Perché alle donne incinte vengono somministrate immunoglobuline? Immunoglobulina umana normale: istruzioni, recensioni, prezzo
Se una donna incinta ha un gruppo sanguigno negativo e il bambino eredita il gruppo sanguigno Rh positivo del padre, esiste il rischio di conflitto Rh. Il sistema immunitario della madre considera il feto come un corpo estraneo e cerca di respingerlo. Il rischio di un conflitto tra il Rhesus della madre e del bambino aumenta del 10% ad ogni gravidanza. Con tali dati iniziali, alle donne viene spesso offerta un'iniezione di immunoglobulina. Per quali indicazioni è necessario il farmaco e quante iniezioni sono necessarie?
Qual è lo scopo dell'immunoglobulina e come funziona?
L'immunoglobulina è un farmaco che è una frazione proteica e consiste di anticorpi estratti dal plasma sanguigno dei donatori. Esistono due tipi di farmaci:
- Immunoglobulina umana. Utilizzato quando una persona si trova ad affrontare una malattia infettiva (herpes, citomegalovirus, ecc.). Il farmaco viene utilizzato molto raramente per le donne incinte: è necessario se il corpo della futura mamma non risponde agli agenti antibatterici o se è a rischio di aborto spontaneo. Lo scopo dell'utilizzo del farmaco è stimolare il sistema immunitario. Pochi giorni dopo l'immunizzazione, una donna diventa resistente alle infezioni.
- Anti-Rhesus. Il farmaco viene iniettato nelle donne in gravidanza quando si verifica un conflitto tra i livelli ematici di Rh della madre e del bambino.
L'immunoglobulina anti-Rhesus (anti-D) differisce dalla normale immunoglobulina umana in quanto include anticorpi contro gli antigeni Rh-positivi, piuttosto che contro i virus. Le persone senza formazione medica spesso lo confondono con un vaccino, paragonandolo, ad esempio, ai vaccini contro l'influenza o la varicella. Tuttavia, le differenze sono fondamentali: il farmaco contiene anticorpi sintetizzati dal sistema immunitario e non agenti patogeni inattivati.
Quando un farmaco anti-Rhesus viene somministrato a una madre, gli anticorpi in esso contenuti si sostituiscono alle cellule immunitarie, “ingannando” le difese del suo organismo. I globuli rossi positivi che entrano nel flusso sanguigno del bambino vengono distrutti, il che impedisce la risposta immunitaria e l'interruzione della gravidanza. L'uso tempestivo del farmaco garantisce il normale corso della gravidanza e riduce significativamente la possibilità di malattia emolitica nel secondo figlio e nei figli successivi.
Indicazioni per l'uso delle immunoglobuline durante la gravidanza
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Prima di utilizzare l'immunoglobulina, il medico deve valutare i pro ei contro, poiché si tratta di un potente farmaco immunostimolante, il cui effetto sul bambino che si sviluppa nel grembo materno non è stato completamente studiato. Viene utilizzato esclusivamente per Rhesus negativo nelle donne.
Le indicazioni dirette per l'uso del siero sono:
- indicatore di rhesus opposto nel feto;
- rischio di aborto spontaneo;
- alto rischio di conflitto Rh;
- diabete;
- violazione della barriera placentare;
- distacco della placenta;
- lesioni peritoneali;
- tossicosi tardiva in forma grave;
- gravidanza extrauterina;
- sangue “positivo” del padre;
- aborto;
- malattie infettive.
Controindicazioni ed effetti collaterali
Il farmaco non è prescritto in alcuni casi:
- ipersensibilità al farmaco;
- grave allergia a qualsiasi prodotto sanguigno;
- Rh negativo con sensibilizzazione e presenza di anticorpi;
- Rh positivo.
L'immunoglobulina deve essere usata con cautela durante la gravidanza se la futura mamma soffre di emicrania o malattie renali. Il farmaco non può essere combinato con alcuni farmaci, quindi per somministrarlo è necessaria una siringa o un contagocce separato.
Se durante l'iniezione o l'infusione in una vena si osserva il dosaggio e la velocità di somministrazione del medicinale, non si verificheranno effetti collaterali gravi. Nel giro di un'ora si osservano:
- malessere;
- mal di testa;
- brividi;
- leggero aumento della temperatura.
L'immunoglobulina è normalmente tollerata dai pazienti, ma a volte una donna può essere infastidita da:
- tosse;
- nausea e vomito;
- dispnea;
- ipertermia nel sito di inserimento dell'ago;
- salivazione e sudorazione eccessive;
- dolore al petto e allo stomaco;
- allergia;
- debolezza;
- articolazioni doloranti, come l'influenza;
- iperemia facciale.
Metodi di utilizzo dell'immunoglobulina
L'immunoglobulina viene somministrata due volte: alla 28a settimana di gravidanza e immediatamente dopo la nascita. Ciò aiuta a prevenire il verificarsi di un conflitto tra il Rhesus della madre e il bambino quando la donna rimane nuovamente incinta. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e mediante infusione endovenosa. Il metodo di applicazione è determinato dal dosaggio, dallo stato di immunità e dal modo in cui il corpo della futura mamma tollera questa sostanza.
Durante la gravidanza
Il farmaco viene somministrato dopo che la futura mamma ha superato un test per gli anticorpi contro l'antigene D. Se è a rischio di aborto spontaneo, il medico le farà un'iniezione di immunoglobulina in una dose standard al 7° mese di gravidanza e sarà necessaria una seconda infusione dopo il parto. Il farmaco rimane attivo nel corpo per 3 mesi. A volte i tempi della procedura vengono spostati in modo significativo:
- Nel 1o trimestre viene somministrata un'iniezione se esiste il rischio di aborto spontaneo o forzato.
- In caso di lesione peritoneale a 13-18 settimane o di amniocentesi, sono possibili parto prematuro, emorragia o formazione di ematomi, pertanto è indicato l'uso del farmaco. Viene prescritto nuovamente a 26-28 settimane. In caso di ematoma esteso, il medicinale viene somministrato mensilmente fino al parto.
Prima di usare il farmaco, scaldarlo per 2 ore a una temperatura di 18–20°C. Per l'iniezione, selezionare un muscolo grande (natica, spalla), dove il siero viene iniettato lentamente con uno speciale tubo per siringa. Dopo la procedura, la paziente deve essere sotto la supervisione dei medici per circa un’ora in modo che possano valutare la reazione del suo corpo al farmaco.
Dopo il parto
Prima del parto, la donna viene avvertita che potrebbe essere necessario l'uso ripetuto del farmaco. L'indicazione per la procedura è Rh positivo nel bambino nato. Altrimenti non c'è bisogno della medicina.
Si consiglia di somministrare il farmaco entro 72 ore dalla nascita, preferibilmente il prima possibile. Se è stato effettuato un test in sala parto e sono stati rilevati antigeni nel bambino, l'iniezione viene somministrata immediatamente. Durante la prima gestazione, il rischio di conflitto Rh è inferiore, mentre durante la seconda e tutte le successive gestazioni è maggiore, quindi l'uso del farmaco consente di evitare complicazioni future. L'immunoglobulina viene somministrata anche dopo una gravidanza extrauterina, la sua interruzione artificiale, un aborto spontaneo, la morte di un bambino durante il parto e il distacco della placenta durante un parto difficile.
Il dosaggio viene adeguato in base al numero di globuli rossi “estranei” (globuli del bambino) che entrano nel flusso sanguigno della madre. La dose standard (200-300 mcg) viene aumentata di 1,5-2 volte durante il taglio cesareo o il distacco manuale della placenta.
Se il medicinale non è stato somministrato, tre giorni dopo la donna deve essere sottoposta a test per gli anticorpi. La loro presenza può avere un effetto negativo sul bambino, a seguito del quale i medici gli consiglieranno di passare dal latte materno al latte artificiale.
Conseguenze per la futura mamma
L'immunoglobulina è stata utilizzata per sostenere la condizione delle donne con gravidanze complicate dal 1968 e finora non si sono verificati casi di reazioni gravi al farmaco. Tuttavia, il suo utilizzo ha ancora possibili conseguenze negative:
- Effetti collaterali come arrossamento della pelle e iperemia compaiono raramente e scompaiono entro 24 ore. Una grave conseguenza della somministrazione del farmaco è lo shock anafilattico, ma tali casi vengono registrati estremamente raramente. Se si verifica una reazione allergica acuta, i medici forniranno immediatamente il primo soccorso.
- Infezione con infezioni difficili da trattare o incurabili. L’uso di estratti di sangue di donatori comporta il rischio che virus dell’epatite o dell’HIV entrino nel corpo di una donna. Tuttavia, i produttori del farmaco affermano che prima della sua creazione, i donatori vengono attentamente controllati e il siero viene sottoposto a purificazione in più fasi, che praticamente elimina tutti i rischi. La possibilità di infezione è 1:10.000.
- Possibilità di sovradosaggio. Se si seguono le istruzioni del produttore per quanto riguarda il calcolo della quantità del farmaco, non ci sono rischi per una donna incinta. Quando 15 ml di globuli rossi “estranei” entrano nel sangue di una donna, vengono iniettati 300 mcg di farmaco. Gli esperti determinano il dosaggio utilizzando il metodo Kleihauer e Bethke per contare il numero dei globuli rossi.
Prevenzione del conflitto Rhesus
Se una donna con Rh negativo sta pianificando una gravidanza in anticipo, deve chiedere al padre del nascituro di sottoporsi ad un esame per prevenire complicazioni durante la gravidanza. Se rimane incinta, devi:
- registrarsi con un ginecologo prima di 12 settimane;
- somministrare l’immunoglobulina all’ora prescritta dallo specialista se il sangue del padre risulta “positivo”;
- in assenza di sensibilizzazione utilizzare il farmaco durante tutte le gravidanze.
Le donne con gruppo sanguigno negativo dovrebbero fare attenzione: se possibile, evitare procedure invasive e non abortire. Le immunoglobuline dovranno essere somministrate sia durante l'interruzione naturale della gravidanza, sia durante l'aborto. Anche se a una donna incinta viene somministrata un'immunoglobulina, il medico le prescriverà un appuntamento mensile per testare gli anticorpi nel sangue.
L'immunoglobulina è l'unico farmaco estremamente necessario in alcuni casi durante la gravidanza. Quando viene utilizzato e quali sono i rischi?
Cos'è l'immunoglobulina
Un farmaco speciale che aumenta significativamente il livello delle difese naturali del corpo si chiama immunoglobulina. Sintetizzato dal plasma sanguigno del donatore. Esiste l'immunoglobulina umana e quella ottenuta dal sangue animale.Durante la gravidanza, il livello di immunità diminuisce naturalmente, questo avviene per preservare il feto. Altrimenti il sistema immunitario se ne sbarazzerà. Ci sono momenti in cui è ancora necessario che una donna incinta somministra questo farmaco.
Indicazioni per la somministrazione di immunoglobuline durante la gravidanza
L'immunoglobulina viene utilizzata durante la gravidanza nei seguenti casi:- Immunità molto debole.
- Grave lesione addominale.
- Dopo aver analizzato il liquido amniotico.
- C'è il rischio di aborto spontaneo.
- Causare il rigetto del feto.
- Interrompere il concepimento ectopico.
- Quando il sangue della madre entra nel sistema circolatorio del bambino.
Come e quando viene somministrato?
Esistono diversi tipi di farmaci: umani normali e anti-d. Vengono somministrati solo in casi estremi sotto lo stretto controllo di un medico. Vengono utilizzati se è necessario aumentare la resistenza del corpo materno a varie infezioni o per estinguere il conflitto Rh.Di solito, durante la prima gravidanza, se il feto e la madre hanno fattori Rh diversi, l'immunoglobulina non è necessaria. Il conflitto non ha il tempo di formarsi completamente. Per mantenere le gravidanze successive, questo farmaco deve essere somministrato.
L'immunoglobulina entra nel corpo di una donna incinta attraverso iniezioni endovenose. Il farmaco deve essere somministrato lentamente e il paziente deve essere successivamente osservato in ambiente ospedaliero.
Possibili conseguenze dopo la somministrazione del farmaco e controindicazioni
L'immunoglobulina è generalmente tollerata senza problemi. A volte potresti riscontrare:- Febbre breve.
- Febbre.
- Mal di testa.
- Debolezza muscolare.
- Dolori articolari.
- Aumento della sonnolenza.
- Aumento della frequenza cardiaca.
Una controindicazione assoluta all'uso dell'immunoglobulina è una reazione allergica. A volte può essere molto forte, fino allo shock anafilattico. Si consiglia di utilizzare questo farmaco con estrema cautela in caso di diabete mellito, patologie renali e cardiache.
Utilizzare per il conflitto Rhesus
Per il feto nel grembo materno, il conflitto Rh rappresenta una vera minaccia. Gli anticorpi del sangue materno passano attraverso la placenta nel piccolo organismo del feto e iniziano a distruggerlo dall'interno. Prima di tutto, soffrono il fegato, la milza e il cervello del nascituro. Inizia la carenza di ossigeno, che può portare allo sviluppo di varie patologie o alla morte delle cellule cerebrali.Inoltre, i globuli rossi fetali distrutti rilasciano molta bilirubina nel sangue, che successivamente provoca paralisi cerebrale o ittero fisiologico. E non è tutto. Sotto l'influenza del conflitto Rh, il liquido in eccesso si accumula nell'addome, nel cervello, nel cuore e nei polmoni del nascituro, impedendo a questi organi di svilupparsi e funzionare pienamente.
L’unico rimedio che può fermare il conflitto Rh è l’immunoglobulina. Il suo effetto non è stato finora studiato al 100%, ma si sono notati innegabili vantaggi.
Prima di utilizzare un farmaco per il conflitto Rhesus, il medico valuta i pro e i contro e analizza i possibili rischi.
Misure per prevenire il conflitto Rhesus
L’ideale per una donna Rh negativa non può che essere un uomo identico, ma nella vita difficilmente riuscirai a capirlo apposta, ed è inutile provarci. Per non mettere nuovamente a rischio la tua salute e quella del tuo bambino non ancora nato, devi prendere misure precauzionali contro le conseguenze negative del conflitto Rh:- Se la futura mamma conosce il suo fattore Rh, è necessario donare il sangue ogni mese di gravidanza per determinare gli anticorpi. In loro assenza, il bambino non è in pericolo. Tuttavia, tutte le donne incinte con un fattore Rh negativo alla 28a e 34a settimana di gestazione devono somministrare un farmaco immunoglobulinico a scopo riassicurativo.
- Un test positivo per la presenza di anticorpi su scala allarmante dovrebbe allertare i medici e la futura mamma. In questi casi, la donna incinta deve essere ricoverata in ospedale per preservare la gravidanza e la salute del nascituro.
- Se durante tutta la gravidanza di una donna Rh negativa, i test non hanno mostrato la presenza di un conflitto Rh, dopo il parto, entro e non oltre 72 ore, viene somministrata l'immunoglobulina per prevenire il rigetto fetale nei concepimenti successivi.
- Lo stesso avviene quando si fa una trasfusione di sangue a una donna Rh negativa da un donatore positivo.
Se una donna incinta ha un gruppo sanguigno Rh negativo e il padre del nascituro è positivo e il feto eredita il suo fattore Rh, può verificarsi un conflitto Rh. Per escludere lo sviluppo di complicazioni in questo contesto, alla donna viene somministrata immunoglobulina durante la gravidanza.
Questa misura aiuta a ridurre il rischio di malattia emolitica del neonato. Inoltre, fornisce la protezione necessaria durante le gravidanze successive e riduce il rischio di conflitto Rh tra madre e feto.
Durante la prima gravidanza si verificano raramente conflitti, poiché gli anticorpi funzionano come allergeni quando iniziano a essere prodotti. Poi si accumulano e ad ogni gravidanza successiva il titolo anticorpale aumenta, il che porta alla distruzione dei globuli rossi nel feto. Tutto ciò porta alla malattia emolitica, che è accompagnata.
Per prevenire il conflitto Rh durante la gravidanza, viene utilizzata l'immunoglobulina anti-Rhesus.
L’immunoglobulina anti-D è la frazione proteica attiva del plasma umano. Contiene IgG con anticorpi anti-Rho(D) incompleti. Il farmaco raggiunge la sua concentrazione massima un giorno dopo la somministrazione.
Se la madre ha sangue negativo e il padre è positivo, è necessario registrarsi presso la clinica prenatale prima delle 12 settimane di gravidanza, quando vengono eseguiti i primi esami, quindi è necessario chiedere al medico sulla necessità di somministrare immunoglobuline durante la pianificazione. gravidanza.
Successivamente, il titolo anticorpale viene determinato una volta ogni 28 giorni se il loro contenuto è negativo. Dopo la 30a settimana di gravidanza, gli anticorpi vengono determinati una volta ogni 14 giorni e dopo la 36a settimana - una volta ogni 7 giorni.
La somministrazione del farmaco dopo il parto è necessaria per ridurre la formazione di anticorpi durante gravidanze ripetute.
Non è necessario somministrare l'immunoglobulina G durante la gravidanza e dopo il parto se il padre del bambino ha un gruppo sanguigno Rh negativo.
Indicazioni e controindicazioni all'uso delle immunoglobuline durante la gravidanza
I sistemi circolatori della madre e del feto funzionano in modo autonomo: il loro sangue non si mescola tra loro. Il conflitto Rh può verificarsi quando la barriera placentare è danneggiata.
L'immunoglobulina umana durante la gravidanza viene utilizzata per prevenire l'isoimmunizzazione di una donna quando:
- amniocentesi;
- cordacentesi;
- lesioni degli organi addominali;
- la nascita di un bambino Rh positivo;
- sangue positivo del padre del bambino;
- prevenzione del conflitto Rh durante la prima gravidanza in assenza di sensibilizzazione della donna;
- precoce;
- forma grave;
- una serie di lesioni infettive;
- diabete mellito
Tra le controindicazioni all'uso delle immunoglobuline durante la gravidanza ci sono:
- reazioni allergiche;
- gruppo sanguigno negativo nelle donne che hanno sensibilizzazione con presenza di anticorpi;
- fattore Rh positivo in una donna.
Modalità di applicazione
L'immunoglobulina umana normale durante la gravidanza viene somministrata per via intramuscolare una volta. Una dose del farmaco è pari a 300 mcg di immunoglobulina anti-D se il titolo anticorpale è compreso tra 1:2000 o 600 mcg se il titolo anticorpale è 1:1000.
È vietato somministrare un'iniezione endovenosa di immunoglobulina G durante la gravidanza.
Prima dell'uso, è necessario lasciare il farmaco per 2 ore a una temperatura di 18-22 ° C. Per evitare la formazione di schiuma, l'immunoglobulina viene aspirata in una siringa con un ago ad ampio lume. Una fiala aperta deve essere utilizzata immediatamente. Conservarlo aperto è inaccettabile.
Il farmaco viene somministrato secondo il seguente schema:
- la donna riceve l'iniezione entro 48-72 ore dalla nascita del bambino;
- Un'iniezione di immunoglobulina per l'interruzione della gravidanza viene eseguita dopo un aborto per più di 8 settimane.
Se negli esami del sangue non vengono rilevati anticorpi, l'immunoglobulina viene somministrata alla 28a settimana di gravidanza a scopo profilattico. Successivamente, il farmaco viene iniettato dopo la nascita entro 48 ore se il fattore Rh del bambino è positivo. Se il bambino ha sangue negativo, non è necessaria la somministrazione ripetuta di immunoglobuline.
Se una donna Rh negativa è a rischio di aborto spontaneo, è necessario somministrare 1 dose di immunoglobulina anti-D durante la gravidanza.
A scopo preventivo, durante la gravidanza viene prescritta un'ulteriore iniezione se viene eseguita l'amniocentesi o se la donna subisce una lesione addominale. Successivamente, il farmaco viene somministrato secondo i periodi specificati.
Conseguenze
La somministrazione di immunoglobulina umana normale durante la gravidanza può essere accompagnata da una serie di effetti collaterali, tra i quali i più importanti sono:
- arrossamento del sito di iniezione;
- aumento della temperatura corporea fino a 37,5 °C nelle prime 24 ore dopo l'iniezione;
- disturbi dispeptici;
- reazioni allergiche, incluso shock anafilattico.
A causa del fatto che il farmaco è altamente allergenico, dopo il suo utilizzo le condizioni della donna vengono monitorate per mezz'ora. Se si sviluppa una reazione anafilattica o allergica, vengono somministrati farmaci di primo soccorso.
Misure per prevenire il conflitto Rhesus
Per prevenire lo sviluppo del conflitto Rh durante la gravidanza, è necessario:
- registrarsi per la gravidanza fino a 12 settimane;
- se la madre ha sangue Rh negativo, fai un test per determinare il fattore Rh dal padre del bambino;
- se il padre è Rh positivo somministrare immunoglobuline secondo le tempistiche;
- se il padre è Rh negativo non vaccinare;
- somministrare immunoglobuline durante la seconda gravidanza e quelle successive, se la madre non è sensibilizzata;
- somministrare il farmaco durante qualsiasi interruzione di gravidanza.
Se una donna Rh negativa e un uomo Rh positivo stanno pianificando una gravidanza, è necessario sottoporsi ad una serie di esami medici per prevenire conflitti Rh. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia emolitica del neonato, alla madre viene somministrata un'immunoglobulina alla 28a settimana di gestazione. Inoltre, secondo le indicazioni nel periodo postpartum, se il bambino ha ereditato un fattore Rh positivo.
La gravidanza comporta diverse metamorfosi nel corpo e non sempre si tratta di cambiamenti in una direzione positiva. Durante questo periodo, l'immunità è significativamente ridotta. Il corpo stesso provoca questo processo, consapevolmente e intenzionalmente.
Un tale evento è necessario per il successo del parto, in modo che il corpo stesso non lo percepisca come un corpo estraneo, altrimenti il feto potrebbe essere rifiutato.
A volte i medici usano l'immunoglobulina durante la gravidanza, ad esempio, per coloro che hanno problemi con la gravidanza. Il farmaco può essere somministrato sotto forma di contagocce o iniezioni. Questo farmaco si basa su un principio attivo isolato dal plasma, quindi purificato e concentrato. La sua azione è mirata all'immunomodulazione e all'immunostimolazione.
Il prodotto aiuta il corpo a resistere a una varietà di virus e altri microrganismi che causano malattie. Un'altra caratteristica del farmaco è il ripristino del livello di anticorpi IgG, che riduce la possibilità di sviluppare infezioni nelle donne con immunodeficienza primaria e secondaria.
È disponibile in due forme: soluzione pronta e polvere. Disponibile solo su prescrizione.
Quando è necessaria la somministrazione di immunoglobuline?
Esistono due tipi di questo farmaco: immunoglobulina anti-D e “normale”. Si tratta di sostanze completamente diverse e ognuna di esse ha le proprie indicazioni per l'uso. Tuttavia, vengono prescritti solo in casi estremi quando esiste un serio pericolo per la salute del paziente.
Alle donne incinte vengono prescritte immunoglobuline solo se esiste una reale minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo. Inoltre, viene utilizzato in caso di patologie (infezioni) che possono compromettere la salute del feto e della futura mamma. Inoltre, questo rimedio viene utilizzato per il noto conflitto Rhesus.
Immunoglobulina anti-Rhesus: cosa fare durante la gravidanza?
Secondo i risultati delle statistiche mediche, risulta che circa l'85% delle persone sono Rh positive, il resto è Rh negativo. Il conflitto Rh si verifica in due situazioni: quando trasfusione di sangue Rh incompatibile; quando una donna con Rh negativo è incinta di un bambino con Rh positivo. L'ultima opzione prevede la somministrazione di immunoglobulina anti-D.
Il sistema immunitario può dividere qualsiasi cellula in “proprie” ed “estranee”, ma questa funzione protettiva diventa un problema durante la gravidanza, quando il corpo della madre vede l’embrione come un corpo estraneo. Dopo che ciò accade, il corpo femminile inizia a produrre anticorpi immunoglobulinici.
Quando si incontra per la prima volta una proteina estranea (antigene), inizia a essere prodotta l'immunoglobulina M. Questa, a sua volta, trasmette informazioni sull'incontro con l'antigene al linfocita B, che sintetizza gli anticorpi specifici dell'immunoglobulina G che vengono creati interagire con l'antigene.
Se sono presenti anticorpi contro un antigene specifico, si verifica la sensibilizzazione del corpo. La cosa più significativa per i medici è la sensibilizzazione di una donna ai globuli rossi fetali, cioè l'incompatibilità dei fattori del sangue Rh.
Il conflitto Rh può causare anemia e ittero nel neonato e, in alcuni casi, conseguenze ancora più gravi: danni al cervello e al cuore del feto.
Quando si verifica il conflitto Rh?
- Per infezione;
- Gestoso;
- Diabete nelle donne in gravidanza;
- Manipolazioni mediche;
- Durante il parto;
- Con distacco della placenta;
- Gravidanza extrauterina.
Ne consegue che l'immunoglobulina anti-Rhesus potrebbe non essere sintetizzata durante la prima gravidanza, che procede senza complicazioni. Dopo la nascita di un bambino o l'interruzione della gravidanza, aumenta la probabilità di sensibilizzazione.
Prevenzione del conflitto Rh
Per una donna con Rh negativo è necessario ridurre al minimo le procedure invasive ed evitare gli aborti. Quando si trasfonde sangue, verificare attentamente la compatibilità. La prevenzione della sensibilizzazione materna ai globuli rossi fetali è ormai ampiamente praticata.
Esiste un metodo che consente di determinare il livello di immunoglobuline anti-Rhesus nel sangue. Durante la gravidanza, questa analisi viene effettuata ogni mese fino alla 32a settimana, due volte al mese fino alla 36esima e poi ogni settimana.
Se, prima della 28a settimana, gli anticorpi contro i globuli rossi del bambino non vengono determinati o il loro titolo non supera da 1 a 4, allo stesso tempo danno una sorta di vaccinazione - un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus durante la gravidanza per via intramuscolare ( Rezonativo, HyperRow). Questo prodotto è un anticorpo già pronto contro i globuli rossi.
Rimarranno nel corpo per circa 3 mesi e poi verranno eliminati. Se il sangue fetale entra nel flusso sanguigno della madre, le immunoglobuline somministrate lo distruggeranno, quindi non si svilupperà una risposta immunitaria e non si verificherà la sensibilizzazione.
Il rientro avviene entro 72 ore dal momento della nascita del bambino. Questa misura ridurrà il rischio di conflitti Rh nelle gravidanze successive. Ma una seconda iniezione anti-Rh è necessaria solo se, dopo la nascita del bambino, è stato confermato il suo sangue Rh positivo.
Per gli stessi scopi, l'immunoglobulina anti-Rhesus viene utilizzata dopo aborti avvenuti dopo le 8 settimane dal momento del concepimento, così come per aborti spontanei, gravidanze ectopiche o dopo parto prematuro, per lesioni addominali e al termine di procedure invasive (per esempio, cordacentesi e amniocentesi).
Se a 20 settimane il titolo delle immunoglobuline anti-Rhesus supera da 1 a 16, il livello degli anticorpi deve essere monitorato ogni 2 settimane. Allo stesso tempo, il medico prescrive ecografia, Doppler, CTG per monitorare le condizioni del bambino nel grembo materno.
A volte in una situazione del genere, quando compaiono segni di emolisi, sorge la necessità di trasfusione di sangue intrauterino al feto e sorge anche la questione della nascita prematura. Le circostanze attuali vietano severamente la somministrazione di immunoglobuline.
Metodo di utilizzo dell'immunoglobulina
Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare mediante iniezione o per via endovenosa tramite flebo (contagocce). In ogni singolo caso, il medico determina il dosaggio richiesto, guidato dalla tolleranza individuale della donna e dallo stato della sua immunità.
Conseguenze di un'iniezione intramuscolare di immunoglobuline durante la gravidanza
Vale la pena notare che le reazioni negative del corpo sono molto rare. Quando si somministra il farmaco, è necessario osservare il dosaggio e la velocità di somministrazione e seguire altre raccomandazioni.
Effetti minori possono manifestarsi durante la prima ora dopo la somministrazione del farmaco. Di solito si tratta di fenomeni come: malessere generale, mal di testa, debolezza, brividi. In alcune donne l'iniezione provoca la febbre.
La gravidanza non è solo un evento gioioso e tanto atteso nella vita della maggior parte delle famiglie, ma anche un enorme stress per il corpo della madre. Le donne in questa "situazione interessante" sperimentano una serie di manifestazioni sfavorevoli, una delle quali è una significativa diminuzione dell'immunità naturale. Allo stesso tempo, il corpo lo sopprime intenzionalmente: in uno stato di "piena prontezza al combattimento" il feto semplicemente non sarebbe in grado di mettere radici.
Insieme a questo, una diminuzione dell'immunità è irta di una serie di conseguenze diverse che rappresentano una minaccia sia per la futura mamma che per il bambino che si sviluppa dentro di lei. Per eliminare o almeno minimizzare vari tipi di manifestazioni negative, alle donne incinte viene spesso prescritta l'immunoglobulina, un farmaco sintetizzato dal plasma umano e sottoposto ad un'adeguata successiva preparazione. 
La sostanza in questione ha un effetto immunostimolante e immunomodulante sull'organismo del paziente, che le consente di combattere più efficacemente virus e infezioni varie, di resistere meglio all'immunodeficienza primaria e secondaria se presente e, cosa anche molto importante, di minimizzare le possibili conseguenze negative di Conflitto Rh. 
Come notato, il farmaco viene utilizzato quando è necessario rafforzare l'immunità materna in caso di disturbi significativi che non possono essere affrontati senza il farmaco in questione. 
Importante! L'effetto dell'immunoglobulina sul corpo di una donna incinta non è ancora del tutto compreso. In considerazione di ciò, il farmaco può essere utilizzato solo in caso di necessità urgente ed esclusivamente sotto controllo medico.
Molto spesso, l'immunoglobulina viene somministrata a una donna incinta quando viene rilevato un alto rischio di aborto spontaneo. Viene spesso utilizzato anche per eliminare vari tipi di infezioni progressive, il cui trattamento con antibiotici non è efficace o non è possibile. 
Un'indicazione altrettanto popolare per la prescrizione del farmaco in questione è il conflitto Rh, che si sviluppa in situazioni in cui i livelli ematici di Rh della madre e del feto sono diversi. 
Secondo le regole, il farmaco deve essere somministrato al paziente in ospedale. È esclusa la possibilità di utilizzo ambulatoriale. Il dosaggio viene selezionato dal medico individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della condizione particolare del paziente e della sua gravidanza, delle finalità di utilizzo e di altri fattori significativi.
Nonostante la mancanza di ricerche mediche qualificate sugli effetti specifici dell'immunoglobulina direttamente sulla paziente e sul feto che si sviluppa al suo interno, in pratica è stato accertato che nessuna patologia dello sviluppo è comparsa nei bambini mentre le loro madri assumevano immunoglobuline.
Come quasi tutti gli altri farmaci, l'immunoglobulina può provocare vari tipi di reazioni negative nel corpo, il più delle volte manifestate dai seguenti sintomi:
Caratteristiche della prescrizione del farmaco per il conflitto Rh
Come notato, l'immunoglobulina si è dimostrata efficace se utilizzata quando sorgono conflitti Rh, ad esempio quando la madre ha un fattore Rh negativo e il bambino che si sta sviluppando dentro di lei ne ha uno positivo. In tali circostanze, in assenza di una risposta tempestiva da parte degli specialisti, il corpo della donna può identificare il feto come un corpo estraneo e iniziare ad “attaccarlo” con anticorpi-immunoglobuline. 
Quando il corpo di una donna incontra per la prima volta proteine estranee, inizia a produrre la M-immunoglobulina a, che si lega ai linfociti B. Quest'ultimo, dopo aver ricevuto i segnali appropriati, avvia la sintesi dell'immunoglobulina di classe G. Questa sostanza è costituita da anticorpi che interagiscono con gli antigeni (proteine di terze parti) dopo ulteriore contatto con essi. 
Se nel corpo sono presenti anticorpi contro una proteina estranea, può iniziare il processo di sensibilizzazione, che in caso di gravidanza si manifesta con la sensibilizzazione del corpo materno ai globuli rossi dei bambini.
Il metodo più comunemente usato per classificare il sangue è la sua divisione in 4 gruppi e 2 rhesus. In condizioni di incompatibilità dei fattori Rh durante la gravidanza possono insorgere problemi molto seri. Quindi, se le proteine corrispondenti sono presenti sulla superficie dei globuli rossi del sangue, parlano di un fattore Rh positivo, in assenza di tali proteine - negativo. Se la madre è Rh negativa, mentre il feto è Rh positivo, è probabile che si verifichi una sensibilizzazione. 
In tali circostanze, il sangue del bambino che entra nel flusso sanguigno materno provocherà la produzione di immunoglobuline anti-Rhesus da parte dell'organismo di quest'ultima. Sotto l'influenza di questi anticorpi che passano attraverso la placenta, i globuli rossi dei bambini vengono distrutti, il che può portare ad anemia, ittero e talvolta effetti collaterali più gravi.
Inoltre, se la gravidanza avviene senza complicazioni significative, la produzione di anticorpi potrebbe non verificarsi. La situazione è aggravata in presenza di infezioni, diabete, gestosi, precedenti aborti, distacco di placenta e patologie di vario tipo della gravidanza, ad esempio in caso di sviluppo intrauterino. 
La procedura per l'utilizzo dell'immunoglobulina è determinata da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche di una situazione particolare. Ad esempio, in primo luogo, per rafforzare le difese dell'organismo, è possibile somministrare un'immunoglobulina normale e, 3 giorni dopo il parto, può essere inserita una flebo con immunoglobulina anti-D: questi punti sono a discrezione del medico.
| Fattore Rh | |||
| Padre | Madre | Bambino | Probabilità di conflitto |
| + | + | 75% - 25% - | - |
| + | - | 50% + o 50% - | 50% |
| - | + | 50% + o 50% - | - |
| - | - | - | - |
| Gruppi sanguigni | |||
| Padre | Madre | Bambino | Probabilità di conflitto |
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | - |
| 0 (1) | UN (2) | 0 (1) o A (2) | - |
| 0 (1) | ALLE 3) | 0 (1) o B (3) | - |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) o B (3) | - |
| UN (2) | 0 (1) | 0 (1) o A (2) | 50% |
| UN (2) | UN (2) | 0 (1) o A (2) | - |
| UN (2) | ALLE 3) | uno qualsiasi dei 4 gruppi | 25% |
| UN (2) | AB (4) | 0 (1) o A (2) o AB (4) | - |
| ALLE 3) | 0 (1) | 0 (1) o B (3) | 50% |
| ALLE 3) | UN (2) | uno qualsiasi dei 4 gruppi | 50% |
| ALLE 3) | ALLE 3) | 0 (1) o B (3) | - |
| ALLE 3) | AB (4) | 0 (1) o (3) o AB (4) | - |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) o B (3) | 100% |
| AB (4) | UN (2) | 0 (1) o A (2) o AB (4) | 66% |
| AB (4) | ALLE 3) | 0 (1) o B (3) o AB (4) | 66% |
| AB (4) | AB (4) | A (2) o B (3) o AB (4) | - |
Al fine di ridurre al minimo i rischi sia per la donna stessa che per il bambino che si sviluppa dentro di lei, la futura mamma dovrebbe aderire ad una serie di raccomandazioni preventive, vale a dire:
- evitare varie tipologie di interventi invasivi;
- non ricorrere a procedure di aborto artificiale;
- Se è necessario trasfondere il sangue di un donatore, assicurati che sia compatibile con il tuo.
Inoltre, la ginecologia dispone dei mezzi per controllare la concentrazione delle immunoglobuline anti-Rhesus nel corpo femminile, ad es. In molti casi, la sensibilizzazione può essere prevenuta con i farmaci. Prima di raggiungere il periodo di 32 settimane, lo studio citato viene effettuato mensilmente, successivamente, fino alla 36a settimana, due volte al mese e poi ogni settimana.
Se prima delle 28 settimane non sono presenti anticorpi nel corpo della donna o se il loro contenuto non è superiore a 1:4, nella maggior parte dei casi viene prescritta un’iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus. Cioè, al paziente vengono iniettati anticorpi, la cui “validità” dura circa 12 settimane. Grazie a ciò, se i globuli rossi dei bambini riescono in qualche modo a penetrare nel flusso sanguigno materno, le immunoglobuline li neutralizzeranno, prevenendo il verificarsi di sensibilizzazione.
Se vengono rilevate manifestazioni di emolisi, il medico può ricorrere alla trasfusione di sangue intrauterino al feto o addirittura al parto anticipato. L’immunoglobulina solitamente non viene somministrata in tali circostanze. 
Pertanto, l'uso dell'immunoglobulina in molti casi consente di minimizzare o eliminare le conseguenze negative del conflitto Rh e di una serie di altre manifestazioni indesiderabili. Tuttavia, affinché il trattamento sia completamente sicuro ed efficace, deve essere effettuato rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista e il paziente, a sua volta, deve seguire rigorosamente le sue raccomandazioni. 
Non automedicare, sottoporsi tempestivamente agli esami richiesti e sii sano!
Video - Immunoglobulina durante la gravidanza con Rhesus negativo
