Conseguenze della presentazione podalica. Presentazione podalica del feto: cause, esercizi per girare il bambino, caratteristiche del parto

La presentazione podalica del feto si riferisce al decorso patologico del travaglio e spesso alla gravidanza. Per prevenire possibili complicazioni durante il parto e problemi perinatali nel feto, il medico deve possedere qualifiche elevate e determinate competenze. Oggi, la frequenza della presentazione podalica è del 3-5% di tutte le nascite.

Qual è la presentazione podalica del feto?

Normalmente, il feto si trova nell'utero a testa bassa, cioè durante il parto viene premuto per la maggior parte contro l'ingresso del bacino, il che garantisce un'adeguata dilatazione della cervice e l'espansione del canale del parto per la nascita del feto. il corpo, le braccia e le gambe del feto. Se il feto è con l'estremità pelvica rivolta verso il basso e la testa appoggia sul fondo dell'utero, si parla di presentazione podalica. Il feto dovrebbe girare la testa verso il basso fino a 32, e secondo alcuni autori fino a 34 settimane.

Classificazione (tipi) di presentazione podalica

Si distinguono i seguenti tipi di presentazione podalica:

• presentazione podalica:
  - presentazione podalica pura (le natiche del bambino vengono premute verso l'ingresso del bacino e le gambe sono estese lungo il corpo);
  - presentazione podalica mista (i glutei e le gambe sono premuti verso l'ingresso del bacino, piegati alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, il bambino sembra accovacciato).
• presentazione del piede:
  - gamba intera (vengono presentate solo entrambe le gambe);
  - gamba incompleta (una gamba è presente e l'altra è estesa lungo il corpo);
  - ginocchio (il bambino è in ginocchio).

Il tipo più sfavorevole e raro di presentazione podalica è considerato il ginocchio (si verifica nello 0,3% dei casi).

Cause della presentazione podalica

Le cause della presentazione podalica del feto non sono ben stabilite. Tutti i fattori che contribuiscono alla presentazione podalica possono essere suddivisi in 3 gruppi:

Materno

• anomalie dell'utero (a forma di sella, bicorne e altre);
• tumori dell'utero che ne cambiano la forma;
• bacino stretto e anomalie pelviche (rachitico, con esostosi ossee, ecc.);
• diminuzione e aumento del tono dell'utero, in particolare del segmento inferiore (minaccia di interruzione, numerose nascite, aborti e curettage uterini);
• cicatrice sull'utero dopo il taglio cesareo;

Frutta

• malformazioni congenite del feto (anencefalia, idrocefalo);
• posizionamento errato del feto (estensione della testa e/o della colonna vertebrale);
• Prematurità;
• tono muscolare insufficiente del feto;
• nascite multiple;
• feto di grandi dimensioni (con presentazione podalica, un feto di 3,5 kg o più è considerato grande);
• ritardo della crescita intrauterina.

Placentare

• o bassa placentazione;
• polidramnios o oligoidramnios;
• cordone ombelicale assolutamente corto (meno di 40 cm);
• impigliamento del cordone ombelicale;
• veri nodi del cordone ombelicale;
• la placenta si trova nella regione degli angoli tubarici.

Diagnosi di presentazione podalica

La diagnosi di presentazione podalica, di regola, non è difficile, tranne quando il tono muscolare dell'utero aumenta con la minaccia di aborto spontaneo, con gravidanze multiple, anencefalia o con uno strato di grasso sottocutaneo pronunciato della parete addominale anteriore nell'obesità.

Durante un esame ostetrico esterno, viene stabilito che il fondo dell'utero è più alto del previsto per la durata della gravidanza e il battito cardiaco fetale si sente a livello dell'ombelico o leggermente più in alto. La parte presentante (glutei) è definita non mongolfiera (immobile), di consistenza morbida e il solco cervicale non è palpabile. Nel fondo dell'utero si palpa una formazione rotonda, densa e votante (testa del bambino).

Durante un esame vaginale interno, la parte molle che si presenta può essere chiaramente palpata attraverso il fornice, e durante il parto, quando la cervice è dilatata, si possono palpare la piega inguinale, l'osso sacro e il coccige. Con la presentazione del piede, i piedi fetali vengono identificati con un calcagno pronunciato e dita corte.

Inoltre, per la presentazione podalica, viene utilizzata l'amnioscopia (esame del liquido amniotico), durante la quale vengono determinati il ​​colore e il volume del liquido amniotico, la presenza o l'assenza della presentazione del cordone ombelicale.

Il metodo più rivelatore nella diagnosi della presentazione podalica è l'ecografia. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile determinare non solo le dimensioni e la presentazione del feto, ma anche evidenti malformazioni, il sesso del feto (di grande importanza nella presentazione podalica) e la posizione della placenta. È molto importante determinare il grado di estensione della testa, che gioca un ruolo nella scelta del metodo di parto. Esistono 4 gradi di posizione della testa fetale:

• la testa è piegata (angolo maggiore di 110 gradi);
• la testa è leggermente estesa (angolo 100 - 110 gradi o “posa militare”);
• la testa è moderatamente estesa (angolo 90 - 100 gradi);
• eccessiva estensione della testa (angolo inferiore a 90 gradi o “guardando le stelle”).

Tattiche di gravidanza e parto

Nella clinica prenatale, a 32-37 settimane di gravidanza, vengono prescritti speciali esercizi ginnici per "girare" il feto sulla testa. È possibile (attualmente praticamente non utilizzata a causa dell'alto rischio di complicanze) ruotare esternamente il feto sulla testa a 34-36 settimane in ospedale.

Il ricovero in ospedale delle donne con presentazione podalica viene effettuato a 37-38 settimane. In ospedale viene raccolta attentamente l'anamnesi, viene ripetuta l'ecografia, viene eseguita l'amnioscopia, viene valutata la condizione del feto (non stress test e CTG) e la disponibilità della cervice al parto.

• storia ostetrica complicata;
• peso fetale stimato 3,5 kg o più;
• 3 gradi di estensione della testa;
• bacino anatomicamente stretto;
• ipossia fetale intrauterina cronica;
• E così via.

Con una cervice matura e condizioni fetali normali, il travaglio avviene attraverso il canale del parto naturale dopo il suo esordio spontaneo.

L'induzione del travaglio è indicata per:

• gravidanza immunoconflittuale;
• anomalie dello sviluppo fetale;
• rottura prenatale dell'acqua.

Il periodo di contrazioni viene effettuato monitorando le condizioni del feto, tempestivo sollievo dal dolore e somministrazione di antispastici, con una valutazione costante della situazione ostetrica per un possibile taglio cesareo d'urgenza. Il periodo di spinta si effettua sotto la protezione di antispastici e contraenti, con episiotomia al momento della nascita della testa del feto ed eventuale estrazione del feto dall'estremità pelvica secondo Moriso-Levre-Lachapelle se è difficile da rimuovere la testa.

La presentazione podalica si osserva nel 6% delle donne in gravidanza. In una gravidanza normale, il bambino entra nel posto giusto entro la 21a settimana di gestazione. Ma a causa della presenza di una serie di fattori negativi, potrebbe rimanere invariato fino al 3o trimestre.

La posizione anormale del feto non è pericolosa fino alla 22a settimana di gestazione. Durante questo periodo, c'è la possibilità che la posizione del bambino si ribalti più volte nell'utero, ma se la patologia viene osservata nelle fasi successive, è pericolosa sia per il bambino che per la madre.

Cosa significa presentazione podalica?

La presentazione podalica si riferisce alla posizione dell'embrione nella parte inferiore dell'utero, vicino alle tube di Falloppio. Durante la gravidanza, il bambino dovrebbe stare a testa bassa, ma in alcune situazioni è in grado di cambiare posizione e i glutei o le gambe sono in basso. Questa condizione patologica viene spesso rilevata a 25 settimane di sviluppo dell'embrione. Con una presentazione podalica di un feto a termine, la prognosi peggiore è la morte o una grave lesione del bambino alla nascita.

Il posizionamento errato del bambino nell'utero può essere dovuto a malattie dell'utero, a una piccola quantità di liquido amniotico o a una placenta debole. Puoi capire lo sviluppo della patologia dalla natura dei movimenti del bambino. Molto spesso, tale deviazione provoca un parto prematuro o un taglio cesareo. La malattia è curabile, il che significa che esiste la possibilità di lasciare il bambino sano e salvo.

Possibili cause del problema

Perché si verifica una tale anomalia?

I medici identificano i seguenti motivi per la posizione errata del bambino:

1. A causa dell'alto livello dell'acqua, la mobilità dell'embrione aumenta, quindi esiste la possibilità che possa assumere una posizione obliqua.
2. Con livelli d'acqua alti, il bambino non può muoversi completamente e quando cambia posizione c'è una bassa probabilità che ritorni nella posizione corretta.
3. Quando una donna è incinta di due gemelli, c'è meno spazio nell'utero. I bambini si sentono stretti e uno di loro potrebbe cercare una posizione più comoda e quindi alzare la testa.
4. Bacino stretto della futura mamma.
5. Posizione anormale della placenta (lungo la parete anteriore).
6. La taglia del bambino è troppo grande.
7. Fibromi uterini.
8. Condizione patologica delle ovaie.

Se una donna non ha malattie uterine, la placenta è sana e l'embrione si sviluppa normalmente, allora c'è la possibilità di evitare livelli di acqua alti o bassi nell'utero. Si osserva una diminuzione del liquido a causa di precedenti aborti, malattie degli organi genitali, fecondazioni multiple e problemi sorti durante una precedente gravidanza. Inoltre, esiste una speciale ginnastica correttiva che può aiutare il bambino a mettersi nella posizione corretta.

Misure diagnostiche

Per identificare la patologia, vengono utilizzati due tipi di diagnostica: ostetricia esterna ed esame vaginale. Durante un esame esterno, il medico determina attraverso i movimenti la postura del bambino, la parte morbida e inattiva della placenta. Inoltre, questo metodo rivela una posizione aumentata del fondo uterino, che potrebbe non corrispondere al trimestre di gestazione. Il medico determina la mobilità del bambino e ascolta il battito cardiaco ascoltando il bambino nella zona dell'ombelico attraverso uno stetoscopio.

Un esame vaginale della paziente aiuta a identificare la parte morbida e voluminosa dell'anomalia di tipo gluteo. In questo modo determina dove si trovano l'osso sacro, il coccige e la piega inguinale del bambino. Se una ragazza ha una presentazione mista o delle gambe, il medico rileverà il movimento del piede del bambino.

Inoltre, l’ecografia aiuterà a fare una diagnosi accurata della posizione anomala del bambino. Mostrerà la posizione del feto e aiuterà a determinare il tipo di patologia. Durante l'esame, il medico determina anche la posizione della testa, poiché se la presentazione non è corretta, possono verificarsi complicazioni alla nascita (il bambino può avere danni al cervelletto o alla colonna cervicale).

Come sta procedendo la gravidanza?

La presentazione trasversale della testa e della pelvi con un lieve grado di sviluppo non interferisce con la gestione della gravidanza; procede normalmente senza complicazioni. La ragazza non avverte alcuna sensazione di disagio, dolore o pesantezza né alla 10-19a settimana né successivamente. Alla settimana 33, a una donna viene prescritta una serie speciale di esercizi che aiuteranno a cambiare la posizione del feto e facilitare il parto.

L’esercizio più comunemente prescritto è:

1. Devi prendere una posizione sdraiata sul letto.
2. Girare alternativamente sul lato destro e sinistro con un intervallo di 15 minuti.
3. Ripeti l'esercizio 4-5 volte in ciascuna direzione.

Gli esercizi in condizioni patologiche vengono eseguiti 3-4 volte al giorno. Quando si esegue sistematicamente l'esercizio, il feto gira la testa verso il basso entro 7-9 giorni, se non ci sono complicazioni. Lo scopo della ginnastica è aumentare l'eccitabilità delle pareti dell'utero. Si consiglia inoltre alle donne di dormire su un fianco. Se entro la fine della gravidanza non sono visibili cambiamenti, la ragazza viene ricoverata in ospedale 1,5-2 settimane prima della nascita del bambino. Questa è una procedura obbligatoria per tutte le donne incinte la cui ecografia ha evidenziato la malattia. La donna incinta viene posta in conservazione per determinare esattamente come nascerà il bambino (naturalmente o con taglio cesareo).

Come avviene il parto durante la presentazione podalica?

Come avverrà esattamente la nascita del bambino viene deciso dal medico curante.

La possibilità di prescrivere un taglio cesareo dipende dai seguenti fattori:

1. L'età della ragazza (dopo 35 anni, il parto naturale può provocare una serie di complicazioni).
2. Dimensione pelvica.
3. Il corso della gravidanza e i suoi tempi.
4. Il peso corporeo del bambino e il feto (se è una femmina, molto probabilmente ci sarà un taglio cesareo, un maschio avrà un parto naturale).
5. Diametro vaginale.

Molto spesso, i problemi con il parto sorgono a causa dell'immaturità vaginale, della secrezione tardiva dell'acqua, delle patologie vaginali, dei fibromi e di un periodo di gestazione difficile.

Se il bambino nasce naturalmente, prima delle contrazioni alla donna viene somministrato un anestetico per alleviare la tensione e ridurre al minimo gli spasmi muscolari. Viene somministrato quando la cervice è dilatata di 40-50 mm.

A causa dello sviluppo anormale della malattia durante il parto naturale, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• rilascio tardivo di acqua;
• prolasso dell'ansa del cordone ombelicale e delle particelle di placenta;
• sviluppo di anomalie uterine;
• il travaglio è ritardato;
• la comparsa di ipossia acuta;
• distacco prematuro del luogo del bambino dalle pareti dell'utero.

Tali complicazioni sono pericolose per il feto e la madre, quindi il parto avviene sotto la supervisione di ostetrici. Dopo che le acque si sono rotte, i medici esaminano la vagina per scoprire se la donna in travaglio può dare alla luce un bambino. Se le anse cadono, viene eseguito un taglio cesareo.

Molto spesso, il parto con questa diagnosi procede normalmente, ma il rischio di complicazioni e problemi è elevato. Pertanto, è importante che una donna incinta adotti misure preventive per facilitare il parto.

È possibile eliminare la posizione patologica del feto?

Se la malattia si sviluppa nelle fasi iniziali o è lieve, esiste la possibilità di eliminare il problema. La ginnastica preventiva e il trattamento farmacologico verranno in soccorso.

Le principali misure che possono eliminare la malattia includono:

1. Nel secondo trimestre di gravidanza vengono prescritti farmaci antispastici. Vengono assunti a metà della dose consentita 3-4 volte a settimana.
2. La condizione dei muscoli uterini viene monitorata. Possono essere prescritti farmaci per alleviare l’agitazione nervosa.
3. Esercizi ginnici. Una serie di movimenti aiuterà a cambiare il posizionamento errato dell'embrione. Tutte le lezioni si svolgono seduti o sdraiati per 15-20 minuti. Devono essere eseguiti mezz'ora prima dei pasti. Tutte le azioni vengono eseguite in conformità con le raccomandazioni del medico.
4. Bendare. La cintura aiuterà a sostenere l'addome e ad alleviare la tensione dalla schiena; i muscoli saranno più rilassati, il che aiuterà l'embrione a muoversi più attivamente.
5. A volte viene utilizzato il trasferimento esterno del bambino alla testa. Ma questo metodo di trattamento è piuttosto pericoloso, poiché può danneggiare il feto e causare complicazioni (ipossia, lesioni al bambino, parto prematuro).

La vera storia in questo video:

Come i medici possono aiutare

Quando si diagnostica una "presentazione podalica obliqua", i medici possono fornire a una donna diversi tipi di assistenza.

Correzione di una condizione patologica prima della nascita di un bambino

L'identificazione della patologia non è sempre negativa. Ci sono momenti in cui c'è la possibilità di correggere la situazione. Se la malattia viene rilevata a 32-34 settimane di gestazione, i medici prescrivono alla donna incinta un corso speciale di esercizi ginnici. Gli esercizi possono essere eseguiti a casa, ma durante la terapia è necessario visitare regolarmente un ginecologo per ridurre al minimo i rischi di sviluppare la malattia.

Questo metodo di trattamento è controindicato se una donna ha:

• bacino stretto;
• esiste la possibilità di parto prematuro;
• si sono verificati aborti o fatturati in una gravidanza precedente;
• molto/poco liquido amniotico;
• malattie dell'utero;
• 2 o 3 feti nel grembo materno;
• gestosi;
• malattie che vietano la terapia fisica.

Nonostante il metodo abbia molte controindicazioni, è molto efficace e aiuta il bambino a girarsi nelle prime fasi della gravidanza. Ma in questo caso non è possibile automedicare, questo rischia di peggiorare ulteriormente la situazione. Tutte le attività devono essere svolte sotto la supervisione di uno specialista.

Turno ostetrico

Se la deviazione è stata rilevata a 6-7 mesi di gravidanza, è possibile effettuare una svolta ostetrica. Il medico esegue alcune manipolazioni meccaniche che aiutano il feto a girare la testa verso il basso. Questa azione può essere eseguita solo da uno specialista qualificato in un istituto medico sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. Aiuta a monitorare le condizioni del bambino e seguire la sua rivoluzione.

Prima di eseguire la procedura, la ragazza deve sottoporsi ad un determinato addestramento. Non puoi mangiare la sera prima della procedura, poiché viene eseguita solo a stomaco vuoto. Inoltre, la vescica viene svuotata e vengono somministrati farmaci miorilassanti per via intramuscolare. Ciò ridurrà il rischio di crampi e renderà la procedura meno dolorosa. Il turno ostetrico è consentito solo per alcuni tipi di malattie e nelle prime fasi della gravidanza. Se il feto non si è sistemato entro la fine della gravidanza, viene prescritto un taglio cesareo.

Taglio cesareo per presentazione podalica

Il taglio cesareo viene effettuato per rimuovere il bambino in modo più sicuro. Con esso, i rischi di complicanze sono ridotti al minimo. Molto spesso, questo viene fatto se la ragazza ha una pelvi stretta e la nascita naturale di un bambino è pericolosa per la vita di due persone o se il biomeccanismo del parto viene interrotto.

Inoltre, la posizione del feto gioca un ruolo importante. Se è impossibile partorire da soli quando viene presentato, viene eseguito un taglio cesareo. L'operazione previene possibili problemi e protegge l'utero da eventuali danni. Le recensioni dei medici indicano che questa è l'opzione più sicura quando si mette in scena una simile anomalia.

Conclusione

La presentazione podalica è osservata a causa di molti fattori che possono influenzare negativamente il feto e la futura mamma. Nelle prime fasi dello sviluppo, il problema può essere eliminato, la gravidanza e il parto procederanno normalmente.

Ma ci sono casi in cui la posizione patologica del feto provoca una serie di complicazioni e diventa una minaccia per la vita della madre e del bambino. Pertanto, se compaiono segni di posizionamento improprio del bambino, è necessario recarsi in ospedale e sottoporsi a una visita medica per prevenire conseguenze indesiderate.

Molte madri, dopo aver appreso dopo l'ecografia della presentazione podalica del feto, iniziano a preoccuparsi di come andrà il parto e se valga la pena scegliere un taglio cesareo per un simile problema.

Devi sapere cosa rischiano il bambino e la madre in questo caso. Ma prima dovremmo considerare cos’è una presentazione del piede. Le gambe del bambino non si trovano insieme e all'uscita dell'utero, spesso una di esse è diretta verso di esso e l'altra nella direzione opposta, mentre i fianchi sono rivolti verso l'esterno.

Tipi di presentazione:

1. piede,
2. gluteo o pelvico
3. tipo misto (bacino + gambe).

Il più comune è quello pelvico, in cui le gambe del bambino vengono premute sulla pancia e i glutei si trovano all'uscita dell'utero. Questo vale per il 50-70% delle donne incinte con un problema simile. Un parto in piedi è pericoloso e difficile per un parto naturale, un parto misto è un po' più semplice, quando le anche e le ginocchia sono piegate e il bambino è posizionato quasi di fronte all'uscita, il che crea una situazione difficile. Le statistiche mostrano che il numero di tali nascite non supera il 10%.

La presentazione del piede pelvico, chiamata presentazione mista e del piede, è più complessa della presentazione podalica. Con tali problemi, i medici e le future mamme spesso non rischiano il parto naturale e scelgono il parto cesareo. Ma dipende anche da altri fattori. Il rischio di danneggiare gli arti fragili del bambino è elevato e molto spesso si possono verificare lussazioni.

Fattori che determinano la modalità di nascita:

• età della partoriente,
• malattie,
• dimensione pelvica,
• età gestazionale,
• il peso del bambino,
• posizione e grado di flessione della testa,
• dati anamnestici,
• tipo di presentazione.

Se il bacino è normale o largo, il feto non è molto pesante, pesa dai 2500 ai 3500 grammi, ed è prevista una femmina, posizionata all'interno dell'utero con il bacino verso l'uscita, se la madre lo desidera, il parto può avvenire naturalmente. I ragazzi con presentazione delle gambe e peso superiore a 3500 g sono un indicatore di taglio cesareo.

Cause della presentazione podalica del feto

Come sapete, il feto si muove nell'utero e può cambiare posizione, ma più diventa grande, più diventa difficile cambiare posizione. Già prima della 32a settimana, il bambino assume solitamente una posizione a testa in giù, che è la più favorevole per il parto. Ma in alcuni casi, il bambino gira anche dopo 34 settimane o addirittura alla vigilia della nascita.

Le ragioni non possono essere stabilite al 100%, ma i medici includono quanto segue:

1. patologia dell'utero,
2. tono uterino,
3. gravidanza multipla,
4. patologie fetali (idrocefalo, ancefalia),
5. dopo il taglio cesareo,
6. polidramnios o oligoidramnios,
7. anomalie con la placenta.

Anche senza un'ecografia è possibile determinare se il feto si presenta durante la gravidanza. I medici esperti notano una posizione elevata sopra il pube e tracciano anche il battito cardiaco, che in caso di problemi è chiaramente udibile vicino all'ombelico. Palpando l'addome è possibile determinare la presentazione e il suo aspetto, nonché attraverso una visita ginecologica. Di solito una diagnosi accurata viene effettuata mediante ecografia.

Conseguenze

Il modo in cui procederà il processo di nascita dipende dall'umore della donna in travaglio. Se la madre pensa positivamente senza inutili storie, la presentazione pelvica o podalica influisce in una certa misura sul dolore. Potrebbero esserci lacerazioni nel perineo o tagli intenzionali per la sicurezza del bambino.

Si può anche osservare un travaglio lento, perché se il feto giace con la testa verso l'uscita, l'utero si contrae meglio e la pressione su di esso è più forte. È impossibile non avvisare di possibili lesioni alle braccia, alle gambe o alla testa. Dopo un parto del genere, è necessario mostrare il bambino a un buon specialista per determinare le condizioni dei suoi arti, perché se si nota il problema in tempo, può essere facilmente evitato finché il corpo non sarà più forte.

Molte persone probabilmente hanno sentito parlare di cos'è una presentazione podalica, o TPP, ma cosa significa esattamente? Nella pratica medica ci sono molti casi, alcuni si verificano più spesso, mentre altri sono piuttosto rari. La gravidanza non fa eccezione qui: gli ostetrici hanno eseguito così tante nascite insolite che si potrebbe scrivere un intero romanzo e in più volumi.

Ma l'argomento del nostro articolo riguarda proprio la posizione del bambino alla vigilia del parto. Tocchiamo cosa dovrebbe essere e quali conseguenze minaccia la sua posizione errata. Analizzeremo anche le caratteristiche della posizione capovolta, cosa si può fare in questo caso.

Informazioni generali sulla presentazione podalica

La gravidanza è un processo fisiologico complesso, il cui corso è impossibile da prevedere. Fino a un certo momento, il bambino è libero nel grembo materno e può nuotare come vuole. Tuttavia, man mano che si sviluppa, cresce e lo spazio diventa sempre meno. A questo proposito, occupa una certa posizione e rimane in questo stato fino al parto.

In alcuni casi, un bambino fino a 35 settimane può cambiare più volte la sua posizione nell'utero, cosa che nella pratica medica è chiamata instabile. Tuttavia, in un secondo momento assume una certa posizione e nella maggior parte dei casi la sua testa è rivolta verso il basso. Questa è chiamata presentazione cefalica. Ma a volte può assumere una posizione con le gambe abbassate, che a sua volta si chiama presentazione pelvica (o gamba), il che è indesiderabile. Sotto, per chiarezza, c'è una foto di una presentazione podalica.

Gli specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia considerano questa posizione del bambino una patologia, poiché complica il corso non solo della gravidanza stessa, ma anche del parto stesso. Questa diventa spesso una delle principali cause di deviazioni nello sviluppo del bambino.

Esiste una teoria secondo la quale esiste una relazione tra lo sviluppo dell'apparato vestibolare del bambino e la sua posizione nell'utero. Poiché questo organo di equilibrio nelle prime fasi della gravidanza è ancora solo in fase di sviluppo, la patologia non può essere diagnosticata. Può essere rilevato in un bambino solo dopo la nascita.

Fino alla 33-34a settimana il bambino può muoversi attivamente e senza ostacoli. In questo caso, la posizione pelvica viene rilevata nel 35% delle donne in gravidanza. Per quanto riguarda il periodo prenatale, questo tipo di patologia si manifesta nel 4% delle donne incinte.

Tipi di patologia

Tipicamente, come quasi tutte le malattie, la presentazione podalica ha diversi tipi e ciascuno di essi è ulteriormente suddiviso in sottospecie. La presentazione podalica include quanto segue:

• Nella sua forma pura, tra tutti i casi di presentazione pelvica o delle gambe, questo sottotipo è osservato nel 75% delle donne incinte. Solo le natiche del bambino sono dirette verso il piccolo, mentre le sue gambe si trovano lungo il corpo.
• Patologia mista: qui le gambe del feto sono piegate e, insieme ai glutei, sono dirette verso l'uscita dell'utero. Questa posizione si verifica nel 20-24% dei casi.

La presentazione del piede ha un altro sottotipo:

• Pieno: entrambe le gambe del feto sono rivolte verso l'area pelvica femminile.
• Incompleto: in questo caso solo una gamba è nella posizione sbagliata.
• Ginocchio - questa sottospecie detiene il record per il numero di casi registrati - solo lo 0,3%. Qui le ginocchia del bambino sono già rivolte verso il bacino.

Come notano molti esperti, la presentazione podalica del feto a 32 settimane di gravidanza è considerata la più pericolosa, poiché può causare il prolasso del cordone ombelicale o degli arti del bambino. Non è da escludere nemmeno l’asfissia durante il parto. Se la dimensione del bacino di una donna è impressionante, con una semplice presentazione podalica non ci saranno complicazioni durante il parto.

Cause di posizione fetale insolita

I medici spesso non sono in grado di scoprire esattamente perché il bambino si trova in una posizione indesiderata prima della nascita. Tuttavia è possibile identificare alcuni fattori. Dal punto di vista della medicina moderna, questi includono la predisposizione genetica. In altre parole, se la futura mamma stessa è nata in questa posizione, i suoi figli possono nascere allo stesso modo. Allo stesso tempo, questa teoria è stata finora poco studiata, sebbene recentemente vi abbiano aderito anche molti ostetrici.

È molto difficile stabilire la causa esatta della presentazione podalica del bambino. Ci sono quasi sempre una o due circostanze che portano a ciò. L'esatta posizione che assume il bambino dipende da molti fattori, sia in relazione al feto che alla madre. Consideriamo prima le cosiddette ragioni materne, quindi toccheremo alcune caratteristiche dello sviluppo fetale.

Problemi con l'utero

Tra le ragioni principali della presentazione anomala del bambino nel grembo materno ci sono le deviazioni nello sviluppo dell'organo riproduttivo. Quelli caratteristici includono l'utero a sella, l'utero bicorne e la duplicazione dell'organo riproduttivo. In alcuni casi, tali patologie vengono rilevate proprio durante la gravidanza.

Anche i fibromi uterini non sono rari. In particolare, stiamo parlando delle grandi dimensioni di un tumore benigno, che a livello puramente meccanico crea un ostacolo alla rotazione della testa del bambino. Un pericolo non meno grave è rappresentato dai nodi miomatosi che crescono nella cavità uterina.

Un altro motivo per la presentazione podalica del bambino è una diminuzione del tono dell'utero e della sua contrattilità. Questa condizione è tipica di quelle donne che hanno già partorito, più di una volta, e la loro anamnesi contiene casi di procedure di aborto o curettage. Quelle donne che hanno avuto un taglio cesareo (CS) o una miomectomia rimangono cicatrici. Di conseguenza, la contrattilità dello strato muscolare medio della parete uterina diminuisce ed è più difficile per il bambino assumere una posizione “comoda”.

Anche la placenta previa gioca un ruolo importante. Con questo intendiamo che può essere completo o parziale. In condizioni normali, la faringe dovrebbe essere libera e la placenta dovrebbe trovarsi ad almeno 7 cm dalla faringe interna. La sua sovrapposizione crea una restrizione allo stiramento della parte inferiore dell'utero. Inoltre il bambino ha poche possibilità di effettuare il necessario ribaltamento.

"Colpa" del cordone ombelicale

La causa della presentazione podalica del feto può essere la lunghezza del cordone ombelicale. E se è corto - meno di 40 cm, anche questo crea problemi puramente meccanici con il movimento del feto nella cavità uterina. Ma se la sua lunghezza rientra nei limiti normali, non si possono escludere casi di impigliamento spontaneo con il cordone ombelicale. Ciò può spesso verificarsi tra la 23a e la 24a settimana di gravidanza. In questo caso, il bambino non può eseguire un colpo di stato a causa della tensione meccanica dell'anello del cordone ombelicale.

Liquido amniotico

In alcuni casi, la causa della posizione pelvica del feto può essere il polidramnios o l'oligoidramnios.

Con il polidramnios, a causa di un aumento della quantità di liquido amniotico, si creano i prerequisiti per molteplici cambiamenti nella posizione del feto nella cavità dell'organo riproduttivo. Durante tutto il periodo della gravidanza, il bambino corre il rischio di assumere una posizione capovolta. Ma oltre a questo, esiste un altro rischio altrettanto pericoloso: il cordone ombelicale può attorcigliarsi non solo attorno al corpo del bambino, ma anche attorno al collo.

Con l'oligoidramnios, al contrario, la quantità di liquido amniotico è ridotta, il che interferisce anche con la libera circolazione del feto nella cavità uterina e porta alla presentazione podalica. Semplicemente non ha l'opportunità di assumere la posizione necessaria e unica corretta: a testa in giù.

Qui puoi considerare un caso interessante in cui non è previsto che appaia un bambino, ma diversi. Stiamo parlando di gravidanze multiple. Nei gemelli, un bambino è quasi sempre posizionato nella posizione desiderata (la testa è rivolta verso il basso), mentre il bacino dell’altro è rivolto verso il basso. Lo stesso vale per i terzini.

Ancora una volta, ciò è dovuto allo spazio limitato nella cavità uterina. Con la nascita del primo bambino, il canale del parto si espande, per cui non ci sono problemi con l'avanzamento del secondo figlio.

Struttura ossea

Con il restringimento anatomico del bacino o la deformazione delle ossa in una donna, è anche abbastanza difficile per il feto assumere la posizione desiderata. Questa caratteristica nell'anatomia di una donna può verificarsi a seguito di un infortunio o di una malattia precedente. È spesso provocato dal rachitismo, dalla tubercolosi ossea o dalla scoliosi grave.

Alcune caratteristiche dello sviluppo fetale

La difficoltà più importante con la presentazione podalica è il taglio cesareo, solo in alcuni casi è possibile farne a meno. Ma ne parleremo più avanti un po 'più tardi, ma per ora, come promesso, toccheremo quelle caratteristiche dello sviluppo intrauterino del bambino, a causa delle quali non può assumere la posizione desiderata. Innanzitutto si tratta di malformazioni fetali e devono essere di natura pronunciata.

Ad esempio, si verifica un ingrossamento della ghiandola tiroidea o casi di idrocefalo quando la testa del bambino supera le dimensioni consentite. Fortunatamente, tale anomalia è piuttosto rara e non è difficile rilevarla utilizzando gli ultrasuoni. E questo studio è noto per essere altamente affidabile. E se viene diagnosticato un caso simile o qualsiasi altro con gravità pronunciata, viene presa la decisione di interrompere la gravidanza su indicazioni mediche.

Se la dimensione del feto è piccola, può liberamente "dibattersi" nell'utero a suo piacimento. Di solito questo può indicare un ritardo della crescita intrauterina.

Possibili conseguenze

A quali complicazioni può portare una posizione indesiderata del bambino? Forse tutto non è così brutto come sembra e il parto podalico andrà liscio? Qui vale subito la pena chiarire che la posa del bambino, in cui le gambe sono rivolte verso il basso, è irta di pericoli seri, e più di uno. Nella maggior parte dei casi, è la presentazione delle gambe a provocare il pericolo di parto prematuro. Inoltre, possono svilupparsi gestosi o insufficienza fetoplacentare.

Di conseguenza, ciò influisce negativamente sulla formazione di molti sistemi corporei, compresi quelli nervoso ed endocrino. Inoltre, tali condizioni spesso causano una diminuzione della quantità di liquido amniotico, ipossia fetale e interruzione del suo sviluppo.

Ma non è tutto ciò che conta; prima della nascita, con una presentazione podalica del feto, si possono verificare i seguenti casi:

• Verso la fine del periodo di gestazione, il midollo allungato resta indietro nello sviluppo e il funzionamento della ghiandola pituitaria viene interrotto.
• A seconda del sesso del bambino, l'emorragia può iniziare nei testicoli o nelle ovaie. In alcuni casi, i tessuti del corpo si gonfiano, causando la morte delle cellule germinali. Di conseguenza, ciò porta ad azoospermia (grave infertilità maschile), ipogonadismo (insufficienza testicolare dovuta alla diminuzione dei livelli di ormoni sessuali) e altre patologie.
• La fornitura del necessario gas “vitalizzante” al feto è significativamente limitata, fino alla carenza di ossigeno.
• Il cuore inizia a lavorare più velocemente.
• Un caso particolarmente grave è lo sviluppo della paralisi cerebrale.

Tuttavia, tutto ciò può minacciare il feto nel grembo materno. Ma se il rischio di parto prematuro è passato, dopo la nascita del bambino diventa molto difficile per lui adattarsi all'ambiente. Molte recensioni sulla presentazione podalica lo confermano. La resistenza antistress è notevolmente ridotta.

Tuttavia, ogni donna incinta deve tenere presente che la presentazione podalica del feto fino a 34-35 settimane non è ancora una patologia.

Segni di patologia pelvica

È abbastanza difficile determinare in modo indipendente il tipo di TPP, tuttavia, esiste l'unico segno affidabile: si tratta di tremori che si avvertono solo nell'addome inferiore, mentre in altre parti sono meno pronunciati o del tutto assenti. Un altro segno con cui puoi giudicare il TPP è il battito cardiaco del bambino. Nella presentazione cefalica si sente chiaramente sotto l'ombelico, mentre nella posizione fetale inversa il battito cardiaco si sente allo stesso livello dell'ombelico o sopra di esso.

Come dimostra la pratica, molte donne incinte non sono nemmeno consapevoli del TPP, solo durante gli studi diagnostici viene rivelata una presentazione podalica del feto alla settimana 32 o in un altro periodo. Inoltre, come è ormai chiaro, la posizione anomala del bambino lo influenza negativamente. Pertanto, è necessario frequentare regolarmente una clinica prenatale e non rifiutare l'esame necessario.

Diagnosi di TPP

Per determinare la posizione esatta del bambino nella cavità uterina, vengono utilizzati diversi metodi:

• esame esterno (palpazione dell'addome);
• esame vaginale;
• eseguendo un'ecografia.

Durante un esame esterno, il medico palpa l’addome della futura mamma per determinare lo spostamento della testa del bambino rispetto al fondo dell’utero. In questo caso, si trova al di sopra della norma. Vengono identificati anche altri segni di TPP. Tuttavia, in alcuni casi, la palpazione dell’addome non produrrà risultati. Questo vale per quelle donne che hanno un fisico più pieno o muscoli addominali ben sviluppati. Ciò include anche la doppia gravidanza e l'aumento del tono uterino.

Durante l'esame della vagina, è possibile rilevare una formazione morbida e grande direttamente sul fondo dell'organo riproduttivo, ovvero le natiche del bambino.

Puoi finalmente verificare l'accuratezza della diagnosi e la necessità di un taglio cesareo per presentazione podalica mediante ecografia. Oltre alla presentazione podalica, questo studio rivelerà altri segni:

• Diminuzione del liquido amniotico.
• La natura dell'attaccamento alla placenta.
• Posizione della testa spostata.

In alcuni casi, il medico può prescrivere esami aggiuntivi come l’ecografia Doppler e la CHT. Questo ci permetterà di stabilire lo stato funzionale del bambino.

Cosa dovrebbe fare una futura mamma?

Cosa può fare una donna se scopre che suo figlio ha assunto una posizione indesiderata e manca poco tempo al parto? Non c'è davvero alcuna via d'uscita?! Non disperare! Come sapete, il bambino assume autonomamente la posizione necessaria in preparazione al parto, che di solito avviene con l'inizio del 5o mese di gravidanza.

Ma se, durante un esame di routine in una data successiva (più di 35 settimane), è ancora a terra, è necessario agire. Niente panico, perché lo stress non fa bene né al bambino né alla madre stessa. Oltretutto c'è ancora tempo.

Oltre alle visite regolari dal ginecologo e agli altri esami necessari per la presentazione podalica del feto, cos'altro si può fare? Dovresti seguire una routine quotidiana. In particolare è necessario un sonno completo e ristoratore, è necessario riposare di più durante la giornata, ed evitare situazioni stressanti. Per quanto riguarda la nutrizione, è necessario aderire a una dieta frazionata. Cioè mangiare porzioni piccole, ma spesso durante la giornata.

Supporto medico

Le peculiarità del TPP sono tali che se il bambino si trova in una posizione insolita nell'utero, è necessario monitorare da vicino il corso della gravidanza. Con l'arrivo della 38-39a settimana le verrà proposto il ricovero in clinica per stabilire la data e la modalità del parto. L'esame stesso consiste in diversi punti pianificati:

• Il primo passo è studiare la storia medica della donna e le sue eventuali gravidanze passate.
• Viene esaminata la condizione generale della futura mamma, non solo fisica, ma anche emotiva.
• In caso di presentazione podalica del feto nelle ultime settimane di gravidanza, il suo periodo più preciso viene determinato in base ai dati ecografici ottenuti e alla data dell'ultima mestruazione.
• Vengono determinati la natura della patologia pelvica (presentazione podalica o della gamba), il grado di preparazione della cervice al parto, le condizioni della placenta e del sacco amniotico.
• Vengono determinate le dimensioni del bacino della donna.
• Viene valutato lo stato di sviluppo del bambino. Cioè, viene determinato il suo peso, la quantità di liquido amniotico, se ci sono deviazioni, ecc.
• Vengono determinati anche il sesso del bambino e il grado di estensione della testa. In genere, i ragazzi sono i più difficili da affrontare con lo stress del parto.

Sulla base dei dati ottenuti durante questi studi, viene scelto l'uno o l'altro metodo di consegna.

Tecnica efficace

Cos'altro può aiutare in una situazione podalica? Come girare un bambino in modo che non ci siano conseguenze pericolose?

C'è tutta una serie di esercizi per questo:

• "Ponte". Per questo esercizio, devi scegliere una superficie piana: un letto, un divano, ma è ancora meglio il pavimento. Dovrai sdraiarti, quindi mettere 2 o 3 cuscini sotto la parte bassa della schiena, con il bacino 20-30 cm più alto della testa e rimanere in questa posizione per 10-15 minuti. L'esercizio dovrebbe essere eseguito 2-3 volte al giorno prima dei pasti. In questo caso, la testa del bambino inizia a poggiare sul fondo dell'utero, a seguito della quale avverte una sensazione di disagio e inizia a girarsi per eliminarlo.
• Respiro. Dovresti prendere la posizione di partenza con i piedi alla larghezza delle spalle, le braccia dovrebbero essere abbassate. Mentre inspiri, alza le braccia, con i palmi rivolti verso il basso, all'altezza delle spalle. Allo stesso tempo, devi alzarti in punta di piedi, piegando leggermente la parte bassa della schiena in avanti. Dopodiché puoi scendere lentamente. Ripeti 4 volte per serie.
• La ginnastica per la presentazione podalica chiamata "Turn" non è meno efficace. Per questo esercizio hai bisogno di una superficie dura; anche in questo caso, il pavimento ti aiuterà. Devi prendere una posizione sdraiata e girarti sul lato verso cui è rivolta la schiena del bambino. Piega e premi le gambe verso di te e sdraiati in questo modo per 5 minuti. Dopodiché dovresti fare un respiro profondo, espirare e girarti dall'altra parte attraverso la schiena. Sdraiatevi anche per 5 minuti e inspirate ed espirate. La respirazione dovrebbe essere libera e uniforme. A seconda della posizione del feto, è necessario raddrizzare la gamba che è sotto (per trasversale) o quella che è sopra (per pelvica). Ora, ad ogni inspirazione, dovrebbe essere premuto sullo stomaco e raddrizzato mentre espiri. I movimenti dovrebbero essere eseguiti lentamente e per 10 minuti.
• "Ponte-2". Prendi di nuovo una posizione sdraiata, con i piedi appoggiati sul pavimento, le braccia dovrebbero essere lungo il corpo. Mentre inspiri, solleva il bacino, mantieni la posizione per alcuni secondi e abbassalo mentre espiri. Dopodiché, durante l'inspirazione successiva, dovresti tendere i muscoli del perineo e quando espiri rilassarli. Ripeti questo complesso più volte.

Tutti questi frutti devono essere eseguiti esattamente nell'ordine in cui sono indicati sopra. In questo caso, i muscoli si impegneranno senza intoppi nel lavoro, evitando un improvviso sovraccarico del corpo. Nel caso in cui il bambino si sia girato come previsto, si dovrebbe continuare a eseguire solo l'ultimo esercizio come misura preventiva fino alla nascita. Secondo molti esperti, l'efficacia di questo metodo è del 75%.

Caratteristiche del parto durante il TPP

Nei casi in cui non è stato possibile correggere la situazione alla 38a settimana di gravidanza, la donna viene inviata in ospedale e, a seconda della situazione, viene selezionato il metodo di parto ottimale. Può trattarsi di un parto naturale, a cui ogni madre aspira, o di un intervento chirurgico (taglio cesareo).

Entrambi i metodi differiscono nelle loro indicazioni. Le ragioni del taglio cesareo per presentazione podalica possono includere:

• Presentazione della natura della gamba o della natica (mista), dato che si tratta del primo parto.
• Il peso del feto è inferiore a 2 kg o superiore a 3,5 kg.
• Posizione bassa della placenta.
• Vene allargate nella zona genitale.
• Restringimento anatomico del bacino.
• Presenza di gestosi.
• Fibromi uterini o altre anomalie nel suo sviluppo.
• C'è una cicatrice sull'organo riproduttivo.
• Donne Primipara di età pari o superiore a 30 anni.

Il parto naturale può avvenire senza complicazioni se:

• La dimensione del bacino consente al bambino di passare senza ostacoli attraverso il canale del parto.
• La donna e il bambino sono in condizioni soddisfacenti.
• Il corpo di una donna è completamente pronto per il parto.
• Solo presentazione podalica.

Nel caso in cui la scelta della futura mamma ricadesse sul parto naturale con presentazione podalica, la donna necessita di una preparazione speciale. A questo scopo vengono prescritti sedativi e farmaci riparativi, compresi gli antispastici. In questo caso, il medico deve monitorare il decorso della terapia farmacologica! Anche la cervice necessita di preparazione. Questo viene fatto utilizzando iniezioni e gel speciali che vengono inseriti nella vagina. Ma se la cervice è ancora chiusa, viene eseguito un intervento chirurgico.

Ciò che non va nella cavità uterina non è una condanna a morte: una donna può partorire secondo le leggi naturali. Tuttavia, data la minaccia esistente sia per la madre che per il bambino, non resta altro da fare che ricorrere alla CS.

Come conclusione

La patologia pelvica è un caso di gravidanza in cui molto dipende dalle azioni non solo della donna stessa, ma anche del personale medico. Il compito degli ostetrici-ginecologi è il monitoraggio vigile e costante del paziente, prescrivendo esercizi utili e speciali. Il risultato di tali azioni congiunte sarà la nascita di un bambino sano.

Bene, e soprattutto, non farti prendere dal panico se il medico fa una diagnosi deludente: "presentazione podalica". Uno specialista ti dirà cosa fare in questo caso. Inoltre, ogni futura mamma dovrebbe leggere informazioni utili non solo sull'argomento di questo articolo, ma anche su come procede la gravidanza in generale. Non c'è da stupirsi che esista un buon detto: uomo avvisato è salvato!

Quando il medico durante la visita riferisce che il bambino è posizionato a testa in su nella pancia, la madre inizia a preoccuparsi. E devi davvero preoccuparti, perché questa posizione del feto nelle ultime fasi della gravidanza è anormale. Un bambino completamente formato nel grembo materno dovrebbe sdraiarsi a testa in giù, quindi sarà più facile per lui uscire attraverso il canale del parto.

Qual è la presentazione podalica del feto?

La presentazione podalica del feto è la posizione errata del feto nell'utero. Durante il processo di nascita, la testa del bambino viene prima esposta dal tratto genitale della madre. Poiché è la parte più voluminosa e dura del corpo del bambino, il suo passaggio attraverso le ossa pelviche presenta poche difficoltà. Durante le contrazioni, il bacino si muove il più possibile per spingere la testa in avanti e, non appena ciò accade, il resto del corpo del bambino salta facilmente fuori. Ecco come procede il parto quando il feto viene posizionato correttamente nel ventre della madre, cioè a testa in giù.

Ma in circa cinque donne su cento, il bambino nel grembo materno assume una posizione corporea errata, e rimane tale fino alla nascita. Il bambino si siede tra le ossa del bacino con il sedere o le gambe e quando la madre, a 28 settimane di gravidanza, viene per un esame di routine dal medico, lui diagnostica il feto come podalico. In questa fase, il feto è già abbastanza grande, quindi la probabilità che si svolga da solo è piccola. Di solito, per trasformare il bambino vengono utilizzati massaggi speciali e procedure ginniche.

Tipi di presentazione podalica

Sebbene la presentazione podalica del feto non rappresenti una chiara minaccia per la salute e la vita del bambino e della madre, è pur sempre una patologia. E ogni patologia è irta di conseguenze. Un bambino seduto sullo stomaco con la testa alta ha uno scarso sviluppo delle parti interne del cervello e poiché la parte inferiore del corpo è schiacciata tra le ossa pelviche, spesso sperimenta piccole emorragie e gonfiore dei tessuti dei reni e dei reni. genitali. Un bambino che si trova nella posizione sbagliata nel grembo materno riceve poco ossigeno, soffre di tachicardia, non può muovere normalmente gli arti e corre il rischio di malattie cardiache, paralisi cerebrale o malattie gastrointestinali croniche.

I ginecologi distinguono tre tipi di presentazioni podaliche:

• presentazione podalica del feto, quando il bambino si siede sul fondo, le gambe sono sollevate, con i piedi che toccano il viso e le ginocchia premute sullo stomaco;
• presentazione mista, in cui le gambe sono piegate alle ginocchia e premute contro il corpo, per cui il bambino appoggia contro le ossa del bacino materno sia con i glutei che con i piedi;
• presentazione del piede del feto, quando il bambino sembra accovacciato, a volte una delle gambe può allungarsi e scivolare verso l'uscita dell'utero.

Cause della presentazione podalica del feto

Una donna con diagnosi di presentazione podalica del feto necessita di maggiore attenzione da parte di un medico. Un ginecologo può facilmente determinare la presentazione podalica del feto semplicemente palpando la pancia della madre o eseguendo la diagnostica ecografica. E sebbene con questa peculiarità dello sviluppo uterino del bambino, la gravidanza proceda come al solito, il medico deve monitorare attentamente il feto, la sua salute e il suo benessere.

Ogni embrione si agita e si rigira attivamente nel grembo materno fino alla 22-23a settimana circa di gravidanza. Quindi diventa abbastanza grande da fare una capriola, o sdraiarsi a testa in giù, o sedersi sulle gambe o sul sedere, non volendo cambiare posizione. Se entro la 36a settimana il bambino non riesce a girarsi correttamente, la presentazione non può essere corretta e persiste fino alla nascita. I motivi per cui il bambino si comporta in modo così strano possono essere molto diversi:

1. difetti dello sviluppo embrionale;
2. patologie dell'utero, indebolimento del tono del tessuto muscolare, tumori maligni;
3. difetti placentari;
4. polidramnios o oligoidramnios;
5. conseguenze del taglio cesareo e di altre operazioni sugli organi genitali interni;
6. gravidanza multipla.

Sintomi della presentazione podalica del feto

La mamma non nota alcun cambiamento: il suo stomaco sembra normale, non avverte dolore o fastidio, si sente normale. Se una donna incinta per qualche motivo non si sottopone agli esami di routine dal ginecologo, potrebbe non scoprire fino al momento della nascita che il suo bambino non giace correttamente nell'utero. Pertanto, è così importante non ignorare i consigli del medico durante la gravidanza.

Innanzitutto, il medico palpa l'addome. Con una presentazione podalica, il battito cardiaco fetale si sente chiaramente vicino all'ombelico e l'utero è troppo alto. Il ginecologo esamina quindi la vagina e la cervice attraverso la palpazione. Se il bambino è seduto sul sedere, le sue dita palpano i glutei morbidi e il coccige, e quando il bambino appoggia le gambe sul bacino, il medico determina i talloni e le dita dei piedi. In questo caso, per confermare definitivamente la diagnosi, il medico scrive un rinvio alla madre per un esame ecografico.

Nascita con presentazione podalica

Molte donne si lasciano prendere dal panico se il travaglio si avvicina e il bambino non ha ancora abbassato la testa. Non c'è davvero bisogno di preoccuparsi troppo. Le madri con diagnosi di presentazione podalica del feto vengono ricoverate in ospedale ostetrico sotto stretto controllo medico prima del previsto. Dopo un esame approfondito, il medico decide come eseguire l'ostetricia: utilizzare un taglio cesareo o consentire un processo naturale.

Di solito, il parto con presentazione podalica del feto avviene naturalmente senza particolari problemi; il suo progresso è attentamente monitorato da un ostetrico. Ma ci sono situazioni in cui è necessario un taglio cesareo per preservare la salute e la vita del bambino.

L’intervento chirurgico d’urgenza è necessario se:

• al feto manca l'ossigeno;
• la placenta è deformata;
• l'utero presenta patologie o rotture dei tessuti;
• la madre ha il bacino troppo stretto;
• si registrano contrazioni deboli o la cervice non si dilata;
• il bambino è grande, post-termine;
• Le gambe o il cordone ombelicale del bambino sono caduti nella cervice.

Complicazioni durante il parto

Quando il bambino esce alla luce con le gambe in avanti, l'utero si contrae debolmente, le contrazioni non appaiono intense e la cervice si apre leggermente. Ciò accade perché la parte inferiore del corpo del feto ha un volume molto più piccolo della testa, il che significa che non può esercitare una pressione sufficiente sulle pareti dell'utero mentre il bambino si muove attraverso il canale del parto. Di conseguenza, gli ostetrici devono stimolare il travaglio.

Inoltre, i bambini che escono dalla pancia della madre con il sedere in avanti spesso hanno le braccia gettate indietro o la testa rimasta bloccata, il che porta a gravi lesioni. A volte i bambini premono il cordone ombelicale con la testa contro la parete della cervice o del canale del parto. Il flusso di ossigeno viene bruscamente interrotto e il bambino inizia a soffocare. I medici utilizzano urgentemente un metodo artificiale per accelerare il processo di nascita prima che il bambino muoia prima ancora che possa nascere.

Esercizi per la presentazione podalica

Se il bambino non riesce a girare la testa prima della 34a settimana di gravidanza, il medico può consigliare alla madre degli esercizi ginnici speciali. Poiché la ginnastica contro la presentazione podalica viene eseguita in posizione supina, è consigliabile non eseguirla dopo un pasto pesante, per non provocare vertigini, bruciore di stomaco e nausea. L'esercizio fisico è severamente vietato anche alle donne incinte con tossicosi nelle fasi successive, se sono presenti difetti nella placenta o se sono state eseguite operazioni sull'utero, dopo le quali rimangono cicatrici. Per evitare problemi, prima di iniziare la ginnastica, è meglio consultare un medico.

1. Esercizio 1. Devi sdraiarti sulla schiena e fare giri fluidi del corpo da un lato all'altro: 3 - 5 volte per 10 minuti. L'esercizio dovrebbe essere eseguito almeno 3 volte al giorno.
2. Esercizio 2. Sdraiato sulla schiena, posiziona un cuscino, un asciugamano arrotolato o una coperta sotto la parte bassa della schiena in modo che la testa si trovi a circa 20 cm sotto il bacino e devi rimanere in questa posizione per un massimo di 15 minuti, ma non di più. Questa lezione viene effettuata 2 - 3 volte al giorno.
3. Esercizio 3. Sdraiato sulla schiena, allarga le gambe alla larghezza delle spalle e piega le ginocchia in modo che i piedi poggino completamente sul pavimento. È necessario sollevare il bacino, appoggiandosi sui piedi e sulle spalle, tendendo i muscoli dei glutei, quindi abbassarlo lentamente e così via 5-7 volte. L'esercizio viene eseguito 3 volte al giorno.

Se dopo la ginnastica il medico scopre durante un esame che la posizione del bambino nella pancia è diventata normale, i primi due esercizi non possono più essere eseguiti, ma per prevenzione è meglio fare il terzo fino alla nascita.