La norma del liquido amniotico a 35 settimane di gestazione. Norme dell'indice del liquido amniotico per settimana

Intorno al bambino nel grembo materno c'è un liquido amniotico costante, vitale per la sua sicurezza e il suo sviluppo. Queste acque sono la protezione del feto da shock meccanici, infezioni, sbalzi di temperatura, sono importanti per la formazione dei processi di respirazione e digestione, nonché per lo sviluppo delle ossa e dei muscoli del bambino. Cos'è il polidramnios? Questo è quando troppo liquido amniotico si accumula nell'utero, questa diagnosi si verifica nell'1% di tutte le gravidanze.

Tipi di polidramnios

Parente - non pericoloso se il medico è sicuro che la donna incinta non abbia alcuna infezione. È più comune nelle donne che aspettano un bambino grande.

Idiopatico - polidramnios, la cui causa è rimasta poco chiara.

Moderato: la dimensione della tasca verticale è di 8-18 cm.

Pronunciato: la dimensione della tasca verticale è superiore a 18 cm e superiore a 24 cm.

Borderline, una tendenza al polidramnios - quando il livello è al confine tra la norma e il livello elevato. L'osservazione è richiesta.

Acuto - quando la quantità di acqua aumenta ad alta velocità. Abbastanza pericoloso per la vita del feto, se non viene intrapresa alcuna azione da parte dei medici.

Cronico: la quantità di liquido è superiore al normale, ma stabile.

Cause di polidramnios durante la gravidanza

Gli esperti affermano che è possibile scoprire le cause del polidramnios solo in 2 casi su 3. Si scopre che un terzo delle donne in gravidanza con questa diagnosi ha polidramnios idiopatico (senza motivo apparente). Perché una donna ha questo problema?

• Diabete mellito non controllato in una donna.
• Gravidanza multipla. Nella maggior parte dei casi, accade che un bambino riceva più sangue e sostanze nutritive di un altro, il che porta a complicazioni.
• Anomalie nello sviluppo del feto. In questo caso, può essere difficile per il bambino deglutire ed elaborare il liquido amniotico. Ciò si verifica a causa di labbro leporino o palatoschisi, idrocefalo, problemi al tratto gastrointestinale, al sistema nervoso o al cuore.
• Anemia fetale.
• Malattie cardiovascolari in gravidanza.
• Incompatibilità di sangue di madre e bambino.
• Problemi nel lavoro della placenta.

Segni e diagnosi

Se stiamo parlando di una forma lieve, di solito una donna non avverte anomalie sospette.

Se il caso è grave, allora c'è mancanza di respiro, gonfiore nell'addome inferiore e rari viaggi in bagno in piccolo.

Il polidramnios viene solitamente diagnosticato dopo un'ecografia. Può essere prescritto non programmato se il ginecologo ha notato improvvisamente alcuni segni: ipertensione, è comparsa improvvisamente un'infezione del tratto urinario, lo stomaco è diventato più grande del normale ed è apparso edema.

Metodi di trattamento

Se il polidramnios è acuto, verrà prescritta un'amniotomia per rimuovere l'acqua in eccesso. Se è cronico, sarà meglio prolungare la gravidanza fino alla data di scadenza e prescrivere una terapia complessa.

È possibile recuperare a casa i rimedi popolari? Consiglio vivamente di seguire le istruzioni del medico e di non utilizzare rimedi erboristici o omeopatia. Esistono numerosi farmaci che vengono utilizzati a seconda della causa del polidramnios, ne parleremo in dettaglio di seguito. E lascia i rimedi popolari per il trattamento del raffreddore.

Cosa prescrive di solito un ostetrico-ginecologo?

• Actovegin, Curantil. Questi fondi sono prescritti a tutti di seguito, con la minima deviazione dalla norma. Usarli o meno per la prevenzione è la decisione di ogni donna. Ecco dati interessanti su ciascuno dei farmaci: Curantil e Actovegin.
• Farmaci antibatterici (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Alcuni di essi sono vietati durante la gravidanza, ma il loro uso è possibile se il beneficio supera il possibile rischio. Nella maggior parte dei casi, il polidramnios rivela l'infezione che lo ha portato. È necessario eseguire test e determinare a quale antibiotico questi batteri hanno una maggiore sensibilità. Questo metodo è un ordine di grandezza più efficace del semplice consumo di un farmaco selezionato a caso per la prevenzione.
• Wobenzym. La droga di origine animale e vegetale. È usato in terapia complessa con farmaci antibatterici.
• Diuretici (canefrone, ipotiazide).
• Indometacina. Farmaco decongestionante e antinfiammatorio. Aiuta a normalizzare i livelli di liquidi.
• Vitamine.

Durante la gravidanza, il feto all'interno del corpo della donna protetto da tutte le influenze esterne piano sia infettivo che fisico con l'aiuto del liquido amniotico. Questo fluido circonda il bambino su tutti i lati ed è racchiuso in una specie di vescica, detta anche sacco amniotico o vescica.

A cosa serve il liquido amniotico?

Dalle acque amniotiche molti scopi:

Composizione dell'acqua

La composizione delle acque amniotiche è molto complessa, in quanto sono antisettiche e svolgono funzioni di trasferimento dei nutrienti, pur mantenendo la loro composizione.

Le sostanze costitutive e i materiali biologici delle acque amniotiche sono: ossigeno, enzimi ormonali, gruppi proteici, idrocarburi, grassi, oligoelementi, vitamine, anidride carbonica, immunoglobuline, o determinazione del gruppo sanguigno fetale, antigeni e molti altri che assicurano l'attività vitale del corpo del bambino. Contengono anche una lubrificazione primordiale che ricopre la superficie del feto, i capelli e alcune sostanze del corpo dell'ospite.

Tra il corpo del bambino e quello della madre c'è un costante scambio di varie sostanze attraverso il liquido amniotico.

Come si rinnova il liquido amniotico durante la gravidanza? Il corpo della madre li elabora e li rinnova per rimuovere da essi tutte le secrezioni dannose e restituire la composizione chimica originale. Il tempo di rinnovo dell'acqua è di circa tre ore.

Numero di acque

La quantità di liquido amniotico non è costante e cambia durante la gravidanza. Il liquido amniotico viene sintetizzato costantemente dal corpo della madre, ma in quantità diverse. Più lungo è il periodo di gestazione, maggiore è il volume di acqua. Il loro numero maggiore cade nella 36a settimana, pari a 1,5 litri. Al momento stesso del parto, la quantità diminuisce a causa dell'aumentata escrezione di liquidi da parte del corpo della madre.

Tavolo quantità di liquido amniotico per settimana:

La violazione della formazione e dell'assorbimento del liquido amniotico minaccia di oligoidramnios. Consideriamo questo concetto in modo più dettagliato.

Cos'è l'acqua bassa?

Una quantità insufficiente di liquido amniotico in ostetricia e ginecologia è chiamata oligoidramnios.

Liquido amniotico (o liquido amniotico)- l'ambiente liquido in cui si trova il feto durante la gravidanza.

Questo fluido biologico svolge diverse importanti funzioni. Questi includono:

• funzione protettiva- il guscio d'acqua protegge il bambino dalla penetrazione di infezioni (a causa della tenuta dei gusci e delle immunoglobuline che compongono l'acqua), dalle influenze meccaniche dall'esterno (ad esempio, da urti e scosse), suoni forti (acqua li attutisce), fluttuazioni esterne di pressione e temperatura (mantenendo una pressione ottimale e una temperatura costante di 37 ºС, ovviamente, se la madre è sana e la sua temperatura corporea non supera i 37,8 ºС);
• funzione di scambio- il bambino assorbe il liquido amniotico, arricchito di sostanze nutritive, e lo rilascia indietro.
  A tutto ciò, le acque fetali forniscono il libero movimento delle briciole all'interno dell'utero. Pertanto, con una quantità normale di liquido amniotico, il bambino è comodo e confortevole, è protetto e dotato di tutto il necessario.

Cosa c'è nel liquido amniotico?

Con l'aumentare dell'età gestazionale, la composizione del liquido amniotico cambia e diventa più diversificata e satura, il che rende le acque leggermente torbide. Il liquido amniotico è secreto dalle cellule della membrana acquatica.

All'inizio della gravidanza, il liquido amniotico ha quasi la stessa composizione del plasma sanguigno. Contengono sostanze nutritive (proteine ​​e grassi), vitamine e minerali, ormoni, enzimi e altro ancora.

Dal secondo trimestre, la composizione di questo fluido biologicamente attivo è completata da cellule morte della pelle (come risultato del processo naturale di trasformazione del vecchio strato cutaneo in uno nuovo), la lanugine (peli) del feto, il formaggio originale -simile al lubrificante del corpo fetale e dei suoi prodotti di scarto (urina sterile).

Le acque fertili vengono aggiornate ogni 3 ore.
L'acqua potabile non influisce sulla quantità di liquido amniotico. Dall'eccessiva assunzione di liquidi in una donna incinta, apparirà solo l'edema.

La norma della quantità di liquido amniotico

Quando la quantità di liquido amniotico si discosta dalla norma, i medici diagnosticano oligoidramnios o polidramnios. Il medico-diagnostico determina la quantità di liquido durante un'ecografia, a partire dal secondo trimestre di gravidanza.

Il volume del liquido amniotico in medicina è comunemente indicato come indice del liquido amniotico (AFI).

Tabella - La norma dell'indice del liquido amniotico per settimana

Le norme possono differire leggermente da quelle sopra riportate, a seconda del tipo di ecografo. E anche il valore può essere scritto non in millimetri, ma in centimetri (1 cm = 10 mm).

Inoltre, la quantità di acqua fetale caratterizza un altro indicatore: la dimensione verticale della più grande sacca d'acqua (libera) (VC). Questa dimensione dovrebbe normalmente essere compresa tra 2 e 8 cm (o da 20 a 80 mm), con una quantità limite di acqua - da 2 a 1 cm (da 20 a 10 mm) e con oligoidramnios - meno di 1 cm (o 10 mm).

Quali sono le cause dell'oligoidramnios?

A seconda della gravità della patologia, si distinguono oligoidramnios moderati e gravi.

Spesso puoi trovare nel protocollo ecografico l'iscrizione: "tendenza a moderare l'oligoidramnios". Ciò significa che è possibile che la futura mamma abbia problemi di salute e necessiti di un monitoraggio più attento.

Moderato oligoidramnios- questa è una leggera deviazione della quantità di acqua fetale dalla norma. Questo tipo di deviazione può essere causato dalle caratteristiche individuali del corpo di una donna incinta o, nel peggiore dei casi, può essere un prerequisito per l'insorgenza di una forma più grave di questa patologia. In ogni caso, i medici raccomandano la profilassi dell'insufficienza fetoplacentare (FPI).

L'oligoidramnios moderato non è una situazione critica, perché la quantità di acqua è un numero variabile e può cambiare più volte al giorno. Forse c'è stato un errore nello stabilire la diagnosi e di questo la colpa è del medico, che ha fatto un calcolo poco accurato durante l'ecografia, perché la determinazione dell'indice del liquido amniotico è una questione soggettiva e approssimativa. Pertanto, non dovresti farti prendere dal panico, in 8 casi su 10, la gravidanza termina con una nascita riuscita di un bambino sano.

Oligoidramnios grave rappresenta un pericolo per la salute del feto, quindi è necessario seguire tutte le istruzioni del medico che osserva la gravidanza.

Le cause dell'oligoidramnios, indipendentemente dal grado della sua gravità:

• insufficienza fetoplacentare;
• problemi con il sistema cardiovascolare in una donna incinta (ipertensione e altri);
• malattie del sistema urinario del feto (reni, per esempio);
• perdita di liquido amniotico (in violazione dell'integrità delle membrane);
• patologia nello sviluppo delle membrane fetali;
• trasferito infezioni batteriche durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza;
• diabete;
• gestosi tardiva.

Molto spesso, l'oligoidramnios si verifica a causa di un disturbo metabolico in una donna incinta, nonché dopo malattie virali (ARI, SARS e altri) e con insufficienza fetoplacentare.

La pratica personale mostra che i medici ad ultrasuoni spesso esagerano l'entità del problema e una leggera deviazione dalla norma è già un disastro per loro. Tale acqua pseudo-bassa provoca uno stress inutile per la futura mamma, ma in realtà i bambini nascono relativamente sani.

L'unica cosa è che il parto con oligoidramnios (anche lievi) può avvenire con alcune complicazioni (scarsa apertura della cervice, contrazioni dolorose e travaglio prolungato a causa della presentazione podalica o podalica del feto, insorta a causa dell'oligoidramnios). Sebbene il parto complicato possa verificarsi in qualsiasi donna in travaglio, indipendentemente dalla quantità di acqua.

ostetrico-ginecologo A. Berezhnaya

L'insorgenza di oligoidramnios durante una gravidanza post-termine è considerata un evento comune, poiché la placenta è invecchiata e non può più svolgere pienamente le sue funzioni, quindi esfolia. Quindi i medici prescrivono l'induzione del travaglio o conducono un taglio cesareo pianificato.

Perché l'oligoidramnios è pericoloso per il feto?

L'oligoidramnios (o oligoidramnios) è una complicazione della gravidanza, a volte anche pericolosa per il feto, perché è a rischio di infezione, a seguito della quale può verificarsi anche la sua morte.

Ad esempio, con la perdita dell'integrità delle membrane - questo è quando c'è una perdita di liquido amniotico - il bambino diventa vulnerabile alle infezioni che entrano nelle membrane.

Il tratto genitale di una donna non è sterile, i microrganismi patogeni vivono costantemente nella vagina, l'immunità "in più" è indebolita a causa della gravidanza. Tutto ciò può portare alla moltiplicazione di batteri nocivi che possono penetrare nella cavità uterina e infettare le membrane fetali, causandone l'infiammazione, chiamata corioamnionite in ginecologia. Senza un trattamento tempestivo, si verifica l'infezione del feto stesso.

Questo per quanto riguarda l'oligoidramnios, causato da una violazione dell'integrità delle membrane.

Con grave oligoidramnios, indipendentemente dalle cause del suo verificarsi, il bambino soffre di ipossia (mancanza di ossigeno), per questo è in ritardo nello sviluppo fetale. Oltre a tutto ciò, il bambino è a disagio a trovarsi in un simile "nido", il suo collo è spesso attorcigliato e le ossa del viso e della testa sono suscettibili alla deformazione a causa dello schiacciamento contro le pareti dell'utero.

L'oligoidramnios moderato non ha un effetto così critico sulla salute del feto: il bambino è debole e resta indietro nell'aumento di peso (si osserva la cosiddetta malnutrizione), il suo tono muscolare è ridotto (può svilupparsi torcicollo, piede torto) e lieve si verifica ipossia fetale.

Se lo screening e gli esami delle urine / sangue / striscio sono normali, il cardiotocogramma (CTG) è in ordine e il feto si sta sviluppando bene e la donna incinta non si lamenta del suo benessere, quindi la diagnosi di oligoidramnios è condizionata. È solo che gli ostetrici si prepareranno per l'induzione del travaglio, poiché esiste un'alta probabilità di una gravidanza post-termine o per un taglio cesareo con una posizione non standard del feto al momento della nascita.

Diagnosi di oligoidramnios

Con un esame ecografico, il medico effettua alcune misurazioni e calcoli per determinare la quantità di liquido amniotico, dopo di che trae una conclusione sull'oligoidramnios, una normale quantità di acqua o polidramnios.

Un ginecologo può anche suggerire poco o polidramnios alla successiva misurazione della circonferenza dell'addome e dell'altezza del fondo dell'utero, ma una diagnosi più accurata può essere fatta solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

A casa, puoi solo testare la perdita di liquido amniotico. Se si osserva spesso uno scarico acquoso sulla biancheria intima e i calci del bambino hanno iniziato a essere percepiti dolorosamente dalla donna incinta, sebbene tale disagio non fosse mai stato avvertito prima, o la dimensione dell'addome è piccola, sebbene l'età gestazionale abbia già superato le 20 settimane , quindi è consigliabile condurre un test speciale. Forse la ragione di tutto è la mancanza d'acqua, causata da perdite d'acqua dovute a una violazione dell'integrità delle membrane.

Il test può essere eseguito a casa monitorando per un po' di tempo lo scarico, oppure acquistando in farmacia uno speciale test di tenuta del liquido amniotico e utilizzandolo.

Il test “gratuito” si svolge nel seguente modo: svuotare la vescica, fare la doccia (senza lavande ed eventuali infiltrazioni d'acqua in vagina), asciugarsi con un asciugamano e sdraiarsi su un pannolino asciutto. Resta fermo per 15 minuti, quindi alzati e controlla se sul pannolino è apparsa una macchia bagnata. Le secrezioni ordinarie non sono in grado di formarsi e defluire così rapidamente, molto probabilmente, il liquido amniotico sta perdendo. Puoi scoprire più precisamente contattando l'LCD con un reclamo per scariche insolite. Lì condurranno un test speciale e diranno che si tratta di acqua o di normali perdite vaginali.

Il test della farmacia sembra una guarnizione, la cui superficie cambierà colore in blu o verde in caso di perdite di liquido amniotico.

La colorazione si verifica anche con la scarica batterica/virale, quindi se si notano macchie di una tonalità blu-verde sulla superficie dell'assorbente, contattare il proprio ginecologo.

Qualsiasi test per la perdita di liquido amniotico è raccomandato dopo 12 ore dall'ultimo rapporto sessuale, lavande vaginali o uso di supposte vaginali.

Trattamento dell'oligoidramnios

È impossibile aumentare artificialmente la quantità di liquido amniotico, quindi il trattamento dell'oligoidramnios si riduce a determinare le cause del suo verificarsi. Inoltre, viene effettuato il trattamento delle cause alla radice dell'oligoidramnios.

Per determinare le cause dell'oligoidramnios, una donna incinta viene indirizzata all'ecografia doppler o alla cardiotocografia (CTG), al fine, prima di tutto, di confutare o confermare una violazione del flusso sanguigno nella placenta.

Se la circolazione fetoplacentare è ancora disturbata, al paziente vengono prescritti farmaci per normalizzarla: Curantil, Actovegin.

Inoltre, Curantyl viene spesso prescritto come misura preventiva per l'insufficienza placentare.

Spesso, il complesso terapeutico include farmaci che aiutano a normalizzare i processi metabolici nel corpo di una donna incinta (ad esempio, Magne + B6) e supportano il normale funzionamento di importanti organi interni di una donna (ad esempio, Hofitol).

È inoltre necessario escludere la presenza di infezioni in una donna incinta. A tale scopo vengono ripetuti strisci urogenitali per le IST e dalla gola + naso per i cocchi, viene eseguito un esame del sangue per l'infezione da TORCH. Se è presente un'infezione, viene prescritta una terapia antibiotica.

Parto con oligoidramnios

Con grave oligoidramnios, viene prescritto un taglio cesareo pianificato. Con un piccolo volume di liquido amniotico, la vescica fetale assume un aspetto piatto. Per questo motivo, le contrazioni saranno irregolari e deboli e il travaglio può essere lungo e difficile.

L'oligoidramnios moderato non è una controindicazione per il parto naturale. Anche con una presentazione podalica o podalica del feto causata da oligoidramnios, il parto avviene in sicurezza sia per la madre che per il bambino.

Una quantità insufficiente di liquido amniotico non dà al bambino l'opportunità di muoversi liberamente all'interno dell'utero. Pertanto, spesso il bambino assume una posizione trasversale o glutea e non riesce più a girarsi correttamente.

Esistono vari esercizi che possono aiutare a trasformare il bambino nella giusta posizione, ma la loro efficacia non è stata confermata dal punto di vista medico. L'esercizio può portare all'intreccio del cavo, quindi è necessario valutare i pro ei contro prima di eseguirli.

Il liquido amniotico inizia a formarsi in un periodo di 5-6 settimane e durante la gravidanza il loro volume cambia.

Se a 5-6 settimane il volume del liquido amniotico è di circa 5 ml, alla 38a settimana questo volume è di circa 1 litro e alla 40a settimana è di circa 600 ml.

In questo articolo considereremo in cosa consiste il liquido amniotico, a cosa servono, quali metodi esistono per studiare il liquido amniotico. Analizzeremo anche patologie comuni del liquido amniotico.

Perché è necessario il liquido amniotico

Il liquido amniotico svolge un ruolo cruciale nello sviluppo e nella protezione del bambino durante la gravidanza e in.

• protezione del feto da danni meccanici;
• creare le condizioni per il movimento del feto e prevenire le contratture degli arti;
• prevenzione dell'adesione;
• la presenza di liquido amniotico impedisce la spremitura del cordone ombelicale;
• il liquido amniotico crea l'ambiente "purificato" necessario per il bambino, protegge il feto dalle infezioni. Il volume del liquido amniotico si rinnova ogni 3 ore, e quindi questo mezzo rimane sempre "fresco";
• creare le condizioni per lo sviluppo dei polmoni del feto;
• nutrizione fetale;
• il bambino "getta" tutti i prodotti trasformati nel liquido amniotico, e questo rende possibile rimuovere questi prodotti attraverso il sistema escretore della madre, purificando così il corpo del bambino;
• quando arriva il momento del parto, il liquido amniotico con il suo peso agisce sulla cervice, costringendola ad aprirsi. Durante il parto, il liquido amniotico facilita il movimento del bambino attraverso il canale del parto.

Di cosa è fatto il liquido amniotico

Durante la gravidanza, la composizione e il volume del liquido amniotico cambiano. La composizione comprende: scaglie epidermiche, capelli vellus e il lubrificante originale del feto, proteine, grassi, carboidrati, enzimi, vitamine, glucosio, ormoni e prodotti di scarto del feto.

Liquido amniotico, principali indicatori

Quantità di liquido amniotico

Il liquido amniotico è prodotto dall'amnion (vescica fetale) durante la gravidanza. Ma la quantità (volume) di acqua non è la stessa in momenti diversi. Il più grande volume di liquido amniotico è a circa 36 settimane ed è di circa 1-1,5 litri. Dalla quantità di liquido amniotico, vengono diagnosticate condizioni come polidramnios e oligoidramnios. La quantità di acqua è determinata da . Le norme approssimative per il volume del liquido amniotico (a seconda dell'età gestazionale) sono mostrate nel diagramma sottostante.

colore del liquido amniotico

Normalmente, il liquido amniotico è incolore, inodore, incolore, trasparente, a volte (variante normale) può essere leggermente biancastro. Inoltre, una piccola quantità di fiocchi bianchi è considerata un indicatore normale. Il colore del liquido amniotico diventa chiaro quando l'acqua viene versata o quando l'acqua perde. La presenza di "scaglie" può essere vista sugli ultrasuoni. Con il deflusso o la fuoriuscita di liquido amniotico, i sintomi pericolosi sono:

• l'odore sgradevole delle acque e il loro colore verde. Il "colore" verde indica la carenza di ossigeno del feto e richiede un parto urgente (). Le acque verdi diventano perché, durante la carenza di ossigeno, il bambino rilascia le feci originali (meconio) nelle acque e colora le acque di un colore caratteristico.
• colore giallo brillante - indica lo sviluppo del conflitto Rhesus, o incompatibilità tra madre e figlio in termini di gruppi sanguigni. Richiede un trattamento urgente in un ospedale.
• colore rosso - indica l'inizio del sanguinamento (dovuto al distacco prematuro della placenta o per altri motivi). È richiesto il ricovero urgente della donna incinta e, di regola, il parto urgente.

All'inizio del travaglio, il liquido amniotico può presentare striature di sangue (nel volume trasparente principale). Questa è una variante della norma, poiché possono verificarsi micro-lacerazioni quando la cervice si apre.

Composizione biochimica, citologica e ormonale del liquido amniotico

La composizione cambia durante la gravidanza e, in base alla composizione del liquido amniotico, gli specialisti possono trarre conclusioni sulla condizione del feto, nonché sul lavoro del sistema madre-placenta-feto. Inoltre, secondo questi indicatori, possono essere diagnosticate varie patologie genetiche. Per l'analisi è necessario il campionamento del liquido amniotico, che viene eseguito utilizzando la procedura dell'amniocentesi.

Trasparenza del liquido amniotico

Una piccola quantità di scaglie nel liquido amniotico è considerata normale. Questi "scaglie" iniziano a essere visibili sugli ultrasuoni intorno alla metà del secondo trimestre. Entro la fine della gravidanza, il loro numero aumenta. Queste sono particelle della pelle del feto, elementi del lubrificante originale.

Liquido amniotico, metodi di ricerca

ecografia. Durante un'ecografia, uno specialista può controllare la trasparenza e il volume del liquido amniotico. La presenza di una grande quantità di scaglie nelle acque (nel terzo trimestre) può essere un sintomo di ipossia fetale. In base ai risultati degli ultrasuoni, viene calcolato anche l'indice del liquido amniotico e vengono diagnosticate tali patologie della quantità di liquido amniotico come polidramnios e oligoidramnios.
Amnioscopia. Durante la procedura di amnioscopia, il liquido amniotico viene esaminato visivamente utilizzando un amnioscopio. L'amnioscopia consente di valutare il colore del liquido amniotico, nonché di determinare la composizione delle impurità (meconio, lubrificanti, scaglie, a volte sangue). Durante l'esame, un amnioscopio viene inserito nella cervice. La procedura viene eseguita senza anestesia, su una sedia ginecologica. L'amnioscopia viene eseguita con un intero.

Indicazioni per l'amnioscopia: gestazione del feto, ipossia fetale cronica.

Controindicazioni all'amnioscopia: processi infiammatori nella cervice.
Amniocentesi.La procedura per lo studio del liquido amniotico, in cui viene perforata la vescica fetale e vengono prelevati 20-25 ml di liquido amniotico per l'analisi. Con un tale campionamento di materiale, è possibile condurre un'analisi ormonale, biochimica e citologica del liquido amniotico. Un'indicazione per tale studio può essere il sospetto (secondo gli ultrasuoni) di anomalie genetiche del feto. Il posto per la puntura è determinato in base ai risultati degli ultrasuoni (la più grande sacca "libera" di liquido amniotico, senza anelli del cordone ombelicale).

Dei metodi di ricerca elencati, l'ecografia e l'amnioscopia sono metodi non invasivi (senza puntura) e l'amniocentesi è un metodo invasivo.

Liquido amniotico, patologia

In base al volume del liquido amniotico, vengono diagnosticate tali patologie.

• Il polidramnios è una patologia del liquido amniotico, durante il quale il liquido amniotico supera la norma in volume. Nella pratica medica domestica, un volume di 1,5 litri è considerato la norma (con una normale gravidanza a termine). In pratica straniera, - 2 litri. Il polidramnios può essere acuto e cronico (a seconda del decorso e dell'aumento dei sintomi). Puoi leggere in dettaglio le conseguenze, i sintomi, la diagnosi e le cause di questa patologia nell'articolo.
• L'oligoidramnios è una patologia del liquido amniotico, in cui il volume del liquido amniotico (con gravidanza avanzata) è inferiore a 500 ml (nella pratica medica domestica) e inferiore a 300 ml nella pratica straniera.Ci sono oligoidramnios moderati e gravi. Per fare una diagnosi (secondo i dati ecografici), il medico calcola il cosiddetto "indice del liquido amniotico", IAF. Secondo i tempi di insorgenza, l'oligoidramnios può verificarsi nel primo, secondo e terzo trimestre. Puoi leggere in dettaglio le conseguenze, i sintomi, la diagnosi e le cause di questa patologia nell'articolo.

La vescica fetale in cui il tuo bambino non ancora nato cresce e si sviluppa è chiamata amnios. Fin dall'inizio della gravidanza, fornisce al bambino le condizioni per la vita intrauterina. E uno dei compiti più importanti del sacco amniotico è produrre un fluido chiamato liquido amniotico. Riempie l'intera cavità dell'amnion e svolge una serie di funzioni vitali per il feto. Le acque costituiscono il primo habitat del frutto, quindi la loro importanza non può essere sopravvalutata. Grazie al liquido amniotico, il bambino si sente a suo agio (qui c'è sempre una temperatura stabile - 37 gradi, silenzioso e accogliente) e protetto (l'acqua impedisce l'ingresso di microrganismi dal mondo esterno, così come qualsiasi altro effetto negativo sul feto da fuori).

Il liquido amniotico viene rilasciato continuamente, ma in modo non uniforme. Con l'aumento del termine aumenta anche il suo volume, che raggiunge il suo massimo a circa 36 settimane di gestazione, con una media di 1000-1500 ml. Quindi, appena prima del parto, la quantità di acqua fetale può diminuire leggermente, il che si spiega con l'aumentata escrezione di liquidi dal corpo della madre.

La composizione e le proprietà del liquido amniotico

Nelle diverse fasi di sviluppo del bambino, non solo la quantità, ma anche la composizione del liquido amniotico cambia. È anche instabile e piuttosto complesso. Le acque fetali contengono proteine, grassi, carboidrati, ormoni, enzimi, vitamine, microelementi, anidride carbonica, ossigeno, antigeni e altre sostanze che determinano il gruppo sanguigno fetale. Possono anche ottenere prodotti delle ghiandole sebacee (scaglie del lubrificante originale che ricopre il corpo del bambino), pelle, capelli e persino sostanze dal sangue della madre. C'è un costante scambio di sostanze tra il feto, il liquido amniotico e il corpo della madre.

Il bambino urina direttamente nel liquido amniotico, che, tra l'altro, viene aggiornato ogni 3 ore, mantenendo sempre la composizione necessaria per un piccolo.

Quali sono le funzioni del liquido amniotico?

Il ruolo del liquido amniotico nello sviluppo intrauterino e nell'abitazione del bambino è semplicemente enorme! Durante l'intero periodo - dall'inizio della gravidanza e fino al momento della nascita del bambino - svolgono una serie di importanti funzioni:

• Metabolismo: una parte significativa delle sostanze necessarie alla vita entra nel corpo del bambino proprio dal liquido amniotico. In cambio, il bambino secerne i prodotti di scarto nel liquido amniotico, che viene escreto attraverso il sistema escretore della madre.
• Protezione meccanica: la vescica fetale e l'acqua proteggono il bambino da un'ampia varietà di danni meccanici. Creano un affidabile "cuscino di sicurezza". Inoltre, il liquido amniotico impedisce la compressione del cordone ombelicale e la fusione dei tessuti. Inoltre, l'acqua rende possibile il libero movimento attivo delle briciole, che contribuisce al suo intenso sviluppo.
• Sterilità: il liquido amniotico è sempre sterile e mantiene un ambiente di vita perfettamente pulito. Proteggono il piccolo dalla penetrazione e dall'esposizione alle infezioni. È interessante notare che durante la gravidanza il fluido fetale viene aggiornato ogni 3 ore, mantenendo sempre la composizione chimica richiesta. E questo processo continua fino al loro completo sfogo, quando dopo la nascita di un bambino escono le cosiddette acque di ritorno.
• Partecipazione al parto: il liquido amniotico svolge un ruolo importante non solo durante la gestazione, ma anche direttamente durante il parto. In realtà, dall'effusione delle cosiddette acque anteriori, che si trovano nella parte inferiore della vescica fetale. Premono il loro peso, costringendola ad aprirsi. Le acque mantengono condizioni favorevoli per il feto durante le contrazioni e, una volta versate, lavano il canale del parto, il che facilita quindi il movimento del bambino lungo di esse.

Analisi del liquido amniotico

Il liquido amniotico contiene molte informazioni importanti sulla condizione e lo sviluppo del feto. Il volume, la composizione, la trasparenza, la consistenza, il colore del liquido amniotico, che possono essere determinati durante i test di laboratorio, contano.

Un'analisi delle acque fetali può determinare il gruppo sanguigno e il sesso del bambino, avvertire di probabili malattie ereditarie, disturbi metabolici, insorgenza.

Se sospetti lo sviluppo di anomalie, patologie e disordini genetici nel feto, si consiglia anche a una donna incinta di eseguire un'amniocentesi per assicurarsi che tutto vada bene per il bambino.

La composizione del liquido amniotico informa sul grado di prontezza del bambino alla nascita, quando diventa necessario condurre un parto di emergenza, in particolare, determina lo stadio di maturità dell'apparato respiratorio e dei polmoni del bambino.

Le principali patologie del liquido amniotico

Affinché il bambino possa svilupparsi in modo sicuro, il liquido amniotico deve essere presente e mantenuto in una certa quantità e condizione. Un cambiamento nel suo volume e nella composizione chimica in alcuni casi indica violazioni e patologie:

• Polidramnios. Dicono di quando il volume del liquido amniotico supera 1,5 litri. Perché ciò accada, i medici non possono scoprirlo esattamente, ma identificano comunque una serie di probabili cause: nefrite, malattie cardiovascolari, infezioni intrauterine, conflitto Rh. Molto spesso, questa patologia si trova nel secondo e terzo trimestre. Se il polidramnios si è sviluppato improvvisamente, il parto deve essere eseguito con urgenza.
• Acqua bassa. L'oligoidramnios è meno comune, ma è anche pericoloso per il feto e influisce negativamente sul suo sviluppo. Il parto con oligoidramnios si verifica spesso prematuramente e passa con complicazioni. Con l'oligoidramnios, il volume del liquido amniotico non supera i 500 ml. Allo stesso tempo, la donna avverte un dolore costante all'addome, aggravato da, e l'attività del bambino è ridotta.
• Perdita d'acqua. La vescica fetale deve mantenere la sua integrità fino alla nascita stessa, altrimenti il ​​bambino non sarà in grado di sopravvivere. La rottura della vescica fetale e il deflusso del liquido amniotico segnano l'inizio del travaglio e idealmente dovrebbero avvenire in modo tempestivo. Lo scarico prematuro dell'acqua indica un inizio precoce del travaglio e dovrebbe essere un motivo per un trattamento urgente in ospedale. Dovresti anche informare immediatamente il tuo medico delle perdite d'acqua se lo sospetti. In questo caso, la vescica fetale scoppia nella parte laterale superiore e il liquido amniotico fuoriesce dal foro in piccole porzioni.
• Acque verdi. Normalmente, l'acqua fetale è limpida, come l'acqua. Entro la fine della gravidanza, possono diventare un po 'torbidi e contenere scaglie biancastre, perché il bambino "si libera": i soffici peli di lanugine e le cellule epidermiche, così come il lubrificante originale, si staccano dalla pelle. Tali acque sono normali e creano un habitat favorevole per il bambino. Ma quando il bambino avverte una mancanza di ossigeno (che i medici chiamano ipossia fetale), può verificarsi un rilascio riflesso di meconio dal retto. In questo caso le acque diventano verdi o marroni e rappresentano un certo pericolo per le briciole.

Ognuna di queste condizioni richiede cure mediche, quindi se sospetti eventuali violazioni, dovresti contattare il tuo ginecologo. E per una maggiore tranquillità, non perdere gli esami regolari programmati e non trascurare i rinvii per gli esami. Aiuto a controllare lo stato del liquido amniotico con ecografia, CTG, esami del sangue per infezioni intrauterine, per anticorpi Rh, per infezioni TORCH.

Specialmente per- Elena Kichak