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L'uso di antibiotici durante la gravidanza. Trattamento antibiotico nel primo trimestre di gravidanza: cosa ricordare? Quando non è sicuro assumere antibiotici durante la gravidanza?

Gli antibiotici sono un gruppo di farmaci usati per il trattamento malattie infettive. La possibilità del loro utilizzo durante la gravidanza provoca molte polemiche. La soluzione al problema in ogni singola situazione viene selezionata individualmente.

Gli antibiotici possono essere assunti durante la gravidanza?

La gravidanza è indicata nelle istruzioni per il numero schiacciante di farmaci antibatterici come controindicazioni. I medici consentono il trattamento degli antibiotici solo se il rischio è giustificato. Il danno derivante da alcune malattie infettive è molte volte maggiore dell'effetto collaterale dell'assunzione di antibiotici. In questo caso, il trattamento viene eseguito, ma accuratamente.

Nel 1° trimestre

Nella fase iniziale della gravidanza, è vietato assumere antibiotici. Nelle prime 16 settimane disposizioni, si stanno formando importanti sistemi di supporto vitale. Qualsiasi fattore indesiderabile può causare patologia dello sviluppo fetale. Il trattamento viene posticipato a una data successiva, quando il rischio di effetti negativi sul bambino è ridotto al minimo.

Nel 2° trimestre

Nel 2 ° trimestre, il bambino è in uno stato meno vulnerabile. Trattamento con agenti antibatterici durante questo periodo è praticato più spesso che negli altri trimestri. Non vi è alcun rischio di aborto e sviluppo di processi patologici.

Nel 3° trimestre

Possibilità di accoglienza potenti farmaci nel 3° trimestre è determinato su base individuale. Quando prende una decisione definitiva, il medico si concentra sulle condizioni della donna e del bambino. Alcune malattie sono estremamente importanti da curare prima del parto. Ad esempio, con la candidosi, un bambino può essere infettato passando per canale del parto madre.

SU UNA NOTA! Si consiglia di rifiutare il trattamento antibiotico nella fase di pianificazione della gravidanza. Se è necessario assumere farmaci, il concepimento viene posticipato a una data successiva.

Quali malattie possono essere curate con la medicina?

La categoria delle malattie che richiedono un trattamento durante la gravidanza comprende la cistite. Porta molto disagio. C'è bruciore e dolore nell'uretra. stanno diventando più frequenti voglia di urinare. La trascuratezza del trattamento porta a complicazioni.

L'infezione può diffondersi ad altri organi. Si alza rischio di aborto spontaneo. La medicina più popolare usata per la cistite è Monural. Nei casi più gravi, Amoxiclav viene prescritto a dosaggio ridotto. Il farmaco appartiene alla categoria medicine forti.

L'assunzione di antibiotici è inevitabile in altre malattie di origine infettiva. Particolare attenzione è rivolta alle infezioni concentrate nella zona pelvica. Alcuni agenti patogeni sono in grado di attraversare la placenta, impedendo il normale sviluppo del bambino.

In caso di malattie dell'apparato respiratorio, vengono utilizzati antibiotici se il problema non può essere risolto con metodi popolari. È particolarmente pericoloso iniziare la bronchite durante la gravidanza. Se non trattata, può fluire in forma cronica.

Per eliminare i sintomi del raffreddore, è sufficiente utilizzare metodi più delicati: bere molta acqua, assumere vitamina C, miele e decotti alle erbe. Con assenza dinamica positiva in questo caso si consiglia di consultare un medico.

CONSIGLIO! Durante il parto, si raccomanda di rafforzare il sistema immunitario, poiché il sistema immunitario è in uno stato vulnerabile. Questo principio impedirà lo sviluppo di una malattia indesiderata.

Quali antibiotici possono le donne incinte?

Ci sono un certo numero di farmaci che sono approvati durante la gravidanza. Ciascuno di essi viene utilizzato nella lotta contro alcune malattie. Durante la gravidanza, puoi usare:

Wilprafen.

Ampicillina.

Amoxiclava.

Cefazolin.

Ceftriaxone.

Amoxicillina.

monurale.

Vilprafen è prescritto per le malattie infettive organi pelvici. Il suo costo raggiunge i 600 rubli. L'ampicillina è prescritta in presenza di pielonefrite. Costa circa 25 rubli. Amoxiclav e Monural sono usati per trattare la cistite. Il costo dei farmaciè nella regione di 300 rubli.

La cefazolina è un antibiotico ad ampio spettro. Può essere acquistato per 60 rubli. Il costo di Ceftriaxone non supera i 50 rubli. Curano le malattie della pelle infezioni del sistema respiratorio, digestione e organi riproduttivi. L'amoxicillina è utilizzata per i processi infiammatori nei polmoni.

RIFERIMENTO! L'assunzione di farmaci come metronidazolo, gentamicina, azitromicina e nitrofurantoina è consentita, ma non auspicabile. Il grado di necessità del loro uso è determinato dal medico.

Quali antibiotici sono vietati?

C'è un elenco di farmaci che è severamente vietato usare durante la gravidanza. Attraversano la placenta e si accumulano nel corpo del bambino. La loro presenza non consente al bambino di svilupparsi correttamente. I farmaci proibiti durante la gravidanza includono:

Diossidina.

Qualsiasi farmaco del gruppo dei fluorochinoloni.

Aminoglicoidi.

Furazidin.

Co-trimossazolo.

Medicinali contenenti claritromicina.

IMPORTANTE! Prima di assumere antibiotici illegali, è consigliabile eseguire un test di gravidanza o donare il sangue per l'hCG. Il trattamento può essere effettuato solo in assenza di concepimento.

Conseguenze dell'ammissione

La violazione delle raccomandazioni sull'uso di antibiotici durante la gravidanza comporta ritorno di fiamma. Influiscono sia sulla salute della donna che sullo sviluppo del bambino. Questo gruppo di farmaci inibisce l'attività dei reni, del fegato, del tratto gastrointestinale e del sistema immunitario. Il bambino può sviluppare le seguenti patologie:

deviazioni nel lavoro del cervello;

patologia cardiaca;

ridotta attività degli organi dell'udito, della vista e dell'olfatto;

anomalie nella struttura delle ossa;

disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

In alcuni casi terapia antibiotica provoca una reazione allergica. È accompagnato da eruzioni cutanee, deterioramento della salute, prurito. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico per un appuntamento. farmaco alternativo.

Molte donne hanno paura di assumere farmaci antibatterici durante la gravidanza, poiché ritengono che possano causare danni irreparabili alla salute del loro bambino non ancora nato. Le loro preoccupazioni possono essere comprese, ma vale la pena considerare che alcune infezioni, se non trattate, possono causare molti più danni al bambino e alla madre rispetto agli antibiotici. Ad esempio, le infezioni del sistema genito-urinario causate dallo streptococco di gruppo B possono causare aborti precoci e tardivi, nati morti, portare a infezioni intrauterine del feto, contribuire allo sviluppo di insufficienza placentare secondaria, ritardo della crescita intrauterina, sepsi nella madre e nel neonato.

Ci sono situazioni in cui non puoi fare a meno degli antibiotici durante la gravidanza, tuttavia, una scelta indipendente di un farmaco è assolutamente inaccettabile. Tutti i farmaci durante la gravidanza, anche da banco e apparentemente innocui, dovrebbero essere assunti solo dopo aver consultato il medico.

La scelta dell'antibiotico per il trattamento delle infezioni nelle donne in gravidanza viene effettuata secondo la classificazione dei farmaci secondo la FDA (American Food and Drug Administration). Questa è una classificazione generalmente accettata dei farmaci in gruppi, in base alla loro sicurezza per il feto e, di conseguenza, in base all'ammissibilità della loro nomina alle donne in gravidanza.

Durante la gravidanza è consentito l'uso di farmaci inclusi nel gruppo A e B, secondo la classificazione FDA. La categoria A comprende farmaci la cui sicurezza è stata confermata da studi appropriati in donne in gravidanza. I preparati del gruppo A non hanno un effetto negativo sul feto, sia nel primo che nei successivi due trimestri. Attualmente, non esiste un farmaco antibatterico sistemico in questo gruppo.

A questo proposito, per il trattamento delle donne che partoriscono, vengono utilizzati antibiotici della categoria B dell'effetto sul feto. Questi sono farmaci che non hanno un effetto negativo confermato sul feto. Sono stati presi da donne incinte e non hanno dimostrato effetti teratogeni o embriotossici. Uno studio controllato sulla loro sicurezza è stato condotto negli animali.

Quali farmaci possono essere assunti dalle donne incinte?

La categoria B comprende antibiotici del gruppo delle penicilline, delle cefalosporine e dei macrolidi. Inoltre, per le infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza, può essere utilizzato Monural ® (derivato dell'acido fosfonico) Nel secondo e terzo trimestre può essere utilizzato il metronidazolo ® (nitroimidazoli).

Dalle penicilline vengono utilizzate droghe:

Penicillina G®,
Ampicillina ® ,
Amoxicillina ® ,
Amoxicillina con acido clavulanico ® ,
Piperacillina®.

Dagli antibiotici cefalosporine, vengono prescritti farmaci:

Cephalexin ® ,
Cefazolin ® ,
Cefaclor®,
Cefuroxima ® ,
Cefoxitina ® ,
Cefonicida ® ,
Cefixima ® ,
Ceftriaxone ® ,
Cefotaxima ® ,
Ceftazidima ® ,
Cefepima®.

Dall'uso di antibiotici macrolidi:

Eritromicina ® ,
Azitromicina ® ,
Josamicina ® ,
Spiramicina®.

La spiramicina ® è il farmaco di scelta per il trattamento della toxoplasmosi durante la gravidanza e può essere efficacemente utilizzata anche nel primo trimestre.

Antibiotici vietati durante la gravidanza

Le seguenti categorie di farmaci non vengono utilizzate:

C - (uno studio sugli animali ha rivelato un effetto negativo, i farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati solo per motivi di salute, quando il beneficio per la madre giustifica il rischio per il feto);
D - (causa anomalie congenite);
N - (non classificato mer-va);
X - (sono stati dimostrati pronunciati effetti teratogeni ed embriotossici).

A questo proposito, i farmaci sono strettamente controindicati durante la gravidanza:

aminoglicosidi (Amicina ® , Gentamicina ® , Streptomicina ® ecc.);
tetracicline (Doxycycline®, Tetracycline®);
fluorochinoloni (Levofloxacin ® , Norfloxacin ® , Ciprofloxacin ® , Moxifloxacin ® ecc.);
lincosamidi (Clindamicina®, Lincomicina®);
ossazolidinoni (Linezolid@);
sulfamidici (Co-trimossazolo ®).

Inoltre, nel primo trimestre non utilizzare antibiotici di classe:

nitroimidazoli (Metronidazolo®, Tinidazolo®, Ornidazolo®);
glicopeptidi (Vancomicina ®).

Dovrebbe essere chiaro che tutti gli antibiotici durante la gravidanza dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, rigorosamente secondo le indicazioni. Solo uno specialista sarà in grado di valutare correttamente il rapporto tra benefici e rischi, tenere conto di tutte le indicazioni e controindicazioni, prescrivere correttamente il farmaco e calcolare anche il dosaggio e la frequenza del trattamento richiesti.

Periodi critici nello sviluppo dell'embrione

Molte donne si ritrovano ad assumere antibiotici potenzialmente dannosi per il feto senza sapere di essere incinte. Ad esempio, assumono tetracicline o fluorochinoloni, che sono strettamente controindicati in tutte le fasi della gravidanza. Pertanto, dopo aver appreso della loro situazione, sorge immediatamente una domanda logica: in che modo ciò potrebbe influire sulla salute del bambino, quanto è pericoloso ed è necessario abortire?

Per rispondere a questa domanda, è necessario considerare i cosiddetti periodi critici di maggiore sensibilità dell'embrione all'azione dei farmaci.

Il primo periodo critico cade nei primi undici giorni dal momento del concepimento. Durante questo periodo, il feto non ha cellule che ne garantiscano la capacità di rigenerarsi, quindi, sotto l'influenza di fattori sfavorevoli sull'embrione, morirà o rimarrà assolutamente vitale. Cioè, il principio di "tutto o niente" funziona in questo momento.

Dall'undicesimo giorno alla terza settimana inizia il processo di organogenesi attiva. Dalla terza alla sesta settimana dura il secondo momento critico, accompagnato dalla massima sensibilità del feto ai teratogeni. Il tipo di difetto possibile dipende dall'agente utilizzato e dall'età gestazionale.

Il rischio di danni al sistema nervoso centrale è massimo da 22 a 28 giorni e persiste fino alla quinta settimana. Il rischio di effetti tossici sul sistema cardiovascolare è massimo dalla terza alla settima settimana. Gli organi dell'udito sono più suscettibili agli effetti tossici dalla quarta alla decima settimana. Organi della vista dal quinto all'ottavo. Violazione della deposizione dei denti - dalla sesta e mezza alla nona settimana.

Dalla nona settimana prima della nascita, la comparsa di anomalie strutturali è rara, ma rimane il rischio di disfunzione d'organo postnatale e ritardo dello sviluppo.

I più pericolosi per le donne incinte sono:

farmaci tetracicline, poiché hanno un effetto tossico sullo sviluppo del midollo osseo fetale, interrompono la formazione e la mineralizzazione delle ossa, interrompono la normale deposizione dei denti, hanno un effetto epatotossico (tuttavia, dato che i principali effetti teratogeni sono dovuti a forti legandosi agli ioni calcio, il loro effetto tossico attivo sul feto inizia dopo 14 settimane)
i fluorochinoloni sono altamente tossici per la cartilagine e il tessuto osseo e influenzano negativamente anche il sistema nervoso;
gli aminoglicosidi hanno un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito (i primi quattro mesi di gestazione sono considerati i più critici per gli effetti di questi antibiotici).

Pertanto, se una donna ha assunto antibiotici nelle prime tre settimane, c'è un'alta probabilità che il bambino nascerà sano o, se il feto è gravemente danneggiato, si verificherà un aborto spontaneo.

Il fatto stesso di assumere antibiotici da una donna in una fase precoce non è un'indicazione per un aborto, ma serve come indicazione per eseguire un'ecografia dettagliata del feto.

gravidanza dopo antibiotici

Molte coppie che pianificano una gravidanza si chiedono: in che modo gli antibiotici influenzano il concepimento?

Va notato che l'uso di antibiotici approvati per le donne in gravidanza è approvato anche nel programma di fecondazione in vitro. Studi recenti di riproduttori mostrano che i farmaci prescritti tempestivamente e ragionevolmente non influiscono negativamente né sull'efficacia del tentativo di rimanere incinta né sulla salute della madre e del feto.

Concezione e antibiotici di categoria B della FDA

Dato che i farmaci del gruppo B possono essere prescritti alle donne in gravidanza, non hanno effetti embriotossici e teratogeni, e quindi possono essere prescritti quando si pianifica una gravidanza.

Concepimento e antibiotici: l'effetto dei farmaci sulla fertilità

Non ci sono prove attendibili che i farmaci antibatterici influenzino la capacità di una donna di concepire un bambino. Tuttavia, alcuni agenti antibatterici possono influenzare il processo di spermatogenesi negli uomini.

Antibiotici consentiti quando si pianifica una gravidanza per una donna:

penicilline;
cefalosporine;
macrolidi.

È possibile pianificare una gravidanza se il marito sta assumendo antibiotici?

I preparati a base di penicillina possono ridurre temporaneamente la fertilità negli uomini. La probabilità di rimanere incinta se il marito ha assunto penicilline entro un mese dal trattamento è inferiore. Tuttavia, questi farmaci non influiscono sulla salute del nascituro, se si verifica una gravidanza.

Cefalosporine e macrolidi non hanno alcun effetto sulla spermatogenesi. Dopo il trattamento con questi farmaci, puoi pianificare una gravidanza.

Quanto tempo dopo l'assunzione di antibiotici puoi rimanere incinta

Quando si pianifica una gravidanza, il trattamento con antibiotici di categoria B è considerato accettabile. Cioè, se il futuro padre e la madre del bambino hanno assunto questi farmaci, il rischio per il nascituro è minimo.

Tuttavia, se trattati con tetracicline, aminoglicosidi, fluorochinoloni e sulfamidici, è auspicabile ritardare la gravidanza di 2-3 mesi.

Va tenuto presente che la tetraciclina può accumularsi nel tessuto osseo, aumentando il rischio di danni al fegato in una donna incinta.

Inoltre, i suddetti farmaci hanno un effetto negativo sulla spermatogenesi, quindi non è auspicabile pianificare una gravidanza prima di due mesi dopo averli presi dal marito.

Quando una donna è incinta, lei e il suo medico ci pensano quasi sempre due volte prima di prescrivere e assumere farmaci durante la gravidanza. Ma a volte le condizioni di salute di una donna incinta richiedono l'uso di antibiotici durante la gravidanza che dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Il fatto è che l'ultimo studio dimostra la connessione di 2 classi di antibiotici con difetti alla nascita nei neonati. Un nuovo studio ha allarmato i medici americani.

Il Birth Defect Network nello Utah e altri centri di ricerca negli Stati Uniti hanno partecipato al National Birth Defect Study. Gli scienziati hanno osservato 14.000 gravidanze e hanno trovato un legame tra difetti alla nascita e 2 antibiotici comuni: sulfonamidi o "farmaci sulfamidici" e nitrofurantoine, utilizzate principalmente per le infezioni del tratto urinario e "Qualsiasi studio mostra una connessione tra due eventi", afferma il dott. “Può mostrare la causa e il suo effetto. Le gravi infezioni batteriche sono un problema per la gravidanza e, se non trattate, possono causare problemi. Quindi un'infezione, o una combinazione di farmaci e infezione, può causare alcuni difetti alla nascita? SÌ. Ma vediamo un aumento del rischio con queste 2 classi di farmaci, e non con altri comuni antibiotici come penicillina, amoxicillina, ampicillina o cefalosporina, che generalmente non causano un aumento del rischio”.

Lo studio ha osservato risposta agli antibiotici durante i periodi critici - un mese prima dell'inizio della gravidanza e durante il primo trimestre, quando si sviluppano gli organi chiave del bambino. Alcuni dei difetti associati all'uso di "sulfamidici" sono l'anencefalia, una condizione in cui il cervello di un bambino non si forma, e difetti cardiaci specifici. Le nitrofurantoine sono state osservate in associazione con una varietà di difetti congeniti, tra cui labbro leporino, palatoschisi, difetti oculari e cardiaci.

Il medico osserva che questi risultati evidenziano la necessità di ulteriori ricerche sulla prescrizione di farmaci, prodotti farmaceutici e preparati erboristici in gravidanza.

“È comprensibile il motivo per cui i consumatori e le aziende erano riluttanti a condurre sperimentazioni farmacologiche per donne incinte e neonati. Tuttavia, se non conduciamo ricerche dettagliate sui farmaci da prescrizione, siamo a rischio perché tali farmaci possono essere sia sicuri che pericolosi”.

Assunzione di antibiotici durante la gravidanza e le tragiche conseguenze.

L'esempio più famigerato di un difetto alla nascita indotto da farmaci si è verificato alla fine degli anni Cinquanta. Convinti che il farmaco fosse sicuro, i medici hanno prescritto la talidomide a migliaia di donne in tutto il mondo come rimedio per le nausee mattutine. I medici si sono presto resi conto del loro errore quando i bambini sono nati con difetti alle mani e ai piedi.

"Questo è un buon esempio di rischio contro beneficio", afferma Sheffield. “La medicina è stata prescritta per la nausea mattutina. Ma qualsiasi madre preferirebbe soffrire di nausea piuttosto che assumere farmaci che mettono a rischio il suo bambino”.

Quali antibiotici possono essere assunti dalle donne incinte

In casi eccezionali, l'uso di antibiotici durante la gravidanza è vitale per mantenere la salute della madre o per salvare la vita del nascituro. Ma dovresti stare estremamente attento con quali antibiotici prendi.

Quali antibiotici non danneggeranno la salute del bambino?

Il gruppo della penicillina è sicuro (ad esempio, amoxicillina, oxacillina, ampicillina e altri). Non hanno un effetto dannoso sul feto e non ne rallentano lo sviluppo. Il principale rappresentante di questo gruppo di antibiotici, la penicillina, è il farmaco più ottimale in termini di sicurezza.
Non rappresentano un pericolo per il feto e gli antibiotici della serie cefalospirina. Questi includono Cefazolin, Cefotaxime, Cevtriaxone, Suprax, ecc.
Il gruppo dei macrolidi è relativamente sicuro. I rappresentanti di questo gruppo sono gli antibiotici familiari Eritromicina e Azitromicina. Le statistiche sull'uso di Azitromicina mostrano risultati abbastanza ottimistici.

Questi gruppi di antibiotici sono prescritti da specialisti per il trattamento di processi infettivi gravi e particolarmente pericolosi per la vita nelle donne in gravidanza (ad esempio pielonefrite, polmonite grave, bronchite purulenta, tubercolosi, clamidia, infezione urinaria, infezione del sangue).

Va ricordato che, nonostante il fatto che i gruppi di antibiotici elencati siano innocui per il corso della gravidanza, possono rappresentare una minaccia nelle sue fasi iniziali. A 6-8 settimane di gravidanza si formano gli organi e il sistema dell'embrione, quindi l'assunzione di antibiotici può causare malformazioni nel suo sviluppo. Il periodo di gravidanza più sicuro per l'assunzione di farmaci è il secondo trimestre. Già alla 16a settimana di gravidanza, la placenta completa il processo di formazione e inizia a svolgere una funzione protettiva, riducendo al contempo la capacità dei farmaci di influire negativamente sullo sviluppo del bambino.

Come scegliere un antibiotico sicuro?

Affinché la gravidanza proceda con successo, la scelta degli antibiotici dovrebbe essere affidata esclusivamente al medico. Selezionerà il prodotto di maggior successo ed efficace. Per scegliere l'antibiotico più sicuro, di solito viene eseguita un'analisi microbiologica: viene rilevato l'agente eziologico della malattia e viene determinata la sua sensibilità a vari prodotti antibiotici. Pertanto, non rifiutare mai di eseguire una coltura per la sensibilità all'antibiotico selezionato. I risultati di tale analisi aiuteranno a prescrivere il farmaco giusto con effetti collaterali minimi, ma con il massimo effetto.

Dose richiesta di antibiotico

Durante la gravidanza, la dose di assunzione di antibiotici non è assolutamente diversa dalla solita. Come dimostra la pratica, le donne spesso riducono la dose dei farmaci, credendo che così facendo danneggeranno meno il nascituro. In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto, poiché l'antibiotico non fermerà la riproduzione dei virus e non avrà alcun effetto.

Gli antibiotici sono farmaci che distruggono i batteri nel corpo umano. Questi sono, ad esempio, penicillina e tetraciclina. Analgin, aspirina, arbidol, così come sostanze destinate a combattere i microbi nell'ambiente esterno, prima dell'ingestione (iodio, verde brillante, clorexidina), non si applicano agli antibiotici.

Gli antibiotici agiscono solo sui batteri, sono impotenti contro virus e funghi e con un uso prolungato possono persino provocare malattie fungine come la candidosi. Spesso i batteri sono resistenti all'antibiotico prescritto e quindi il medico deve selezionare un altro farmaco per il trattamento.

Oltre all'azione utile - la distruzione di microbi dannosi - gli antibiotici hanno molti effetti collaterali. Spesso si tratta di sostanze chimiche tossiche che influiscono negativamente sul fegato. Molti antibiotici, specialmente del gruppo della gentamicina, hanno la capacità di infettare le cellule dei reni e dell'orecchio interno, così come altri organi.

Inoltre, la maggior parte degli antibiotici agisce indiscriminatamente sui microrganismi nocivi e benefici, uccidendoli entrambi. Di conseguenza, il corpo viene privato della protezione dai batteri benefici che vivono, ad esempio, sulla pelle o nell'intestino: compaiono eruzioni cutanee, disbatteriosi, feci molli e altri effetti collaterali. Allo stesso tempo, i microbi dannosi spesso sopravvivono perché nel corso degli anni di uso di antibiotici hanno sviluppato una resistenza ad esso.

Ancora peggio, a volte anche batteri innocui sotto l'influenza di antibiotici possono acquisire proprietà dannose. Tali nuovi ceppi (varietà di microbi) vivono molto spesso all'interno degli ospedali e sono diffusi dagli stessi dipendenti, che vivono sulla loro pelle, nel loro naso, ecc. luoghi. I più pericolosi (come il famigerato MRSA - Staphylococcus aureus resistente alla meticillina) sono spesso resistenti anche agli antibiotici più nuovi e potenti.

Antibiotici e gravidanza

Durante la gravidanza, gli antibiotici possono essere usati, ma solo sotto rigorose indicazioni, quando c'è un'ottima ragione per farlo. Questo è esattamente il caso scritto nelle istruzioni: "Se il beneficio atteso supera il rischio per la madre e il feto". In ogni caso, questo dovrebbe essere fatto solo sotto la stretta supervisione di un medico e, di norma, in un ospedale (reparto di patologia della gravidanza nell'ospedale di maternità).

Durante il primo trimestre, la maggior parte dei farmaci può danneggiare l'embrione in via di sviluppo, quindi è meglio evitare gli antibiotici durante questo periodo. Il secondo e il terzo trimestre sono più sicuri, ma ogni farmaco ha i suoi limiti di tempo in cui non può essere utilizzato. Queste sottigliezze dovrebbero essere ben note al medico.

Poiché molti batteri risultano resistenti agli antibiotici, è meglio testare la sensibilità agli antibiotici prima di iniziare il trattamento. I risultati del test mostreranno quale batterio ha causato la malattia e quale antibiotico funziona meglio su di esso.

Se per qualche motivo è impossibile eseguire un test di sensibilità, il medico prescrive un antibiotico ad ampio spettro, cioè uno che uccide tutti se possibile.

Quando non fare a meno degli antibiotici durante la gravidanza

I motivi più comuni per la prescrizione di antibiotici alle donne in gravidanza sono:

pielonefrite delle donne incinte;
polmonite, bronchite grave, tonsillite;
gravi infezioni intestinali;
ferite purulente e lesioni estese, ustioni;
gravi complicazioni infettive come sepsi, avvelenamento del sangue;
malattie specifiche causate da batteri rari: borreliosi trasmessa da zecche, brucellosi, ecc.

In tutti questi casi, l'uso di antibiotici è giustificato e necessario per evitare complicazioni ancora maggiori. Cioè, il beneficio per la madre è significativamente più alto del rischio per il feto.

Possibile rischio

Il rischio principale degli antibiotici non è per la madre, ma per il suo bambino in via di sviluppo. Molti di loro passano attraverso la placenta nella circolazione fetale e possono avere un effetto dannoso sull'organo che attualmente sta crescendo più intensamente.

Tutti gli antibiotici durante la gravidanza possono essere suddivisi in tre gruppi:

2) Effetti nocivi consentiti e comprovati;

3) L'effetto sul feto non è stato studiato, pertanto possono essere utilizzati solo in caso di emergenza.

Vietato

Tetraciclina, doxiciclina - passa attraverso la placenta, si accumula nelle ossa e nei germi dei denti del feto, interrompendone la mineralizzazione. Velenoso per il fegato.

Fluorochinoloni(ciprofloxacin, ciprolet, nolicin, abactal, floxal, ecc.) sono vietati, non sono stati condotti studi affidabili sulla sicurezza nelle donne in gravidanza. Danneggiamento delle articolazioni fetali negli studi sugli animali.

Claritromicina(klacid, fromilid, klabaks) - la sicurezza dell'uso durante la gravidanza non è nota. Esistono prove di effetti tossici sul feto negli animali.

Midecamicina, roxitromicina(macropen, rulid) - lo stesso della claritromicina.

Aminoglicosidi(kanamicina, tobramicina, streptomicina) - passano attraverso la placenta, danno un alto rischio di complicanze ai reni e all'orecchio interno del feto, possono causare sordità nel neonato. La gentamicina appartiene allo stesso gruppo, ma il suo uso è consentito per motivi di salute in dosaggi rigorosamente calcolati.

Furazidin(furamag, furagin), nifuroxazide(ersefuril, enterofuril) - vietato a causa di effetti potenzialmente dannosi, non ci sono dati sulla sicurezza nelle donne in gravidanza.

Cloramfenicolo(levomicetina, sintomicina, olazolo) - proibito. Passa rapidamente attraverso la placenta in alte concentrazioni. Inibisce il midollo osseo del feto e interrompe la divisione delle cellule del sangue, specialmente nella tarda gravidanza.

Diossidina- spesso utilizzato nella pratica chirurgica per la disinfezione delle ferite. È vietato durante la gravidanza, in quanto sono stati riscontrati effetti tossici e mutageni sul feto negli animali.

Co-trimossazolo(biseptol, bactrim, groseptol) - il noto "biseptol". È costituito da due sostanze: sulfametossazolo e trimetoprim, che passa attraverso la placenta in alte concentrazioni. Il trimetoprim è un antagonista attivo dell'acido folico (antivitaminico). Aumenta il rischio di malformazioni congenite, difetti cardiaci, rallenta la crescita del feto.

Consentito in casi estremi

Azitromicina(Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - viene utilizzato solo in caso di emergenza, ad esempio con infezione da clamidia nelle donne in gravidanza. Non sono stati identificati effetti avversi sul feto.

Nitrofurantoina(furadonin) - l'uso è possibile solo nel secondo trimestre, nel primo e nel terzo è vietato.

Metronidazolo(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - proibito nel primo trimestre, può causare difetti nel cervello, negli arti e nei genitali del feto. Nel secondo e terzo trimestre, l'uso è accettabile in assenza di un'alternativa più sicura.

Gentamicina- l'uso è consentito solo per motivi di salute (sepsi, avvelenamento del sangue) in dosaggi rigorosamente calcolati. Se la dose viene superata, c'è il rischio che il bambino possa nascere sordo.

Sicuro (quali antibiotici possono essere usati durante la gravidanza)

Tutti i seguenti farmaci possono essere utilizzati durante la gravidanza. Tuttavia, dobbiamo ricordare che qualsiasi antibiotico è un potente medicinale e non dovrebbe essere assunto senza prescrizione medica. Dopo aver completato il corso prescritto, devi tornare per un secondo appuntamento.

Penicillina e i suoi analoghi (amoxicillina, amoxiclav, ampicillina) passano attraverso la placenta, ma di solito non vi è alcun effetto dannoso sul feto. Durante la gravidanza, escreto dai reni ad un ritmo accelerato.

Cefalosporine- cefazolin, cephalexin, ceftriaxone, cefuroxime, cefixime (suprax), cefoperazone, cefotaxime, ceftazidime, cefepime - sono usati durante la gravidanza senza restrizioni. Attraversano la placenta a basse concentrazioni. Non sono stati identificati effetti avversi sul feto.

Eritromicina, così come la josamicina (vilprafen) e la spiramicina (rovamicina) sono accettabili per l'uso. Attraversano la placenta a basse concentrazioni. Non causare disturbi dello sviluppo fetale e anomalie congenite.

Antibiotici e concepimento

Spesso si verifica una situazione in cui una donna, non sapendo di essere incinta, assume antibiotici. Cosa fare in questo caso? Farà male al bambino? Se l'antibiotico proveniva da un gruppo sicuro, molto probabilmente non farà male. Un farmaco proibito durante la gravidanza può portare ad aborto spontaneo o spontaneo nelle prime fasi.

In questa situazione si può fare solo una cosa: annullare l'antibiotico non appena hanno saputo della gravidanza. Quindi resta da aspettare. Se il medicinale ha un effetto negativo sull'embrione, potrebbe verificarsi un aborto spontaneo. Se non ha funzionato in alcun modo e l'embrione è sopravvissuto, molto probabilmente continuerà a svilupparsi senza alcuna deviazione.

Per verificare se lo sviluppo dell'embrione si è interrotto, è possibile eseguire un esame del sangue per l'hCG, preferibilmente due o tre volte. Diversi risultati identici o un indicatore troppo basso indicheranno una gravidanza mancata. Un altro criterio è l'ecografia vaginale, ma per periodi precedenti a 4 settimane non è informativo.

Non vale la pena ricorrere all'aborto solo per paura che il bambino nasca con una disabilità dello sviluppo. Con effetti dannosi nelle prime fasi, è probabile che l'embrione muoia, il che si svilupperà in modo errato. Le malformazioni si verificano quando un fattore dannoso agisce in una fase successiva durante la crescita degli organi.

Se la gravidanza è solo pianificata ed è tanto attesa, allora è meglio rifiutarsi di usare non solo antibiotici in questo periodo, ma anche qualsiasi sostanza dannosa per il feto.