Катетеризация животного: как ухаживать за прибором, манипуляции ветеринара. Катетеризация мочевого пузыря у кота: техника проведения и последствия

Всеми любимые собаки и кошки постоянно радуют нас своим изяществом и красотой. Однако и они, подчас, сильно болеют, например, при сильном отравлении и диарее.

Если им не оказать срочную помощь, то они умрут. И нам, простым обывателям, не хватает навыков и умения для оказания необходимой помощи.

Многие болезни требуют серьезного внимания, что возникает потребность делать капельницы, а посещать врача нет возможности.

Но если собаку или кошку колоть ежедневно, то на них не останется живого места. Поэтому большим подспорьем становится внутривенный катетер, с помощью которого можно в любой момент сделать и капельницу, и инъекцию.

Достоинства катетера для постановки у собак и кошек

Катетер – особенно хорошее подспорье ветеринарного врача, когда животное страдает тяжелым заболеванием, требующим постоянного внутривенного введения лекарственных веществ. Ведь исколотые вены – это не только больно для животного, но и может привести к тромбофлебиту, что для него в такой момент совсем нежелательно.

Кроме того, постановка катетера просто необходима тогда, когда четвероногому другу нужна круглосуточная помощь. Есть заболевания, например, парвовирусный энтерит, панлейкопения кошек, пироплазмоз, тяжелые отравления и другие, при которых необходимо ставить капельницы не только днем, но и в течении ночи.

Капельное введение лекарственных веществ не рекомендуется делать владельцам самостоятельно. Самое безопасное вещество, обычный физраствор, при внутривенном введении в больших количествах может вызвать много проблем: резко увеличивается объем жидкой части крови, сердцу и почкам становится тяжело с этим справляться. Поэтому самая элементарная капельница должна находится под контролем ветеринарного специалиста.

Но в редких случаях, когда владелец по каким-то причинам не может привезти животное или вызвать врача на дом, капельницу можно поставить и дома. В таких случаях просто замечательно, если в клинике его питомцу предварительно поставили внутривенный катетер.

Недостатки катетера для постановки у собак и кошек

Недостатки у катетеров тоже есть. Один из основных, поставить катетер сложнее, чем просто колоть лекарственный препарат в вену. Это требует определенных навыков и не у каждого ветврача получается с первого раза его ввести. Кроме того, за катетером требуется очень тщательный уход.

Любые внутривенное введение препаратов опасно тем, что в кровь могут попасть бактерии и грибки и вызвать сепсис. Такое может произойти, если недостаточно обеззаражено место инъекции, при длительном нахождении катетеров в вене (поэтому катетер ставится на 3-5 дней, после чего его снимают, если необходимо продолжать внутривенные вливания, то ставится новый катетер на другую лапу), при плохом уходе за катетером. Если первое лежит на совести ветеринарного врача, второе почти исключено (животным редко ставят внутривенные катетеры на длительный срок), то последнее – дело рук владельцев.

Важно следить за тем, чтобы животное не вылизывало катетер, бинты не намокали и регулярно менялись, кожа оставалась чистой. Нужно заметить, что животные катетеры не любят. Не то, чтобы им было больно, но, согласитесь, не каждому понравится, когда какая-то пластиковая штуковина торчит у тебя из лапы. Они часто разгрызают повязку и вытаскивают мешающее им приспособление. Но все равно все преимущества внутривенных катетеров перевешивают недостатки.

Когда необходимо применять внутривенный катетер у собак и кошек?

• Неотложные состояния, реанимации, операции при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты).
• Госпитализация животного с судорогами.
• Назначенное парентеральное питание.
• Гипергидратация или гидратация организма.
• Переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса).
• Многократное или непрерывное введение лекарственных препаратов внутривенно.
• Необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.

Критерии выбора вены и катетера для собак и кошек

Теоретически, катетер можно ввести в любую поверхностную вену. Наиболее часто используемые вены – головная (подкожная) вена, медиальная и латеральная вена сафена. Центральный венозный доступ может быть получен через яремную вену и вену сафена.

Латеральная вена сафена более доступна у собак, тогда как у кошек проще ввести центральный катетер через медиальную вену сафена. Катетеры, введенные в заднюю ногу, труднее поддерживать в чистоте и не рекомендуются для пациентов с недержанием мочи или поносом.

При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

• Диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены).
• Необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора).
• Потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).

При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у ставящего катетер, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.

• 1. Клапан для введения веществ, к примеру, раствора гепарина. На фото он голубого цвета, но может быть зеленого, розового, серого или другого – разноцветность помогает определить размер устройства.
• 2. Часть стилета, который извлекается после установки.
• 3. Крышка, навинчивается на канюлю, чтобы закрыть вход в вену.
• 4. Канюля – сюда нужно подсоединять систему или шприц без иглы.

Подготовка собак и кошек к постановке перефирического катетера

• Расстелите чистую пелёнку или простыню (идеально, если Вы прогладите или пропарите её утюгом).
• Уложите и успокойте питомца.
• Сбрейте шерсть на том месте, куда вы собираетесь ставить капельницу.
• Лучше если это будет лапа. В любом случае место определят ветеринар.
• Лапа животного должна быть выпрямлена, чтобы не пережималась вена. Можно зафиксировать её (лапу) при помощи лангеты – досточки, прибинтованной к лапе.
• Место прокола дезинфицируется.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены включает в себя:

• Стерильный лоток.
• Стерильные шарики смоченные дезраствором.
• Стерильные «штанишки».
• Лейкопластырь.
• Периферические внутривенные катетеры нескольких размеров.
• Жгут.
• Стерильные перчатки.
• Ножницы.
• Бинт средний.

• Постановку катетера необходимо начать с обеспечения хорошего освещения места манипуляций.
• Далее руки тщательно моют и высушивают.
• Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
• Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.
• Выбирают вену путем пальпации.
• Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
• Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки.
• Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 с и дают высохнуть.
• Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера).
• Берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
• Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену.
• Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера).
• Снимают жгут.

[

• Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
• Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
• Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
• Катетер фиксируют на конечности.

Осложнения после катетеризации вен подразделяют на:

• Механические (5-9 %).
• Тромботические (5-26 %).
• Инфекционные (2-26 %).

Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, необходимо удалить катетер и обратиться за помощью к ветеринару.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.

Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Как снять с собаки или кошки внутривенный катетер?

Еще одной часто встречаемой врачебной манипуляцией, с которой владелец может справиться самостоятельно, является снятие внутривенного катетера (бранюли). Манипуляция эта не сложная и может потребоваться по ряду причин. Во-первых, в том случае, если бранюля стоит в вене более 5 суток, во-вторых, если лапа Вашего питомца, в которой стоит бранюля отекла ниже места установки катетера, и, в-третьих, если собака или кошка почти выгрызла катетер самостоятельно.

Следует отметить, что внутривенные катетеры обычно ставят в периферические вены, расположенные на конечностях животных. Катетеры к коже и шерсти фиксируют наложением нескольких туров (оборотов) лейкопластыря. Для снятия внутривенного катетера просто разрежьте лейкопластырь перпендикулярно наложенным турам, затем медленно отлепите его от шерсти и вытащите пластиковую трубочку из вены. На место входа бранюли в вену плотно наложите тампон, смоченный спиртом, и крепко забинтуйте лапу на час. Во время этой технически несложной процедуры следует помнить о том, что лейкопластырь следует надрезать только перпендикулярно турам, но не параллельно им.

Катетеризация мочевого пузыря у кошек – частая процедура, которую выполняют ветеринарные врачи для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у данного вида животных. Манипуляция чаще выполняется с самцами, нежели с самками, так как анатомически у кошек меньше вероятность обструкции, нежели у котов.

Что это

Катетеризация мочевого пузыря – один из способов лечения мочекаменной болезни кошек, различных форм цистита разной этиологии и других патологических состояний мочевого пузыря. Мероприятие проводится строго ветеринарными специалистами, так как человек без должных анатомических знаний способен нанести сильную травму уретре и пенису.

С помощью катетеризации мочевого пузыря можно облегчить состояние животного, ввести непосредственного в орган необходимые лекарственные средства, а также взять анализы мочи для лабораторного исследования на наличие каких-либо изменений в работе внутренних органов.

Проведенная в стенах клиники катетеризация мочевого пузыря безвредна для животного, так как для проведения процедуры допускаются только опытные специалисты.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Различные обструкции мочевыводящего канала.
• Мочекаменная болезнь.
• Идиопатический цистит.
• Воспаление уретры.
• Сбор анализа мочи.
• Операции на мочевом пузыре, когда необходимо постоянное отсутствие в органе мочи
• Функциональные нарушения, когда животное не может помочиться самостоятельно (паралич)

Основные противопоказания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Снижение иммунитета, при наличии различных вирусных заболеваний.
• Опухоли мочевого пузыря и уретры.
• Сепсис.

Подготовка

1. Проведение исследований на наличие показаний и противопоказаний для катетеризации мочевого пузыря . При невозможности проведения катетеризации, животному назначаются альтернативные методы удаления мочи из органа.
2. Обезболивание животного . Это необходимо для того, чтобы животное не чувствовало боли во время всех манипуляций. Без седации кот способен навредить себе и ветеринарному специалисту.
   Используется общий наркоз или обычная седация. Первый вариант применяется к животным, чье состояние удовлетворительное, без сильной интоксикации и отсутствии патологий со стороны сердечнососудистой системы. Второй вариант приемлем к животным с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся интоксикацией, отсутствием аппетита и другими функциональными нарушениями. Катетеризация мочевого пузыря без предварительного обезболивания применимо к животным в тяжелом состоянии.
3. Гигиена половых органов . Шерсть с пениса и вокруг него выбривается, а кожа дезинфицируются различными асептическими препаратами. Это требуется для предотвращения попадания в мочевой пузырь патогенной микрофлоры.
4. Обезболивание . Даже если была проведена наркотизация животного, требуется дополнительное местное обезболивание. Используются различные местные аэрозольные анальгетики для снижения чувствительности, так как на головке полового члена находится большое количество нервных окончаний. Без анальгезии животное будет чувствовать боль даже под наркозом.

Техника проведения

1. В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный катетер с мандреном. Перед введением он смазывается специальным лубрикантом, чтобы инструмент не повредил воспаленным стенками мочевыводящего канала.
2. Если катетер натыкается на различную обструкцию до того, как попадет в мочевой пузырь, то через катетер в мочевыводящий канал вводятся различные растворы для разрушения пробки и дальнейшего продвижения инструмента к мочевому пузырю.
3. О том, что катетер попал куда нужно, свидетельствует вытекание мочи из его просвета. По цвету, запаху и состоянию мочи ветеринарный специалист анализирует состояние органа и назначает дальнейшее лечение. Часть мочи берется для анализов.
4. Наличие крови в моче говорит о том, что целостность стенок мочевого пузыря нарушена. Ветеринарный врач промывает орган различными растворами, чаще раствором новокаина, чтобы убрать сгустки крови и образовавшие в органе корки, для того, чтобы они не провоцировали образование новой обструкции уретры.
5. При необходимости катетер пришивается к препуцию и оставляется на 48 часов, чтобы моча искусственно выводилась из мочевого пузыря. При этом животному назначается диетотерапия и медикаментозное лечение, для того чтобы снять острые симптомы и после удаления катетера животное могло мочиться самостоятельно.

Уход

На период катетеризации животному назначаются антибактериальные препараты для предупреждения развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре. При этом владелец должен соблюдать все предписания ветеринарного специалиста по лечению кота.

Сам катетер в уходе не нуждается, но в случае сильного загрязнения экскрементами его можно промыть теплой водой.

Последствия и осложнения

После катетеризации у животного могут наблюдаться различные осложнения, связанные со специфичностью процедуры. К ним относится:

• Отсутствие диуреза . Мышцы уретры находятся в спазме, поэтому животное не может нормально помочиться. Для устранения данной патологии коту назначаются различные спазмолитики, чтобы снять неприятные симптомы у животного.
• Травмы уретры . Такое бывает, если катетеризацию проводил неграмотный специалист. В данном случае кота нужно заново вести к ветеринару. Проявляется сильной болью в уретре – кот не может нормально помочиться, часто вылизывается. Иногда в моче присутствует кровь.
• Кот часто вылизывается . Это может быть связано не только с травмой уретры, но и с неприятными ощущениями, которые будут сопровождать животное еще какое-то время.

При правильном подходе со стороны ветеринарных специалистов и владельцев животного катетеризация мочевого пузыря проходит успешно, без каких-либо травм и патологий. Поэтому при отсутствии мочеиспускания у кота, его необходимо сразу вести в ветеринарную клинику, для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

В случаях серьезных заболеваний, всем домашним любимцам необходима медицинская помощь. И зачастую ее приходится оказывать в домашних условиях. При необходимости сделать животному капельницу или вывести жидкость из мочевого пузыря, многие хозяева задаются вопросами, как поставить и как снять катетер у кошки.

Благодаря данному приспособлению существует возможность избежать постоянных уколов. Катетер позволяет сделать питомцу капельницу или инъекцию в любое необходимое время.

А в послеоперационный период или при болезнях мочевыделительной системы это устройство позволяет освободить мочевой пузырь животного от лишней жидкости совершенно безболезненно.

Когда необходим катетер

Как правило, вставлять и убирать катетер с тела кошки должен медицинский работник. Но иногда приходится проводить данную операцию, не выходя из дома.

• когда питомцу назначено перентеральное питание;
• у питомца наблюдается гипергидратация или гидратация организма;
• кошке назначены регулярные многократные уколы с применением лекарственных препаратов;
• когда препарат нужно поставлять в организм точно и быстро и с особой концентрацией, в отличие от приема внутрь, когда лекарство может потерять свои свойства.

После корректного введения приспособления в вену, спустя некоторое время его придется вынимать. И тут у владельцев мурлыкающих питомцев всегда возникает проблема с тем, как снять внутривенный катетер у кошки.

Как снять внутривенный катетер

Данную процедуру хозяину кошки приходится проводить спустя 5 дней после установки, в случае механического повреждения катетера, либо если конечность питомца с бранюлей отекла.

Катетер обычно располагается на передних лапках кошки. Фиксируется он оборотом обычного лейкопластыря. Для того чтобы снять с кота внутривенный катетер, достаточно разрезать данную перевязку снизу-вверх. Затем остатки пластыря необходимо аккуратно избавить от шерсти питомца. После проведения данной манипуляции, можно снимать катетеры с лапок кошки, вытаскивая из вены пластиковую трубочку. На прежнее место нахождения бранюли наложить плотную смоченную в спирте повязку, а лапку забинтовать на ближайший час.

Обратить внимание при проведении данной процедуры следует на то, что :

• при вытаскивании устройства животное может попробовать убежать. Поэтому снять катетер у кота в домашних условиях гораздо проще вдвоем;
• при вытаскивании трубки, движение должно быть аккуратным, но максимально быстрым;
• вместо спирта для смачивания дезинфицирующего тампона можно использовать раствор фурацилина или перекись водорода;
• при появлении подозрительных симптомов после удаления катетера, лучше обратиться за помощью к ветеринару. К таким нехарактерным при извлечении устройства признакам относят: отеки конечностей, изменение цвета кожных покровов, хромота или поджимание лапы, болезненности при пальпации, развитии гипертермии, отсутствие аппетита, слабое и апатичное состояние;
• для разрезания пластыря лучше всего использовать маникюрные ножницы, так как они более аккуратно удалят повязку. Если животное дергается, то лучше отдать предпочтение прибору с закругленными концами.

Катетер при болезнях мочевыделительной системы

При проблемах с мочеиспусканием (онкологические заболевания, патологии предстательной железы, мочекаменная болезнь и пр.) у кошки или собаки, необходима процедура катетеризации. Только таким образом в некоторых случаях удается спасти питомцу жизнь.

Вводить и вытаскивать катетер может потребоваться в следующих случаях :

• когда нужно контролировать мочеиспускание кошки;
• в послеоперационный период;
• если имеются травмы органов мочеполовой системы;
• для извлечения камней из мочевого пузыря;
• в терапевтических целях (промывание органов мочевыделительной системы);
• для разового выведения урины.

Удаление мочевого катетера

Катетер Фалея представляет собой тонкую трубку, которая выводит мочу в специальный мешок. Его удаление необходимо в случаях, когда :

• катетер перестает функционировать;
• животное получило травму уретры или мочевого пузыря;
• проблема, являющаяся причиной установки устройства, устранены.

Процедура его выведения осуществляется только ветеринарным врачом. Не стоит пытаться проводить такую операцию дома, посмотрев видео из интернета. Самостоятельное извлечение катетера чревато травмами слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Вместо заключения

Катетер - это незаменимое во многих терапевтических методиках устройство. Оно может быть предназначено, как для введения различных веществ, так и для выведения урины из мочевого пузыря. И, если в первом случае существует возможность самостоятельно и без вреда для питомца извлечь устройство из конечности, то во второй ситуации без посторонней помощи справиться не удастся, придется обращаться к ветеринару.

1. Каковы показания для катетеризации мочеиспускательного канала? Однократную или повторную катетеризацию чаще всего назначают для устранения обструкции мочеиспускательного канала или получения мочи непосредственно из мочевого пузыря для диагностических целей, когда цистоцентез невозможен.

К дру­гим показаниям относятся: введение контрастного вещества при рентгенографичес­ком исследовании мочевого пузыря и уретры; извлечение камней мочевого пузыря для анализа; омывание простаты и выведение мочи у животных, не способных к нор­мальному опорожнению мочевого пузыря по причине лежачего положения, невроло­гической дисфункции мочевого пузыря и боли.

Введение постоянного мочевого катетера показано для измерения диуреза, под­держания проходимости мочеиспускательного канала после устранения его обструк­ции (особенно когда обструкция обусловлена сильным воспалением и присутствием эрганических остатков в мочевом тракте), постоянного опорожнения гипотоничного мочевого пузыря и сбора мочи у лежачих животных. Постоянная катетеризация иногда применяется после хирургических вмешательств, затрагивающих мочевой пузырь, уретру и простату.

2. Каковы относительные противопоказания для катетеризации мочеиспуска­тельного канала?

Уретральные катетеры не следует вводить животным со сниженной иммунной реак­тивностью (вирусные инфекции [парвовирус], панцитопения, химиотерапия) или сепсисом; в ситуациях, когда нельзя избежать риска травмы уретры или мочевого пузыря (опухоль уретры или мочевого пузыря); а также тогда, когда присутствие мочевого катетера может неблагоприятно отразиться на результатах хирургического вмешательства (предлобковая уретростомия).

3. Какие типы катетеров чаще всего используются у животных?

Мочевые катетеры различаются по размеру, материалу, из которого они сделаны, и конструкции. Размер определяют по наружному диаметру с применением французс­кой системы: одна французская единица (Fr) равна мм. Внутренний диаметр кате­тера зависит от конструкции и материала. Катетеры подразделяются на самозакреп­ляющиеся и несамозакрепляющиеся.

Катетер Фолея - наиболее широко распространенный самозакрепляющийся катетер, снабженный на конце баллоном, который можно раздуть стерильным фи­зиологическим раствором через канал, расположенный в стенке катетера. Раздува­ние баллона, когда конец катетера находится в мочевом пузыре, препятствует вы­ходу катетера из просвета мочевого пузыря. Катетер Фолея изготавливают из латекса с тефлоновым или силиконовым покрытием, за счет чего он очень гибок, инертен и менее травматичен, чем многие жесткие несамозакрепляющиеся катете­ры. Катетер Фолея показан главным образом для постоянной катетеризации у больших собак-самок; у самцов применяются более жесткие и длинные катетеры. Размер катетера Фолея (8 Fr или больший) не позволяет использовать его у кошек и некрупных собак.

Самые распространенные из несамозакрепляющихся катетеров - прямые одно­просветные мочевые катетеры с 1 или более отверстиями на дистальном конце. Их изготавливают из металла, полипропилена и поливинилхлорида (красная резина). Эти катетеры закрепляют с помощью лейкопластыря и/или швов. Металлические катетеры для собак-самок выпускаются только одного размера. Иногда к ним прибе­гают для однократной катетеризации, поскольку их жесткость облегчает катетериза­цию. Однако металлические катетеры травмируют мочевой тракт и пользоваться ими не рекомендуется. Полипропиленовые катетеры - относительно жесткие, с зак­рытым концом и различным внутренним диаметром, но только одной длины (55 см). Их обычно применяют и у кобелей, и у самок. Полипропиленовые катетеры для ко­тов имеют только один диаметр (3,5 Fr) и снабжены закрытым или открытым кон­цом. Их главное назначение - устранение обструкции уретры у котов. Полипропи­леновые катетеры - отнюдь не идеальное средство для постоянной катетеризации уретры, так как из-за своей жесткости способны вызывать травму уретры или моче­вого пузыря. Поливинилхлоридные (из красной резины) катетеры имеют различ­ные диаметры и только две длины (чаще всего 40 см). Длина катетера размером 8 Fr составляет 55 см. Катетеры из красной резины более гибкие, менее травматичные и в меньшей степени, чем полипропиленовые катетеры, раздражают слизистую оболоч­ку уретры, что делает их более пригодными для постоянной катетеризации мочеиспускательного канала у кошек и собак обоих полов.

4. Как правильно подобрать размер мочевого катетера?

Мочевые катетеры бывают разных размеров - от 3,5 до 14 Fr. У собак нужный раз­мер определяют исходя из веса животного. Для кобелей весом менее 12 кг подходят катетеры 3,5-5 Fr, от 12 до 35 кг - 8 Fr, более 35 кг - 10-12 Fr. Для самок весом менее 5 кг используется катетер 5 Fr, от 5 до 25 кг - 8 Fr, более 25 кг - 10-14 Fr. Для большинства кошек следует применять катетер 3,5 Fr. Иногда у крупных кошек ка­тетеризацию уретры проводят катетером 5 Fr.

5. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самцов?

Обычно катетеризацию проводят двое. Собака лежит на боку.

1. Первый сотрудник оттягивает крайнюю плоть, обнажает головку половогс члена и осторожно обрабатывает ее 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй - надев стерильные перчатки, подбирает катетер соответствующей длины и диаметра. Длину, на которую должен вводиться катетер, определяют по рас­стоянию от крайней плоти до промежности и прибавляют к ней "/2 этого же отрезка Дистальные 3-5 см катетера обрабатывают стерильным смазочным составом (К.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Вместо стерильных перчаток можно использовать упаковку катетера. Для этого в ней на расстоянии 3-5 см от дистального конца кате­тера делаются 2 длинных разреза, концевой фрагмент упаковки (3-5 см) отрывают оставшаяся часть служит стерильным футляром при введении катетера.

3. Кончик катетера вводят в дистальное отверстие мочеиспускательного каналь и медленно продвигают в мочевой пузырь. При прохождении над седалищным сво­дом иногда ощущается сопротивление. Облегчить проведение катетера можно ег: вращением и надавливанием на промежность ниже анального отверстия. Необходимо избегать чрезмерных усилий, так как это чревато повреждением слизистой обо­лочки канала и разрывом уретры.

4. Если после проведения катетера на расстояние, достаточное для того, чтобы лопасть в мочевой пузырь, не удается получить мочу, попытайтесь аспирировать ее стерильным шприцем. Нельзя сжимать мочевой пузырь, поскольку это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катетер нужно из­влечь и/или продвинуть на небольшое расстояние; перед осторожным удалением ка­тетера и второй попыткой катетеризации аспирацию мочи надо повторить.

5. Если катетеризация выполнялась с целью забора пробы мочи или уменьше­ния давления в мочевом пузыре, по завершении процедуры катетер осторожно из­влекают.

6. Если катетер остается в мочеиспускательном канале как часть закрытой систе­мы для сбора мочи, то это должен быть мягкий катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из мочеиспускательного канала с помощью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Манжету крепят не­рассасывающимися швами к области около крайней плоти. Затем к катетеру присое­диняют систему сбора мочи и прибинтовывают его к верхней части живота, чтобы предотвратить перегиб катетера и удаление его животным. У животных, которые мо­гут дотянуться до катетера, используют “елизаветинский воротник (жесткий широ­кий круг на шею).

Постановка мочевого катетера у собаки-самца. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In: Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

6. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок?

Обычно катетеризацию проводят два человека.

1. Первый сотрудник удерживает собаку в положении стоя. Если это невозмож­но, собаку укладывают на бок или на грудину; при этом задние конечности свешива­ются с края стола. В последнем варианте на край стола (под собаку) подкладывают полотенце или подушку. Хвост животного отводят в сторону, чтобы была видна вульва. Вульву и область вокруг обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Для уменьшения неприят­ных ощущений во время постановки катетера собаке во влагалище вводят глазные анестезирующие капли (офтин 0,5 %; Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин.

3. Стерильное вагинальное зеркало или стерильную отоскопическую воронк; смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson) и вводят во влага­лище. Зеркало направляют дорсальнеє ямки клитора, а затем вентрально, чтобы был виден сосок мочеиспускательного канала, который выглядит как щель или ямка к обычно находится у каудального края таза.

4. Конец катетера соответствующего типа и диаметра обрабатывают стерильным смазывающим веществом, под визуальным контролем вводят в уретру и продвигают в мочевой пузырь. Это расстояние в норме составляет примерно 8-14 см (длина моче­испускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, по­скольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры.

5. Если не удается получить мочу при проведении катетера на расстояние, доста­точное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, попробуйте аспирировать моч; стерильным шприцем. При безуспешной попытке катетер слегка продвигают и/илн подтягивают и повторяют аспирацию. Нельзя сдавливать мочевой пузырь, так как это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катете; осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

6. После забора мочи или декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно из­влекают. Если катетер оставляют в уретре для продолжительного дренирования, егс закрепляют на животном так, как описано ниже, и присоединяют закрытую систем; для сбора мочи.

Катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок можно осуществлять с применением тактильной методики:

1. Собаку укладывают и подготавливают так же, как при визуальной методике Местные анестетики вводят по описанной выше схеме.

2. Сотрудник, выполняющий катетеризацию, надевает стерильные перчатки и подбирает катетер соответствующего диаметра и длины. Катетер смазывают.

3. Указательный палец неосновной рабочей руки (левая у правшей) смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала.

4. Катетер продвигают вентральнеє пальца, который используют для осторожно­го продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца значит, он - не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательног: канала.

5. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь (как описано ранее).

Фиксацию катетера у самок выполняют несколькими способами:

1. При применении катетера Фолея баллон раздувают стерильным физиологи­ческим раствором. Если при этом ощущается сопротивление, то баллон, возможно находится в уретре. Его следует сдуть и продвинуть катетер вперед на небольше о расстояние, а затем раздуть баллон снова. Количество раствора, которое требуется для раздувания, обычно указано на баллоне и на упаковке катетера.

2. Если собака слишком мала для катетера Фолея, рекомендуется использовать катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из вульвы с помощью водостойкого лейкопластыря, уложенного вокруг катетера в виде “бабочки”, и подшивают к области вокруг вульвы нерассасывающимися швами. Если собака мо­жет достать катетер, на нее надевают “елизаветинский воротник.

Нижние мочевыводящие пути у собак-самок.

(Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

7. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у котов?

Обычно катетеризацию проводят два человека. Данная процедура требует, как пра­вило, введения седативных препаратов или кратковременной анестезии.

1. Первый сотрудник удерживает кота в положении на боку, подтягивая задние лапы краниально, а хвост латерально или дорсально. Область вокруг крайней плоти выстригают и обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового

катетера для котов (3,5 Fr) или катетера из красной резины (3,5 Fr или 5 Fr для боль­ших котов) смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Пред­почтительнее использование катетера с закрытым концом, так как он меньше трав­мирует слизистую оболочку уретры.

3. Пенис выталкивают из препуциальной оболочки с помощью большого и ука­зательного пальцев неосновной рабочей руки на любой стороне крайней плоти; ла­донь в это время лежит на спине животного у основания хвоста. Для выталкивания пениса давление осуществляют в краниальном направлении.

4. Конец катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала, и катетер ос­торожно продвигают в мочевой пузырь. Легкое оттягивание большим и указатель­ным пальцами крайней плоти в каудовентральном направлении помогает выпрямить мочеиспускательный канал и облегчает прохождение катетера через седалищный свод в мочевой пузырь.

5. Если проведение катетера затруднено (вследствие обструкции или смещения уретры), катетер можно осторожно промыть небольшим количеством стерильного физиологического раствора для выпрямления мочеиспускательного канала и устра­нения обструкции, что позволит продвинуть катетер в мочевой пузырь. При введе­нии катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия - это может привести к повреждению слизистой оболочки мочеиспускательного канала и его разрыву.

6. Если необходимо оставить катетер в уретре как элемент закрытой системы сбо­ра мочи, катетер (только изготовленный из поливинилхлорида) закрепляют на жи­вотном. Если для устранения обструкции уретры первоначально применялся поли­пропиленовый катетер, его нужно заменить. Промывание полипропиленового катетера стерильным физиологическим раствором во время его извлечения помогает смыть имеющийся в уретре песок обратно в мочевой пузырь и растянуть уретру перед введением катетера из поливинилхлорида. Охлаждение поливинилхлоридного кате­тера перед его смазыванием делает его более жестким, что облегчает его введение.

7. Катетер закрепляют в месте выхода из мочеиспускательного канала с помо­щью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Ман­жету подшивают нерассасывающимися швами к коже промежности кота. К катетер\ присоединяют систему сбора мочи, а сам катетер для предотвращения прежде­временного удаления его животным прибинтовывают к хвосту (не допуская при этом натяжения катетера и швов). Если кот может дотянуться до катетера, ему на шею надевают “елизаветинский воротник”.

Нижние мочевыводящие пути у котов. (Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs.

Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

8. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у кошек?

Катетеризацию, как правило, осуществляют два человека. Обычно требуются введе­ние седативных средств или кратковременная анестезия.

1. Один сотрудник удерживает кошку в положении на боку и оттягивает хвост латерально или дорсально. Область вокруг вульвы осторожно обрабатывают 1% йод-повидоновым раствором. Для уменьшения неприятных ощущений во время по­становки катетера во влагалище можно ввести местные анестетики - глазные анесте­зирующие капли (офтин, Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового катетера (3,5 Fr) для котов или катетера из красной резины (3,5 Fr) смазывают сте­рильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson).

3. Одной рукой отодвигая половые губы каудально, катетер проводят вдоль вентральной стенки влагалища, пока он не проскользнет в отверстие мочеиспуска­тельного канала. Тонкий проволочный стилет, введенный в просвет катетера, может облегчить проведение катетера. При введении катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия - это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеис­пускательного канала и его разрыв.

4. Если не удается получить мочу после проведения катетера на расстояние, дос­таточное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, пробуют аспирировать мочу сте­рильным шприцем. Нельзя надавливать на мочевой пузырь, поскольку это чреват: его повреждением. Если попытка аспирировать мочу оказывается безуспешной, катетер слегка подтягивают и/или продвигают вперед и повторяют аспирацию. Если отто­ка мочи по-прежнему нет, катетер осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

5. После получения мочи и декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно извлекают. Если катетер оставляют в уретре как элемент закрытой системы сбора мочи, катетер (изготовленный непременно из поливинилхлорида) закрепляют в мес­те выхода из вульвы с помощью манжеты типа «бабочка» из водостойкого лейкоплас­тыря шириной 2,5 см. Манжету подшивают нерассасывающимися швами к коже в области вульвы. К катетеру присоединяют систему сбора мочи. На шею кошки, если она способна дотянуться до катетера, надевают “елизаветинский воротник”.

Постановка мочевого катетера у кошек. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In. Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

9. Какие указания по уходу за системой сбора мочи необходимо выполнять, если катетер используется для постоянного сбора мочи?

Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре требует соблюдения определен­ных правил с целью снижения риска повреждения и инфицирования. После закреп­ления катетера на теле животного к нему присоединяют закрытую систему для сбора мочи, которая обычно состоит из стерильной трубки и пустого стерильного мешка от внутривенной инфузионной системы. Применение систем для сбора мочи промыш­ленного производства (Dover Urinary Drainage Bag, Sherwood Medical) позволяет удалять мочу из мешка, не отсоединяя систему. Многие фабричные системы приспо­соблены для подсоединения к катетеру Фолея.

Закрытая система для сбора мочи должна содержаться в стерильных условиях. Соединение катетера со стерильной трубкой нарушают только тогда, когда обнару­живается обструкция катетера. В этом случае трубку отсоединяют в асептических условиях, а катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Извлече­ние катетера показано лишь при прекращении его функционирования, а также у па­циентов, которым катетеризация мочевого пузыря более не требуется. Мешок для сбора мочи должен находиться ниже пациента, чтобы не допустить рефлюкса мочи в мочевой пузырь и тем самым уменьшить вероятность образования в нем колоний бактерий. Для снижения риска загрязнения системы и образования колоний госпи­тальных штаммов в мочевом пузыре мешок для сбора мочи не должен соприкасатьс я с полом. Добавление йод-повидона или перекиси водорода в мешок для сбора мочи не предупреждает контаминацию бактериями системы и последующую колониза­цию мочевого пузыря. У животного, способного достать до катетера, используют “елизаветинский воротник".

10. Когда удаляют постоянный мочевой катетер?

Постоянный мочевой катетер извлекают сразу же, как только в нем исчезает потреб­ность. Удаление мочевого катетера показано при наличии трех обстоятельств:

1. Если мочевой катетер перестает функционировать. Перед удалением необходимо проверить, нет ли в катетере и системе перегибов. При их отсутствии катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Если после этих процедур от­ток мочи не восстанавливается, катетер удаляют и выясняют причину нарушения его функции. При наличии показаний можно ввести новый стерильный мочевой катете: и присоединить его к новой стерильной системе сбора мочи.

2. Если отмечаются признаки травмы уретры или мочевого пузыря либо сис­темные симптомы инфекции. При появлении системных признаков инфекции (пи­урия, лихорадка и лейкоцитоз) рекомендуется удалить катетер и выполнить мик­робиологический посев мочи и смывов с катетера. Повторную катетеризации мочеиспускательного канала проводят только в случае крайней необходимости.

3. Если разрешились проблемы, из-за которых была осуществлена катетериза­ция мочеиспускательного канала. После удаления постоянного катетера следует тщательно наблюдать за процессом мочеиспускания, чтобы убедиться в адекватности выделении мочи (объем и скорость).

11. Нужно ли назначать антибиотики в период постоянной катетеризации мочеис­пускательного канала?

Нет. В многочисленных исследованиях у собак обоих полов и котов выявлено, что применение антибиотиков в период постоянной уретральной катетеризации не обес­печивает защиту от образования колоний бактерий в уретре и мочевом пузыре. Рост бактерий в мочевом пузыре наблюдался в течение 4 дней нахождения катетера в уретре, несмотря на проводимую антибиотикотерапию. В нескольких исследованиях обнаружено, что использование антибиотиков во время катетеризации ведет к разви­тию устойчивости у бактерий. Назначение антибиотиков после удаления катетер: должно основываться на результатах микробиологических посевов и анализа чув­ствительности флоры к антибиотикам.

Катетеризация мочевого пузыря иногда становится единственным возможным способом вывести мочу и спасти жизнь животному.

Мочекаменной болезнью у котов называют процесс камнеобразования в мочевом пузыре и уретре. Клинически при болезни наблюдают задержку мочеиспускания или выделение мочи по капелькам, появление крови в моче. Кот может подолгу сидеть в лотке и пытаться безрезультатно помочиться. Кроме того, первоочередным симптомом недуга является частое, долгое, причиняющее боль, мочеиспускание. Моча изменена в цвете, неприятно пахнет. Коту приходится проводить катетеризацию мочевого пузыря, чтобы спасти жизнь.

Если не проводить катетеризацию мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь может иметь смертельный исход. К примеру, если коту не удается опорожниться в течении нескольких суток, летальный конец — неизбежен. Чтобы спасти животное, следует вовремя спускать мочу при помощи катетера. Для ветврачей проблема мочекаменной болезни у котов – ежедневно встречающееся явление. В этой сфере наши специалисты имеют большой опыт в проведении катетеризации и лечении недуга. Им под силу спасти даже самого безнадежного мурлыку.

Терапией у животных в домашних условиях занимаются профессиональные ветеринарные врачи. О стоимости лечения следует уточнять у доктора по телефону. К сожалению, без врачебной помощи вам никак не удастся помочь любимцу.

• Терапевтический процесс начинается проведением мануального массажа кошачьего мочевого пузыря. Эта манипуляция способствует удалению песчаных пробок. Если моча не отходит самостоятельно, возникает необходимость срочной постановки катетера. Ветврачи выполняют эту процедуру с блестящим успехом, исключая любые осложнения. Катетеризация мочевого пузыря несложная процедура, но самому владельцу делать ее не стоит.
• Катетеризацию проводят на дому в условиях общего обезболивания. Можно поставить катетер коту и без наркоза, если имеются противопоказания: животное старше 10 лет или оно сильно ослаблено. После процедуры назначается симптоматическое лечение с использованием противовоспалительных, анестетиков, спазмолитиков, гомеопатических препаратов, антибактериальных, физиотерапевтических средств, витаминов.
• Врачи могут назначить препараты, которые вызывают растворение камней внутри мочевого пузыря. А пока проходит лечение, придется периодически делать катетеризацию мочевого пузыря.
• Но одним из самых важных компонентов, который обязателен в процессе лечения и дальнейшей профилактики мочекаменной болезни у котов и кошек, является соблюдение правильной диеты. Смеси специальных кормов способствуют ускорению процесса лечения.
• Для медикаментозного лечения применяют внутримышечные растворы но-шпы, спазмолитина. В случае закупорки уретры, вводится 0,5% раствор новокаина через катетер.
• Болевой синдром устраняют при помощи новокаиновой блокады 0,25% раствором. Снятию воспаления мочевыводящих путей способствует внутримышечное введение бициллина-3.
• В дополнение могут применяться отвары кукурузных рыльцев, листьев толокнянки, бисептол.

Симптоматика болезни у котов зависит от продолжительности задержки мочи. Постоянные позывы к мочеиспусканию у животного считаются ярким признаком мочекаменной патологии. Наблюдая за животным, можно заметить, как оно встревожено, измучено, во время опорожнения мяукает от боли, а после – вылизывает гениталии. Не трудно заметить, что моча выделяется одиночными каплями. При длительной ее задержке можно визуально увидеть кровь. Со временем у животного наблюдается слабость, вялость движений, питомец проводит все время на одном месте, отказывается от лакомств.