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Stati transitori dei neonati. Condizioni fisiologiche del neonato

L'uomo è nato. Quanta gioia e speranza ha questo evento. I primi 5-7 giorni, mentre tu e il tuo bambino diventerete più forti, la supervisione e la cura di lui saranno nelle mani sicure del personale medico dell'ospedale di maternità. Finalmente è arrivato il giorno felice: il tuo tanto atteso bambino è già a casa. Il suo ulteriore destino e la sua salute sono nelle tue mani. Con l'avvento del primogenito in casa sorgono preoccupazioni, preoccupazioni, oltre a varie domande: "Come comportarsi con il bambino e prendersi cura di lui?", "Come e quando dargli da mangiare?", "Quando e quando come iniziare a crescerlo?" e altri. Non preoccuparti, stai calmo! Tutto andrà bene. Col tempo acquisirai esperienza e sicurezza.

Devi sapere tutto sul periodo di permanenza nel reparto maternità, così come sul primo mese di vita di un bambino (il periodo neonatale).

Periodo neonatale. Stati transitori dei neonati

Dal momento della nascita e della legatura del cordone ombelicale cessa il legame biologico tra il bambino e la madre. Il bambino entra nel periodo neonatale, che dura quattro settimane, cioè i primi 28 giorni di vita. Ogni madre, in particolare le primipare, dovrebbe sapere che un neonato ha una serie di stati di transizione in connessione con l'adattamento (adattamento) del suo corpo alle nuove condizioni ambientali. Gli stati di transizione compaiono durante la degenza del bambino in ospedale (i primi 5-10 giorni di vita).

La diminuzione iniziale del peso corporeo del bambino

Nei primi 3-4 giorni, in quasi tutti i neonati, si osserva un iniziale calo fisiologico di peso corporeo, in media 100-250 g (è principalmente associato alla perdita di liquidi) e si verifica in connessione con il passaggio del bambino alla nuova condizioni metaboliche (questo riguarda in primo luogo la respirazione degli organi, la digestione e la pelle). Con una corretta organizzazione delle cure e dell'alimentazione nell'ospedale di maternità, il peso corporeo del neonato viene ripristinato alla fine della prima settimana di vita.

Eritema fisiologico e desquamazione della pelle del neonato

In un neonato si può osservare arrossamento della pelle nei primi due giorni e desquamazione nei successivi 4-6 giorni. Questa condizione è chiamata eritema fisiologico, la sua intensità e durata dipendono dal grado di maturità del bambino (Si tratta di un bambino nato ad un'età gestazionale di 38-42 settimane con un peso medio di 3000-4000 g e una lunghezza corporea di 48 -52 cm).
L'espansione delle ghiandole sudoripare può essere osservata sotto forma di piccole bolle con contenuto cagliato o trasparente subito dopo la nascita di un bambino in diverse parti del corpo. Le bolle vengono rimosse con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione alcolica e non è necessario alcun trattamento.

Dipartimento del moncone del cordone ombelicale(caduta del resto del cordone ombelicale) si verifica, di regola, il 3-4° giorno. Al suo posto si forma una ferita ombelicale, che è ricoperta da una crosta, che scompare dopo 10-15 giorni.

L'ittero fisiologico neonatale può comparire nei primi 2-4 giorni di vita di un bambino. è spiegato dalla rottura degli eritrociti difettosi (globuli rossi), nel luogo in cui si forma la bilirubina colorante - bilirubina indiretta, non associata alle proteine del sangue. Il suo contenuto nel sangue supera la norma a causa dell'inferiorità temporanea (funzionale) degli enzimi epatici e intestinali. Viene trasportato dal flusso sanguigno in tutto il corpo, il suo eccesso si deposita nella pelle, nelle mucose e in altri organi. Entro il 5-6° giorno, la quantità di bilirubina nel sangue diminuisce e nel 7-8° giorno raggiunge la norma. A questo punto, l'ittero di solito scompare.

La crisi sessuale nei neonati si manifesta nella prima settimana di vita sotto forma di un aumento (ingorgo) delle ghiandole mammarie, indipendentemente dal sesso, e nelle ragazze si può anche osservare una secrezione sanguinolenta dalla vagina.

Lo sviluppo di una crisi sessuale è spiegato dalla reazione del corpo del neonato al rilascio di ormoni materni: gli estrogeni. Non lasciare che ti spaventi. Tali fenomeni possono verificarsi in ogni neonato nella prima settimana di vita, sono associati alla ristrutturazione e all'adattamento del corpo alle nuove condizioni ambientali e scompaiono alla fine della prima settimana di vita da soli. Se tali fenomeni si osservano dopo la dimissione del neonato dall'ospedale, è necessario contattare il pediatra.

Che aspetto ha effettivamente un bambino?

Nelle prime ore, i genitori di solito semplicemente non hanno il tempo di esaminare attentamente il bambino. Dopotutto, tutto, dalla nascita all'allattamento, era troppo eccitante e la gioia dopo la nascita del bambino era troppo grande. Ora, nel periodo postpartum, durante l'alimentazione e la comunicazione, la fasciatura e il bagno, i genitori hanno abbastanza tempo per esaminare attentamente il neonato. All'inizio, forse, proverai a rilevare una somiglianza: "Papà positivo, ma il tuo naso!" Molti genitori iniziano quindi a esaminare attentamente il loro bambino. Potrebbe non sembrare come l'hanno immaginato i giovani genitori: la testa è alquanto irregolare e sembra troppo grande rispetto al corpo, e la pelle non è affatto come quella dei bambini più grandi, ma cambierà nelle prossime settimane e questo cambiamento cambierà iniziare tra pochi giorni.

proporzioni corporee

All'inizio il busto è più lungo degli arti, le braccia sono più lunghe delle gambe e anche i piedi sembrano sproporzionatamente grandi. Inoltre, la pancia del neonato sporge fortemente in avanti, può anche sembrare gonfia. Dal momento che il bambino non ha quasi grasso, sembra molto fragile e magro. Ma tutti i rapporti delle parti del corpo cambieranno nel tempo e diventeranno normali.

Testa

Questa è la parte più grande del corpo del neonato, di forma leggermente ovale in modo che possa passare più facilmente attraverso il canale del parto. Accade raramente che subito dopo la nascita la testa del bambino abbia la forma corretta. Molto più spesso la testa è edematosa, schiacciata in alcuni punti o allungata in lunghezza. La deformità si verifica a causa della forte compressione dei muscoli dell'utero durante le contrazioni o per l'uso forzato della pinza a vuoto durante il parto. A causa di una tale deformazione della testa, non vi è alcun disturbo nell'attività del cervello, poiché in questo caso ci sono solo lividi o gonfiore sulla pelle. Già nella prima settimana di vita di un bambino, la deformazione della forma della testa è notevolmente ridotta.

Fontanelle

Le ossa del cranio non sono fuse, sempre per necessità: in primo luogo, devono essere mobili per soccombere alla forte compressione muscolare (durante le contrazioni) durante il parto. In secondo luogo, durante il primo anno di vita, il volume del cervello raddoppia e il cranio deve avere il tempo di aumentare proporzionalmente. Le articolazioni strette delle ossa formano due aree morbide e "aperte" (fontane), protette dai tessuti connettivi. Queste aree devono essere maneggiate con molta attenzione e in nessun caso devono essere pressate con forza. La fontanella piccola si chiuderà in 5-8 mesi e ci vorranno circa 18-24 mesi per la chiusura della fontanella grande.

Capelli

Durante la gravidanza, il feto è ricoperto dalla testa ai piedi di soffice peluria. Questa attaccatura dei capelli (lanugine) scompare nella maggior parte dei bambini nell'utero, mentre altri nascono completamente ricoperti di piumino. Dopo alcuni giorni dalla nascita, questi capelli cadranno, a volte anche dalla testa. Naturalmente verrà poi ripristinata l'attaccatura dei capelli sulla testa, anche se il colore e la struttura dei capelli (dritti o mossi) durante i primi anni di vita, e anche dopo, possono spesso cambiare.

Tutti i neonati inizialmente hanno gli occhi azzurri. Questo perché non ci sono pigmenti nell'iride. I pigmenti naturali inizieranno a formarsi poche settimane dopo la nascita e gli occhi del bambino cominceranno ad acquisire colore. Ma solo in uno o due anni il bambino sviluppa un colore degli occhi normale. Molti neonati hanno gli occhi gonfi subito dopo la nascita. Ciò è dovuto alla forte compressione durante il parto. Il gonfiore spesso scompare dopo pochi giorni. Forse presterai attenzione al fatto che il bambino strizza gli occhi. All'inizio, e questo è normale, poiché il bambino imparerà a vedere. Il bambino non può ancora usare gli occhi in modo sincrono, lo imparerà entro uno o due mesi. Se il bambino sta ancora falciando a questo punto, consultare un medico. I genitori attenti noteranno sicuramente che inizialmente il pianto del bambino non è accompagnato da lacrime. Ci vorranno dalle quattro alle cinque settimane prima che abbia le lacrime. I dotti lacrimali di molti neonati sono ostruiti o ristretti, quindi le lacrime non possono fluire e si forma una scarica bianca agli angoli degli occhi. Spesso questo restringimento scompare da solo nei primi mesi di vita. Fino ad allora, lo scarico deve essere pulito delicatamente con un tovagliolo di carta più volte al giorno.

Durante il parto, anche il naso all'insù di molti bambini diventa leggermente. A volte è spostato da un lato o depresso, che scompare dopo un po'. In ogni caso, il naso assume la sua forma definitiva solo durante la pubertà.

Sia nelle ragazze che nei ragazzi, il seno può essere gonfio e spesso il liquido lattiginoso esce dai capezzoli. Il gonfiore del seno è causato dagli ormoni della madre, che sono ancora nel sangue del bambino. Dopo alcuni giorni scompaiono e il gonfiore e la secrezione di latte si fermano da soli.

Il cordone ombelicale viene tagliato dopo la nascita a una distanza di 10 centimetri dall'addome del bambino e stretto con una pinza. Il resto del cordone ombelicale si secca e cade da solo entro 14 giorni. Fino a quando la ferita ombelicale non è completamente guarita, deve essere attentamente curata. Un'ernia ombelicale si verifica quando c'è troppa apertura nei muscoli addominali (anello ombelicale). In questo caso, l'intestino può anche sporgere. Un'ernia ombelicale è comune nei neonati e di solito scompare da sola nei primi mesi di vita. Attualmente, i pediatri consigliano di non fare nulla per curare un'ernia ombelicale fino all'età in cui il bambino inizia a frequentare la scuola materna, poiché nella maggior parte dei casi lei stessa scompare senza lasciare traccia. Quando il bambino piange, l'ernia sporge chiaramente in avanti, il che non porta al suo aumento.

Organi sessuali

I genitali di tutti i neonati sembrano sproporzionatamente grandi rispetto all'intero corpo. Man mano che il bambino si sviluppa, questo rapporto cambierà. Le labbra e lo scroto possono presentare una dolorosa sfumatura rossastra a causa della presenza degli ormoni materni nel sistema circolatorio del bambino. Nelle ragazze, questi ormoni provocano persino una leggera scarica sanguinolenta o biancastra. Dopo alcuni giorni, gli ormoni materni verranno distrutti e questa reazione del corpo si fermerà.

All'inizio, la pelle del neonato è ricoperta dai resti di muco postpartum. La pelle ha una sfumatura dal rosa al blu pallido. Ciò è dovuto al fatto che i piccoli vasi sanguigni vengono gradualmente ricostruiti per funzionare al di fuori del corpo della madre. In alcune parti del corpo, la pelle potrebbe staccarsi. Questo è naturale, poiché lo strato superiore della pelle muore nei primi giorni. Pieghe e rughe scompaiono in pochi giorni. Sulla pelle possono esserci le cosiddette voglie: un neonato può avere delle macchie rosa al centro della fronte, sulle palpebre e sul mento o sul collo. In questo caso si tratta di vasi sanguigni ingrossati, che diminuiranno dopo alcuni mesi. Un tumore innocuo dei vasi sanguigni è chiamato emangioma. È di colore rosso, a volte leggermente convesso e può raggiungere le dimensioni di una moneta da tre copechi. Se l'emangioma non causa disagi al bambino, puoi rifiutare il trattamento. Spesso cade da solo o svanisce nel tempo. Se causa disagi al bambino, ad esempio sulla palpebra o sul labbro, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente o mediante radiazioni. Le stesse misure dovrebbero essere prese se il tumore cresce con la crescita del bambino. Molto spesso, brufoli e pustole appaiono sotto forma di piccoli punti bianchi sul naso di un neonato. Ciò è dovuto al blocco di una piccola ghiandola sebacea, che a sua volta si aprirà in pochi giorni. Un'eruzione cutanea che copre la pelle con macchie rosse è generalmente innocua e scompare rapidamente. Nel secondo - terzo giorno di vita di un bambino, molte madri notano che la pelle del bambino è diventata giallastra. In questo caso, stiamo parlando del cosiddetto ittero neonatale (ittero fisiologico), che non ha nulla a che fare con l'ittero ordinario. Il giallo della pelle è dovuto alla rottura dei globuli rossi in eccesso. Infatti, in una fase iniziale della vita, il fegato di molti neonati non è ancora in grado di far fronte all'enorme quantità di bilirubina pigmentata giallo-rossa e non può rimuoverla completamente attraverso i reni. La bilirubina fa diventare gialla la pelle del bambino. Dopo alcuni giorni, il giallo della pelle scomparirà: questo è un indicatore del normale funzionamento del fegato del bambino. Se il fegato non riesce a scomporre la bilirubina in seguito, è una forma più grave di ittero. In questo caso, la concentrazione di bilirubina nel sangue viene determinata in laboratorio. Se la concentrazione di pigmento supera un certo livello, è necessario un intervento medico. Per il trattamento viene spesso utilizzata la fototerapia, durante la quale il neonato giace per uno o due giorni (con brevi pause) sotto una speciale lampada fotografica. In casi eccezionali può essere necessario eseguire una trasfusione di sangue completa.

Gambe e piedi

A causa della mancanza di spazio nel grembo materno, quasi tutti i bambini nascono con gambe a forma di "O". I piedi sono spesso curvi verso l'interno. Ma i genitori non devono preoccuparsi di questo. Quando un bambino impara a camminare, le sue gambe sono spesso a forma di "X" e solo durante la pubertà le gambe si raddrizzano. I piedi di un bambino sano hanno dita divaricate e un tallone stretto. I piedi non sono rotondi, ma piatti e hanno uno spesso strato di grasso.

Le prime feci del bambino sono viscose, scure, a volte nere e inodore. Le cosiddette feci originali (meconio) escono dall'intestino, che consiste in piccole particelle di tessuto, capelli e muco ingerite. sostanze grasse. Successivamente, il colore e la consistenza delle feci dipenderanno dall'alimentazione del bambino (naturale o artificiale).

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Dopo la nascita, il bambino entra in un ambiente completamente diverso da quello intrauterino. Gli stimoli termici, tattili, visivi, sonori sono fondamentalmente diversi dalle condizioni in cui il feto è esistito per 10 mesi lunari. Gli stati che riflettono il processo di adattamento alla vita sono detti fisiologici (transitori, transitori, borderline). Alcuni dei fenomeni dolorosi che li accompagnano passano in tempi relativamente brevi. Tuttavia, in determinate circostanze (ad esempio patologie del periodo prenatale, date di nascita, ecc.), possono verificarsi anche gravi deviazioni e salute.

Gli stati di transizione fisiologici includono:

La violazione dell'attività dei reni e, in relazione a ciò, le proteine nelle urine si verificano in quasi tutti i neonati nei primi giorni di vita. Ciò è dovuto alla maggiore permeabilità delle cellule delle notti che producono urina sullo sfondo delle peculiarità del movimento del sangue attraverso i vasi (dopo la nascita, la circolazione polmonare inizia a funzionare e, di conseguenza, la lunghezza del cambia il letto vascolare e la resistenza delle pareti dei vasi). Tuttavia, la reazione alla proteina può essere positiva nello studio delle urine a causa delle impurità di sali e muco nelle urine.

Si osserva in 2/3 dei neonati a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici epatici e dell'aumentata formazione di bilirubina. Il 2-3° giorno di vita appare la colorazione itterica della pelle e talvolta delle mucose degli occhi. Le feci e l'urina mantengono il loro colore normale. Questo stato dura non più di 10 giorni. E se lo stato di salute è soddisfacente, non è necessario alcun trattamento. Con una notevole perdita di peso, letargia, passività del bambino, consultare immediatamente un pediatra, perché. questa condizione non è caratteristica dell'ittero fisiologico. Dovresti anche pensare alla malattia emolitica se l'ittero non si verifica il 2-3 ° giorno, ma il primo giorno di vita.

Il primo respiro dopo la nascita non espande completamente i polmoni. Ciò richiede un tipo speciale di respirazione, che il neonato usa inconsciamente. Prende periodicamente un respiro profondo e trattiene l'espirazione, spingendo fuori l'aria come se con difficoltà - "gonfia" il tessuto polmonare. In un bambino prematuro o debole, malato, questo processo richiede più tempo. Nelle persone sane, al 5° giorno di vita, il tessuto polmonare di solito si raddrizza fino alla fine.

Eritema fisiologico: la reazione della pelle alla rimozione del lubrificante originale, di cui il bambino era coperto nell'utero, è espressa dal suo arrossamento. Aumenta il 3° giorno di vita e scompare entro la fine della prima settimana.

Peeling fisiologico - appare dopo l'eritema, come esito, più spesso sul torace e sull'addome. È particolarmente pronunciato nei bambini post-termine. Con un peeling forte, puoi lubrificare con una crema per bambini.

Un tumore alla nascita è un gonfiore di una parte del corpo, solitamente la testa, che al momento della nascita era più vicina all'uscita dall'utero (presentato). Mantiene 1-2 giorni. A volte, nel sito del tumore alla nascita, compaiono piccole emorragie che scompaiono da sole.

Eritema tossico - macchie rossastre, leggermente dense, a volte con bolle al centro. Si verifica nel 20-30% dei neonati. Si trova principalmente sulle gambe e sulle braccia attorno alle articolazioni, sui glutei, sul petto, meno spesso sullo stomaco, sul viso. Una reazione allergica di solito non richiede trattamento. Ma con abbondanti eruzioni cutanee, quando il bambino è irrequieto, dovrebbe bere molta acqua e consultare anche un medico che prescriverà gluconato di calcio, difenidramina nei dosaggi dell'età.

Succede a quasi tutti i neonati. È causato da un disordine metabolico nei reni e dalla deposizione di cristalli di sali di acido urico nelle sue zone. Esternamente, si manifesta con il rilascio di urina torbida, giallo mattone. Entro la fine della 1a settimana, questi fenomeni scompaiono, dalla metà del 2o sintomo è considerato patologico.

Associato a cambiamenti nell'equilibrio ormonale nella maggior parte dei neonati. Una delle manifestazioni è l'ingorgo delle ghiandole mammarie (sia nelle ragazze che nei ragazzi) con un aumento massimo il 7-8° giorno, di solito scompare entro la fine del mese. Dalle ghiandole mammarie gonfie, non si dovrebbe cercare di spremere il segreto, perché. questo porta all'infezione e allo sviluppo di mastite. È più utile applicare un panno asciutto sterile inumidito con olio di canfora bollito e refrigerato.

Nei primi 2 giorni di vita, la mucosa vaginale può infiammarsi. Dalla fessura genitale compaiono abbondanti scariche grigiastre-biancastre, che scompaiono da sole il terzo giorno. Si consiglia di lavare le ragazze con una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio), assicurandosi che i cristalli non penetrino nella soluzione, che può causare gravi ustioni. Puoi anche usare decotti di camomilla, erba di San Giovanni, successione per gli stessi scopi. Queste erbe hanno proprietà disinfettanti.

Manifestazioni più rare di una crisi ormonale sono: gonfiore dei genitali esterni - labbra, pene, scroto, che può durare 1-2 settimane o più, scurimento della pelle intorno ai capezzoli e pelle dello scroto. L'idropisia del testicolo è l'accumulo di liquido tra le sue membrane. A volte scompare solo alla fine del primo mese di vita da solo e non richiede cure.

Le violazioni fisiologiche dell'equilibrio termico sono associate all'imperfezione della termoregolazione dei neonati, che non possono mantenere una temperatura corporea costante e reagire a qualsiasi cambiamento al suo interno o all'esterno. A causa delle peculiarità della struttura della loro pelle, ricca di vasi sanguigni e capillari e povera di ghiandole sudoripare, il bambino si surriscalda rapidamente o si ipotermia.

Quando un neonato rilascia più liquido di quello che riceve durante l'alimentazione, questo è espresso da ansia, secchezza delle mucose, febbre fino a 38,5 ° C e oltre e sete. Deve essere spogliato, pulito con alcol, acqua di colonia, bere molto tè dolce o acqua bollita. Se non ci sono effetti, fare un clistere con analgin. Per fare questo, prima fanno il solito per pulire l'intestino per garantire un migliore assorbimento del farmaco, quindi direttamente un clistere con analgin. Schiacciare una compressa (0,5 g) in polvere e scioglierne 1/10 in acqua con un volume di un piccolo spray di gomma studiato appositamente per i neonati. Il sollievo previsto arriverà tra 20-30 minuti.

Se la temperatura del bambino, invece, si abbassa, cosa che il più delle volte accade nelle prime ore della sua vita, va subito avvolto in pannolini sterili (stirati se il parto è avvenuto in casa) e adagiato sul fasciatoio sotto la lampada. Una temperatura corporea costante viene stabilita, di regola, entro la metà del primo giorno.

La completa assenza di batteri è inerente solo al feto, che è sterile durante la normale gravidanza, e al neonato nelle prime ore di vita. Ma già dopo 10-20 ore, la sua pelle, le mucose delle vie respiratorie e l'intestino sono abitate da microrganismi, alcuni dei quali sono necessari per la digestione, e come procede si può vedere dalle feci. Disturbo delle feci - dispepsia fisiologica, si verifica in tutti i neonati. Inizialmente, i primi tre giorni, viene rilasciato il meconio originale: denso, verde scuro. Quindi compaiono macchie di colore giallo e biancastro, i movimenti intestinali diventano più frequenti, da grumi densi a una consistenza liquida. Tale dispepsia fisiologica non dura a lungo. Dopo 2-4 giorni, le feci diventano mollicce, di un colore giallo uniforme: si formano feci permanenti, che indicano la crescita di batteri nell'intestino che normalizzano la digestione.

Questa condizione è tipica per i bambini nel 3-5° giorno di vita. Il bambino perde il 5-8% del peso corporeo alla nascita, principalmente a causa dell'evaporazione del fluido dal respiro dovuto all'insufficiente assunzione di esso dall'esterno. La maggior parte ripristina il peso corporeo entro la fine della prima - l'inizio della seconda settimana.

Presto, 2 ore dopo la nascita, l'attaccamento al seno è necessario per il bambino e contribuisce a ridurre le perdite.

In un caso normale, un bambino di età inferiore a 6 mesi ha bisogno solo del latte materno nella dieta e solo di esso. Gli alimenti complementari iniziano ad essere introdotti solo dopo aver raggiunto i 6 mesi di età. Va inoltre ricordato che in caso di caldo e grande secchezza dell'aria, il bambino, oltre al latte materno, ha bisogno di ulteriore bevanda - acqua (fino a 6 mesi senza succhi o decotti), e che qualcuno che soffre di surriscaldamento o ipotermia consuma anche energia per ripristinare l'equilibrio termico.

Il peso corporeo tende a diminuire e con insufficiente apporto di latte da parte della madre.

Con l'alimentazione artificiale e mista, il pediatra che osserva il bambino deve scegliere l'opzione migliore per una formula di latte speciale e istruire in dettaglio su quanto dargli durante l'integrazione. Non è saggio scegliere una miscela da soli senza consultare un medico.

In connessione con i cambiamenti nelle condizioni esterne del bambino, possono esserci cambiamenti transitori nello stato del bambino, che sono fisiologici. Devono essere in grado di differenziarsi dai cambiamenti patologici.

Gli stati fisiologici (di transizione) includono:

1. Catarro fisiologico della pelle (eritema) - iperemia luminosa dell'intera pelle del neonato, a volte con una sfumatura cianotica dei piedi e delle mani. Questo è il risultato dell'irritazione della pelle con le nuove condizioni ambientali. Questo porta all'espansione dei capillari della pelle. Dura da diverse ore a 2-3 giorni. Le condizioni del bambino non sono disturbate. Dopo la scomparsa dell'eritema, appare il peeling. Altro su piedi e palmi. L'eritema può essere assente con atelettasia polmonare, con emorragie intracraniche, con intossicazioni. Spesso i neonati hanno l'eritema tossico è piccole macchie infiltrative. L'eruzione cutanea può essere sulle braccia, sul tronco, sul viso, dura 2-3 giorni. Ciò è dovuto all'assunzione di allergeni dalla madre nel corpo sensibilizzato del bambino. Dai a tuo figlio abbastanza liquidi. A termine nelle prime ore di vita, questo rossore ha una tonalità cianotica, il 2° giorno l'eritema diventa più luminoso e poi la sua intensità diminuisce gradualmente, a metà - alla fine della prima settimana scompare.

2. Teleangectasia - questi sono capillari cutanei dilatati, resti di vasi embrionali. Sono macchie rosse con una sfumatura cianotica, la dimensione è diversa, la forma non è corretta, sono localizzate sulla parte posteriore della testa, sulla fronte, sul ponte del naso o sulle palpebre superiori. Scompaiono con l'età.

3. Ittero fisiologico - osservata nel 60% dei nati a termine e nell'80% dei prematuri. Appare tra 2-4 giorni di vita, aumenta a 4-5 giorni e scompare entro 1-3 settimane. La pelle diventa itterica, la sclera è soggettiva, anche la mucosa orale è itterica. La condizione non è disturbata, le feci e l'urina sono di colore normale. Il fegato e la milza non sono ingrossati. Non ci sono pigmenti gialli nelle urine. L'ittero si sviluppa a causa dell'emolisi (decadimento) di una parte dei globuli rossi e dell'immaturità funzionale del fegato: l'attività enzimatica è insufficiente e il fegato non può garantire l'escrezione di una grande quantità di bilirubina dall'organismo. L'ittero diminuisce di 7-10 giorni. Con ittero grave, ai bambini viene somministrata una soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione salina 50-100 ml / giorno, acido ascorbico 100-200 mg al giorno.

4. Crisi sessuali a causa del passaggio degli ormoni estrogenici dalla madre al feto durante lo sviluppo fetale e con il latte materno. Nei primi giorni appare mastopatia fisiologica - congestione delle ghiandole mammarie su entrambi i lati, può essere rilasciato un liquido che ricorda il colostro per colore e composizione. Il gonfiore inizia il 3-4° giorno, infatti la dimensione della ghiandola aumenta e raggiunge la sua dimensione massima il 7-8° giorno di vita, a volte il 5° o 10° giorno, e scompare dopo 2-3 settimane. Le ragazze potrebbero averlo metrorragia - secrezione sanguinolenta dalla vagina, dura 1-2 giorni. Le ragazze devono essere lavate per prevenire l'infezione. I ragazzi potrebbero averlo gonfiore dello scroto.

5. Perdita di peso fisiologica o MUMT (massima perdita di peso). La massa si riduce del 6-10%. Per la maggior parte, la MUMT si verifica nei primi giorni, ma non oltre il 4° giorno. Da 4-5 giorni, la massa inizia a riprendersi. Il recupero completo avviene entro il giorno 10. Motivi per la perdita di peso: malnutrizione, perdita di acqua con le urine, feci, attraverso la pelle, i polmoni, rigurgito, secchezza del cordone ombelicale.

6. Febbre transitoria. Nei giorni MUMT, il 3°-4° giorno, c'è un aumento della temperatura a 39-40 0 C, dura 3-4 ore e ha scarso effetto sulle condizioni del bambino. È spiegato da un'assunzione insufficiente di acqua con un alto contenuto proteico nel colostro, imperfezione della termoregolazione e surriscaldamento. Viene prescritto un consumo sufficiente: soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina, soluzione di Ringer, acqua 50 ml / kg

7. Infarto di acido urico dei reni. Nel 3°-4° giorno di vita, la metà dei neonati con una perdita di peso massima viene escreta un gran numero di sali di acido urico. Il colore delle urine è marrone. Ciò è dovuto alla rottura degli elementi cellulari, all'aumento del metabolismo basale e ai coaguli di sangue. Dura 2 settimane. Non richiede trattamento.

8. Albuminuria fisiologica - un aumento delle proteine nelle urine può essere dovuto all'aumento della permeabilità capillare. Di conseguenza, nei primi 2 giorni di vita, la minzione avviene solo 4-5 volte al giorno, nei giorni successivi la frequenza della minzione aumenta, raggiungendo 20-25 volte al giorno entro il giorno 10.

9. Catarro intestinale transitorio (dispepsia neonatale fisiologica o catarro intestinale transitorio). Il disturbo delle feci si osserva in tutti i neonati a metà della prima settimana. feci primordiali ( meconio), che si forma da 4 mesi di vita intrauterina, viene secreto entro 1-2 in meno di 3 giorni, ha un colore verde scuro (oliva), consistenza densa e viscosa. Consiste nelle secrezioni degli embrioni dell'epitelio del tubo digerente, liquido amniotico. Dopo di esso compare uno sgabello transitorio, ricco di muco, acquoso, a volte schiumoso, di consistenza disomogenea (cioè con grumi) e di colore, aree di colore verde scuro si alternano a verdastre, gialle e persino biancastre. Dopo 2-4 giorni, le feci diventano di consistenza omogenea, pastosa, di colore giallo.

Caratteristiche morfologiche e funzionali:

Testa il neonato è relativamente grande. È ¼ della lunghezza totale del corpo e in un adulto 1/8. La parte facciale del cranio è relativamente piccola. Alcune cuciture sono aperte (sagittali, ecc.). Una grande fontanella è aperta, ha la forma di un rombo e la sua larghezza è di circa 20 mm. La fontanella piccola è aperta nel 25% dei neonati (la condizione e la dimensione delle fontanelle è di grande valore diagnostico).

Collo nei neonati è corto e quindi sembra che la testa si trovi direttamente sulle spalle.

arti relativamente corto - 1/3 della lunghezza totale del corpo; non c'è quasi nessuna differenza nella lunghezza degli arti superiori e inferiori. Gli arti si trovano vicino al corpo e piegati alle articolazioni del gomito e del ginocchio.

Pelle appena nata – liscio, elastico, ricco di acqua. La rete di capillari localizzata in superficie gli conferisce un colore rossastro. La pelle di un neonato è ricoperta da un siero primordiale bianco grigiastro, che si rimuove facilmente con una piccola quantità di olio vegetale o durante il primo bagno.

Spesso la pelle è ricoperta da una delicata lanugine, soprattutto nei bambini prematuri. Le ghiandole sebacee sono ben sviluppate, le ghiandole sudoripare sono poco sviluppate.

Attraverso la pelle il bambino riceve le prime sensazioni di caldo e freddo, contatto e dolore. È un buon organo respiratorio. La capacità escretrice della pelle è ben espressa. La funzione protettiva della pelle dei neonati è ancora sottosviluppata all'inizio, quindi spesso funge da cancello d'ingresso per le infezioni.

Il colore della pelle pallido, cianotico, giallo, verde giallastro o grigiastro indica la malattia di un bambino.

Strato di grasso sottocutaneo generalmente ben sviluppato, sebbene vi siano differenze individuali. A causa del contenuto relativamente più elevato di acido stearico e palmitico, lo strato di grasso sottocutaneo è molto più denso nei neonati rispetto ai bambini più grandi.

mucoso durante il periodo neonatale, tenera, ma secca a causa di un numero insufficiente di ghiandole in esse contenute. Il tessuto elastico è poco sviluppato ed è caratterizzato da un'abbondanza di vasi sanguigni e linfatici. Questo spiega il loro colore rosa-rosso.

Sistema muscolare relativamente sottosviluppato. Le fibre muscolari sono sottili. I muscoli in n / r costituiscono il 23% del peso corporeo totale e gli adulti il 42%.

Dopo la nascita, si sviluppano prima i muscoli del collo e molto più tardi i muscoli del corpo e degli arti.

Immediatamente dopo la nascita, i muscoli del bambino sono flaccidi (ipotensione) e quindi la loro ipertensione si instaura. Ciò è dovuto alla particolarità del sistema nervoso dei neonati. Le irritazioni non raggiungono la corteccia cerebrale, rimanendo nei centri inferiori.

Sistema scheletrico i neonati contengono sostanze meno dense e più acqua. Le ossa sono morbide, elastiche, con un gran numero di vasi sanguigni. Per la maggior parte, hanno una struttura simile al tessuto cartilagineo.

La maturità del feto è talvolta determinata dalla presenza o assenza di alcuni punti di ossificazione, radiograficamente

Sistema respiratorio. Come tutti gli altri sistemi, gli organi respiratori al momento della nascita non hanno ancora raggiunto il loro pieno sviluppo.

Naso il neonato è piccolo, con cartilagine morbida e passaggi stretti. La membrana mucosa del naso è tenera, edematosa, rendendo difficile la respirazione. Il canale nasolacrimale è ampio. Le ghiandole lacrimali funzionano dal primo giorno di nascita, ma molto debolmente. Un neonato di solito piange senza lacrime.

tromba d'Eustachio corto e largo, situato orizzontalmente, e quindi, con l'infiammazione del naso, l'infezione dal rinofaringe si diffonde facilmente all'orecchio medio.

Gola, laringe, trachea e bronchi stretto, con cartilagine morbida. La laringe è leggermente più alta che negli adulti. Questa circostanza e la particolare inclinazione del cavo orale consentono al cibo di scendere senza ostacoli sotto l'ingresso della trachea, in modo che il bambino possa respirare tranquillamente mentre succhia.

Polmoni denso, ricco di vasi sanguigni e povero di tessuto elastico. Con il primo respiro, l'aria viene aspirata nei polmoni di un neonato e il sangue scorre nei suoi vasi sanguigni. I piccoli vasi sanguigni dei lobi polmonari sono riempiti. I polmoni acquisiscono una struttura porosa e il bambino inizia a respirare da solo. La respirazione di un neonato è irregolare. Frequenza respiratoria Da 40 a 60 al minuto.

Il sistema cardiovascolare . Prima della nascita, il feto riceve ossigeno attraverso la placenta. Il sangue che si muove nel sistema arterioso del feto è una miscela di sangue venoso e arterioso, ossidato nella placenta. Dopo la nascita di un bambino, si verificano cambiamenti complessi nel sistema cardiovascolare. L'afflusso di sangue placentare si interrompe, inizia la respirazione polmonare. Gli elementi della circolazione embrionale - il dotto di Arantia, il dotto di Botal, la finestra ovale - si chiudono gradualmente e successivamente si cancellano.

Cuore neonato relativamente grande. Le fibre muscolari sono tenere e corte. Il tessuto connettivo ed elastico è poco sviluppato. Il cuore occupa una posizione più alta e quasi orizzontale. L'impulso cardiaco è determinato a livello dello spazio intercostale IV ½ -1 cm verso l'esterno dalla linea del capezzolo.

La frequenza cardiaca oscilla Da 120 a 140 battiti al minuto.

Pressione arteriosa - 45 mm Hg, nei giorni successivi raggiunge 60-80 mm. La bassa pressione è dovuta all'ampio lume dei vasi sanguigni. Nei neonati, i vasi sanguigni sono ben sviluppati, ma la permeabilità capillare è aumentata.

Organi digestivi (sarà discusso durante la lezione "caratteristiche dell'alimentazione dei bambini piccoli")

Sistema urogenitale.

reni sono gli organi più importanti di questo sistema. I reni funzionano già nel periodo prenatale. Rimuovono i prodotti metabolici trasformati dal corpo. Dopo la nascita, i reni lavorano duramente a causa dell'intenso metabolismo basale. I reni di un neonato si trovano relativamente in basso: il polo superiore è a livello dell'XI costola, quello inferiore è a livello della V vertebra lombare.

ureteri sinuose, larghe, la loro lunghezza è di 6-7 cm.

Vescia situato in alto. Capacità 50-80 ml.

Uretra ha pieghe epiteliali e ghiandole ben sviluppate. La lunghezza nei ragazzi è di 5-6 cm, nelle ragazze - 2-2,5 cm Nei primi tre giorni dopo la nascita, ci sono 4-5 minzioni al giorno. All'inizio della seconda settimana, il numero di minzione raggiunge 15-25 volte. L'alto contenuto di urati a volte provoca dolore durante la minzione.

Sistema endocrino. I dati sulla funzione delle ghiandole endocrine nel periodo neonatale sono molto scarsi. Nonostante il fatto che la loro attività secretoria inizi immediatamente dopo la nascita, gli ormoni vengono secreti in quantità limitata. Questo è compensato dagli ormoni ricevuti e ricevuti dai neonati dalla madre.

Durante il periodo neonatale, il timo e la tiroide rivestono particolare importanza. Queste due ghiandole agiscono in sequenza come fattori di crescita. Di particolare importanza sono le ghiandole surrenali.

Sistema nervoso.

Cervello dimensioni relativamente grandi - 350-400 g La corteccia degli emisferi cerebrali è relativamente sottile. La materia grigia del cervello non è sufficientemente demarcata dal bianco. Le cellule gangliari sono scarsamente differenziate. Sono delineati ampi solchi del cervello, ma non sempre chiaramente espressi e generalmente non profondi. La corteccia cerebrale funziona male dopo la nascita. Si nota la sua mancanza di eccitabilità e affaticamento. Le parti inferiori del cervello sostituiscono parzialmente le sue funzioni. Per tutti i processi vitali riveste particolare importanza la cascina, ben sviluppata nei neonati.

A causa del sottosviluppo del sistema nervoso centrale, nei neonati compaiono riflessi incondizionati (congeniti), che dopo i primi mesi di vita non possono essere ottenuti: riflessi di suzione, deglutizione, proboscide, riflessi di presa (fiume di Robinson), nonché riflessi di presa ( fiume Moro) e strisciante (r . Bauer), ecc. Sulla base di riflessi incondizionati, avviene la formazione di riflessi condizionati.

I riflessi come i riflessi tendinei e del ginocchio vengono solitamente attivati durante il periodo neonatale e rimangono per tutta la vita.

I riflessi sono risposte naturali del corpo, effettuate attraverso il sistema nervoso centrale a stimoli esterni e interni.

Midollo spinale al momento della nascita, ha una struttura relativamente ben rifinita e una maturità funzionale.

movimenti i neonati sono scoordinati, continui (simil-atetosi)

Organi di senso. Una caratteristica del periodo neonatale è l'imperfezione degli organi di senso. Il livello di sviluppo degli organi di senso determina le fasi dell'adattamento sociale.

Tocco. I bambini dalla nascita hanno una sensibilità sufficiente. Un neonato è più sensibile al freddo che al caldo.

Udito. L'orecchio di un neonato è morfologicamente abbastanza sviluppato. L'orecchio medio contiene tessuto connettivo embrionale, che scompare entro la fine di 1 mese di vita. A forti stimoli sonori, il bambino rabbrividisce, gira la testa verso il suono dalla 2a settimana di vita.

Visione. Nei primi giorni dopo la nascita, i bambini hanno un alto grado di lungimiranza (vede male gli oggetti vicini). I neonati sono caratterizzati da fotofobia moderata, gli occhi sono quasi sempre chiusi, le pupille sono ristrette. A circa 2 settimane di età, il bambino inizia a fissare lo sguardo. Spesso un neonato ha strabismo, nistagmo (tremore dei bulbi oculari), che scompare dopo due settimane.

Odore. Percepisce odori pungenti già nei primi giorni di vita.

Gusto. Il feto e il bambino prematuro reagiscono bene all'acqua zuccherata, negativamente al salato e all'amaro.

sviluppo psicomotorio il bambino entro la fine del periodo neonatale si manifesta come segue: il bambino è in grado di fissare lo sguardo sull'oggetto di suo interesse, seguirne il movimento e anche guardare la fonte sonora. I bambini del primo mese di vita fissano gli occhi sui volti, sui punti contrastanti, seguono il movimento o cambiano l'intensità dell'illuminazione degli oggetti che si trovano nel campo visivo. Quando è in posizione verticale, può tenere la testa per un momento.

Pertanto, le "linee guida" di sviluppo, cioè i sistemi funzionali che si sviluppano più rapidamente durante il periodo neonatale sono:

· Sviluppo sensoriale - analizzatore dell'udito "Ac" e analizzatore della vista "Az";

Movimenti - generale "Do".

Sviluppo fisico.

Massa corporea un neonato per il primo mese aumenta di 600-800 g.

lunghezza del corpo - aumenta di 1,5-2 cm.

Circonferenza della testa - aumenta di 2 cm.

La valutazione dei dati antropometrici viene effettuata utilizzando tavoli centili.

Centile, cioè per cento.

Sviluppo sociale.

Il bambino, essendo nato, si trova in un ambiente sociale in cui già da tempo diventa il centro dell'attenzione, personificando le speranze e le paure dei suoi genitori.

L'emergere di un senso di vicinanza tra genitori e figlio è costituito da legami emotivi e responsabilità e caratterizza le relazioni familiari. La perdita di comprensione può essere causa di stress emotivo in un bambino, nonché un ostacolo al raggiungimento del livello potenziale di sviluppo intellettuale o sociale del bambino.

L'instaurazione di relazioni è facilitata dal fatto che già nei primi minuti di vita il bambino reagisce principalmente in figure che ricordano un volto umano.

Nelle prime settimane di vita, il bambino percepisce principalmente il mondo che lo circonda tocco. Toccare la pelle morbida e calda di una madre pone le basi per comunicare con il mondo. Durante l'allattamento, il bambino non solo è sazio, ma trova anche pace. Il contatto fisico con la madre avviene nel bambino quando lo prende in braccio e lo preme sul petto.

Oltre al tatto, i neonati hanno un aspetto ben sviluppato senso di gravità. Quando una madre indossa un bambino con una sciarpa o uno zaino dietro la schiena, il bambino, ondeggiando costantemente, si calma rapidamente. Un effetto simile si verifica quando il bambino viene messo in una culla, che dà al bambino l'impressione della presenza della madre.

In alcuni neonati si osservano stati transitori specifici di questa età, a seconda dei cambiamenti nelle condizioni dell'ambiente esterno e interno che si verificano dopo la nascita.

Queste condizioni, essendo fisiologiche, si osservano solo nei neonati e non si ripresentano mai in futuro. Tuttavia, queste condizioni rasentano la patologia e, in condizioni sfavorevoli, possono trasformarsi in processi dolorosi.

Le più comuni sono le seguenti condizioni fisiologiche.

La pelle di un neonato è ricoperta da un lubrificante simile al formaggio - ver-nix caseosa. Questo lubrificante è costituito da grasso quasi puro, glicogeno, estratti, sali di carbonio e fosfato, oltre a colesterolo, acidi odorosi e volatili. Il suo colore in condizioni normali è bianco-grigiastro. Se ha un colore giallo, giallo-verde o grigio sporco, questo indica processi patologici intrauterini (ipossia, processi emolitici, ecc.). Di norma, il lubrificante simile al formaggio non viene rimosso nei primi 2 giorni, poiché protegge il corpo dal raffreddamento e la pelle dai danni, contiene vitamina A e ha utili proprietà biologiche. E solo nei luoghi di accumulo (pieghe inguinali, ascellari) il lubrificante subisce una rapida decomposizione, quindi qui l'eccesso deve essere accuratamente rimosso con una garza sterile imbevuta di olio vegetale sterile.

In un bambino a termine, si notano spesso punti bianco-giallastri sulla punta e sulle ali del naso, leggermente in aumento sopra la pelle. La loro origine è spiegata dall'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee, soprattutto negli ultimi mesi di sviluppo fetale. Entro la fine della 1a settimana o della 2a settimana, scompaiono quando l'epidermide cambia e i dotti si aprono.

L'eritema neonatale, o catarro cutaneo fisiologico, si sviluppa a seguito di irritazione cutanea a cui è esposta a nuove condizioni ambientali, mentre la pelle diventa luminosamente iperemica, talvolta con una leggera sfumatura bluastra. L'iperemia si osserva da alcune ore a 2-3 giorni, quindi appare un peeling piccolo, raramente grande, particolarmente pronunciato sui palmi e sui piedi. Con abbondante peeling, la pelle viene lubrificata con olio sterile (olio di ricino, girasole, oliva, pesce).

In assenza di eritema in un neonato nelle prime ore e giorni di vita, è necessario scoprirne il motivo: è assente nell'atelettasia polmonare, nella tossiemia intrauterina, a causa di varie condizioni patologiche della madre durante la gravidanza, intracranica emorragie.

L'ittero fisiologico compare di solito il 2°-3° giorno dopo la nascita e si osserva nel 60-70% dei neonati. Le condizioni generali dei bambini sono buone. In questo caso appare una colorazione itterica più o meno pronunciata della pelle, delle mucose della cavità orale e un po 'meno sclera. A causa del forte arrossamento della pelle nei primi giorni, l'ittero potrebbe non essere evidente all'inizio, ma è facilmente rilevabile se si preme un dito su qualsiasi area della pelle. Feci di colore normale, l'urina non contiene pigmenti biliari. Dal lato degli organi interni non si osservano deviazioni dalla norma. I bambini stanno allattando attivamente.

La comparsa dell'ittero è dovuta allo squilibrio emergente tra la capacità enzimatica del fegato (deficit di glucoronil transferasi) e l'aumento della rottura dei globuli rossi (il cui numero aumenta durante lo sviluppo fetale). Il sistema enzimatico immaturo del fegato non è in grado di elaborare e rilasciare una grande quantità di bilirubina.

L'ittero fisiologico dura diversi giorni e la sua intensità diminuisce gradualmente e entro il 7-10° giorno, raramente entro il 12°, scompare. Molto meno spesso, l'ittero dura 2-3 settimane. Un decorso prolungato di ittero si osserva spesso nei bambini nati prematuramente o con grave asfissia, che sono stati feriti durante il parto.

La prognosi per l'ittero fisiologico è favorevole. Il trattamento non è richiesto. Con ittero grave, ai bambini viene somministrata una soluzione di glucosio al 5-10%, una soluzione isotonica di cloruro di sodio -50-100 ml / die con 100-200 mg di acido ascorbico. Con l'ittero che appare molto precocemente, un rapido aumento del colore della pelle e un lungo decorso, è necessario dubitare della sua natura fisiologica, pensando prima di tutto alla malattia emolitica del neonato, e mostrare il bambino al medico.

Mastite fisiologica: in alcuni neonati si osserva gonfiore delle ghiandole mammarie, indipendentemente dal sesso. È dovuto al passaggio degli ormoni estrogenici dalla madre al feto nel periodo prenatale. Il gonfiore delle ghiandole mammarie è solitamente bilaterale, compare nei primi 3-4 giorni dopo la nascita, raggiunge il suo valore massimo entro l'8-10° giorno. A volte il gonfiore è insignificante e in alcuni casi può essere grande come una prugna o più. Le ghiandole gonfie sono mobili, la pelle sopra di esse è quasi sempre di colore normale. Dal capezzolo può fuoriuscire un liquido simile al colostro. Quando il corpo si libera dagli ormoni materni, anche il gonfiore delle ghiandole scompare. Qualsiasi pressione è severamente vietata a causa del pericolo di lesioni, infezioni e suppurazioni delle ghiandole. La mastite fisiologica non richiede trattamento.

La vulvovaginite catarrale si verifica in alcune neonate. Si verifica sotto l'influenza degli ormoni follicolari della madre. Nei primi giorni dopo la nascita, l'epitelio squamoso viene secreto insieme al tessuto ghiandolare della cervice sotto forma di una secrezione mucosa viscosa, a volte può esserci una secrezione sanguinolenta dalla fessura genitale. Inoltre, potrebbero esserci gonfiore della vulva, del pube e gonfiore generale degli organi genitali. I fenomeni normali che si alzano sotto l'influenza di ormoni di madre, la tumefazione di uno scroto che è osservato qualche volta a ragazzi appartiene. Tutti questi fenomeni possono essere osservati nel 5-7° giorno di vita e negli ultimi 1-2 giorni. Questo non richiede un trattamento speciale. Le ragazze dovrebbero essere lavate più spesso solo con una soluzione calda di permanganato di potassio (sciolto con acqua bollita in un rapporto di 1:5000-1:8000), spremendolo dal cotone idrofilo.

La perdita di peso fisiologica si osserva in tutti i neonati ed è del 3-10% del peso alla nascita. La massima perdita di peso si nota dal 3° al 4° giorno di vita. Nella maggior parte dei neonati, il peso corporeo viene ripristinato entro il 10° giorno di vita e in alcuni, anche entro la fine della 1a settimana, solo in un piccolo gruppo di bambini il peso corporeo iniziale viene ripristinato solo entro il 15° giorno. Surriscaldamento, raffreddamento, umidità dell'aria insufficiente e altri fattori aumentano la perdita di peso corporeo. La quantità di perdita di peso fisiologica è influenzata anche dall'andamento del parto, dal grado di maturità e maturità, dalla durata dell'ittero, dalla quantità di latte aspirato e dal liquido risultante. La perdita di peso fisiologica nei neonati è dovuta alle seguenti circostanze: 1) malnutrizione nei primi giorni; 2) il rilascio di acqua attraverso la pelle ei polmoni; 3) perdita di acqua con urina e feci; 4) discrepanza tra la quantità di fluido ricevuto e rilasciato; 5) spesso rigurgito di liquido amniotico, una leggera perdita di umidità quando il cordone ombelicale si asciuga. Con una perdita di oltre il 10% del peso corporeo iniziale, è necessario chiarire il motivo. Bisogna sempre ricordare che spesso un forte calo di peso corporeo è uno dei sintomi iniziali di una malattia. È possibile prevenire una grande perdita di peso corporeo se sono soddisfatte le seguenti condizioni: cure adeguate, attaccamento precoce dei bambini al seno - entro e non oltre 12 ore dopo la nascita, introduzione di una quantità sufficiente di liquidi (5-10% rispetto al peso corporeo del bambino).

L'infarto renale dell'acido urico si verifica nella metà dei neonati e si manifesta nel fatto che una grande quantità di sali di acido urico viene escreta nelle urine. L'urina diventa torbida, più colorata e nei giorni di maggiore perdita di peso assume una tinta marrone. Quando si è nelle urine, appare un precipitato significativo, che si dissolve se riscaldato. Una grande quantità di sali di acido urico nelle urine può essere giudicata dal colore rossastro del sedimento e dalle macchie bruno-rossastre che rimangono sui pannolini. Tutto ciò è associato al rilascio di urati a seguito dell'infarto dell'acido urico dei reni, che si basa sull'aumentata formazione di acido urico nel corpo di un neonato a causa dell'aumento del decadimento degli elementi cellulari e del metabolismo proteico. Con la nomina di una grande quantità di liquido e con il rilascio di una grande quantità di urina, l'infarto scompare approssimativamente entro le prime 2 settimane di vita. Di norma, non lascia conseguenze e non richiede cure.

Le condizioni fisiologiche includono anche feci transitorie dopo il rilascio di meconio dall'intestino.

Il meconio sono le feci originali, che si formano dal quarto mese di vita intrauterina. È una massa olivastra scura, viscosa, densa, inodore, che consiste in secrezioni del tubo digerente embrionale, epitelio separato e liquido amniotico ingerito; le prime porzioni non contengono batteri. Entro il 4° giorno di vita, il meconio viene completamente rimosso dall'intestino. Il passaggio alle normali feci da latte in un bambino non avviene immediatamente con un'alimentazione adeguata. Spesso questo è preceduto dalla cosiddetta sedia di transizione. Allo stesso tempo, le feci sono ricche di muco brunastro-verdastro, acquoso, a volte schiumoso. I neonati hanno spesso accumulo di gas e distensione dell'intestino, che provoca ansia per il bambino, la frequenza dei movimenti intestinali oscilla bruscamente e il tipo di movimento intestinale cambia. La sedia è 2-6 volte al giorno, omogenea, il colore della senape schiacciata, consistenza pastosa.

Condizioni fisiologiche (di transizione) dei neonati

Al numero stati fisiologicamente transitori relazionare:

Albuminuria. La violazione dell'attività dei reni e, in relazione a ciò, le proteine nelle urine si verificano in quasi tutti i neonati nei primi giorni di vita. Ciò è dovuto alla maggiore permeabilità delle cellule renali che producono urina sullo sfondo delle peculiarità del movimento del sangue attraverso i vasi (dopo la nascita, la circolazione polmonare inizia a funzionare e, di conseguenza, la lunghezza del letto vascolare e cambia la resistenza delle pareti dei vasi). Tuttavia, la reazione alla proteina può essere positiva nello studio delle urine a causa delle impurità di sali e muco nelle urine.

Ittero fisiologico. Si osserva in 2/3 dei neonati a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici epatici e dell'aumentata formazione di bilirubina. Il 2-3° giorno di vita appare la colorazione itterica della pelle e talvolta delle mucose degli occhi. Le feci e l'urina mantengono il loro colore normale. Questo stato dura non più di 10 giorni. E se lo stato di salute è soddisfacente, non è necessario alcun trattamento. Con una notevole perdita di peso, letargia, passività del bambino, consultare immediatamente un pediatra, perché. questa condizione non è caratteristica dell'ittero fisiologico. Dovresti anche pensare alla malattia emolitica se l'ittero non si verifica il 2-3 ° giorno, ma il primo giorno di vita.

Respiro affannoso. Il primo respiro dopo la nascita non espande completamente i polmoni. Ciò richiede un tipo speciale di respirazione, che il neonato usa inconsciamente. Prende periodicamente un respiro profondo e trattiene l'espirazione, spingendo fuori l'aria come se con difficoltà - "gonfia" il tessuto polmonare. In un bambino prematuro o debole, malato, questo processo richiede più tempo. Nelle persone sane, al 5° giorno di vita, il tessuto polmonare di solito si raddrizza fino alla fine.

Cambiamenti della pelle:

Eritema fisiologico- la reazione della pelle alla rimozione del lubrificante originale, di cui il bambino era coperto nell'utero, è espressa dal suo arrossamento. Aumenta il 3° giorno di vita e scompare entro la fine della prima settimana.

Peeling fisiologico- compare dopo l'eritema, come esito, più spesso sul torace e sull'addome. È particolarmente pronunciato nei bambini post-termine. Con un peeling forte, puoi lubrificare con una crema per bambini.

tumore alla nascita- gonfiore di una parte del corpo, più spesso la testa, che al momento del parto era più vicina all'uscita dall'utero (presentato). Mantiene 1-2 giorni. A volte, nel sito del tumore alla nascita, compaiono piccole emorragie che scompaiono da sole.

Eritema tossico- macchie rossastre, leggermente dense, a volte con bolle al centro. Si verifica nel 20-30% dei neonati. Si trova principalmente sulle gambe e sulle braccia attorno alle articolazioni, sui glutei, sul petto, meno spesso sullo stomaco, sul viso. Una reazione allergica di solito non richiede trattamento. Ma con abbondanti eruzioni cutanee, quando il bambino è irrequieto, dovrebbe bere molta acqua e consultare anche un medico che prescriverà gluconato di calcio, difenidramina nei dosaggi dell'età.

Infarto di acido urico dei reni. Succede a quasi tutti i neonati. È causato da un disordine metabolico nei reni e dalla deposizione di cristalli di sali di acido urico nelle sue zone. Esternamente, si manifesta con il rilascio di urina torbida, giallo mattone. Entro la fine della 1a settimana, questi fenomeni scompaiono, dalla metà del 2o sintomo è considerato patologico.

Crisi sessuali. Associato a cambiamenti nell'equilibrio ormonale nella maggior parte dei neonati. Una delle manifestazioni è l'ingorgo delle ghiandole mammarie (sia nelle ragazze che nei ragazzi) con un aumento massimo il 7-8° giorno, di solito scompare entro la fine del mese. Dalle ghiandole mammarie gonfie, non si dovrebbe cercare di spremere il segreto, perché. questo porta all'infezione e allo sviluppo di mastite. È più utile applicare un panno asciutto sterile inumidito con olio di canfora bollito e refrigerato. Nei primi 2 giorni di vita, la mucosa vaginale può infiammarsi. Dalla fessura genitale compaiono abbondanti scariche grigiastre-biancastre, che scompaiono da sole il terzo giorno. Si consiglia di lavare le ragazze con una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio), assicurandosi che i cristalli non penetrino nella soluzione, che può causare gravi ustioni. Puoi anche usare decotti di camomilla, erba di San Giovanni, successione per gli stessi scopi. Queste erbe hanno proprietà disinfettanti. Manifestazioni più rare di una crisi ormonale sono: gonfiore dei genitali esterni - labbra, pene, scroto, che può durare 1-2 settimane o più, scurimento della pelle intorno ai capezzoli e pelle dello scroto. L'idropisia del testicolo è l'accumulo di liquido tra le sue membrane. A volte scompare solo alla fine del primo mese di vita da solo e non richiede cure.

Diminuzione transitoria della temperatura, febbre transitoria. Le violazioni fisiologiche dell'equilibrio termico sono associate all'imperfezione della termoregolazione dei neonati, che non possono mantenere una temperatura corporea costante e reagire a qualsiasi cambiamento al suo interno o all'esterno. A causa delle peculiarità della struttura della loro pelle, ricca di vasi sanguigni e capillari e povera di ghiandole sudoripare, il bambino si surriscalda rapidamente o si ipotermia. Quando un neonato rilascia più liquido di quello che riceve durante l'allattamento, questo è espresso da ansia, secchezza delle mucose, febbre fino a 38,5 ° C e oltre e sete. Deve essere spogliato, pulito con alcol, acqua di colonia, bere molto tè dolce o acqua bollita. Se non ci sono effetti, fare un clistere con analgin. Per fare questo, prima fanno il solito per pulire l'intestino e garantire un migliore assorbimento del farmaco, quindi direttamente un clistere con analgin. Schiacciare una compressa (0,5 g) in polvere e scioglierne 1/10 in acqua con un volume di un piccolo spray di gomma studiato appositamente per i neonati. Il sollievo previsto arriverà tra 20-30 minuti. Se la temperatura del bambino, invece, si abbassa, cosa che il più delle volte accade nelle prime ore della sua vita, va subito avvolto in pannolini sterili (stirati se il parto è avvenuto in casa) e adagiato sul fasciatoio sotto la lampada. Una temperatura corporea costante viene stabilita, di regola, entro la metà del primo giorno.

dispepsia fisiologica, disbatteriosi. La completa assenza di batteri è inerente solo al feto, che è sterile durante la normale gravidanza, e al neonato nelle prime ore di vita. Ma già dopo 10-20 ore, la sua pelle, le mucose delle vie respiratorie e l'intestino sono abitate da microrganismi, alcuni dei quali sono necessari per la digestione, e come procede si può vedere dalle feci. Disturbo delle feci - dispepsia fisiologica, si verifica in tutti i neonati. Inizialmente, i primi tre giorni, viene rilasciato il meconio originale: denso, verde scuro. Quindi compaiono macchie di colore giallo e biancastro, i movimenti intestinali diventano più frequenti, da grumi densi a una consistenza liquida. Tale dispepsia fisiologica non dura a lungo. Dopo 2-4 giorni, le feci diventano mollicce, di un colore giallo uniforme: si formano feci permanenti, che indicano la crescita di batteri nell'intestino che normalizzano la digestione.

Perdita di peso fisiologica. Questa condizione è tipica per i bambini nel 3-5° giorno di vita. Il bambino perde il 5-8% del peso corporeo alla nascita, principalmente a causa dell'evaporazione del fluido dal respiro dovuto all'insufficiente assunzione di esso dall'esterno. La maggior parte ripristina il peso corporeo entro la fine della prima - l'inizio della seconda settimana. Presto, meno di 2 ore dopo la nascita, l'attaccamento al seno contribuisce a ridurre le perdite. Va anche ricordato che oltre al latte, un bambino ha bisogno di una bevanda aggiuntiva - acqua, e che qualcuno che soffre di surriscaldamento o ipotermia spende energia per altri scopi - almeno per il parziale ripristino dell'equilibrio termico. Il peso corporeo tende a diminuire e con insufficiente apporto di latte da parte della madre. Il pediatra che osserva il bambino dovrebbe scegliere l'opzione migliore per una formula di latte speciale e istruire in dettaglio su quanto dargli durante l'integrazione. Non è saggio scegliere una miscela da soli senza consultare un medico.

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