Il polidramnios durante la gravidanza è una patologia grave che richiede un trattamento.
In questo articolo considereremo in dettaglio una delle patologie del liquido amniotico: il polidramnios. Analizzeremo quali sono i tipi di polidramnios, a che ora può verificarsi questa patologia. Verranno anche descritte le principali conseguenze del polidramnios e del trattamento.
Cos'è il polidramnios
Il polidramnios è una patologia del liquido amniotico, durante la quale superano la norma in volume. Nella pratica medica domestica, un volume di 1,5 litri è considerato la norma (con una normale gravidanza a termine). In pratica straniera, - 2 litri.
Questa è una cifra media, poiché la velocità del volume del liquido amniotico cambia in tutto. Puoi vedere queste modifiche nel grafico sottostante.
Varietà di polidramnios
Il polidramnios può essere acuto e cronico. Nel caso di una forma acuta, il volume del liquido amniotico aumenta rapidamente, nell'arco di poche ore o giorni. Questa è una condizione molto pericolosa. In una situazione di polidramnios cronico, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente durante la gravidanza, solo un "aumento" di volume, più della norma. In questo caso, contano l'entità dell'eccesso del volume standard, il tasso di aumento del volume e il momento in cui la "crescita" è andata oltre la norma. Questa patologia si verifica, in media, nello 0,3-1,25% (0,6%) delle donne in gravidanza.
In quale fase della gravidanza può verificarsi il polidramnios
Di norma, il polidramnios cronico si verifica (diventa evidente e diagnosticato) nel terzo trimestre, in un periodo di circa 30 settimane. Ma non è necessariamente così. Sia le forme croniche che quelle acute di polidramnios possono verificarsi quasi in qualsiasi momento.
Quali sono le conseguenze del polidramnios
- Il polidramnios porta a varie complicazioni della gravidanza e può anche influenzare lo sviluppo del feto e il processo del parto.
- Nel polidramnios acuto si verifica spesso, può verificarsi anche la rottura dell'utero. Con il polidramnios acuto nelle prime fasi, il bambino di solito muore.
- Può verificarsi l'interruzione della gravidanza, aumenta il rischio di parto pretermine e distacco prematuro della placenta.
- Il parto è solitamente dovuto al fatto che l'utero non è in grado di gestire il fluido extra.
- Durante il parto, aumenta il rischio di prolasso del cordone ombelicale, delle braccia o delle gambe del bambino.
- Aumento del rischio di sanguinamento dopo il parto;
- C'è un aumentato rischio di sanguinamento (soprattutto nella forma acuta di polidramnios), ma il rischio è aumentato anche nella forma cronica.
- Potrebbe esserci un indebolimento dell'attività lavorativa (l'utero allungato è scarsamente ridotto).
- Il rischio di intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto aumenta, poiché con il polidramnios il bambino è più mobile.
- Casi frequenti (trasversali, obliqui o pelvici).
- Può causare vomito grave nelle donne in gravidanza, con conseguente disidratazione.
- Può causare grave gonfiore delle gambe, gestosi.
- In un bambino, il polidramnios può essere la causa di malformazioni del sistema nervoso centrale, dell'apparato digerente.
- Il rischio di asfissia in un bambino durante il parto aumenta.
- Se la causa del polidramnios è un'infezione, anche il feto stesso potrebbe essere infetto.
- Spesso durante il parto, devi fare (posizione errata del feto, prolasso delle anse del cordone ombelicale, ecc.).
- Aumenta il rischio di un errato inserimento della testa del bambino nel bacino durante il parto (viso, fronte).
Come si manifesta il polidramnios, sintomi
- I movimenti del bambino diventano meno attivi.
- Una donna sente e sente gorgogliare nello stomaco quando il bambino si muove.
- La pesantezza è avvertita da quasi tutte le donne in gravidanza. Ma con il polidramnios, questa pesantezza si fa sentire ancora più forte.
- Dolorosa mancanza di respiro, difficile respirare.
- Aumento della frequenza cardiaca, debolezza.
- Forte impraticabile.
- Stipsi.
- Flebeurisma.
- Ingrandimento o aspetto brusco sull'addome.
- Quando cambi la posizione del corpo, senti il rotolare dell'acqua all'interno.
- La circonferenza dell'addome a livello dell'ombelico è di 100-120 cm o superiore.
- Quando si preme e si rilascia l'addome da un lato, si avvertono vibrazioni sull'altro lato (come in un palloncino pieno d'acqua).
- basso ventre, schiena.
- Gonfiore (visibile anche visivamente) della parete addominale anteriore.
- Con le misurazioni di controllo dell'altezza del fondo dell'utero e della circonferenza dell'addome, è chiaro che le dimensioni superano la norma per questo periodo.
- È difficile per un medico sentire il battito cardiaco fetale, è "soppresso" da uno strato di liquido.
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Come viene determinato (diagnosticato) il polidramnios
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Di norma, una donna avverte i sintomi sopra descritti e consulta un medico. Anche se la donna non è preoccupata per nulla e il medico vede i seguenti sintomi durante l'esame:
- L'utero è teso, è difficile sentire le parti del corpo del feto;
- Il battito cardiaco fetale è difficile da sentire, è soffocato da gorgoglii;
- Quando viene premuto su un lato dell'addome, si avvertono vibrazioni sull'altro lato;
- Le misurazioni di controllo dell'altezza del fondo dell'utero e del volume dell'addome sono al di sopra del normale;
Se il medico osserva tali manifestazioni, ordina alla donna di essere controllata. Lo specialista dell'ecografia misura la quantità di liquido in quattro aree intorno al bambino (le più grandi aree libere tra la parete dell'utero e il feto) per determinare l'indice del liquido amniotico (AFI). Se l'IAI è superiore a 24 cm o superiore a 8 cm, secondo un altro metodo di calcolo, allora hai il polidramnios. Maggiore è l'IAI, più grave viene espressa tale condizione.
Oltre all'ecografia, un ginecologo può condurre un esame vaginale. Questo studio è fatto per determinare la tensione della vescica fetale.
Cause del polidramnios
Queste ragioni non sono state ancora completamente esplorate. Circa il 30% dei casi di polidramnios rimane di "origine poco chiara". Ecco le principali cause di questa patologia.
Attenzione! I seguenti sono fattori che aumentano il rischio di polidramnios. Ma la presenza di questi fattori non significa che si verificherà necessariamente il polidramnios.
- L'insorgenza di polidramnios NON dipende da quanto la donna incinta beve liquidi.
- Con malattie infettive di una donna incinta (rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi, micoplasmosi, ureaplasmosi, clamidia, SARS, ecc.). A proposito, secondo le statistiche, questa è la causa del 60% dei casi di polidramnios.
- In violazione della funzione (di norma, ciò è conseguenza dell'esposizione alle infezioni descritte nel paragrafo precedente).
- Con malattia renale in una donna incinta.
- Con malattie cardiovascolari in una donna incinta.
- In presenza di Rh-conflitto nella madre e nel bambino.
- Con gravidanze multiple (soprattutto con gemelli identici).
- Se il feto è troppo grande.
- In violazione della funzione escretrice del feto stesso.
- In violazione della funzione di deglutizione del feto stesso.
- Con malformazioni del feto (problemi con il sistema nervoso centrale, cuore o reni).
Come viene trattato il polidramnios durante la gravidanza
Nel polidramnios acuto (si sviluppa rapidamente, entro poche ore), dovresti andare immediatamente in ospedale. Questa condizione è molto pericolosa e devi essere sotto la supervisione dei medici il prima possibile.
- Se non ci sono cambiamenti pronunciati nella circolazione sanguigna e nella respirazione di una donna, i medici (tenendo conto dei risultati degli ultrasuoni) si sforzeranno di continuare (salvare) la gravidanza fino al normale tempo di consegna. Se le condizioni della donna incinta rappresentano una minaccia per la sua vita, è necessario un parto anticipato (parto accelerato, interruzione della gravidanza).
- Se viene presa la decisione di mantenere la gravidanza, viene effettuata una ricerca per la causa del polidramnios (per scegliere il modo giusto per trattarlo). È impossibile non trattare il polidramnios, poiché questa condizione porta alle conseguenze sopra descritte e quasi sempre porta alla fame di ossigeno del feto. Per determinare la causa, una donna incinta può essere inviata per un'ecografia con Doppler, CTG, un esame del sangue e uno striscio per infezioni, con un conflitto Rh, per un test anticorpale.
- Pertanto, la causa del polidramnios è determinata al massimo (come abbiamo scritto sopra, nel 30% dei casi la causa non è stata trovata). Si scopre cosa ha provocato questa condizione.
- Se il problema è il diabete in gravidanza, verrai indirizzato a uno specialista che ti aiuterà a ridurre il livello di zucchero nel sangue e ciò comporterà una diminuzione del volume del liquido amniotico. Se non sai se hai il diabete o meno, ti verrà somministrato un test di tolleranza al glucosio (GTT) (di solito somministrato in gruppi a rischio immediatamente dopo la presentazione e alla 24-28a settimana di gestazione) per determinare i livelli di zucchero nel sangue.
In ogni caso, ti verrà prescritta una dieta speciale per mantenere il corpo. Prova ad acquistare polmoni di alta qualità nel negozio della mamma, con una buona composizione selezionata appositamente per le donne in gravidanza e in allattamento.
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- Se il polidramnios è provocato da qualsiasi malattia (rene, cuore, ecc.), I medici fermeranno questa malattia al massimo.
- Se il problema è un'infezione, verrai indirizzato per ulteriori test e trattato con antibiotici ad ampio spettro.
- Se il problema è nel conflitto di Rhesus, vengono prescritti preparati di immunoglobuline.
- Se la condizione è provocata dal feto stesso, ci sono diverse opzioni. Secondo i risultati degli ultrasuoni, i medici osservano che tipo di malformazioni nello sviluppo del feto. Con difetti del SNC, i medici ti consiglieranno di interrompere la gravidanza. In caso di malformazioni dell'apparato digerente si consigliava anche di interrompere la gravidanza, ora no, poiché i neonati con questa patologia vengono assistiti fin dalla nascita, e sono in grado di svilupparsi ulteriormente normalmente. In generale, se le malformazioni possono essere corrette alla nascita, ti verrà offerto di mantenere la gravidanza fino alla normale data del parto e una terapia medica per tale conservazione.
- Se viene diagnosticato il polidramnios e la causa non viene identificata, il medico può prescrivere farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, il flusso sanguigno uterino-placentare e i processi metabolici. Questi sono, di regola, vitamine, preparati a base di magnesio, diuretici, a volte un antibiotico ad ampio spettro.
- Il trattamento del polidramnios, di regola, mira a migliorare le condizioni del feto (prevenendo l'ipossia) e a ridurre la quantità di liquido amniotico. In alternativa, può essere eseguita una procedura di amniocentesi per ridurre la quantità di liquido amniotico. Questa è una procedura per rimuovere un certo volume di liquido amniotico perforando la vescica fetale. Ma questa procedura è usata raramente.
Quasi sempre, i medici cercano di prolungare la gravidanza con segni di polidramnios il più a lungo possibile (più vicino a). E solo in caso di deterioramento si ricorre alla consegna anticipata.
Come alleviare la tua condizione con il polidramnios
Se il polidramnios è lieve (il medico te ne parlerà) e puoi rimanere a casa, prova ad alleviare i sintomi del polidramnios (non sono molto diversi dai soliti sintomi della gravidanza).
- Se hai il fiato corto, riposa di più, evita di sollevare pesi. Non "saltare", muoviti senza intoppi.
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Il liquido amniotico è il primo ambiente di vita di ogni persona. Il benessere di una donna e lo sviluppo del feto, le caratteristiche dell'attività lavorativa dipendono dal loro numero e composizione.
Il volume del liquido amniotico aumenta ogni settimana man mano che il bambino cresce. In alcune donne, la quantità di acqua non corrisponde alla norma.
Sia il polidramnios che l'oligoidramnios durante la gravidanza possono portare varie spiacevoli sorprese alla futura mamma, quindi una tale deviazione non può essere ignorata.
Polidramnios in gravidanza: cosa significa
Il polidramnios durante la gravidanza è un eccesso del volume del liquido amniotico nel sacco amniotico. Il ruolo del liquido amniotico nello sviluppo del bambino è enorme: mantenere il corpo nello spazio, garantire libertà di movimento, fonte di nutrienti, protezione da danni e infezioni. Ma il loro numero dovrebbe sempre corrispondere alla norma.
Durante un esame ecografico, il medico determina l'indice del liquido amniotico (AFI), un indicatore della quantità di liquido amniotico e lo confronta con il tavolo.
Nel determinare l'IAI, l'ecografia divide visivamente la cavità del sacco amniotico in 4 parti uguali e in ciascuna determina lo spazio che è pieno d'acqua e non contiene parti del corpo del bambino (tasca verticale). Se la tasca più grande ha una profondità di 2 cm o meno, viene diagnosticato un oligoidramnios; se la profondità è superiore a 8 cm, viene diagnosticato un polidramnios.
I ginecologi distinguono diverse forme di polidramnios:
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Polidramnios relativo- una leggera deviazione dalla norma in questo momento, solitamente associata al portamento di un grande feto, e in assenza di altre patologie, può essere sicuro per la donna e il feto. 
2 stato di confine, o una tendenza al polidramnios durante la gravidanza - un caso in cui la quantità di acqua raggiunge il limite superiore della norma ed è possibile che in futuro possa apparire il loro eccesso.
A causa del polidramnios, una donna potrebbe non sviluppare attività lavorativa, quindi nelle ultime settimane dovrebbe essere sotto la supervisione di medici e, se necessario, ha finito.
Polidramnios in gravidanza: trattamento
Come trattare il polidramnios durante la gravidanza dipende dalla causa del disturbo. Se i liquidi amniotici si accumulano a causa della malattia di una donna, è necessaria una terapia appropriata. 
Nei casi più gravi, con un forte deterioramento delle condizioni della madre, è necessario interrompere la gravidanza per salvare la vita della donna. Se la situazione non è così critica, la donna incinta dovrà semplicemente trascorrere del tempo in ospedale e sottoporsi a un ciclo di cure per salvare il bambino.
Il polidramnios durante la gravidanza è una condizione patologica in cui la quantità di liquido amniotico supera i livelli considerati normali per un certo periodo.
Il liquido amniotico garantisce il pieno sviluppo intrauterino del nascituro. Proteggono il feto dalle influenze esterne e gli consentono di muoversi, partecipare al processo metabolico e prevenire il bloccaggio del cordone ombelicale. Il liquido amniotico viene regolarmente sostituito (circa ogni 3 ore) e aumenta gradualmente. Se alla settimana 10 il volume è di circa 30 ml, nel periodo prenatale è già di 1-1,5 litri.
Parlano di polidramnios quando c'è più di un litro e mezzo di liquido nelle fasi successive.
Cause di polidramnios durante la gravidanza
La causa esatta del polidramnios non è stata stabilita fino ad oggi. Si ritiene che la predisposizione genetica (familiare) abbia un certo valore. Assegna un gruppo di rischio; nelle donne incluse in essa, questa patologia della gravidanza è molto più comune.
Fattori predisponenti:
- grandi dimensioni del feto;
- gravidanza multipla;
- patologia renale;
- Conflitto Rhesus;
- infezioni;
- patologia del sistema escretore del nascituro.
Nota:la probabilità di sviluppare una condizione patologica aumenta con l'infezione da virus e. Spesso porta a polidramnios.
Tra i fattori predisponenti c'è una violazione della funzione di deglutizione nel feto. Nelle fasi successive, assorbe fino a 4 litri di liquido amniotico al giorno.
Sintomi
Esistono numerosi segni clinici che consentono di sospettare il polidramnios durante la gravidanza.
Possono comparire i seguenti sintomi:
Nota:la causa della mancanza di respiro è il cosiddetto "alto standing" della cupola del diaframma.
Secondo la natura del corso, il polidramnios è diviso in acuto e cronico. Di particolare pericolo è la variante acuta dello sviluppo, il più delle volte diagnosticata durante II trimestre.È caratterizzato da un forte aumento del volume dell'acqua in un tempo molto breve, da alcune ore a 1-3 giorni. La circonferenza dell'addome del paziente a livello dell'ombelico aumenta rapidamente e nella regione inguinale e lombare c'è dolore di media o alta intensità. Durante l'esame vengono determinati il gonfiore della parete addominale e l'ipertonicità del miometrio.
Nella forma cronica, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente, ma anche la probabilità di complicanze è molto alta.
In base alla gravità del decorso del processo patologico, si distinguono gradi lievi, moderati e gravi.
Conseguenze del polidramnios durante la gravidanza
Il polidramnios durante la gravidanza in molti casi porta a gravi conseguenze, soprattutto in assenza di una diagnosi precoce e di un'adeguata assistenza medica.
Possibili complicazioni della condizione patologica sono:
- aborto spontaneo (in quasi il 30% dei casi);
- (quasi il 40% dei casi);
- insufficienza fetoplacentare;
- scarico precoce e massiccio dell'acqua;
- malformazioni intrauterine (il più delle volte soffrono il sistema nervoso e il tratto gastrointestinale del feto);
- , presentazione obliqua o trasversale;
- distacco prematuro della placenta;
- parto in anticipo.
L'insufficienza fetoplacentare porta a una mancanza di ossigeno da parte del feto (), che può causare la morte del nascituro o gravi disturbi dello sviluppo.
Se un'infezione batterica o virale ha portato alla patologia, la probabilità di infezione del feto è alta.
Secondo le statistiche mediche, quasi il 20% dei pazienti con diagnosi di polidramnios si sviluppa tardivamente (preeclampsia).
Importante:la patologia può portare a un indebolimento dell'attività lavorativa nel 1o e nel 2o periodo, poiché c'è un allungamento eccessivo della parete uterina, che influisce negativamente sul tono muscolare. Durante il parto, sullo sfondo di una rottura della vescica fetale e di una massiccia fuoriuscita di acqua, il cordone ombelicale o parti del corpo del bambino possono cadere. Spesso si sviluppa un'emorragia postpartum.
Diagnostica
La base del sospetto di polidramnios sono i dati dell'anamnesi (la presenza di determinati sintomi) e l'esame generale (con misurazione della circonferenza dell'addome).
Durante l'esame, è necessario studiare i parametri del sangue (e) e dell'urina. In caso di conflitto Rh, vengono esaminati gli anticorpi.
Il laboratorio esamina anche lo striscio per la possibile presenza di microflora patogena.
Durante la palpazione si determina la tensione dell'utero e la discrepanza tra le sue dimensioni (in aumento) e l'età gestazionale. Caratteristica è anche l'elevata mobilità del feto; cerca costantemente di cambiare la sua posizione.
Importante:la posizione eccessivamente libera del feto e i suoi movimenti attivi spesso portano a un intreccio con il cordone ombelicale, che è irto di asfissia.
La verifica della diagnosi viene effettuata durante il corso. Con gli ultrasuoni viene misurata l'area più ampia tra la parete uterina e il feto, ricevendo il cosiddetto. indice di liquido amniotico.
Tabella degli indicatori del liquido amniotico:
Tra i metodi diagnostici molto informativi ci sono CTG (è necessaria la cardiotocografia per valutare le condizioni del feto) e la dopplerometria.
Trattamento del polidramnios durante la gravidanza e la prognosi
Se viene rilevata una gravità lieve o moderata, gli ostetrici-ginecologi fanno ogni sforzo per mantenere la gravidanza fino al parto fisiologico. Nei casi più gravi sono possibili disturbi delle funzioni vitali, pertanto è spesso indicato un parto precoce (operatorio) per salvare la vita del paziente.
Per determinare la tattica medica, è importante identificare i fattori che hanno provocato la condizione patologica.
Se la gravidanza multipla è dovuta a un'infezione, sono necessari agenti patogeni batterici(si consiglia di prescrivere farmaci ad ampio spettro - Rovamicina o Eritromicina).
Importante:durante la gravidanza l'uso di tetracicline è inaccettabile!
Secondo le indicazioni, vengono prescritti diuretici (ipotiazide, furosemide) e e.
Per migliorare il flusso sanguigno uterino e placentare, si raccomandano Actovegin e Curantil.
Nota:le donne in gravidanza con diagnosi di polidramnios dovrebbero sottoporsi a cardiotocografia quotidiana, misurazioni del peso e della pressione sanguigna. L'ecografia e la dopplerografia per valutare il flusso sanguigno uterino e placentare vengono eseguite almeno settimanalmente.
Il polidramnios può essere un'indicazione per una procedura di amniocentesi addominale, durante la quale viene eseguita una puntura, seguita da una lenta rimozione del liquido amniotico in eccesso (pompato fino a 200 ml).
Con un'attività lavorativa indebolita, viene eseguita la sua stimolazione farmacologica.
Con un grado lieve, la terapia può essere effettuata a casa, ma la gravità moderata sta già diventando un'indicazione per il ricovero.
La prognosi per la forma cronica di polidramnios è abbastanza favorevole. Se non ci sono controindicazioni, il parto viene effettuato naturalmente.
Per prevenire un'improvvisa rottura della vescica fetale, ricorrono in anticipo a una puntura delle membrane: l'amniotomia. Attraverso questa procedura, il liquido amniotico viene versato in un flusso sottile e l'utero si contrae. In casi di emergenza, viene mostrato.
Il polidramnios è una condizione patologica, che si esprime sotto forma di eccessivo accumulo di liquido amniotico nell'utero durante la gravidanza.
Il volume del liquido amniotico o del liquido amniotico durante la gravidanza cambia, ad esempio, nella decima settimana la loro quantità non deve superare i 30 ml, nel quattordicesimo - 100 ml e nell'ultimo trimestre il volume del liquido amniotico varia tra 1000-1500 ml . Se queste norme vengono superate in termini di quantità di liquido amniotico, il polidramnios si verifica durante la gravidanza.
Nella pratica medica si verificano polidramnios acuto e cronico, tutto dipende dalla gravità. Ad esempio, con un grado lieve di polidramnios, il liquido in eccesso nell'utero è insignificante, ma se il volume dell'acqua è significativamente superiore al normale, si parla di polidramnios grave.
Si raccomanda alle donne in gravidanza con diagnosi di polidramnios di essere sotto controllo medico continuo per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. Se, con questa diagnosi, una donna non presentava disturbi circolatori e respiratori, gli specialisti fino all'ultimo cercano di mantenere la gravidanza fino al naturale processo di parto, altrimenti si risolve prematuramente, poiché rappresenta una minaccia per la vita della donna.
Il trattamento di questa patologia viene effettuato tenendo conto della gravità delle condizioni della futura mamma. Se una tale anomalia in una donna incinta non è molto pronunciata, può scomparire da sola e senza l'intervento dei medici.
Nel trattamento del polidramnios grave e acuto, viene spesso prescritta un'amniotomia (o apertura del sacco amniotico) per drenare il liquido amniotico in eccesso.
Sintomi di polidramnios.
I sintomi della manifestazione di una tale patologia della gravidanza possono essere molto diversi, principalmente a causa della pressione dell'utero allargato sugli organi vicini. Ad esempio, nel polidramnios acuto, i cui casi sono piuttosto rari e che si verificano principalmente nelle prime fasi del parto, c'è un rapido aumento del volume del liquido amniotico, appare pesantezza nell'addome e il suo rapido aumento di taglia. Allo stesso tempo, la futura mamma può avvertire dolore alla parte bassa della schiena e al perineo di natura acuta, gonfiore degli arti inferiori, della vulva e della parete addominale, respiro corto o difficoltà respiratorie, diminuzione della minzione. Inoltre, una donna incinta ha un aumento della pressione sanguigna e, inoltre, è difficile ascoltare il battito cardiaco fetale e sentirlo con le dita.
Il polidramnios cronico nella maggior parte dei casi si manifesta nel terzo trimestre di gravidanza. Devo dire che i sintomi in questo caso sono meno pronunciati che con un grado acuto di polidramnios: la dimensione dell'addome aumenta gradualmente, permettendo alla donna di adattarsi ad essi. Tuttavia, vale la pena notare che in questa opzione ci sono varie malattie della madre durante la gravidanza. Questi includono il diabete mellito, malattie batteriche o infettive trasmesse dalla futura mamma, malattie renali e cardiovascolari.
Cause del polidramnios.
Accade spesso che le cause del polidramnios rimangano poco chiare. Ma le cause più comuni di questa condizione sono:
- patologie congenite nello sviluppo del feto che influenzano lo sviluppo del tratto gastrointestinale, dei reni o del cuore, il sistema nervoso centrale del bambino;
- deviazioni in un bambino di natura cromosomica;
- gravidanza con gemelli identici, durante la quale un feto ha polidramnios e l'altro ha oligoidramnios;
- diabete mellito, pielonefrite, disordini metabolici e fluidi corporei;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- anemia fetale;
- Rh-conflitto del sangue della madre e del bambino (la madre ha un fattore Rh negativo e il padre ne ha uno positivo);
infezioni (rosolia, citomegalovirus); - malattie batteriche o infettive subite da una donna incinta prima del concepimento o durante la gravidanza;
- tumore placentare.
- infezioni del tratto urinario;
- posizione errata del feto nella cavità uterina, che richiede un taglio cesareo;
- aumento della pressione sanguigna;
- crescita patologica del feto;
- rottura prematura della vescica fetale con deflusso di liquido amniotico;
- prolasso del cordone ombelicale;
- nascita prematura;
- esfoliazione prematura della placenta;
- bambini nati morti;
- alto rischio di emorragia postpartum sullo sfondo di una debole contrattilità uterina.
Diagnosi di polidramnios.
La diagnosi di questa condizione patologica durante la gravidanza viene effettuata sulla base dei reclami della donna. Per fare una diagnosi, viene prescritto un esame ecografico del feto, in cui viene determinata la quantità di liquido amniotico e viene calcolato l '"indice amniotico". Se l'indicatore ottenuto supera la norma, viene inserito il polidramnios.
Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori studi:
- La procedura dell'amniocentesi, in cui vengono prelevati campioni di liquido amniotico per l'analisi, contenenti cellule fetali, i prodotti della sua attività vitale.
- Un test di assorbimento del glucosio, che è un test di screening per il diabete gestazionale (che si verifica durante la gravidanza). Alla donna viene somministrato uno sciroppo da bere e mezz'ora dopo viene prelevato il sangue per l'analisi per determinare il livello di glucosio. Se il livello di zucchero nel sangue supera i limiti accettabili, viene eseguito un ulteriore test di assorbimento del glucosio, che rivela la presenza o l'assenza di diabete gestazionale.
- Analisi biochimica del siero del sangue di una donna incinta, che determina i livelli di sostanze associate a determinati difetti alla nascita.
- Cariotipizzazione o analisi della qualità e quantità dei cromosomi per tutte le 23 coppie di cromosomi. Per l'analisi vengono utilizzati campioni di liquido amniotico o placenta, che vengono prelevati durante l'amniocentesi o la biopsia corionica.
L'efficacia del trattamento dipende direttamente dall'istituzione e dall'eliminazione della causa dello sviluppo del polidramnios, per il quale lo specialista prescrive alcuni esami:
- Ecografia del feto e dopplerografia (con il suo aiuto, vengono esaminati i vasi, il feto, l'utero e il cordone ombelicale), in cui vengono stabilite le condizioni dell'utero e del feto, nonché il flusso sanguigno nella placenta.
- CTG (cardiotocografia) del feto, per valutare la condizione generale.
- Esame del sangue per infezione intrauterina.
- Esame del sangue e striscio per infezioni sessualmente trasmissibili (clamidia, micoplasma, ureaplasma).
- In presenza di un fattore Rh negativo, una donna in posizione deve fare un esame del sangue per gli anticorpi.
Come alleviare la condizione con il polidramnios da solo?
Con il respiro corto, dovresti riposare di più, evitare di salire sul pavimento senza ascensore, fare lentamente tutte le faccende domestiche.
Con bruciore di stomaco sullo sfondo della pressione uterina sullo stomaco:
- dovrebbe mangiare piccoli pasti il più spesso possibile;
- non mangiare di notte e mangiare subito prima di coricarsi;
- devi rinunciare a cibi e bevande che lo provocano (cibi grassi, bevande gassate, ecc.);
- metti i cuscini sotto la schiena prima di andare a letto (per formare una posizione sdraiata);
- Prendi gli antiacidi come indicato dal tuo medico.
Influenza del polidramnios sulle condizioni di una donna incinta.
- Sensazioni di dolore e disagio.
- Complicazione del processo del parto: debolezza delle contrazioni, distacco precoce della placenta, sanguinamento eccessivo sullo sfondo dell'eccessivo allungamento dell'utero.
- Complicazioni durante il periodo di recupero.
- Il verificarsi di vari difetti e patologie nello sviluppo del feto.
- morte perinatale.
- Asfissia del feto sullo sfondo di un indebolimento dell'attività lavorativa, che influisce negativamente sulle condizioni generali del bambino e sul suo sistema nervoso centrale.
Il polidramnios durante la gravidanza è un fenomeno piuttosto grave, anche nel caso di un grado lieve di patologia, perché indica la presenza di disturbi durante la gravidanza, alcune malattie che possono nuocere gravemente alla salute di una donna e di un bambino. Pertanto, è importante adottare misure preventive per prevenire lo sviluppo di questo fenomeno. Questi, prima di tutto, includono vari sondaggi che aiuteranno a identificare tempestivamente i fattori che contribuiscono allo sviluppo del polidramnios. Si consiglia inoltre di seguire una determinata dieta, consumare una certa quantità di liquidi e spesso di stare all'aria aperta, a fare passeggiate. E, soprattutto, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico che guida la gravidanza, assumere tutte le vitamine e i farmaci prescritti e anche sottoporsi alle procedure prescritte. Il polidramnios rivelato nella fase iniziale dello sviluppo viene trattato in modo semplice, rapido ed efficace senza danni alla salute della madre e del feto.
L'intero periodo di sviluppo intrauterino, il bambino trascorre nella vescica fetale piena di liquido amniotico o liquido amniotico.
Il liquido amniotico, che ha una composizione chimica complessa, è necessario per la vita normale e lo sviluppo del feto, protegge il nascituro da infezioni e influenze esterne e garantisce libertà di movimento.
La composizione e la quantità di liquido amniotico cambiano costantemente durante la gravidanza, il volume massimo di liquido all'interno della vescica fetale viene raggiunto entro 32 settimane, quindi diminuisce gradualmente e alla fine della gravidanza è di circa 1,5 litri.
Per valutare la quantità di liquido amniotico si utilizza l'indice del liquido amniotico, che viene determinato durante un esame ecografico sommando i quattro valori dello spazio amniotico sul monitor, la dimensione verticale del liquido amniotico, misurata in mm, viene visualizzato in nero. Per ottenere questi dati, durante l'esame, l'utero viene suddiviso condizionatamente in 4 quadrati, viene misurato lo spazio più grande in ciascuno di essi, quindi vengono riepilogati gli indicatori ottenuti.
Di seguito è riportata una tabella della norma della quantità di liquido amniotico per diversi periodi di gravidanza. Se l'indice del liquido amniotico supera il limite superiore di queste norme, il medico parla di polidramnios in base all'età gestazionale. Se questo indice supera leggermente la norma, è consuetudine parlare di polidramnios moderato durante la gravidanza.
Tabella delle norme del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
Periodo di gravidanza, settimane | Indicatore normale medio, mm | Probabili fluttuazioni, mm |
Indice di liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
età gestazionale, | Indice di liquido amniotico, mm |
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percentile |
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Devi concentrarti sulla colonna centrale del 50° percentile, il 2,5° mostra il limite inferiore e il 97,5° mostra i limiti superiori della norma. Cioè, se il valore verticale del liquido amniotico è leggermente superiore al 97,5 percentile, ciò indica un polidramnios moderato.
Per la diagnosi del polidramnios, viene eseguito un esame ecografico, doplerometria, esame da parte di un medico e per confermare la diagnosi.
Le ragioni
Ci sono diversi motivi per cui si sviluppa un polidramnios moderato. Questi includono:
- - frutto grosso;
- - gravidanza multipla (due o più feti);
- - Rh-conflitto tra madre e feto;
- - la presenza di una donna con malattie croniche;
- - infezioni intrauterine;
- - varie patologie dello sviluppo fetale (anche genetiche);
- - tossicosi tardiva ()
- - disturbi della placenta;
- - diabete mellito in una donna incinta;
- - caratteristiche anatomiche della struttura dell'utero.
In generale, le cause del polidramnios moderato non sono state completamente studiate fino ad oggi.
segni
Anche prima dell'esame e dell'esame, una donna può sospettare un polidramnios moderato per i seguenti segni:
- - rigonfiamento;
- - aumento della frequenza cardiaca;
- - pesantezza e dolore addominale;
- - la circonferenza dell'addome lungo l'ombelico aumenta bruscamente e raggiunge i 100-120 cm;
- - debolezza e malessere generale;
- - mancanza di respiro, che è una conseguenza dell'elevata posizione del fondo dell'utero e della pressione del diaframma sui polmoni.
Se si sospetta lo sviluppo di un polidramnios anche moderato, la donna incinta dovrebbe contattare il proprio medico per stabilire una diagnosi accurata e condurre un trattamento tempestivo, che può essere ambulatoriale o ospedaliero. Include necessariamente la nomina di preparati vitaminici, diuretici e antibiotici. Il processo è solitamente semplice e il trattamento viene prescritto dopo aver stabilito la causa dello sviluppo di questa patologia. Ed è necessario eseguirlo, poiché il polidramnios può avere gravi conseguenze per il bambino:
- - rottura delle membrane e parto prematuro;
- - entanglement del cordone ombelicale (anche multiplo) e parto complicato (attività lavorativa debole) e altri.
Ma con un trattamento tempestivo e adeguato sotto la supervisione di un medico che osserva la gravidanza, il polidramnios moderato non è così pericoloso e non comporta le conseguenze descritte.
