Segni probabili e attendibili di gravidanza. Gruppi a rischio per patologia ostetrica e perinatale

Diagnosi di gravidanza
La gravidanza è un processo nel corpo femminile in cui un feto si sviluppa da un ovulo fecondato. Se il concepimento sia avvenuto o meno è una domanda che preoccupa molte donne. Il sospetto di una possibile gravidanza sorge nelle donne dopo la comparsa di una serie di segni specifici di questa condizione.
La diagnosi di gravidanza viene effettuata sulla base di un sondaggio, di un esame obiettivo della donna e di metodi di ricerca di laboratorio.

I segni di gravidanza in base al loro valore diagnostico sono suddivisi in:
Presunto i segni della gravidanza sono sensazioni soggettive della donna e cambiamenti nel corpo che non riguardano i cambiamenti negli organi genitali.

Probabile i segni di gravidanza sono segni oggettivi determinati nei genitali, nelle ghiandole mammarie, test immunologici biologici positivi per la gravidanza. Appaiono relativamente presto.

Affidabile o indubbio, i segni di gravidanza sono segni che compaiono nella seconda metà della gravidanza e indicano la presenza del feto nella cavità uterina, la sua attività cardiaca e i suoi movimenti. Se i segni sono affidabili, la diagnosi di gravidanza è fuori dubbio.

Segni presunti di gravidanza

I sintomi compaiono 2-8 settimane dopo la fecondazione
Disturbi funzionali del sistema nervoso e della psiche: formazione di una dominante generica, irritabilità, labilità emotiva, stanchezza, sonnolenza, instabilità dell'umore, debolezza, vertigini, pianto, isolamento. I segni sono associati ai cambiamenti nei livelli ormonali e all'inizio della gravidanza.

Cambiamenti nel metabolismo: deposizione di grasso sottocutaneo, soprattutto sull'addome, pigmentazione, ingorgo, ingrossamento e dolore dei capezzoli e dell'areola, protrusione delle vene del seno; pigmentazione della linea bianca e talvolta del viso; la comparsa di strisce di gravidanza (cicatrici).
Cambiamenti generali nel benessere: sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, salivazione, nausea, vomito, sensibilità agli odori, un brusco cambiamento nelle preferenze per aromi e gusti, senso dell'olfatto e dell'udito accentuato, uno strano gusto "metallico" in bocca, stitichezza, leggero aumento della temperatura. Questi segni possono essere il risultato di superlavoro, avvelenamento, influenza o colpo di calore.
A 6-8 settimane dalla fecondazione, il bisogno di urinare diventa più frequente e le secrezioni vaginali aumentano. Un'altra causa sono le infiammazioni delle vie urinarie, i diuretici, il diabete.

Possibili segnali

L'utero aumenta di dimensioni e forma, diventando più morbido e sciolto. Azzurro della mucosa vaginale e cervicale. Ingrossamento delle ghiandole mammarie, loro tensione, comparsa di colostro dai dotti lattiferi che si aprono sul capezzolo quando si preme sulle ghiandole mammarie (nelle primigravide). I segni di gravidanza, determinati da un medico, sono disponibili dopo un mese di gravidanza (la prima settimana di un ciclo mancato). Prima di questo periodo, la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero. Anche con un periodo più lungo, a volte non c'è completa fiducia nell'accuratezza dei dati ottenuti. Segni diagnosticati mediante esame bimanuale: comparsa di una protuberanza a forma di cupola in uno degli angoli dell'utero (7-12 settimane di gravidanza), indurimento della parte molle dell'utero gravido alla palpazione; all'inizio della gravidanza, a causa del rammollimento dell'utero istmo, le punte delle dita di entrambe le mani si uniscono facilmente, leggera mobilità della cervice all'inizio della gravidanza, flessione anteriore dell'utero e un ispessimento a pettine sulla superficie anteriore dell'utero. Un'altra ragione di questi fenomeni è la comparsa di fibromi.

Cessazione delle mestruazioni in una donna sana e sessualmente attiva in età fertile (con un ciclo mestruale regolare, un ritardo di 4-6 giorni è un segno di gravidanza relativamente affidabile). Altri motivi per l'assenza delle mestruazioni: lunghi viaggi, stanchezza, paura di panico della gravidanza, disturbi ormonali o malattie gravi, estrema obesità o magrezza, allattamento al seno, sovraccarico emotivo e fisico, improvviso cambiamento climatico, conseguenza dello stress. Tuttavia, se le mestruazioni non arrivano in tempo, la mattina successiva puoi iniziare a misurare la temperatura mattutina. Il termometro deve essere inserito nel retto ad una profondità di 2 cm per 5-7 minuti. Se la temperatura supera i 37°C per diversi giorni consecutivi, ciò potrebbe indicare una possibile gravidanza.

Inoltre, se le mestruazioni ritardano, la donna deve sottoporsi a un test di gravidanza rapido. Dopo la fecondazione dell'ovulo, il corpo della donna inizia a produrre intensamente un ormone speciale: la gonadotropina corionica umana (HCG), che promuove la formazione del feto e della placenta, rilevato nel sangue della donna già il 7-8o giorno dopo il concepimento. L'HCG compare nelle urine un po' più tardi e può essere determinato a casa il primo giorno delle mestruazioni mancate (test rapido) e talvolta anche 3-5 giorni prima del ritardo. Il contenuto di hCG aumenta ogni due giorni successivi (pertanto, per affidabilità, il test dovrebbe essere eseguito 2 volte con un intervallo di 48 ore, utilizzando kit di test di diversi produttori). Dopo aver trattato il sistema di test con l'urina, se il risultato è positivo, viene dipinta una seconda striscia. Il test può dare un risultato errato se la funzionalità renale è compromessa, il soggetto beve molto (diluisce la concentrazione dell'ormone) o viene conservato o utilizzato in modo improprio. L'HCG non indica la sede della gravidanza (posizione intrauterina normale del feto o gravidanza ectopica). Ricorda che un test a domicilio non può sostituire una consulenza e una visita medica eseguita da un professionista esperto. In caso di risultati degli esami discutibili e in situazioni cliniche, vengono eseguiti test di laboratorio per la gravidanza: un test di laboratorio sulle urine, proprio come un test domiciliare, rileva la gonadotropina corionica umana nelle urine con una precisione vicina al 100% nel periodo 7-10 giorni dopo la fecondazione (eseguita da uno specialista); Un esame del sangue di laboratorio può fornire informazioni circa una settimana dopo la possibile fecondazione, si basa anche sul rilevamento dell'hCG e, con l'aiuto di esami del sangue ripetuti, è possibile distinguere tra una gravidanza intrauterina o ectopica e se la gravidanza si sta sviluppando . Per determinare con maggiore precisione il livello di hCG nel sangue di una donna, viene eseguito un test immunoassorbente legato a un enzima.

Segni affidabili (indubbi) di gravidanza

Battito cardiaco fetale. Determinato a 5-20 settimane (a seconda del dispositivo utilizzato). Il primo modo per sentire un cuore piccolo è utilizzare una sonda ecografica vaginale, l'ultimo è utilizzare un normale stetoscopio ostetrico - dalla 16-18a settimana.

Vari movimenti del feto, movimento fetale, determinati dalla mano dell'esaminatore.
Determinazione di parti del feto mediante palpazione dell'addome della donna (manovre di Leopold), palpazione dell'utero e della parete addominale anteriore dell'addome della donna incinta. Ciò è possibile solo a 4-6 mesi di gravidanza (prima di questo periodo la gravidanza non porta ancora a cambiamenti evidenti nell'utero).

Il metodo hardware più comune per diagnosticare la gravidanza è l'ecografia. Un'ecografia può rilevare una gravidanza (inclusa quella ectopica) circa 5-6 giorni dopo il mancato ciclo mestruale e, quando si utilizza un sensore transvaginale (inserito nella vagina), 1-3 giorni prima. Già nelle fasi iniziali (da circa 3-4 settimane) è possibile vedere l'ovulo fecondato tramite un'ecografia. Nel secondo trimestre di gravidanza, i difetti dello sviluppo del feto possono essere diagnosticati mediante ecografia. Nelle fasi successive della gravidanza è possibile determinare la posizione della placenta e il volume del liquido amniotico.

Pertanto, possiamo concludere che è possibile diagnosticare con precisione la gravidanza nelle prime fasi della gravidanza.

Organizzazione dell'assistenza ostetrica

Domande per la lezione

DOMANDE PER LA CLASSE:

I compiti principali della clinica prenatale

Legislazione sulla tutela del lavoro delle donne incinte e delle madri

Assistenza specialistica in clinica prenatale

Esame clinico

Gruppi a rischio per patologia perinatale e ostetrica

Consultazione "Matrimonio e famiglia". Organizzazione del lavoro.

Assistenza medica e genetica nelle cliniche prenatali.

Quali sono i metodi generalmente accettati utilizzati per esaminare le donne incinte?

Quali dati anamnestici ostetrici dovrebbero essere rilevati nelle donne in gravidanza?

Perché è importante scoprire i problemi di fertilità nell'anamnesi?

Il significato delle precedenti malattie extragenitali per il decorso della gravidanza e del parto.

Segni discutibili di gravidanza.

Ricerca utilizzando gli specchi.

Esame vaginale a due manuali.

Possibili segni di gravidanza.

Metodi biologici per la diagnosi di gravidanza.

Diagnosi di gravidanza tardiva.

Posizione del feto nell'utero.

Determinazione dell'articolazione, posizione, posizione, tipo e presentazione del feto.

Tecniche per la palpazione dell'addome gravido.

Valutazione dell'attività cardiaca fetale.

Auscultazione dell'addome della donna incinta.

Segni affidabili di gravidanza.

Determinazione della durata del congedo prenatale.

La dimensione dell'utero e l'altezza del suo fondo nelle diverse fasi della gravidanza.

I compiti principali della clinica prenatale.

Il lavoro della clinica prenatale si basa sul principio dell'area territoriale.

Lo scopo dell'ambulatorio prenatale è quello di tutelare la salute delle madri e dei bambini fornendo assistenza ostetrica e ginecologica ambulatoriale qualificata prima, durante la gravidanza e nel periodo postpartum, servizi di pianificazione familiare e di salute riproduttiva.

I compiti principali della clinica prenatale:

Fornire assistenza ostetrica alle donne durante la gravidanza, nel periodo postpartum, preparazione alla gravidanza e al parto;

Fornire assistenza ostetrica e ginecologica qualificata alle donne del territorio assegnato con malattie ginecologiche;

Fornire consulenza e servizi sulla pianificazione familiare, prevenzione dell'aborto, infezioni trasmesse sessualmente, introduzione di moderni metodi contraccettivi;

Introduzione nella pratica delle moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche in fase ambulatoriale;

fornire alle donne protezione medica, sociale e legale in conformità con la normativa vigente in materia di tutela della maternità e dell'infanzia;

Attuazione di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche per garantire la sicurezza del personale medico e dei pazienti e prevenire la diffusione delle infezioni;

Svolgere attività per migliorare la conoscenza della cultura sanitaria della popolazione nel campo della salute riproduttiva.

Secondo gli obiettivi principali, l'ambulatorio prenatale effettua:

Fornire assistenza ostetrica e ginecologica ambulatoriale, identificare le donne nel gruppo di riserva di lavoro, prepararle alla gravidanza e al parto;

Osservazione dispensaria delle donne incinte;

Identificazione delle donne incinte che necessitano di ricovero tempestivo negli ospedali diurni, nei reparti di patologia degli ospedali per maternità in gravidanza e in altri reparti;

Preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto;

Patrocinio delle donne incinte e postpartum;

Servizi e consulenza in materia di pianificazione familiare;

Organizzazione e conduzione di esami preventivi della popolazione femminile, a partire dall'adolescenza, con l'obiettivo della diagnosi precoce della patologia del sistema riproduttivo e della prevenzione secondaria delle neoplasie maligne del sistema riproduttivo;

Visita medica di pazienti ginecologici;

Esecuzione di piccoli interventi ginecologici (isteroscopia, ecc.);

Esame dell'invalidità temporanea per la gravidanza e il parto, in connessione con malattie ginecologiche;

Svolgere attività nel campo del miglioramento della cultura sanitaria della popolazione su vari aspetti di uno stile di vita sano;

Analisi degli indicatori di performance, efficienza e qualità dell'assistenza medica.

Legislazione sulla tutela del lavoro delle donne incinte e delle madri.

Legislazione sulla tutela del lavoro delle donne incinte e delle madri.

Lo Stato presta particolare attenzione alle condizioni di lavoro delle donne, che si riflette nel capitolo 19 del Codice del lavoro della Repubblica di Bielorussia “Caratteristiche della regolamentazione del lavoro delle donne e dei lavoratori con responsabilità familiari”.

Secondo l'articolo 262 del Codice del lavoro è vietato l'impiego delle donne nei lavori pesanti; nel lavoro associato al sollevamento e allo spostamento manuale di carichi pesanti, superando gli standard massimi stabiliti per loro; al lavoro in condizioni di lavoro pericolose, nonché al lavoro sotterraneo, ad eccezione dei lavori sotterranei non fisici o dei lavori sui servizi sanitari e di consumo.

Il Codice del lavoro della Repubblica di Bielorussia regola le seguenti garanzie per le donne in relazione alla maternità:

divieto di assumere donne incinte e donne con bambini di età inferiore a tre anni per lavorare di notte, fare straordinari, lavorare nei giorni festivi, festivi e fine settimana e inviare donne incinte in viaggio d'affari; le donne con figli di età compresa tra tre e quattordici anni (figli disabili fino a diciotto anni) possono essere coinvolte nel lavoro notturno, nel lavoro straordinario, nel lavoro festivo e festivo, nel lavoro nei fine settimana e inviate in viaggio d'affari solo con il loro consenso;

riduzione degli standard di produzione, standard di cura per le donne incinte in conformità con una relazione medica o trasferimento ad un altro lavoro, più semplice ed escludendo l'impatto di fattori di produzione avversi, pur mantenendo il guadagno medio per il lavoro precedente; fino a quando non si deciderà la questione di fornire a una donna incinta, secondo una relazione medica, un altro lavoro che sia più semplice ed escluda l'impatto di fattori produttivi avversi, lei è soggetta a esenzione dal lavoro con il mantenimento della retribuzione media per tutti i giorni lavorativi mancato di conseguenza a spese del datore di lavoro;

se è impossibile svolgere il lavoro precedente, le donne con figli di età inferiore a un anno e mezzo vengono trasferite a un altro lavoro mantenendo la retribuzione media del lavoro precedente fino a quando il bambino raggiunge l'età di un anno e mezzo;

una madre che alleva un figlio disabile di età inferiore ai diciotto anni, su sua richiesta, riceve un giorno libero dal lavoro ogni mese con pagamento pari alla retribuzione media giornaliera a spese dei fondi statali di previdenza sociale e un giorno libero dal lavoro al settimana con pagamento dell'importo della retribuzione media giornaliera secondo le modalità e nei termini stabiliti dal Governo della Repubblica di Bielorussia;

alla madre con due o più figli di età inferiore ai sedici anni, su sua richiesta, viene concesso ogni mese un giorno di assenza dal lavoro retribuito nella misura e alle condizioni previste dal contratto collettivo;

una madre che alleva tre o più figli di età inferiore ai sedici anni, una madre single che alleva due o più figli di età inferiore ai sedici anni, riceve un giorno libero dal lavoro a settimana con il pagamento dell'importo della retribuzione media giornaliera secondo le modalità e su i termini stabiliti dal Governo della Repubblica di Bielorussia;

alle donne che hanno adottato un bambino di età inferiore a tre mesi viene concesso un congedo di 70 giorni di calendario dalla data di adozione con il pagamento delle prestazioni di previdenza sociale statale per questo periodo; su richiesta della donna che ha adottato un bambino, le è concesso il congedo parentale nei modi e alle condizioni previste dall'articolo 185 del presente Codice;

alle donne con bambini di età inferiore a un anno e mezzo sono previste, oltre alla pausa generale per il riposo e l'alimentazione, pause aggiuntive per l'alimentazione del bambino almeno ogni tre ore, della durata di almeno 30 minuti ciascuna; se sono presenti due o più bambini di età inferiore a un anno e mezzo, la durata della pausa è fissata in almeno un'ora; su richiesta della donna, alle pause per il riposo e l'alimentazione possono essere sommate le pause per l'alimentazione del bambino, oppure trasferite in forma aggregata sia all'inizio che alla fine della giornata lavorativa (turno di lavoro) con relativa riduzione; sono compresi nell'orario di lavoro e retribuiti in base alla retribuzione media;

È vietato negare alle donne un contratto di lavoro e ridurre la retribuzione per motivi legati alla gravidanza o alla presenza di figli di età inferiore ai tre anni, e alle madri sole - con un figlio di età inferiore ai quattordici anni (figlio disabile - fino a diciotto anni) anni).

per le donne incinte sono escluse le attività legate a vestiti e scarpe bagnati; lavorare in condizioni di correnti d'aria, in condizioni di improvvisi cambiamenti della pressione barometrica - questo vale per gli equipaggi di volo, gli assistenti di volo, ecc.

i processi lavorativi e le attrezzature utilizzate in cui è impiegata una donna incinta non dovrebbero essere fonte di livelli elevati di fattori fisici, chimici, biologici e psicofisici.

il luogo di lavoro non dovrebbe esporre le donne incinte a sostanze chimiche dannose; aerosol industriali; vibrazioni; ultrasuoni.

una donna non dovrebbe rimanere costantemente nella stessa posizione; la distanza totale percorsa per turno non deve superare i 2 km. È escluso il lavoro costante in posizione seduta, in piedi o associato a movimento continuo (camminare). Inoltre, alle donne incinte non dovrebbe essere assegnato il lavoro svolto in posizione accovacciata, in ginocchio, piegata, con enfasi sullo stomaco e sul torace.

Dovrebbero essere attrezzati appositi luoghi di lavoro per le donne incinte, che prevedano lo svolgimento delle mansioni lavorative in modalità libera, consentendo il cambio di posizione a piacimento.

le donne non dovrebbero eseguire operazioni di produzione relative al sollevamento di oggetti di lavoro dal pavimento; sopra il livello del cingolo scapolare; con una predominanza di tensione muscolare addominale.

Valori di carico consentiti per le donne incinte:

quando si sollevano e si spostano oggetti pesanti in alternanza con altri lavori (fino a 2 volte all'ora) - non più di 2,5 kg;

con sollevamento e spostamento continui di oggetti pesanti durante un turno di lavoro - non più di 1,25 kg;

la massa totale delle merci spostate durante ciascuna ora di un turno di lavoro a una distanza massima di 5 m non supera i 60 kg;

la massa totale delle merci movimentate durante un turno di lavoro di 8 ore non supera i 480 kg.

Pertanto, l'attuale legislazione del paese consente di fornire un sistema affidabile di protezione sociale per la madre, che comprende garanzie e diritti economici, sociali e lavorativi e crea condizioni specifiche per la loro attuazione.

Assistenza specializzata nelle cliniche prenatali. Esame clinico.

Assistenza specializzata nelle cliniche prenatali. Esame clinico.

Nelle grandi cliniche prenatali che servono un'area con una popolazione di 40mila o più abitanti (con 8 o più reparti ostetrici e ginecologici), sono organizzate stanze specializzate per l'assistenza ostetrica e ginecologica:

sala diagnostica prenatale;

sala prevenzione oncologica (patologia cervicale);

gabinetto delle patologie endocrine e patologia della menopausa;

ufficio di pianificazione familiare;

stanza dell'aborto spontaneo.

Se esistono le condizioni, le cliniche prenatali organizzano un day Hospital per pazienti incinte e ginecologiche in conformità con i documenti normativi attuali.

Gruppi a rischio per patologia ostetrica e perinatale.

Gruppi a rischio per patologia ostetrica e perinatale.

La determinazione del rischio di patologia perinatale nella clinica prenatale viene effettuata secondo il sistema sviluppato da O.G. Frolova e E.I. Nikolaeva (1980). I fattori di rischio per la patologia perinatale sono divisi in cinque gruppi:

socio-biologico;

anamnestico (dati dalla storia ostetrica e ginecologica);

patologia extragenitale;

complicazioni di questa gravidanza;

condizione del feto.

Ogni fattore viene valutato in punti, i punti vengono sommati e se la somma è 10 o superiore il rischio di patologia perinatale è elevato; 5-9 punti indicano un rischio medio, 4 o meno - basso.

Consultazione "Matrimonio e famiglia".

Consultazione "Matrimonio e famiglia".

Il compito principale è quello di fornire cure specialistiche, assistenza preventiva e di consulenza sugli aspetti medici delle relazioni familiari.

Include armadi:

studio di ginecologia per adolescenti

ufficio matrimoniale sterile

ufficio di pianificazione familiare

sala di supporto psicosomatico e psicologico

studio di endocrinologia ginecologica

stanza dell'aborto spontaneo

ambulatorio di patologia della menopausa

consulenza genetica medica

Assistenza medica e genetica nelle cliniche prenatali.

Assistenza medica e genetica nelle cliniche prenatali.

Le consultazioni di genetica medica sono organizzate nei centri regionali. Le loro attività sono finalizzate alla prevenzione, all'individuazione tempestiva e al trattamento delle malattie ereditarie, alla prevenzione dell'aborto spontaneo e delle relative complicanze per madre e figlio.

Le donne incinte sono soggette a visita obbligatoria presso il centro medico genetico se presentano le seguenti indicazioni:

La donna incinta ha 35 anni o più.

La presenza di un riarrangiamento cromosomico o di un difetto di sviluppo in uno dei coniugi.

Una storia di bambini con malattie ereditarie, malformazioni congenite, ritardo mentale.

La presenza della patologia di cui sopra tra i parenti.

Matrimonio consanguineo.

Aborto abituale di origine sconosciuta.

Effetti avversi all'inizio della gravidanza (malattie, procedure diagnostiche o terapeutiche, farmaci).

Decorso complicato della gravidanza (minaccia di aborto spontaneo in fase iniziale, non trattabile, polidramnios).

Patologia fetale rilevata mediante esame ecografico.

Cambiamenti negli indicatori dei fattori di screening: alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana, estriolo, 17-idrossiprogesterone.

I coniugi presentano rischi professionali dannosi.

Amenorrea primaria, irregolarità mestruali di origine sconosciuta.

È preferibile indirizzare i pazienti ad una consulenza medico-genetica prima della gravidanza o nelle sue fasi iniziali (6-8 settimane) con una dichiarazione dettagliata sull'andamento delle gravidanze precedenti, sul parto, sullo stato di salute del neonato e sui risultati del suo esame.

Metodi comuni per esaminare le donne incinte.

Quali sono i metodi generalmente accettati utilizzati per esaminare le donne incinte? Quali dati sull'anamnesi ostetrica dovrebbero essere rilevati nelle donne in gravidanza. Perché è importante scoprire nell'anamnesi i problemi della funzione riproduttiva. Il significato delle precedenti malattie extragenitali per il decorso della gravidanza e del parto.

SONDAGGIO– lo scopo principale dell’indagine è identificare i fattori che possono influenzare negativamente il decorso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Durante il sondaggio vengono rivelate le seguenti informazioni:

Età. Per le primigravida, la fascia di età è determinata: giovane primigravida - fino a 18 anni, vecchio primigravida - oltre 30 anni.

Condizioni di lavoro e di vita, professione, presenza di rischi professionali.

Condizioni di vita: numero di persone che convivono con la donna incinta, sicurezza materiale, condizioni di vita, presenza di animali nell'appartamento.

Precedenti malattie somatiche e infettive: infezioni infantili, malattie del sistema cardiovascolare, endocrino, genito-urinario, respiratorio, del tratto gastrointestinale, epatite virale, malattie sessualmente trasmissibili, cancro, ecc.

Precedenti trasfusioni di sangue, reazioni allergiche, interventi chirurgici, lesioni.

Anamnesi epidemiologica.

Cattive abitudini(fumare tabacco, bere alcolici, droghe).

Funzione mestruale e sessuale. Funzione riproduttiva: numero di gravidanze precedenti (durata, decorso, gravidanze multiple), numero di nascite e aborti, intervalli tra le gravidanze, complicazioni durante il parto, complicazioni dopo il parto e l'aborto, peso dei neonati.

L'anamnesi ostetrica fornisce informazioni preziose per prevedere le complicanze ostetriche, le caratteristiche del decorso della gravidanza e del parto. Complicazioni di precedenti gravidanze e parti, un breve intervallo tra le nascite aumenta il rischio di complicanze. In caso di cicatrice sull'utero dopo un TC, enucleazione di un nodo miomato o sutura di una perforazione, è necessario chiarire i tempi dell'intervento, il tipo di taglio cesareo (corporale o nel segmento uterino inferiore) e la natura del periodo postoperatorio.

Malattie passate degli organi genitali: processi infiammatori, infertilità, disfunzione mestruale, operazioni sull'utero, tube di Falloppio, ovaie; STI.

Storia famigliare: lo stato di salute dei familiari che convivono con la gestante (tubercolosi, alcolismo, malattie sessualmente trasmissibili, fumo, ecc.); ereditarietà (gravidanze multiple, diabete, malattie oncologiche e mentali, ipertensione, presenza in famiglia di figli con malattie congenite ed ereditarie, ecc.); l'età e lo stato di salute del marito, il tipo e il Rhesus del suo sangue, nonché la presenza di rischi professionali e cattive abitudini.

ESAME OBIETTIVO

Una donna incinta viene esaminata da un ostetrico-ginecologo, dentista, otorinolaringoiatra, oculista e, se necessario, da un endocrinologo, urologo, chirurgo e cardiologo. Se indicato si effettua la consulenza genetica medica.

Un esame obiettivo di una donna incinta include:

termometria;

antropometria (misurazione dell'altezza, determinazione del peso corporeo);

misurazione della pressione sanguigna per diagnosticare l'ipertensione;

determinazione del fisico e pelviometria;

esame della pelle;

esame e palpazione delle ghiandole mammarie;

esame e palpazione dell'addome;

palpazione della sinfisi pubica;

studio del sistema circolatorio, respiratorio, digestivo, escretore, nervoso ed endocrino;

studi di routine eseguiti da medici di altre specialità.

• Segni dubbi, probabili, affidabili di gravidanza.

Segni dubbi, probabili, affidabili di gravidanza. Metodi biologici per la diagnosi di gravidanza. Diagnosi di gravidanza tardiva.

Segni dubbi: cambiamenti nel gusto e nelle sensazioni olfattive, cambiamenti nell'appetito, nonché segni oggettivi sotto forma di cambiamenti nel sistema nervoso (irritabilità, sonnolenza, reazioni vegetative), comparsa di pigmentazione sul viso, lungo la linea bianca dell'addome, sui capezzoli e nella zona peripapillare, nausea, vomito al mattino, ecc.

Possibili segnali: cessazione delle mestruazioni; ingrossamento delle ghiandole mammarie e rilascio di colostro da esse quando pressato, allentamento e cianosi del vestibolo della vagina e della cervice (segno di Scrobansky); allargamento e cambiamenti nell'utero.

Con il progredire della gravidanza, la dimensione dell’utero cambia. I cambiamenti nella forma dell'utero sono determinati mediante esame a due mani (bimanuale). L'utero nelle donne non gravide è a forma di pera, alquanto compattato nella dimensione anteroposteriore. Con l'inizio della gravidanza, la forma dell'utero cambia. Convenzionalmente, puoi utilizzare la seguente regola: a 8 settimane il corpo dell'utero aumenta 2 volte rispetto alla sua dimensione originale, a 10 settimane - 3 volte, a 12 settimane - 4 volte.

L'allargamento dell'utero è evidente nella 5a-6a settimana di gravidanza; L'utero inizialmente aumenta nella direzione antero-posteriore (diventa sferica), e successivamente aumenta anche la sua dimensione trasversale. Più lunga è la gravidanza, più evidente è l'aumento del volume uterino. Entro la fine del secondo mese di gravidanza, l'utero raggiunge le dimensioni di un uovo d'oca, alla fine del terzo mese di gravidanza il fondo dell'utero si trova a livello della sinfisi o leggermente al di sopra di essa.

Una donna partorisce una o due volte nella sua vita, meno spesso, di più. Ma prova ansia per il fatto di essere incinta o meno, probabilmente dozzine di volte nella sua vita. E sono molto sorpreso che nella nostra epoca di progresso tecnologico questo problema non sia ancora così semplice.

A volte puoi solo indovinare una situazione interessante, poiché non ci sono segni luminosi speciali. Ma è importante conoscere precocemente la gravidanza per comprendere la propria situazione, stabilire una corretta alimentazione e iniziare a prendere vitamine. I segni di gravidanza possono aiutarti a capire un po' questo problema. Tutti i segni di gravidanza possono essere classificati in:

Segni discutibili di gravidanza:

1. Le preferenze alimentari di una donna cambiano, fino al punto di perversioni alimentari. Può rifiutare cotolette di Kiev, patate con funghi e zuppe. E diventa dipendente dalla cucina coreana, mangia tutti i sottaceti e sogna persino un pezzo di gesso. E la mattina soffro di nausea.

2. Una donna inizia a soffrire di certi odori che prima le piacevano. I profumi preferiti iniziano a irritare, i deodoranti per ambienti vengono buttati via e cucinare e mangiare diventa un problema.

3. Instabilità emotiva: a volte felice, a volte triste, a volte tutto inizia a irritare, a volte assoluta indifferenza per ciò che sta accadendo.

4. Sul viso possono apparire macchie pigmentate, i capezzoli e le areole possono scurirsi e una linea sullo stomaco si estende dall'ombelico all'inguine.

Possibili segni di gravidanza:

1. Le mestruazioni non sono arrivate in tempo.

2. Il seno può iniziare a far male e, quando viene spremuto, il colostro appare dai capezzoli.

3. Durante l'esame il ginecologo può vedere che la cervice e la vagina sono diventate cianotiche e che le dimensioni, la forma e la consistenza dell'utero sono aumentate.

4. I test di gravidanza in farmacia indicano risultati positivi.

Segni affidabili di gravidanza:

1. Un'ecografia rivela un ovulo fecondato nell'utero.

2. L'ostetrica è in grado di distinguere i suoni cardiaci del feto.

3. Durante l'esame del sangue viene rilevato l'ormone umano coriogonina.I primi segni di gravidanza compaiono a 2-3 settimane di assenza delle mestruazioni. Un ritardo nelle mestruazioni senza altri segni di gravidanza non significa nulla. La loro assenza può essere influenzata da troppi motivi: dalla malattia, allo stress e alla stanchezza, fino ai cambiamenti climatici. Se le mestruazioni non sono puntuali, puoi misurare la temperatura mattutina. Per fare ciò, il termometro deve essere inserito nel retto a una profondità di 2 cm e tenuto premuto per un massimo di 7 minuti. Se per diversi giorni la temperatura supera i 37, potrebbe esserci un motivo: se vuoi conoscere rapidamente la tua situazione, è meglio chiedere un esame del sangue per l'ormone umano. Se, in linea di principio, non hai fretta, puoi utilizzare un test regolare e 3 settimane dopo l'assenza delle mestruazioni, il ginecologo sarà in grado di dirti con certezza se sei incinta.

Primi segni di gravidanza prima del ritardo

I segni della gravidanza possono essere suddivisi in tre grandi gruppi, il cui valore diagnostico è diverso. In ordine crescente, possono essere organizzati come segue: segni dubbi, probabili e affidabili.

Segni di gravidanza

I segni dubbi sono quei sintomi che possono indicare la possibilità di una gravidanza (questi sono i primi segni di gravidanza prima di un periodo mancato), il medico stesso determina i probabili segni e hanno maggiori probabilità di confermare la diagnosi di gravidanza. I segni affidabili hanno il massimo valore diagnostico, poiché si basano sulla sensazione dei movimenti del feto, sul battito cardiaco e sulla palpazione delle sue parti, cioè indicano che una piccola persona si sta sviluppando all'interno, ma compaiono nelle fasi successive della gravidanza.

Basi ormonali della gravidanza

Lo sviluppo dell'ovulo fecondato è sempre associato ad alcuni cambiamenti ormonali nel corpo della madre. Sono queste influenze ormonali che causano i dubbi segni di gravidanza osservati prima del ritardo delle mestruazioni. Bisogna però tenere presente che anche uno squilibrio ormonale (disturbi del ciclo ovarico-mestruale come la persistenza del corpo luteo) può avere manifestazioni simili; pertanto non è possibile stabilire una diagnosi definitiva basandosi solo su questi segni.

Quali sono questi cambiamenti? Si riferiscono innanzitutto al progesterone, che ha il nome comune di “ormone della gravidanza”. Dopo il concepimento, il corpo aumenta notevolmente la produzione di questo ormone per garantire il normale sviluppo dell'embrione, fornendogli un livello ottimale di nutrizione e apporto di ossigeno. Ma il progesterone può influenzare non solo l'utero, ma anche altri organi.

È con la sua influenza su altri organi che è associata la comparsa dei primi segni di gravidanza. Pertanto, il progesterone colpisce il sistema nervoso, gli organi periferici, ecc. Dopo un po ', inizia la produzione di un altro ormone: la gonadotropina corionica, che si forma nel corion (successivamente il corion dà origine alla placenta). Questi sono i due ormoni principali che fanno apparire i segni della gravidanza anche prima che manchino le mestruazioni.

Segni discutibili di gravidanza

I primi segni prima di un ritardo delle mestruazioni includono appetito alterato, senso dell'olfatto alterato, nausea, vomito, sonnolenza, aumento della fatica, irritabilità, mal di testa, minzione frequente e indolore, aumento della salivazione (produzione di saliva), frequenti sbalzi d'umore, aumento della pigmentazione, abbassamento della pressione sanguigna livello normale, ecc.

Questi segni costituiscono la base per un'ulteriore ricerca diagnostica, il cui scopo è stabilire il fatto della gravidanza e il luogo di impianto (introduzione) dell'ovulo fecondato (nell'utero o all'esterno di esso, nel qual caso solo la gravidanza intrauterina è considerata norma).

Di norma, i primi segni di gravidanza dopo un ritardo e i segni di gravidanza nei primi giorni di ritardo non sono molto diversi tra loro. Parliamo di loro in modo più dettagliato.

Nausea e vomito durante la gravidanza

Quali sono i primi segni di gravidanza prima di un ritardo? Quindi, una donna lamenta nausea al mattino e può verificarsi vomito. Se il vomito si verifica fino a 2 volte al giorno, questo è considerato normale, altrimenti dovrebbe essere considerato un sintomo di tossicosi precoce che richiede un trattamento. Lo sviluppo di questi sintomi ha un meccanismo centrale, che è associato all'irritazione del centro del vomito nel midollo allungato.

Vari odori pungenti e condizioni patologiche del tratto gastrointestinale (gastrite cronica, enterite, colite) possono agire come irritanti. Colpiscono il centro del vomito, che diventa più sensibile durante la gravidanza a causa dell'influenza del progesterone.

Tuttavia, nausea e vomito possono manifestarsi non solo nelle donne in gravidanza, ma anche in quelle non incinte. La causa del loro aspetto può essere un'infezione intestinale, gastrite, ulcera peptica, intossicazione alimentare, ecc. Pertanto, in questi casi è necessaria la diagnosi differenziale. A questo scopo è possibile utilizzare un test di gravidanza urinario, la determinazione quantitativa del livello di gonadotropina corionica umana nel sangue e l'esame ecografico.

Senso dell'olfatto e del gusto pervertito

I segni primari della gravidanza prima del ritardo includono anche cambiamenti nel gusto e nelle preferenze olfattive. Tutti sanno che le donne incinte sperimentano il desiderio di determinati tipi di cibo. Molto spesso si tratta di aringhe, cetrioli sottaceto e pomodori, ovvero un impegno verso cibi salati e acidi. Alcune donne desiderano moltissimo i dolci durante la gravidanza, anche se prima non se ne erano accorti. La ragione di tutto è la stessa influenza degli ormoni sul midollo allungato. Stanno riorganizzando il suo lavoro regolare.

Una maggiore sensibilità delle donne incinte a vari odori porta alla comparsa o all'intensificazione della nausea, quindi le donne incinte, di regola, non usano il profumo e spesso ventilano la stanza in cui si trovano.

Ipotensione arteriosa

L'ipotensione, o bassa pressione sanguigna, è un segno di gravidanza prima e dopo il mancato ciclo mestruale. Un calo della pressione sanguigna al di sotto dei livelli normali è associato all’effetto antispasmodico del progesterone. Innanzitutto si manifesta in relazione all'utero, ma anche la muscolatura liscia vascolare è sensibile a questa influenza di questo ormone. Sullo sfondo del progesterone, il calcio non può contattare la calmodulina, il che porta all'assenza di contrazione dell'actomiosina delle cellule muscolari lisce vascolari.

Di conseguenza, sono costantemente in uno stato rilassato. Questo fenomeno ha un orientamento puramente fisiologico, poiché garantisce il normale sviluppo del feto. I vasi del corpo di una donna incinta, in particolare i vasi del sistema fetoplacentare (sistema madre-placenta-feto), perdono la capacità di rispondere mediante contrazione a vari fattori dannosi.

Tuttavia, alcune donne incinte non sperimentano tali cambiamenti adattativi. Ciò è irto dello sviluppo di gravi complicazioni della gravidanza, che includono la gestosi e l'insufficienza placentare. L'ultima complicazione è dovuta al fatto che la placenta non è in grado di svolgere pienamente tutte le sue funzioni, e questo è irto dello sviluppo della sindrome da ritenzione fetale e dell'ipossia intrauterina. La preeclampsia è una complicanza della gravidanza in cui il corpo sviluppa spasmi vascolari generalizzati e altri cambiamenti che portano alla comparsa di edema, proteine ​​nelle urine (proteinuria) e aumento della pressione sanguigna. Se non trattate, le conseguenze possono essere disastrose sia per la madre che per il feto (morte del feto, morte della donna, emorragia cerebrale, sanguinamento massiccio, ecc.).

Minzione frequente

La minzione frequente è uno dei primi segni di gravidanza nei primi giorni di ritardo. È importante che questa minzione sia assolutamente indolore, poiché non è associata a cambiamenti patologici, ma a cambiamenti ormonali. Durante la gravidanza, il flusso sanguigno agli organi urinari aumenta, la micro e macrocircolazione in essi aumenta, il che porta ad una maggiore filtrazione dell'urina nei reni.

La maggiore quantità di urina entra nella vescica provocandone l’allungamento, determinando un bisogno più frequente di urinare. Anche di notte, una donna incinta deve svegliarsi una o due volte per andare in bagno.

Ma! È importante sapere che la minzione frequente e indolore può essere un sintomo del diabete mellito, caratterizzato anche dalla comparsa della sete, soprattutto dopo aver mangiato dolci. La gravidanza può stratificarsi con il diabete mellito, aggravandone il decorso, soprattutto se non è stato precedentemente diagnosticato, pertanto alle donne a rischio di patologia del metabolismo dei carboidrati (obesità, storia familiare, malattie autoimmuni) viene necessariamente prescritto un test della glicemia e una tolleranza al glucosio test, che rivela una ridotta tolleranza al glucosio (questo è uno stadio preliminare del diabete).

La natura della dimissione durante la gravidanza

In genere, nelle donne in gravidanza, le secrezioni dal tratto genitale sono bianche e più spesse rispetto a prima della gravidanza. Questa natura delle secrezioni è associata all'influenza del progesterone sulle ghiandole vaginali. I primi segni di gravidanza prima del ritardo e della dimissione, descritti sopra, di solito indicano il normale sviluppo della gravidanza, mentre anche il contenuto ormonale nel corpo è equilibrato. Tuttavia, oltre alla leucorrea, le donne incinte possono soffrire anche di spotting. Molto spesso sono associati ad un aumento del tono uterino e possono portare ad aborto spontaneo, che richiede un trattamento tempestivo. Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci antispastici, emostatici (emostatici) e supporto ormonale sotto forma di duphaston, utrozhestan o progesterone.

Oltre a ridurre il tono uterino, questi farmaci hanno la capacità di regolare i disturbi immunitari, che molto spesso vengono rilevati durante una gravidanza complicata. Pertanto, la presenza di spotting e i primi segni di gravidanza prima del mancato ciclo richiedono necessariamente una diagnosi approfondita per confermare il fatto della gravidanza e iniziare la terapia mirata al mantenimento della gravidanza.

Tuttavia, può verificarsi anche una situazione in cui durante il normale corso della gravidanza si verifica un leggero sanguinamento dal tratto genitale. Ciò si osserva quando l'ovulo fecondato (impianto) penetra nell'endometrio (mucosa uterina). Molto spesso, l'impianto avviene il 6° giorno dopo la fecondazione. Queste secrezioni non richiedono trattamento.

Durante i periodi di massimo impianto dell'ovulo fecondato, le macchie possono riprendere, ma sono di breve durata e associate ad una maggiore attività enzimatica del prodotto del concepimento. Molto spesso questo è un segno di una seconda gravidanza prima del mancato ciclo.

Diagnosi di gravidanza con metodi tradizionali

I segni popolari di gravidanza prima del ritardo sono utopici e non hanno alcuna base di prove. In precedenza, gli antenati credevano che la gravidanza fosse indicata da un sapore metallico in bocca, da "ragni vascolari" nella zona del décolleté, dal russamento durante il sonno, ecc. Ora, ovviamente, la gravidanza non viene diagnosticata sulla base.

Pertanto, nei primi giorni dal momento della fecondazione, è estremamente difficile diagnosticare la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che non ci sono segni esatti di gravidanza prima del mancato ciclo. Si può dire solo con un certo grado di probabilità che una donna è incinta. La diagnosi può essere chiarita dopo una o due settimane utilizzando metodi diagnostici moderni.

Principale » Articoli » Gravidanza » Primi segni di gravidanza Segni di gravidanza: dubbio, probabile, affidabile

Nelle condizioni moderne, la determinazione dei segni clinici caratteristici della gravidanza è di natura ausiliaria e costituisce la base per prescrivere il "gold standard" per la diagnosi di gravidanza. Secondo il valore diagnostico, i segni caratteristici della gravidanza possono essere divisi in tre gruppi:

· dubbi (presunti) segni di gravidanza – associati alle sensazioni soggettive della donna incinta e ai cambiamenti somatici nel suo corpo;
· probabili segni di gravidanza - segni determinati da un esame obiettivo degli organi del sistema riproduttivo e test immunologici positivi per la gravidanza;
· segni affidabili (indubbi) di gravidanza - segni oggettivi associati alla presenza del feto stesso (determinati nella seconda metà della gravidanza).

Segni discutibili di gravidanza:

· cambiamenti nell'appetito (avversione alla carne, al pesce, ecc.), desiderio (desiderio di cibi piccanti, sostanze insolite - gesso, argilla, ecc.), nausea, vomito al mattino;
· alterazione delle sensazioni olfattive (avversione al profumo, al fumo di tabacco, ecc.);
· cambiamenti nel sistema nervoso: irritabilità, sonnolenza, instabilità dell'umore, ecc.;
· pigmentazione della pelle del viso, lungo la linea bianca dell'addome, dei capezzoli e dell'areola;
· sensazione di congestione delle ghiandole mammarie;
· aumento della frequenza della minzione;
· aumento del volume addominale.

Possibili segni di gravidanza:

· cessazione delle mestruazioni;
· la comparsa di colostro dai dotti lattiferi che si aprono sul capezzolo quando si preme sulle ghiandole mammarie;
· cianosi (cianosi) della mucosa della vagina e della cervice;
· cambiamenti nella dimensione, forma e consistenza dell'utero;
· esami di laboratorio (determinazione dell'ormone corionico nelle urine e nel sangue).

L'identificazione dei probabili segni di gravidanza viene effettuata mediante: domande; esame e palpazione delle ghiandole mammarie; esame dei genitali esterni e dell'apertura vaginale; ricerca tramite specchi; esame vaginale e vaginale-addominale con due manuali di una donna.

Il ritardo delle mestruazioni è un segnale importante, soprattutto nelle donne con cicli regolari. L'importanza di questo sintomo aumenta se è combinato con l'ingorgo delle ghiandole mammarie e la comparsa di colostro in esse, con la comparsa di cianosi della vagina e soprattutto della parte vaginale della cervice, con un cambiamento nelle dimensioni e nella consistenza del seno. l'utero.

Con il progredire della gravidanza, la dimensione dell’utero cambia. I cambiamenti nella forma dell'utero sono determinati mediante esame a due mani (bimanuale). L'utero nelle donne non gravide è a forma di pera, alquanto compattato nella dimensione anteroposteriore. Con l'inizio della gravidanza, la forma dell'utero cambia. Dalle 5 alle 6 settimane l'utero assume una forma sferica. A partire dalla 7-8 settimana, l'utero diventa asimmetrico, uno dei suoi angoli può sporgere. Entro circa 10 settimane, l'utero diventa nuovamente sferico e entro il terzo trimestre di gravidanza acquisisce una forma ovoidale. Convenzionalmente, puoi utilizzare la seguente regola: a 8 settimane il corpo dell'utero aumenta 2 volte rispetto alla sua dimensione originale, a 10 settimane - 3 volte, a 12 settimane - 4 volte.

I seguenti segni indicano la presenza di gravidanza.

Utero ingrossato. È evidente nella 5a-6a settimana di gravidanza; L'utero inizialmente aumenta nella direzione antero-posteriore (diventa sferica), e successivamente aumenta anche la sua dimensione trasversale. Più lunga è la gravidanza, più evidente è l'aumento del volume uterino. Entro la fine del secondo mese di gravidanza, l'utero raggiunge le dimensioni di un uovo d'oca, alla fine del terzo mese di gravidanza il fondo dell'utero si trova a livello della sinfisi o leggermente al di sopra di essa.

Segno di Horwitz-Hegar. La consistenza dell'utero gravido è morbida e l'ammorbidimento è particolarmente pronunciato nell'area dell'istmo. Durante l'esame a due mani, le dita di entrambe le mani si incontrano quasi senza resistenza nella zona dell'istmo.

Il segno di Snegirev. La gravidanza è caratterizzata da lievi cambiamenti nella consistenza dell'utero. Durante l'esame a due mani, l'utero incinta ammorbidito diventa più denso e si restringe di dimensioni sotto l'influenza dell'irritazione meccanica. Dopo che l'irritazione si è fermata, l'utero acquisisce nuovamente una consistenza morbida.

Il segno di Piskacek. Nelle prime fasi della gravidanza, si verifica spesso un'asimmetria dell'utero, a seconda della sporgenza a forma di cupola del suo angolo destro o sinistro da 7 a 8 settimane. La sporgenza corrisponde al sito di impianto dell'ovulo fecondato. Man mano che l'ovulo fecondato cresce, la sporgenza scompare gradualmente (entro 10 settimane).

Gubarev e Gaus hanno attirato l'attenzione sulla leggera mobilità della cervice nelle prime fasi della gravidanza. Il facile spostamento della cervice è associato a un significativo ammorbidimento dell'istmo.

Segno del genere. Nelle prime fasi della gravidanza, si osserva una maggiore flessione anteriore dell'utero, derivante da un forte ammorbidimento dell'istmo, nonché un ispessimento a pettine (protrusione) sulla superficie anteriore dell'utero lungo la linea mediana. Questo ispessimento non è sempre determinato.

Segni affidabili di gravidanza:

· identificazione (palpazione) di parti del feto. Nella seconda metà della gravidanza, la palpazione dell'addome rivela la testa, la schiena e piccole parti (arti) del feto;
· suoni cardiaci fetali chiaramente udibili. Con la semplice auscultazione (con uno stetoscopio ostetrico), il battito cardiaco fetale può essere ascoltato dopo 18-20 settimane;
· movimenti fetali avvertiti da un medico durante la visita di una donna incinta.

La diagnosi di gravidanza è accurata anche se esiste un solo segno attendibile.

Per stabilire la gravidanza durante l'esame, il medico è aiutato dalla presenza di segni distintivi, che possono essere divisi in 3 gruppi:

• Presumibile.
• Probabile.
• Affidabile.

Importante Va ricordato che diverse malattie (patologie endocrine, assunzione di alcuni farmaci, ecc.) possono imitare alcuni sintomi della gravidanza.

Segni presunti e loro descrizione

I segni presumibili includono cambiamenti nei sentimenti soggettivi della donna in relazione alla gravidanza:

1. Nausea e vomito. Si verifica principalmente al mattino a stomaco vuoto. Di solito scompare dopo uno spuntino leggero senza alzarsi dal letto. Nel caso in cui il vomito si presenti ripetutamente durante il giorno, così come da un giorno all'altro e interrompa il benessere generale, è necessario consultare un medico, poiché questa condizione è una patologia e richiede un trattamento (a volte trattamento ospedaliero, a seconda del gravità);
2. Cambiamento di appetito. Spesso durante la gravidanza, una donna ha il desiderio di mangiare alcuni cibi e non altri. E 'normale. Dobbiamo ricordare che esistono preferenze di gusto patologiche (desiderio di mangiare il gesso, ecc.), che possono indirettamente indicare alcune malattie;
3. Cambiamenti nelle sensazioni olfattive(avversione al fumo di tabacco, odore di alcol);
4. Disfunzioni del sistema nervoso: sonnolenza, irritabilità, pianto, insonnia, sbalzi d'umore improvvisi. In questo caso, è necessario il sostegno dei propri cari per ridurre la gravità di tali sintomi senza l'intervento farmacologico;
5. Aumento della minzione. Si verifica a causa della pressione dell'utero in crescita sulla vescica. Con il progredire della gravidanza, i sintomi aumentano leggermente e appare il bisogno di urinare durante la notte. Dobbiamo ricordare che la minzione non deve essere scomoda e tanto meno dolorosa (che è segno di un'infezione del tratto urinario);
6. Aspetto(sul viso, zona del capezzolo). Spesso durante la gravidanza ci sono anche strie(strisce elastiche sulla pelle). Di norma, ciò è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali e nelle caratteristiche della pelle e più spesso si verifica con un feto di grandi dimensioni o con polidramnios;
7. Aumento del volume addominale a causa della crescita dell'utero.

Per alcune donne non si osserva alcun cambiamento nelle sensazioni soggettive, soprattutto nelle fasi iniziali.

Informazione I segni di cui sopra non sono strettamente specifici della gravidanza, quindi non dovresti fare affidamento solo su di essi quando fai una diagnosi.

Probabili sintomi e loro descrizione

I segni probabili sono i cambiamenti nel corpo di una donna dovuti alla gravidanza, che sono determinati principalmente nei genitali e nella ghiandola mammaria. Va notato che questi segni possono essere un sintomo di una serie di malattie ginecologiche (ad esempio tumori che producono ormoni).

1. Interrompere le mestruazioni (amenorrea) nelle donne sane in età riproduttiva(con figli) età. L'amenorrea può essere un sintomo di malattie ginecologiche (irregolarità mestruali dovute a cambiamenti dei livelli ormonali, ecc.), nonché di grave sovraccarico psico-emotivo, con improvvisa perdita di peso, dopo gravi malattie;
2. Ingrandimento del seno che si verifica a causa di cambiamenti ormonali e preparazione allattamento(allattamento al seno). A volte, più spesso nella seconda metà della gravidanza, dai capezzoli può fuoriuscire una piccola quantità di colostro;
3. Cianosi(cianosi) mucosa della vagina e della cervice, che viene determinato esaminando il tratto genitale negli specchi;
4. Cambiamenti nella dimensione, forma e consistenza dell'utero. Un aumento delle dimensioni dell'utero durante l'esame può essere rilevato a partire dalla 5-6a settimana di gravidanza (prima nei pazienti magri). Cresce con l'aumentare dell'età gestazionale e si ammorbidisce anche (soprattutto nella zona dell'istmo). Cambiamenti nelle dimensioni, nella forma e nella consistenza dell'utero possono essere osservati anche in varie malattie ginecologiche (fibromi, adenomiosi, ecc.).

Se le mestruazioni ritardano, la prima cosa da fare è basarsi sulla definizione gonadotropina corionica umana(hCG è uno degli ormoni della gravidanza) nelle urine. Questa analisi può essere effettuata a casa, sempre con un campione di urina del mattino. Se il test risulta positivo (2 strisce luminose), si può presumere una gravidanza. Puoi anche usare la determinazione nel sangue di una donna. La gonadotropina corionica umana viene prodotta dall'inizio della gravidanza, raggiunge il suo massimo a 11-13 settimane e poi diminuisce gradualmente. La mancanza di una dinamica adeguata dei livelli di hCG è allarmante, poiché potrebbe indicare una gravidanza. I livelli di gonadotropina corionica umana nel sangue sono mostrati nella tabella.

* Gli standard HCG sono diversi per ciascun laboratorio. Nella seconda metà della gravidanza, l'hCG, di regola, non ha più un significato clinico importante.

È anche possibile stabilire la localizzazione e la dinamica dello sviluppo della gravidanza ecografia() nelle fasi iniziali, cosa possibile già a partire da 2,5-3 settimane di gravidanza (da circa 5-7 giorni di ritardo). La diagnostica ecografica si basa sull'identificazione dell'ovulo fecondato nella cavità uterina nelle fasi iniziali, identificando l'embrione con la presenza del suo battito cardiaco dopo 5-7 settimane. Questo metodo consente anche di distinguere tra una gravidanza ectopica o non in via di sviluppo. Spesso è importante anche il controllo dinamico degli ultrasuoni.

Segni affidabili: sicuramente incinta!

I segni sono considerati affidabili, identificandoli possiamo dire con sicurezza che c'è una gravidanza. Molto spesso rilevato nella seconda metà della gravidanza. Questi includono:

1. Parti palpabili del feto. All'esame, si distinguono chiaramente le parti grandi (testa, glutei) e piccole (arti) del feto;
2. Battito cardiaco fetale sentito dall'inizio della seconda metà della gravidanza (nelle donne magre - da 18-19 settimane) Il battito cardiaco è normalmente definito come battiti ritmici e ripetuti con una frequenza di 120-160 al minuto. Può anche essere registrato utilizzando cardiotocografia(il metodo si utilizza dalla 28a settimana e consiste nel registrare il battito cardiaco su un nastro attraverso un sensore installato sulla parete addominale anteriore);
3. Movimenti fetali determinato da un medico durante l'esame di una donna incinta.

Pertanto, la presenza di un segno affidabile ci consente di parlare con sicurezza al 100% della presenza di gravidanza. La presenza di segni presunti e probabili richiede un monitoraggio nel tempo e spesso un esame aggiuntivo (ecografia, determinazione dell'hCG).