente a livello dell'ombelico aumenta rapidamente e compaiono dolori di intensità moderata o elevata nella regione inguinale e lombare. Durante l'esame vengono determinati il gonfiore della parete addominale e l'ipertonicità del miometrio.
Nella forma cronica, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente, ma anche la probabilità di complicanze è molto alta.
In base alla gravità del processo patologico, si distinguono i gradi lievi, moderati e gravi.
Conseguenze del polidramnios durante la gravidanza
Il polidramnios durante la gravidanza in molti casi porta a gravi conseguenze, soprattutto in assenza di una diagnosi precoce e di cure mediche adeguate.
Le possibili complicanze della condizione patologica sono:
- interruzione spontanea della gravidanza (in quasi il 30% dei casi);
- (quasi il 40% dei casi);
- insufficienza fetoplacentare;
- scarico precoce e massiccio di acqua;
- malformazioni intrauterine (il più delle volte sono colpiti il sistema nervoso e il tratto gastrointestinale del feto);
- , presentazione obliqua o trasversale;
- distacco prematuro della placenta;
- nascita prematura.
L'insufficienza placentare porta il feto a non ricevere abbastanza ossigeno (), il che può causare la morte del feto o gravi disturbi dello sviluppo.
Se la patologia è causata da un'infezione batterica o virale, esiste un'alta probabilità di infezione del feto.
Secondo le statistiche mediche, quasi il 20% dei pazienti con polidramnios diagnosticato si sviluppa tardivamente (preeclampsia).
Importante:la patologia può portare ad un indebolimento del travaglio nel 1o e 2o periodo, poiché si verifica uno stiramento eccessivo della parete uterina, che influisce negativamente sul tono muscolare. Durante il parto, sullo sfondo della rottura delle membrane e del massiccio versamento di acqua, il cordone ombelicale o parti del corpo del bambino possono cadere. Spesso si sviluppa un’emorragia postpartum.
Diagnostica
La base per sospettare il polidramnios è l'anamnesi (presenza di alcuni sintomi) e l'esame generale (misurazione della circonferenza addominale).
Durante l'esame, è necessario esaminare i parametri del sangue (e) e delle urine. In caso di conflitto Rh, vengono esaminati gli anticorpi.
Il laboratorio esamina anche lo striscio per l'eventuale presenza di microflora patogena.
L'esame della palpazione determina la tensione dell'utero e la discrepanza tra le sue dimensioni (sempre più) e i tempi della gravidanza. È anche caratteristica un'elevata mobilità fetale; cerca costantemente di cambiare la sua posizione.
Importante:la posizione eccessivamente libera del feto e i suoi movimenti attivi spesso portano all'impigliamento nel cordone ombelicale, che può portare all'asfissia.
La verifica della diagnosi viene effettuata durante. Con gli ultrasuoni si misura la zona più estesa tra la parete uterina e il feto, ottenendo il cosiddetto. "indice del liquido amniotico".
Tabella degli indicatori del liquido amniotico:
Metodi diagnostici molto informativi includono CTG (la cardiotocografia è necessaria per valutare le condizioni del feto) e Doppler.
Trattamento del polidramnios durante la gravidanza e prognosi
Se viene rilevata una gravità lieve o moderata, gli ostetrici-ginecologi fanno ogni sforzo per mantenere la gravidanza fino al parto fisiologico. Nei casi più gravi, sono possibili disturbi delle funzioni vitali, pertanto, per salvare la vita del paziente, è spesso indicato il parto precoce (operatorio).
Per determinare le tattiche mediche, è importante identificare i fattori che hanno provocato la condizione patologica.
Se la gravidanza multipla è dovuta a un'infezione, è necessario un trattamento per combattere i batteri patogeni.(si consiglia di prescrivere farmaci ad ampio spettro: Rovamicina o Eritromicina).
Importante:Durante la gravidanza, l'uso di antibiotici tetraciclici è inaccettabile!
Secondo le indicazioni, vengono prescritti diuretici (ipotiazide, furosemide) e.
Per migliorare il flusso sanguigno uterino e placentare, si consigliano Actovegin e Curantil.
Nota:Le donne incinte con diagnosi di polidramnios dovrebbero sottoporsi quotidianamente a cardiotocografia e misurazione del peso e della pressione arteriosa. L'ecografia e l'ecografia Doppler per valutare il flusso sanguigno uterino e placentare vengono eseguite almeno settimanalmente.
Il polidramnios può essere un'indicazione per una procedura di amniocentesi addominale, durante la quale viene eseguita una puntura seguita dalla lenta rimozione del liquido amniotico in eccesso (vengono pompati fino a 200 ml).
Quando il travaglio è indebolito, viene stimolato con i farmaci.
In caso di gravità lieve la terapia può essere effettuata a domicilio, ma la gravità moderata diventa già indicazione al ricovero ospedaliero.
La prognosi per il polidramnios cronico è abbastanza favorevole. Se non ci sono controindicazioni, il parto avviene in modo naturale.
Per evitare la rottura improvvisa delle membrane, ricorrono alla perforazione anticipata delle membrane: amniotomia. Grazie a questa procedura, il liquido amniotico fuoriesce in un flusso sottile e l'utero si contrae. In casi di emergenza è indicato.
Il polidramnios è una condizione patologica che si esprime sotto forma di eccessivo accumulo di liquido amniotico nell'utero durante la gravidanza.
Il volume del liquido amniotico o del liquido amniotico cambia durante la gravidanza, ad esempio, nella decima settimana la loro quantità non deve essere superiore a 30 ml, nella quattordicesima - 100 ml e nell'ultimo trimestre il volume del liquido amniotico varia tra 1000- 1500 ml. Se questi standard per la quantità di liquido amniotico vengono superati, durante la gravidanza si verifica il polidramnios.
Nella pratica medica si verificano polidramnios acuti e cronici, tutto dipende dalla gravità. Ad esempio, con un grado lieve di polidramnios, il liquido in eccesso nell'utero è insignificante, ma se il volume dell'acqua è significativamente più alto del normale, stiamo parlando di polidramnios gravi.
Si consiglia alle donne incinte con diagnosi di polidramnios di essere sotto controllo medico continuo per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Se con questa diagnosi non vengono rilevati problemi circolatori o respiratori in una donna, gli specialisti cercano fino all’ultimo di preservare la gravidanza fino al processo naturale del parto, altrimenti si risolve prematuramente, poiché rappresenta una minaccia per la vita della donna.
Il trattamento di questa patologia viene effettuato tenendo conto della gravità delle condizioni della futura mamma. Se tale anomalia in una donna incinta non è molto pronunciata, può scomparire da sola e senza l'intervento dei medici.
Nel trattamento dei polidramnios gravi e acuti, viene spesso prescritta l'amniotomia (o l'apertura del sacco amniotico) per drenare il liquido amniotico in eccesso.
Sintomi del polidramnios.
I sintomi di una tale patologia della gravidanza possono essere molto diversi, causati principalmente dalla pressione dell'utero allargato sugli organi vicini. Ad esempio, nel polidramnios acuto, i cui casi sono piuttosto rari e che si verificano soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, si osserva un rapido aumento del volume del liquido amniotico, pesantezza dell'addome e un rapido aumento delle sue dimensioni. In questo caso, la futura mamma può avvertire dolore acuto alla parte bassa della schiena e al perineo, gonfiore degli arti inferiori, della vulva e della parete addominale, mancanza di respiro o difficoltà di respirazione e diminuzione della minzione. Inoltre, una donna incinta sperimenta un aumento della pressione sanguigna e, soprattutto, diventa difficile ascoltare il battito cardiaco del feto e sentirlo con le dita.
Il polidramnios cronico nella maggior parte dei casi si verifica nel terzo trimestre di gravidanza. Va detto che i sintomi in questo caso sono meno pronunciati rispetto al polidramnios acuto: la dimensione dell'addome aumenta gradualmente, permettendo alla donna di adattarsi ad essi. Tuttavia, vale la pena notare che in questo caso si verificano varie malattie della madre durante la gravidanza. Queste includono il diabete mellito, le malattie batteriche o infettive subite dalla futura mamma, le malattie renali e cardiovascolari.
Cause del polidramnios.
Accade spesso che le cause del polidramnios rimangano poco chiare. Ma le cause più comuni di questa condizione sono:
- patologie congenite nello sviluppo fetale che influenzano lo sviluppo del tratto gastrointestinale, dei reni o del cuore o del sistema nervoso centrale del bambino;
- anomalie cromosomiche nel bambino;
- gravidanza con gemelli identici, durante la quale un feto presenta polidramnios e l'altro oligoidramnios;
- diabete mellito, pielonefrite, disturbi metabolici e fluidi;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- anemia fetale;
- Conflitto Rh tra il sangue della madre e del bambino (il fattore Rh della madre è negativo e quello del padre è positivo);
infezioni (rosolia, citomegalovirus); - malattie batteriche o infettive subite da una donna incinta prima del concepimento o durante la gravidanza;
- tumore della placenta.
- infezioni del tratto urinario;
- posizione anormale del feto nella cavità uterina, che richiede un taglio cesareo;
- aumento della pressione sanguigna;
- crescita fetale patologica;
- rottura prematura delle membrane con rottura del liquido amniotico;
- prolasso del cordone ombelicale;
- nascita prematura;
- separazione prematura della placenta;
- bambini nati morti;
- alto rischio di emorragia postpartum a causa della debole contrattilità uterina.
Diagnosi di polidramnios.
La diagnosi di questa condizione patologica durante la gravidanza viene effettuata sulla base dei reclami della donna. Per fare una diagnosi, viene prescritto un esame ecografico del feto, in cui viene determinata la quantità di liquido amniotico e viene calcolato l '"indice amniotico". Se il valore ottenuto supera la norma, viene diagnosticato il polidramnios.
Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori test:
- Una procedura di amniocentesi in cui vengono prelevati per l'analisi campioni di liquido amniotico contenente cellule fetali e prodotti di scarto.
- Test di assorbimento del glucosio, che è un test di screening per il diabete gestazionale (che si verifica durante la gravidanza). Alla donna viene dato da bere uno sciroppo e mezz'ora dopo le viene prelevato il sangue per l'analisi per determinare i livelli di glucosio. Se il livello di zucchero nel sangue supera i limiti accettabili, viene eseguito un ulteriore test di assorbimento del glucosio, che rivela la presenza o l'assenza di diabete gestazionale.
- Un test biochimico del siero del sangue di una donna incinta che determina i livelli di sostanze associate a determinati difetti congeniti.
- Cariotipo o analisi della qualità e quantità dei cromosomi per tutte le 23 coppie di cromosomi. L'analisi utilizza campioni di liquido amniotico o placenta, prelevati durante l'amniocentesi o il prelievo dei villi coriali.
L'efficacia del trattamento dipende direttamente dall'identificazione ed eliminazione della causa del polidramnios, per il quale lo specialista prescrive alcuni esami:
- Ecografia fetale e dopplerografia (con il suo aiuto vengono esaminati i vasi, il feto, l'utero e il cordone ombelicale), che stabilisce le condizioni dell'utero e del feto, nonché il flusso sanguigno nella placenta.
- CTG (cardiotocografia) del feto per valutare le condizioni generali.
- Esame del sangue per la presenza di infezione intrauterina.
- Esame del sangue e striscio per infezioni a trasmissione sessuale (clamidia, micoplasma, ureaplasma).
- Se c'è un fattore Rh negativo, una donna incinta deve sottoporsi a un esame del sangue per gli anticorpi.
Come alleviare il polidramnios da solo?
Se hai il fiato corto, dovresti riposare di più, evitare di salire ai piani senza ascensore e svolgere tutte le faccende domestiche lentamente.
Per il bruciore di stomaco dovuto alla pressione dell'utero sullo stomaco:
- dovresti mangiare piccole porzioni il più spesso possibile;
- Non mangiare troppo la sera e mangia subito prima di andare a letto;
- è necessario rinunciare a cibi e bevande che lo provocano (cibi grassi, bevande gassate, ecc.);
- Posizionare dei cuscini sotto la schiena prima di andare a letto (per creare una posizione reclinata);
- prendi gli antiacidi come indicato dal tuo medico.
L'effetto del polidramnios sulla condizione di una donna incinta.
- Sensazioni di dolore e disagio.
- Complicazioni del processo di nascita: contrazioni deboli, distacco precoce della placenta, sanguinamento eccessivo dovuto all'eccessivo allungamento dell'utero.
- Complicazioni durante il periodo di recupero.
- Il verificarsi di vari difetti e patologie nello sviluppo fetale.
- Morte perinatale.
- Asfissia fetale dovuta all'indebolimento dell'attività lavorativa, che influisce negativamente sulle condizioni generali del bambino e sul suo sistema nervoso centrale.
Il polidramnios in gravidanza è un fenomeno piuttosto grave, anche in caso di patologia di grado lieve, perché indica la presenza di disturbi durante la gravidanza, alcune malattie che possono nuocere gravemente alla salute della donna e del bambino. Pertanto, è importante adottare misure preventive per prevenire lo sviluppo di questo fenomeno. Questi, prima di tutto, includono vari esami che aiuteranno a identificare tempestivamente i fattori che contribuiscono allo sviluppo del polidramnios. Si consiglia inoltre di seguire una determinata dieta, consumare una certa quantità di liquidi e trascorrere più tempo all'aria aperta, facendo passeggiate. E, soprattutto, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico che gestisce la gravidanza, assumere tutte le vitamine e i farmaci prescritti e sottoporsi anche alle procedure prescritte. Il polidramnios rilevato nella fase iniziale dello sviluppo può essere trattato in modo semplice, rapido ed efficace senza danni alla salute della madre e del feto.
Il bambino trascorre l'intero periodo dello sviluppo intrauterino nella vescica fetale piena di liquido amniotico o liquido amniotico.
Il liquido amniotico, che ha una composizione chimica complessa, è necessario per il normale funzionamento e lo sviluppo del feto, protegge il feto da infezioni e influenze esterne e garantisce libertà di movimento;
La composizione e la quantità del liquido amniotico cambiano costantemente durante la gravidanza, il volume massimo di liquido all'interno del sacco amniotico viene raggiunto a 32 settimane, poi diminuisce gradualmente e alla fine della gravidanza è di circa 1,5 litri.
Per valutare la quantità di liquido amniotico si utilizza l'indice del liquido amniotico, che viene determinato durante un esame ecografico sommando i quattro valori dello spazio amniotico; la dimensione verticale del liquido amniotico, misurata in mm, appare in nero; tenere sotto controllo. Per ottenere questi dati, durante l'esame, l'utero viene diviso in 4 quadrati, viene misurato lo spazio più grande in ciascuno di essi, quindi vengono riassunti gli indicatori ottenuti.
Di seguito è riportata una tabella con la quantità normale di liquido amniotico per le diverse fasi della gravidanza. Se l'indice del liquido amniotico supera il limite superiore di queste norme, allora, in base all'età gestazionale, il medico parla di polidramnios. Se questo indice supera leggermente la norma, è consuetudine parlare di polidramnios moderati durante la gravidanza.
Tabella delle norme del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
Periodo di gestazione, settimane | Valore normale medio, mm | Probabili fluttuazioni, mm |
Indice del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
Età gestazionale, | Indice del liquido amniotico, mm |
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percentile |
|||||
È necessario concentrarsi sulla colonna centrale del 50° percentile, il 2,5 mostra il limite inferiore e il 97,5 il limite superiore della norma. Cioè, se il valore verticale del liquido amniotico è leggermente superiore al 97,5 percentile, ciò indica polidramnios moderati.
Per diagnosticare il polidramnios, vengono eseguiti un esame ecografico, una dopplerometria, un esame da parte di un medico e per confermare la diagnosi viene effettuato.
Cause
Ci sono diversi motivi per cui si sviluppa un polidramnios moderato. Questi includono:
- - frutto grosso;
- - gravidanza multipla (due o più feti);
- - Conflitto Rh tra madre e feto;
- - la donna ha malattie croniche;
- - infezioni intrauterine;
- — varie patologie dello sviluppo fetale (comprese quelle genetiche);
- - tossicosi tardiva ()
- — disturbi della placenta;
- - diabete mellito in una donna in gravidanza;
- - caratteristiche anatomiche della struttura dell'utero.
In generale, le cause dei polidramnios moderati non sono state fino ad oggi completamente studiate.
Segni
Anche prima dell'esame e dell'esame, una donna può sospettare di avere un polidramnios moderato sulla base dei seguenti segni:
- - rigonfiamento;
- - aumento della frequenza cardiaca;
- - pesantezza e dolore all'addome;
- - la circonferenza addominale all'ombelico aumenta notevolmente e raggiunge i 100-120 cm;
- - debolezza e malessere generale;
- - mancanza di respiro, che è una conseguenza della posizione alta del fondo uterino e della pressione del diaframma sui polmoni.
Se sospetti di sviluppare polidramnios anche moderati, una donna incinta dovrebbe contattare il medico per stabilire una diagnosi accurata ed effettuare un trattamento tempestivo, che può essere ambulatoriale o ospedaliero. Include necessariamente la prescrizione di preparati vitaminici, diuretici e antibiotici. Il processo è solitamente semplice e il trattamento viene prescritto dopo aver stabilito la causa dello sviluppo di questa patologia. Ma è necessario eseguirlo, poiché il polidramnios può avere gravi conseguenze per il bambino:
- - rottura delle membrane e parto prematuro;
- - impigliamento del cordone ombelicale (compresi quelli multipli) e parto complicato (travaglio debole) e altri.
Ma con un trattamento tempestivo e adeguato sotto la supervisione di un medico che osserva la gravidanza, il polidramnios moderato non è così pericoloso e non comporta le conseguenze descritte.
