Cause, sintomi e trattamento della carenza di ossigeno del feto durante la gravidanza. Ipossia fetale: diagnosi e trattamento per settimana di gravidanza, conseguenze per cervello, reni, polmoni e altri organi

Qualsiasi donna in una posizione interessante è spaventata da questa frase "ipossia fetale intrauterina". Questa diagnosi è ormai abbastanza comune e in questo, ovviamente, il livello di sviluppo della medicina moderna ha giocato un ruolo: l'invenzione degli ultrasuoni e delle macchine CTG ha permesso di diagnosticare tali condizioni durante la gravidanza e di non diagnosticarla dopo il fatto dopo la nascita del bambino.

L'ipossia fetale, come qualsiasi altra malattia, è meglio prevenire che curare, soprattutto considerando le conseguenze negative che questa patologia può causare al bambino. Nella maggior parte dei casi, l'ipossia fetale può essere evitata adottando misure preventive tempestive, di cui ce ne sono alcune:

Lunghe passeggiate

Si può affermare senza dubbio che l’aria fresca e ossigenata è semplicemente la migliore amica della donna incinta. Camminare stimola tutto il corpo, ma soprattutto il sistema cardiovascolare e quello respiratorio. Più ossigeno entra nei polmoni, lo scambio di gas migliora, a seguito del quale aumenta l'apporto di ossigeno attraverso la placenta al feto e aumenta la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo della madre. Sotto l'influenza dell'aria fresca, aumenta il contenuto di emoglobina nel sangue, che, come è noto, svolge un ruolo importante nel trasporto di ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo.

La durata consigliata di una passeggiata all'aria aperta è di almeno 2 ore consecutive. Se a causa della tua salute o del tempo puoi fare solo brevi passeggiate, dovresti camminare almeno 2-3 volte al giorno. Durante la gravidanza, non dovresti camminare in luoghi dove c'è un grande accumulo di gas di scarico. La scelta deve essere fatta a favore di un parco paesaggistico, boschetto o terrapieno.

Attività fisiche

Naturalmente, durante la gravidanza non dovresti precipitarti a capofitto nello sport, soprattutto per coloro che non ne erano amici prima del concepimento. Tuttavia, un'attività fisica moderata non solo non danneggerà il feto, ma sarà addirittura d'aiuto. E viceversa, lo stile di vita del divano non andrà affatto a beneficio della futura mamma e del bambino.

Attività come yoga, pilates o acquagym migliorano la circolazione sanguigna e la microcircolazione in tutto il corpo, compresa la placenta e il sistema circolatorio fetale, il che significa aumentare l'apporto di ossigeno al bambino in crescita.

Naturalmente, tali carichi dovrebbero essere avviati solo con il permesso di un ginecologo in assenza di controindicazioni e sotto la supervisione di un istruttore competente che, durante ogni sessione di allenamento, tiene conto della situazione speciale di una donna incinta e apporta le opportune modifiche per questa condizione.

Esercizi di respirazione

Durante la gravidanza, l'utero in crescita sposta verso l'alto tutti gli organi della cavità addominale, compreso il diaframma, che ne limita il movimento e, di conseguenza, il volume di inspirazione. Ciò porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo, che può peggiorare con il progredire della gravidanza. Ecco perché è così importante che una donna incinta pratichi ogni giorno una corretta respirazione per prevenire l'ipossia fetale cronica e acuta, perché il bisogno di ossigeno aumenta notevolmente verso la fine della gravidanza e durante il parto può verificarsi una situazione imprevista in cui la capacità di respirare correttamente può svolgere un ruolo importante nel salvare la vita e la salute dei bambini.

Nutrizione appropriata

L'importanza durante la gravidanza non è affatto sopravvalutata. Il cibo spazzatura sbilanciato non avvantaggia né la donna incinta stessa né il bambino nel suo grembo e potrebbe diventare la causa della gestosi, che inevitabilmente comporta l'insorgenza di ipossia.

Anche una cattiva alimentazione è pericolosa, poiché esiste un alto rischio di sviluppo, il che significa bassa emoglobina e mancanza di ossigeno. Pertanto, è così importante bilanciare la dieta e assumere abbastanza vitamine, microelementi e altre sostanze così necessarie per il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei e la crescita del feto. È importante includere nella dieta alimenti contenenti ferro, ad esempio fegato, manzo, melograni, grano saraceno.

I cocktail di ossigeno sono un modo molto utile e gustoso per prevenire la carenza di ossigeno. Si possono trovare in un'erboristeria o in un centro medico, oppure puoi realizzarli tu stesso se disponi di attrezzature speciali ora disponibili per la vendita.

Ossigenazione iperbarica

A scopo preventivo, così come quando si identificano i primissimi segni di ipossia fetale, a una donna incinta possono essere prescritte procedure di ossigenazione iperbarica in una camera a pressione sotto la pressione di ossigeno puro. Di solito si tratta di un ciclo di 10 sessioni e, sebbene non sia il metodo più accessibile per aumentare l'apporto di ossigeno, è comunque uno dei più efficaci. A causa del fatto che la pressione nella camera a pressione aumenta di 1,5-3 volte, l'ossigeno inalato penetra molto più facilmente in tutti gli organi e tessuti del corpo, dissolvendosi anche nel plasma sanguigno e nel liquido interstiziale. Inoltre, la sua concentrazione nel corpo può superare più volte i livelli normali. Pertanto, non dovresti rifiutare se il medico suggerisce questa procedura, a condizione che non vi siano controindicazioni, come ipertensione, epilessia, ARVI, ecc.

Vale la pena notare che la diagnosi precoce e il trattamento delle varie complicanze della gravidanza e un'adeguata scelta del metodo di parto per ciascuna situazione, in una certa misura, sono anche misure per prevenire patologie come ipossia fetale cronica durante la gravidanza e piccante ipossia fetale durante il parto.

Ipossia fetale intrauterina- una patologia caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo del nascituro. La carenza di questo elemento chimico porta a disturbi del metabolismo cellulare e successivamente alla loro morte. L'ipossia fetale è la causa del ritardo della crescita intrauterina e dello sviluppo del nascituro, delle anomalie congenite del sistema nervoso centrale e della morte del bambino.

La diagnosi della carenza di ossigeno del feto è uno dei compiti principali di ogni appuntamento con un ostetrico-ginecologo. La patologia identificata tempestivamente garantisce la selezione del trattamento corretto e la prevenzione di gravi complicanze.

Afflusso di sangue fetale

Nel grembo materno, i polmoni del nascituro sono in uno stato collassato e non partecipano all'atto della respirazione. L'apporto di ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica sono assicurati dai vasi del cordone ombelicale. Contiene due arterie che trasportano sangue venoso (povero di ossigeno) e una vena che trasporta sangue arterioso (ricco di ossigeno).

Un'estremità del cordone ombelicale è rivolta verso il feto ed è fissata nella sua parete addominale anteriore. La parte opposta delle arterie e delle vene si collega ai vasi della placenta. Quindi diminuiscono di diametro e confluiscono nei capillari dei villi. Questo posto è il punto di intersezione dei vasi uterini (materni) e placentari (fetali). È qui che avviene lo scambio di gas tra il sangue della futura mamma e il bambino.

Un processo patologico in una qualsiasi delle aree elencate porta all'ipossia del nascituro. Molto spesso, il danno si verifica a livello dei vasi uterini e placentari nella loro giunzione. Inoltre, l'ipossia fetale può essere associata a patologie extragenitali della madre, che portano a un apporto di sangue insufficiente.

Classificazione

I medici classificano l'ipossia fetale in base a diversi criteri. In base al tempo di sviluppo del processo, si distinguono i tipi di patologia acuta e cronica.

L'ipossia fetale acuta si sviluppa in un rapido periodo di tempo, da alcuni minuti a diverse ore. Di solito è associato a distacco della placenta o trombosi vascolare. In assenza di cure mediche, la carenza acuta di ossigeno spesso termina con la morte intrauterina del feto.

L'ipossia fetale cronica è un processo a lungo termine che si sviluppa nell'arco di diversi giorni o settimane. Questo tipo di carenza di ossigeno si verifica solitamente sullo sfondo di patologie concomitanti: anemia, gestosi, diabete mellito. L'ipossia costante è la causa del ritardo della crescita intrauterina (ipotrofia) e delle patologie del sistema nervoso centrale del nascituro.

A seconda del livello di danno, si distinguono i seguenti tipi di ipossia:

Ipossico. Si verifica con patologie dei vasi sanguigni della placenta o dell'utero. Inoltre, questo tipo di carenza di ossigeno può essere associato a concomitanti malattie materne.

Emico. Si verifica con patologie del sistema sanguigno fetale, quando i suoi globuli rossi non possono legare l'ossigeno. L'esempio più eclatante di questo tipo di ipossia è la malattia emolitica.

Circolatorio. Il tipo di carenza di ossigeno è associato a danni ai vasi del cordone ombelicale o del feto. Con questo tipo di patologia, l'afflusso di sangue alla placenta non è compromesso. L'ipossia circolatoria si verifica con difetti cardiaci congeniti del feto, nonché con la compressione delle arterie e delle vene del cordone ombelicale.

Tessuto. Un raro tipo di ipossia fetale associata a disturbi metabolici nel corpo del nascituro. Tipicamente, la carenza di ossigeno nei tessuti si verifica con patologie congenite dei sistemi enzimatici.

A seconda della gravità del decorso, esiste una terza classificazione dell'ipossia fetale. La forma funzionale o compensata della carenza di ossigeno è la più semplice; non porta a disturbi nel corpo del nascituro.

La forma metabolica o subcompensata è caratterizzata da disordini metabolici e accumulo di prodotti nocivi. Tuttavia, questo tipo di ipossia è reversibile. Con la fornitura tempestiva di cure mediche, è possibile la nascita di un bambino completamente sano.

La forma distruttiva o scompensata è l'ipossia fetale più grave. È accompagnato da processi irreversibili nel corpo del nascituro, patologie nel sistema nervoso centrale e altre strutture anatomiche.

I medici distinguono anche l’ipossia primaria, che si verifica prima della 16a settimana di gravidanza, e l’ipossia secondaria, che si sviluppa in un secondo momento.

Cause

Ci sono molte ragioni che causano l'ipossia fetale intrauterina. I più comuni includono i seguenti fattori:

Ipertensione gestazionale (gestosi tardiva)

Questa patologia si verifica a causa dello sviluppo improprio dei vasi uteroplacentari dopo la 20-22a settimana di gravidanza. Per ripristinare il flusso sanguigno, il corpo di una donna aumenta di riflesso la pressione sanguigna. Da qualche tempo questa misura è efficace.

Tuttavia, con un aumento della pressione sanguigna, si osserva uno spasmo dei vasi sanguigni dell'utero e della placenta. Una diminuzione del diametro delle arterie porta ad una diminuzione del flusso sanguigno in esse e all'ipossia fetale cronica.

I sintomi della gestosi tardiva nelle donne in gravidanza comprendono aumento della pressione sanguigna, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine. In genere, i primi segni di ipertensione arteriosa compaiono dopo la 32a settimana di gestazione. Un'esordio precoce delle manifestazioni cliniche indica un decorso grave della patologia.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente

Il distacco prematuro della placenta si verifica più spesso durante il parto, ma può verificarsi durante tutta la gravidanza. Questa patologia è la causa più comune di ipossia fetale acuta.

La patogenesi del distacco della placenta è associata al suo attaccamento improprio, ad anomalie strutturali e ad un aumento dello stress emotivo o fisico. A volte questo disturbo si verifica a causa della mancanza di progesterone. Il distacco di più della metà dell'area della placenta porta alla morte immediata del feto.

I sintomi del distacco prematuro della placenta sono sanguinamento uterino e dolore crampiforme nell'addome inferiore. Se questi segni sono presenti, la futura mamma dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica.

Anemia

L'anemia è la mancanza di emoglobina in un'unità di sangue. Molto spesso, le future mamme sono inclini a sviluppare il tipo di carenza di ferro di questa patologia. Meno comunemente, l'anemia si verifica a causa della mancanza di vitamina B12, acido folico, sanguinamento o una malattia accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi (malaria).

La principale conseguenza dell'anemia è l'ipossia fetale cronica. I principali sintomi della patologia materna comprendono vertigini, nausea, debolezza, pallore e svenimento.

Malattie infettive

Le malattie virali e batteriche sono un fattore di rischio per l'ipossia fetale intrauterina. Alcune infezioni colpiscono il sistema di omeostasi, provocando patologie del sistema di coagulazione del sangue. Le malattie contribuiscono alla formazione di microtrombi che ostruiscono il lume dei vasi uterini e placentari.

Inoltre, la stessa malattia infettiva può causare uno stato di intossicazione, che contribuisce a una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. La febbre alta prolungata provoca ipossia fetale.

Gravidanza multipla

Quando si trasportano gemelli o terzine, la probabilità di ipossia fetale intrauterina aumenta in modo significativo. Questa caratteristica è associata ad un aumento della richiesta di ossigeno dovuto alla distribuzione tra più frutti.

Movimenti fetali / quando dovresti preoccuparti?

Gradi

Durante un esame ecografico utilizzando una sonda Doppler, i medici distinguono tre gradi di insufficienza fetoplacentare:

• Il tipo 1a della carenza di ossigeno nel feto è accompagnato da un ridotto apporto di sangue nei vasi uteroplacentari;
• Il tipo 1b di carenza di ossigeno del nascituro è caratterizzato da patologie del flusso sanguigno nell'area fetale-placentare;
• L'ipossia fetale di stadio 2 è caratterizzata da un flusso sanguigno compromesso in entrambi i sistemi, ma sono in uno stato di compensazione;
• La carenza di ossigeno nella fase 3 del feto è accompagnata da una violazione di uno qualsiasi di questi sistemi, accompagnata da una minaccia per la vita del feto.

Sintomi

I sintomi dell'ipossia fetale sono soggettivi; non possono parlare con assoluta certezza della presenza di patologia. Ecco perché le future mamme non dovrebbero saltare gli esami di routine e le consultazioni con un ostetrico-ginecologo.

L'ipossia fetale lieve e moderata di solito non si manifesta in alcun modo. Nelle fasi successive della gravidanza, la futura mamma potrebbe notare un cambiamento nella natura dei movimenti fetali. Nella forma acuta della patologia, il bambino inizia a muoversi intensamente; nel tipo cronico di ipossia, la sua attività può essere ridotta.

Una grave forma scompensata di carenza di ossigeno del feto si manifesta spesso con un ritardo della crescita intrauterina e dello sviluppo del nascituro. Ecco perché la futura mamma potrebbe notare un lento aumento della circonferenza addominale e un ritardo nell'altezza del fondo uterino rispetto al periodo della gravidanza.

Per diagnosticare autonomamente l'ipossia fetale, la futura mamma può provare ad ascoltare il suo battito cardiaco utilizzando un fonendoscopio. Questo metodo è possibile solo dopo la 20a settimana di gravidanza. La frequenza cardiaca normale di un feto varia da 120 a 160 battiti al minuto.

Un aumento della frequenza cardiaca spesso accompagna l'ipossia fetale acuta. Un polso inferiore a 120 battiti al minuto può essere osservato con carenza cronica di ossigeno nel nascituro.

Diagnostica

Per diagnosticare la condizione del nascituro, vengono utilizzati vari metodi di ricerca strumentale. Il più semplice di questi è l'ecografia. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico può giudicare indirettamente la presenza o l'assenza di ipossia fetale.

L'apparecchiatura ad ultrasuoni consente di vedere la struttura della placenta, rilevare aree di distacco, il suo invecchiamento e misurare lo spessore dell'organo. Gli specialisti possono anche visualizzare il corpo del feto per la presenza di patologie congenite del cuore e dei vasi sanguigni, nonché la corrispondenza delle sue dimensioni con l'età gestazionale.

Fornisce un quadro più accurato dello stato dell'afflusso di sangue al feto. Questo metodo diagnostico si basa sulla presenza di uno speciale sensore che legge le informazioni sulla direzione e la velocità del flusso del fluido nei vasi.

Utilizzando il Doppler, i medici possono visualizzare il flusso sanguigno in tutti i vasi dell’utero, della placenta, del cordone ombelicale e del feto. Il metodo di ricerca strumentale consente di determinare il grado di ipossia fetale e di fare una prognosi sull'ulteriore corso della gravidanza.

La cardiotocografia è un metodo di diagnosi strumentale delle condizioni del feto. Il CTG ci consente di giudicare indirettamente la presenza o l'assenza di ipossia nel nascituro. Il principio di funzionamento di questa apparecchiatura è registrare la frequenza cardiaca del bambino in risposta agli stimoli.

In presenza di ipossia, il ritmo della frequenza cardiaca è monotono, la frequenza cardiaca media è inferiore a 120 o superiore a 160 battiti al minuto. Normalmente, il bambino non dovrebbe avvertire decelerazioni: periodi in cui la frequenza cardiaca diminuisce di 30 o più battiti al minuto per un periodo superiore a 30 secondi.

Trattamento

Il trattamento dell'ipossia fetale dipende dalla causa che l'ha causata. Se esiste una forma sottocompensata e scompensata di carenza di ossigeno nel nascituro, la donna richiede il ricovero in ospedale. Secondo rigorose indicazioni, è possibile un parto prematuro.

I principi di base del trattamento dell'ipossia fetale intrauterina sono la ripresa della normale circolazione sanguigna. A questo scopo, alla futura mamma vengono somministrati farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni (Eufillin). Si consiglia inoltre alle donne incinte di assumere farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti ().

In presenza di ipertonicità uterina è indicato l'uso di farmaci miotropici (,). Inoltre, si consiglia a tutte le future mamme di assumere vitamine del gruppo B, che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Se la futura mamma ha una malattia specifica, è indicata per una terapia speciale volta a curarla o compensarla. Per l'anemia da carenza dovrebbero essere assunti integratori di ferro, acido folico e vitamina B12. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa gestazionale, l'uso di Metildopa e.

Conseguenze

L’ipossia fetale acuta è un fattore di rischio per la morte fetale intrauterina. Una carenza cronica di ossigeno può causare varie conseguenze. Molto spesso, una grave ipossia fetale è la causa di un ritardo nella crescita e nello sviluppo. Aumenta anche la probabilità di patologie congenite del sistema nervoso centrale. Le cellule del cervello e del midollo spinale sono le più sensibili alla carenza di ossigeno.

I bambini che soffrono di ipossia durante la vita intrauterina possono differire dai loro coetanei. Questa patologia provoca ritardo mentale e mentale e malattie del cervello. Molto spesso, dopo la nascita, questi bambini hanno un carattere irrequieto e sono difficili da addestrare in futuro.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'ipossia fetale, si raccomanda alla futura mamma di condurre uno stile di vita sano. Una donna incinta dovrebbe evitare il fumo e l'alcol, lo stress emotivo e il lavoro fisico pesante. La sua dieta dovrebbe includere una varietà di cibi sani, arricchiti con tutte le vitamine e i minerali.

La base per prevenire la carenza di ossigeno del feto è la pianificazione della gravidanza. Prima del concepimento, si raccomanda alla futura mamma di compensare tutte le patologie croniche e di sottoporsi a test per le malattie sessualmente trasmissibili.

Ipossia durante il parto

Asfissia fetale- uno stato acuto di mancanza di ossigeno durante il parto con conservazione dell'attività cardiaca questo termine è sinonimo di ipossia; Di solito la patologia si verifica a causa dell'interruzione delle contrazioni uterine, di un trauma o di una pelvi clinicamente stretta. L'ipossia fetale durante il parto può essere causata anche da un uso improprio di farmaci.

L'ipossia fetale alla nascita viene diagnosticata utilizzando una macchina CTG. Le sue conseguenze includono possibili complicazioni sul sistema nervoso centrale e la potenziale morte del feto. Per trattare la carenza di ossigeno del nascituro, le contrazioni dovrebbero essere normalizzate o dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo d'emergenza.

Sebbene questa condizione sia stata ben studiata e siano stati sviluppati da tempo metodi di trattamento, l'ipossia fetale rimane la causa di molte malattie in un neonato. I genitori devono capire cos'è questo processo e quali azioni dovrebbero essere intraprese per proteggere il bambino dai guai.

Mentre è nel grembo materno, il bambino non è in grado di respirare da solo. Gli organi e i sistemi del bambino si stanno appena sviluppando, le loro funzioni si stanno consolidando. I polmoni del bambino sono immaturi e le vie aeree sono piene di liquido. Il feto riceve l'ossigeno necessario attraverso la placenta. È questo organo che garantisce la fornitura di gas inestimabile al corpo del bambino. Se non viene fornito abbastanza ossigeno, si parla di ipossia fetale.

Sebbene i gas essenziali e i nutrienti vengano trasferiti dalla madre al feto attraverso il sistema circolatorio, il loro sangue non viene mescolato. La placenta protegge il bambino dalle sostanze nocive che entrano nel corpo. Ma purtroppo farmaci, alcol, droghe e virus superano facilmente l’ostacolo.

L'ipossia fetale intrauterina non è identificata come una malattia separata, ma indica uno stato di carenza di ossigeno nel bambino. Questo problema può essere causato da cambiamenti nella placenta, nel corpo della madre o del bambino, che portano a conseguenze negative.

Ragioni per lo sviluppo dell'ipossia fetale intrauterina:

1. Le malattie della madre. In alcune situazioni, il corpo della donna non le permette di dare al bambino l’ossigeno necessario. Con anemia, malattie cardiache e vascolari, patologie dei reni e del sistema respiratorio, aumenta il rischio di sviluppare carenza di ossigeno nell'embrione. La tossicosi in una donna incinta, il diabete mellito e le cattive abitudini della madre hanno un effetto negativo sulla salute del bambino.
2. Disturbi del sistema placenta-feto. Patologie della placenta e del cordone ombelicale, disturbi circolatori in caso di minaccia di aborto spontaneo o gravidanza post-termine, anomalie nel travaglio - influiscono inevitabilmente sulla salute del bambino.
3. Cause legate al feto. Quando un bambino viene infettato nell’utero, aumenta il rischio di sviluppare condizioni ipossiche. I fattori sfavorevoli includono anche anomalie congenite, malattia emolitica del feto, impigliamento multiplo e stretto del cordone ombelicale attorno al collo del bambino e gravidanze multiple. Le complicazioni che si verificano durante il parto spesso portano anche alla carenza di ossigeno del feto.

Le manifestazioni e la gravità dei sintomi dell'ipossia dipendono in gran parte dal decorso e dal momento in cui si verifica la condizione patologica. Pertanto, i medici distinguono 2 forme di ipossia:

1. Ipossia fetale acuta. Questo disturbo si sviluppa rapidamente, solitamente durante il travaglio, quando il bambino attraversa il canale del parto. Ad esempio, durante un travaglio rapido o prolungato, quando gli anelli del cordone ombelicale cadono o la testa viene trattenuta nel canale del parto della donna, si verifica un'interruzione acuta del flusso di sangue attraverso l'arteria ombelicale. Il bambino non riceve gas e sperimenta una grave carenza di ossigeno. Durante la gravidanza, l'ipossia acuta si verifica spesso sullo sfondo del distacco della placenta e può portare a parto prematuro o richiedere un intervento chirurgico d'urgenza - taglio cesareo.
2. Ipossia fetale cronica. La carenza di ossigeno può svilupparsi gradualmente; il bambino non riceve abbastanza gas per molto tempo. La causa dell'ipossia intrauterina cronica è spesso la patologia della gravidanza, la mancanza di un trattamento adeguato e le malattie croniche della madre. Spesso questa condizione si sviluppa nelle donne che ignorano la visita alle cliniche prenatali.

Durante un esame ecografico di una donna incinta, il medico può notare che il feto è in ritardo rispetto ai suoi "coetanei" nei parametri fisici e sembra più giovane della sua età gestazionale. Se l'ipossia si sviluppa nella seconda metà della gravidanza, il peso di questi bambini non corrisponde alla loro altezza e si verifica la malnutrizione. I neonati sono più inclini a sviluppare malattie e disturbi vegetativi.

Il tessuto nervoso è molto sensibile alla carenza di ossigeno; è il tessuto che soffre per primo durante l'ipossia. Già alla 6-11a settimana, la carenza di ossigeno nelle cellule nervose del bambino porta a un ritardo nello sviluppo del cervello. I prossimi organi che soffrono di ipossia sono i reni, il cuore e l'intestino del nascituro.

Il primo segno di ipossia è un cambiamento nell'attività motoria del feto. Il bambino diventa a corto di ossigeno; in risposta alla bassa concentrazione di gas, i centri motori del cervello vengono eccitati e il bambino si muove attivamente.

Una donna dovrebbe essere avvisata dell'aumentata frequenza dei movimenti del bambino, che non scompare nemmeno a riposo, in assenza di carico. Durante l'esame, il medico rileva un aumento della frequenza cardiaca fetale di oltre 160 battiti al minuto.

Sebbene il feto faccia i primi movimenti già alla 7-8 settimana di gravidanza, la donna nota i movimenti alla 16-18 settimana del periodo ostetrico. A partire dalla 24a settimana di gestazione, i bambini “comunicano attivamente con la madre”, effettuando circa 10 spinte all'ora.

Se la malattia non viene rilevata nelle fasi iniziali, le condizioni del bambino peggiorano. C'è una grave mancanza di ossigeno, che porta ad una diminuzione dell'attività del bambino. La forza del bambino è esaurita e i movimenti sono ridotti. Durante l'esame, il medico nota una diminuzione della frequenza cardiaca fetale.

Una donna deve consultare un medico se nota un indebolimento o una mancanza di attività fisica per 12 ore. Un segnale terribile è l’improvviso calmarsi del bambino dopo movimenti eccessivi e prolungati.

La valutazione delle condizioni del feto dovrebbe essere completa e includere diversi metodi che si completano a vicenda:

Lo studio viene effettuato ogni volta che una donna visita una clinica prenatale, a partire dalla 18a-20a settimana di gravidanza, quando diventa possibile l'essiccazione del cuore fetale. Per fare questo, un ostetrico-ginecologo utilizza uno stetoscopio, un dispositivo che è un tubo con estensioni a forma di imbuto su entrambe le estremità. Il medico posiziona la parte larga del dispositivo sull’addome della madre nella zona di miglior ascolto del cuore fetale.

Utilizzando uno stetoscopio ostetrico, puoi valutare la frequenza cardiaca, il ritmo e la sonorità dei toni. La manipolazione viene utilizzata anche durante il parto per valutare la risposta del feto alle contrazioni - contrazioni uterine.

Per la sua semplicità e il basso costo, il metodo è ampiamente utilizzato e non presenta controindicazioni, ma l'accuratezza dello studio è inferiore a quella strumentale. Inoltre, durante la contrazione non è possibile sentire il battito cardiaco del bambino e l'errore nel conteggio delle contrazioni cardiache raggiunge i 10-15 battiti.

1. Cardiotocografia (CTG).

Il metodo si è dimostrato efficace nella diagnosi delle condizioni ipossiche del feto. L'essenza dello studio è registrare l'attività elettronica dei battiti cardiaci del nascituro. Per fare ciò, uno speciale sensore viene attaccato alla pancia nuda di una donna incinta, che registra il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine. I dati ottenuti durante l'esame vengono registrati su un foglio di carta sotto forma di curve.

Uno specialista esperto interpreta quindi i risultati della cardiotocografia. I dispositivi moderni hanno una funzione di decodifica automatica che aiuta il medico a fare una diagnosi accurata.

Sono soggetti a valutazione i seguenti parametri CTG:

• ritmo basale: frequenza cardiaca media, normalmente 110-160 battiti al minuto;
• ampiezza - violazione della regolarità della contrazione dei muscoli cardiaci, normalmente compresa tra 5 e 30 battiti/min;
• decelerazioni - periodi di diminuzione del battito cardiaco fetale, i cui episodi ripetuti possono indicare una grave carenza di ossigeno nel bambino;
• accelerazione - episodi di aumento della frequenza cardiaca che si verificano quando l'utero si contrae o aumenta l'attività motoria del feto e non supera i 3 in un quarto d'ora.

1. Ecografia.

Il metodo è assolutamente sicuro e altamente informativo, pertanto dovrebbe essere eseguito come esame di screening per tutte le donne. In genere, l'ecografia viene eseguita tre volte: a 11–13 settimane, 20–21 e 30–34 settimane.

Inoltre, se indicato, il medico può ordinare uno studio non programmato. L'essenza del metodo è riflettere le onde ultrasoniche inviate dal sensore dall'organo esaminato. Questi segnali vengono registrati e riprodotti sul monitor del dispositivo.

Utilizzando un'ecografia, il medico determina lo stato di salute del bambino, il corretto sviluppo degli organi e l'attività motoria del bambino. Di grande importanza è la valutazione delle condizioni della placenta, delle sue dimensioni, posizione, spessore e grado di maturazione.

Per determinare l'ipossia fetale, gli ultrasuoni sono integrati dalle misurazioni Doppler, che registrano il movimento del sangue nei vasi. Le moderne macchine ad ultrasuoni sono dotate di una funzione Doppler.

Per ogni fase della gravidanza è adatto un determinato metodo per diagnosticare l'ipossia. Nel primo trimestre, l'ecografia è più informativa. L'ecografia Doppler è indicativa nella 18-26a settimana di gravidanza e la determinazione del bioprofilo fetale a partire dalla 26a settimana; Il metodo cardiotocografico è più informativo dopo che il feto raggiunge le 30 settimane di gestazione.

La valutazione del profilo biofisico del feto consente di valutare in modo completo la salute del bambino e identificare l'ipossia. A questo scopo vengono utilizzati i dati degli ultrasuoni, i risultati di un test CTG senza stress e la valutazione della frequenza delle accelerazioni.

Durante lo studio vengono determinati 6 parametri:

• movimenti respiratori fetali;
• attività fisica del bambino;
• numero di accelerazioni;
• volume del liquido amniotico;
• tono muscolare del feto;
• maturità della placenta.

Ad ogni indicatore viene assegnato un punteggio da 0 a 2 punti, che vengono poi sommati. Un risultato superiore a 8 punti è considerato normale e inferiore a 4 indica una grave ipossia.

Il modo in cui la mancanza di ossigeno influirà sulla salute e sulla vita extrauterina del bambino dipende dalla gravità dell'ipossia e dalla durata della gravidanza. La carenza di ossigeno nel primo terzo della gravidanza porta ad anomalie dello sviluppo. Possibile ritardo nella crescita e nello sviluppo fisico, danni al sistema nervoso e diminuzione della capacità di adattamento del bambino dopo la nascita.

Sotto l'influenza della mancanza di ossigeno, i processi metabolici nell'embrione cambiano. La circolazione sanguigna nel cervello aumenta riducendo il flusso sanguigno nei polmoni, nell’intestino e nei reni. La conseguente ipossia intestinale porta al rilassamento dello sfintere e all'ingresso delle feci originarie nel liquido amniotico. L'acqua sporca di meconio può entrare nel tratto respiratorio del bambino, provocando insufficienza respiratoria e polmonite.

Sebbene il feto sia piuttosto sensibile all'ipossia, la natura ha dotato il nascituro di meccanismi di adattamento che aiutano il bambino a far fronte alla carenza di ossigeno. Contenuta nei globuli rossi, l'emoglobina fetale è diversa dall'emoglobina adulta ed è più efficiente nel catturare e trattenere l'ossigeno. E una frequenza cardiaca elevata favorisce una distribuzione più efficiente del prezioso gas.

L'ipossia minore non causa conseguenze negative nell'ulteriore sviluppo del bambino. Sebbene una grave carenza di ossigeno sia più pericolosa, porta a danni profondi agli organi con lo sviluppo di necrosi al loro interno. Pertanto, le conseguenze dell'ipossia variano da disturbi funzionali minori a disturbi somatici profondi.

Possibili conseguenze dell'ipossia fetale acuta:

• nascita prematura;
• danno al sistema nervoso del bambino, paralisi cerebrale;
• morte fetale prenatale;
• asfissia, sindrome da distress respiratorio, polmonite;
• necrosi intestinale.

Conseguenze dell'ipossia fetale intrauterina cronica:

• ritardo dello sviluppo, basso peso e altezza alla nascita;
• anemia del neonato;
• elevata suscettibilità alle infezioni;
• l’incapacità del bambino di mantenere la temperatura normale;
• disordini neurologici.

Se viene rilevata una mancanza di ossigeno, la donna viene ricoverata in un ospedale di ostetricia e ginecologia, dove vengono effettuati esami e cure. Un collegamento importante nel trattamento dell'ipossia è l'identificazione della causa della patologia.

Se viene rilevata ipossia cronica, vengono prescritti:

1. Riposo a letto. Una donna in ospedale deve attenersi rigorosamente al regime prescritto dal medico. Ciò contribuirà a migliorare la circolazione sanguigna e a ridurre l'aumento del tono uterino.
2. Ossigenoterapia. L'inalazione di ossigeno o una miscela ossigeno-aria sotto forma di inalazioni è efficace nel trattamento dell'ipossia.
3. Farmaci che riducono la contrattilità uterina. Per prevenire l'aborto spontaneo e prevenire il parto prematuro, a una donna vengono prescritti farmaci con attività antispasmodica: "Papaverina", "No-shpa", "Ginipral", "Bricanil".
4. Farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue. Per migliorare il passaggio del sangue attraverso la placenta dilatando i vasi sanguigni e riducendone anche la viscosità, il medico può prescrivere "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Mezzi per migliorare i processi metabolici nel feto. Questo gruppo di sostanze comprende glucosio, vitamine C, E, gruppo B, gluconato di calcio, acido glutammico.
6. Combattere l'acidosi metabolica. Sotto il controllo dell'equilibrio acido-base è possibile effettuare infusioni di “Bicarbonato di sodio” a varie concentrazioni.

Il volume e la durata del trattamento per l'ipossia fetale sono determinati individualmente in ciascun caso da un ginecologo.

Una grave ipossia è un'indicazione per un parto di emergenza, senza attendere la data prevista del parto. In questo caso, viene eseguito un taglio cesareo. Un bambino che ha sofferto di ipossia acuta durante il parto può richiedere cure di rianimazione per ripristinare le funzioni vitali.

È impossibile eliminare completamente il rischio di sviluppare ipossia, ma la futura mamma dovrebbe sapere quali attività hanno maggiori probabilità di aiutare a mantenere la salute del bambino:

1. Pianificazione della gravidanza. Una famiglia dovrebbe affrontare la decisione di avere un figlio in modo responsabile. I genitori dovrebbero sottoporsi a una preparazione preconcezionale, sottoporsi a un esame completo e curare malattie croniche e infezioni. Ciò proteggerà il bambino dalle infezioni intrauterine e lo manterrà sano.
2. Rifiuto delle cattive abitudini.È stato dimostrato che i bambini di madri che soffrono di vari tipi di dipendenza sono suscettibili all'ipossia cronica durante la gravidanza. I bambini corrono il rischio di sviluppare malattie neonatali e presentano ritardi nello sviluppo. Anche l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta allo spasmo dei vasi placentari e allo sviluppo dell'ipossia nel feto.
3. Passeggiate quotidiane. Durante una gravidanza normale, una donna dovrebbe svolgere un'attività fisica moderata ogni giorno. Le passeggiate tranquille, da fare preferibilmente in un parco o nella natura, hanno un effetto benefico sulla salute della madre e del bambino.
4. Nutrizione appropriata. Una donna incinta dovrebbe prestare attenzione alla sua dieta quotidiana. È durante questo periodo che è molto importante mangiare cibi sani e ricchi di tutti i nutrienti essenziali.
5. Assistenza medica. Una donna deve registrarsi per la gravidanza e sottoporsi agli esami in tempo. I moderni metodi diagnostici sono assolutamente innocui per il bambino e aiutano a identificare la malattia nelle fasi iniziali. Il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie in una donna incinta aiuterà a evitare lo sviluppo dell'ipossia. Ai primi segni di un cambiamento nelle condizioni del feto, una donna dovrebbe cercare l'aiuto di uno specialista.

Conclusione

La gravidanza è un periodo meraviglioso e felice nella vita di una futura mamma. È in questo momento che una donna dovrebbe prestare maggiore attenzione al proprio benessere e prendersi cura della salute del bambino.

Ogni anno sempre più donne sentono la diagnosi di “ipossia fetale intrauterina”, poiché le cause della condizione patologica sono varie e comprendono sia la salute della donna incinta che le condizioni ambientali.

La futura mamma deve essere consapevole dell'intero grado di responsabilità per la salute del bambino. Una donna dovrebbe riconsiderare il suo stile di vita, riposarsi di più e cercare un aiuto specializzato in modo tempestivo. Una corretta gestione della gravidanza e del parto, un adeguato trattamento delle malattie somatiche, aumentano significativamente le possibilità di evitare l'ipossia fetale e le sue conseguenze.

La madre è collegata al feto attraverso il “luogo del bambino”. Attraverso questo organo, il feto riceve nutrienti e ossigeno. Inoltre, i prodotti di scarto dell'embrione vengono escreti attraverso la placenta. Se la gravidanza procede senza patologie, il sangue fetale contiene meno ossigeno del sangue della madre. Per evitare questo problema, il cuore del bambino lavora molto attivamente. Viene prodotta anche l'emoglobina fetale, che satura il corpo del feto con l'ossigeno necessario.

Se l'apporto di sangue placentare al feto viene interrotto, la compensazione non avviene in 3-7 casi su 100. Questa condizione è nota come (FPI); La conseguenza è l'ipossia fetale intrauterina (in altre parole, la carenza di ossigeno nel feto).

Meccanismo di sviluppo di FPN e ipossia

L'attività placentare è massima dalla settima alla nona e dalla quattordicesima alla diciassettesima settimana di gestazione. Durante questi periodi aumenta il rischio di anomalie vascolari, motivo per cui si sviluppa l'insufficienza fetoplacentare. Spesso la FPN diventa una conseguenza delle malattie della futura mamma, delle complicazioni della gestazione o del cattivo stile di vita della madre in travaglio.

Meccanismi dell'FPN:

• riduzione del flusso sanguigno nella placenta (ad esempio, se la madre ha una diminuzione persistente della pressione sanguigna)
• ostruzione del deflusso venoso
• cambiamenti nella coagulazione del sangue nella madre e nel feto
• distacco della placenta
• infarto placentare
• gonfiore della sede del bambino a causa di un'infezione

Tipologie e fattori di rischio

Lo sviluppo dell'ipossia può essere lento, nel qual caso è considerato cronico. Se lo sviluppo della carenza di ossigeno è rapido, viene diagnosticata l'ipossia acuta.

Fattori di rischio:

• difetti cardiaci della futura mamma
• malattie durante la gravidanza
• diminuzione persistente della pressione sanguigna (ipotensione)
• ipertensione
• infezioni infettive
• anemia
• malattia renale materna
• squilibrio ormonale
• complicazioni della gravidanza
• problemi alla tiroide
• posizione errata della placenta e suo distacco
• avere 2 o più figli contemporaneamente

La placenta colpisce il sistema cardiovascolare della donna incinta. C'è un aumento del volume del sangue di 2 volte e si verifica l'espansione dei vasi periferici. Il risultato sono picchi di pressione sanguigna. Se c'è un aumento persistente della pressione fino a 130/80 mm Hg. Arte. e più in alto, allora si possono sospettare disturbi nel funzionamento della placenta.

L'ipertensione in alcuni casi progredisce fino alla preeclampsia, ma in alcuni casi l'aumento della pressione è normalmente tollerato dalla madre. Vale la pena considerare che in questo caso il rischio di carenza di ossigeno per il feto è sempre maggiore e può quindi morire nello stomaco della madre.

Preeclampsia- una condizione che può comparire dopo la 20a settimana di gestazione quando il flusso sanguigno nella placenta viene interrotto. Soffrono anche:

• vasi
• fegato
• reni

Le conseguenze più gravi (eclampsia):

• convulsioni

Per tali condizioni sono tipici il ritardo della crescita del bambino e la mancanza di ossigeno. L’esordio precoce aumenta il rischio di sofferenza fetale. Può verificarsi un travaglio precoce.

Diagnosi di ipertensione nelle donne in gravidanza:

• urea, creatinina
• elettroliti sierici
• albume
• transaminasi
• raccolta delle urine al giorno
• analisi del sangue generale
• radiografia del torace
• elettrocardiografia
• EcoCG
• test di coagulazione del sangue

Per evitare le spiacevoli conseguenze della mancanza di ossigeno, la condizione di preeclampsia deve essere trattata con attenzione.

Trattamento della preeclampsia

Quando la gravidanza raggiunge la 32a settimana, la donna viene ricoverata in ospedale sotto controllo medico. I corticosteroidi vengono prescritti se il bambino è a più di 24 settimane dal concepimento. Se la condizione peggiora, viene eseguito il parto.

Quando la gravidanza è compresa tra 32 e 36 settimane, una donna dovrebbe partorire. Le viene somministrato magnesio per via endovenosa ed è in cura per la pressione alta. Se una donna partorisce prima della 34a settimana di gestazione, sono necessari corticosteroidi per aiutare i polmoni del feto a svilupparsi normalmente e consentirgli di respirare autonomamente.

Se viene rilevata preeclampsia a 36 settimane o più tardi, alla donna viene somministrato magnesio per via endovenosa e trattata per l’ipertensione.

Anemia come causa di ipossia durante la gravidanza

Le statistiche dicono che più del 40 per cento delle donne incinte soffrono di anemia, più o meno grave. I sintomi potrebbero non comparire fino a 3 mesi di gestazione. Anche prima di concepire un bambino possono comparire sintomi di anemia, ai quali la donna semplicemente non attribuisce importanza.

Complicazioni dell'anemia durante la gravidanza:

• insufficienza fetoplacentare
• distacco prematuro della placenta

Manifestazioni di anemia in una donna incinta:

• pelle pallida
• sonnolenza
• debolezza
• unghie e capelli fragili
• svenimento periodico
• vertigini
• freddezza degli arti inferiori

Se la donna è sana e la gravidanza procede normalmente, entro la 17a settimana di gestazione si verificano particolari cambiamenti nella forma dei vasi. Tali cambiamenti si svilupperanno successivamente se si verificano fenomeni di anemia. Appare, il suo sviluppo è inibito. Nei casi in cui viene diagnosticata una bassa emoglobina più una patologia renale cronica, si osserva un'ipossia più grave.

Per prevenire la carenza di ossigeno nel nascituro, è necessario trattare l'anemia prima del concepimento o nei primissimi mesi di gravidanza. Nelle ragazze e nelle donne non incinte, l'emoglobina è compresa tra 120 e 158 g/l. Nel primo trimestre il valore è di 110-139 g/l. A 4, 5 e 6 mesi l'emoglobina è 105-148 g/l. E negli ultimi tre mesi di gestazione il valore normale è di 100-150 g/l.

L'anemia viene curata assumendo integratori di ferro (insieme all'acido ascorbico) mentre la donna porta in grembo il bambino e lo allatta naturalmente. Farmaci per il trattamento dell'anemia nelle donne in gravidanza:

• eccetera.

Diabete mellito nelle donne in gravidanza

Questa è una malattia grave che colpisce i reni, i nervi e i vasi sanguigni. Tuttavia, l’intero corpo viene attaccato. Il diabete mellito in una donna incinta porta all'ipossia intrauterina. Questa malattia può danneggiare una donna incinta:

• retina
• reni
• cuore

Complicazioni per una donna incinta:

• infezioni
• preeclampsia
• eclampsia

Spesso, con il diabete in una donna incinta, il feto muore senza nascere. Nei bambini che nascono si osservano varie malformazioni e encefalopatie ipossico-ischemiche. Se una donna ha il diabete, la gravidanza deve essere pianificata con particolare attenzione. 3-4 mesi prima del concepimento, è necessario portare la malattia alla fase di compensazione. Si consiglia, tra l'altro, di assumere acido folico nella quantità giornaliera di 500 mcg.

Malattie della tiroide come causa di ipossia

Patologie della tiroide o la sua funzione insufficiente si osservano nel 5% delle donne in attesa di un bambino. In alcuni casi, l’ipotiroidismo esiste anche prima del concepimento. Ma la malattia può svilupparsi già durante la gestazione, il che si spiega con i cambiamenti nei livelli ormonali e con il fatto che il feto ha bisogno di microelementi che riceve dal corpo della madre.

Sintomi:

• intolleranza al freddo
• debolezza
• affaticabilità veloce
• aumento di peso corporeo
• deterioramento della capacità di ricordare attività, persone e date pianificate
• pelle secca
• sottigliezza delle unghie
• ciclo mestruale irregolare
• depressione
• difficoltà ad avere movimenti intestinali

Vale la pena considerare che l'ipotiroidismo in una donna incinta, che non viene trattata, minaccia il nascituro. Per trattare la ghiandola tiroidea, il medico prescrive farmaci ormonali sostitutivi in ​​dosaggi individuali.

Malattie infettive e ipossia

Le infezioni spesso compromettono il flusso sanguigno nell’utero e nella placenta. Alcune malattie infettive possono penetrare nella placenta, motivo per cui si verifica un processo infiammatorio nelle membrane del feto. Ciò minaccia sia l'insufficienza fetoplacentare che l'ipossia acuta (spesso in questi casi il bambino muore nel grembo materno).

Sintomi d'allarme:

• nausea e vomito
• confusione
• qualsiasi secrezione dal tratto genitale
• pelle pruriginosa
• eruzioni cutanee di qualsiasi colore e tipo
• difficoltà a respirare e tosse
• febbre che dura 3 giorni

Il medico può utilizzare per il trattamento:

• farmaci antibatterici
• farmaci antifungini
• farmaci antivirali
• soluzioni per l'intossicazione per via endovenosa
• in alcuni casi, consegna di emergenza

Distacco della placenta

Questa pericolosa condizione si manifesta attraverso il flusso di grandi quantità di sangue dal tratto genitale della donna incinta. L'ipossia si manifesta in modo molto forte. Il distacco può essere una conseguenza di traumi all'addome della futura mamma, polidramnios, ipertensione, ecc. È necessario aiutare il bambino a nascere il più rapidamente possibile in modo che non vi sia morte intrauterina.

Gradi di ipossia

Se il flusso sanguigno nella placenta viene interrotto, ciò non significa ipossia acuta (mancanza di ossigeno). Il feto può in una certa misura compensare l’insufficienza fetoplacentare. Se si verifica un tale processo, non ci saranno sintomi. Solo periodicamente la madre noterà che il feto è molto attivo.

Quando il feto non riesce più a compensare la mancanza di ossigeno, si parla di stadio scompensato di insufficienza fetoplacentare. Si verificano gravi cambiamenti negli organi. Se non aiuti urgentemente il bambino a nascere, la situazione può essere minacciosa.

Manifestazioni di ipossia durante la gravidanza

Con l'interruzione secondaria del flusso sanguigno nella placenta, appare quanto segue:

• insufficienza renale
• eclampsia
• anemia

Con un disturbo primario, potrebbero non esserci sintomi, solo a volte la madre noterà che il feto si muove molto attivamente nella pancia. Senza trattamento, il bambino si muoverà sempre meno. L'ipossia cronica potrebbe non mostrare alcun sintomo fino alla comparsa di complicazioni minacciose. La crescita del bambino rallenta. Anche la madre stessa può notarlo: la pancia non aumenterà sufficientemente. Lo sviluppo insufficiente dell'embrione può essere confermato mediante ultrasuoni.

Ipossia durante il parto

Se il parto avviene senza complicazioni, ad ogni contrazione il flusso sanguigno nella placenta diminuisce per un breve periodo. Anche questo è uno stato di ipossia, ma non danneggia il bambino, perché dopo la contrazione il bambino riceve nuovamente una normale quantità di ossigeno. Se c'è ipossia durante il parto, ciò influisce negativamente sull'afflusso di sangue al feto, il che porta a cambiamenti negativi nei suoi organi. L'ipossia durante il parto, in cui il bambino non è ancora nato, minaccia la sua morte.

Cause:

• preeclampsia ed eclampsia
• shock o arresto cardiaco durante il travaglio
• rottura uterina
• grave anemia in gravidanza
• distacco del “luogo dei bambini”
• placenta previa con sanguinamento
• avvolgendo il bambino nel cordone ombelicale
• travaglio prolungato
• trombosi dei vasi del cordone ombelicale

Segni di ipossia nei neonati:

• attività fisica scarsa o assente
• battito cardiaco lento (forse, al contrario, rapido)
• liquido amniotico verde

Non molto tempo fa, i medici credevano che l'inalazione di meconio da parte di un bambino potesse avvenire solo alla nascita. Ma i dati attuali mostrano che un simile rischio esiste anche in caso di mancanza cronica di ossigeno. Se si verifica un caso del genere, la rimozione del meconio dai polmoni del bambino potrebbe non dare i risultati attesi. La conseguenza può essere una frequente polmonite e disturbi del sistema nervoso.

La conseguenza della mancanza di ossigeno di un bambino durante il parto può essere la paralisi cerebrale. Ma questo non accade in tutti i casi, ma solo in rari casi.

L'ipossia cronica intrauterina può avere i seguenti risultati:

• la suscettibilità del bambino alle infezioni
• bassa statura e peso alla nascita troppo basso
• anemia
• disturbi della termoregolazione corporea
• (non nei neonati, ma quando il bambino cresce)

Conseguenze dell'ipossia fetale acuta durante la gravidanza:

• inalazione di feci primarie e polmonite
• rischio di morire senza nascere
• nascita anticipata
• morte intestinale
• rischio di paralisi cerebrale in futuro
• danno al sistema nervoso
• alto rischio di morte improvvisa infantile

Rilevazione dell'ipossia fetale

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Ecografia con dopplerografia
• conteggio dei movimenti fetali
• valutazione del livello del liquido amniotico
• profilo biofisico del feto

Trattamento dell'ipossia fetale

La tattica e la durata del trattamento dipendono dall'età gestazionale, dalle condizioni del bambino e della futura mamma e dalle malattie della futura mamma esistenti al momento della gravidanza. Non esistono principi uniformi di trattamento, poiché l'ipossia durante la gravidanza è una conseguenza di una serie di ragioni.

In alcuni casi, il medico sceglie la terapia conservativa. È necessario trattare le malattie croniche di una donna incinta, correggere l'anemia e normalizzare la pressione sanguigna. Il paziente deve monitorare la sua dieta e riposare abbastanza tempo. Per quanto riguarda l'attività fisica, il medico può consigliare un esercizio moderato e specifico.

Devi abbandonare le cattive abitudini, se le hai ancora. In caso di violazioni del sistema di coagulazione, il medico prescrive un medicinale dal gruppo degli anticoagulanti. Durante il parto è necessario monitorare il tono dell'utero; potrebbe essere necessaria l'ossitocina. Se l'ipossia è provocata da contrazioni uterine troppo attive, non deve essere somministrata.

L'amnioinfusione viene utilizzata molto raramente se sono presenti oligoidramnios e ritardo nello sviluppo del bambino. Un liquido speciale viene iniettato nella cavità amniotica, che ridurrà lo stato di carenza di ossigeno. Se l'ipertensione è causa di ipossia, si raccomanda la somministrazione di magnesio per via endovenosa. Se esiste un fattore come un'infezione materna, il medico prescriverà farmaci appropriati che alleviano l'infiammazione e uccidono i germi.

Ad oggi, l'efficacia di farmaci come Magne B6, Actovegin e Pentossifillina non è stata dimostrata.

L'ipossia fetale (mancanza di ossigeno) è una condizione patologica durante la gravidanza che si verifica a causa di un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti del corpo o quando l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti è compromesso. L'ipossia si verifica sia durante la gravidanza che durante il parto.

Il 10% delle gravidanze e dei parti sono accompagnati da ipossia fetale intrauterina. La medicina ha studiato questa patologia ed è in grado di identificare ed eliminare l'ipossia, ma, sfortunatamente, il numero di casi di sviluppo della patologia non diminuisce. Gli ostetrici considerano questa condizione patologica una grave causa di morbilità e mortalità nei feti e nei neonati nella prima settimana di vita.

L'ipossia fetale durante la gravidanza si sviluppa lentamente se c'è carenza di ossigeno nel corpo o rapidamente se la placenta è impoverita. La patologia è convenzionalmente divisa in due tipi: ipossia fetale acuta e cronica.

L'ipossia fetale non è una malattia separata, ma una condizione causata da un complesso di cambiamenti nel corpo di una donna o di un nascituro, che portano alla carenza di ossigeno e allo sviluppo di conseguenze avverse.

Segni e sintomi di ipossia fetale

La comparsa di segni di ipossia fetale si verifica nella seconda metà della gravidanza di una donna, quando il bambino inizia a muoversi nell'utero.

Se la patologia si sviluppa in una fase iniziale, potrebbe non comparire alcun sintomo. In questo momento, la mamma si sentirà normale. Alla fine della gravidanza, prestare attenzione alla mobilità del feto. L’ipossia può essere riconosciuta registrando la frequenza dei movimenti del bambino. Dieci volte al giorno, il bambino inizia a muoversi nell'utero per diversi minuti, quindi si calma per 1-2 ore. La ridotta mobilità è un sintomo di uno scarso apporto di ossigeno al corpo. Quando la carenza di ossigeno peggiora, il bambino nel grembo materno potrebbe non muoversi, poiché le cellule del corpo sono esaurite.

Nella seconda metà della gravidanza, il battito cardiaco del bambino viene ascoltato attraverso la cavità addominale utilizzando uno stetoscopio ostetrico. Se gli esami di routine vengono eseguiti regolarmente, il medico è in grado di identificare i sintomi dell'ipossia fetale in una fase precoce e prescrivere il trattamento necessario. I segni di ipossia fetale iniziale includono:

• tachicardia (oltre 160 battiti al minuto) o bradicardia (inferiore a 120 battiti al minuto);
• diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca;
• monotonia del ritmo;
• indebolimento della reazione ai test funzionali;
• decelerazioni tardive.

Un altro sintomo indiretto dell'ipossia fetale: se la placenta di una donna incinta inizia a esfoliarsi troppo presto. Anche la maturazione prematura è uno di questi sintomi.

I sintomi patologici in una donna compaiono a 35-36 settimane di gravidanza. Questi includono:

• depressione;
• insonnia frequente;
• fatica;
• fatica;
• nausea frequente.

Dopo 36 settimane compaiono spesso valori di pressione sanguigna anormali e problemi agli organi dell'udito e della vista.

Se l'ipossia persiste dopo la 35-36 settimana di gravidanza, la patologia diventa cronica.

Ipossia fetale acuta e cronica

Se l'ipossia si sviluppa gradualmente, stiamo parlando di carenza cronica di ossigeno. L'ipossia fetale cronica appare solo quando il bambino è incinta.

A volte, la mancanza di ossigeno si verifica improvvisamente. Questa condizione è tipica durante il parto e si chiama ipossia fetale acuta. L'ipossia acuta si verifica a causa di:

• travaglio prolungato;
• debole attività lavorativa;
• rottura uterina;
• distacco prematuro della placenta;
• impigliamento del bambino nel cordone ombelicale o formazione di nodi sul cordone ombelicale;
• presentazione errata.

L'ipossia fetale acuta è estremamente pericolosa: le cellule cerebrali muoiono rapidamente in assenza di apporto di ossigeno.

Cause di ipossia fetale

Le cause dell'ipossia fetale sono divise in tre gruppi.

Condizioni patologiche che non sono associate alla gravidanza e al parto

1. malattia cardiovascolare:
   • difetti cardiaci;
   • malattia ipertonica.
2. problemi respiratori:
   • Bronchite cronica;
   • enfisema;
   • asma bronchiale.
3. malattie renali:
   • fallimento renale cronico;
   • amiloidosi.
4. malattia metabolica:
   • diabete.
5. malattie che si verificano:
   • estesa perdita di sangue;
   • grave intossicazione;

Disturbo del flusso sanguigno fetale-placentare

Questo gruppo comprende condizioni patologiche direttamente correlate alla gravidanza che, in un modo o nell'altro, possono causare disturbi del flusso sanguigno:

• gestosi precoce e tardiva;
• minaccia di parto prematuro;
• distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata;
• gravidanza post-termine;
• attaccamento anormale della placenta;
• gravidanza multipla.

Malattie fetali

• malattia emolitica, che si sviluppa a causa del conflitto Rh tra madre e feto;
• malformazioni congenite;
• infezioni intrauterine;
• patologia dello sviluppo del cordone ombelicale;
• travaglio prolungato.

Conseguenze dell'ipossia fetale

A seconda del grado di carenza di ossigeno prima e durante il parto, le conseguenze per il bambino variano.

La prognosi delle complicanze sarà determinata in base alla valutazione delle condizioni del neonato sulla scala di Apgar. Se immediatamente dopo la nascita le condizioni del bambino vengono valutate a 4-6 punti e al 5 ° minuto a 8-10, le conseguenze sono di moderata gravità. Se il punteggio di Apgar è inferiore, ci sono gravi conseguenze. E questo significa:

• disordini neurologici;
• iperattività;
• ritardo dello sviluppo mentale o fisico;
• patologie mentali e del linguaggio.

Se l'ipossia viene diagnosticata in un bambino dopo la nascita, sarà necessario l'aiuto di un neurologo e, in futuro, di uno psicologo infantile e di un logopedista.

Trattamento dell'ipossia fetale

L'ipossia rilevata tempestivamente, combinata con la mancanza di raccomandazioni per un taglio cesareo urgente, consente di trattare la malattia durante la gravidanza al fine di ridurre la probabilità che il bambino si ammali dopo la nascita.

Il trattamento farmacologico dell'ipossia prevede la prescrizione dei seguenti farmaci:

1. farmaci che riducono la contrattilità uterina:
   • no-shpa;
   • bricanile;
   • giniprale;
   • candele con papaveril.
2. farmaci che ripristinano la circolazione sanguigna:
   • carillon;
   • aspirina.
3. farmaci che migliorano la permeabilità cellulare all’ossigeno:
   • lipopostabile;
   • Forte essenziale.
4. farmaci che ripristinano il metabolismo:
   • glucosio;
   • vitamina E;
   • acido ascorbico, glutammico.

Il trattamento volto ad aumentare l'ossigenazione fetale, a migliorare la circolazione uteroplacentare e a normalizzare i processi metabolici fetali viene effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale.

Il trattamento per l'ipossia fetale comprende:

• Irradiazione UV;
• induttotermia o diatermia della regione perirenale;
• infusioni endovenose di glucosio con cocarbossilasi e acido ascorbico;
• ossigenoterapia;
• ingestione (per via endovenosa in ambito ospedaliero) di trental, agonisti beta-adrenergici.

Se compaiono segni di ipossia fetale acuta, sono necessari il ricovero urgente della donna incinta e il trattamento di emergenza dell'ipossia fetale durante il trasporto. In caso di ipossia fetale acuta, inalazione per 20-30 minuti di una miscela ossigeno-aria inumidita al 60% con simultanea somministrazione endovenosa alla donna di 50 ml di una soluzione di glucosio al 40% con 300 mg di acido ascorbico, nonché 1 ml di una soluzione di cordiamina al 10%, ha un effetto benefico. La cordiamina viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare (2 ml).

L'inalazione di una miscela ossigeno-aria viene utilizzata dopo la somministrazione endovenosa preliminare di antispastici o beta-agonisti a una donna. Inoltre, aiuta la somministrazione endovenosa di 2-4 ml di una soluzione all'1% di sigetina e 20-40 ml di una soluzione al 20% di glucosio, cocarbossilasi (100 mg per via intramuscolare o endovenosa).

Se durante il parto si verifica un'ipossia fetale acuta, la causa di questa condizione patologica viene eliminata. Contemporaneamente eseguire il trattamento di cui sopra; Inoltre, alla donna in travaglio vengono prima somministrate flebo endovenose di 100 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 5% e poi 100 ml di una soluzione di glucosio al 10%.

Se non vi è alcun effetto della terapia, viene eseguito il parto chirurgico (pinza ostetrica, estrazione con aspirazione, taglio cesareo).

Gradi di ipossia fetale

Diagnosi di ipossia fetale

Ogni futura mamma, a partire dalla 20a settimana, tiene un diario di automonitoraggio in cui annota l'attività motoria del feto. Segnali di avvertimento:

• comportamento fetale irrequieto;
• frequenza aumentata o diminuita (meno di tre volte all'ora durante il giorno) dei movimenti.

Se sospetti l'ipossia fetale, dovresti consultare immediatamente un medico per ulteriori esami. Comprende i seguenti metodi:

Previsione e prevenzione dell'ipossia fetale

Nel trattamento dell'ipossia fetale cronica, nella gestione razionale della gravidanza e del parto, la prognosi è favorevole. L'esito dell'ipossia fetale acuta dipende dalla causa, dalla durata del decorso e dalla tempestività delle misure terapeutiche.

La prevenzione dell'ipossia fetale comprende:

Pianificazione e preparazione alla gravidanza - identificazione e trattamento delle malattie croniche e ginecologiche prima della gravidanza.

Attento monitoraggio della gravidanza.

Visite regolari da un ostetrico-ginecologo (una volta al mese nel 1o trimestre, una volta ogni 2-3 settimane nel 2o trimestre e una volta ogni 7-10 giorni nel 3o trimestre).

Registrazione e osservazione presso la clinica prenatale (fino a 12 settimane di gravidanza).

Alimentazione sana e regolare.

Mantenere un programma di sonno e riposo, attività fisica moderata.

Eliminazione dell'esposizione a fattori dannosi.

Esercizi fisici mirati all'allenamento della respirazione. Utili anche le lezioni di canto.

Trattamento di malattie concomitanti che complicano il decorso della gravidanza.

La scelta corretta del metodo di consegna.

Domande e risposte sull'argomento "Ipossia fetale"

Per favore dimmi, è possibile evitare l'ipossia cronica durante una seconda gravidanza e, se sì, come? Durante la mia prima gravidanza ho avuto un'ipossia di grado 2 (scoperta a 30 settimane, è stata tenuta in deposito, ha partorito a 38 settimane tramite CS, anche se non era stata prevista). Non sono ancora incinta per la seconda volta, ma ci stiamo già preparando.

Se non hai insufficienza fetoplacentare, non ci sarà ipossia fetale. Non potrai evitarlo in anticipo; diventerà evidente man mano che la gravidanza avanza.

Ho 35 anni. Sono incinta di 31 settimane. Secondo l'ecografia 32-33. All'ultima ecografia hanno detto che il bambino non aveva abbastanza ossigeno. Cosa potrebbe causare ciò e quali potrebbero essere le conseguenze?

Molto probabilmente, ti è stata diagnosticata l'ipossia fetale. Questa non è una malattia, ma una sindrome che accompagna un'altra malattia di base. Le cause possono essere malattie da parte della madre (anemia, malattie renali, malattie cardiache) e del feto (infezioni intrauterine, malformazioni, insufficienza fetoplacentare). L'ipossia fetale può portare a un ritardo della crescita intrauterina. Il trattamento è completo, mirato ad eliminare la malattia di base e a migliorare la circolazione sanguigna placentare.

In caso di ipossia fetale, si consiglia spesso di bere schiuma di ossigeno. La schiuma di ossigeno aiuta generalmente con l’ipossia? Oppure non passa attraverso la barriera placentare? Cioè, è inutile per l'ipossia fetale? Dicono che in caso di ipossia, una soluzione di cloruro di sodio arricchita di ossigeno viene somministrata per via endovenosa attraverso un contagocce. E questo aiuta molto. La tua opinione?

Si tratta più di una trovata pubblicitaria che di un metodo collaudato.

Ad un mese il bambino è stato sottoposto ad un esame ecografico programmato del NSG, il risultato è stato privo di patologie. Durante un esame di routine, un neurologo ha diagnosticato l'ipossia sulla base del fatto che era stato eseguito un taglio cesareo d'urgenza a causa della diminuzione della frequenza cardiaca fetale durante il travaglio e della presenza di tremore del mento e delle braccia con forte pianto. Cinnaresina prescritta, pantogam 1/4 2 volte al giorno per un mese e diacarb con asparkam 1/4 1 volta al giorno con pause di 2 giorni (per 2 settimane). Dopo il trattamento, il bambino è diventato irrequieto durante i pasti, ha riscontrato aumento della sudorazione, irritabilità verso fattori esterni e perdita di appetito. Durante la NSG è stato evidenziato un ingrandimento della vescica di 3,5 mm e un accumulo di liquidi negli spazi intratecali. Perché è potuta verificarsi una reazione del genere, dal momento che durante il primo NSG non c'erano patologie, tutti gli indicatori erano normali?

I cambiamenti nel NSG potrebbero essere semplicemente associati all'ipossia durante il parto, perché non è senza motivo che è stato eseguito un taglio cesareo d'urgenza. È solo che durante il primo esame questo non era apparso così chiaramente, ma ora i segnali del problema sono più evidenti. È necessario continuare il trattamento ed essere sotto costante supervisione di un neurologo finché la situazione non si calma. Il tuo compito è garantire che ci sia abbastanza latte per l'alimentazione, un ambiente tranquillo e passeggiate all'aria aperta. Un'assistenza corretta è la base per il recupero e lo sviluppo normale. Sfortunatamente, una maggiore eccitabilità è una caratteristica di molti bambini dopo il taglio cesareo. Ma puoi affrontare questo.