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Riabilitazione completa dopo un ictus a casa: quale complesso aiuterà il paziente? Esercizi di riabilitazione dopo un ictus.

Le persone che hanno subito un ictus hanno la possibilità di un recupero totale o parziale. Gli esperti insistono per attuare misure di riabilitazione per tre anni.

Di norma, l'ictus ischemico dà più speranza, poiché è caratterizzato da un danno meno pericoloso alle cellule della corteccia cerebrale e dall'uso di vasi “di riserva” per la nutrizione. Nella forma emorragica, la riabilitazione fisica è limitata alla prevenzione dei disturbi circolatori ricorrenti, ai tempi di riassorbimento dell'ematoma e al ricorso all'intervento chirurgico.

La ginnastica dopo un ictus fa parte delle misure di riabilitazione pianificate insieme ai farmaci, alla fisioterapia, alla dieta e al regime.

Quali problemi risolve la terapia fisica dopo un ictus?

La terapia fisica per l’ictus svolge un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze, nello sviluppo dell’adattamento di una persona alla cura di sé e nell’acquisizione delle funzioni perdute.

Un lungo periodo di immobilità forzata a letto è pericoloso per lo sviluppo di gravi conseguenze. Il complesso di terapia fisica aiuta a prevenire:

formazione di piaghe da decubito sui glutei, schiena;
polmonite congestizia;
il verificarsi di insufficienza cardiaca;
atrofia progressiva dei muscoli non funzionanti;
formazione di coaguli di sangue seguita da embolia negli organi vitali;
spasmo di gruppi muscolari con aumento del tono durante paresi e paralisi spastica, formazione di contratture (cambiamento della forma degli arti).

La ginnastica dopo un ictus ha un effetto positivo sulla microcircolazione e sul metabolismo negli organi e nei tessuti ridotti a causa della malattia. Permette di riprendere movimenti attivi e, a lungo termine, aiuta ad acquisire la capacità di disegnare, scrivere e utilizzare stoviglie ed elettrodomestici. Porta alla normalizzazione del funzionamento degli organi interni (minzione, defecazione), aiuta a ripristinare la parola.

Quando puoi iniziare ad allenarti?

Inizio a utilizzare l'attività fisica, il suo volume. L'orientamento del bersaglio è determinato dal medico curante. Dipende da:

l'entità del danno al tessuto cerebrale;
capacità sufficiente del corpo di recuperare;
tempestività e completezza del trattamento.

I primi 6 mesi sono considerati il periodo acuto. In questo momento, si verificano cambiamenti nel focus ischemico: alcune cellule muoiono irrevocabilmente, mentre altre mantengono la capacità di svolgere le loro funzioni, ma hanno bisogno di aiuto. Questo è esattamente ciò per cui sono progettati gli esercizi dopo un ictus. A livello cellulare esiste una memoria speciale che dovrebbe “ricordare” la gamma dei movimenti e ripristinare le vie di trasmissione degli impulsi nervosi.

Se il paziente non è in coma e la coscienza è preservata, già il terzo giorno si consiglia di iniziare gli esercizi di respirazione. Il suo obiettivo è prevenire la congestione nei polmoni. Dal quinto giorno viene prescritta la terapia fisica (PT). Le serie di esercizi comprendono movimenti familiari, tenendo conto delle condizioni del paziente, della capacità di sedersi o stare in piedi in modo indipendente e del grado di perdita delle funzioni motorie.

Si consiglia di continuare l'educazione fisica dopo la dimissione a casa. Per fare ciò, i propri cari dovrebbero imparare da soli gli esercizi necessari, sostenere e incoraggiare le aspirazioni del paziente. Le emozioni positive e il buon umore giocano un ruolo significativo nella velocità della riabilitazione.

Nel periodo successivo (dopo sei mesi o più), il paziente deve sottoporsi a un corso di trattamento riabilitativo in centri specializzati e sanatori. Si consiglia di ripetere la terapia 2 volte l'anno. Qui, oltre al complesso riabilitativo di educazione fisica, ci sono opportunità per trattamenti fisioterapici prolungati sotto la supervisione di personale medico:

bagni di ossigeno;
massaggio;
agopuntura;
stimolazione elettrica hardware di gruppi muscolari paralizzati;
magnetoterapia pulsata;
elettrosonno.

Viene eseguita la neurostimolazione dei muscoli delle gambe

Come fare esercizi di respirazione?

Mentre è sdraiato, il paziente deve semplicemente fare alcuni respiri profondi, da ripetere durante la giornata il più spesso possibile. Quando il medico ti permette di sederti, è importante non piegare la schiena, ma mantenerla dritta in modo che l'aria possa raddrizzare il più possibile i polmoni.

Gli esercizi di respirazione prevedono di fare un respiro lento e profondo, trattenere il respiro per alcuni secondi e poi espirare gradualmente. Dopo ciascuno di questi respiri, il paziente ha bisogno di riposo. È necessario assicurarsi che le vertigini non aumentino e non sforzarsi trattenendo il respiro.

Sono disponibili opzioni per controllare l'espirazione lunga:

gonfiare una palla di gomma;
utilizzando una cannuccia da cocktail immersa in una tazza d'acqua.

Il paziente percepisce il risultato del suo lavoro dal volume della palla e dal gorgoglio del liquido. In futuro, puoi iniziare a padroneggiare un corso di esercizi utilizzando il metodo di Strelnikova.

Questo è importante in qualsiasi fase della riabilitazione

Una corretta riabilitazione fisica è impossibile senza un supporto mirato all’attività mentale. La memoria muscolare consente anche alle strutture corticali indebolite di impartire comandi. Si consiglia al paziente di accompagnare tutti gli esercizi con “ordini” mentali per il movimento delle gambe e delle braccia.

Questo approccio moderno al recupero consente al paziente di diventare un partecipante a pieno titolo nel processo di recupero.

Quali esercizi puoi fare da sdraiato?

Se al paziente non è consentito sedersi e alzarsi o non può farlo, gli esercizi vengono eseguiti prima in modalità passiva, poi in modalità attiva.

L'educazione fisica passiva significa l'assenza di partecipazione del paziente, l'utilizzo degli sforzi di un'altra persona

Gli esercizi sono limitati ai movimenti delle articolazioni delle braccia e delle gambe. Il complesso comprende gradualmente flessione passiva, estensione, rotazione, abduzione e adduzione con ampiezza crescente. Non dovresti provare immediatamente a soddisfare completamente l'opzione massima. Inizia con piccole vibrazioni fino a 15 movimenti in ciascuna articolazione 3-4 volte al giorno.

Si raccomanda di non dimenticare la sequenza dello sviluppo congiunto: dal centro alla periferia. In altre parole, gli esercizi per il braccio iniziano con la spalla, per poi passare all'articolazione del gomito, al polso e alla mano. Allo stesso modo sulle gambe: dal femore alle piccole articolazioni del piede.

Gli esercizi passivi nella mano con monoparesi possono essere eseguiti dal paziente stesso con l'aiuto di una mano sana. Come dispositivo per l'autoapprendimento, viene utilizzato un anello in tessuto o gomma larga, nel quale il paziente infila un arto fermo ed esegue movimenti, aggrappandosi ad esso.

Il paziente esegue esercizi attivi in modo indipendente. A questo scopo sono stati sviluppati complessi speciali. Iniziano sdraiati e continuano in posizione seduta.

Una serie di movimenti attivi per le mani

Puoi eseguire movimenti indipendenti con le mani fino a 20 volte in un unico approccio:

stringi e apri le dita a pugno;
cerchi in entrambe le direzioni nell'articolazione del polso (si consiglia di tenere il pugno chiuso);
flessione ed estensione dei gomiti;
da una posizione lungo il corpo, alzarsi e abbassarsi lentamente, caricando le articolazioni delle spalle;
oscillare ai lati.

Gli esercizi con i manubri utilizzano i muscoli flessori e si tengono stringendo la mano a pugno.

Una serie di esercizi attivi per le gambe

Per le gambe gli esercizi possono anche iniziare con un periodo di rigoroso riposo a letto e continuarli stando seduti. Il numero di ripetizioni non deve affaticare il paziente e aumentare gradualmente fino a 20.

Le dita dei piedi eseguono attivamente la flessione e l'estensione.
Tira i calzini verso di te, quindi spostali nella posizione estrema opposta (si consiglia di immaginare mentalmente la pressione sui pedali).
Flessione lenta del ginocchio, estensione.
Abduzione laterale dovuta al lavoro dell'articolazione dell'anca.

Come sviluppare i muscoli del busto?

Sdraiato sulla schiena, puoi eseguire i seguenti esercizi 5-10 volte:

gira ai lati rotolando da un lato all'altro;
con enfasi sulle scapole, sulla parte posteriore della testa, sui piedi, usando i gomiti, sollevare il bacino;
prova a sollevare leggermente la parte superiore del corpo tendendo i muscoli addominali.

Quali altri movimenti devono essere sviluppati?

L'educazione fisica dopo un ictus, oltre agli arti, richiede lo sviluppo dei muscoli facciali, in particolare degli occhi. Per prevenire l'abbassamento della palpebra, si consigliano i seguenti esercizi 5-7 volte:

movimenti oculari su e giù e lateralmente;
descrivi un cerchio con gli occhi in una direzione, poi nell'altra;
lampeggiare e premere per alcuni secondi.

Per rafforzare i muscoli del collo è necessario:

fare lenti giri della testa ai lati;
appoggia la testa sul cuscino e poi rilassati.

Dopo un ictus, una persona perde la capacità di fare piccoli movimenti con le dita. E questo è molto necessario per ripristinare il self-service. Per sviluppare le capacità motorie della mano si consiglia:

Metti piccoli oggetti (noci, bottoni, rocchetti di filo, matite) in una ciotola capiente;
il paziente dovrà trasferirli con la mano malata da una ciotola all'altra.

Nei sanatori vengono utilizzati giochi di mosaico, lotto e collezionismo di piramidi.

Esercizi in piedi

Per un paziente che è in grado di stare in piedi e di muoversi lentamente, il numero di esercizi dovrebbe essere aumentato e variato. Tuttavia, non è necessario affrettarsi. È necessario iniziare con un complesso semplice e poi passare a uno più complesso con un carico crescente.

I seguenti esercizi sono considerati semplici:

stretching con descrizione dei movimenti circolari delle mani e controllo obbligatorio della respirazione (quando ci si sposta verso l'alto, fare un respiro profondo, verso il basso, espirare completamente);
rotolare alternativamente dalle dita dei piedi ai talloni con tensione nei muscoli del polpaccio;
gira ai lati (5-6 volte ciascuno);
squat senza sollevare i talloni dal pavimento 4-5 volte;
piegarsi lateralmente sollevando il braccio opposto sopra la testa per 4 volte;
fai oscillare le gambe in avanti e lateralmente, 4 ciascuno;
affondi alternati in avanti con un leggero spostamento del peso sulla gamba anteriore.

Il mezzo affondo con le mani giunte viene utilizzato per aumentare il carico

Aggiunto al complesso con carico maggiorato:

allungamento con le mani giunte in una “serratura”;
dondolare le gambe tenendo la mano sulla testiera fissa di un letto o di una sedia;
piegarsi in avanti e di lato 10 volte, stando su gambe tese in una posizione leggermente più larga della larghezza delle spalle;
“boxare” con le mani girando il corpo;
rotazioni circolari nelle articolazioni della spalla in avanti e all'indietro;
salti arbitrari.

Gli esercizi dovrebbero essere completati camminando sul posto e facendo movimenti di respirazione profonda per 5 minuti.

Controindicazioni

Le limitazioni nella riabilitazione dipendono dalle condizioni del paziente. L’attività fisica non è indicata nei seguenti casi:

il paziente non è uscito dal coma;
si osservano cambiamenti mentali nel comportamento e nell'aggressività;
ictus ripetuto in una persona anziana;
ci sono sintomi di convulsioni epilettiformi, crampi agli arti;
L'ictus è accompagnato da grave diabete mellito, tubercolosi e cancro.

Un punto importante nella terapia fisica è il confortevole stato di salute del paziente. La comparsa di mal di testa e debolezza richiede il controllo della pressione sanguigna, riposo e un ritmo più lento di aumento del carico.

Dopo aver acquisito la possibilità di camminare, è necessario utilizzare passeggiate in aria con un graduale allungamento del percorso. La fiducia nelle proprie capacità e il sostegno dei propri cari consente al paziente di sottoporsi alla terapia per l’ictus nel modo più vantaggioso possibile e di lottare per un recupero completo.

La medicina dispone dei metodi di trattamento necessari che consentono ai pazienti di salvare la vita dopo un ictus ischemico ed emorragico. Ma qual è la sua qualità se in una persona sono colpite alcune parti del sistema nervoso?

A causa della rottura dei vasi sanguigni nel cervello, una persona che ha subito un ictus può perdere le funzioni motorie delle braccia e delle gambe e può manifestare disturbi del linguaggio.

Il recupero tempestivo e corretto del corpo dopo un ictus aiuterà a ripristinare completamente o parzialmente le condizioni precedenti del paziente. È necessario avviarlo il prima possibile per non perdere tempo.

La componente più importante del piano di riabilitazione è la terapia fisica dopo un ictus che, in combinazione con l'assunzione di farmaci, aiuterà a ripristinare la normale attività motoria.

Oltre ad assumere farmaci che riducono il gonfiore dei tessuti nell’area interessata e forniscono effetti neuroprotettivi sul tessuto cerebrale che sopravvive all’attacco, i pazienti e le loro famiglie devono sapere come un programma di esercizi può apportare loro benefici. Viene selezionato individualmente, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle capacità che ha ancora.

Con l'aiuto della terapia fisica è possibile correggere ed eliminare i disturbi del sistema muscolo-scheletrico, accelerare il ripristino dell'articolazione e della memoria ed eliminare anche il deficit neurologico che si verifica dopo un incidente vascolare.

Tutto inizia con il periodo preparatorio. Questo è un momento in cui non puoi passare immediatamente ad azioni fisiche attive e in alcuni casi ciò è semplicemente impossibile.

In cosa consiste il periodo preparatorio:

Mettere il corpo nella giusta posizione durante le prime fasi del periodo di recupero è molto importante. Sono incoraggiati frequenti cambiamenti nella sua posizione, ovvero la prevenzione delle piaghe da decubito e la creazione di contratture stabili post-ictus.
Esercizi passivi che possono essere eseguiti per diversi gruppi muscolari e articolazioni. Non vengono eseguiti dal paziente stesso, ma dalla persona con lui. Si tratta di un insieme di azioni di flessione-estensione, movimenti circolari e adduzione-abduzione degli arti.
La ginnastica per una corretta respirazione comprende esercizi per sviluppare i polmoni.
Gli esercizi di pensiero sono progettati per ripristinare la memoria muscolare perduta.
Il massaggio e l'esercizio passivo dopo un ictus sono molto importanti nel periodo di riabilitazione. Migliorano la circolazione sanguigna, prevengono la congestione nel corpo e aiutano il paziente a sentire il proprio corpo, preparandolo per la terapia fisica attiva.

L'esecuzione della terapia fisica dopo un ictus ha una serie di caratteristiche, esistono regole, il cui rispetto è importante per ottenere un risultato positivo:

Ascolta i consigli del tuo medico, poiché sa quali carichi sono utili durante il periodo di riabilitazione e prescriverà una serie efficace di esercizi in base alle capacità e ai bisogni del corpo del paziente.
Il superlavoro e l'eccessiva tensione sono inaccettabili, poiché causeranno più danni che benefici.
Non trascurare il riscaldamento della pelle prima di eseguire gli esercizi nella fase iniziale.
Mantenere la sistematicità nelle lezioni è una condizione importante per l'efficacia.
La pazienza e la comprensione dell'umore del paziente aiuteranno a correggere lo stato depressivo che spesso è presente nei pazienti dopo un ictus.

Eseguendo una serie di esercizi a casa, puoi accelerare notevolmente il periodo di recupero. Prima di iniziare gli esercizi avanzati, devi iniziare con i piegamenti all'indietro e l'equilibrio. Quindi puoi iniziare a camminare, fare trazioni, capriole, squat e piegamenti. Per una persona che ha subito un ictus, l'esercizio fisico dovrebbe diventare parte integrante della vita, come respirare, mangiare e dormire.

Esegui gli esercizi prescritti dal tuo medico, leggi libri e guarda video sul tema del recupero dopo un ictus. Questo ti aiuterà ad affrontare le sue conseguenze più velocemente e più facilmente. Concedetevi un atteggiamento mentale positivo verso una guarigione rapida e completa.

Esercizi terapeutici dopo un ictus: quali esercizi ti aiuteranno a recuperare più velocemente

Il medico prescrive individualmente una serie di esercizi in base ai periodi dell'ictus, a seconda di quanto il cervello è danneggiato, quali disturbi sono presenti e quale è la loro posizione. Per ogni fase ci sono raccomandazioni generali che saranno utili alla maggior parte dei pazienti che hanno subito un ictus.

In posizione sdraiata, l'elenco degli esercizi è il più limitato possibile, ma c'è una via d'uscita! Ti aiuteranno gli esercizi terapeutici per l'ictus per gli arti superiori, inferiori e il busto, che dovrebbero essere eseguiti sistematicamente.

Il complesso della mano comprende movimenti che aiutano a sviluppare le articolazioni e migliorare la circolazione sanguigna. È necessario eseguire movimenti di rotazione e di flessione-estensione delle mani, dei gomiti e delle spalle. È utile stringere le dita a pugno e poi aprirle.

L'allenamento delle gambe consiste nell'attività motoria con le dita, premendo i piedi sui “pedali”, piegando le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio, allargandole e avvicinandole alle articolazioni dell'anca.

Una serie di esercizi per il busto consiste in giri in diverse direzioni, sollevando il bacino con enfasi sulla testa e sui piedi e sollevandone la parte superiore.

La chiave del successo è l’esercizio regolare e attivo, poi in breve tempo sentirai un miglioramento e sarai in grado di passare alla fase successiva.

Eseguiamo la terapia fisica stando seduti

Dopo una media di 3 settimane, il paziente può spostarsi in posizione seduta. Si tratta di una serie di semplici esercizi che non sono difficili da eseguire per una persona sana.

La ginnastica terapeutica da seduti comprende:

Movimenti della testa per sviluppare la colonna cervicale.
Seduto sul letto senza supporto.
Inarcare la schiena tenendo le mani sui corrimano.
Alzare le gambe in posizione seduta.
Esecuzione di esercizi di presa per ripristinare le capacità motorie della mano.

I giocattoli per bambini aiuteranno perfettamente a sviluppare le capacità motorie, che avranno anche un effetto benefico sul linguaggio del paziente.

Eseguiamo la terapia fisica stando in piedi

La prima cosa in questa fase è cercare di rimettersi in piedi con l'aiuto esterno, e poi senza di esso. Se possibile, è consigliabile utilizzare simulatori speciali disponibili nei centri di riabilitazione.

Gli esercizi terapeutici dopo un ictus sono possibili anche a casa. Inizialmente, i dispositivi speciali per creare supporto non saranno superflui.

I seguenti esercizi possono essere utilizzati stando in piedi:

Un tentativo di mantenere l'equilibrio in una posizione in cui i piedi sono alla larghezza delle spalle e le braccia lungo i fianchi.
Oscillare braccia e gambe, sollevarle e anche squat.
Inclinazioni del corpo in avanti, indietro e in diverse direzioni.

Questa è solo la serie iniziale degli esercizi più semplici in posizione eretta. Quando il paziente si sente sicuro, può diversificarli, ma questo deve essere fatto con attenzione. La cosa principale qui è fare tutto con un livello di carico crescente e lentamente. La terapia fisica dovrebbe diventare un’attività quotidiana per le persone che hanno subito un ictus.

Esercizi dopo un ictus per il recupero a casa

Uno dei metodi più importanti per una riabilitazione efficace sono gli esercizi di recupero, senza i quali è impossibile ottenere i migliori risultati. È necessario affrontare la loro implementazione in modo responsabile ed essere sistematico.

Il processo di recupero è piuttosto lungo e il paziente deve selezionare gli esercizi dopo un ictus a casa dopo la dimissione dall'istituto medico dove è stato fornito il primo soccorso. Spesso durante il periodo di recupero i pazienti sperimentano la sindrome asteno-depressiva, che si manifesta come irritabilità e apatia.

I parenti devono affrontare questa condizione con comprensione e cercare di sostenere la persona.È necessario cercare di sollevare il suo spirito e instillare fede e speranza che gli sforzi compiuti saranno utili e lo riporteranno alla vita normale. È inoltre necessario assicurarsi che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente, poiché la negligenza in questa materia è semplicemente inaccettabile.

La condizione più importante per ripristinare tutte le funzioni perdute è un'adeguata riabilitazione a casa. Gli esercizi per il paziente dovrebbero essere programmati, a partire dal primo giorno dopo l’attacco e nel tempo, questo complesso cambia a seconda dei miglioramenti presenti nelle condizioni del paziente. Sul sito web del Dr. Bubnovsky potete trovare informazioni che saranno utili al paziente.

Cos'è l'esercizio mentale

Il nostro cervello ha un numero enorme di connessioni neurali. A seguito di un ictus vengono colpite intere aree responsabili di determinate funzioni del corpo umano. I medici prescrivono farmaci che aiutano ad alleviare l’infiammazione e a proteggere i neuroni che rimangono illesi.

Il paziente, anche se ha perso completamente la capacità di muoversi, può fare esercizio mentale prima di poterlo fare a casa dopo un ictus. Aiuterà il corpo a riprendersi molto più velocemente e a ritrovare la sua attività precedente.

Anche se un uomo o una donna hanno smesso di sentire qualsiasi parte del corpo, possono dargli consapevolmente comandi chiari che stimolano il movimento, immaginando come ciò avvenga. Tali attività possono apportare enormi benefici al corpo e il miglioramento avverrà molte volte più velocemente.

Il pensiero è un potente strumento per influenzare il corpo.. Con il suo aiuto, puoi allenarti a casa anche quando al momento non c'è alcuna opportunità fisica per farlo.

Con l'aiuto di attrezzature ginniche per il recupero dopo un ictus, puoi accelerare notevolmente il processo di recupero e riabilitazione. Possono essere utilizzati fin dai primi giorni dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Il loro svantaggio è che sono piuttosto costosi e il loro utilizzo è solitamente limitato al contesto ospedaliero.

Cosa devi fare in combinazione con gli esercizi per una pronta guarigione:

Restauro del parlato uno dei compiti principali del paziente, saranno molto utili le lezioni con un logopedista e le iniezioni di cellule staminali.
Recupero della memoriaè anche una condizione importante per ritornare a una vita piena. I giochi con le dita, lo studio della poesia e il ritorno ai ricordi del passato in una calda atmosfera di comprensione e sostegno da parte dei propri cari ti aiuteranno ad affrontare questo compito più velocemente.
Ripristino dell'articolazione Viene eseguito utilizzando una serie di esercizi per i muscoli del collo e del viso, nonché il loro massaggio. Vengono inoltre condotte lezioni di logopedia per aiutare a ripristinare la funzione dell'apparato vocale e addestrarlo.

Il ripristino del corpo dopo un ictus è un processo lungo e responsabile. Deve essere completato per ritrovare la salute e le capacità perdute del corpo, affrontando la questione in modo responsabile, poiché il tempo perduto può portare a conseguenze irreversibili.

La ginnastica dopo un ictus è una parte importante della riabilitazione del paziente da questa grave condizione. Solo seguendo tutte le raccomandazioni del medico, il trattamento farmacologico e la terapia fisica il paziente potrà riprendersi gradualmente.

Durante un ictus, il flusso sanguigno verso una determinata area del cervello viene interrotto. L'accesso all'ossigeno con componenti nutrizionali per le strutture cellulari del cervello è ridotto. Ciò porta alla paralisi del lato destro o sinistro del corpo del paziente, intorpidimento del viso e compromissione della funzione vocale.

Una persona che ha sofferto di questa malattia richiede un'attenta attenzione a se stessa e cure costanti. Ci vuole molto tempo per ripristinare la funzione cerebrale.

Come preparare un paziente al recupero

Le procedure dovrebbero essere eseguite in un periodo compreso tra 2 e 3 ore. La riabilitazione fisica di un paziente richiede grande resistenza e cura da parte dei parenti che si prendono cura del paziente.

Per ripristinare le funzioni perse del paziente, è necessario seguire le raccomandazioni del neurologo curante:

Il cambiamento nella posizione del paziente dovrebbe essere costante ogni 2-3 ore. È necessario cambiare la posizione del paziente da un lato all'altro per evitare il ristagno con piaghe da decubito.
Il paziente deve eseguire esercizi passivi sotto forma di movimenti assistiti per ridurre gli spasmi muscolari.
Eseguire esercizi di riabilitazione respiratoria, abbinandoli alla ginnastica passiva sull'inspirazione e sull'espirazione. Ciò aumenterà l'apporto di ossigeno al cervello, i muscoli si tenderanno e si rilasseranno involontariamente.
L'esercizio attivo consiste nel fatto che all'inizio degli esercizi fisici il paziente si esibisce sdraiato a letto, quindi cammina lentamente. Dopo un ictus ischemico, ciò ripristinerà la salute del paziente e ridurrà la probabilità di ictus ricorrenti.

Per garantire che i muscoli non si sovraccarichino, ogni esercizio dovrebbe essere eseguito con uno o due approcci, con un aumento graduale. Il periodo tra ogni lezione è di 1 ora.

Come eseguire la ginnastica passiva

Prima di eseguire esercizi passivi per il recupero dopo un ictus, è necessario preparare i muscoli del paziente al lavoro fisico. A questo scopo viene utilizzato il massaggio.

Ogni regola del massaggio deve essere seguita:

Esegui i movimenti delicatamente, in modo circolare.
Lo specialista deve spostarsi dal basso verso l'alto: prima massaggia la mano, poi si sposta sulla spalla. Sulla gamba, viene massaggiato prima il piede, poi lo stinco.
La parte posteriore della colonna vertebrale toracica viene massaggiata utilizzando tecniche di picchiettamento e pizzicamento.
Le miofibre pettorali si riscaldano dalla zona centrale alle zone ascellari.

Dopo aver eseguito le procedure di massaggio, iniziano la terapia fisica dopo l'ictus a casa. Per la riabilitazione dopo un ictus, viene eseguita la terapia fisica:

L'arto inferiore viene piegato in modo che poi diventi dritto, muovendosi lungo il letto. Questo esercizio aiuterà a ripristinare la memoria perduta dei movimenti.
L'arto inferiore viene esteso allo stesso modo. Innanzitutto, la gamba viene piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio e il paziente cerca di raddrizzarla.
L'arto superiore o inferiore viene sospeso utilizzando una fascia elastica e ruotato in circolo. Inoltre, tutti gli arti sono flessi, estesi e rapiti lateralmente. Il paziente cerca di torcersi o eseguire movimenti con gli arti fissi. Questa ginnastica viene eseguita una volta al giorno per 30 minuti.
Per ripristinare il movimento dell'articolazione della spalla, è necessario alzare e abbassare il braccio ed eseguire anche la flessione e l'estensione.
I muscoli del polso sono sviluppati. Devi stringere le dita a pugno e aprirle almeno 10 volte.
Per ripristinare le capacità motorie fini, piccoli oggetti vengono posti nella mano del paziente e aiutano a tenerli con le dita.

In genere, questa serie di esercizi per l'ictus viene eseguita almeno due volte. Se si ottengono miglioramenti, questo esercizio di riabilitazione dopo un ictus viene eseguito non più di 3 volte al giorno, per almeno 33-37 minuti.

Come fare stando seduti

Gli esercizi dopo un ictus a casa possono essere eseguiti stando seduti. Questo richiede:

Il paziente dovrebbe sedersi sul letto, abbassare gli arti inferiori sul pavimento e usare le mani per tenersi al letto. Il paziente inarca la schiena, sporgendo il petto. Quando inspiri, esegui una deflessione, il rilassamento avviene durante l'espirazione.
Il paziente è seduto, gli arti inferiori si trovano sul letto. È necessario sollevare le gambe dritte una alla volta. Prima viene sollevato un arto, poi il successivo.
Per rilassare la schiena, è necessario posizionare un cuscino sotto di essa. Il paziente raggiunge il petto con il ginocchio, stringendogli la gamba con le mani. Quindi devi alzare la gamba mentre inspiri, mantieni il movimento sul petto e non respirare per 2-3 secondi. Eseguire a turno per ciascun arto inferiore.
Seduto sul letto, gli arti inferiori giacciono orizzontalmente e gli arti superiori sono retratti posteriormente, le superfici palmari poggiano sul letto. Durante l'inspirazione, il paziente collega le ossa scapolari inclinando la testa all'indietro.

L’esecuzione di tali esercizi dopo un ictus rafforzerà gradualmente i muscoli della schiena e migliorerà il benessere del paziente.

Che esercizi fai stando in piedi?

La terapia fisica dopo un ictus viene eseguita nel seguente ordine:

Il paziente solleva un piccolo oggetto steso sul tavolo; in futuro, quando lo stato di salute migliorerà, l'oggetto potrà essere sollevato dalla superficie del pavimento.
Sollevare gli arti superiori e allungarli, appoggiandosi sulle punte dei piedi. Esegui mentre inspiri, rilassati mentre espiri.
Gli arti inferiori sono posizionati alla larghezza delle spalle, i palmi delle mani sono posizionati sulla vita. Devi piegarti avanti e indietro, a destra e a sinistra.
Il paziente sta dritto. Gli arti superiori sono estesi anteriormente. Devi agitare leggermente le braccia sul piano orizzontale.
Le suole sono unite insieme. Il paziente si accovaccia, mantiene la schiena dritta e non solleva i talloni dal pavimento.
Gli arti inferiori sono posizionati alla larghezza delle spalle. Palmi in vita. Devi girare il corpo prima in una direzione, poi nell'altra.
Cammina un po' in giro.
Oscilla l'arto inferiore, battendo i palmi delle mani sotto di esso.

Come sviluppare la lingua e il viso

La terapia fisica dopo un ictus viene eseguita da pazienti con funzionalità vocale compromessa. Più spesso, la capacità di parlare non ritorna così rapidamente come l'attività motoria; il recupero completo a volte richiede anni; Il fattore principale per il recupero del linguaggio è che i pazienti colpiti da ictus devono ascoltare qualsiasi persona reale parlare.

Il paziente ha bisogno di comunicazione, quindi l'efficacia degli esercizi di terapia fisica per ripristinare la parola sarà maggiore.

La ginnastica terapeutica per le miofibre facciali e la lingua è la seguente:

Il paziente mostra la lingua, estendendola completamente in avanti per tutta la sua lunghezza.
Quindi si lecca le labbra con un movimento circolare, prima in una direzione, poi nell'altra.
Morde leggermente a turno il labbro inferiore, poi il labbro superiore.
Mostra i denti.
Arriccia le labbra in un tubo.
Fa schioccare la lingua.

La ginnastica finalizzata alla pronuncia delle parole procede come segue:

Innanzitutto, il paziente pronuncia alcuni suoni in ordine alfabetico.
Poi impara a dire alcune parole semplici o le radici di quelle complesse, non c'è bisogno di pronunciare le desinenze.
Quindi devi esercitarti a pronunciare correttamente le parole intere.
Nell'ultima fase, puoi provare a recitare poesie e alcuni scioglilingua.

Che effetto ha la terapia fisica?

La funzione cerebrale viene ripristinata con l'aiuto della terapia fisica per l'ictus utilizzando tre metodi:

I neuroni difettosi vengono ripristinati. Alcune cellule nervose non vengono danneggiate dopo la malattia, ma non funzionano; non inviano impulsi dal centro motorio alle fibre muscolari. Per ripristinare le loro funzioni, i comandi devono essere inviati in un ordine diverso, cioè dal braccio o dalla gamba al cervello, attraverso esercizi dopo un ictus. I progressi appariranno gradualmente.
Le cellule nervose morte vengono sostituite con nuove. Eseguendo esercizi a casa, viene assicurato l'apporto di sangue alle miofibre funzionanti. L'apporto di ossigeno con componenti nutrizionali viene effettuato più velocemente ai neuroni viventi. Ciò accelera la crescita di nuove strutture cellulari attorno ai neuroni sopravvissuti, comunicano tra loro e il cervello controlla gradualmente l'attività motoria.
Il lavoro dei neuroni morti viene sostituito dalle cellule nervose vicine. Grazie alla ginnastica, i comandi vengono inviati alle aree cerebrali vicine che svolgono il lavoro dei neuroni morti.

Oltre a ripristinare gradualmente le funzioni cerebrali durante un ictus, la terapia fisica ha un buon effetto sull’intero corpo del paziente. Il sistema immunitario viene rafforzato, le superfici articolari diventano mobili, l'ipertono muscolare del lato danneggiato si riduce.

Quale ginnastica eseguire durante i diversi periodi di ictus

Durante il periodo acuto (primi 3 giorni) e acuto (fino a 28 giorni) della malattia vengono eseguiti esercizi respiratori e passivi e vengono trattati anche utilizzando la posizione:

Durante gli esercizi di respirazione, il paziente inspira ed espira ritmicamente, accelerando o rallentando la respirazione, respira con lo stomaco, poi con il torace e viceversa.
Utilizzando la posizione si allevia l'ipertono muscolare degli arti danneggiati. Presta attenzione ai muscoli delle spalle, ai flessori del braccio e plantari, agli adduttori femorali e agli estensori della caviglia.
Da 1,5 a 2 ore, il braccio e la gamba interessati vengono portati nella posizione corretta.
L'arto superiore viene appoggiato su un cuscino, posizionandolo orizzontalmente parallelo al corpo. Ritirare lentamente fino a formare un angolo di 90°. Quindi il braccio viene girato verso l'esterno e fissato con una stecca.
L'arto inferiore danneggiato viene piegato con un angolo compreso tra 15 e 20° e viene posizionato un cuscino.
Il tipo di terapia fisica eseguita passivamente inizia solo dopo che il tono del muscolo danneggiato è diminuito. La ginnastica viene eseguita prima sugli arti normali, poi su quelli affetti.

Durante il periodo di recupero iniziale (da 28-29 giorni a sei mesi), il paziente passa gradualmente dalla ginnastica passiva agli esercizi attivi. I muscoli iniziano a contrarsi volontariamente.

Il paziente è in grado di sedersi in posizione seduta sul letto, quindi esegue la ginnastica stando seduto.

In questo momento devi prepararti a camminare. In posizione supina, il paziente sembra camminare; tali esercizi aiuteranno in futuro a camminare.

Nel periodo di recupero tardivo (da sei mesi a 2 anni), al fine di ripristinare le capacità di movimento perdute, viene eseguita la terapia fisica dopo un ictus, mirata a superare la resistenza:

Seduto su una sedia, gli arti inferiori vengono premuti sulla superficie del pavimento. Senza enfasi sugli arti superiori, inspirando il paziente si alza, espirando si siede.
Stando seduto su una sedia, il paziente solleva la zona del tallone, premendo le dita dei piedi sul pavimento. Gli arti inferiori vengono sollevati con ritmo lento, le caviglie ruotano per 20 secondi, quindi le gambe si abbassano nella posizione iniziale.
Stai dritto, appoggia le mani sullo schienale della sedia. Il paziente si alza sulle punte dei piedi, resta in piedi per 5-6 secondi e si abbassa nella posizione opposta.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente e i suoi parenti dovranno affrontare vari problemi. Quanto più persistentemente saranno tollerati, tanto più attivamente verranno ripristinate le capacità motorie.

In contatto con

La terapia fisica dopo un ictus è una delle componenti importanti della riabilitazione che, come la terapia farmacologica, influenza la prognosi. Le misure riparative dopo un ictus ischemico o emorragico devono essere precoci e aggressive. Dovrebbero iniziare immediatamente dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate (di solito nei giorni 2-3) ed essere eseguiti quotidianamente per diversi mesi.

L'esercizio fisico regolare non solo consente di ripristinare o migliorare le funzioni motorie, ma aiuta anche a ridurre il rischio di complicanze (polmonite congestizia, piaghe da decubito).

I compiti principali della terapia fisica dopo un ictus:

Un ictus spesso lascia paralizzata la parte destra o sinistra del corpo. La terapia fisica regolare aiuta ad attivare i neuroni di riserva del cervello e quindi compensa parzialmente o completamente le manifestazioni del deficit neurologico.

La terapia fisica non gioca un ruolo meno importante, e talvolta anche più importante, nel recupero del paziente e nella prevenzione delle recidive di ictus rispetto alla terapia farmacologica. Dovrebbe diventare parte integrante della vita di ogni paziente affetto da ictus.

Gli obiettivi principali della terapia fisica dopo un ictus sono:

prevenzione delle complicanze associate al riposo a letto prolungato (atrofia muscolare, polmonite congestizia, tromboembolia, progressione dell'insufficienza cardiaca, piaghe da decubito);
normalizzazione del tono muscolare;
miglioramento della microcircolazione e del metabolismo nei tessuti;
ripristino dell'attività motoria;
prevenzione della formazione di contratture muscolari;
migliorare le funzioni degli organi interni;
ripristino delle capacità motorie fini delle mani.

Si consiglia di combinare la terapia fisica con altri metodi riabilitativi, come la kinesiterapia, il massaggio, la terapia occupazionale, l'adattamento sociale e psicologico. Pertanto, in ospedale, il trattamento riabilitativo viene effettuato da un'équipe di specialisti (psicologo, infermiere, massaggiatore, istruttore di terapia fisica, psicologo, logopedista, kinesioterapista), che lavora sotto la guida di un neurologo. I parenti dei pazienti sono attivamente coinvolti nelle attività riabilitative.

Terapia fisica e riposo a letto

Il periodo di recupero precoce dura fino a tre mesi dopo l'incidente cerebrale. Alcuni pazienti trascorrono questo tempo, o parte di esso, in un rigoroso riposo a letto. Per prima cosa devi dare loro la posizione corretta del corpo e cambiarla: questo è necessario per prevenire congestioni e piaghe da decubito.

Dopo un ictus, il tono muscolare viene interrotto, causando una posizione errata degli arti. Ad esempio, una gamba paralizzata si gira verso l'esterno e il piede inizia a piegarsi. La paralisi spastica dell'arto superiore porta al fatto che si piega all'altezza dell'articolazione del polso e del gomito e le dita sono serrate a pugno. Se non si dà al paziente la posizione corretta del corpo sul lato sano o sulla schiena, col tempo svilupperà una contrattura muscolare, che sarà molto difficile da correggere e in alcuni casi impossibile.

Le lezioni regolari che utilizzano il metodo Bubnovsky aiutano a migliorare la mobilità articolare e ripristinare l'elasticità dell'apparato legamentoso e dei muscoli.

Nei primi giorni dopo un ictus, il braccio e la gamba sinistra o destra non funzionano bene. Pertanto, il paziente non è praticamente in grado di eseguire movimenti attivi con loro. Per correggere la situazione durante questo periodo, per i pazienti costretti a letto viene eseguita una serie di esercizi basati su movimenti passivi, cioè eseguiti non dai pazienti stessi, ma da un istruttore di terapia fisica o, sotto la sua guida, dai loro parenti.

A seconda del tipo di articolazione, al suo interno possono essere eseguiti i seguenti tipi di movimenti passivi:

rotazione (rotazione);
adduzione e rapimento;
flessione ed estensione.

Inizialmente, il volume dei movimenti eseguiti dovrebbe essere minimo. Viene gradualmente aumentato, ma non supera l'ampiezza fisiologica dell'articolazione in sviluppo. Ogni movimento viene ripetuto 10-15 volte. Gli esercizi passivi per il braccio vengono eseguiti prima nell'articolazione della spalla, poi nel gomito, nel polso e poi nelle piccole articolazioni della mano. Per le gambe, dovrebbero essere eseguiti partendo dall'articolazione dell'anca, per poi passare alle articolazioni del ginocchio, della caviglia e delle dita dei piedi.

Gli esercizi di respirazione sono molto importanti per prevenire la congestione polmonare nei pazienti allettati. Inoltre, la sua implementazione consente di aumentare la saturazione di ossigeno nel sangue e quindi ridurre l'ipossia cerebrale, migliorare i processi metabolici che si verificano in esso. I principali esercizi di respirazione sono:

fai un respiro profondo e poi espira lentamente attraverso le labbra ben chiuse;
espira lentamente attraverso una cannuccia da cocktail in un bicchiere d'acqua;
gonfiare palloncini.

I pazienti dovrebbero eseguire questi esercizi almeno 10 volte al giorno.

Il metodo Bubnovsky aiuta ad alleviare il dolore, migliorare il trofismo dei tessuti molli e duri e ripristinare gradualmente le funzioni motorie.

Una fase importante della riabilitazione fisica è l'esecuzione non solo di esercizi fisici, ma anche mentali. Ogni movimento ha una propria memoria muscolare. Pertanto, se la metà destra del corpo del paziente non funziona, è necessario immaginare mentalmente come si piegano il braccio e la gamba destra, si muovono le dita delle mani e dei piedi. La ripetizione ripetuta di tali esercizi rende molto più facile ripristinare in futuro il movimento dell'arto paralizzato. Inoltre, questa tecnica consente al paziente di stabilire un obiettivo chiaro, il che aiuta anche ad accelerare il recupero.

Riposo a semiletto moderatamente prolungato

Nella fase successiva, il programma di riabilitazione viene ampliato. Oltre a quelli passivi, comprende anche esercizi attivi che il paziente esegue in autonomia. Se al paziente non è ancora consentito sedersi e alzarsi, esegue una serie di esercizi stando sdraiato:

stringere e aprire le dita;
rotazione dei pugni nelle articolazioni del polso in una direzione e nell'altra;
flessione ed estensione degli arti superiori alle articolazioni del gomito;
alzando le braccia raddrizzate sopra la testa e abbassandole lungo il corpo, ad es. funzionano solo le articolazioni della spalla;
oscillare le braccia tese ai lati;
flessione ed estensione delle dita dei piedi;
tirare i piedi verso di te e abbassarli verso il basso;
flessione ed estensione lenta delle gambe alle articolazioni del ginocchio, mantenendo i piedi sul letto;
piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, allargandole ai lati e tornando lentamente alla posizione di partenza;
rotazione lenta del busto in una direzione o nell'altra stando sdraiati sulla schiena;
sollevare il bacino sopra il letto insistendo sui piedi, sui gomiti, sulle scapole e sulla parte posteriore della testa.

Questo complesso dovrebbe essere eseguito 3-4 volte al giorno. Il numero di approcci dipende dalle condizioni del paziente. Inizialmente, ogni esercizio viene ripetuto 3-5 volte. Con una buona tolleranza all'attività fisica, il numero di ripetizioni, aumentando gradualmente, viene portato a 15-20.

Si consiglia di combinare la terapia fisica con altri metodi riabilitativi, come la kinesiterapia, il massaggio, la terapia occupazionale, l'adattamento sociale e psicologico.

Dopo che il paziente può assumere una posizione seduta e ciò è consentito dal medico curante, la terapia fisica diventa ancora più attiva. Agli esercizi sopra indicati aggiungiamo i seguenti, eseguiti in posizione seduta:

inclinare la testa da un lato all'altro;
rotazione del rachide cervicale, prima in una direzione e poi nell'altra direzione;
sedersi sul letto senza supporto sotto la schiena e con le gambe abbassate (la durata di questo esercizio è inizialmente 1-3 minuti, poi aumenta gradualmente);
piegare la schiena all'indietro, appoggiandosi alle sponde del letto;
sedendosi sul letto con le gambe distese in avanti e appoggiate con le mani, sollevare alternativamente le gambe sopra la superficie del letto e ritornare lentamente nella posizione originale;
in posizione sdraiata (più cuscini sono posizionati sotto la schiena), avvicinare lentamente l'una o l'altra gamba al petto (se necessario, puoi aiutarti con le mani).

Inoltre, i pazienti dovrebbero esercitare le mani il più spesso possibile. È abbastanza semplice e si basa sulla selezione dei giocattoli dei bambini piccoli, sull'assemblaggio e lo smontaggio delle figure da un set di costruzioni come i Lego e sulla pratica con i mosaici. Inoltre, per migliorare le capacità motorie della mano, si consiglia di disegnare, modellare, origami e ricamo.

Il complesso proposto di terapia fisica dopo un ictus è generale. Se necessario, può includere altri esercizi volti a ripristinare la parola, i movimenti oculari amichevoli, la scrittura e altre funzioni.

Terapia fisica dopo un ictus: una serie di esercizi a casa

Gli esercizi di fisioterapia iniziati da un paziente che ha subito un incidente cerebrovascolare acuto in ospedale devono essere continuati dopo la dimissione dall'ospedale. Puoi chiedere all'istruttore di registrare un video di terapia fisica dopo un ictus su un disco o un'unità USB (unità flash): tale video ti aiuterà a eseguire gli esercizi a casa con la tecnica corretta, nell'ordine giusto e senza saltare.

La prognosi dopo un ictus ischemico o emorragico dipende in gran parte dalla tempestività del trattamento, che comprende non solo i farmaci, ma anche tutta una serie di misure riabilitative.

Il complesso di terapia fisica dopo un ictus a casa comprende esercizi eseguiti sdraiati, seduti e in piedi. Tutti gli esercizi in posizione eretta devono essere eseguiti con il paziente supportato da un istruttore, un parente o con l'utilizzo di un supporto aggiuntivo. Una serie approssimativa di tali esercizi:

il paziente cerca di mantenere l'equilibrio in posizione eretta con le braccia abbassate;
oscillare le braccia;
movimenti circolari della testa;
squat;
inclinare il corpo avanti e indietro e a sinistra e a destra;
gira il corpo a destra e a sinistra;
dondolare le gambe.

Dopo che il paziente ha imparato a stare in piedi e a mantenere l'equilibrio per un lungo periodo e i suoi muscoli sono diventati più forti, il carico motorio viene nuovamente ampliato aggiungendo la camminata.

Inizialmente, il paziente cammina per lunghezze non superiori a 10-15 metri con l'obbligatoria assistenza di altre persone o supporto aggiuntivo. Quindi questa distanza aumenta gradualmente e il supporto si indebolisce il più possibile.

In futuro, ai pazienti che hanno subito un ictus si consiglia di fare lunghe passeggiate all'aria aperta con un graduale aumento del ritmo di camminata. Tale attività fisica è molto benefica per il sistema cardiovascolare e può essere praticata per tutto il tempo desiderato, preferibilmente per tutta la vita: camminare quotidianamente all'aria aperta, contrastando l'inattività fisica, serve come prevenzione efficace di molte malattie.

Metodo Bubnovsky

La base del trattamento riabilitativo secondo il metodo del Dr. Bubnovsky è la kinesiterapia, cioè il trattamento con il movimento. In questo caso vengono utilizzati simulatori unici con funzioni antigravità e decompressione, che rendono più semplice l'esecuzione dei movimenti per i pazienti con funzioni limitate dopo un ictus.

Il metodo di Bubnovsky consiste nel creare un programma di allenamento individuale per ciascun paziente specifico, che tiene conto dei parametri necessari: salute generale, stadio della malattia, caratteristiche della funzione motoria compromessa, caratteristiche della personalità, motivazione.

Ogni movimento ha una propria memoria muscolare. Pertanto, se la metà destra del corpo del paziente non funziona, è necessario immaginare mentalmente come si piegano il braccio e la gamba destra, si muovono le dita delle mani e dei piedi.

Le lezioni regolari che utilizzano il metodo Bubnovsky aiutano a migliorare la mobilità articolare e ripristinare l'elasticità dell'apparato legamentoso e dei muscoli. Ciò aiuta ad alleviare il dolore, migliorare il trofismo dei tessuti molli e duri e ripristinare gradualmente le funzioni motorie.

La terapia fisica non gioca un ruolo meno importante, e talvolta anche più importante, nel recupero del paziente e nella prevenzione delle recidive di ictus rispetto alla terapia farmacologica. Dovrebbe diventare parte integrante della vita di ogni paziente affetto da ictus.

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Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità derivante da essi siano piuttosto elevati, la medicina moderna dispone dei metodi di trattamento necessari che consentono a molti pazienti di rimanere in vita. Cosa poi? Quali condizioni ed esigenze deve affrontare il paziente nella sua vita futura dopo un ictus? Di norma, la maggior parte di loro rimane disabilitata per sempre e il grado di ripristino delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come è noto, quando la circolazione cerebrale è compromessa da un danno cerebrale, si verifica una perdita di varie capacità del corpo associate al danno all'una o all'altra parte del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e la parola sono spesso compromesse; nei casi più gravi, il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo da solo o comunicare con il personale e i parenti. In una situazione del genere, la possibilità di un ritorno almeno parziale allo stato precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe essere iniziata, se possibile, fin dai primi giorni dopo l'inizio della malattia.

Direzioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera il nostro fabbisogno quotidiano, tuttavia, in condizioni sfavorevoli e nella loro morte durante un ictus, è possibile “accendere” cellule precedentemente inattive, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare la dimensione della lesione il prima possibile, dopo un ictus vengono prescritti farmaci che possono:

Ridurre il gonfiore attorno al tessuto interessato (- mannitolo, furosemide);
Fornire un effetto neuroprotettivo (Actovegin, Cerebrolysin).

Le misure riparative devono essere selezionate ed eseguite individualmente a seconda della gravità della condizione e della natura delle violazioni, ma vengono eseguite per tutti i pazienti nei seguenti ambiti principali:

L'uso della terapia fisica e del massaggio per correggere i disturbi del movimento;
Ripristino della parola e della memoria;
Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
Prevenzione delle complicanze ritardate post-ictus e delle recidive, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Oppure un infarto, accompagnato da necrosi e morte dei neuroni con disfunzione della parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppato. Di norma, gli infarti cerebrali di piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente ed in modo molto efficace.

Prende la vita della maggior parte dei sopravvissuti e, nei pazienti sopravvissuti, molto spesso porta a una compromissione persistente di varie funzioni senza possibilità di recupero completo o anche parziale. Ciò è dovuto al fatto che durante l'emorragia muore un volume significativo di tessuto nervoso e le interazioni tra i neuroni rimanenti vengono interrotte a causa dell'edema cerebrale. In una situazione del genere, anche anni di allenamento regolare e persistente, purtroppo, non sempre danno il risultato atteso.

Il recupero da un ictus può richiedere molto tempo, quindi l'efficacia delle misure adottate in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza di parenti, amici e del paziente stesso. È importante instillare un senso di ottimismo e fiducia in un risultato positivo, lodare e incoraggiare il paziente, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Quando alcune parti del cervello sono danneggiate, la sindrome asteno-depressiva è particolarmente pronunciata, quindi non offenderti se una persona a te vicina che ha subito un ictus non è dell'umore giusto, si lamenta con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi . Non è necessario insistere sulla loro attuazione obbligatoria, forse basterà semplicemente parlare e distrarre in qualche modo il paziente;

La disabilità dopo un ictus rimane ancora un problema medico e sociale significativo, poiché anche con il trattamento e la riabilitazione più accurati e tempestivi, la maggior parte dei pazienti non riacquista completamente le capacità perdute.

La terapia che aiuterà il paziente a riprendersi più velocemente dovrebbe essere iniziata presto. Di norma, puoi avviarlo da fase del trattamento ospedaliero. A questo proposito, metodologi di terapia fisica, medici della riabilitazione e massaggiatori forniranno un aiuto significativo nel dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Non appena le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo reparto di riabilitazione continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato clinica nel luogo di residenza, dove esegue gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, frequenta procedure fisioterapiche, massaggi, psicoterapeuta o logopedista.

Non sarebbe superfluo mandare il paziente in un centro di riabilitazione, moderno e ben attrezzato, progettato per pazienti neurologici, dove ci sono tutte le condizioni necessarie per un'ulteriore correzione delle funzioni perdute. A causa dell'elevata prevalenza della patologia vascolare acuta del cervello, che colpisce sempre più la popolazione giovane e normodotata, la creazione di tali centri, sebbene costosa, è completamente giustificata, poiché consente l'utilizzo del maggior numero possibile di metodi di trattamento con il ritorno più rapido dei pazienti al loro stile di vita abituale.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze di un ictus, i disturbi motori occupano uno dei posti principali, poiché si manifestano in un modo o nell'altro in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un'emorragia cerebrale. Sono espressi nella forma paresi(perdita parziale di movimento) o paralisi(immobilizzazione completa) nel braccio o nella gamba. Se vengono colpiti contemporaneamente sia un braccio che una gamba di un lato del corpo, si parla di emiparesi O emiplegia. Succede che i cambiamenti negli arti non sono gli stessi in gravità, tuttavia, ripristinare la funzione della mano è molto più difficile a causa della necessità di migliorare le capacità motorie e di scrittura.

Ce ne sono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

Stimolazione elettrica;
Utilizzando il metodo del biofeedback.

Fisioterapia

Il metodo principale e più accessibile per il recupero dalla paralisi è terapia fisica (kinesiterapia). I suoi compiti includono non solo lo sviluppo della forza e dell'ampiezza di movimento precedenti negli arti colpiti, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche svolgere le normali esigenze domestiche e la cura di sé. Attività a noi familiari, come vestirsi, lavarsi, mangiare, possono causare gravi difficoltà se viene colpito anche un solo arto. I pazienti con gravi disturbi nervosi non possono sedersi autonomamente sul letto.

Il volume e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di violazioni gravi, viene applicato per primo ginnastica passiva: un istruttore di fisioterapia o dei parenti muovono gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Man mano che la salute migliora, il paziente impara a sedersi in modo indipendente, quindi ad alzarsi e camminare in modo indipendente.

Se necessario, utilizzare il supporto: una sedia, una testiera, un bastone. Se hai sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima per il reparto, poi per l'appartamento e persino per strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale di recupero iniziano ad alzarsi e persino a camminare per il reparto entro la prima settimana dall'esordio dell'ictus. In questi casi è possibile mantenere la capacità lavorativa, che è molto importante per i giovani.

Se il decorso del periodo post-ictus è favorevole, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il ricovero a casa. In questo caso, di regola, il ruolo principale è assunto da parenti e amici, dalla cui pazienza dipende interamente l'ulteriore riabilitazione. Il paziente non deve affaticarsi a causa di esercizi frequenti e prolungati. La loro durata e intensità dovrebbero aumentare gradualmente man mano che viene ripristinata una particolare funzione. Per facilitare gli spostamenti del malato in casa, è bene dotarlo di appositi corrimano nella doccia e nella toilette, e non mancheranno delle poltroncine per un ulteriore sostegno.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere posta al ripristino della funzionalità della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e di scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano e ripristinare la coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali ed espansori del polso. Insieme alla ginnastica, sarà utile anche il massaggio alle mani, che aiuta a migliorare il trofismo dei muscoli e a ridurre la spasticità.

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, ma il risultato sarà l'esecuzione non solo delle manipolazioni più semplici come pettinarsi, radersi, allacciare i lacci delle scarpe, ma anche cucinare e mangiare il cibo da soli.

Se il periodo di riabilitazione è favorevole, è necessario espandere la cerchia sociale e le responsabilità domestiche del paziente. È importante che una persona si senta un membro a pieno titolo della famiglia e non una persona disabile indifesa. Non dovresti trascurare le conversazioni con un paziente del genere, anche se non può rispondere completamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare possibili apatia, depressione e isolamento del paziente con riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per “fomentare” un paziente dall'esterno

Metodo di stimolazione elettrica le fibre muscolari si basano sull'influenza di correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, il trofismo nel tessuto interessato migliora, la contrattilità muscolare aumenta e il tono viene normalizzato durante la paresi spastica e la paralisi. È particolarmente consigliabile utilizzare la stimolazione elettrica per i pazienti a lungo termine in cui gli esercizi di riabilitazione attiva sono difficili o impossibili. Attualmente esistono molti dispositivi diversi che consentono di utilizzare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Utilizzando metodo di biofeedback il paziente esegue determinati compiti e, insieme al medico, riceve segnali audio o visivi sulle varie funzioni del suo corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e per il paziente, inoltre, gli consente di aumentare la velocità di reazione, la velocità e la precisione delle azioni, nonché di osservare risultati positivi dagli esercizi eseguiti. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando programmi e giochi per computer speciali.

Insieme alla kinesiterapia passiva e attiva, anche il massaggio dopo un ictus ha un buon effetto., soprattutto con tendenza alla spasticità e alla riabilitazione a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare il massaggio in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Un massaggiatore in un ospedale o in un centro di riabilitazione aiuterà in questo. In futuro, il massaggio a casa potrà anche essere affidato a uno specialista, oppure i parenti stessi potranno padroneggiarne i principi di base.

Ripristino della funzione vocale e della memoria

Il ripristino della parola dopo un ictus è una fase importante, innanzitutto, nella riabilitazione sociale del paziente. Quanto prima verrà stabilito il contatto, tanto prima sarà possibile il ritorno alla vita normale.

La capacità di parlare è compromessa nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Ciò può essere dovuto non solo a un funzionamento compromesso dei muscoli facciali e dell'articolazione, ma anche a un danno al centro del linguaggio, situato nell'emisfero sinistro dei destrimani. Se le parti corrispondenti del cervello vengono danneggiate, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il parlato può scomparire.

In caso di tali disturbi verrà in aiuto del paziente uno specialista – logopedista – afasiologo. Con l'aiuto di tecniche speciali e una formazione costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici riguardo all'ulteriore sviluppo della parola. Gli esercizi per ripristinare la parola dovrebbero iniziare il prima possibile e le lezioni dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non bisogna ignorarlo o isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, percepisce bene il discorso indirizzato. Nel tempo, inizierà a pronunciare singole parole e poi intere frasi. Il ripristino della parola contribuisce notevolmente al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti colpiti da ictus sperimenta una perdita di memoria. Hanno difficoltà a ricordare gli eventi passati della loro vita; i volti dei parenti possono sembrare loro sconosciuti. Per ripristinare la memoria, è necessario allenarla costantemente utilizzando semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare attività con bambini piccoli. Così con il paziente si possono imparare filastrocche facili da ricordare e riprodurre. All'inizio è sufficiente memorizzare una frase, poi un'intera strofa, complicando e aumentando gradualmente la quantità di materiale memorizzato. Quando ripeti le frasi, puoi piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle poesie, puoi ricordare eventi della vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Man mano che la memoria, la parola e le funzioni cognitive vengono ripristinate, puoi passare alla risoluzione dei cruciverba e alla memorizzazione di vari testi.

È utile svolgere costantemente esercizi di ripristino della memoria: mentre si mangia, mentre si pulisce la casa, mentre si cammina. La cosa principale è che non dovrebbero causare ansia al paziente e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per il ripristino del linguaggio con afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura di un paziente dopo un ictus, non è di poca importanza ripristinare le funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con un lieve danno cerebrale, che probabilmente torneranno al loro stile di vita e al lavoro precedenti.

Considerando la possibile sindrome del dolore, l'incapacità di svolgere le solite attività, partecipare alla vita sociale, nonché la necessità di costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini alla depressione, attacchi di irritabilità e isolamento. Il compito dei parenti è fornire un ambiente psicologico favorevole in famiglia, sostenere e incoraggiare il paziente.

A volte si verificano allucinazioni dopo un ictus e il paziente può descriverle ai parenti. In questi casi non allarmatevi: di norma è sufficiente prescrivere farmaci speciali per eliminarli.

Le misure riabilitative effettuate devono corrispondere alle reali capacità funzionali dell'organismo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non dovresti isolare il paziente, citando la sua perdita di capacità di parlare normalmente o dimenticanza: è meglio dirgli la parola giusta o assegnargli semplici compiti a casa. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimista nei confronti dell'esercizio fisico, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico a casa, un buon effetto sono le sedute con uno psicoterapeuta e, se necessario, la prescrizione di farmaci (sedativi, antidepressivi).

L’adattamento sociale gioca un ruolo importante nel ritorno alla vita normale. È positivo quando c'è l'opportunità di tornare al lavoro precedente o di farne un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le disabilità emergenti non gli consentono di lavorare, deve cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, mostre, trovare un hobby.

Un sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche e alle lezioni con vari specialisti, il paziente a volte riceve un cambiamento di ambiente tanto necessario e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicanze tardive e degli ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: quali saranno le complicazioni in futuro? Quale trattamento è necessario dopo un ictus? Per fare ciò, è sufficiente seguire semplici condizioni:

Prosecuzione delle misure riabilitative avviate (terapia fisica, massaggi, allenamento della memoria e del linguaggio);
L'uso di metodi fisioterapici (magnetismo, laserterapia, terapia del calore) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti colpiti, un adeguato sollievo dal dolore;
Normalizzazione della pressione arteriosa (in caso di precedente emorragia e presenza), prescrizione (in caso di danno cerebrale ischemico);
Normalizzazione dello stile di vita con l'eliminazione delle cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non esistono restrizioni rigide o caratteristiche dietetiche significative, quindi dopo un ictus puoi mangiare tutto ciò che non danneggerà una persona sana.

È tuttavia necessario tenere conto della patologia concomitante e della natura dei cambiamenti esistenti. Se la funzione degli organi pelvici è compromessa, il paziente è in posizione supina, è consigliabile escludere alimenti che aiutano a rallentare il passaggio del contenuto intestinale e aumentare la proporzione di insalate di verdure, frutta e cereali. Per evitare disturbi all'apparato urinario, è meglio non lasciarsi trasportare da piatti acidi, salati o all'acetosella.

La dieta per l'ictus cerebrale dipende dal meccanismo con cui si verifica l'incidente cerebrovascolare acuto e dalle cause precedenti. Quindi, in caso di emorragie, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè e tè forti.

È necessario aderirvi dopo un ictus ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non dovresti dare la preferenza a cibi grassi, fritti e carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo del danno aterosclerotico alle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol sono cose incompatibili , indipendentemente dal fatto che il paziente abbia un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, ad un aumento della pressione sanguigna e può anche contribuire a. Questi fattori possono causare un ictus ricorrente con peggioramento del danno neurologico e persino la morte.

Molti pazienti, soprattutto i giovani, sono interessati a sapere se il sesso dopo un ictus è accettabile. Grazie a vari studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni, ma anche i suoi benefici nel processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

Possibile disfunzione del sistema genito-urinario, diminuzione della sensibilità e della potenza;
Assunzione di antidepressivi, irritabilità e apatia con diminuzione della libido;
Disturbi del movimento che rendono difficili i rapporti sessuali.

Se il periodo di recupero è favorevole, il ritorno ai normali rapporti coniugali è possibile non appena il paziente sente forza e desiderio. Il sostegno morale e il calore del tuo coniuge ti aiuteranno anche a migliorare il tuo stato psico-emotivo. L'attività fisica moderata e le emozioni positive avranno un effetto estremamente benefico sull'ulteriore recupero e sul ritorno a una vita piena.

Le conseguenze di un ictus sulla salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla posizione della lesione nel cervello. Con ictus gravi ed estesi sono inevitabili complicazioni da altri organi, le più comuni delle quali sono:

Processi infiammatori dell'apparato respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
Disfunzione degli organi pelvici con aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
Piaghe da decubito, soprattutto se non adeguatamente curate;
Una diminuzione della motilità intestinale con un rallentamento del movimento del contenuto attraverso di essa, che è irto dello sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando ci si prende cura di un paziente che ha subito un ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo stile di vita precedente, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente abituale, richiede manifestazioni non solo di sostegno morale, ma anche affetto e gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più rapida e più semplice che dopo un'emorragia. Molti pazienti ritornano abbastanza presto al loro stile di vita normale e le persone giovani e normodotate riacquistano anche le competenze nel lavoro precedente. L'esito e le conseguenze della malattia dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarigione non solo da parte del paziente, ma anche da parte dei suoi parenti. La cosa principale è credere in un risultato positivo, quindi un risultato positivo non tarderà ad arrivare.