Главная › Это интересно › Причины состояния, когда ноготь врастает в палец, симптомы и лечение. Вросший ноготь — лечение в домашних условиях

Причины состояния, когда ноготь врастает в палец, симптомы и лечение. Вросший ноготь — лечение в домашних условиях

Название проблемы – вросший ноготь у многих вызывает недоумение. Действительно, такая несущественная часть человеческого тела – ноготь, какие неприятности он может причинить? Те же, кто знаком с неприятным явлением не понаслышке, понимающе сочувствуют «новоприобретателю» проблемы, потому как знают, что вросший ноготь может надолго вывести человека из рабочего состояния. Тем же, кто еще ни разу не сталкивался с подобной проблемой, также следует внимательно отнестись к ее профилактике, потому как от подобной участи не застрахован никто.

Фото с сайта: persona-krasnodar.ru

«Идеальный маникюр» в деталях охарактеризует вопрос и расскажет, что делать с вросшим ногтем на ноге.

Проблема – вросший ноготь. Что делать?

Вросший ноготь или, выражаясь медицинским языком, онихокриптоз – заболевание при котором край ногтевой пластины врастает в кожу пальца и доставляет физическую боль. Чаще всего образуется вросший ноготь на большом пальце ноги, что делает практически невозможным нормальное движение.

Фото с сайта: otvet.mail

Симптоматика вросшего ногтя носит следующие признаки:

Резкая боль, затрудняющая движения.
Разрастание околоногтевой области, которую еще называют «дикое мясо». Как правило, околоногтевой валик со стороны вросшего ногтя почти в два раз больше той, части, где пластина не входит в ткань.
Утолщение ногтевой пластины, ее расслоение и потея естественного глянца.
Огрубевшие ткани, и покраснение особенно послед длительного нахождения в обуви.
В запущенных случаях – отрытая мокнущая язва.

Фото с сайта: podolog-minsk.by

Причины, приводящие к врастанию, банальны, а потому, при несоблюдении мер осторожности каждый может столкнуться с этой проблемой:

Наследственность. Вы удивитесь, но у многих на генном уровне заложен определенный угол роста ногтевой пластины. Так если кого-то из родителей ногти растут под неправильным уклоном, то велика вероятность, что с такой проблемой столкнуться и их дети. Естественно, что от такой особенности будет трудно избавиться и главное здесь внимательно следить за состоянием ногтей, правильно подбирать обувь и избегать травматизации конечностей.
Неправильно подобранная обувь. Слишком тесная или неподходящая по размеру обувь будет сильно сдавливать мягкие ткани пальцев ног, из-за чего околоногтевые валики будут плотно прилегать к ногтям. В результате ноготь врастает в кожу, что делает затруднительным нормальное передвижение.
Травма ногтя или пальца. Ушибы, синяки, защемления, мозоли и ссадины приводят к разрастанию соединительной ткани, в результате чего ноготь буквально впивается в боковые валики пальцев. А если еще была повреждена сама пластина, то риск врастания возрастает, так острые края ногтя будут непроизвольно задевать кожу в околоногтевой зоны, что опять-таки вызовет разрастание ткани.
Грибковая инфекция. Пораженный грибком ноготь утолщается, разрушается, травмируя при этом прилегающие ткани. Кожа вокруг ногтя становится отечной, мокнущей – все это идеальные условия для врастания ногтя. Ну, а дополнительная травматизация ткани может спровоцировать такое тяжелое состояние как панариций – воспалению околоногтевой области с образованием гноя.
Неправильная техника обрезки ногтя –основная и самая распространенная ситуация, приводящая к образованию вросшего ногтя на большом пальце. Что делать, чтобы избежать такой проблемы? Нужно освоить правильную технику подстригания ногтей. Необходимо укорачивать ноготь по прямой линии, слегка закругляя углы, либо оставляя их прямыми. Следите за тем, чтобы линия состриженного ногтя не была слишком короткой. Самый опасный вариант подстригания – глубокая обрезка без оставления свободного кончика ногтя, когда полностью срезаются углы, находящиеся под боковыми валиками. Именно при такой технике происходит врастание ногтя.
Огрубевшая, разросшаяся кожа околоногтевого валика. Жесткая мозолистая кожа, увеличившаяся в размерах, будет сдавливать ноготь, изменяя угол его роста. Постепенно он станет смещаться в сторону и травмировать более мягкие ткани противоположной стороны пальца.

Фото с сайта: newstage.com.ua

Интересно

Вросший ноготь можно назвать болезнью цивилизации. Плоды прогресса внесли в жизнь неестественные для человека вещи и предметы, которые зачастую негативно сказываются на его здоровье. Например, та же самая модельная обувь. Но не только человек стал жертвой цивилизации. Так даже у собак образуется вросший ноготь, что делает их уязвимыми перед инфекциями. А все потому, что породистые собаки помещены в неестественные для них условия, и не могут подобно их вольным собратьям стачивать ногти естественным путем. В результате чего они часто врастаю в лапу животного, причиняя им страдания.

Что делать если ноготь врос в палец? Нужно незамедлительно решать проблему, потому как она может привести к тяжелым последствиям. Так вросший ноготь будет травмировать мягкие ткани, приводя к их разрастанию и образованию язвочек. Открытая раневая поверхность беззащитна перед инфекциями и грибковым поражениям. И такая, казалось бы, досадная неприятность может привести к тяжелым последствиям:

Панариций – гнойное воспаление околоногтевой области, которая без должного лечения может затронуть, сухожилия, жировую и даже костную ткань.
Самые тяжелые последствия вросшего ногтя грозятбольным сахарным диабетом. У них может развиться флегмона стопы, и даже гангрена.

Врос ноготь на ноге: что делать, чтобы не допустить проблемы? Профилактика и основные правила гигиены

Как известно проблему лучше предупредить, чем лечить. А потому стоит тщательно относиться к здоровью своих стоп. Особенно пристально следить за состоянием ногтей на ногах следует тем, кто находится в группе риска:

Фото с сайта: jur-defence.r

Люди, имеющие специфическое строение ногтевой пластины. Она у них плоская и растет под небольшим углом к боковому валику.
Больным сахарным диабетом. Малейшая рана с изъязвлением и возникает риск ампутации конечности.
Любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Тесная обувь и высокий каблук приводят к деформации пальца, разрастанию эпителия в области повышенного давления и как следствие – усиленного сдавливания ногтевой пластины.

Что же делать, если начинает врастать ноготь на ноге:

В первую очередь отказаться от тесной обуви и плотных, стягивающих стопы колготок носков.
По возможности чаще делать воздушные ванные и использовать открытую обувь, если это позволяют условия.
Делать ножные ванночки с содой и мылом или другим дезинфицирующим раствором не реже двух раз в день.
Зафиксировать боковой валик пластырем так, чтобы он немного оттянул, под ноготь же положить небольшой валик из ваты, так чтобы ноготь приподнялся.
Тщательно соблюдать технику состригания ногтя. Всегда оставляйте отросшим свободный край на 1 – 2 мм.

Фото с сайта: gribokde.ru

Если ноготь на ноге начал врастать, что сделать еще можно для коррекции этого процесса так это немного подпилить ногтевую пластину по центру ногтя, так врастающий край постепенно будет стремиться заполнить пустоту в центре и вернется в свое ложе.

Вросший ноготь: что делать в домашних условиях?

Естественно, когда даже только ноготь начинает врастать в палец, что делает жизнь любого человека дискомфортной, следует сразу же проводить мероприятия по устранению данного дефекта. На первых порах будут эффективны домашние методы лечение, но только в тех случаях, если ноготь еще не врос в кожу. Что делать? Сразу скажем, что одними ванночками, компрессами и мазями здесь не обойтись. Потребуется комплексное лечение, которое займет длительное время.

Фото с сайта: kinivo.ru

Первоочередная задача при вросшем ногте – устранить причину травматизации тканей, для чего нужно высвободить угол ногтя. Для этого нужно предварительно размягчить ткани и саму ногтевую пластину. На протяжении 3 дней рекомендуется делать смягчающие ванночки на основе соды. В ванночку можно добавить любой антисептик – ромашку, календулу, шалфей, марганцовку – это поможет не только смягчить огрубевшую кожу, но и предупредить развитие инфекции или грибка.

При вросшем ногте противопоказаны горячие ванночки и разогревающие компрессы. Это прямой путь к образованию флегмоне – гнойному воспалению жировой ткани.

На ночь к вросшему ногтю следует прикладывать марлю, пропитанную сливочным маслом или другим смягчающим средством.

После того как ткани и сам ноготь станут более пластичными нужно будет осторожно приподнять край ногтя и вогнать под него, насколько это будет возможно, небольшой валик из ваты. Каждый день валик следует проталкивать дальше вглубь, пока не удастся полностью высвободить ноготь из-под кожи. Валик ежедневно следует менять на новый, чтобы на нем не скапливались бактерии.

Фото с сайта: gribokan.ru

Так же в борьбе с вросшим ногтем действенны и народные средства, такие как мякоть листа алоэ, медово-луковая маска, чайный гриб. Их следует накладывать на ночь на проблемный участок, обвязывая марлевой повязкой.

Что делать если болит вросший ноготь? В этих случая, чтобы снять болевой симптом следует принимать болеутоляющие средства, по типу «Нурофена» или «Ибупрофена».

Вышеописанная методика действенна в случае врастания ногтя на ноге. Что же делать при вросшем ногте на руке? Кардинальных различий нет. Здесь также важно освободить вросший край ногтя и продолжать профилактические мероприятия, чтобы данная проблема не повторилась в дальнейшем. В целом проблема вросшего ногтя на пальце руки не так опасна, потому как он не несет нагрузку и постоянно открыт.

Такое лечение может занять от 7 до 15 суток. Что делать если ноготь продолжает врастать и не наступило облегчение, даже после проведенного курса домашней терапии. В таком случае следует обратиться за врачебной помощью, особенно если тревожащий ноготь находится на ноге.

Медицинское лечение вросшего ногтя на ноге.

Что делать, если профилактические меры и домашние процедуры оказались бессильны, а врастающий ноготь продолжает причинять дискомфорт и страдания. Потребуется амбулаторное лечение.

Фото с сайта: gribokim.ru

Если проблема не зашла слишком далеко и не осложнена гнойной инфекцией, возможно врач ограничится консервативными методами лечения. Больному будут рекомендованы лечебные ванночки, специальные ногтевые шины и скобы, которые помогут отвести кожный нарост от вросшего ногтя. Также могут быть использованы специальные клеевые смолы, которые будут фиксировать кожу и ноготь в необходимом состоянии.

Фото с сайта: pedicure-spb.ru

Фото с сайта: feel-feet.ru

Если консервативные методы не устранят проблему, потребуется хирургическое вмешательство. Как правило, врач принимает решение о частичном иссечении ногтевой пластины в той зоне, где он врастает в кожу. На место удаленного участка может быть наложен временный пластиковый протез, который поможет направить рост ногтя в нужное русло. В том случае, когда около вросшего ногтя образовался обширный кожный нарост, его также удаляют, чтобы предотвратить риск дальнейшего врастания. Если же вросший ноготь осложнен воспалением и нагноением, то потребуется вскрыть гнойник, и вывести жидкость из абсцесса.

Фото с сайта: serdesh129.ru

Как видите, даже такая, на первый взгляд, малозначительная часть человеческого организма, как ногти, при отсутствии должного соблюдения правил гигиены и попустительском отношении к их состоянию, может привести к тяжелым последствиям. Не пропускайте сигналы, которые подает вам ваш организм, и вовремя устраняйте проблему, а лучше предупреждайте ее.

Онихокриптоз или врастание ногтя – заболевание, встречающееся у мужчин и женщин. Оно доставляет массу проблем: сильную боль пучки пальца, воспаление, отечность, нагноение. Кроме того, вросший в мягкие ткани ногтевого валика острый угол ноготка выглядит неэстетично, сковывает движение. Если проигнорировать проблему, возникнет риск инфицирования с серьезными последствиями.

Почему это происходит

Чаще всего проблема возникает на ногах, преимущественно на больших пальцах, мизинцах. В редких случаях аналогичное явление встречается на руках. Почему это происходит:

наследственность, когда форма ногтей, ногтевого валика способствует возникновению онихокриптоза;
плоскостопие;
нарушение кровообращения в конечностях, когда они часто бывают холодными даже в летнее время;
избыток кальция в организме;
грибковые болезни пальцев, стоп, что приводит к тому, что ногтевая пластина перестает нормально расти. Он становится желтым, волнистым, утолщается. Ногти деформируются, неправильно растут, впиваясь в мягкие ткани;
лишний вес, в том числе при беременности;
некачественно выполненный педикюр, маникюр, когда ноготь слишком скруглен по краям;
ношение обуви меньшего размера, тесных моделей или с узкими мысками, что приводит к продолжительному сдавливанию пальцев, деформирует стопу;
травма, которая приводит к изменению формы ногтя.

Симптомы онихокриптоза, на что обратить внимание

Вначале ощущается боль, дискомфорт при ходьбе, нарастающая болезненность в пальце, области ногтя. Неприятные ощущения могут исчезать ночью, когда тело отдыхает, возобновляться днем, во время ношения обуви. Чуть позже вокруг области врастания возникает припухлость. Если взглянуть на кожу ногтевого валика, можно заметить, что она стала красной, воспаленной, при прикосновении к ней ощущается жар.

Когда ногти на ногах врастают в кожу, организм реагирует на это воспалением. Если вовремя не обратиться к врачу, вскоре начнется нагноение. Ноготь постепенно все глубже впивается в кожу, травмируя мягкие ткани. Гной постепенно скапливается внутри, после чего прорывается наружу вместе с кровью. Если ноготь врос, область вокруг него воспалилась, стоит немедленно предпринять меры. Нагноение – нелицеприятное зрелище с серьезными последствиями.

Когда обращаться к врачу

Как только возникли признаки того, что ноготь на ноге воспаляется, первое, что надо сделать — посетить врача. Он осмотрит поврежденную кожу, посоветует, что предпринять.

Визит к специалисту особенно важен, если:

нет улучшений спустя трое суток при домашнем уходе за воспаленной ногтевой пластиной;
инфицирование, нарыв произошел спустя 5 лет после последней прививки от столбняка;
есть такие болезни как диабет, СПИД, нарушение кровообращения на ноге или руке;
человек во время инфицирования ногтевой пластины проходит курс химиотерапии, страдает недугом, препятствующим быстрому заживлению ран;
на лицо все признаки воспаления, инфицирования, особенно если ослаблен иммунитет, поднялась температура.

Онихокриптоз, щадящие методики лечения

Что делать, если врастает ноготь, какие решения предлагает официальная медицина:

лазерная коррекция, процедура удаления ногтя на ноге, проводимая под местной анестезией в течение 10-13 мин. Происходит точечное воздействие на ногтевую пластину, без нарушения ее целостности. Поврежденную кожу выпаривают, прижигают, не затрагивая здоровые ткани. Затем ногтевое ложе спаивают, предотвращая возникновение проблем в будущем;
надевание на ноготь специальных пружин и скоб, способствующих разгибанию деформированной поверхности. Корректирующие приспособления действуют наподобие зубных брекетов. Они малозаметны на ногах, не мешают носить обувь, маскируются обычным лаком. Эффект от ношения скоб на ногтевых пластинах существенный. В результате удается минимизировать сдавливание кожного валика, устранить боль, подкорректировать направление роста ногтя;
терапия фенолом, безболезненная процедура, во время которой уничтожаются клетки роста ногтевой пластины;
лечение радиоволнами, проводимое под местным наркозом в течение 5-7 мин. Вначале скальпелем удаляют вросшую часть, после чего аппаратом спаивают ногтевую матрицу с зоной роста ногтевой пластины. Попутно чистят мягкие ткани, снимая разросшуюся кожу. После процедуры ногтевая пластина начинает расти правильно, больше не доставляет беспокойства.

Косметические салоны решают проблему с неправильно разросшимися ногтевыми пластинами путем наращивания акриловым гелем. Часть ноготка спиливается, сверху накладывается гель, выравнивающий ее. После оздоравливающей процедуры проблема вросших ногтей исчезает, они растут правильно, ровно.

Хирургия при онихокриптозе

Если возникает серьезный абсцесс, что делать? В этой ситуации обычно прибегают к частичному или полному удалению ногтя. Операция выполняется хирургом, ее сложность зависит от тяжести инфицирования, других проблем. Процедура лечения ногтей в общих чертах выглядит так:

Пациенту назначат обязательное вакцинирование против столбняка, если предыдущая прививка проводилась более 5 лет назад.
Перед операцией на ногтевой пластине потребуется ренген, что исключит вероятность остеомиелита, когда инфекция поражает костные ткани на ногах, руках.
Затем проводится анестезия, чтобы палец на ноге или руке онемел.
Следующий шаг – удаление очага инфекции, поврежденных разросшихся тканей.
Когда ногтевая пластина повреждена незначительно, хирург проводит ее частичное удаление. В тяжелых случаях ногтевое ложе удаляется полностью.

Уход за ногтем после операции

После оперативного вмешательства на поврежденный ноготь накладывают повязку, которую держат не менее 2-х суток. После этого ее снимают, промывают рану, после чего накладывают на нее марлю, смазанную мазью с антибиотиком. Процедуру повторяют дважды в сутки, до тех пор, пока рана не заживет. Через 3-5 дней хирург проверяет, как заживает поврежденное место, дает рекомендации.

В послеоперационный период врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики. Принимать их необходимо строго по его рекомендации, соблюдая инструкцию. В зависимости от сложности операции процесс заживления раны занимает от 3 до 15 суток. В это время важно носить удобную обувь, комфортно сидящую на ноге.

Лечение народными методами

Народная медицина предлагает множество способов справиться с вросшими ногтями на ногах, руках. Однако заниматься самодеятельностью не стоит. Процедуры лечения инфицированных ногтей желательно проводить параллельно с медикаментозной терапией, после консультации врача. Что можно делать:

в самом начале заболевания, когда из под ногтей пока не течет гной, стоит практиковать теплые ванны с содой, марганцовкой, солью. Для этих же целей подойдут отвары трав: ромашки, чистотела, череды, зверобоя, шалфея. Ванночки стоит делать несколько раз в день, после нее желательно приложить антисептическую мазь;
что делать, если воспаление началось? Развести водой Димексид в пропорции 3:1. После этого промыть пораженное место, смазать раствором Димексида, приложить к ногтевой пластине мазь Вишневского или ихтиолку, забинтовать. Желательно проводить процедуру несколько раз в день, минимум – 1 раз, на ночь. Утром ноготь размотать, протереть раствором Димексида, дать ноге отдохнуть. Перед тем как надевать обувь рану закрывают ватным тампоном;
взять лист алоэ, мелко растолочь, добавит в кашицу немного воды. Смесью смочить ватный или марлевый тампон, приложить к пораженному пальцу. Сверху наложить пленку, тряпицу, оставить на ночь. Утром ноготок станет мягче, вот тогда можно попробовать срезать его ножницами, подпилить пилочкой. Вместо алоэ можно прикладывать чагу, березовый древесный гриб;
купить в аптеке напальчник из латекса, наполнить его сливочным маслом, надеть на палец перед сном. До утра боль утихнет, пластина размягчиться, после чего ее нужно приподнять, зафиксировав ватой, забинтовать. То же самое можно делать, используя сало. Взять небольшой кусочек, растопить над пламенем свечи, получившимся жиром смазать воспаленное место. Желательно делать процедуру после распаривания ног, 2-3 раза в день, минимум – 1 раз на ночь;
снять болезненность, отечность при инфицировании, воспалении возле ногтей поможет кашица, приготовленная из равных частей измельченного лука, чеснока, воска, сливочного масла. Ингредиенты смешать, слегка проварить на водяной бане, помешивая деревянной ложкой, лопаткой. Затем состав снять с огня, остудить, нанести на очаг воспаления, смазывая кожу, ткани толстым слоем. Сверху наложить предварительно ошпаренный кипятком лист белокочанной капусты, обмотать бинтом, надев сверху теплые носки. Делать процедуру рекомендуется ежедневно, до выздоровления.

Самое главное, что нужно делать – пытаться поднять угол вросшего в кожу ногтя на ногах, руках. Если это удалось, стоит взять кусочек бинта, ваты, скрутить, аккуратно поместить между мягкой тканью и ногтевой пластиной. Ноготок приподнимется, перестанет впиваться в тело.

Важно! Когда есть температура, распаривающие ванны, теплые компрессы – противопоказаны! Они могут спровоцировать развитие флегмоны с отечностью, лихорадкой. Если вовремя не оказать помощь, это приводит к летальному исходу.

Профилактика онихокриптоза – способ избежать проблем

Тем, у кого есть склонность к онихокриптозу, стоит отказаться от тесной, дискомфортной обуви. Предпочтение следует отдавать моделям с широким носком, где стопа чувствует себя свободно, комфортно. Покупая новую обувь, стоит пройтись в ней несколько шагов, чтобы ощутить подходит она или нет.

Гигиена ног – главное мероприятие, которому стоит уделять постоянное внимание. Ежедневно их омывают тепло водой, чаще меняют носки, чулки, регулярно делают массаж стоп для нормализации кровообращения. Если наблюдается регулярное врастание ногтя на ноге, ногтевые пластины не стоит стричь коротко. Срезая уголки, состригать их так, чтобы край выступал над поверхностью кожи.

Ногтевые пластины срезают так, чтобы края были не выпуклыми, а вогнутыми. Как только возникло ощущение, что ноготок начал врастать, сразу начинают делать разогревающие ванны, смазывать проблемное место смягчающими средствами. Процедуры избавят от боли, воспалений, помогут без проблем удалить вросшие края. Часто проблемы с ногтевыми пластинами обусловлены нехваткой витаминов. Что стоит предпринять:

Принимать витаминные препараты, в которых есть сера, желатин, витамины А, Е. Ногтевое ложе смазывают смесью растительного масла и йода, маслом чайного дерева. Чтобы поверхность ногтей стала твердой, меньше подвергалась деформации, ее смазывают раствором формалина.
Для крепости ногтей желательно насытить ежедневный рацион блюдами, содержащими желе. Это может быть фруктовое желе, кисель, заливное мясо или рыба. Также полезны продукты с высоким содержанием кальция, калия, железа, фосфора, укрепляющие костные ткани.
Хорошими укрепляющими средствами считаются ванночки с морской солью, крема, гели с витаминами А, Е, укрепляющие ногтевое ложе.

Если ничего не помогает, ноготь расслаивается, крошится, необходимо обратиться к врачу. Он назначит анализы, которые помогут определить, какого витамина, микроэлемента не хватает в организме, после чего пропишет курс лечения. После терапии ногтевые пластины укрепятся, перестанут воспаляться, вонзаясь в мягкие ткани пальцев.

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Многие люди страдают от этого, на первый взгляд, пустяшного недуга

Казалось бы, какая малость, врос ноготь и не весь, а всего то только краешек. Но организм, принимая этот за чужеродное тело, посылает туда «белую кровь», чтобы произошёл фагоцитоз. В результате посланные клетки гибнут, образуя гной.

Постоянная ноющая боль - это ещё полбеды, дело может закончится флегмоной, гангреной и в лучшем случае ампутацией пальца, а то и всей конечности. А при сахарном диабете это вообще катастрофа.

Почему же врастает ноготь, как избежать этого, и что надо сделать, чтобы забыть про такое болезненное неудобство? Начнём по порядку.

Причины возникновения

Вросший ноготь (онихокриптоз) - это заболевание, довольно часто встречающееся в обыденной жизни. При этой патологии край ногтя врастает в наружный или внутренний край ногтевого ложа. Какие причины способствуют возникновению этой патологии? Их несколько: 1. наследственность, 2. неправильно подобранный размер обуви, 3. грибковая инфекция, 4. травмы, 5 неправильная обрезка ногтей.

Что понимается под наследственностью? То, что предрасположение к врастанию ногтя передается по наследству, обусловленное в силу врождённой генетической особенности направления его роста, или имеет место продольное и поперечное плоскостопие с искривлением большого пальца стопы снаружи.

Если человек носит тесную обувь с острым носом, а профессия его связана с длительным стоянием или ходьбой, из-за постоянного давления края ноги на окружающий его валик в виде кожной складки тоже может возникнуть заболевание вросший ноготь.

Грибковая инфекция, поражающая сам ноготь, делает его толстым и грубым, травмирующим ногтевой валик, или поражает эпидермис ногтевого валика, вызывая панариций.

Что касается травм, то под этой причиной понимается возникновение болезни после отморожения, ушибов, порезов, а также травмы пальца (в том числе из-за неправильно подобранной обуви).

Неправильная обрезка ногтя - вот наиболее частая причина возникновения данного заболевания. Подстригая слишком коротко ногти, срезая глубоко уголки, в конечном счёте человек имеет 100% гарантию, что у него в скором будущем возникнет эта проблема.

Симптомы заболевания

В тканях кончиков пальцев много чувствительных нервных окончаний, и вросший ноготь, особенно при ходьбе в тесной обуви, дает о себе знать резкой болью, подчас заставляющей человека прихрамывать. Врастая в окружающие мягкие ткани, боковые края ногтевой пластинки раздражают и повреждают их вплоть до образования язвочек, сопровождающихся разрастанием грануляционной ткани - так называемое «дикое мясо». А это, в свою очередь, усиливает давление ногтя на ткани, сопровождаясь даже нагноением. Мало того, что у больного пропадает улыбка на лице, даже ночью прикосновение простыни к больному пальцу ноги вызывает боль, от которой человек тут же просыпается.

Постоянный воспалительный процесс ведет к тому, что ноготь теряет нормальный блеск, утолщается сбоку, иногда отслаивается. А у больных, например, сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом, эти явления могут привести к развитию флегмоны стопы или гангрены.

Лечимся сами

Что же необходимо предпринять, чтобы устранить эту проблему? В начале развития недуга можно попытаться избавиться от него в домашних условиях. Лечение дома может быть достаточно успешным для предотвращения операции. Мойте стопу, включая пораженную область, два раза в день с мылом. Держите стопу в чистоте и сухости в течение всего дня. Не носите обувь на высоких каблуках или узкую - при возможности, до избавления от вросшего ногтя, ходите в сандалиях.

Попробуйте приподнять угол ногтя, который врезается в кожу. После возьмите небольшой кусок ваты или марли и покрутите между пальцами, чтобы сделать небольшой тампон. Затем поместите тампон между ногтем и кожей, чтобы держать ноготь приподнятым. Это вызовет боль, но такая манипуляция является важной частью лечения дома. После каждой ванночки для стопы постарайтесь продвинуть тампон дальше. Меняйте тампон каждый день. Избавление от вросшего ногтя, чтобы он больше не врезался в кожу, таким методом может занять 7-15 дней.

Но сразу следует знать, что все эти манипуляции очень болезненны! Поэтому, прежде чем подложить тампон, необходимо размягчить ноготь, прикладывая коровье масло к больному пальцу - в виде компресса в течении 3 дней. И запомните: если сильно воспалён палец, не вздумайте делать горячие ванночки или согревающий компресс, это может моментально привести к флегмоне. В качестве обезболивающих можно принимать ацетаминофен или ибупрофен. Если вы не увидите улучшения через три дня, свяжитесь с врачом.

Медицинское вмешательство

Если острой инфекции доктором обнаружено не будет, скорее всего потребуется консервативный метод лечения вросшего ногтя. Он состоит из теплых ванночек, специальной обуви и частого очищения ногтя. Иногда врачи советуют использовать шины. Можно применять несколько видов шин. Они различаются по типам, но все защищают кожу от острого угла ногтя. Некоторые из самых распространенных типов шин включают ватные тампоны, пластиковые полоски, пластиковые трубки и различные клееобразные вещества смолы.

Иногда врач может попробовать загнуть или разрезать ноготь к центру, чтобы изменить форму его роста. К ногтю может быть приклеен кусок твердой пластмассы, чтобы он рос ровнее. Если вокруг воспаленной области кожи образовалась дополнительная ткань, врач может удалить эту ткань для более быстрого заживления. При наличии инфекции необходимо хирургическое удаление части ногтя или всего ногтя и выведение жидкости из абсцесса. Операция проводится в кабинете врача или в отделении неотложной медицинской помощи.

Простые правила

Как известно, любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы избежать возникновения вросшего ногтя, не носите тесную узкую обувь, не стригите слишком коротко ногти, обрезайте их, особенно ноготь на большом пальце, только прямо, без каких-либо закруглений. Не отрезайте ноготь глубоким углом, травмируя естественный луночный край ногтя.

И конечно же, старайтесь как можно больше давать дыхания пальцам ног. Летом, по мере возможности, даруйте обнаженной ступне возможность соприкоснуться с матушкой землей. Тогда вы забудете не только про вросший ноготь, но и, благодаря земному массажу, про многие другие заболевания.

Народные средства

Народная медицина хороша тем, что ее рецепты проверены временем и людьми. Официальная медицина в связке с народной рекомендует проводить лечение вросшего ногтя в два этапа. Первая часть лечения должна быть направлена на освобождение вросшего уголка ногтя из пальца, процедуры проводятся ежедневно, обычно около 2 недель, пока уголок ногтя не отрастет на безопасную длину. Не срезайте освободившуюся часть ногтя ни в коем случае! Если вы не сильно запустили вросший ноготь, лечение народными средствами позволит устранить онихокриптоз навсегда, но процесс оздоровления длится до 6 месяцев, так что наберитесь терпения.

Чайный гриб. Настаивайте до уксусной кислоты чайный гриб и кусочек мякоти от него положите вросший ноготь. Закройте сверху полиэтиленовой плёнкой, перевяжите бинтом и оставьте до утра. К утру ноготь размягчится и его можно будет легко обрезать.

Содовый раствор. Минут 20 размочите вросший ноготь на ноге в теплой воде, на 3 литра воды добавляйте 1 столовую ложку соды. Попробуйте затем вывести наружу край уже более гибкого ногтя, возьмите кусочек зубочистки или упругой бумаги и подведите под край ногтя, оставьте на ночь закрепив повязкой или пластырем.

Сливочное масло. Ноготь отмочите в содовом растворе и приложите кусочек масла, прикройте салфеткой и затем пленкой, и забинтуйте палец. Через 24 часа снимите повязку, опять распарьте вросший ноготь в содовом растворе, приподнимите край уголка ногтя и подложите под него пропитанный сливочным маслом кусочек ватки. Закройте салфеткой, пленкой и забинтуйте. Ежедневно следует повторять такую процедуру в течении двух недель, до отрастания ногтя.

Алоэ. Разрежьте вдоль пополам кусочек листа алоэ, длиной с ноготь. Подержите над огнем, разрезом вверх каждую половинку и размягченный листик на кусочке ткани наложите на вросший ноготь (можно просто очистить алоэ от кожицы, измельчить и слегка развести массу теплой кипяченной водой) закройте пленкой, забинтуйте и оставьте на ночь. Попробуйте утром вывести наружу край ногтя.

Мед с луком. Очистите среднюю луковицу, измельчите и смешайте со столовой ложкой меда. Ноготь отмочите в содовом растворе и приложите на ночь медово-луковый компресс, укутайте палец пленкой и забинтуйте. Утром попытайтесь вывести наружу край ногтя.

Онихокриптозом в медицине называют патологическое врастание ногтевых пластин на пальцах конечностей. Наиболее часто патология поражает большие пальцы ног и доставляет их обладателям массу дискомфорта.

Трудность лечения заболевания обусловлена тем, что однажды проявившееся врастание ногтя на большом пальце ноги, продолжает свой процесс и после терапии. Несмотря на существование огромного количества лечебных методик, ни одна не гарантирует полного излечения.

Почему врастают ногти?

Вросший ноготь у ребенка (фото 1)

Проблема вросших ногтевых пластин появляется в основном тогда, когда пластинка оказывает слишком сильное давление на прилегающие к ней мягкие ткани. Это может происходить по разным причинам:

Вследствие врожденной аномалии строения ногтевых пластин;
Их предрасположенности к врастанию, что обусловлено наличием излишка тканей в подногтевой подушке. Нарастая, она способствуют углублению краев ногтевой пластины;
При неправильном срезании ногтя, когда процедура изменяет форму пластины и способствует врастанию ее краев в окружающий пластину валик;
Сдавливание ногтя неудобной обувью, что изменяет направление его роста вглубь околоногтевого валика.

Кроме того, проявлению онихокриптоза способствуют грибковая инфекция и травмы, вызывающие деформацию и утолщение ногтей. Больше всех заболеванию подвержены молодые люди и подростки, предпочитающие в обуви наличие известного бренда, а вовсе не удобства. Не минует патология и совсем маленьких детей.

Появление вросших ногтей у ребенка может быть следствием врожденных аномалий в строении и деформации стоп (к примеру плоскостопие) или суставных патологий — косолапости.

Клиника и риск осложнений

Шокирующее или неприятное фото

Появление вросшего ногтя на больших пальцах стоп протекает с симптомами воспалительных изменений в тканевой структуре валика, расположенного вокруг ногтя — проявляясь сильной болезненностью, признаками отечности и гиперемии. В периоде прогрессирующего воспаления, ногтевая поверхность теряет блеск, отслаивается и утолщается по краям. Даже незначительный нажим вызывает усиленную резкую боль, что делает невозможным ношение обуви с закрытым носком.

Онихокриптоз является хронической и рецидивирующей патологией, способной к постоянному усугублению состояния. Среди множества заболеваний гнойно-воспалительного характера, занимает лидирующую позицию после травматических процессов с проявлением осложнений в виде развития инфекции.

Инфекция может присоединиться при длительном воспалительном процессе, спровоцированном ногтевым врастанием, проявляясь выделением гноя из-под вросших ногтевых уголков.

Инфекция, является основным фактором в развитии осложнений онихокриптоза. При отсутствии своевременной лечебной терапии, наличии иммунодефицита (любого генезиса), сахарного диабета и заболеваний, характеризующихся нарушениями в процессах кровообращения, инфекция поразившая вросшие ногтевые пластины способна распространиться на прилегающую ткань, структуру кости и всей стопы, привести к гангрене.

Порядок действий зависит от степени запущенности процесса…

Не следует ждать осложнений — первое, что необходимо сделать при вросшем ногте на пальце ноги, это обратиться к врачу подологу – специалисту по уходу за стопами, который направит пациента к нужному специалисту (дерматологу, хирургу). Главное условие в лечении онихокриптоза – предотвращение сдавливания ногтя. Идеальным вариантом станет обувь с открытой зоной носка. Если это невозможно, то обувь должна быть мягкой структуры, широкая и удобная для расположения пальцев.

Консервативная терапия предусматривает использование согревающих ванночек для ног с добавлением разных антисептических средств – антибактериальных препаратов (марганцовки или фурацилина), настоек из аптечной ромашки и обыкновенной травы зверобоя.

Если в пораженной области отмечаются гнойные процессы, после процедур с ванночками на пораженное место накладываются мазевые компрессы, обладающие свойством бактериального подавления. С этой целью назначается мазь «Левомеколь», так как в своем составе она содержит «Левомицетин», являющийся антибиотиком, который хорошо справляется с болезнетворными микроорганизмами.

При наличии грибковой инфекции, назначается противогрибковая терапия препаратами – «Клотримазола» «Кетоконазола», «Нафтифина» или «Тербинафина».

Хорошим эффектом обладают корректирующие методики вросшего ногтя по исправлению деформации ногтей с применением:

Проволочной конструкции со скобами «Росса Фрезера». Такое приспособление изготавливают по размерам индивидуального гипсового слепка и устанавливают на обработанные с зачисткой уголков ногти, проведя их предварительную тщательную очистку от кератозных образований и кожных отслоений вокруг ногтевой пластины.

Система коррекции с расчетом силы натяжения крючков закрепляется врачом на ногте. Данное приспособление позволяет снизить давление на околоногтевой валик и устранить болезненные ощущения.

Скоб «ЗТО» – проволочных брекетов, имеющих аналогичное действие и устанавливаются, если по каким-либо причинам применение метода «Фрейзера» невозможно.
Полускоб «Goldstadt» при помощи которых осуществляется коррекция роста и формы ногтя. Представляет собой комбинированную систему – с одной стороны скоба крепиться за краешек ногтевой пластинки, другая сторона, представляющая узкую пластину, приклеивается к его поверхности. Эта система используется для коррекции односторонней деформации.
Упругих пластиковых пластин – «B/S». Этот метод применяют не только для коррекции, но и для купирования воспалительных реакций, отечности и боли. Пластину фиксируют к предварительно очищенной ногтевой пластине специальным клеем. Затем ее шлифуют и покрывают лаком. Дефект исправляется постепенным безболезненным выведением из валика вросших уголков. Лечение занимает от 3-х месяцев до полугода, при условии ежемесячной замены пластины.

Показанием к хирургическому лечению является несостоятельность консервативного лечения или далеко зашедший патологический процесс.

Операция проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Оперативные методики включают радиоволновую, либо лазерную резекцию (удаление) вросшего ногтя, частичное, либо полное удаление деформированной пластины.

Метод радиоволновой резекции – наиболее эффективный и малотравматичный способ лечения, обладающий антирецидивным свойством. Он подразумевает обработку ростковой ногтевой части (матрикса) радиоволнами высокой частоты. Одновременно, по показаниям, проводят сеанс испарения излишков тканевых разрастаний вокруг пластины. При этом никакие швы не накладываются, здоровая ткань не повреждается, полностью отсутствуют риски осложнений и восстановительный период проходит в течение недели.
Лазерная хирургическая методика заключается в удалении части внутренней пластины ногтя, дефекта в ее корневой ростковой зоне и наличия гипертрофической грануляции при помощи воздействия лазерного излучения. Воздействие высокотемпературной обработки обеспечивает санацию и стерилизацию воспалительных очагов. Заживление проходит в недельный период, но осложнение может проявиться нарушениями в росте ногтевой пластины.
Метод частичной резекции включает две техники исполнения – клиновидную краевую и селективную (секторальную) резекцию роговой матрицы. В первом случае удаление ногтевой пластины проводится без обработки матричной ростковой зоны, что может проявляться частыми рецидивами. При селективной резекции, дальнейшего врастания ногтя можно избежать.
Метод полной резекции применяют при обширной деформации или грибковом поражении ногтей. При особенно сложных ситуациях с частыми повторами рецидивов, ногтевая пластинка удаляется вместе со всей ростковой зоной. Устранение последующего раневого дефекта проводится методом аутодермопластики – рана закрывается собственным лоскутом кожи пациента. Ноготь после таких манипуляций уже никогда не вырастает.

Что можно сделать в домашних условиях?

Целесообразность и эффективность домашнего лечения вросшего ногтя на пальце ноги зависит от того, на какой патологической стадии находится заболевание. В периоде начального развития, когда болезненность ощущается лишь при надавливании на ногтевую пластину и присутствует легкая отечность, достаточно проведения трехразовых смягчительных процедур в день, продолжительностью до 10-15 минут. Для этого можно использовать:

Ванночки с горячим солевым раствором, с содой или марганцовкой. Такие процедуры способствуют размягчению кожи и снимают неприятные болезненные ощущения.
Компрессы на основе сливочного масла. После распаривания необходимо обильно смазать маслом проблемный участок, прикрыть салфеткой, пергаментом и забинтовав оставит на ночь.
Применяются компрессы из мясистых стеблей алоэ, которые кроме размягчающего действия, оказывают противовоспалительный эффект.
Хорошим размягчающим действием обладает луково-медовый компресс после содовых ванночек.

После размягчительных процедур следует ровненько срезать пластинку ногтя, не трогая ее уголки. Продолжать процедуры следует до полного выхода уголков из тканей валика. Чтобы ускорить процесс, следует аккуратно сделать ножницами на середине ногтевой пластинки маленький продольный разрез. Это позволит уголкам, постепенно поднимаясь, самостоятельно выйти из валика.

Эффективность лечения вросших ногтей в условиях дома доказала методика «вставок». Проделывать процедуру следует после распаривающих процедур. Следует аккуратно поддеть распаренные уголки пластин косметической пилочкой, подложить под них стерильную ватку. Чтоб не допустить инфицирования, место вставок обрабатывается йодом. Меняются вставки ежедневно. Эффективность метода зависит от того, насколько хорошо будет распарен ноготь.

Следует помнить, что остановить процесс развития онихокриптоза в условиях домашнего лечения можно, если процесс не зашел далеко. При сильном воспалении и процессах нагноения, проблемой должен заниматься специалист. Это убережет от ненужных осложнений и длительного лечения.

Можно ли вылечить навсегда?

Прогноз болезни зависит от многих факторов. После хирургического вмешательства у некоторых пациентов (не более чем у 10%) отмечаются рецидивы. Частым рецидивам подвергаются пациенты, чья профессиональная деятельность провоцирует сильную нагрузку на пальцы и их травмы (футболисты или артисты балета). В их случае полное исцеление возможно, лишь при применении радиоволновой хирургии или кардинальном изменении профессиональной деятельности.

Повторные рецидивы и медленное заживление – характерны пациентам в возрасте и пациентам с наличием сахарного диабета.

Врастание ногтя – процесс очень болезненный и сопряженный с ощутимым дискомфортом. К сожалению, человек постоянно подвергает себя риску онихокриптоза, пренебрегая простыми правилами профилактики.

В большинстве случаев врастание наблюдается на больших пальцах обеих ног. Если ногтевая пластина изменила свою форму или цвет и при опоре на стопу возникает боль, а кожный валик вокруг ногтя покраснел и воспалился, то это первые признаки онихокриптоза, то есть врастания рогового слоя в мягкие ткани.

У заболевания нет возрастных критериев, и оно может появиться даже при условии тщательной гигиены ног. Выясним, как избавиться от вросшего ногтя на ноге и можно ли полностью вылечить проблему.

Причины заболевания и факторы риска

Почему ногти больших (редко случается, что других) пальцев на ногах врастают в кожу пальцев? Самыми распространенными причинами врастания являются следующие факторы:

Ноготь был неправильно острижен . Чтобы избежать этого, достаточно не срезать угол ногтевой пластины слишком глубоко.
Человек страдает от плоскостопия .
Ногтевая пластина поражена грибком , при этом она становится желтой, морщинится и утолщается, а позже начинает крошиться.
В анамнезе были травмы большого пальца или самого ногтя.
Больной носит слишком узкую обувь .
Есть наследственные аномалии в строении большого пальца ноги.

К врастанию ногтя может привести даже одна из этих причин, и больной будет страдать от онихокриптоза на протяжении долгого времени. Попытки справиться с проблемой самостоятельно или с помощью обращения в педикюрный салон могут принести только кратковременное избавление от боли и дискомфорта. Через несколько дней воспалительный процесс начинается с новой силой.

Если не обратиться за квалифицированной помощью, то вокруг ногтевой пластины начнут образовываться гипергрануляционные наросты – специфические утолщения мягкой ткани, называющееся в народе «дикое мясо» . Пальцы ног, изуродованные онихокриптозом, теряют свой эстетический вид и выглядят неприглядно.

Скорость роста ногтевой пластины одинакова не у всех . Есть несколько факторов, влияющих на этот параметр:

Сезонность . В теплое время года ноготь растет гораздо быстрее, чем в холодное.
Половая принадлежность . У женщин ногти растут интенсивнее, чем у мужчин.
Возрастной порог . После достижения человеком 25 лет скорость роста ногтей замедляется.
Длина пальцев ног . На длинных пальцах, за одинаковый период времени, ногти вырастут больше, чем на коротких.
Заболевания эндокринной системы . Гормональные сбои могут негативно сказаться на скорости роста ногтей.
Вирусные и инфекционные болезни в анамнезе. После полноценного выздоровления и очищения организма от токсинов ногти ускоряют рост.

Длина пластины может увеличиваться только за счет подрастания переднего свободного края .

Симптомы

В ткани на кончике пальца расположены многочисленные нервные окончания, поэтому вросшая ногтевая пластина, особенно во время движения и при ношении узкой обуви, проявляет себя острой болью, которая даже может спровоцировать хромоту .

Вросшие края начинают раздражать мягкие ткани, вызывают появление незаживающих мокнущих ран и являются причиной разрастания «дикого мяса», грануляционных валиков. Это усиливает давление ногтя на ткани, располагающиеся под ним, вследствие чего появляются очаги нагноения.

Даже легкое касание в области врастания вызывает приступ резкой боли. Больной, страдающий от онихокриптоза, не в состоянии нормально передвигаться и спать.

Воспаление приводит к тому, что ногтевая пластина теряет прозрачность и блеск, утолщается по бокам и начинает расслаиваться . Если заболевание отягощает сахарный диабет или облитерирующий эндартериит, то врастание приведет к возникновению флегмоны или гангрены стопы.

Помощь из дома: народные и другие средства от проблемы

Если воспаление уже началось, а ноготь врос в мягкие ткани, то самостоятельно решить эту проблему не представляется возможным . Смазывание йодом или зеленкой не принесет положительного результата, а только усугубит ситуацию, став причиной ожога кожи.

Что же нужно предпринимать, чтобы избавить себя от этой проблемы? Как лечить вросший ноготь на большом или другом пальце ноги? В самом начале врастания можно попытаться предупредить развитие процесса в домашних условиях. Иногда, при правильно выбранном подходе, больным удается избежать операции.

Нужно мыть ноги не менее трех раз в день , обязательно с мылом и аптечным антисептиком, особое внимание уделяя пораженной области. Кроме этого, стопа должна находится в сухости и чистоте на протяжении всего дня. Следует сменить обувь на высоких каблуках на удобную и с широким мыском. Если есть возможность, то лучше обувать сандалии, чтобы пальцы ноги были свободны.

Можно приподнять вросший угол ногтевой пластины , который травмирует кожу. Затем взять маленький марлевый тампон и поместить его в зазор между кожей и ногтем, так, чтобы край ногтя постоянно был приподнятым.

Естественно, такая манипуляция вызовет острый приступ боли, но в дальнейшем она позволит снизить давление на мягкие ткани и тем самым временно улучшит состояние пальца.

После горячих ванночек, когда ноготь распарится, а палец не будет столь чувствителен, тампон нужно постараться продвинуть дальше . Менять марлевую прокладку необходимо раз в сутки. Избавиться таким методом от самой болезни невозможно, но отсрочить визит к хирургу он поможет.

Главное запомнить: если вокруг ногтя уже появились признаки сильного воспаления, то нельзя делать никаких горячих примочек, ванночек или компрессов . Это приведет к моментальному возникновению флегмоны.

Как обезболивающее, можно пить «Ибупрофен» и «Ацетаминофен» , но если через несколько суток улучшения не наступают, то единственный выход – незамедлительно обратиться к хирургу. А в ситуации, когда ноготь поразил грибок, понадобится дополнительная консультация у дерматолога.

Видео по теме:

Лечение и реабилитация

Что может сделать врач, если ноготь на ноге врастает в кожу? В данном случае существует только один действенный метод лечения – хирургическая операция по удалению вросшего ногтя на ноге.

Специалист проведет первичный осмотр, в ходе которого выявит степень врастания и тяжесть воспалительного процесса. Основываясь на этих наблюдениях, он назначит больному наиболее приемлемый вид оперативного вмешательства.

В некоторых случаях достаточным будет только подрезание и вправление самой ногтевой пластины , а в иных, при осложненном течении заболевания, потребуется удалить один из сегментов зоны роста с помощью лазерной аппаратуры. Удаление происходит под местным наркозом, не доставляя пациенту особого дискомфорта и не вызывая болевых ощущений.

Процесс реабилитации занимает несколько дней, в течение которых больной должен меньше двигаться , а по возможности и вовсе иммобилизовать ступню.

Что нельзя делать:

Не нужно пытаться самостоятельно удалить край ногтевой пластины. Это приведет к усилению воспалительного процесса.
Нельзя пренебрегать личной гигиеной.
Не стоит откладывать визит к хирургу. Избавиться от онихокриптоза гораздо проще на первых стадиях заболевания.
Ни в коем случае нельзя бинтовать стопу: снижение интенсивности кровообращения может стать причиной некроза.

Меры профилактики

Как бороться с рецидивирующим вросшим ногтем на ноге? Чтобы избежать повторов, достаточно придерживаться нескольких простых способов предупреждения онихокриптоза :

При плоскостопии человек обязательно должен использовать специальные ортопедические стельки, а также не забывать о профилактическом массаже стоп и гимнастических упражнениях.
Ногти должны остригаться правильно и регулярно. Нельзя обрезать их «под корень», слишком закруглять углы и или совсем их убирать. Эти действия как раз и позволяют ногтевой пластине опереться на окружающие мягкие ткани.
Нужно избегать ношения чужой обуви и не брать резиновые сланцы в общественном бассейне или душевых кабинках спортклуба. Это поможет снизить риск инфицирования спорами грибка стоп.
Обувь не должна быть меньшего размера или иметь зауженный мысок.
Необходимо беречь пальцы от травм, а полученные по неосторожности ушибы своевременно лечить.

Эти правила не теряют своей актуальности и в том случае, если проблема с врастанием ногтя является наследственной.

Современная хирургия предлагает несколько эффективных способов лечения вросшей ногтевой пластины. Но главная проблема заключена в другом – онихокриптоз относится к тому типу болезней, которые постоянно рецидивируют .

Даже хирургическая операция не может являться достаточной гарантией того, что через время врастание ногтя не начнется опять. Чаще всего это происходит с большими пальцами на стопе, а на руках проявляется очень редко и только как следствие перенесенной травмы.