Doppler per donne in gravidanza: informazioni dettagliate sul Doppler. Cos'è l'ecografia Doppler (Doppler)

L'effetto Doppler si basa sulla variazione della frequenza del segnale quando viene riflesso da oggetti in movimento, rispetto all'originale. In questo caso viene registrato un segnale sotto forma di spettro Doppler, ovvero oscillazioni con frequenze diverse vengono “contate” per un certo periodo di tempo e visualizzate sotto forma di punti luminosi di diversa intensità, che dipende dal numero di particelle che si muovono alla stessa velocità. Poiché l'effetto Doppler consente di stimare la velocità di movimento con grande precisione, nella diagnostica ecografica (USA), viene utilizzato per valutare il flusso sanguigno nei vasi. Si chiama tale studio dopplerometria, o Ecografia Doppler, e può essere effettuato in due modalità:

1. Onda permanente(c'è una costante emissione di segnali ultrasonici)
2. Polso(la radiazione va in cicli di impulsi).

Inoltre, è possibile utilizzare color doppler mappatura (CDI), consistente nella registrazione delle velocità del flusso sanguigno, codificate in diversi colori, e sovrapposte ad un'immagine ecografica bidimensionale convenzionale. Le immagini risultanti vengono chiamate cartogrammi.

informazione La dopplerometria sta diventando sempre più diffusa in ostetricia, in quanto consente l'utilizzo non invasivo(atraumatica, esangue) procedura ecografica per determinare le condizioni di una donna incinta e di un bambino.

Norme dell'ecografia Doppler in gravidanza

Le violazioni nel sistema utero-placentare-fetale si verificano a causa dell'impianto improprio dell'uovo fetale e dell'ulteriore sviluppo della placenta, quando i cambiamenti nelle arterie a spirale non si verificano completamente. Le anomalie dell'ecografia Doppler nelle arterie uterine appaiono come una diminuzione della componente diastolica (che supera il 95° percentile della norma). Un importante vantaggio della dopplerografia è la capacità, basata sull'IR, di prevedere le violazioni del flusso sanguigno fetale-placentare (cioè, possiamo presumere lo sviluppo, ecc., E svolgere un'adeguata prevenzione).

Dopo aver studiato le arterie uterine, vengono esaminate le arterie del cordone ombelicale e i vasi fetali (aorta e arteria cerebrale media). Ciò è necessario per una valutazione cumulativa della gravità dei disturbi del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto, nonché per comprendere possibilità compensative(reazione adattativa del corpo in risposta all'azione di un fattore dannoso). L'arteria cerebrale media viene esaminata mediante color doppler. Le indicazioni per lo studio del flusso sanguigno fetale-placentare sono generalmente simili alle indicazioni per lo studio del flusso sanguigno nelle arterie uterine (più, idropisia fetale non immunitaria, malformazioni congenite, anomalie dei vasi del cordone ombelicale, tipi patologici di cardiotocogrammi , e altri). Per valutare il flusso sanguigno fetale-placentare, vengono utilizzati una serie di indici:

Normalmente, il flusso sanguigno è lo stesso in entrambe le arterie del cordone ombelicale (ogni arteria porta il sangue a circa metà della placenta, quindi la differenza negli indicatori dovrebbe avvisare il medico in termini di disturbi unilaterali nella rete vascolare). Gli indicatori normali di IR delle arterie ombelicali sono presentati nella tabella.

Periodo di gravidanza, settimane	5 percentile	50 percentile	95 percentile

Violazioni determinate dalla dopplerometria

La violazione del flusso sanguigno nel sistema fetale-placentare con l'ecografia Doppler si manifesta con un aumento dei vasi del cordone ombelicale e dell'aorta al di sopra dei valori normali, mentre uno studio del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media del feto rileva una diminuzione degli indici al di sotto dei valori standard. Questo è spiegato centralizzazione del flusso sanguigno(cioè l'afflusso di sangue agli organi vitali del feto in primo luogo: il cervello, il cuore, le ghiandole surrenali). Pertanto, la dopplerometria dei vasi della parte fetale-placentare del flusso sanguigno consente in una fase precedente di determinare i cambiamenti nel flusso sanguigno e di condurre una terapia tempestiva o un'attenta somministrazione in assenza dell'effetto del trattamento.

Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno utero-placentare-fetale (secondo Medvedev):

iolivello:

MA- violazione del flusso sanguigno uteroplacentare mantenendo il feto-placentare;

B- violazione del flusso sanguigno fetale-placentare con flusso sanguigno uteroplacentare conservato;

IIlivello: violazione simultanea del flusso sanguigno uteroplacentare e fetale-placentare, non raggiungendo valori critici;

IIIlivello: disturbi critici del flusso sanguigno fetale-placentare con flusso sanguigno utero-placentare conservato o alterato.

Esiste una relazione diretta tra il grado di disturbo del flusso sanguigno e la frequenza e la gravità delle complicanze (ipossia intrauterina), nonché le condizioni del neonato. Ogni grado ha le sue caratteristiche di gestione della gravidanza:

Al I grado - monitoraggio dinamico e terapia che migliora il flusso sanguigno con controllo obbligatorio (cardiotocografia - registrazione del battito cardiaco fetale), ecografia e dopplerometria 1 volta in 5-7 giorni. In assenza di deterioramento, la gravidanza si prolunga fino al termine del parto. Se gli indicatori peggiorano, è obbligatorio il monitoraggio quotidiano di CTG ed ecografia Doppler e, se necessario, parto anticipato. Nello stato normale del feto, il parto è possibile pervianaturalis(attraverso il canale naturale del parto).

Al II grado - CTG e dopplerometria vengono eseguite 1 volta in 2 giorni, anche con terapia adeguata. Con un deterioramento delle prestazioni, viene sollevata la questione della consegna anticipata.

Il terzo grado di violazione è il più delle volte un'indicazione diretta per la consegna anticipata.

Oltre a studiare il flusso sanguigno nei vasi, viene utilizzata l'ecografia Doppler ecocardiografia doppler(studio del flusso sanguigno nel cuore del feto in utero). Questo metodo risulta attualmente al vertice nello studio dell'emodinamica nel cuore del feto, utilizzando color doppler e Pulse Doppler con una valutazione di tre parametri principali: velocità, direzione e natura (omogeneità, turbolenza) del flusso sanguigno. Questo metodo consente di identificare i difetti cardiaci congeniti più complessi.

L'ecocardiografia Doppler viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• feto e altre condizioni patologiche del feto, dove la valutazione dell'emodinamica intracardiaca è un importante segno prognostico;
• Immagine anormale del cuore sugli ultrasuoni convenzionali;
• Una precisazione ;
• Determinare la natura e la gravità dei disturbi emodinamici;
• Presenza di aritmie cardiache;
• Espansione delle camere del cuore durante l'ecografia di routine.

La dopplerografia viene utilizzata anche per sospette anomalie extracardiache (extracardiache):

• Aneurisma della vena di Galeno (grande vaso cerebrale);
• Malformazioni congenite dei polmoni, degli organi addominali e dei reni;
• placenta accumulata(una patologia in cui la placenta cresce nella parete dell'utero e non si separa spontaneamente nella terza fase del travaglio);
• Anomalie vascolari(singola arteria ombelicale e vasa previa).

Anche il Color Doppler e il Pulse Doppler sono usati per diagnosticare una patologia così grave come talpa idatiforme, che è un caso speciale malattia trofoblastica (TB). La tubercolosi è una delle patologie più pericolose che di solito si manifesta nel primo trimestre di gravidanza e può portare alla comparsa di una neoplasia maligna ( corioncarcinoma), che in precedenza portava a una mortalità molto elevata. Con questa patologia, non si verifica il normale sviluppo dell'embrione e la placenta cresce sotto forma di bolle piene di liquido. Il più grave in termini di previsione dello sviluppo di un tumore maligno è invasivo(invasione - penetrazione nei tessuti circostanti) talpa idatiforme quando il tessuto anormale cresce nella parete dell'utero. Poiché queste strutture sono ben fornite di sangue, il CDI è diventato ampiamente utilizzato per la diagnosi, il che consente di stabilire una diagnosi ed eseguire il trattamento necessario in un momento precedente.

L'ecografia Doppler è dannosa?

Attualmente c'è una tendenza verso l'uso di tecnologie nella diagnostica ecografica che richiedono un'elevata potenza di radiazione (questo vale anche per gli studi Doppler). Pertanto, il problema della sicurezza degli ultrasuoni è molto acuto, soprattutto nelle donne in gravidanza. Ciascun sensore a ultrasuoni nella documentazione allegata contiene le caratteristiche del dispositivo per ciascuna modalità di funzionamento. Inoltre, esistono documenti normativi che riflettono l'impatto massimo consentito sui tessuti delle onde ultrasoniche. Gli specialisti dell'ecografia dovrebbero essere guidati nel loro lavoro dal principio ALARA(Il più basso ragionevolmente ottenibile - il più basso ragionevolmente ottenibile), ovvero ogni specialista deve comprendere le capacità del dispositivo, ma utilizzarle quando i vantaggi superano il possibile danno. Per fare ciò, su una serie di dispositivi sono installati indicatori:

• Indice termico(avverte di possibile surriscaldamento dei tessuti durante lo studio). Questo indice è particolarmente importante nello studio del tessuto osseo (il secondo e il terzo trimestre di gravidanza - lo studio delle ossa del cranio, della colonna vertebrale, degli arti del feto), poiché è più suscettibile al riscaldamento.
• Indice meccanico(Questo indice valuta i processi non termici nei tessuti durante gli ultrasuoni - cavitazione, che può causare potenziali danni ai tessuti).

Non ci sono dati precisi sulla pericolosità e sulla sicurezza degli ultrasuoni e, in particolare, della dopplerometria, poiché gli studi non vengono condotti sull'uomo, ma nell'ambiente acquatico e sugli animali da esperimento. Pertanto, il rischio potenziale di condurre uno studio dovrebbe essere inferiore alle informazioni utili ottenute.

Inoltre L'effetto Doppler e le tecniche basate su di esso sono ampiamente utilizzati nella pratica ostetrica, in quanto consentono non solo di rilevare la patologia nel sistema madre-placenta-feto, ma anche di prevedere possibili complicanze della gravidanza.

H cos'è l'ecografia dopplerdurante la gravidanza?Doppler del feto è una delle opzioni specifiche per condurre un esame ecografico, il cui principio principale è l'uso dell '"effetto Doppler". Gli studi Doppler sono particolarmente importanti per le donne in gravidanza.

Non fornisce un quadro così completo e dettagliato dello stato del feto, della placenta e del corpo della madre, il che aumenta solo il valore diagnostico dell'ecografia Doppler. È per questo motivo che la dopplerografia è parte integrante diagnosi prenatale della patologia del feto e della placenta, anche se non in tutte le fasi della gravidanza.

L'essenza del suddetto "effetto Doppler" è che le onde ultrasoniche, che raggiungono oggetti in movimento, vengono riflesse da esse e danno un'immagine altamente informativa sullo schermo di un dispositivo speciale. Il sangue ha la corrente dinamica più veloce nel corpo umano.

Immagine 2D sullo schermo trasporta informazioni sotto forma di corpi rossi(cioè gli eritrociti in realtà), che indica la presenza di flusso sanguigno in questa zona dei tessuti molli.

Cosa puoi scoprire con un'ecografia Doppler?

Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile valutare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi materni, il loro diametro e la pressione nel loro lume. L'ecografia Doppler consente di identificare e analizzare lo stato del sistema cardiovascolare del bambino nell'utero, la placenta, nonché l'assenza o la presenza di patologie dei vasi del cordone ombelicale.

Particolare importanza è attribuita alla possibilità di escludere la presenza di infezione intrauterina del feto e, in particolare, dovuta all'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino. Le cellule del sistema nervoso del corpo sono le prime a rispondere a un apporto insufficiente di ossigeno, quindi rilevamento dell'ipossia in una fase precoce molto importante nella pratica di qualsiasi medico-diagnostico.

L'ecografia senza l'uso dell'"effetto Doppler" fornisce la visualizzazione dei tessuti molli senza una valutazione dinamica del movimento del sangue attraverso i vasi, ad es. assolutamente statico.

Ai fini diagnostici è sufficiente l'ecografia convenzionale, tuttavia, nei casi in cui è necessario determinare il flusso sanguigno, il diametro del vaso e la pressione sanguigna, l'ecografia Doppler è molto più efficace. Questa efficienza è raggiunta, prima di tutto, dal fatto che lo studio Doppler valuta l'ambiente dinamico del corpo.

Tipi di dopplerometria in gravidanza

duplex. Questo tipo di ultrasuoni Doppler si basa su una combinazione di modalità complementari convenzionali e spettrali. L'immagine è in bianco e nero. Lo specialista ha l'opportunità di valutare le caratteristiche anatomiche dei vasi studiati e la velocità del flusso sanguigno in essi. Pertanto, viene valutata la pervietà dei vasi.

Triplex. Il principio di funzionamento di questa varietà si basa ancora su una combinazione di due modalità, ma viene aggiunta una modalità colore. Grazie a questa aggiunta, la valutazione del letto vascolare ha risultati diagnostici più accurati. Non solo l'anatomia del vaso e il suo flusso sanguigno vengono valutati, ma anche lo stato di pervietà attraverso un'immagine a colori, che è più accurata e visiva per un diagnostico.

Quanto tempo dura il Doppler? Lo studio Doppler è prescritto per le donne in gravidanza in tarda gestazione(30-35 settimane di sviluppo), tuttavia, è anche possibile prescriverlo prima (20-24 settimane).

Indicazioni per l'ecografia Doppler in una fase iniziale della gravidanza sono, ad esempio, il sospetto di un ritardo nella formazione intrauterina dei sistemi e degli organi del bambino, l'insufficienza fitoplacentare. I primi termini nello studio Doppler non sono programmati, quindi il rischio di rilevare un certo tipo di cambiamenti patologici è significativamente aumentato.

Per ulteriori indicazioni l'ecografia Doppler obbligatoria per le donne in gravidanza include:

• patologia renale;
• portare una gravidanza multipla;
• gravidanza con acqua alta o bassa;
• la presenza di gestosi;
• gravidanze patologiche nell'anamnesi della vita;
• cattive abitudini della futura mamma (fumo, alcolismo);
• la propensione della futura mamma a un aumento del livello di pressione sanguigna;
• patologia geneticamente ed ereditaria determinata (e altri disturbi ormonali ereditari);
• deviazioni dalla norma del risultato.

Per facilitare la preparazione al parto, nel periodo prenatale viene eseguito uno studio Doppler insieme all'ecografia standard. La procedura aiuta il medico a pensare all'intero ordine del parto e valutare la necessità di un taglio cesareo.

L'ecografia Doppler differisce poco dalla procedura per l'ecografia convenzionale. La manipolazione viene eseguita da un apparato specializzato dotato di un sensore e di un programma speciale per l'elaborazione dei dati ricevuti da ciascuna donna incinta.

Le informazioni lette dal sensore vengono elaborate e visualizzate su uno schermo speciale in modalità duplex o triplex (a seconda del tipo di dispositivo e del finanziamento dell'istituto medico che esegue l'ecografia Doppler).

• direzione per la ricerca;
• estratti dall'ecografia precedente;
• risultati della cardiotocorrafia;
• risultati ECG;
• documentazione personale (passaporto, polizza);
• tovaglioli (di carta, bagnati) o asciugamano;
• pannolino.

La donna incinta viene avvertita che i suoi vestiti durante l'ecografia Doppler non dovrebbero essere difficili da rimuovere. Una donna dovrebbe esporre liberamente l'addome e, se necessario, il perineo. Il paziente viene posizionato a faccia in su sul lettino, quindi viene applicata una linea sull'area in studio con uno speciale gel trasparente e, applicando l'apparato al sito, iniziano le manipolazioni diagnostiche. Il gel funge da ottimo strumento per garantire il contatto inseparabile del dispositivo con la pelle di una donna incinta.

La durata dell'ecografia Doppler è variabile. In alcuni casi, un diagnostico avrà bisogno solo di pochi minuti, mentre in altri lo studio potrebbe richiedere fino a mezz'ora. In casi particolarmente difficili, l'iter diagnostico può richiedere tempi anche maggiori, a causa della difficoltà nel determinare le alterazioni patologiche.

Alla fine dello studio, il gel viene rimosso con tovaglioli pre-preparati o un asciugamano. La procedura dell'ecografia è finita e ora l'importante è aspettare i risultati.

Indicatori di norma e interpretazione della doplerometria per le donne in gravidanza

Solo un bravo specialista può dare decodifica di alta qualità Risultati Doppler osservati durante la gravidanza.

Prodotto valutazione di un certo numero di formazioni vascolari y, che include:

• arterie uterine;
• vasi arteriosi e venosi del cordone ombelicale;
• arteria media del cervello del bambino;
• aorta del bambino
• battito cardiaco fetale.

Ogni nave riceve valutazione su tre parametri principali: rapporto sistole-diastolico, indice di pulsazione, indice di resistenza.

Il diagnostico è obbligato a valutare ulteriormente lo stato della parete vascolare, il riempimento dei vasi sanguigni, la velocità e l'attività del flusso sanguigno in essi, lo stato di saturazione di ossigeno dei tessuti molli.

Ci sono molte norme i tre parametri principali della dopplerometria sopra elencati, a seconda della settimana e del mese di gravidanza, che sono riportati in tabelle specializzate.

In generale, a partire dal periodo di gestazione, rapporto sistolico-diastolico non deve superare 2,4.

Indice di resistenza Normalmente dovrebbe essere: per l'arteria uterina - inferiore a 0,58, per l'arteria ombelicale - inferiore a 0,62, per l'arteria media del cervello - inferiore a 0,77.

Quale patologia può essere rilevata con l'ecografia Doppler: insufficienza del funzionamento della placenta, ipossia fetale, diminuzione della velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione sanguigna nei vasi.

È dannoso condurre uno studio Doppler?

Importante è il fatto che l'ecografia Doppler completamente sicuro per la salute futuro bambino. La sicurezza degli ultrasuoni è dimostrata dalla sua bassa capacità di riscaldamento e dal rigoroso rispetto del suo dosaggio ad ogni sessione diagnostica.

Inoltre, gli ultrasuoni non sono pericolosi per la salute della futura mamma. Al contrario, l'ecografia Doppler è una procedura necessaria che non solo è indolore, ma non richiede nemmeno a una donna di preoccuparsi prima di sottoporsi. Il doppler aiuterà solo nella diagnosi di possibili patologie assolutamente innocue per la salute.

Ecografia video-doppler

Per una migliore comprensione di come appare la visualizzazione del flusso sanguigno fetale utilizzando l'ecografia Doppler, suggeriamo di guardare questo video.

Informazioni ancora più dettagliate possono essere ottenute attraverso una discussione attiva sul problema del Doppler durante la gravidanza. Pertanto, non esitate a porvi le vostre domande e a dare risposte non meno complete e utili. Condividi la tua esperienza se sei già stato sottoposto a un'ecografia Doppler. Ricorda che la discussione aiuta non solo te, ma anche quelle donne che stanno solo pianificando la loro prima gravidanza nella loro vita.

La dopplerografia è un metodo di diagnostica ecografica. Con il suo aiuto, il medico studia i parametri del flusso sanguigno nei grandi vasi dell'utero e del feto. Come risultato dello studio, viene redatto un grafico che mostra la variazione della velocità del sangue nel tempo.

Esistono due tipi di ecografia Doppler durante la gravidanza:

• duplex. Prevede l'uso delle modalità standard e spettrale, fornisce immagini in bianco e nero. Durante la dopplerografia duplex, il medico può valutare le condizioni dei vasi e determinare la velocità con cui il sangue scorre attraverso di essi.
• Triplex. Consiste nell'uso di modalità spettrale, standard e colore. Fornisce i dati diagnostici più accurati. Ha lo scopo non solo di valutare la velocità del flusso sanguigno e lo stato dei vasi sanguigni, ma anche di studiare la pervietà di questi ultimi: utilizzando un'immagine a colori, è più facile per un medico notare deviazioni dalla norma.

dopplerografia

Modalità Doppler

L'ecografia Doppler durante la gravidanza può essere eseguita in tre diverse modalità:

• onda continua. Le onde ultrasoniche vanno continuamente.
• Impulso. Le onde vengono trasmesse in cicli, cioè con interruzioni.
• Mappatura dei colori. In alcune parti dei vasi, la velocità del movimento del sangue è indicata da diverse sfumature.

Come funziona un'ecografia doppler durante la gravidanza

Le future mamme che hanno ricevuto un rinvio per la dopplerografia sono sempre interessate a come viene eseguita l'ecografia doppler durante la gravidanza. In effetti, per loro, questa procedura non è quasi diversa dalla solita diagnostica ecografica volta a valutare le condizioni del feto. Ma qui viene utilizzata un'attrezzatura speciale, dotata di un sensore e un programma per computer per l'elaborazione dei dati. Le informazioni lette dal dispositivo vengono analizzate e trasmesse allo schermo del monitor in modalità duplex o triplex.

Una donna incinta dovrebbe portare con sé al doppler:

• rinvio rilasciato da un ginecologo (se presente);
• risultati di precedenti ecografie Doppler;
• asciugamano o pannolino (tovaglioli di carta);
• il passaporto;
• polizza sanitaria obbligatoria.

Dispositivo doppler

Va bene se i vestiti della futura mamma saranno facili da rimuovere, perché dovrà esporre completamente lo stomaco.

Durante la dopplerografia, una donna giace supina su un divano. Sul suo stomaco viene applicato uno speciale gel trasparente. Successivamente, viene applicato un sensore all'area trattata e iniziano a guidarlo in diverse direzioni. La durata della procedura può variare da alcuni minuti a mezz'ora. Ma durante questo, la madre non prova alcun disagio, soprattutto dolore.

Quando il medico ha finito di esaminare il flusso sanguigno del feto e dell'utero, chiederà al paziente di rimuovere il gel rimanente con un tovagliolo o un asciugamano. Dopodiché, la donna incinta può alzarsi. Dopo aver ricevuto i risultati nelle sue mani, dovrebbe andare a un appuntamento con il suo ginecologo.

Quando si esegue il doppler durante la gravidanza

L'analisi Doppler durante la gravidanza nella maggior parte dei casi è prescritta a 22-24 e 32-34 settimane ostetriche. È una fase obbligatoria dello screening del terzo trimestre (quindi viene eseguita immediatamente dopo la cardiotocografia). Si consiglia ad alcune madri di sottoporsi a un test Doppler nel secondo trimestre - se ci sono dubbi sul normale sviluppo e sul benessere del feto.

Anche le indicazioni per l'ecografia con Doppler in gravidanza sono:

• anemia nella futura mamma;
• alta pressione sanguigna;
• la presenza di grandi fibromi uterini;
• rilevamento di infezione sessuale;
• arresto cardiaco;
• sentirsi a corto di fiato;
• ritardo della crescita intrauterina;
• la minaccia di aborto spontaneo / parto prematuro;
• struttura patologica della placenta, discrepanza tra le sue dimensioni e il grado di maturità rispetto all'età gestazionale stabilita;
• placenta previa;
• frutto gigante o grande;
• sintomi di ipossia fetale;
• sospetto di malformazioni congenite dei reni e del cuore in un bambino;
• Conflitto Rh (fattore Rh negativo nella madre e Rh positivo nel bambino);
• grovigli ripetuti del cordone ombelicale intorno al collo.

Devi capire che la dopplerografia è un metodo diagnostico sicuro, quindi tutte le madri possono sottoporlo.

Norme del rapporto sistole-diastolico (LMS)

Risultati ottenibili con Doppler

La dopplerografia ha lo scopo di valutare varie formazioni vascolari e parametri: arterie uterine, vasi venosi e arteriosi situati nel cordone ombelicale, l'aorta fetale e l'arteria media del cervello e il battito cardiaco. Ciascuno dei vasi studiati viene valutato dal medico secondo i seguenti criteri:

• Rapporto sistodiastolico (SDO). Calcolato cercando valori parziali di frequenza cardiaca massima e frequenza diastolica a riposo.
• Indice di pulsazione (PI). Scoprilo dividendo la differenza tra le velocità massime e minime per il massimo.
• Indice di resistenza (IR). È il numero ottenuto dividendo la differenza tra la velocità massima e quella minima per la media.

SDO, PI e IR sono i principali indici di resistenza vascolare. Consentono al medico di valutare lo stato del flusso sanguigno.

Norme sull'indice di pulsazione (PI)

Cosa dice l'ecografia Doppler?

In termini più semplici, il Doppler consente di studiare:

• Flusso sanguigno uteroplacentare in due arterie uterine contemporaneamente. Per questo motivo, è possibile capire se la placenta è irrorata con sangue di qualità e se la madre ha la preeclampsia.
• Flusso sanguigno fetale-placentare e circolazione sanguigna nei vasi del cordone ombelicale. Il doppler dice al diagnostico se il sangue scorre normalmente attraverso i vasi, se qualcosa ne impedisce il movimento. Sulla base di ciò, si conclude se il bambino riceve i nutrienti di cui ha bisogno, se soffre di carenza di ossigeno. Se la tossicosi tardiva viene diagnosticata in una donna incinta, una valutazione del flusso sanguigno fetale-placentare consente di stabilire la gravità delle condizioni della madre.
• Flusso sanguigno fetale nell'arteria carotide interna, arteria cerebrale media, aorta. Se, studiando la circolazione sanguigna in questi sistemi, si riscontrano cambiamenti negativi, si può presumere che il bambino sia in condizioni critiche. Quindi alla futura mamma viene prescritto un trattamento complesso in un ospedale. Se l'età gestazionale lo consente, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Norme dell'indice di resistenza (RI)

È importante che il medico che esegue l'ecografia Doppler esamini ulteriormente le condizioni delle pareti dei vasi, la saturazione dei tessuti molli con l'ossigeno. Queste informazioni saranno necessarie se una donna incinta decide di prescrivere farmaci.

Per capire quali indicatori Doppler sono normali e quali indicano la presenza di deviazioni, è necessario studiare tabelle speciali. In essi, tenendo conto dell'età gestazionale, vengono dipinti i dati esatti da cui sono guidati i medici.

La differenza tra doppler ed ecografia convenzionale

Il doppler non è la stessa cosa dell'ecografia. Viene effettuato solo se la futura mamma ha indicazioni per questo tipo di diagnosi. La dopplerografia non può determinare il sesso del bambino, visualizzare la sua immagine sullo schermo. Ci sono compiti completamente diversi qui.

Il doppler durante la gravidanza aiuta il medico a comprendere lo stato del sistema vascolare del feto, se la placenta funziona normalmente. A sua volta, ciò consente di trarre conclusioni sul fatto che il bambino abbia abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, se soffre nel grembo materno.

Un'interpretazione competente dei risultati dell'ecografia Doppler è una garanzia di identificazione tempestiva di possibili rischi, apportando importanti adeguamenti allo schema di gestione della gravidanza. Inoltre, questo tipo di diagnosi aiuta gli specialisti a determinare le migliori tattiche per il parto.

L'ecografia Doppler non viene sempre eseguita su consiglio di un medico. Alcune madri che non vogliono andare in ospedale prima dell'inizio del travaglio si sottopongono a tale esame da sole se il giorno di nascita previsto è passato e il bambino non ha fretta di nascere. Così, possono capire se tutto è in ordine con il feto, se c'è ipossia. E già sulla base di questi dati, decidi se accettare la stimolazione del travaglio o attendere che il corpo stesso inizi il processo di nascita.

Il doppler consente di capire se è necessario eseguire un taglio cesareo

Il doppler può danneggiare il feto?

La dopplerografia è un metodo diagnostico sicuro. Non pregiudica in alcun modo lo sviluppo e il benessere del feto. In termini di contenuto informativo, l'ecografia Doppler non ha prezzo.

Mostra accuratamente se c'è un entanglement e di che tipo (singolo, doppio, triplo), se il feto sperimenta una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. In alcuni casi, solo il Doppler aiuta l'ostetrico-ginecologo a decidere il metodo di consegna e quindi a salvare la vita del bambino.

La dopplerometria è un metodo diagnostico che consente di valutare lo stato prenatale del feto misurando il flusso sanguigno nel complesso uteroplacentare. Fornisce informazioni al medico e alla donna incinta sul benessere del nascituro. L'emodinamica viene misurata in tre vasi: l'utero sinistro e il destro e le arterie ombelicali. Se necessario, è possibile valutare la corrente nell'arteria cerebrale media, nell'aorta, nel dotto venoso del feto. Tutte le informazioni ottenute durante la misurazione sono presentate sotto forma di determinati valori. Ogni fase della gravidanza ha la sua norma.

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Ecografia Doppler in gravidanza

L'effetto Doppler, utilizzato nella pratica medica, si basa sulla differenza tra la frequenza del segnale inviato inizialmente e la frequenza del segnale riflesso dagli oggetti in movimento (in questo caso, sangue nei vasi).

Tale studio su una donna incinta viene effettuato nel II e III trimestre insieme a un'ecografia del feto. La dopplerometria è una componente obbligatoria della valutazione delle condizioni del nascituro, che dà un'idea di come si sente il bambino in utero. L'essenza di questo metodo è misurare i parametri del flusso sanguigno nel complesso utero-placentare (placenta e feto).

Il medico acquisisce prima un'immagine dei vasi in modalità scala di grigi, quindi utilizza la modalità CFM (mappatura color Doppler). Lo specialista imposta il volume di prova sull'oggetto di interesse e assume valori digitali.

Gli indicatori principali per ciascun vaso valutato sono la velocità del flusso sanguigno, il sistolico-diastolico, il picco e l'indice di resistenza. I valori ottenuti durante lo studio consentono di chiarire la natura e il grado di disturbo emodinamico.

Le date obbligatorie per la dopplerometria sono la 19-21a settimana e la 30-34a, che corrispondono al secondo e al terzo screening ecografico. Secondo le indicazioni, vengono prescritte procedure aggiuntive per lo studio del flusso sanguigno.



Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno

Ci sono tre gradi di disturbo emodinamico:

1. 1. Il I grado è costituito dagli indicatori A e B. Nel primo caso, il flusso sanguigno è disturbato nelle arterie adatte all'utero. Nel secondo, si nota patologia nei vasi che vanno al feto (l'indice di resistenza nell'arteria ombelicale supera i valori standard per settimane).
2. 2. II grado - l'emodinamica è disturbata sia nelle arterie uterine che nelle arterie del cordone ombelicale.
3. 3. III grado: l'insufficienza del flusso sanguigno è critica (la vita del bambino è in pericolo).

Con una gravidanza che procede fisiologicamente, il movimento del sangue non dovrebbe essere disturbato. In caso di complicazioni (patologia) della gestazione, l'emodinamica è disturbata in un modo o nell'altro. Quando il flusso sanguigno nelle arterie uterine cambia, le condizioni del bambino soffrono in misura minore, non rappresentano una minaccia immediata, ma richiedono un monitoraggio dinamico sotto forma di dopplerometria ogni 10-14 giorni.

La situazione è peggiore in violazione dell'emodinamica I B e II gradi. In questo caso, il monitoraggio della condizione fetale viene effettuato in un ospedale 24 ore su 24 (è necessario il monitoraggio quotidiano del battito cardiaco fetale, il monitoraggio ecografico Doppler ogni pochi giorni).

Il terzo grado di disturbo del flusso sanguigno è molto pericoloso, può portare alla morte prenatale (intrauterina) del bambino. Questa situazione richiede un'azione attiva da parte dei professionisti sanitari.





Significato clinico dello studio Doppler

La dopplerometria dà un'idea della funzionalità della placenta, consente di prevedere le conseguenze per il feto. Con disturbi circolatori in entrambe le arterie uterine, così come con II grado di crescita del bambino, l'aumento di peso del suo corpo può essere in ritardo rispetto ai valori normativi.

Con complicazioni durante la gravidanza, lo studio del flusso sanguigno occupa un posto significativo. Con lo sviluppo della tossicosi della seconda metà della gestazione, l'insufficienza placentare, il conflitto Rhesus, la misurazione dei parametri emodinamici consente di estendere il periodo ai valori massimi possibili e determinare il tempo di consegna. Un ruolo importante è svolto dallo studio del flusso sanguigno durante la gravidanza sullo sfondo di malattie croniche della madre (diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattie renali).

Questo metodo di ricerca in alcuni casi, insieme alla cardiotocografia, aiuta a identificare l'ipossia fetale e consente di agire. Durante l'esame è possibile identificare l'intreccio del cordone ombelicale del collo del bambino e la sua molteplicità.

La dopplerometria è indispensabile durante la gravidanza per rilevare la patologia del sistema cardiovascolare fetale. Ciò contribuirà a mandare la futura mamma al centro medico appropriato in tempo e a mantenere il bambino sano in futuro.



Sicurezza in gravidanza

La sicurezza di questo metodo è di particolare importanza. La misurazione del flusso sanguigno durante la gravidanza non danneggia il corpo in crescita. Il numero di esami Doppler eseguiti non influisce sulla salute del feto.

Il metodo aiuta a prevenire una serie di conseguenze negative per il bambino e a salvargli la vita, consente di controllare il flusso sanguigno durante la terapia.



Tecnica dopplerometrica: quali indicatori vengono valutati

Nel processo di studio delle velocità del flusso sanguigno, vengono valutati i seguenti indicatori:

• velocità sistolica di picco (S);
• velocità massima del flusso sanguigno diastolico (D);
• indice di resistenza (IR);
• indice di pulsazione (PI);
• rapporto sistole-diastolico (SD).

Questi valori cambiano in ogni trimestre di gravidanza, quindi, per decifrare le curve di velocità del flusso sanguigno ottenute, è necessario conoscere i valori standard per un determinato periodo.

L'esame doppler viene eseguito durante il periodo di riposo motorio del feto, in assenza di respirazione a una frequenza cardiaca compresa tra 120 e 160 battiti al minuto.

Quando si valutano le velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali e il grado di resistenza di questi vasi, vengono utilizzati indicatori come il rapporto sistole-diastolico e l'indice di resistenza (resistenza). Nello studio dell'arteria cerebrale media del feto, viene utilizzata la velocità massima del flusso sanguigno sistolico in valori assoluti.

Lo studio dell'emodinamica del dotto venoso nel primo trimestre consente di identificare un gruppo di rischio per patologie cromosomiche.

La più informativa è la misurazione di 3-5 cardiocicli identici.

L'esame Doppler determina la frequenza cardiaca (FC) del feto. Normale è 120-160 battiti al minuto. Una diminuzione persistente della frequenza delle contrazioni (bradicardia fetale) è un fattore sfavorevole che può indicare ipossia.

L'alto contenuto informativo e l'accessibilità, la sicurezza di questo studio lo rendono indispensabile durante la gravidanza. Decifrare le curve di velocità risultanti non è difficile per gli specialisti.

L'ecografia Doppler può misurare la lunghezza delle onde sonore e il modo in cui rimbalzano sui diversi tessuti del corpo. Il computer elabora le informazioni ricevute e dopo la decodifica sotto forma di un'immagine a colori bidimensionale viene visualizzata sullo schermo. Questo metodo di esame determina rapidamente quanto bene si sviluppa il feto.

Dopplerometria in gravidanza

Che cos'è l'ecografia Doppler durante la gravidanza? Un'ecografia standard visualizza i tessuti molli senza valutare il flusso sanguigno (statico). Per diagnosticare qualsiasi patologia, di solito è sufficiente un tale esame. Tuttavia, nei casi in cui è necessario stabilire il diametro dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno e il livello di pressione sanguigna, l'ecografia Doppler è indispensabile. L'efficacia dell'ecografia Doppler si ottiene grazie alla capacità di valutare l'ambiente dinamico del corpo.

Studio Triplex

Che cos'è un triplex doppler per le donne in gravidanza? Durante questa procedura vengono utilizzate tre modalità di funzionamento: spettrale, normale e colore. L'ecografia Triplex Doppler durante la gravidanza offre l'opportunità di valutare il letto vascolare, non solo la sua anatomia o il flusso sanguigno, ma anche la sua pervietà, assicurata dall'accurata immagine a colori del dispositivo. Quindi il medico riceve il quadro più affidabile dello sviluppo e delle condizioni attuali del bambino.

Scansione duplex durante la gravidanza

Che cos'è l'ecografia doppler durante la tecnica di scansione duplex della gravidanza? Questa visione combina il lavoro di due modi complementari: spettrale e normale. L'immagine ricevuta sullo schermo dopo lo studio Doppler è in bianco e nero. Grazie alle sfumature, il medico può valutare le caratteristiche anatomiche dei vasi e scoprire se la velocità del movimento del sangue in essi è normale. Quindi, con l'aiuto della scansione duplex, viene eseguita una valutazione della pervietà vascolare.

Che cos'è uno studio Doppler durante la gravidanza

Uno dei metodi specifici dell'ecografia è la dopplerometria per le donne in gravidanza. Il principio base della procedura è l'effetto Doppler, che consiste nel misurare la velocità di riflessione degli ultrasuoni dalle particelle di sangue in movimento. È importante eseguire un'ecografia Doppler durante la gravidanza per determinare la presenza di anomalie nella placenta nel tempo, poiché dipende dal fatto che il feto riceverà tutte le sostanze necessarie per il suo sviluppo. Questo tipo di diagnostica consente di rilevare una fase iniziale dell'ipossia e prevenire l'insufficienza placentare (FPI).

Indicazioni per l'esecuzione

Mentre una donna sta portando un bambino, il ginecologo sviluppa un piano per monitorare il feto. Le procedure diagnostiche sono prescritte in base allo stato di salute generale della futura mamma, alle sue cattive abitudini e alle malattie croniche. Tuttavia, ci sono procedure obbligatorie per ogni ragazza incinta, una delle quali è l'ecografia Doppler. Inoltre, il medico, effettuando un esame di routine, può notare eventuali deviazioni dalla norma. Quindi viene prescritta un'ulteriore ecografia Doppler. Le indicazioni per la procedura saranno:

• problemi ai reni;
• aumento della pressione sanguigna;
• preeclampsia;
• la presenza di cattive abitudini;
• gravidanza multipla;
• preeclampsia;
• conflitto di sangue Rh dei genitori;
• se la dimensione del feto non corrisponde all'età gestazionale;
• risultati negativi della cardiotocografia;
• la presenza di diabete mellito e altre patologie croniche o ereditarie.

Per quanto tempo doppler doppler durante la gravidanza

La dopplerografia può essere prescritta durante la gravidanza in due casi: per la profilassi (non più di due volte, di regola, viene eseguita a circa 23 e 30 settimane) o se ci sono indicazioni. In quest'ultimo caso, la procedura viene eseguita in qualsiasi fase della gravidanza. Poiché l'ecografia Doppler non è nell'elenco degli obbligatori (non inclusi nello screening), potrebbe non essere affatto prescritto per alcune donne. L'ecografia Doppler profilattica viene eseguita per rilevare le violazioni del flusso sanguigno nella placenta o nel cordone ombelicale.

L'ecografia Doppler è dannosa?

Per tre decenni, l'uso dell'ecografia Doppler durante la gravidanza non ha rivelato conseguenze negative. La radiazione ultrasonica dura in flussi della durata di un millesimo di secondo, e non continuamente. Circa la metà dei raggi viene assorbita dai tessuti del corpo materno. L'impatto reale sul bambino è minimo e non raggiunge i valori specificati nelle caratteristiche del dispositivo. Quindi, l'ecografia Doppler è una procedura innocua per il bambino e sua madre. Un'altra conferma di ciò è la bassa capacità di riscaldamento del dispositivo e il rigoroso rispetto del dosaggio delle radiazioni durante l'esame.

Quando si prescrive uno studio da parte di un medico, vale la pena chiedersi se questa sia una misura necessaria. Se, in risposta, lo specialista indica ragioni specifiche, la procedura dovrebbe essere eseguita, poiché aiuterà a rilevare molte patologie in modo tempestivo e salvare la vita del bambino. Se la gravidanza procede normalmente e non c'è motivo di preoccuparsi, i genitori decidono da soli se eseguire un'ecografia Doppler. Nonostante il fatto che il danno di questo metodo diagnostico non sia stato dimostrato, come misura preventiva, le donne in gravidanza dovrebbero limitarsi a due studi standard.

Come viene eseguito il doppler durante la gravidanza

Questa procedura differisce poco dagli ultrasuoni convenzionali: viene eseguita utilizzando un apposito apparato dotato di sensore e collegato a un computer per elaborare gli ultimi dati ricevuti. Le informazioni vengono decodificate e visualizzate sullo schermo in modalità triplex o duplex (a seconda del dispositivo utilizzato). Per eseguire un'ecografia Doppler, una donna incinta dovrebbe portare in ospedale:

• risultati dell'esame del cuore (ECG, cardiotocorrhaphy);
• direzione per gli ultrasuoni;
• passaporto, polizza assicurativa;
• i risultati dell'ultimo esame ecografico sotto forma di estratto del medico;
• asciugamano o tovaglioli;
• pannolino usa e getta.

Quando vai alla procedura, scegli vestiti comodi che saranno facili da rimuovere. Durante l'ecografia Doppler, la paziente dovrà sdraiarsi sulla schiena sul divano. Successivamente, il medico copre lo stomaco della donna con uno speciale gel conduttore e, applicando il sensore nel punto richiesto, inizia le manipolazioni diagnostiche. Allo stesso tempo, la sostanza trasparente garantisce il contatto inseparabile del dispositivo con la pelle del paziente.

Cosa mostra il doppler durante la gravidanza

La diagnostica ecografica Doppler offre l'opportunità di studiare le condizioni delle arterie e dell'intero sistema vascolare di una donna incinta (il grado della loro pervietà, la velocità del flusso sanguigno, l'ampiezza del divario, la pressione interna). Inoltre, la tecnica aiuta a identificare le deviazioni nello sviluppo del feto nel tempo, determinarne le condizioni generali e quanto attivamente i suoi organi vengono riforniti di sangue. L'ecografia Doppler mostra l'entanglement del cordone ombelicale e l'ipossia fetale.

Prezzo ecografia Doppler

Il costo dell'esame ecografico Doppler varia tra 1000-3500 rubli. Il prezzo varia a seconda della località: se la procedura viene eseguita in una buona clinica privata, sarà molto più alto. L'ecografia Doppler può essere eseguita anche sulla base di alcuni ospedali per la maternità e centri medici specializzati.

Video: ecografia durante la gravidanza