Cos'è la tossicosi tardiva della gravidanza? Tossicosi durante la fine della gravidanza: sintomi, conseguenze e trattamento.

Attacchi improvvisi di nausea, vomito debilitante: molte donne incinte hanno familiarità con i sintomi della tossicosi che si verificano nelle fasi iniziali. La donna sopporta stoicamente il tormento, sapendo che presto finirà. Quando la tossicosi si manifesta improvvisamente nel 2o o 3o trimestre, la futura mamma non sa cosa pensare; tuttavia, non c'è tempo per pensare: devi andare urgentemente dal medico. La tossicosi tardiva è una patologia grave, la cui negligenza sarà troppo costosa.

In che modo la tossicosi tardiva differisce dalla tossicosi normale?

La complicazione più comune durante la gravidanza è la tossicosi. Nelle fasi iniziali dello sviluppo fetale, il corpo femminile si adatta alle nuove condizioni; le difese immunitarie sono ridotte in modo che gli anticorpi della madre non eliminino l’embrione, che vedono come un oggetto estraneo (la metà delle cellule del DNA del feto provengono da quelle del padre). Il corpo indebolito di una donna incinta viene attaccato dalle tossine, provocando una risposta sotto forma di nausea e vomito.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, 9 future mamme su 10 soffrono di tossicosi di varia gravità nel 1o trimestre; la medicina avanzata del 21° secolo non è in grado di ridurre questi indicatori. La tossicosi tardiva viene diagnosticata in circa ogni 7 donne incinte.

Se si verifica una complicanza nel 1o trimestre, di solito scompare senza conseguenze entro la 12a-16a settimana di gravidanza. La questione è diversa quando compare la tossicosi tardiva, altrimenti questa condizione si chiama gestosi; la patologia minaccia di interrompere le funzioni dei sistemi vitali del corpo. A differenza della tossicosi precoce, la tossicosi tardiva non procede facilmente e spesso finisce tragicamente. La preeclampsia è la principale causa di mortalità femminile nel 3° trimestre.

Nel 30% dei casi, la gravidanza con questa patologia termina con un parto prematuro.

Quando inizia e quando finisce la gestosi?

I segni di patologia di solito compaiono a 28 settimane di gestazione, ma a volte una donna rileva la tossicosi a metà del 2o trimestre, il che è molto più pericoloso per la futura mamma e il feto. La preeclampsia si ferma dopo il parto o l'interruzione della gravidanza, poiché lo sviluppo della patologia è associato esclusivamente alla presenza di un embrione nel corpo femminile. Le conseguenze però si faranno sentire per molto tempo sotto forma di disturbi nel funzionamento degli organi.

I seguenti fattori complicano la situazione con la gestosi:

• la tossicosi tardiva è difficile da riconoscere: nella fase iniziale i sintomi scompaiono e la donna attribuisce il malessere alla gravidanza;
• la patologia è difficile da trattare;
• Non sempre è possibile identificare le cause della gestosi.

Perché si verifica la gestosi e come si manifesta?

Per scoprire la vera natura della gestosi, sono stati condotti studi clinici, ma i principali “colpevoli” della patologia non sono mai stati trovati. Fino ad ora, i medici stanno lottando alla ricerca di una risposta chiara alla domanda: cosa provoca una terribile malattia; Finora abbiamo potuto solo formulare ipotesi.

Teorie della probabilità

Nel corso degli anni di ricerca sono emerse circa 30 teorie diverse che spiegano più o meno plausibilmente l'origine della tossicosi tardiva. Ecco i più popolari:

Un'altra osservazione: se la madre incinta soffriva di tossicosi tardiva, è molto probabile che la patologia si manifesti in sua figlia. Si sospetta la presenza di un gene responsabile dell'eredità della gestosi.

Tuttavia, in alcuni casi, i medici possono solo supporre le cause della gestosi: nulla è certo. Una malattia così misteriosa e mortale.

Fasi dello sviluppo della patologia

A seconda di quanto tardi si sviluppa la tossicosi, si distinguono diversi stadi, ognuno dei quali è caratterizzato da sintomi caratteristici.

Idropisia: il primo stadio della gestosi

Una donna incinta è sorpresa di notare che il gonfiore appare nei luoghi più inaspettati: sul viso, sullo stomaco, sugli arti. Il gonfiore delle gambe e dei piedi aumenta al mattino. Gli anelli sono difficili da rimuovere e mettere sulle dita. In generale, il benessere della futura mamma non peggiora, la sua pressione sanguigna rimane normale.
Uno dei primi segni di gestosi è il gonfiore delle gambe e dei piedi, particolarmente evidente al mattino.

Ma quando la ritenzione di liquidi nel corpo è significativa e il gonfiore è pronunciato, la donna nota con ansia:

Più spesso, l'idropisia viene diagnosticata quando la futura mamma porta in grembo due o più bambini.

Dopo il parto, il gonfiore scompare se il trattamento viene iniziato in tempo. Ma in una donna su quattro, l'idropisia si sviluppa in nefropatia durante la gravidanza.

Nefropatia - secondo stadio

Questa è una grave complicazione dell'idropisia. Le condizioni della futura mamma si stanno rapidamente deteriorando. Ai gonfiori già esistenti in tutto il corpo si aggiungono:

Se la futura mamma soffre di diabete, nefrite o ipertensione, aumenta il rischio di sviluppare nefropatia.

Fase tre: preeclampsia

In questa fase della gestosi, le condizioni della donna incinta sono critiche, ma finora reversibili. I sintomi sono estremamente allarmanti:

Durante la preeclampsia, qualsiasi sostanza irritante - un suono acuto, una luce intensa, un attacco di dolore - può provocare convulsioni.

Fase quattro: eclampsia

Tradotta dal greco, la parola "eclampsia" significa un'epidemia, un'apparizione improvvisa. Questa fase della gestosi pericolosa per la vita è estremamente rara, di solito nelle donne che sono incinte per la prima volta. È la stessa crisi convulsiva che si verifica a causa di uno stimolo inaspettato.

Ecco come si sviluppa l'eclampsia:

1. I muscoli facciali iniziano a tremare leggermente.
2. I crampi si diffondono al corpo, agli arti superiori e inferiori. In alcuni casi, la respirazione si interrompe e il paziente può mordersi la punta della lingua. Appare schiuma in bocca.
3. La donna perde conoscenza.

La durata del sequestro è di circa un minuto. Uno dopo l'altro, la donna incinta non fa in tempo a svegliarsi. Dopo una serie di convulsioni convulsive, si verifica spesso un'emorragia cerebrale; la donna cade in coma irreversibile. A volte il coma si verifica all'improvviso, senza convulsioni.

Un respiro profondo, un ripristino graduale della respirazione: ciò significa che dopo le convulsioni il paziente riprende conoscenza. La donna avverte mal di testa e debolezza insopportabili.

Nel 70% dei casi l'eclampsia si manifesta durante la gravidanza; nel 30% - già durante il parto.

Cosa minaccia la tossicosi tardiva per la madre e il feto?

Solo in caso di idropisia la donna incinta può restare a casa; se ci sono segni di nefropatia o preeclampsia, la donna viene ricoverata in ospedale, nel reparto di patologia. Non può essere altrimenti: le minacce alla vita e alla salute con la tossicosi tardiva sono così gravi.

Avviare una patologia è facile come sgusciare le pere, poiché non sempre è possibile riconoscerla immediatamente; aumento della pressione sanguigna, gonfiore, nausea - qualunque cosa tu voglia, gravidanza. Poche persone saranno sospettose dei primi segni di gestosi. Nel frattempo, la malattia si sviluppa in modo latente.

Solo un esame approfondito da parte di un medico rivela la tossicosi tardiva: a causa di disturbi metabolici nel corpo femminile, il feto inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno. Durante un'ecografia, viene facilmente rilevato un sintomo pericoloso.

In una donna incinta, la gestosi avanzata provoca gravi conseguenze:

• il metabolismo del sale viene interrotto, sodio e acqua si accumulano negli organi;
• le pareti dei vasi sanguigni consentono il passaggio di più liquido del solito, di conseguenza riempie i tessuti e gli organi, provocando un edema interno, in particolare edema polmonare;
• il muscolo cardiaco si indebolisce, quindi il flusso sanguigno rallenta, non abbastanza nutrienti entrano nei tessuti; si sviluppa insufficienza cardiaca, ictus e paralisi non sono esclusi;
• l'iperidratazione provoca emorragie e processi degenerativi che portano alla morte dei tessuti; le funzioni dell'utero e della placenta si deteriorano, le cellule del fegato vengono distrutte (si verifica la necrosi), appare l'insufficienza renale acuta;
• interruzione della funzione cerebrale; convulsioni convulsive e coma causano danni irreparabili alla salute di una donna, portano a disturbi mentali e spesso finiscono con la morte.

Le condizioni critiche della madre stanno già diventando una minaccia per la vita del feto. Anche quando non si tratta di eclampsia, è molto probabile che il nascituro, a seguito della gestosi che si sviluppa in una donna incinta, riceva:

Già nello stadio della nefropatia, il rischio di carenza di ossigeno nel feto è elevato e in alcuni casi si verifica un parto prematuro.

Quali future mamme sono a rischio?

Le osservazioni delle donne incinte hanno dimostrato che le seguenti donne soffrono più spesso di tossicosi tardiva:

L'elenco è approssimativo, poiché la gestosi può minacciare anche una donna incinta sana e senza cattive abitudini se la donna:

• stanco;
• stress sperimentato;
• si è infortunato;
• non mangia correttamente;
• preso un raffreddore.

Anche un comune raffreddore durante la gravidanza può causare lo sviluppo della gestosi.

Preeclampsia durante la seconda gravidanza

A volte persistono segni di tossicosi tardiva, che dovrebbero scomparire dopo la nascita del bambino, inoltre iniziano a progredire. In una situazione del genere, se una donna decide di rimanere incinta una seconda volta, è ad alto rischio di contrarre nuovamente la gestosi.

Il pericolo di tossicosi tardiva aumenta notevolmente quando tra la prima e la seconda gravidanza passano meno di due anni.

Ma la futura mamma lo sa già: avvisata significa salvata. Fin dalle prime settimane di gravidanza è necessario registrarsi presso la clinica prenatale; I medici sono obbligati a monitorare attentamente le condizioni di un paziente che ha subito gestosi al fine di rilevare tempestivamente il nuovo sviluppo della patologia e prevenire la preeclampsia e l'eclampsia.

Come diagnosticare e trattare la gestosi

Poiché la gestosi nelle fasi iniziali è "mascherata" come una gravidanza normale con la sua serie di disturbi standard, una donna deve essere regolarmente visitata da un medico e sottoporsi a test in tempo. I segnali di allarme saranno:

• aumento della pressione sanguigna, soprattutto dopo l'esercizio;
• rilevamento di proteine ​​nelle urine;
• diminuzione del numero di globuli rossi e piastrine nel sangue;
• aumento di peso troppo rapido;
• diminuzione dell'acuità visiva (diagnosticata durante l'esame da un oftalmologo);
• malfunzionamenti dei reni e delle ghiandole surrenali rilevati con gli ultrasuoni;
• letture elettrocardiografiche insoddisfacenti.

Durante la prima ecografia di screening, che viene eseguita all'11-14a settimana di gravidanza, viene misurato il flusso sanguigno nei vasi dell'utero; se il flusso sanguigno è normale e i vasi non sono ristretti, il rischio di tossicosi tardiva è estremamente basso.

Gli esami fetali (CTG, ecografia, Doppler) rilevano facilmente l'ipossia sulla base dei seguenti segni: altezza e peso insufficienti del nascituro, vasi sanguigni ristretti della placenta e del cordone ombelicale.

Quando una donna avverte un lieve gonfiore alle gambe e alle braccia, il medico si limiterà a consigliare di condurre uno stile di vita sano e di mangiare bene. Nella fase della nefropatia, la donna incinta viene ricoverata in ospedale.

I farmaci aiuteranno?

L'insorgenza della gestosi è praticamente incurabile; Non esistono pillole che possano alleviare la futura mamma dalla patologia. Tuttavia, i medici hanno l’opportunità di prevenire l’insorgenza di preeclampsia e convulsioni e di salvare la vita della madre e del feto.

Nonostante il fatto che l'assunzione di farmaci durante la gravidanza sia indesiderabile (le sostanze dei farmaci penetrano attraverso la barriera placentare nel corpo del bambino), a volte i medici sono costretti a ricorrere alla terapia farmacologica per alleviare le condizioni del paziente. Quindi, a chi soffre di gestosi vengono prescritti:

• sedativi (come opzione - tinture, decotti alle erbe) per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso; le piante officinali vanno scelte con attenzione, poiché molte sono allergeni;
• farmaci con effetti antispastici - per migliorare il flusso sanguigno nell'utero e nella placenta, ridurre la minaccia di ipossia fetale;
• magnesia (somministrata per via endovenosa) - negli stadi gravi della gestosi, per prevenire l'insorgenza di convulsioni;
• antiossidanti - vitamine A, E, C, gruppo B.

Galleria fotografica: farmaci utilizzati per la gestosi

La tintura di erba madre ha un effetto calmante (sedativo), No-shpa è un efficace antispasmodico, ma deve essere usato con cautela durante la gravidanza.
La soluzione di solfato di magnesio (Magnesia) previene le convulsioni

I diuretici sono prescritti solo in caso di insufficienza cardiaca o edema polmonare, quando tali farmaci non possono essere evitati. In altri casi vengono evitati perché riducono il volume del flusso sanguigno e rallentano la circolazione sanguigna tra l’utero e la placenta.

Come gestire la gravidanza con tossicosi tardiva

Nelle forme gravi di gestosi, la donna viene attentamente monitorata in ospedale. Se le condizioni del paziente peggiorano nonostante il trattamento, si verifica un parto prematuro. E quando vengono identificate dinamiche positive, la donna incinta ha ancora la possibilità di portare a termine la gravidanza. Ecco le principali cose a cui i medici prestano attenzione:

• riposo a letto rigoroso;
• almeno 6 volte al giorno - misurazione della pressione sanguigna; se l'aumento è significativo ridurlo con i farmaci;
• pesatura - una volta ogni 3-4 giorni;
• dieta con una quantità minima di sale;
• corretto regime di consumo (è possibile limitare l'assunzione di liquidi a 1 litro - ma solo per un giorno);
• controllo del volume del fluido escreto dal corpo sotto forma di urina;
• controllo dei livelli di proteine ​​nelle urine;
• monitorare le condizioni del feto.

Se si verificano sintomi di preeclampsia, la paziente incinta viene ricoverata nel reparto di terapia intensiva e vengono adottate una serie di misure per prevenire le convulsioni.

Non esiste una garanzia al cento per cento che una donna porti a termine la gravidanza e che il bambino nasca vitale.

Se le circostanze sono favorevoli, i medici preferiscono un metodo di parto naturale. Ma quando c'è una minaccia di eclampsia proprio durante il parto o viene rilevata una sofferenza intrauterina del feto, si deve ricorrere a un taglio cesareo.

Nelle fasi iniziali della gestosi, quando una donna viene curata a casa, è necessario quanto segue:

• creare un ambiente tranquillo intorno; evitare suoni forti, litigi, esaurimenti nervosi;
• escludere dalla dieta alimenti con additivi chimici - coloranti, addensanti, conservanti;
• mangiare cibi ricchi di proteine ​​e poveri di carboidrati;
• pesarti ogni giorno;
• se hai un raffreddore o un'altra malattia, curalo.

Per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso, le conversazioni con uno psicologo aiuteranno.

Prevenzione della gestosi

Nonostante sia difficile per la scienza medica determinare le cause della tossicosi nella tarda gravidanza, i gruppi a rischio sono stati identificati più o meno accuratamente. Per ridurre al minimo la minaccia di patologia, la futura mamma deve:

• non bere alcolici, non fumare;
• escludere cibi malsani dal menu: carni affumicate, cibo in scatola, spezie, cioccolato;
• limitare il consumo di cibi fritti e salati;
• se sei in sovrappeso, limita l'apporto calorico giornaliero (non più di 3000);
• bere acqua a piccoli sorsi, ad intervalli di mezz'ora;
• dormire almeno 8-9 ore; nel 3° trimestre, oltre al sonno notturno, è utile un'ora di sonno durante il giorno;
• camminare 2-3 ore al giorno all'aria aperta (con riposo su una panchina);
• muoversi attivamente, fare nuoto o yoga, fare ginnastica per le donne incinte (con l'approvazione di un medico);
• evitare attività fisica pesante;
• non innervosirti per le sciocchezze, chiedi alla tua famiglia di comportarsi con moderazione e di non provocare conflitti;
• controllare l'aumento di peso (normalmente non più di 350 grammi a settimana);
• ascoltare i movimenti del feto nell'utero per rilevare l'ipossia nel tempo; un piccolo numero di movimenti o, al contrario, un'attività eccessiva è un motivo per consultare immediatamente un medico.

Che accompagna le donne incinte nei primi mesi, è una complicanza piuttosto grave e si chiama -. Pertanto, molte future mamme rimangono semplicemente perplesse quando viene diagnosticata la "tossicosi tardiva". E non sembra sentirsi male, e non c'è vomito, ma il medico è preoccupato... Qual è il problema e quanto è grave la tossicosi tardiva per il nascituro e la madre - ve lo diremo nella pubblicazione di oggi.

Come riconoscere la tossicosi tardiva?

Il fatto è che è molto difficile riconoscere questa patologia, poiché i principali sintomi della tossicosi tardiva, di regola, passano inosservati alla futura mamma. Ecco perché è molto importante visitare regolarmente il medico ed eseguire tempestivamente tutti gli esami necessari.

Quindi, i sintomi della tossicosi tardiva sono:

• la presenza di proteine ​​nelle urine;
• nascosto ed evidente;
• disturbi urinari;
• malattie renali.

Perché si verifica la tossicosi tardiva?

In effetti, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo di questa patologia. Inoltre, le donne che hanno partorito da poco e aspettano di nuovo un figlio sono a rischio; coloro che hanno precedentemente abortito; donne sotto i 19 anni e dopo i 36 anni. Inoltre, la tossicosi tardiva si verifica più spesso in quelle donne che soffrivano di malattie renali croniche, malattie cardiache e disturbi del sistema nervoso prima della gravidanza. Si noti che anche le donne che lavorano in lavori pericolosi per l’ambiente sono suscettibili a questa malattia.

Come si manifesta la tossicosi tardiva e perché è pericolosa?

Di norma, la tossicosi tardiva inizia con il fatto che il corpo della donna non riesce a far fronte all'eliminazione dei liquidi. Appare gonfiore, compaiono problemi con la minzione e i reni possono essere disturbati. La cosa più pericolosa è che il fluido accumulato, entrando nei tessuti, provoca iperidratazione: il corpo e gli organi interni sono pieni di liquido, il che porta a un funzionamento lento della placenta, mancanza di ossigeno per il feto, gonfiore del cervello del nascituro bambino, ecc.

Come proteggersi dalla tossicosi tardiva?

Sfortunatamente, proteggersi dalla tossicosi tardiva non è così facile, poiché è impossibile prevedere come si comporterà un organismo “incinto” e quali anomalie potrebbero essere rilevate. Tuttavia, è del tutto possibile facilitare la gravidanza seguendo le raccomandazioni dei medici. Quindi, cosa consigliano gli esperti per la prevenzione della tossicosi tardiva?

1. Innanzitutto seguire una dieta e mangiare cibi sani e genuini. Non lasciarti trasportare dalle carni affumicate, dai cibi dolci e salati.
2. A partire dalla 20a settimana di gravidanza, cerca di limitare il consumo di alcol. Il tuo regime di consumo non dovrebbe superare 1,5 litri di liquidi al giorno (comprese zuppe e tè). Inoltre, se avverti una maggiore sensazione di sete, questo è un motivo per consultare un medico.
3. Guarda la tua minzione: se noti che bevi più di quanto successivamente "rega", assicurati di consultare un medico.
4. Prestare particolare attenzione al riposo e al buon sonno. Ricorda che devi dormire almeno 8 ore al giorno. Allo stesso tempo, i medici consigliano anche di dormire durante il giorno. Non dimenticare le passeggiate all'aria aperta: anche il tuo futuro bambino ne ha bisogno.

In conclusione, notiamo che una malattia come la tossicosi tardiva è molto insidiosa, poiché appare letteralmente dal nulla e anche prima della nascita stessa, il che, ovviamente, può influenzare negativamente il processo del parto stesso. Ecco perché ti consigliamo vivamente di ascoltare attentamente il tuo benessere e di non rimandare la visita dal medico alla minima deviazione. Come si suol dire: è meglio avere paura che aver paura.

Ti auguriamo sinceramente che tutte le malattie ti passino accanto e che la tua gravidanza sia facile!

Specialmente per Ira Romani

Per le donne incinte, la parola “tossicosi” è solitamente associata ai primi mesi di gravidanza. Sebbene nausea, vomito e sonnolenza siano piuttosto scomodi, nella maggior parte dei casi non sono pericolosi per lo sviluppo del feto e per le condizioni della madre.

I principali cambiamenti nella gestosi sono associati a disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio. Ciò provoca carenza di ossigeno e ritenzione di liquidi nei tessuti.

I reni sono molto vulnerabili. Durante il loro normale funzionamento, non dovrebbero esserci proteine ​​​​nelle urine, ma l'interruzione dell'afflusso di sangue ai vasi porta a un malfunzionamento degli organi e, di conseguenza, alla comparsa di proteine ​​in quantità inaccettabili. La tossicosi tardiva influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso. Nei casi più gravi si può sviluppare edema cerebrale.

Esistono diverse forme di condizione patologica: idropisia, nefropatia, preeclampsia, eclampsia. Sono tutti stadi diversi della malattia.

Idropisia

Appartiene alle patologie più comuni che si verificano nella tarda gestazione. Si sviluppa particolarmente spesso con. I primi segni sono gonfiore dei piedi e delle gambe, che peggiorano al mattino. A poco a poco, il gonfiore si diffonde alle braccia, all’osso sacro, alla parte bassa della schiena e al viso. Una donna può notare che ha difficoltà a rimuovere un anello dal dito o a indossare scarpe precedentemente larghe.

Un altro segno comune di idropisia è una diminuzione della quantità totale di urina prodotta ogni giorno. C'è un forte aumento di peso, a volte si avverte una sensazione di pesantezza nel corpo, mancanza di respiro e tachicardia. Ma in generale, la condizione generale rimane normale, non ci sono disturbi nel funzionamento del fegato o dei reni. Dopo il parto, i sintomi dell'idropisia scompaiono senza trattamento.

Nelle prime fasi della malattia, puoi combattere i sintomi dell'idropisia a casa. Questo deve essere fatto, anche se ti senti generalmente soddisfacente, poiché la mancanza di trattamento può portare alla transizione della tossicosi tardiva allo stadio successivo di sviluppo.

Nefropatia

Si presenta come una complicazione dell'idropisia. Oltre al pronunciato gonfiore di tutto il corpo, si nota un aumento significativo della pressione sanguigna, vertigini, sete grave, insonnia, sensazione di pesantezza, dolore all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. Spesso si verificano disturbi nel funzionamento del fegato, che portano ad un aumento delle sue dimensioni, sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro e ittero. Il rischio di sviluppare nefropatia aumenta se una donna incinta ha altre malattie, come diabete, ipertensione, nefrite.

La nefropatia appartiene a lesioni gravi che portano allo sviluppo e al ritardo del suo sviluppo, o al parto complicato, al sanguinamento.

Preeclampsia

La patologia è associata all'idropisia e alla nefropatia della gravidanza. In questa fase della tossicosi tardiva si nota un aumento significativo della quantità di proteine ​​nelle urine. Può raggiungere 0,5-1 g/l al giorno e oltre. La donna avverte un forte gonfiore in tutto il corpo, dolore alle tempie e all'ipocondrio destro, nausea e vomito.

I pazienti lamentano una visione offuscata, uno stato psicologico instabile - dall'euforia e dall'eccitazione alla letargia e all'apatia. I cambiamenti patologici sono evidenti anche in un esame del sangue: i globuli rossi vengono distrutti e il numero delle piastrine diminuisce.

Lo stato della donna rappresenta un pericolo sia per se stessa che per il nascituro, che non riceve i nutrienti necessari a causa dell'afflusso di sangue compromesso attraverso i vasi della placenta. Di conseguenza, aumenta il rischio di morte del feto o di sviluppo di malattie come l’epilessia o la paralisi cerebrale.

Eclampsia

Accompagnato da svenimenti, convulsioni e coma. L'eclampsia si sviluppa rapidamente; in alcuni casi, dopo crisi convulsive, può verificarsi un'emorragia cerebrale, seguita da un coma irreversibile. Le convulsioni, nonostante la loro breve durata, sono anche molto pericolose perché possono portare alla morte improvvisa.

Gli attacchi convulsivi di eclampsia iniziano con piccoli tremori dei muscoli facciali. Poi c'è un netto peggioramento della condizione con la diffusione delle convulsioni agli arti superiori e inferiori e al busto. La durata delle crisi è di circa un minuto, possono essere ripetute così spesso che la donna non ha il tempo di riprendere conoscenza.

La forma più grave e pericolosa della malattia è il coma, che può verificarsi all'improvviso, spesso senza convulsioni preliminari.

Quando la donna riprende conoscenza, lamenta forti mal di testa, debolezza generale e debolezza. Nella maggior parte dei casi (70%) l'eclampsia si sviluppa durante la gravidanza, ma può manifestarsi durante il parto (30% dei casi) e nel periodo postpartum (circa il 2% dei casi).

Oltre all'idropisia, tutte le forme di gestosi richiedono un trattamento in ambito ospedaliero nel reparto di patologia. È indicato in caso di insufficienza renale, distacco prematuro della placenta, ipossia fetale acuta.

Diagnostica

Conoscendo i pericoli della tossicosi tardiva, è necessario visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo durante l'intero periodo di gestazione. Ogni donna incinta dovrebbe sottoporsi regolarmente a una serie di attività generali:

• misurazione della pressione sanguigna, particolarmente importante dopo l'esercizio;
• superamento di un test generale delle urine per rilevare le proteine, nonché test secondo Nechiporenko e Zemnitsky;
• conduzione di esami del sangue generali e biochimici;
• controllare la quantità di liquido che bevi;
• misurazione settimanale dell'aumento di peso;
• visitare un oculista per misurare il fondo e l'acuità visiva;
• consultazione con un nefrologo e un neurologo;
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
• effettuando un elettrocardiogramma.

Con lieve gonfiore delle estremità e condizioni generali soddisfacenti, si limitano a seguire le raccomandazioni generali del medico sullo stile di vita e sugli aggiustamenti dietetici.

La diagnosi di nefropatia, soprattutto delle sue forme gravi, non è difficile, ma in alcuni casi deve essere distinta dal coma diabetico e uremico.

Trattamento

Per la nefropatia lieve viene prescritta la terapia farmacologica, che comprende:

• sedativi (tinture di erba madre, valeriana);
• antispastici (papaverina, No-shpa);
• mezzi per normalizzare la pressione sanguigna (Eufillin, Dibazol, Clonidine);
• farmaci per ridurre il rischio di coaguli di sangue e normalizzare la circolazione sanguigna;
• diuretici per migliorare la minzione ed eliminare il gonfiore.

La durata del trattamento nel reparto ospedaliero va dai 10 ai 14 giorni. La completa normalizzazione della condizione è un processo piuttosto lungo, di solito viene completato solo dopo la nascita del bambino. La pressione sanguigna della donna si stabilizza, l’analisi delle urine ritorna normale e il gonfiore scompare.

Se sono presenti sintomi di preeclampsia, la donna incinta viene ricoverata nel reparto di terapia intensiva per un trattamento antipertensivo e anticonvulsivante. Il compito principale è stabilizzare la condizione e fermare le convulsioni. Solo dopo si potrà sollevare la questione della consegna. Può essere eseguito naturalmente o con taglio cesareo, se ci sono ulteriori indicazioni a riguardo.

In assenza di un trattamento immediato, le conseguenze della grave tossicosi tardiva possono includere:

• edema polmonare;
• insufficienza cardiaca acuta;
• ictus o paralisi;
• disordini mentali;
• necrosi epatica;
• edema cerebrale e coma;
• morte del feto e morte della madre.

La terapia anticonvulsivante prevede la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio (magnesio). Ma l'unico modo per alleviare una donna dai gravi sintomi della tossicosi tardiva è indurre il travaglio.

Per le forme lievi di preeclampsia, vengono eseguiti alla 36-37a settimana di gravidanza. Nelle forme gravi di eclampsia, il parto immediato è necessario subito dopo la scomparsa delle crisi, indipendentemente dallo stadio della gravidanza. Se non ci sono ulteriori indicazioni () è preferibile il parto naturale in questa situazione.

Prevenzione

Alimentazione e routine quotidiana

È impossibile eliminare completamente il rischio di sviluppare tossicosi tardiva, ma seguire le regole di una dieta equilibrata e di uno stile di vita sano consentirà alle donne a rischio di evitare forme gravi della malattia.

Nella seconda metà della gravidanza, la futura mamma deve ridurre al minimo o abbandonare completamente il consumo di cibi affumicati, piatti ricchi di spezie e condimenti e dolci. È meglio cuocere il cibo al vapore o cuocerlo nel forno.

Se sei incline all'edema, devi limitare l'assunzione di sale (non più di 3-4 g al giorno). Una dieta priva di sale aiuta a rimuovere i liquidi e a ridurre il gonfiore.

Nella seconda metà della gravidanza sono utili:

• carne e pesce bolliti magri;
• ricotta e prodotti a base di latte fermentato;
• fegato, formaggi magri;
• verdure (carote, cavoli, barbabietole), frutta (mele, albicocche, limoni), noci;
• porridge (tranne la semola);
• bevande alla frutta al mirtillo rosso o mirtillo rosso, decotti di frutta secca.

Se sei incline all'edema e all'eccessivo aumento di peso, il tuo apporto calorico giornaliero non deve superare 3000. L'attenta osservanza delle regole di un'alimentazione equilibrata ti aiuterà a non superare la norma per l'aumento di peso a settimana: 350 grammi. È inoltre necessario monitorare la quantità di liquido consumato. Non dovrebbe essere più di 1-1,5 litri al giorno, comprese zuppe, composte, tè.

Una condizione importante per prevenire lo sviluppo della tossicosi tardiva è l'aderenza alla routine quotidiana. Devi dormire almeno 7-9 ore al giorno, di cui 1 ora è un pisolino diurno. Le passeggiate lente all'aria aperta sono molto utili.

La condizione patologica può influenzare negativamente l'attività del feto. Pertanto, è importante che la futura mamma monitori il numero di movimenti del bambino durante il giorno. A partire dalla settimana 25, i tremori dovrebbero essere chiaramente evidenti. Se l'attività del bambino diminuisce, è necessario avvisare il medico.

Altre misure preventive

Il rischio di sviluppare tossicosi tardiva può essere ridotto se una donna presta molta attenzione alla propria salute. Un prerequisito per ogni donna incinta è la registrazione tempestiva presso la clinica prenatale. La futura mamma deve sostenere tutti i test in tempo e rispettare i tempi delle visite dal medico. Durante la gravidanza, è importante monitorare attentamente il proprio peso e condurre uno stile di vita sano.

Le donne incinte a rischio dovrebbero seguire con particolare attenzione le istruzioni del medico. Si tratta di donne con malattie renali ed epatiche, patologie endocrine, incinte di due gemelli, di età superiore ai 35 anni, che hanno avuto infezioni a trasmissione sessuale. Eventuali segni di cattiva salute dovrebbero essere segnalati a un medico, che prescriverà gli esami necessari e il trattamento appropriato.

La gestosi o tossicosi tardiva durante la gravidanza è una condizione patologica accompagnata da disturbi di vari sistemi corporei. È pericoloso a causa delle sue conseguenze; ​​nei casi più gravi c'è il rischio di morte ed è necessario un parto di emergenza.

La tossicosi tardiva si sviluppa in circa 10-15 donne su 100. Ai primi segni di complicanze, il paziente viene ricoverato nel reparto di patologia della gravidanza.

La difficoltà è che non è sempre possibile identificare la gestosi all'inizio del suo sviluppo; i sintomi possono essere vaghi.

Il pericolo della tossicosi tardiva risiede nel suo sviluppo graduale e nascosto: gonfiore interno, proteine ​​nelle urine e aumento della pressione sanguigna spesso non causano alcun disagio alla donna incinta e passano inosservati.

Un medico può identificare questa condizione, motivo per cui le visite regolari sono così importanti. La preeclampsia interrompe i processi metabolici e influenza le condizioni della placenta: il bambino sviluppa una carenza di ossigeno e nutrimento.

Con la tossicosi tardiva si verificano disturbi nel metabolismo del sale, sodio e acqua si accumulano nel corpo e le pareti dei vasi sanguigni diventano più permeabili. Ciò porta al riempimento dei tessuti e degli organi con liquidi e gonfiore interno.

La circolazione sanguigna viene interrotta, i tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive insufficienti. Sono colpiti il ​​cervello, il fegato, i reni, l'utero, ecc. L'iperidratazione porta a cambiamenti distrofici, emorragie e disfunzioni d'organo.

Cause di tossicosi tardiva

Gli studi clinici volti a studiare le cause della gestosi non hanno rivelato quale sia il ruolo primario nel suo sviluppo.

Oggi ci sono diverse ipotesi:

1. I sostenitori della teoria corticoviscerale ritengono che la tossicosi durante la fine della gravidanza sia una sorta di nevrosi, espressa in un'interruzione delle connessioni fisiologiche cortico-sottocorticali. Di conseguenza, il funzionamento del sistema vascolare cambia e l'afflusso di sangue si deteriora.
2. La teoria endocrina afferma che i cambiamenti nell'attività delle ghiandole portano all'interruzione della regolazione del sistema cardiovascolare, al deterioramento della circolazione sanguigna e al metabolismo negli organi. Ciò accade perché gli ormoni influenzano il tono vascolare, la coagulazione del sangue e la fluidità.
3. Gli aderenti alla teoria immunologica affermano che con la gestosi si verifica una reazione inadeguata del corpo della madre agli antigeni del bambino. Ciò porta a cambiamenti nel tono e nella permeabilità dei vasi sanguigni e quindi a disturbi negli organi e nei tessuti.
4. La teoria genetica si basa sul presupposto che l'incidenza della tossicosi tardiva sia maggiore nelle donne incinte le cui madri hanno sofferto di questa complicanza. Potrebbero esserci “geni della preeclampsia”.
5. La teoria placentare afferma che la causa principale della gestosi è l'assenza di cambiamenti nella rete vascolare dell'utero che nutre la placenta, caratteristica di una gravidanza normale. Pertanto, si formano sostanze che interrompono il funzionamento del sistema cardiovascolare della madre.

La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che è impossibile individuare una causa di tossicosi tardiva. La disfunzione degli organi interni si verifica a causa degli effetti combinati di vari fattori.\

Segni di patologia

I sintomi della tossicosi alla fine della gravidanza dipendono dalla forma della patologia. Secondo questo criterio si distinguono manifestazioni tipiche e atipiche. Il primo gruppo comprende:

1. Idropisia. Il suo unico sintomo è il gonfiore che appare sulle braccia, sulle gambe, sull'addome e sul viso. Questa forma è il primo stadio della tossicosi tardiva della gravidanza. Il benessere della donna non peggiora, solo con un forte gonfiore appare una sensazione di pesantezza, affaticamento e sete eccessiva. Non ci sono cambiamenti nella pressione sanguigna; è normale o leggermente al di sotto di essa. Quasi un quarto delle donne incinte con idrope sviluppa successivamente nefropatia. Maggiori informazioni sull'idropisia in gravidanza→
2. Nefropatia. Questa forma si manifesta con una combinazione di edema, ipertensione e proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine). Il sintomo principale è l'ipertensione arteriosa, che in alcuni casi raggiunge i 200/150 mmHg. Arte. e altro ancora. I ginecologi determinano il grado di nefropatia utilizzando una speciale scala Savelyeva; durante l'esame valuta una combinazione di vari indicatori.
3. Preeclampsia. Include sintomi di nefropatia, così come altre manifestazioni: mal di testa, vertigini, sensazione di pesantezza nelle parti occipitale e frontale, insonnia, apatia, letargia, disturbi della vista sotto forma di "moscerini", "veli" o cecità, acufeni. Compaiono disturbi nel tratto gastrointestinale (vomito, nausea, dolore addominale).
4. Eclampsia. La forma più grave e rara di tossicosi tardiva della gravidanza. È una crisi convulsiva che si sviluppa sullo sfondo della preeclampsia quando esposta a un forte stimolo: suono forte, luce intensa, dolore. Innanzitutto compaiono contrazioni dei muscoli facciali, quindi si sviluppano convulsioni toniche, a volte con cessazione della respirazione e morso della lingua. Successivamente – convulsioni cloniche (flessione ed estensione involontaria degli arti), arresto respiratorio, cianosi, schiuma alla bocca. L'attacco termina con un respiro profondo e il ripristino della respirazione.

Pertanto, tutte le forme tipiche di tossicosi tardiva della gravidanza rappresentano diversi stadi di questa complicanza. Quelli atipici comprendono la nefropatia con ipertensione e l'eclampsia non convulsiva.

Possibili complicazioni

I processi che si verificano nel corpo femminile durante la tossicosi tardiva sono stati studiati molto meglio delle cause che li causano. I cambiamenti si verificano a causa dello spasmo dell'intero sistema vascolare, della diminuzione della circolazione sanguigna e della ridotta coagulabilità e fluidità.

Il muscolo cardiaco diventa più debole. Di conseguenza, si verifica una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti e in essi si sviluppano processi degenerativi che portano alla morte. La mancanza di afflusso di sangue influisce maggiormente sul funzionamento dei reni, del fegato e del cervello.

La placenta è costituita principalmente da vasi che si modificano durante la gestosi e non possono garantire lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra la donna incinta e il suo bambino. Si verificano ipossia fetale e ritardo dello sviluppo intrauterino.

La tossicosi alla fine della gravidanza può portare a insufficienza cardiaca, edema polmonare, insufficienza renale acuta, coma e comparsa della sindrome HELLP (distruzione delle cellule epatiche, trombocitopenia, emolisi dei globuli rossi).

Per il feto, questa condizione è pericolosa a causa della nascita prematura, dello sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare, che porta alla carenza di ossigeno acuta e cronica, al ritardo della crescita intrauterina e alla nascita prematura.

Prevenzione della tossicosi tardiva

Non esiste ancora un mezzo affidabile per prevenire lo sviluppo della tossicosi tardiva. Ma una donna ha il potere di ridurre al minimo il rischio di patologie e conseguenze gravi.

Consideriamo le misure per monitorare le condizioni della futura mamma e non perdere il momento di fornire assistenza medica.

Alimentazione e routine quotidiana

La prevenzione della tossicosi tardiva si basa sull'aderenza al regime e alla dieta. Nella seconda metà della gravidanza, ogni donna deve evitare di mangiare cibi affumicati e in scatola, cibi eccessivamente piccanti e salati e cioccolato.

È meglio cuocere a vapore o cuocere il cibo, dovresti astenervi dal friggere. Il volume del liquido consumato viene monitorato, la quantità totale dovrebbe essere di circa 1 litro (+/- bicchiere), comprese zuppe, composte, tè.

Tieni in considerazione anche i succhi forniti con alcuni frutti e verdure (cocomeri, arance e cetrioli contengono molta acqua).

Non dimenticare che uno dei primi segni di gestosi è la sensazione di sete, che costringe una donna a bere molti liquidi, mentre il volume delle urine è significativamente inferiore a quello prescritto.

L'acqua riempie i tessuti e indugia in essi, appare un gonfiore nascosto. Pertanto, è necessario monitorare costantemente la quantità di liquido e sale in entrata.

È necessario ridurre al minimo il consumo di prodotti farinacei e dolci.

La dieta dovrebbe consistere in verdure, una varietà di cereali (preferibilmente farina d'avena e grano saraceno), ricotta e prodotti a base di latte fermentato. Carne e pesce vengono selezionati tra varietà a basso contenuto di grassi e bolliti o al vapore.

Sarà utile una bevanda alla frutta a base di mirtilli rossi e mirtilli rossi e un decotto di frutta secca. Queste bevande aiutano a rimuovere l'acqua in eccesso e servono come profilassi per le malattie infiammatorie del sistema urinario.

Il rispetto della routine quotidiana è la seconda componente importante della prevenzione della tossicosi tardiva. Devi dormire la notte e almeno 8 ore. Nell'ultimo trimestre è consigliabile trovare l'opportunità di sdraiarsi durante il giorno per almeno 1 ora.

Eliminare lo stress fisico ed emotivo. Se senti tensione interna e ansia, devi chiedere aiuto a uno psicologo (ad esempio, in una clinica prenatale).

Controllo dell'aumento di peso

Per non perdere i primi sintomi di tossicosi tardiva durante la gravidanza, dovresti iniziare a tenere un diario di autocontrollo da metà periodo. Registra l'aumento di peso, per maggiore chiarezza, sotto forma di grafico.

Un aumento del peso corporeo di 350 grammi a settimana è considerato normale.

In questo modo è possibile monitorare la comparsa di edema interno; con questa complicazione, il peso aumenta più velocemente a causa dell'accumulo di acqua nei tessuti.

Grazie alla tenuta di un diario, il problema può essere individuato precocemente ed eliminato rapidamente modificando la dieta e assumendo farmaci, senza ricorrere al ricovero ospedaliero.

Monitoraggio dell'attività fetale

Un altro indicatore utile da registrare è il numero di spostamenti del nascituro. Per diversi giorni devi ascoltare i suoi movimenti e annotarli.

I calci dovrebbero farsi sentire bene a partire dalla 25a settimana. Successivamente, quando si conosce la quantità approssimativa, il monitoraggio può essere effettuato due volte a settimana, al mattino e alla sera per mezz'ora.

Poiché l'attività e le condizioni generali del feto dipendono completamente dal benessere della madre, con lo sviluppo della tossicosi tardiva, il numero di movimenti cambia. Se il bambino inizia a muoversi raramente o, al contrario, è troppo attivo, dovresti assolutamente informarne il ginecologo.

La tossicosi tardiva delle donne in gravidanza o la gestosi è una complicanza molto grave, le cui conseguenze possono essere pericolose per la vita della madre e del nascituro. Ma con la prevenzione e l’identificazione tempestiva di questo problema, la correzione della condizione è rapida ed efficace.

Pertanto, a partire dalla 20a settimana, una donna incinta dovrebbe prestare molta attenzione alla sua dieta e alla routine quotidiana, oltre a non saltare le visite e gli esami dal medico.

Video utile: diagnosi e prevenzione della gestosi

La tossicosi tardiva è una grave complicanza della gravidanza. Si verifica nella seconda metà della gravidanza, molto spesso dopo la 30a settimana. Il corso è solitamente graduale. Se una donna registra precocemente la sua gravidanza, si reca regolarmente dal medico e si sottopone agli esami, è possibile non solo prevedere in anticipo quale sia il possibile rischio di sviluppare patologie, ma anche identificare tempestivamente i sintomi, che possono salvare la vita sia della donna e il bambino.

Cos'è la tossicosi tardiva e quali sono le sue possibili conseguenze? Questa condizione è un'interruzione dei sistemi nervoso, cardiovascolare ed endocrino. Nei casi più gravi, solo un taglio cesareo d’urgenza può prevenire la morte sia della donna che del bambino. Ecco solo alcuni dei pericoli della tossicosi tardiva: insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, coma, distacco prematuro della placenta e ipossia acuta nel feto. Va notato che questa condizione ha diversi gradi di sviluppo. E solo le ultime fasi hanno conseguenze gravi.

Quali sintomi presenta la tossicosi tardiva e quali sono questi stadi? La nefropatia (preeclampsia) è caratterizzata dalla presenza di tre segni: edema, proteine ​​nelle urine e pressione alta. Tuttavia, anche le donne incinte che presentano 1-2 di questi sintomi vengono tenute sotto controllo e ricoverate in ospedale. Spesso (circa ogni quarto caso) la gestosi durante la gravidanza inizia con edema. Possono essere chiaramente visibili oppure possono essere nascosti. La maggior parte delle donne determina facilmente la presenza di edema. Gli elastici dei calzini lasciano segni e l'anello nuziale diventa piccolo. Il gonfiore al mattino è considerato il più indicativo. Possono essere evidenti anche sul viso. Inoltre, il medico potrebbe notare un aumento di peso insolitamente rapido nel suo paziente. E se non è associato a errori nella nutrizione, possiamo concludere che il fluido viene trattenuto nel corpo - e questa potrebbe essere la tossicosi della gravidanza, o meglio i suoi primi prerequisiti. In questi casi, molti medici prescrivono diuretici. Il che non è del tutto vero. Sarebbe meglio fare un esame. Fai un test delle urine, non solo generale, ma possibilmente anche un test delle 24 ore: questo test viene spesso prescritto in ambito ospedaliero. Sono a rischio le donne con pielonefrite cronica e altre malattie del sistema urinario. Si consiglia a una donna di ridurre la quantità di sale che consuma. Ma in nessun caso dovresti ridurre la quantità di liquidi che bevi. Questa patologia si chiama idropisia.

Se l'edema è accompagnato da proteine ​​​​nelle urine e ipertensione, possiamo già parlare di tossicosi tardiva durante la gravidanza, uno dei gradi di nefropatia. Ce ne sono tre in totale. Nel terzo grado di nefropatia la pressione arteriosa può salire fino a 200/150 mmHg o anche oltre. Con un notevole aumento della pressione sanguigna, una donna può avvertire un forte mal di testa, vedere macchie tremolanti (e la visione generale può essere compromessa), sentire l'acufene e soffrire di grave nausea e vomito. Questa condizione può, a causa dell'influenza di quasi tutte le sostanze irritanti (luce intensa, dolore, suono forte), trasformarsi rapidamente in eclampsia, un attacco convulsivo con perdita di coscienza. Durante questo periodo, sia la donna che il bambino sperimentano una carenza acuta di ossigeno; la madre può manifestare edema polmonare, distacco della placenta, distacco della retina e coma. L'unico trattamento in questo caso è il taglio cesareo d'urgenza.

Se la nefropatia non è così grave, i medici si limitano a monitorare le condizioni della donna e del bambino, a misurare regolarmente la pressione sanguigna, a pesarla e a prescrivere esami. Se i test delle urine sono scadenti, possono essere prescritti antibiotici. Per l'ipertensione, farmaci che la riducono efficacemente.

La gestosi scompare da sola nelle prime ore o giorni dopo la nascita. Se la causa dell'ipertensione non è la gestosi, ma l'ipertensione, di cui la donna non era a conoscenza, la pressione potrebbe non tornare alla normalità da sola.

La tossicosi nelle fasi successive si sviluppa più spesso nelle donne a rischio:

• sotto i 18 anni e sopra i 35 anni;
• gestosi in gravidanze precedenti;
• malattia renale cronica, ipertensione, difetti cardiaci;
• gravidanza multipla.

Ma più spesso, quando la tossicosi tardiva inizia durante la gravidanza, la causa della sua insorgenza non può essere identificata. E in generale non è affatto necessario.

La cosa principale che le donne dovrebbero ricordare è che l'eclampsia è una condizione mortale. Ma non si sviluppa spontaneamente, ma ha prerequisiti nell'arco di diversi giorni o settimane. Puoi notarli da solo se prendi l'abitudine di pesarti periodicamente, misurare la pressione sanguigna e visitare il tuo ginecologo secondo il programma raccomandato.