Cause di voglie, dolore acuto all'addome nelle prime fasi della gravidanza. Dolore addominale all'inizio della gravidanza: cause, trattamento

Le prime fasi della gravidanza sono caratterizzate da numerosi cambiamenti nel corpo della donna. Varie sensazioni spiacevoli localizzate non solo nella parte bassa della schiena, ma sul lato destro e sinistro del basso ventre spesso rendono diffidente la futura mamma.

Alcune sensazioni possono indicare processi fisiologici che una donna sta vivendo. Ma se il dolore è fastidioso, acuto, forte, crampo o costantemente dolorante, per una donna è un segnale allarmante consultare un medico. Infatti, oltre ai cambiamenti ormonali e all'esacerbazione di eventuali malattie croniche, il dolore al basso ventre nelle prime fasi della gravidanza può indicare una patologia grave che richiede un intervento medico immediato. In ogni caso, una donna dovrebbe contattare uno specialista, descrivendo dettagliatamente la sua condizione.

Carattere

L'inizio della gravidanza è solitamente caratterizzato da dolore ginecologico e non ginecologico. Nel primo caso, il dolore può essere fastidioso e doloroso, oppure acuto, forte e crampo. Ciò può indicare processi normali nel corpo di una donna incinta e patologie associate al suo decorso. Le sensazioni non ginecologiche sono il risultato di patologie che possono svilupparsi in altri organi addominali. Il dolore può essere localizzato nell'addome superiore o inferiore, destro o sinistro.

Una donna non dovrebbe preoccuparsi se la natura della malattia è la seguente:

  1. Dolore fastidioso e di bassa intensità che si manifesta a sinistra o a destra. A volte possono essere osservati in tutto l'addome. Ciò indica che i legamenti che sostengono l’utero sono allungati
  2. Dolori acuti di natura spasmodica, ma non costanti e non intensi. Ciò indica cambiamenti ormonali
  3. Una debole intensità con un leggero rilascio di gocce di sangue indica l'attaccamento di un uovo fecondato alla parete dell'utero. In questo caso il dolore può essere localizzato a destra o a sinistra, il che indica dove si trova esattamente.

La patologia ginecologica grave ha una sindrome speciale:

  1. Un forte dolore può permeare l'intera cavità addominale
  2. Forti sensazioni parossistiche tiranti simili alle contrazioni possono apparire frequentemente o raramente
  3. Un dolore grave e acuto può essere accompagnato da perdita di coscienza, comparsa di un leggero sanguinamento quando la tuba di Falloppio si rompe o si lacera.

Una gravidanza ectopica non è sempre accompagnata da un dolore acuto e acuto quando si rompe la tuba. Una donna può provare un dolore fastidioso al basso ventre e alla parte bassa della schiena, di natura spasmodica, per un mese dal momento del concepimento.

Se le sensazioni non sono di natura ginecologica, possono tirare sul lato destro o sinistro dell'addome, nella parte bassa della schiena, il che indica la manifestazione di processi infiammatori di diversa natura che accompagnano le malattie croniche.

Il dolore acuto e parossistico, accompagnato da una cattiva salute generale, dovrebbe causare seria preoccupazione e una consultazione immediata con un medico. Il dolore non ginecologico non è mai accompagnato da sanguinamento. Possono causare un aumento della temperatura corporea, un forte mal di testa, nausea, vertigini e un calo o un aumento della pressione sanguigna.

Possibili ragioni

Il dolore al basso ventre durante la gravidanza è comune, ma le sue cause possono variare. Alcuni di loro non dovrebbero disturbare una donna, altri rappresentano una seria minaccia per la madre e il feto.

Il dolore fastidioso fisiologico può manifestarsi sul lato destro o sinistro dell'addome o manifestarsi nella parte bassa della schiena. Indicano che:

  • L'ovulo fecondato si impianta nell'endometrio, causando danni microscopici alla mucosa o ai vasi sanguigni, che possono causare anche qualche goccia di sanguinamento. Ciò si verifica durante la prima settimana di gravidanza e la donna non presta loro attenzione perché le sensazioni sono simili alla sindrome premestruale
  • Si verificano cambiamenti ormonali, la quantità di progesterone nel sangue aumenta
  • I legamenti che sostengono l'utero sono allungati
  • Il centro di gravità del corpo cambia.

Il dolore fisiologico, che indica una patologia grave, è spesso causato da:

  • Una gravidanza congelata, quando il feto muore per vari motivi, il corpo della donna lo rifiuta e l’utero inizia a contrarsi. Il dolore acuto e gradualmente crescente sarà accompagnato da sanguinamento
  • Una gravidanza ectopica, quando un ovulo fecondato si impianta in una delle tube. Provoca dolore a causa del fatto che la tuba scoppia con il feto in crescita. Il problema è accompagnato da forte sanguinamento, dolore acuto, localizzato in un determinato punto a destra o a sinistra, nausea o vomito, perdita di coscienza
  • Minaccia di aborto spontaneo quando l'uovo o la placenta vengono staccati. I sintomi possono essere diversi e il dolore si intensifica nell'addome inferiore. Il sanguinamento può essere debole o abbondante, non è sempre accompagnato da sensazioni acute, piuttosto da un carattere tirante
  • Cisti del corpo luteo, che si sviluppa nel sito di un follicolo rotto. Il corpo luteo, in quanto organo temporaneo, è progettato per produrre progesterone all'inizio della gravidanza fino alla formazione della placenta. A volte si sviluppa patologicamente, accumulando liquidi e aumentando di dimensioni. La condizione è caratterizzata da un dolore fastidioso nell'addome inferiore, localizzato in un luogo specifico.

Il dolore non ginecologico di vario tipo, da lieve a acuto, può essere un problema indipendente o insorgere sullo sfondo di una gravidanza in via di sviluppo. Sono causati da problemi degli organi addominali:

  • Cistite, che è accompagnata da minzione frequente e forte disagio nell'addome inferiore. Il problema è causato da un'infezione e richiede un trattamento sotto controllo medico
  • Pielonefrite, una malattia infiammatoria dei reni e del sistema urinario, quando un'infezione batterica può essere sconfitta sotto controllo medico con farmaci
  • Appendicite. La sua manifestazione è accompagnata, oltre al dolore acuto a destra, da ulteriori sintomi. Il problema richiede un intervento chirurgico urgente
  • Colecistite, quando il dolore è localizzato a destra. È causato da un problema nel funzionamento degli organi digestivi e dei dotti biliari, dal consumo di cibi grassi e da livelli elevati di colesterolo.
  • Flatulenza eccessiva o ostruzione intestinale, che spesso accompagnano le prime fasi della gravidanza. Il dolore può essere localizzato in diversi punti dell'addome, a destra, a sinistra, in basso, in alto e avere carattere tirante. Spesso, i crampi nell'intestino causano grande preoccupazione. Consultare un medico e modificare la dieta e le abitudini alimentari può aiutare a risolvere il problema.

Primo soccorso

Molte donne chiedono in quali casi dovrebbero consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

La gravidanza precoce a volte termina con la morte del feto per vari motivi. Una donna dovrebbe diffidare della sua salute e di eventuali manifestazioni dolorose.

Un motivo di preoccupazione può essere sensazioni pronunciate che includono:

  • Carattere in crescita
  • Stato ossessivo
  • Localizzazione rigorosa
  • Sanguinamento debole o abbondante.

Una consultazione con un medico e il successivo esame dell'hardware con test aiuteranno a chiarire il quadro clinico.

Metodi di trattamento

I cambiamenti fisiologici non richiedono trattamento, ma la consultazione con un medico e il monitoraggio delle condizioni della donna. Le malattie croniche, infiammatorie e infettive identificate richiedono il trattamento con farmaci sotto la stretta supervisione di un medico.

Un grave problema diagnosticato di natura ginecologica o non ginecologica, che minaccia la salute della futura mamma e del bambino, dovrebbe essere risolto solo in un reparto di degenza. Spesso sono necessari l’intervento chirurgico e la successiva riabilitazione.

Succede che le future mamme avvertono dolori addominali nelle prime fasi della gravidanza. Le origini possono essere diverse, dal dolore lieve alla patologia grave. Di norma, i primi sono innocui, ma nel secondo caso vale la pena pensare seriamente alla salute del bambino. Ma può farti male lo stomaco all'inizio della gravidanza? Consideriamo.

Spasmi di origine fisiologica (nocicezione)

Questi spasmi non indicano pericolo. Praticamente non si fanno sentire e non si intensificano. A volte fanno male lo stomaco e la regione lombare. Questo si osserva nelle prime settimane di gravidanza (inizio gravidanza). Il dolore si verifica quando il corpo luteo penetra nell'endometrio. La donna può anche (raramente) vedere gocce di sangue. Ciò è dovuto a lievi danni alla nave.

Sfondo ormonale

I cambiamenti nei livelli ormonali sono una causa comune di dolore al basso ventre nelle prime fasi della gravidanza. Vale la pena considerare che gli spasmi dolorosi compaiono a causa dello stiramento dei legamenti interni. Come il dolore fisiologico, questi segnali dolorosi non causano molto disagio e non sono motivo di panico.

Frutta congelata

In rari casi, il feto in via di sviluppo si blocca: il battito cardiaco si ferma. Il corpo inizia a rifiutarlo, da qui il dolore. Di norma, gli spasmi dolorosi sono acuti, taglienti e spesso con secrezione sanguinolenta. In questo caso, non ha senso salvare il feto: si consiglia di andare in ospedale per pulire la cavità uterina.

Complicazione ectopica

Questo momento non è meno doloroso di una gravidanza congelata. Il dolore si verifica a causa dell'arresto dell'ovulo fecondato nelle tube di Falloppio. Cresce rapidamente e gonfia lo stretto passaggio, provocando dolorosi spasmi. Questa patologia ha una serie di sintomi, come:

  1. localizzazione del dolore tagliente in una determinata area;
  2. forte sanguinamento;
  3. sensazione di nausea;
  4. bavaglio;
  5. svenimento.

Chiedi se il medico può salvare la gravidanza? NO. In questo caso viene sempre prescritto un intervento chirurgico.


Rischio di aborto spontaneo

Questa è una condizione in cui l'uovo e il feto si separano. Il dolore è spesso acuto, tagliente e talvolta insopportabile. La minaccia è accompagnata anche da perdite di sangue e il suo colore e la sua abbondanza possono variare. Se si verificano questi sintomi, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza. Non farti prendere dal panico e non cercare di lenire il dolore con il caldo o il freddo.

Cisti ghiandolare temporanea (corpo luteo)

Il corpo luteo è un “ospite” temporaneo nel corpo femminile. Produce progesterone nella fase iniziale della gestazione. A volte il processo del suo sviluppo va storto, si chiama cisti. Tieni presente che ciò non rappresenta un pericolo particolare per la gravidanza. Con una cisti si avverte un dolore fastidioso nell'addome inferiore, che si intensifica solo in rari casi. Anche se non c’è pericolo, ci sono una serie di raccomandazioni da seguire, come evitare l’attività fisica ed evitare il sollevamento di carichi pesanti. A volte la cisti si rompe e inizia il sanguinamento. Pertanto, con una tale patologia devi stare estremamente attento.

La maggior parte delle donne avverte dolori addominali durante la gravidanza. Di solito le future mamme sono molto spaventate da questo fenomeno.

Dolore fisiologico

Nella maggior parte dei casi, il dolore addominale nelle prime fasi della gravidanza è di natura fisiologica e non indica alcun pericolo né per la madre né per il bambino.

Un dolore fastidioso nella parte inferiore dell’addome può indicare cambiamenti nel tuo corpo. Innanzitutto, il tono dell'utero aumenta, cioè i muscoli iniziano a contrarsi, il che può causare disagio. In secondo luogo, aumenta la circolazione sanguigna nell'utero, il che può anche essere fonte di disagio. In terzo luogo, nelle prime settimane di gravidanza, sensazioni simili al dolore mestruale indicano semplicemente la gravidanza: i legamenti si allungano, i livelli ormonali cambiano e così via.

Il dolore fisiologico all'inizio della gravidanza non dovrebbe essere presente costantemente. Si verificano periodicamente e molto spesso puoi liberartene semplicemente rilassandoti e assumendo una posizione sdraiata.

Se il dolore non si ferma e ti dà costantemente fastidio, dovresti farti visitare urgentemente da un medico.

Dolore patologico

A volte il dolore addominale all'inizio della gravidanza può segnalare problemi seri.
  • Rischio di aborto spontaneo. In questo caso il dolore non si fermerà, anzi si intensificherà. Inoltre, è possibile il sanguinamento. È necessario consultare urgentemente un medico. Ma non preoccuparti in anticipo, se la minaccia di aborto viene rilevata in tempo, nella maggior parte dei casi il bambino può essere salvato.
  • Cisti del corpo luteo. Durante la gravidanza, nel corpo della donna si forma un cosiddetto organo temporaneo, che appare al posto del follicolo. Si chiama corpo luteo ed è necessario per generare l'ormone progesterone. A volte questo organo ausiliario si ingrandisce a causa dell'eccessivo accumulo di liquido, provocando lo sviluppo di una cisti del corpo luteo. Se il medico ti dà questa particolare diagnosi, non preoccuparti: molto spesso ciò non minaccia il bambino. Dovrai monitorare il carico sul tuo corpo, non sollevare oggetti pesanti e non sforzarti. Lo stress può causare la rottura della cisti, causando emorragia interna.
  • Gravidanza extrauterina. Se senti dolore costantemente ed è localizzato sul lato destro o sinistro del basso addome, ciò potrebbe indicare una gravidanza extrauterina. Un fenomeno simile si osserva quando l'embrione si attacca alla tuba di Falloppio. La sua crescita porterà alla rottura delle tube di Falloppio, i cui sintomi sono forti dolori, forti emorragie, vertigini e vomito. È meglio diagnosticare una gravidanza ectopica nelle fasi iniziali, poiché una tuba di Falloppio rotta può avere gravi conseguenze per una donna.
  • Gravidanza congelata. Molti fattori che non possono essere previsti possono causare la cessazione della vita fetale. In altre parole, il bambino muore. In questo caso, potresti avvertire un forte dolore e potrebbe verificarsi sanguinamento. Di solito una gravidanza congelata termina con un aborto spontaneo.

Dolore addominale all'inizio della gravidanza, non associato a malattie ginecologiche

Dopotutto, lo stomaco può farti male nelle fasi iniziali per ragioni che non hanno nulla a che fare con la gravidanza. Tale dolore può essere un sintomo, ad esempio, di appendicite o cistite.

Inoltre, nelle prime fasi della gravidanza, le donne possono sperimentare vari disturbi a livello intestinale, come un disturbo. Ciò può anche causare disagio. In questo caso, devi solo riconsiderare la tua dieta.

In ogni caso, se avverti periodicamente dolori addominali durante la gravidanza, dovresti farti visitare da un medico.

È noto che con l'aiuto del dolore il nostro corpo ci avvisa che non tutto è in ordine all'interno. È del tutto naturale che in questa situazione una persona cerchi di scoprire cosa provoca tali sensazioni. Ma il dolore nelle prime fasi della gravidanza è particolarmente preoccupante, perché nel 1° trimestre una donna incinta e il suo bambino corrono più che mai il rischio di sviluppare complicazioni. Se si avverte dolore nella zona addominale, ciò può causare completamente il panico nella futura mamma. Ma non c'è assolutamente bisogno di un'ansia eccessiva in una posizione così delicata, quindi la prima priorità in questo caso è determinare perché fa male lo stomaco nelle prime fasi della gravidanza.

Normale o patologico?

Durante il periodo da 1 a 12 settimane di gravidanza, si verifica un numero enorme di cambiamenti gravi nel corpo di una donna incinta.

Spesso, il dolore al basso ventre nelle prime fasi della gravidanza appare proprio per ragioni fisiologiche che non rappresentano un pericolo né per la donna incinta né per il suo bambino.

Ma va tenuto presente che solo una certa natura del dolore può indicare che il corso della gravidanza non è in pericolo. Non dovrebbero essere acuti o aspri, ma un mal di stomaco potrebbe essere uno dei segni di un concepimento riuscito, poiché tale dolore a volte si verifica quando l'embrione si impianta nella parete dell'utero. Questo si chiama impianto di ovuli fecondati. A volte il dolore può essere accompagnato da una debole secrezione rosata – sanguinamento da impianto.

Se la futura mamma avverte dolore al basso ventre, ciò potrebbe essere dovuto a:

  • funzionamento instabile dello stomaco e dell'intestino. In questa situazione, all'inizio della gravidanza, il dolore che si estende alla zona addominale è accompagnato da sintomi specifici di disfunzione digestiva: difficoltà o assenza di movimenti intestinali, gonfiore e flatulenza.
  • ormoni prodotti durante la gravidanza. Durante la gravidanza, la quantità di progesterone aumenta. Questa sostanza ammorbidisce legamenti e articolazioni, favorendo la graduale formazione del canale del parto e preparando il corpo della donna alla nascita di un bambino. L'effetto del progesterone non bypassa i legamenti uterini. Diventano più elastici e iniziano ad allungarsi, provocando il dolore caratteristico all'inizio della gravidanza.
  • crescita ed elevazione dell'utero nella cavità addominale. Verso la fine del 1o trimestre - a 10-12 settimane - l'utero sta già cambiando dimensione e inizia a sollevarsi dalla piccola pelvi nella cavità addominale, quindi durante questo periodo il dolore all'addome può essere associato allo stiramento dell'addome. tessuto muscolare dell'organo e suo ingrandimento.

Come già accennato, tutte queste manifestazioni della gravidanza non sono considerate pericolose e la loro durata è generalmente breve, ma gli esperti consigliano comunque di segnalarle al prossimo appuntamento dal ginecologo. Se il medico lo ritiene necessario, invierà la futura mamma per un ulteriore esame, ma, di norma, ciò non è richiesto se non si osservano altri sintomi.

Dolore patologico nella zona addominale nelle donne in gravidanza

Quando una futura mamma ha mal di pancia all'inizio della gravidanza, questo non è sempre associato a cambiamenti fisiologici nel suo corpo. A volte il dolore durante la gravidanza può diventare una manifestazione di gravi patologie ginecologiche che minacciano la vita e la salute del bambino e di sua madre. Pertanto, quando compaiono tali sensazioni, dovresti sempre prestare attenzione a come e dove si manifesta la sindrome del dolore.

La fonte patologica più comune di dolore addominale nelle future mamme è l'ipertono uterino, che nelle fasi iniziali minaccia l'aborto spontaneo. Con l'aumento del tono uterino, il basso addome diventa "pietroso" e fa molto male, e spesso fa male anche la schiena nella regione lombare. A volte le sensazioni sono fortemente intense. Un sintomo comune di un aborto incipiente è il sanguinamento dalla vagina.

A volte la fonte del dolore è una gravidanza congelata, una patologia grave accompagnata da segni di intossicazione del corpo. Quando la gravidanza non si sviluppa, la temperatura spesso aumenta, compaiono dolori muscolari, nausea e vomito. Inoltre, poco prima che venga rilevata la patologia, una donna smette di notare i segni caratteristici di un concepimento riuscito: ad esempio, la tossicosi si interrompe bruscamente e la sensibilità del seno scompare.

Un altro motivo è doloroso. Nelle donne con questa patologia, il feto si trova nelle tube di Falloppio. Quando l'embrione inizia ad ingrandirsi, la donna incinta avverte un dolore doloroso nel punto in cui si attacca. La disattenzione a questo sintomo può portare a complicazioni: la tuba di Falloppio si rompe e quindi il dolore diventa bruscamente espresso. Il dolore nelle prime fasi della gravidanza che si sviluppa al di fuori dello spazio uterino può essere strettamente correlato allo spotting.

Se una donna ha mal di pancia all'inizio della gravidanza, la causa potrebbe essere un'esacerbazione di alcune malattie croniche degli organi genitali femminili, ma questo non è così pericoloso come i fenomeni sopra elencati.

Tuttavia, se durante la gravidanza avverti un dolore intenso al basso ventre, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di una struttura medica per scoprire se la sindrome del dolore può essere associata a patologie ostetriche.

Vale la pena prestare attenzione alle perdite vaginali e assicurarsi di informare il ginecologo di un cambiamento nella sua consistenza, colore o odore, poiché tali sintomi segnalano sempre la presenza di determinati problemi nella salute delle donne.

Gli organi interni stanno bene?

Una donna dovrebbe essere in grado di riconoscere il dolore addominale durante la gravidanza; non sempre è associato alla gravidanza e a problemi ginecologici. Lo stomaco può far male a causa di disturbi nel funzionamento degli organi interni e patologie chirurgiche acute. I più comuni tra questi sono:

  1. Gastrite. Lo stomaco nelle donne incinte può far male molto spesso, soprattutto se l'infiammazione della mucosa è già diventata cronica. Con l'esacerbazione della gastrite, il dolore è localizzato principalmente nella cavità addominale superiore, ma può anche irradiarsi nella parte inferiore.
  2. Colecistite. Questa è una malattia acuta della cistifellea, accompagnata da attacchi di forte dolore nella regione addominale destra, vomito e febbre alta.
  3. La pielonefrite, meglio conosciuta come infiammazione dei reni, di solito si manifesta meno frequentemente nelle fasi iniziali che in quelle successive, ma la possibilità di sviluppare questa patologia non può essere esclusa, perché l'immunità di una donna incinta è notevolmente ridotta nel 1o trimestre . Questa malattia è caratterizzata da un dolore sordo e doloroso nell'addome, che si diffonde su uno o entrambi i lati e fa male nella regione lombare. Gli esami del sangue e delle urine rilevano facilmente il processo infiammatorio e appare gonfiore sul viso e sugli arti della futura mamma.
  4. La cistite è una malattia che colpisce la mucosa della vescica. Le sensazioni dolorose colpiscono l'area sopra il pube e sono accompagnate da minzione frequente e difficile.
  5. Appendicite. Con questa patologia si nota un attacco a lungo termine di dolore addominale. L'intensità delle sensazioni aumenta gradualmente, il dolore può irradiarsi allo stomaco, alla parte bassa della schiena o alla cavità addominale inferiore. La temperatura corporea può aumentare e può verificarsi vomito ripetuto.

È impossibile identificare in modo indipendente la vera causa dell'intenso dolore addominale nelle prime fasi della gravidanza, poiché la maggior parte delle patologie sopra descritte vengono diagnosticate solo dopo una serie di studi urgenti.

Cosa fare?

La prima cosa che una donna dovrebbe fare se è disturbata dal dolore all'addome nelle fasi iniziali è rivolgersi al medico. Per prima cosa devi visitare un ginecologo per assicurarti che nulla minacci il corso della tua gravidanza.

Molte donne incinte sono imbarazzate nel disturbare ancora una volta il proprio medico "per sciocchezze" e non sempre cercano aiuto in tempo.

Ma gli esperti consigliano vivamente di raccontare al ginecologo che gestisce la gravidanza tutte le tue sensazioni, soprattutto quelle spiacevoli.

  1. In primo luogo, ciò aiuterà a identificare tempestivamente la patologia, se presente.
  2. In secondo luogo, consentirà alla futura mamma di calmarsi e sentirsi al sicuro se il medico non rileva anomalie nello sviluppo del bambino e nel processo di gestazione.

Inoltre, una donna che nota perdite vaginali sanguinolente dovrebbe chiamare urgentemente un'ambulanza, poiché in questa situazione è in serio pericolo.

Se l'esame e gli esami non rivelano cambiamenti patologici durante la gravidanza, molto probabilmente la causa del dolore addominale risiede nella ristrutturazione fisiologica del corpo femminile, ma solo a condizione che le sensazioni spiacevoli non si intensifichino e compaiano solo di tanto in tanto. Non è necessario trattare questo dolore: scomparirà da solo in poche settimane. Per evitare dolori addominali causati da stitichezza e gas, la futura mamma dovrebbe prendersi cura della propria dieta.

Se l'esame del ginecologo non rivela problemi, ma il dolore addominale continua e inizia ad essere accompagnato da altri sintomi spiacevoli, dovresti consultare il terapista il prima possibile per determinare la vera causa di tali sensazioni. Se ci sono malattie degli organi interni di una donna incinta, sono necessarie cure adeguate e un trattamento sicuro ed efficace.

Se il dolore addominale è grave, questo può essere un segno di patologie chirurgiche pericolose, ad esempio l'appendicite, quindi non dovresti esitare in una situazione del genere. L'appendicite nelle donne in gravidanza può essere trattata chirurgicamente con successo se rilevata in modo tempestivo.

Eventuali sensazioni spiacevoli durante la gravidanza dovrebbero essere strettamente controllate dal medico che monitora la gravidanza, quindi la futura mamma dovrebbe assolutamente informare il suo ginecologo delle sensazioni dolorose all'addome, soprattutto se la disturbano nelle fasi iniziali.


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