Fattori che influenzano il feto durante la gravidanza. Violazione della posizione degli organi genitali femminili

Durante la gravidanza, molti fattori diversi possono avere un effetto dannoso sullo sviluppo dell'embrione e quindi del feto. In questo caso, l'influenza di fattori dannosi sulla salute dei genitori dovrebbe essere presa in considerazione sia durante la formazione dei gameti che alla vigilia del concepimento. A questo proposito, la gravidanza dovrebbe essere pianificata per un momento in cui i futuri genitori sono sani, non abusano di cattive abitudini, non sono associati a fattori di produzione dannosi, mangiano normalmente e desiderano reciprocamente un figlio. I fattori dannosi durante il periodo dell'embriogenesi sono i più pericolosi e possono causare la morte, la deformità o la malattia del feto.

Ci sono fattori che non causano cambiamenti patologici nel feto, ma contribuiscono all'aborto spontaneo, che alla fine porta ancora a complicazioni nel neonato.

Alcuni fattori sono pericolosi in qualsiasi fase della gravidanza (radiazioni, infezioni, rischi chimici). È auspicabile che una donna che pianifica una gravidanza non lavori in industrie pericolose. Anche nell'antichità agli sposi non era permesso bere alcolici, non era permesso pianificare una gravidanza durante il digiuno, durante il digiuno alle donne incinte era permesso mangiare cibi veloci.

I fattori dannosi possono essere raggruppati nei seguenti gruppi:

1. Rischi professionali, tra cui lavorare con sostanze radioattive, raggi X, sostanze chimiche, contatto con pazienti infetti, ceppi di microrganismi, eventuali carichi eccessivi sono particolarmente dannosi. Quindi le sostanze chimiche (ad esempio l'organofosforo) sono in grado di accumularsi nel corpo e avere un effetto dannoso anche diversi anni dopo che la donna ha lasciato il lavoro.

2. Infezioni. Tutte le malattie infettive sono pericolose, specialmente durante l'embriogenesi. Ad esempio, la rosolia, la citomegalia causano deformità fetali. Le infezioni stesse sono pericolose, sia evidenti con manifestazioni cliniche (sifilide, epatite), sia infezioni latenti (toxoplasmosi, micoplasmosi). Poiché gli antibiotici sono utilizzati nel trattamento delle malattie infettive, ciò può anche avere un effetto negativo sul feto. Nel caso di una grave malattia infettiva durante l'embriogenesi, in cui viene eseguita anche una massiccia terapia antibiotica, è indicata l'interruzione della gravidanza.

3. Fattori ambientali dannosi. Potrebbe trattarsi di inquinamento ambientale dovuto al fatto che la donna vive in una zona industriale, in aree con forti radiazioni o inquinamento chimico. Tutte le donne incinte dovrebbero essere evacuate dalle aree disastrate ambientali. Alcune zone sono caratterizzate da un contenuto insufficiente di minerali essenziali nell'acqua (iodio, calcio), con un alto contenuto di sali, ecc. Questo può essere corretto prescrivendo una dieta speciale, complessi vitaminici e minerali. Un brusco cambiamento delle condizioni ambientali può essere un fattore stressante per una donna incinta (cambiamenti di altitudine, condizioni naturali o meteorologiche).

4. La carenza di ossigeno può essere dovuta a disturbi ambientali, condizioni di una città industriale, produzione, abuso di cattive abitudini, mancanza di nutrizione, trovandosi in locali scarsamente ventilati.

5. Cattive abitudini (fumo, alcolismo, droghe). La loro influenza, in particolare droghe e alcol, è del tutto inaccettabile durante la gravidanza, poiché porta a ipossia e deformità fetali. Spesso le donne che abusano di queste abitudini non sono interessate alla gravidanza, violano le regole di preparazione al parto. Secondo le statistiche, purtroppo, negli ultimi anni è aumentato il numero di donne che fumano. Se una donna incinta ha smesso di fumare durante la tossicosi precoce, non dovresti tornare a questa abitudine, poiché il figlio di una donna che fuma è ritardato nello sviluppo e, di regola, sottopeso. Se una donna non riesce a smettere completamente di fumare, dovrebbe ridurre il numero di sigarette che fuma.

6. Nutrizione inadeguata. Per combattere questo problema, è necessario informare una donna sulla corretta alimentazione e sull'importanza di essa, alcune donne hanno bisogno di sostegno sociale. Durante la gravidanza, anche un'alimentazione eccessiva e squilibrata è dannosa.

7. Malattie somatiche.

8. Complicazioni della gravidanza (preeclampsia, anemia, aborto spontaneo, ecc.). L'influenza delle malattie somatiche e la patologia della gravidanza è discussa nel prossimo capitolo.

9. Assunzione di farmaci. È categoricamente inaccettabile assumere farmaci durante la gravidanza senza la nomina di un ostetrico. È particolarmente indesiderabile assumere farmaci nel primo trimestre di gravidanza. Una donna incinta sana non ha bisogno di assumere farmaci. È vero, per prevenire complicazioni nell'area settentrionale, dove le donne ricevono poche radiazioni ultraviolette, vitamine, soprattutto con una dieta squilibrata, si consiglia di assumere vitamina E e acido folico nel II trimestre; assunzione di calcio, vitamina D (o olio di pesce), sessioni UVR - nell'III trimestre.

10. Situazioni stressanti. È necessario proteggere una donna durante la gravidanza da situazioni stressanti. Questi sono i doveri della famiglia, dei propri cari, dell'ostetrica e della donna stessa. Una donna dovrebbe evitare conflitti, un eccesso di informazioni negative e un eccesso di comunicazione, scegliere con molta attenzione la letteratura, i programmi televisivi, i contatti con gli altri e gli argomenti di conversazione. Anche nei tempi antichi si diceva che una donna incinta dovrebbe guardare il bello, pensare al sublime e agire nobilmente in modo da avere un bambino sano e bello. Non puoi spaventare e offendere una donna incinta. Ai vecchi tempi si diceva che chi offendeva o rifiutava la richiesta di una donna incinta commetteva peccato. Tuttavia, nella nostra intensa epoca, è del tutto impossibile evitare informazioni negative. È necessario insegnare a una donna ad affrontare problemi psicologici e paure, a concentrare la sua attenzione sul portare avanti una gravidanza.

Un segno di alterazione dello sviluppo fetale può essere: ritardo dello sviluppo fetale,
rilevamento di anomalie dello sviluppo, deterioramento del movimento, battito cardiaco fetale, alterazioni patologiche nel sangue del feto e nel liquido amniotico.

È possibile diagnosticare il deterioramento utilizzando i seguenti metodi:

Controllo dinamico del movimento fetale (rilevamento di una donna incinta, controllo del movimento durante la palpazione e l'ecografia).

Monitoraggio del battito cardiaco fetale (ascolto con uno stetoscopio ostetrico, dispositivi ad ultrasuoni, cardiografia fetale utilizzando un elettrocardiografo o cardiotocografo).

Monitoraggio della dinamica della crescita fetale (misurazione della circonferenza e dell'altezza del fondo uterino in dinamica, identificazione della dinamica della crescita fetale mediante ultrasuoni).

Esame del liquido amniotico mediante amniocentesi.

Analisi del sangue fetale mediante cordocentesi (puntura del cordone ombelicale).

Valutazione della circolazione uterina placentare mediante placenografia ecografica.

Lo studio di alcuni indicatori nella madre (ad esempio, lo studio delle alfa-fetoproteine, lo studio dell'estriolo).

I metodi di protezione fetale prenatale comprendono: l'isolamento e l'eliminazione di fattori dannosi, l'identificazione di anomalie nello sviluppo del feto, la nomina di farmaci e non farmaci per la prevenzione e il trattamento dell'ipossia fetale intrauterina.

Il professor A.P. Nikolaev ha proposto un metodo per la prevenzione e il trattamento dell'ipossia fetale intrauterina, che è stato intitolato a lui dalla triade del professor A.P. Nikolaev. La triade classica comprende: inalazione di ossigeno, somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40% (20-40 ml) e corazol analettico respiratorio (10% - 2 ml). Quindi, al posto del corazolo è stata utilizzata la cordiamina (25% - 2 ml).

Negli ultimi anni sono stati utilizzati i seguenti agenti per migliorare la circolazione placentare-uterina: sigetin 1% - 2 ml per via intramuscolare o orale (un farmaco simile agli estrogeni che migliora la circolazione placentare-uterina); cur-rantil; piracetam (nootropil). Il miglioramento dell'attività vitale del feto intrauterino è facilitato da: unitiolo, vitamine C ed E, acido folico, Essentiale, metionina.

Problemi di una donna incinta e aiuto per risolverli

problemi fisici.

Nel primo trimestre di gravidanza, le donne sono più spesso preoccupate per disturbi dispeptici, stranezze del gusto e dell'olfatto, sonnolenza, apatia, letargia o, al contrario, irritabilità, pianto, cioè sintomi che sono comunemente chiamati segni dubbi o sospetti di gravidanza.

A volte è difficile per una donna incinta abituarsi ai cambiamenti della sua figura, specialmente nelle fasi successive, quando l'utero comprime i vasi principali. È difficile per una donna incinta camminare, perché non riesce a vedere le gambe a causa dello stomaco e il baricentro cambia continuamente. È difficile per lei trovare una posizione comoda per dormire. Pertanto, l'ostetrica deve dirle come sdraiarsi più comodamente, usando piccoli cuscini.

La stitichezza è un problema abbastanza comune. Questo è causato da molti fattori. Ad esempio, il progesterone, che domina nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, non solo aiuta a rilassare l'utero, ma riduce anche la motilità intestinale. Anche il ristagno del sistema circolatorio, la compressione intestinale e l'inattività fisica contribuiscono alla stitichezza. Esercizi per scaricare la parte inferiore del corpo (ad esempio, la posizione ginocchio-gomito), consigli nutrizionali possono aiutare a risolvere questo problema.
È anche possibile utilizzare lassativi, che devono comunque essere trattati con cautela, poiché possono portare a un'eccessiva eccitabilità dell'utero se usati in modo eccessivo. La stitichezza può essere uno dei motivi che contribuiscono allo sviluppo delle emorroidi. Questo è un problema abbastanza comune nelle donne in gravidanza, che già attribuiamo alla patologia, ma qui lo menzioniamo in termini di prevenzione delle complicanze. Oltre alla stitichezza, lo sviluppo delle emorroidi è favorito da un aumento della viscosità del sangue alla fine della gravidanza e dalla congestione venosa in quest'area.

Alcune donne incinte sono preoccupate per la fuoriuscita di colostro, in questo caso si possono consigliare tamponi speciali per assorbire il latte. In nessun caso il latte deve essere espresso. È possibile che la perdita di latte sia dovuta alla mancanza di estrogeni.

I problemi psicologici sono molto individuali, ma se ne possono ancora distinguere alcuni abbastanza tipici: paura degli esami e del parto, timori per la salute del bambino e della propria. Alcune donne hanno difficoltà a cambiare occupazione e stile di vita, hanno paura di perdere l'armonia, l'amore del marito. Le donne non sposate sopportano più duramente tutte le vicissitudini della gravidanza. È psicologicamente difficile rinunciare ad alcune cattive abitudini (fumare, bere alcolici, soprattutto birra, mangiare troppo).

Problemi sociali.

I problemi sociali possono anche essere abbastanza individuali, ma tra loro si possono distinguere alcune difficoltà tipiche. Molto spesso, questa è l'incapacità di continuare a lavorare, studiare, condurre lo stile di vita a cui è abituata una donna, problemi finanziari.

È molto importante che una donna sana non si senta male durante la gravidanza, ma, se possibile, conduca un normale stile di vita attivo. Alcuni limiti sono pienamente compensati dalla preparazione attiva al parto, dalla prospettiva di avere un bambino sano e dall'esperienza della gioia della maternità.

Molti problemi sorgono a causa della mancanza di informazioni. Per fare questo, le lezioni si tengono presso l'LCD. Pertanto, una donna può ricevere informazioni sulla gravidanza, il parto e il periodo postpartum frequentando lezioni di gruppo e lezioni speciali per donne incinte (è possibile frequentare le lezioni con il marito). Le lezioni possono essere accompagnate da filmati e alcuni esercizi (respirazione, posture, ecc.) e metodi di cura di un bambino possono essere praticati in lezioni pratiche. Durante il ricevimento - conversazioni individuali, consigli, risposte a domande. Si consiglia di leggere la letteratura speciale per le donne incinte.

Gli argomenti principali delle conversazioni e delle lezioni per una donna incinta: cambiamenti nel corpo di una donna incinta, igiene di una donna incinta, routine quotidiana, alimentazione di una futura mamma, educazione di un bambino, come prepararsi al parto, come comportarsi in parto, come prendersi cura di un bambino, allattamento al seno, ecc. Le lezioni più vicine al parto possono essere combinate con la preparazione psicoprofilattica al parto e la terapia fisica.

Una donna, su consiglio di un'ostetrica, dovrebbe scegliere in anticipo un ospedale per la maternità. Lei deve sapere:

Quando entrare nell'ospedale di maternità (contrazioni regolari, scarico dell'acqua, con eventuali complicazioni).

Come arrivare (con mezzi propri o ambulanza).

Cosa portare all'ospedale di maternità (carta di gravidanza individuale, passaporto e polizza assicurativa, articoli per l'igiene, pantofole nuove e il resto è necessario informarsi in anticipo all'ospedale di maternità). In alcuni ospedali di maternità non è consentito portare altro, alla donna viene dato tutto ciò di cui ha bisogno: biancheria intima e medicinali; ma in alcune maternità, visti i singoli reparti, è consentito l'utilizzo del proprio per mamma e bambino).

La famiglia deve preparare in anticipo tutto per il bambino (vestiti). Alcune donne, per motivi scaramantici, non vogliono farlo in anticipo, quindi è necessario affidare l'incarico ai familiari, ordinare ciò che deve essere preparato mentre la donna è in maternità.

Fattori nocivi durante la gravidanza
Ogni donna vuole avere un bambino sano. Ecco perché quasi tutte le future mamme sono preoccupate per come un bicchiere di vino bevuto, una medicina presa o un raffreddore trasmesso da ARVI influenzeranno le condizioni del bambino. Queste o simili domande vengono spesso poste dalle donne in gravidanza presso l'ufficio del medico.

La cosa principale è il tempo
Il modo in cui questo o quel fattore dannoso influenzerà lo sviluppo del nascituro o della placenta dipende da molte ragioni, ma il tempo di esposizione al fattore dannoso è della massima importanza. Quindi, ad esempio, nelle prime 2 settimane dopo il concepimento, durante le quali l'ovulo fecondato si sposta nella cavità uterina, si divide e penetra nella sua mucosa (cioè quando la deposizione degli organi non avviene ancora), l'uovo fetale è più vulnerabili all'azione di fattori dannosi. Pertanto, durante questo periodo, si applica la legge "tutto o niente": l'uovo fetale muore o il fattore dannoso non influisce in alcun modo sullo sviluppo del nascituro.
Il periodo dalla 3a alla 12a settimana di gravidanza è chiamato organogenesi: in questo momento vengono deposti e formati tutti gli organi e i sistemi del nascituro. Pertanto, l'azione dell'uno o dell'altro fattore dannoso può causare la comparsa di qualsiasi malformazione.
Dalla 12a alla 40a settimana di gravidanza continua il periodo fetale (fetale), durante il quale gli organi e i sistemi del nascituro si sviluppano e migliorano. E l'impatto di un fattore dannoso su qualsiasi organo molto probabilmente causerà solo una violazione della sua funzione (l'unica eccezione sono i genitali esterni, che si formano relativamente tardi alla 14a settimana di gravidanza).

Cosa è dannoso

Tutti i fattori dannosi possono essere suddivisi condizionatamente nei seguenti gruppi:
- infezioni intrauterine (rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, epatite virale, clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi, toxoplasmosi, ecc.);
- farmaci;
- alcool, nicotina, droghe;
- fattori ambientali (esposizione ad alte e basse dosi di radiazioni, sali di metalli pesanti mercurio e piombo, pesticidi, insetticidi, ecc.).

Di solito, le future mamme monitorano attentamente la propria salute, cercano di sbarazzarsi delle cattive abitudini (ad esempio il fumo), leggono attentamente le istruzioni per l'uso di determinati farmaci e, naturalmente, si rifiutano di lavorare utilizzando prodotti dannosi. Ma è molto più difficile proteggersi dalle malattie infettive. L'infezione più spiacevole per una futura mamma è la rosolia, poiché il suo virus provoca molteplici malformazioni. Ecco perché, se una donna non ha avuto la rosolia, prima di pianificare una gravidanza è consigliabile vaccinarsi contro questa malattia. Anche il citomegalovirus, il virus dell'herpes simplex e il toxoplasma possono causare vari disturbi nello sviluppo del bambino, ma solo se l'infezione si è verificata per la prima volta durante la gravidanza. Se la futura mamma ha già "incontrato" queste malattie, nel suo corpo rimangono anticorpi protettivi che non consentiranno lo sviluppo della malattia. Altre infezioni comuni (ARVI, influenza, epatite, clamidia, micoplasma), sebbene influenzino anche il corso della gravidanza, agiscono comunque in modo più favorevole - non causano malformazioni fetali.
Certo, nessuno vuole entrare in contatto con le infezioni, figuriamoci ammalarsi, soprattutto le future mamme. Tuttavia, non dovresti sintonizzarti in anticipo sul peggio, perché il modo in cui un virus o un batterio si manifesta e ti colpisce dipende dalle difese del corpo della futura mamma. E non è affatto necessario che l'infezione presente nel corpo causi sicuramente complicazioni nel corpo di una donna incinta ci sono molti fattori protettivi che proteggono il nascituro.

Come proteggersi
Da molti fattori avversi che colpiscono il nascituro, una donna incinta potrebbe proteggersi. Innanzitutto, se fuma (e ancor di più se beve o si droga), questa dipendenza deve essere abbandonata immediatamente. Inoltre, non dovresti assumere medicinali da solo e alcuni di essi influiscono negativamente sullo sviluppo del bambino (anche l'aspirina più semplice, a quanto pare, può causare sanguinamento in un bambino).
Per prevenire le infezioni intrauterine, anche prima della gravidanza, è consigliabile che una donna venga esaminata (e, se necessario, curata) per alcune malattie. Inoltre, durante la gravidanza, è necessario osservare le norme igienico-sanitarie elementari. Ad esempio, per prevenire la toxoplasmosi (questa malattia si trasmette con il cibo o attraverso il contatto con i gatti), è necessario lavare accuratamente frutta e verdura, bere solo acqua bollita. Una futura mamma (tuttavia, come qualsiasi persona) non dovrebbe assaggiare carne macinata cruda durante la cottura. Durante la gravidanza o poco prima, non dovresti prendere gatti o visitare le famiglie dove si trovano.
Per identificare l'effetto collaterale di un particolare fattore dannoso, è necessario essere esaminati in tempo per condurre studi ecografici a 1112, 2224 e 30 settimane di gravidanza. Sempre alla 16-18° settimana di gravidanza si può fare il cosiddetto screening prenatale uno studio che permette di individuare alcune malformazioni. Alla fine della gravidanza, la dopplerometria e il monitoraggio cardiaco aiuteranno a valutare le condizioni del bambino.

La questione dell'influenza di fattori dannosi sul nascituro è scottante e, per ovvi motivi, le donne incinte ne sono molto preoccupate. Ma anche se ci sono sospetti sull'impatto di un fattore dannoso, sappi che le cure mediche urgenti correggeranno la situazione e credi che la fortuna sarà dalla parte di mamma e bambino. Dopotutto, ci sono storie abbastanza reali sull'immunità a fattori dannosi in alcune future mamme e sulla nascita di bambini assolutamente sani in condizioni avverse.

Peso in eccesso.

Gravidanza dopo un aborto spontaneo.

Gravidanze troppo frequenti.

Gravidanza subito dopo il parto.

Fattore Rh negativo.

Ho alcuni problemi con il sovrappeso.

Come devo comportarmi durante la gravidanza?

Devi essere sicuro di discuterne con il tuo medico, oltre a ridurre al minimo i rischi che tu stesso puoi controllare. Devi ricordare che tu:

Non puoi né perdere peso bruscamente né ingrassare troppo;

È importante prendersi cura della quantità richiesta di minerali e vitamine;

Consulta anche un dietologo che può aiutarti a capire la tua dieta generale e come regolarla per la gravidanza.

Se una madre è in sovrappeso, il bambino è maggiormente a rischio durante la gravidanza?

Ricorda che i rischi per la salute materna e infantile sono aumentati dai chili in più materni sia durante che dopo la gravidanza.

Puoi aspettarti i seguenti problemi:

Eccessiva pressione sanguigna, che causa complicazioni durante la gravidanza;

Diabete;

Difficoltà nel determinare con precisione l'età gestazionale, poiché le donne in sovrappeso ovulano in modo irregolare;

L'impossibilità di determinare manualmente la dimensione del feto e il suo posizionamento a causa dello strato di grasso sull'addome;

Problemi durante il parto se il feto è più grande del solito

Una pancia grande può rendere più difficile un taglio cesareo e rendere difficile il recupero dopo.

Gli aborti che ho avuto in passato possono influenzare la mia attuale gravidanza?

Molto probabilmente no se sono stati fatti durante i primi tre mesi di gravidanza. Tuttavia, gli aborti multipli tra la 12a e la 26a settimana di gravidanza aumentano il rischio di parto pretermine. Questo rischio provoca danni durante il funzionamento della cervice.

Dovresti assolutamente dire al tuo medico degli aborti che hanno avuto luogo.

In che modo la mia gravidanza può essere influenzata dal fatto che è arrivata dopo un aborto spontaneo?

Se la tua precedente gravidanza si è conclusa con un aborto spontaneo, è probabile che le prime settimane siano snervanti per te. Se hai avuto più di due aborti spontanei, probabilmente ti verranno offerti ulteriori ultrasuoni e dovrai consultare il medico più spesso nel primo trimestre. Questo può essere un supporto inestimabile e una fonte di fiducia per te.

Per evitare qualsiasi problema, dovresti:

Evita lo sforzo fisico eccessivo e l'esercizio fisico estenuante, limitandoti ad attività blande come camminare;

Astenersi dal sesso se si soffre o si è solo ansiosi;

Rinvia i lunghi viaggi.

Che impatto possono avere le gravidanze troppo frequenti sulla salute della madre e del nascituro?

Le gravidanze troppo frequenti indeboliscono il corpo di una madre che non ha riacquistato le forze dopo i parti precedenti. Sebbene la maggior parte delle donne in questi casi dia alla luce bambini normali e sani, ci vuole molta forza dalla madre.

Sono rimasta incinta subito dopo il parto. Se la lascio, quali complicazioni mi aspettano?

La gravidanza, che si è verificata entro un breve periodo dopo il parto, di solito non è pianificata.

Ciò accade a causa dell'insufficiente attenzione alla contraccezione postpartum. Molte donne credono che il cosiddetto metodo "amenorrea da allattamento" funzioni sullo sfondo dell'allattamento al seno. Funziona però solo in assenza di alimenti complementari e in sostituzione di parte delle poppate. Se non metti il ​​\u200b\u200bbambino al seno ad ogni poppata, il metodo perde la sua efficacia.

In assenza di allattamento al seno, la capacità di concepire può essere ripristinata già 6-8 settimane dopo la nascita. La ripresa delle mestruazioni indica la necessità della contraccezione. A volte la gravidanza si verifica anche in assenza di mestruazioni (il primo rilascio di un uovo maturo dall'ovaio porta alla gravidanza e le mestruazioni non si verificano). In tali circostanze, potresti non sapere della tua gravidanza per molto tempo, soprattutto in assenza di segni di tossicosi precoce o lievi sintomi di gravidanza (nausea, vomito, bassa pressione sanguigna, malessere incomprensibile, esacerbazione dell'olfatto). A causa del breve intervallo tra le gravidanze, una nuova gravidanza può procedere con complicazioni come il parto prematuro o la nascita di un bambino prematuro.

La gravidanza, il parto e l'allattamento al seno sono un enorme fardello per il corpo.

La causa principale delle complicazioni è che il corpo della madre non si è ancora ripreso da una precedente gravidanza e parto. La carenza di vitamine, la perdita di sangue e lo stress influiscono.

Per ridurre al minimo il rischio di possibili complicazioni, è necessario registrarsi presso un ginecologo il prima possibile durante una seconda gravidanza.

Con l'inizio di una nuova gravidanza, molto probabilmente il primo figlio dovrà essere trasferito dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale. Dopotutto, ora devi prenderti cura del nascituro. Ha bisogno di vitamine e minerali dal corpo della madre.

Se durante l'inizio della gravidanza si pone la questione della sua conservazione, allora è necessario tenere conto non solo del desiderio e delle condizioni sociali, ma anche necessariamente delle indicazioni mediche. Se un taglio cesareo viene eseguito meno di un anno prima della seconda gravidanza, portare avanti la gravidanza è problematico. L'intervallo intergenetico consigliato dalla maggior parte degli esperti in questo caso è di almeno 2 anni. L'endometrite (infiammazione dell'utero) nel periodo postpartum, soprattutto dopo un taglio cesareo, può portare alla minaccia di interruzione di una vera gravidanza, oltre a formare una cicatrice inferiore sull'utero. Una nuova gravidanza in questo caso può avere un decorso grave. La presenza di malattie come malattie cardiache, malattie del sangue sullo sfondo di una seconda gravidanza a rapida insorgenza può portare a scompenso (interruzione dei meccanismi di adattamento del corpo e peggioramento del decorso della malattia). In questo caso, è necessario consultare non solo un ostetrico-ginecologo, ma anche uno specialista della malattia di base.

Possibili complicazioni durante una tale gravidanza durante il parto:

La debolezza dell'attività lavorativa nella seconda fase del travaglio (durante i tentativi) può essere associata a un indebolimento del tono della parete addominale anteriore;

Sanguinamento nel periodo postpartum (nelle multipare questa complicanza è più comune che nelle nullipare);

Se durante il primo parto è stato eseguito un taglio cesareo, sarà necessario ripetere il taglio cesareo pianificato.

Inoltre, devi capire quanto sia difficile crescere due bambini contemporaneamente. Dovresti assolutamente discuterne con tuo marito e la tua famiglia. Dovrai spendere un'enorme forza fisica ed emotiva, poiché entrambi i bambini avranno bisogno di un'attenzione costante. Quando si allevano questi bambini, i primi anni sono particolarmente difficili. Ma poi ti rallegrerai più di una volta per la decisione che hai preso in un momento difficile: guarderai i tuoi figli e rimarrai sorpreso dai tuoi dubbi passati se lasciare la gravidanza o meno.

Ho sentito dell'esistenza del fattore sanguigno Rh-positivo e Rh-negativo. Se il mio sangue è Rh negativo, complicherà la mia gravidanza e influirà in qualche modo sul mio bambino?

Rhesus è determinato dalla presenza di specifiche proteine ​​nel sangue. Coloro che hanno tali proteine ​​​​sono Rh positivi, la maggior parte delle persone ce l'ha, circa l'85%. Se tali proteine ​​​​non si trovano nel sangue, allora appartieni a una parte più piccola.

Il fattore Rh del sangue è importante per determinare la relazione tra la donna e il feto e, dopo la nascita, per la continua esistenza del bambino. Se entrambi i genitori hanno lo stesso fattore Rh, il concepimento e la crescita del bambino saranno i più favorevoli. Anche il fattore Rh negativo del sangue del padre non porterà pericolo, poiché non c'è antagonismo tra il corpo della madre e il feto. Se hai sangue Rh negativo, il bambino sarà in pericolo solo se riceve il sangue Rh positivo del padre.

Il conflitto Rhesus potrebbe non verificarsi se sei incinta per la prima volta, non hai avuto aborti o aborti spontanei. Finché non ci sono state nascite o aborti spontanei, il sangue che non ha incontrato globuli rossi estranei non ha ancora iniziato a produrre anticorpi che possono danneggiare il feto. Pertanto, se questa è la tua prima gravidanza, l'unione con il bambino sarà l'ideale.

Le nascite ripetute saranno complicate dalla presenza di antigeni nel sangue che sono stati conservati nella memoria del corpo da una gravidanza precedente. In questo caso, è possibile lo sviluppo della malattia emolitica del feto. Se lo farà o meno dipende dalla quantità e dalla classe di anticorpi prodotti nel tuo corpo. Alcuni di loro possono passare attraverso la placenta e danneggiare il feto, altri no. Il medico dovrebbe controllarti molto attentamente. La prevenzione degli anticorpi è il modo principale per proteggere il feto. Il sangue della madre deve essere controllato regolarmente e lei stessa deve essere sotto stretto controllo medico (vedere il Capitolo 9 per maggiori dettagli).

Molto spesso, le donne in età riproduttiva pongono una domanda elementare: "Cosa è necessario affinché si verifichi una gravidanza pianificata?". Di recente, la responsabilità interna della futura mamma in relazione alla sua gravidanza e alla sua futura prole è generalmente aumentata. Quali fattori contribuiscono al concepimento? Cosa interferisce? Qual è la causa dell'infertilità? E di chi è la colpa: lui o lei?

All'inizio della nostra era, c'erano circa 300 milioni di persone sulla terra. Attualmente, secondo varie fonti, ci sono più di 6 miliardi di persone sul pianeta Terra. Ciò è diventato possibile grazie a una delle funzioni principali di una persona: riprodurre la propria specie, che è il fattore principale che garantisce l'esistenza di una specie biologica.

Partiamo dal principale, più precisamente, dalla definizione del concetto di "salute riproduttiva", che viene data dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): "La salute riproduttiva è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale in tutte le questioni relative al sistema riproduttivo, alle sue funzioni e processi, compresa la riproduzione della prole e l'armonia nelle relazioni psicosessuali in famiglia. Sulla base di questo concetto, i fattori che contribuiscono al concepimento possono essere suddivisi in quanto segue:

fisico;

psicologico;

sociale.

Fattori fisici

Questo concetto include il funzionamento dei sistemi riproduttivi femminili e maschili in modo tale che diventi possibile l'incontro dell'ovulo con lo sperma, l'avanzamento dell'ovulo fecondato attraverso la tuba di Falloppio, l'impianto dell'embrione nella cavità, suo sviluppo e nascita.

Purtroppo in Russia la frequenza dei matrimoni infertili supera il livello critico definito dall'OMS (15-17%) ed è di circa il 20%, cioè circa 4,5-5 milioni della popolazione durante l'anno della vita sessuale regolare non possono concepire e riprodurre la prole.

Questo è sempre un problema complesso ed è quasi ugualmente collegato a fattori di infertilità sia femminili che maschili. Una donna è la causa dell'infertilità nel 45% dei casi, un uomo - nel 40%, entrambi i coniugi - nel 15%. Quindi la percentuale di infertilità maschile e femminile in questo problema è quasi la stessa.

L'OMS ha identificato 22 fattori di infertilità femminile e 18 maschile. I principali fattori di infertilità femminile includono aderenze nella pelvi, endometriosi, patologia acquisita dell'utero e della cervice (ad esempio fibromi uterini), anomalie congenite degli organi genitali e così via. sono state individuate anche "cause iatrogene", cioè quelli associati al trattamento precedente. Queste condizioni includono, ad esempio, una situazione in cui entrambe le tube di Falloppio vengono rimosse da una donna dopo precedenti gravidanze ectopiche. In questo caso, il concepimento in modo naturale diventa assolutamente impossibile.

Fattori di infertilità femminile

Gli organi riproduttivi interni di una donna includono le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero e la vagina. Per il concepimento normale, una donna deve avere l'ovulazione, che avviene a metà del ciclo, la presenza di tube di Falloppio passabili, una condizione soddisfacente della cavità uterina e dell'utero per il possibile impianto dell'embrione. A un uomo è richiesta una qualità normale di sperma, che penetri attraverso la cervice, quindi nelle tube di Falloppio, dove avviene la fecondazione. Una condizione importante è anche la possibilità di penetrazione dello sperma attraverso la cervice. In alcuni casi, il muco prodotto da una donna è dannoso per gli spermatozoi, li inattiva e li immobilizza. Questa forma di infertilità si riferisce a immunologico.

Irregolarità mestruali

Durante i primi anni dopo l'inizio della prima mestruazione (menarca), normalmente possono esserci lievi ritardi nell'inizio della mestruazione successiva. Di norma, un ciclo normale viene stabilito entro sei mesi - un anno dopo la prima mestruazione (menarca). La prima mestruazione può anche essere senza ovulazione.

Se il menarca non si verifica prima dei 16 anni, ciò indica una patologia del sistema riproduttivo.

L'assenza di mestruazioni per più di 6 mesi è chiamata amenorrea. È primario, quando le mestruazioni non si verificano affatto, e secondario, quando le mestruazioni si sono interrotte per qualsiasi motivo.

La patologia del ciclo mestruale può anche essere indicata dalla comparsa di mestruazioni scarse o abbondanti, brevi (1-2 giorni) o lunghe (più di 5-7 giorni), rare (con un intervallo superiore a 35 giorni) o mestruazioni frequenti (con un intervallo inferiore a 24 giorni) .

Varie disfunzioni del sistema riproduttivo possono portare a cicli mestruali anovulatori (nessuna ovulazione). In questo caso uno o più follicoli funzionano a lungo, l'ovulazione e il corpo luteo sono assenti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento uterino.

Le cause delle irregolarità mestruali sono varie. Si tratta di infezioni, malattie degli organi interni e genitali, aborti, malattie mentali, malattie del cervello, stress, superlavoro, malnutrizione.

È importante identificare la causa delle irregolarità mestruali il prima possibile per condurre tempestivamente un trattamento appropriato, poiché le irregolarità mestruali sono una delle cause più comuni di infertilità femminile e aborto spontaneo.

Anomalie nello sviluppo degli organi genitali femminili

Il sottosviluppo degli organi genitali è chiamato infantilismo genitale. L'infantilismo genitale può verificarsi con gravi malattie durante l'infanzia, malnutrizione o funzione della ghiandola endocrina.

L'infantilismo è caratterizzato dal sottosviluppo dell'utero: il corpo dell'utero è piccolo e la cervice è lunga rispetto al suo corpo. Le tube di Falloppio sono sottili, allungate e tortuose. È chiaro che in alcuni casi di tale patologia, la gravidanza potrebbe non essere possibile. Con un infantilismo genitale leggermente pronunciato, può verificarsi una gravidanza, ma sarà accompagnata dalla minaccia di interruzione e aborto spontaneo.

In alcuni casi, tale patologia può essere corretta mediante trattamento ormonale, organizzazione di un'alimentazione corretta e nutriente e fisioterapia. È importante identificare l'infantilismo il prima possibile e correggerlo.

Tra i difetti dell'utero e della vagina si distinguono un raddoppio dell'utero e della vagina, un utero bicorne o a sella. Con questa patologia possono verificarsi infertilità o aborto spontaneo. Ma è anche possibile portare avanti e portare a termine la gravidanza con un attento controllo medico del decorso della gravidanza e l'assenza di altri fattori di rischio.

Atresia dell'imene - infezione dell'imene, che viene rilevata durante l'inizio delle mestruazioni. Il sangue che normalmente viene espulso dall'utero attraverso la vagina si accumula su di esso, causando forti dolori, difficoltà a urinare e costipazione. Trattamento - chirurgico. In futuro, questa patologia non influisce sulla gravidanza e sul parto.

L'aplasia vaginale è l'assenza della vagina. Accompagnato da amenorrea e impossibilità di attività sessuale. Trattamento chirurgico.

Relativamente spesso si osserva una patologia come l'ermafroditismo, una patologia congenita dello sviluppo sessuale, in cui si osservano caratteristiche sia maschili che femminili nella struttura dei genitali esterni.

Il vero ermafroditismo è una malformazione in cui una persona ha contemporaneamente gonadi maschili e femminili. La struttura degli organi genitali esterni può essere più vicina al maschio o più vicina al sesso femminile.

Il falso ermafroditismo femminile è una patologia in una donna in cui le ovaie sono sviluppate correttamente, gli organi genitali interni sono femminili e gli organi genitali esterni sono più vicini al maschio. Questa patologia include la sindrome adrenogenitale (disfunzione congenita della corteccia surrenale). Trattamento - chirurgico e ormonale. A volte una donna può avere una completa assenza di ovaie - aplasia ovarica. Il concepimento è impossibile.

Malattie infiammatorie degli organi genitali

Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili occupano il primo posto tra tutte le malattie ginecologiche - 65-70%.

Nello sviluppo di malattie infiammatorie in una donna, una violazione della composizione della flora normale nella vagina gioca un ruolo importante. Normalmente, la vagina di una donna sana è dominata dai lattobacilli (fino al 96%): mantengono un ambiente acido nella vagina e impediscono la riproduzione di microrganismi dannosi. Inoltre, ci sono agenti patogeni opportunistici che, in condizioni avverse, possono causare malattie infiammatorie. Questi includono cocchi, streptococchi, enterococchi, E. coli, gardnerella, ureaplasmi.

La violazione del normale ambiente nella vagina è causata da cambiamenti nel background ormonale (compresa la gravidanza), ridotta immunità, frequenti cambiamenti nei partner sessuali e molti altri fattori.

Sulla strada per l'utero, i microbi vengono bloccati dal muco del canale cervicale, che di solito contiene sostanze antimicrobiche, anticorpi contro molti organismi. Questa barriera viene rotta durante gli interventi intrauterini (sondaggio uterino, aborti), durante le mestruazioni, che porta alla penetrazione di microbi e altri microrganismi nell'utero, causando infiammazione. In seguito, le tube di Falloppio e le ovaie sono interessate.

Inoltre, gli spermatozoi e il Trichomonas svolgono un ruolo importante nello sviluppo delle malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici uterine, che trasportano i patogeni dalla vagina al tratto genitale superiore. In alcuni casi, è possibile che l'infezione penetri negli organi genitali attraverso il sangue e la linfa provenienti da fonti di infezione cronica (ad esempio, tonsillite donica).

A causa del danno all'utero e alle sue appendici, la gravidanza non viene portata e talvolta si verifica l'infertilità. L'esacerbazione o il verificarsi di un'infezione del tratto genitale durante la gravidanza può portare allo sviluppo di malformazioni o anomalie dello sviluppo nel feto.

Le malattie infiammatorie e sessualmente trasmissibili possono manifestarsi sia in forma acuta che cronica. A volte una persona non sospetta nemmeno di essere portatore dell'infezione.

Particolarmente pericolose sono le infezioni a trasmissione sessuale sia per le donne che per gli uomini come la gonorrea, la sifilide e la tricomoniasi.

Gonorrea. Chiamato gonococco. Si trasmette sessualmente, ma può essere trasmessa anche attraverso articoli per l'igiene personale e biancheria intima. La malattia è preceduta da un periodo di latenza di 3-6 giorni, ma può raggiungere 1,5-2 settimane.

Negli uomini, l'uretra viene prima colpita, nelle donne c'è una lesione multipla degli organi genitali. La malattia inizia con bruciore e scarico di muco dal canale. Dopo alcuni giorni inizia il gonfiore dell'apertura esterna dell'uretra, arrossamento, dolore quando si tocca il pene e durante la minzione, il pus viene rilasciato e la temperatura può aumentare. Se il trattamento non viene avviato, il gonococco inizia a colpire gli organi genitali interni di un uomo. L'infiammazione dell'epididimo è accompagnata da dolore acuto, arrossamento dello scroto. La malattia può causare gravi complicazioni: cicatrizzazione dei vasi deferenti, infertilità. Con lo sviluppo della prostatite gonorrea (infiammazione della ghiandola prostatica), non solo il liquido seminale diventa sterile, ma si verifica anche debolezza sessuale (scarsa erezione, diminuzione della libido, rapida eiaculazione).

Nelle donne sono interessate l'uretra, l'utero, le tube di Falloppio. Lo sviluppo della malattia inizia 3-5 giorni dopo l'infezione. Tuttavia, a differenza degli uomini, nelle donne la malattia spesso procede segretamente (latentemente) senza alcuna manifestazione e successivamente può essere causa di infertilità e aborto spontaneo.

Nella fase cronica della malattia, sia uomini che donne sono colpiti da organi interni: infiammazione delle articolazioni, occhi.

La combinazione di gonorrea e tricomoniasi è particolarmente pericolosa, poiché Trichomonas - gli agenti causali della tricomoniasi, che hanno un grande potenziale motorio dovuto alla presenza di una specie di flagello in essi, possono fornire un movimento più rapido dei gonococchi, catturandoli dentro di sé.

Per tricomoniasi l'insorgenza della malattia è caratteristica 3-4 giorni dopo l'infezione, abbondanti perdite vaginali schiumose, dolore durante la minzione e prurito. Gli uomini potrebbero non mostrare segni di infezione, sebbene possano essere portatori dell'infezione. Sia negli uomini che nelle donne, l'uretra può successivamente essere colpita. L'infezione da tricomoniasi è più spesso sessuale, ma può anche avvenire attraverso articoli per l'igiene personale.

Di particolare pericolo in relazione alla sconfitta di molti organi è sifilide.

La sifilide è causata dall'infezione con la spirocheta pallidum. L'infezione può essere sia sessuale che non sessuale (quando si usa un piatto). Al contatto di una persona sana con una persona malata, la spirochete penetra nel corpo attraverso il minimo danno alla pelle e si moltiplica rapidamente. All'inizio (1 - 1,5 mesi), la malattia di solito non si manifesta. Quindi, nel sito dell'introduzione della spirocheta, si forma un'ulcera (hard chancre) - indolore, con una superficie liscia, con un fondo denso. La piaga secerne un fluido contenente un'enorme quantità di spirochete. Quindi i linfonodi iniziano a infiammarsi. Durante questo periodo, è già possibile determinare la presenza della malattia (quando si analizza il fluido da un'ulcera o un esame del sangue per la reazione di Wasserman - EW).

Se non trattata, la malattia colpisce ulteriormente il sistema scheletrico, il cervello, il cuore e i vasi sanguigni.

Il rischio di infezione del feto con sifilide precoce non trattata è del 75-95%. Se la madre è malata di sifilide da più di due anni, il rischio di infezione del feto si riduce al 35%, ma rimane anche con la sifilide tardiva latente.

Il rischio di un decorso sfavorevole della gravidanza e del parto esiste anche con altre infezioni (toxoplasma, citomegalovirus, herpes, clamidia, micoplasmosi, ecc.).

Pertanto, nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario sottoporsi a un esame completo per le infezioni che influenzano il corso della gravidanza e lo sviluppo fetale e, se presenti, condurre un trattamento completo. È inoltre necessario esaminare e trattare il coniuge.

Poiché la gravidanza può verificarsi durante il trattamento con antibiotici o altri farmaci proibiti nelle prime fasi della gravidanza, durante questo periodo devono essere utilizzati metodi contraccettivi.

Vari metodi di contraccezioneÈ stato dimostrato in modo affidabile che le pillole contraccettive convenzionali (contraccettivi orali), indipendentemente dalla durata del loro uso, non influiscono sulla fertilità (capacità di avere figli) di una donna. Dopo aver interrotto i contraccettivi orali nella maggior parte delle donne, la capacità di concepire un bambino viene ripristinata abbastanza rapidamente. 2-3 mesi prima del concepimento pianificato, l'uso di contraccettivi ormonali deve essere interrotto. Dopo l'uso di contraccettivi a lunga durata d'azione - iniettabili, impianti sottocutanei, ecc., Il ripristino della capacità di concepire può avvenire solo dopo pochi mesi (fino a 1,5 anni). Pertanto, questi contraccettivi sono raccomandati solo per le donne che non stanno pianificando una gravidanza nel prossimo futuro. Se una donna ha utilizzato un dispositivo intrauterino (IUD) come mezzo di protezione, dopo la sua rimozione, la capacità di concepire un bambino viene ripristinata, di norma, molto rapidamente. Tuttavia, si raccomanda di astenersi dal pianificare un bambino per 2-3 cicli per ripristinare la funzione dell'utero e delle tube di Falloppio e ridurre il rischio di aborto spontaneo o gravidanza extrauterina. Spesso come mezzo di protezione vengono utilizzati contraccettivi a singola azione (creme, compresse, gel, ecc.), A base di spermicidi, sostanze che causano la morte degli spermatozoi. Tali contraccettivi funzionano per un periodo di tempo molto breve e non influiscono sulla capacità di una donna di concepire ulteriormente. Il concepimento di un bambino può avvenire già al prossimo contatto sessuale.

Pose

Si ritiene che per aumentare la probabilità di concepimento sia necessario utilizzare determinate posture. Molto spesso, un medico pratico si trova di fronte a storie sulla "betulla" e altre disposizioni che, secondo il profano, possono aumentare le possibilità tanto attese e le domande "come va meglio?". Pensa tu stesso: la dimensione dello sperma è di 50-60 micron, le dimensioni del canale sono di circa 1 mm nel peggiore dei casi. In primo luogo, i cambiamenti nella posizione del corpo non influenzeranno in alcun modo in modo significativo l'angolo tra la cervice e il corpo dell'utero, che è fissato dai legamenti. In secondo luogo, non porterà in alcun modo ad un aumento del lume della cervice, in cui lo spermatozoo entra "con un margine" in termini di dimensioni. In alcuni casi, l'efficacia dell'utilizzo della "betulla" può essere spiegata semplicemente per caso o per alcuni momenti psicologici, e non con i fenomeni fisici che si verificano in questo caso. La cosa più importante è la capacità del muco cervicale (cervicale) di trasportare gli spermatozoi nella cavità uterina. Questa funzione del muco può essere influenzata negativamente da infezioni e disturbi ormonali.

Normalmente, l'utero può essere localizzato anteriormente e posteriormente rispetto alla cervice. A volte - un po 'a destra oa sinistra. Tuttavia, anche le caratteristiche anatomiche della posizione dell'utero non influiscono sull'efficacia del concepimento. Le donne con un utero inclinato all'indietro rimangono incinte tanto spesso, a parità di altre condizioni, quanto le donne con una posizione condizionatamente "normale" dell'utero anteriormente.

Sfortunatamente, il processo di esame dell'infertilità in Russia è molto lungo. Secondo l'accademico Kulakov V.I. prima di rivolgersi a ospedali specializzati che si occupano di infertilità, passano in media 7 ± 2,5 anni. E il fattore età, in particolare le donne, in questa situazione gioca un ruolo significativo. A volte dopo il trattamento chirurgico, ad esempio, per i fibromi uterini, è necessario attendere la completa guarigione entro 8-12 mesi, il che non è molto positivo per le donne di età riproduttiva media e avanzata. E vengono operati abbastanza tardi - a volte la laparoscopia potrebbe essere eseguita diversi anni prima e i fibromi uterini a quel tempo erano più piccoli.

Età della donna

La massima possibilità di concepimento in una donna sana viene raggiunta a circa 23-25 ​​anni, quindi diminuisce leggermente e dopo 35 anni diminuisce notevolmente. Ciò è dovuto al fatto che più vicino all'età di 40 anni, la "qualità" dell'ovulazione diminuisce a causa dei cambiamenti legati all'età nei genitali. Inoltre, l'utero e le tube di Falloppio possono già essere affette da alcune malattie (ad esempio endometriosi, fibromi, ecc.), Che non hanno un effetto positivo anche sul concepimento. Tuttavia, anche qui ci sono delle eccezioni. Quindi, il record mondiale per la nascita di un bambino è di 57 anni. In generale, la gravidanza può verificarsi finché le ovaie funzionano, ma con il passare degli anni questa probabilità diminuisce sempre di più.

aborto

Gli aborti passati possono influenzare le gravidanze future? Certamente possono. Questo dipende da molte ragioni.

Durante un aborto, il canale cervicale viene espanso con strumenti speciali, che possono successivamente portare a traumi e cambiamenti cicatriziali nel canale, e questo, a sua volta, all'interruzione della gravidanza nella sua seconda metà (la cosiddetta insufficienza istmico-cervicale, quando il canale cervicale non è sufficientemente chiuso).

Quando la cavità uterina viene raschiata, si verifica un danno all'endometrio, che può successivamente interrompere il normale impianto dell'embrione, il verificarsi di uno sviluppo fetale anormale, infertilità e aborto spontaneo. Il danno all'utero è tanto più pronunciato, quanto più lunga è l'età gestazionale durante un aborto. Particolarmente pericoloso è un aborto eseguito in un secondo momento - dopo 12 settimane di gravidanza, quando si forma la placenta e la connessione dell'uovo fetale con l'utero diventa più pronunciata. Allo stesso tempo, durante l'aborto, non solo l'endometrio, ma anche lo strato muscolare dell'utero (miometrio) può essere danneggiato, il sanguinamento postoperatorio è più comune.

Indipendentemente dall'età gestazionale in cui viene eseguito l'aborto, possono svilupparsi malattie infiammatorie dell'utero e delle sue appendici, che possono anche successivamente causare aborto spontaneo e infertilità.

L'impatto negativo dell'aborto indotto è più pronunciato entro 1 - 1,5 anni dopo l'intervento chirurgico. Con una nuova gravidanza durante questo periodo, c'è un aumento della frequenza della minaccia di interruzione della gravidanza e parto prematuro, lo sviluppo di altre complicanze della gravidanza (tossicosi e gestosi), complicanze del parto (rottura prenatale del liquido amniotico, debolezza del travaglio, sanguinamento).

Particolarmente sfavorevole è l'effetto dell'aborto artificiale durante l'interruzione della prima gravidanza, soprattutto nell'adolescenza e nelle donne di età superiore ai 30-35 anni. La frequenza delle complicanze della successiva gravidanza e del parto aumenta di 4-6 volte.

Anche l'uso dei cosiddetti aborti farmaceutici con l'aiuto di farmaci è relativamente pericoloso. Ciò può successivamente portare a persistenti irregolarità mestruali, aborto spontaneo e infertilità.

Pertanto, se stai pianificando una gravidanza dopo un aborto, devi essere completamente esaminato prima della gravidanza desiderata e attendere fino alla gravidanza successiva, almeno 1 anno dopo l'aborto.

Infertilità da fattore maschile

Anche il fattore maschile dell'infertilità gioca un ruolo importante. Quando si rileva lo sperma patologico, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

Anche un leggero aumento della temperatura influisce negativamente sulla formazione degli spermatozoi e anche le malattie accompagnate da febbre possono influire sul numero e sulla motilità degli spermatozoi. L'influenza di tali malattie su questi indicatori può persistere anche dopo 2-3 mesi, perché. ci vogliono 70-74 giorni per la formazione di uno spermatozoo dall'uovo germinale primario. Il potenziale di concepimento in un uomo si riduce anche quando si indossano pantaloni attillati, bagni eccessivamente caldi, frequenti visite alla sauna o al bagno turco, dopo molte ore di seduta (per camionisti o impiegati).

Anche l'uso di farmaci come i nitrofurani e la sulfasalazina (ormai usati raramente) influisce negativamente sui dati dello spermogramma.

Frequenza e tempo delle copulazioni. Eiaculazioni quotidiane o più frequenti possono far scendere il numero di spermatozoi al di sotto del normale. Tuttavia, anche l'astinenza per 5-7 giorni o più per "preservare lo sperma" è indesiderabile, poiché un aumento del numero di spermatozoi è accompagnato da una diminuzione della loro mobilità (sono semplicemente "affollati"). Per la maggior parte delle coppie, l'accoppiamento ogni 36-48 ore nei giorni pre-ovulatori crea l'occasione ottimale per la gravidanza. 4. Si ritiene che il fumo, l'alcol e il duro lavoro influiscano negativamente sulla condizione dello sperma maschile. Tuttavia, dei fattori elencati, secondo la letteratura, solo il fumo influenza il numero, la motilità e la struttura degli spermatozoi. Il ruolo della stanchezza e dell'alcol come cause di infertilità può essere spiegato dal fatto che causano impotenza e diminuzione della libido.

Uno dei principali fattori che influenzano il concepimento sono le infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, clamidia, trichomonas, ecc.). Di grande preoccupazione per i medici, sia ginecologi che andrologi, è l'aumento del loro numero negli ultimi anni. Secondo le previsioni, questa situazione dovrebbe aumentare, poiché la popolazione non utilizza contraccettivi aggiuntivi in ​​​​grado di proteggere dalle infezioni, che porteranno successivamente a cambiamenti irreversibili nel sistema riproduttivo.

Fattori generali

Stile di vita

Lo stile di vita combina numerosi fattori ambientali che influenzano costantemente e quotidianamente una persona. È generalmente accettato nei parametri di uno stile di vita sano includere alimentazione razionale, cultura fisica e sport, assenza di cattive abitudini (alcol, fumo, droghe), rischi professionali, sovraccarico emotivo e fisico, infezioni, gravi malattie ereditarie e somatiche, così come la presenza di una situazione ecologica favorevole.

La nutrizione razionale è la chiave per un corso favorevole della gravidanza successiva. È stato dimostrato che la mancanza di proteine, alcune vitamine nella dieta di uno o entrambi i coniugi possono influire sulla capacità di concepire un figlio. Pericolosa perdita di peso eccessiva di una donna, che può portare a irregolarità mestruali, cessazione delle mestruazioni (amenorrea) e infertilità. Anche l'eccesso di cibo sistematico e l'obesità ad esso associati sono dannosi. In presenza di obesità, soprattutto in combinazione con uno stile di vita sedentario, il decorso della gravidanza e del parto è spesso complicato.

È stato dimostrato che le donne coinvolte nella cultura fisica e negli sport leggeri si adattano più facilmente alla gravidanza, raramente sperimentano tossicosi e gestosi, il parto è molto più facile grazie all'allenamento muscolare. Ma gli sport pesanti associati al superlavoro fisico possono influire negativamente sulla capacità di concepire e portare una gravidanza normale.

Le cattive abitudini degli sposi meritano un'attenzione speciale.

Alcol. Perché non dovresti bere alcolici mentre pianifichi una gravidanza? È stato stabilito l'effetto tossico dell'alcol sull'uovo e la sua attività vitale anche prima della gravidanza, che inevitabilmente influisce sullo sviluppo dell'embrione, del feto e della prole in futuro.

Con l'uso sistematico anche di una piccola quantità di bevande alcoliche durante la gravidanza e il suo uso al momento del concepimento di un bambino ("figli delle vacanze" o "figli della domenica"), può verificarsi la cosiddetta sindrome alcolica fetale, che è caratterizzato da molteplici anomalie dello sviluppo, nonché compromissione dello sviluppo fisico e mentale del bambino in futuro.

Alcuni uomini che bevono alcol sperimentano disfunzioni sessuali, che possono essere un ostacolo al concepimento. L'alcol ha anche un effetto dannoso sulla qualità dello sperma, così come sull'ovulo nelle donne.

L'alcolismo non è ereditario, ma è stata dimostrata la sua predisposizione familiare, soprattutto se entrambi i coniugi ne soffrono. Droghe.

L'uso di droghe provoca dipendenza fisica e mentale nelle persone, danni agli organi interni (in particolare cervello e cuore), interruzione del normale funzionamento degli organi genitali.

Le sostanze stupefacenti influenzano negativamente la qualità dell'uovo e dello sperma. Quando si assumono farmaci al momento del concepimento e nei primi mesi di gravidanza, il bambino può sviluppare gravi malformazioni, spesso incompatibili con la vita.

Fumo di tabacco.

Tra le cattive abitudini, questa è forse la più comune oggi. Oltre ai ben noti effetti negativi del fumo sullo stato dell'apparato respiratorio, la nicotina influisce sulla fertilità degli uomini e sulle capacità riproduttive delle donne.

Nelle donne, il fumo provoca mestruazioni irregolari, la possibilità di gravidanza in una donna che fuma è significativamente ridotta e il fumo durante la gravidanza provoca complicazioni. Nelle donne, il fumo riduce il desiderio sessuale, provoca una mancanza di orgasmo. Provocando la vasocostrizione della placenta, la nicotina influisce negativamente sullo sviluppo intrauterino del feto.

La nicotina restringe i vasi sanguigni e compromette la velocità del flusso sanguigno in essi, il che può influenzare un'erezione completa in un uomo. Fumare dal padre più di 10 sigarette al giorno, così come fumare dalla madre, è un serio fattore di rischio per il ritardo della crescita intrauterina del feto e del neonato.

Il fumo durante la gravidanza aumenta il rischio di morte fetale e, in futuro, lo sviluppo della sindrome della morte improvvisa del lattante. Questo rischio è notevolmente aumentato in caso di gravidanza aggravata dall'azione di altri fattori di rischio. Pertanto, è consigliabile smettere di fumare prima della gravidanza.

La dipendenza della capacità di concepire un bambino dal peso è tipica principalmente delle donne. Cerca di riportare il tuo peso alla normalità prima di rimanere incinta. È noto che le donne sottopeso (soprattutto di peso inferiore a 50 kg) possono impedire l'ovulazione. L'eccesso di peso è spesso la causa di un aumento dei livelli di estrogeni, che porta a cicli irregolari e interruzione dell'ovulazione. Il peso normale è una condizione molto importante per il concepimento. Se il peso di una donna che non riesce in alcun modo a rimanere incinta si discosta notevolmente dalla norma, ha senso per lei “mettersi a dieta”. È meglio aumentare di peso con l'aiuto di cibi ipercalorici (ma non amidacei): carne, legumi, noci, frutta secca e ridurre il peso senza morire di fame, ma combinando una dieta ipocalorica con l'esercizio. Vale la pena notare che il sovrappeso influisce negativamente anche sulla fertilità maschile.

Fattori psicologici

Va notato che alcune donne con fattore psicogeno di infertilità hanno ambivalenza, cioè dualità nei loro desideri. Ciò è spiegato dal fatto che collegano il motivo della gravidanza non solo con il processo di riproduzione, come previsto dalla natura, ma anche con la necessità di prendersi cura del bambino e il desiderio di crescere una "brava persona", ma in fondo hanno motivi completamente diversi, ad esempio "mantenere un marito", trovare sostegno, ecc. Secondo alcuni autori domestici, il 25% delle donne che dichiarano attivamente il proprio desiderio di avere figli, infatti, semplicemente non lo vogliono.

Interessanti anche i dati dello scienziato tedesco Knorre P., che ha osservato donne senza figli la cui diagnosi è cambiata durante il trattamento: dopo il trattamento per l'assenza di ovulazione, hanno avuto un'ostruzione delle tube di Falloppio, dopo la correzione chirurgica delle tube, il ciclo è diventato instabile e ha dovuto lavorare di nuovo con l'ovulazione, ecc. A questo proposito, l'autore ha concluso che il desiderio di avere un figlio in queste donne è dubbio, quindi in questo caso non c'è assolutamente alcuna differenza tra l'assenza volontaria di figli e l'infertilità.

Dal punto di vista della psicoanalisi, la causa dell'infertilità risiede nella prima infanzia. La restrizione da parte del sistema tabù della vergogna e, al contrario, il comportamento sessuale sfrenato dei genitori può avere un effetto "deformante" sul bambino. Molti autori sottolineano anche il ruolo essenziale della psicosomatica nello sviluppo dell'infertilità, i. l'influenza dei disturbi mentali sulla formazione di sintomi ginecologici o andrologici.

Di recente è stato scritto molto anche sulle cause karmiche dell'infertilità. In questa situazione, è necessario coinvolgere psicologi che possiedono la tecnica dell'analisi psicogenetica per aiutare a risolvere tali problemi.

Gli psicologi stranieri notano anche l'importanza dell'influenza dello stato emotivo di una donna sull'efficacia del trattamento dell'infertilità. Le donne che non erano in grado di far fronte alla loro depressione avevano un tasso di gravidanza che era la metà di quelle che erano in grado di superare il loro difficile stato emotivo.

Se una coppia ha fattori psicologici che impediscono il normale concepimento, è necessario effettuare un trattamento psicoterapeutico, si consigliano anche agopuntura, yoga e qigong. Queste procedure ed esercizi aiuteranno le coppie a capire se stesse (è necessario includere anche i parenti della donna e del marito nel lavoro), a determinare i fattori dominanti, che aumenteranno la probabilità della gravidanza desiderata se è davvero necessaria .

Fattori sociali

L'infertilità è la causa del 25% dei divorzi, poiché la mancanza di figli desiderati, il fallimento dei tentativi di superare l'infertilità porta alla delusione, alla disperazione e allo sviluppo di un senso di impotenza e disperazione. Alla fine, la distruzione della famiglia.

Studi medici e sociali condotti presso il Centro scientifico di ostetricia e ginecologia di Rosmedtekhnologii hanno dimostrato che nel 93% delle donne l'infertilità porta a una diminuzione dell'adattamento sociale, dell'attività professionale e aumenta il numero di divorzi.

I fattori predisponenti per ridurre la possibilità di concepimento, secondo alcuni autori, sono i seguenti:

Situazioni di conflitto nella famiglia dei genitori, sul lavoro;

• Mancanza di una relazione normale con il marito;

  Insoddisfazione per la vita sessuale;

  Professione di una religione che afferma che la sterilità è un peccato;

  Desiderio patologico persistente di avere un figlio;

  Paura della gravidanza.

Nell'ambiente sociale, l'assenza di figli è considerata una patologia in famiglia e, di regola, indica una deficienza di una donna o l'impotenza di un uomo. Ovviamente è abbastanza difficile per una coppia sposata far fronte alle opinioni degli altri, il che, secondo il principio di un "circolo vizioso", porta alla formazione di disturbi psicologici e medici. Secondo la teoria di Freud, la vera salute sessuale e mentale ha luogo solo quando i rapporti sessuali terminano con la gravidanza e il parto. Questo è il motivo per cui l'assenza di figli può avere effetti dannosi sulla salute.

Le coppie sposate devono astrarre da questo problema, "chiudere gli occhi e le orecchie", per non ascoltare le opinioni poco interessanti degli altri, ricorda che questo vale solo per loro due. E, soprattutto, decidi i tuoi sentimenti, piani e desideri. Con la corretta interpretazione di noi stessi e delle nostre relazioni, i risultati in assenza di problemi medici non tarderanno ad arrivare.

Pertanto, ci sono molti fattori che contribuiscono al concepimento. Questi sono aspetti della salute e del benessere psicologico e sociale. La tempestiva consapevolezza del problema, una soluzione corretta e rapida, ti aiuterà a ottenere il risultato desiderato il più rapidamente possibile, a mantenere la tua salute e a riprodurre una prole sana.

Factory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt Ultima modifica: 13/09/2013 21:38 (modifica esterna)

L'habitat esterno del feto durante il suo sviluppo intrauterino è il corpo della madre. Serve come barriera protettiva per il nascituro da fattori dannosi, che in questo momento sono molto pericolosi per lui.

Sfortunatamente, le capacità protettive del corpo di una donna incinta sono molto limitate, si esauriscono nel tempo e non possono contrastare l'enorme potere dei fattori dannosi, che sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

1. Quelli che provengono da una donna incinta;
2. Fattori esterni che influenzano l'embrione o il feto attraverso il corpo della madre.

Cosa hai bisogno di sapere : come si svilupperà il feto dipende in gran parte dalla salute della madre e dal suo ambiente, che in un modo o nell'altro influenza il nascituro attraverso il corpo di una donna incinta.

Se lo sviluppo del feto sarà accelerato o rallentato, se si fermerà completamente dipende dal mese di gravidanza in cui si trova la donna, dalla dose, dalla durata e dalla forza degli effetti dannosi.

Lo sviluppo fetale anormale può essere causato dai seguenti agenti teratogeni:

• sostanze medicinali e chimiche;
• radiazioni radioattive;
• e così via.

Il loro impatto comporta non solo difetti anatomici, ma anche genetici.

I fattori dannosi che hanno un effetto dannoso sul feto includono:

Perché non dovresti bere alcolici durante la gravidanza

Le bevande alcoliche consumate da una donna durante la gravidanza sono un veleno biologico per il nascituro, che riceve insieme al sangue della madre.

Questo vale non solo per le bevande forti, ma anche per i vini leggeri e la birra. Anche in piccole quantità e solo una volta bevuto dalla madre, una bevanda alcolica può causare gravi danni al feto, poiché non ha un enzima (alcol deidrogenasi) che distruggerebbe l'etanolo. L'alcol attraversa facilmente la barriera placentare, interessando la placenta. Di conseguenza, le condizioni per lo sviluppo del feto peggiorano e la sua alimentazione viene disturbata. L'alcol ha anche un effetto dannoso su una donna incinta, riducendo la resistenza del suo corpo e rendendolo vulnerabile a varie infezioni.

I bambini nati da madri che bevono, di regola, sono in ritardo nello sviluppo fisico, psicomotorio e spesso mentale. Spesso hanno deformità e difetti congeniti che compaiono man mano che invecchiano.

Quindi, i disturbi del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) possono manifestarsi:

• una diminuzione delle dimensioni del cranio e del cervello (microcefalia);
• atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti);
• diminuzione dell'intelligenza;
• disinibizione motoria;
• demenza.

Un bambino del genere può rimanere indietro nella crescita, avere anomalie negli organi interni, nel cranio facciale e negli arti. Con la sindrome alcolica, la mortalità fetale nel periodo perinatale è molto alta.

Cosa hai bisogno di sapere: è severamente vietato bere alcolici nel primo trimestre di gravidanza, quando vengono deposti e formati i principali organi e sistemi del corpo del bambino.

Ci sono casi frequenti in cui l'alcol ha provocato lo sviluppo di malattie ereditarie, il cui verificarsi in un corso normale e sano di gravidanza potrebbe non essersi verificato.

In che modo la nicotina influisce sul feto?

Il fumo fa male, soprattutto durante la gravidanza! Tutti i medici del mondo sono giunti a questa conclusione. Il fatto è che dopo che una donna incinta ha fumato solo una sigaretta, dopo circa mezz'ora, si verifica uno spasmo dei vasi dell'utero. La nicotina e altre sostanze tossiche, entrando nel sangue del feto, causano l'oppressione dei suoi movimenti respiratori.

I bambini di madri fumatrici nascono con un basso peso corporeo. Il rischio di morte improvvisa in tali bambini nei periodi perinatale e neonatale è molto alto. Spesso i neonati sperimentano:

• sviluppo di insufficienza polmonare,
• encefalopatia,
• ritardato sviluppo psicomotorio.

Cosa hai bisogno di sapere: la nicotina è presente nel latte materno, quindi una madre fumatrice che allatta il suo bambino lo avvelena ogni giorno. La nicotina influisce negativamente sul corpo in crescita del bambino. Il bambino diventa vulnerabile a varie malattie, si indebolisce, spesso è in ritardo nello sviluppo.

Come i farmaci influenzano il corso della gravidanza e il feto

L'uso di droghe da parte di una donna incinta complica il corso della gravidanza, influisce negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino e porta a un parto difficile.

Nelle donne in gravidanza che fanno uso di stupefacenti si registrano frequenti aborti spontanei, sanguinamento, parto prematuro, aborti spontanei, distacco prematuro della placenta, morte fetale intrauterina.

Va notato che il feto, come la madre, sviluppa la tossicodipendenza, che minaccia il neonato con una sindrome da astinenza, portando nel 5% dei casi alla morte o allo sviluppo della sospensione postpartum della droga.

Questa condizione patologica si manifesta con iperattività, irritabilità (il bambino urla costantemente), starnuti frequenti, sbadigli, diminuzione del tono muscolare e febbre.

L'ipossia intrauterina del feto, che si sviluppa quando una donna incinta usa droghe, porta allo sviluppo delle seguenti anomalie nel nascituro:

• sottosviluppo dell'apparato respiratorio;
• violazione della respirazione esterna;
• difetti nello sviluppo degli arti e del sistema genito-urinario;
• ritardo di crescita intrauterino.

Tali bambini nascono spesso con malformazioni del sistema cardiovascolare e nervoso, disturbi mentali. Sono frequenti i casi di ictus cerebrale nel periodo perinatale.

L'effetto sul feto delle droghe

Circa l'80% delle donne durante la gravidanza utilizza determinati farmaci, ma poche persone sanno che i vari cambiamenti che si verificano nello stato fisiologico del corpo in questo momento influenzano la farmacocinetica dei farmaci utilizzati da una donna incinta.

Cosa hai bisogno di sapere: il danno causato dai farmaci dipende dallo stadio di sviluppo intrauterino del feto, dalla dose utilizzata e dall'azione farmacologica del farmaco. strutture.

Ci sono cinque momenti critici in cui un farmaco può causare danni significativi a un embrione/feto:

1. Tempo prima del concepimento;
2. Tempo dal momento del concepimento all'undicesimo giorno di gravidanza;
3. Dall'undicesimo giorno a tre settimane;
4. Dalla quarta alla nona settimana;
5. Il periodo dalla nona settimana al parto.

Si ritiene che l'effetto teratogeno dei farmaci sia massimo tra i 31 e gli 81 giorni dall'ultima mestruazione. I più vulnerabili nell'embrione in questo momento sono il sistema nervoso centrale, cardiovascolare, le orecchie, la placca palatina.

Pertanto, nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di droghe è affatto migliore. rifiutare. Ebbene, se si presenta una tale necessità, i benefici dei farmaci prescritti alla donna incinta a volte dovrebbero superare il possibile danno.

La forza dell'effetto teratogeno dei farmaci è determinata dal grado della loro penetrazione attraverso la barriera placentare, che dipende dal peso molecolare del farmaco, dalla liposolubilità e dalle sue altre proprietà.

I farmaci a basso peso molecolare attraversano facilmente la barriera placentare ed entrano nel flusso sanguigno dell'embrione/feto.

Cosa hai bisogno di sapere: nessun farmaco utilizzato per via orale durante la gravidanza può essere considerato del tutto innocuo.

I farmaci più pericolosi con un alto grado di penetrazione e il potere di teratogenicità includono:

• farmaci antiepilettici (fenitoina, difenina, finlepsina, acido valproico, ecc.);
• psicofarmaci (litio, ecc.);
• agenti antitrombotici (warfarin, ecc.);
• retinoidi (adaklin, differin, ecc.);
• agenti antigonadotropi (danazol, danoval, ecc.).

Secondo gli effetti embriotossici e teratogeni, i farmaci sono divisi in tre gruppi.

Il primo gruppo comprende i farmaci più pericolosi ad alto rischio:

• farmaci citostatici (metotrexato, melfalan, vincristina, ecc.);
• antibiotici con azione antitumorale e antimicotica (dactinomicina, daunorubicina, exifina, ecc.);
• immunosoppressori (batriden, azatioprina, ecc.).

Il secondo gruppo comprende farmaci che hanno un significativo grado di rischio:

• (tetracicline, rifamicine, ecc.);
• antiprotozoico (plaquenil, diloxanide, chinidina, ecc.);
• anticonvulsivanti (finlepsina, ecc.);
• farmaci antipsicotici;
• antiparkinson;
• antitiroideo;
• antidiabetico;
• antipsicotici (antidepressivi, neurolettici);
• anticoagulanti indiretti.

Il terzo gruppo comprende farmaci a rischio moderato:

• psicofarmaci (tranquillanti);
• farmaci sulfamidici;
• farmaci antiprotozoici (metronidazolo, ecc.);
• estrogeno.

Cosa hai bisogno di sapere : gli effetti sul feto e sul neonato dei farmaci assunti da una donna incinta possono essere molto diversi ed esprimersi con un'anomalia nello sviluppo di organi e apparati, deformità, patologie funzionali e conseguenze a lungo termine.

Conclusione

Affinché un bambino nasca sano, si sviluppi e cresca normalmente, è necessario rinunciare a sigarette, alcol e droghe anche prima del concepimento del bambino. Se l'inizio della gravidanza non è stato pianificato, ma è stata presa una decisione: partorire, è necessario dire addio alle cattive abitudini non solo per tutti i nove mesi, ma anche per il periodo dell'allattamento al seno.

Durante la gravidanza, in nessun caso dovresti automedicare. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico secondo determinate indicazioni e nei casi più necessari.

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