ჭიპლარის მიმაგრება პლაცენტის კიდეზე. ჭიპლარის პლაცენტაზე მიმაგრების პათოლოგია

ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება პლაცენტასთან შედარებით იშვიათი მიზეზია მომავალი დედისთვის. თუმცა, ჭიპლარის ფიქსაციის ასეთმა ანომალიამ ზოგიერთ შემთხვევაში (განსაკუთრებით სხვა პრობლემებით გართულებული) შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა მშობიარობის დროს და ნაყოფის სიკვდილი. რისკის შესამცირებლად ორსულ ქალს შეიძლება ურჩიოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ორსულობის მონიტორინგი

წარმატებული ორსულობის გასაღები არის რეგულარული დაკვირვება ანტენატალურ კლინიკაში. საჭირო ვადაში ექიმი მიმართავს ორსულს გამოკვლევებზე და სხვა დიაგნოსტიკურ პროცედურებზე და ჩაატარებს დამატებით კვლევებს, თუ მითითებულია ან თუ არსებობს პათოლოგიის ეჭვი.

გესტაციის მრავალ შესაძლო გართულებას შორის გამოირჩევა ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების დარღვევები. ადრეულ ეტაპზე ასეთი პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მშობიარობის ტაქტიკაზე ან გააუარესონ ბავშვის მდგომარეობა.

მიმაგრების ანომალიების დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, იმ პირობით, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა ან გვერდითი კედლებზე, თუმცა ჭიპლარის გამოკვლევა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე. თუ პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედელზე ან ქალს აქვს ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ჭიპლარის მიმაგრების ანომალიების დიაგნოსტიკა რთულია. მთავარი დიაგნოსტიკური პროცედურაა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება პირველი და მეორე სკრინინგის ფარგლებში, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ასევე, თუ მითითებულია.

რა არის ორსულობის სკრინინგი? ეს არის კვლევების ნაკრები, რომელიც ტარდება ნაყოფის შესაძლო მანკების მქონე ორსულთა ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის. სკრინინგი მოიცავს ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს და ულტრაბგერას. ეს საკმაოდ დადასტურებული და სანდო დიაგნოსტიკური მეთოდებია, თუმცა სკრინინგის საჭიროება მაინც უამრავ კამათს იწვევს (ძირითადად თავად მომავალ დედებს შორის).

ჭიპლარის მიმაგრება

ჭიპლარი, ანუ ჭიპლარი, არის სამი ჭურჭლის "ტვინი": ორი არტერია და ერთი ვენა. ვენა ნაყოფს ატარებს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებულ სისხლს, ხოლო არტერიები ატარებს სისხლს, რომელიც ატარებს ნახშირორჟანგს. დაბადების შემდეგ ჭიპლარი ბავშვის მხარეს იკვრება და იჭრება, რის შედეგადაც პროცესი და ჭიპის ჭრილობა თავის ადგილზე რჩება. გასროლა ქრება ოთხიდან ხუთ დღეში და ჭრილობა თანდათან შეხორცდება.

როგორ არის მიმაგრებული ჭიპლარი დედის მხრიდან პლაცენტაზე? ათიდან ცხრა ორსულობაზე ტვინი მიმაგრებულია პლაცენტის შუაზე. ეს ნორმად ითვლება. ფიქსაციის თვისებად განიხილება ჭიპლარის გასვლა ბავშვის ადგილის ცენტრიდან. მიმაგრების ანომალიებს მიეკუთვნება ჭიპლარის ტუნიკური, გვერდითი და მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან.

მიმაგრების დარღვევები

მემბრანული მიმაგრება ხასიათდება მიმაგრებით არა პლაცენტურ ქსოვილზე, არამედ მემბრანაზე. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი ზონის სისხლძარღვები არ არის დაცული, რაც ქმნის დაზიანებისა და სისხლდენის რისკს მემბრანების რღვევისას. მშობიარობის დროს ინტენსიური სისხლდენის საშიშროების გარდა, ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი პათოლოგია ზრდის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების რისკს.

ეს გართულება ხდება მარტოხელა ორსულობის მხოლოდ 1,1%-ში, ხოლო ტყუპებსა და სამეულებში უფრო ხშირად - შემთხვევათა 8,7%-ში. ანომალიას შეიძლება ახლდეს ნაყოფის მალფორმაციები შემთხვევათა 6-9%-ში, განსაკუთრებით გულის წინაგულთაშორისი და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები, საყლაპავის არტრეზია და თანდაყოლილი უროპათია. ეს ხდება, რომ ჭიპში მხოლოდ ერთი არტერია ან პლაცენტის დამატებითი წილებია. გარსის მიმაგრება აღწერილია ნაყოფის ტრისომიაში 21 (დაუნის სინდრომი).

ექიმებს შეუძლიათ ეჭვი შეიტანონ სახიფათო დიაგნოზებზე პირველი და მეორე ტრიმესტრის რუტინული სკრინინგის დროს, რომელიც ტარდება შესაბამისად 11-13 კვირაში, 18-21 კვირაში, ასევე მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერით (როგორი სკრინინგია ორსულობის დროს აღწერილი ზემოთ. ).

გაზრდილი რისკის შემთხვევაში ქალს რეკომენდებულია პათოლოგიების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები: ჭიპლარის პუნქცია (კორდოცენტეზი), ნაყოფის ელექტრო და ფონოკარდიოგრაფია, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია, დოპლეროგრაფია, ბიოფიზიკური პროფილი, ამნიოსკოპია (ამნიონური სითხის მდგომარეობის შესწავლა. ნაყოფი), ამინოცენტეზი (ამნიონური სითხის პუნქცია) და ა.შ.

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება

ჭიპის ტვინი შეიძლება მიმაგრდეს პლაცენტაზე გვერდიდან, კიდესთან უფრო ახლოს. ამრიგად, ფიქსაცია აღინიშნება არა ცენტრალურ ზონაში, არამედ პერიფერიულ ზონაში. არტერიები და ვენები ძალიან ახლოს შედის კიდესთან. როგორც წესი, ასეთი ანომალია არ ემუქრება ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალურ კურსს. მარგინალური მიჯაჭვულობა განიხილება გესტაციის კონკრეტული პერიოდის თვისებად.

თუ დადგინდა ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან, რა უნდა გაკეთდეს? გინეკოლოგები ამტკიცებენ, რომ ასეთი პათოლოგია არ ემუქრება ნაყოფის განვითარებას და ორსულობის ნორმალურ კურსს და ასევე არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება, ანუ ტარდება ბუნებრივი მშობიარობა. ერთადერთი მნიშვნელოვანი თვისება: როდესაც სამედიცინო პერსონალი ცდილობს პლაცენტის გამოყოფას მშობიარობის მესამე სტადიაზე ჭიპლარის დაჭიმვით, შესაძლოა ჭიპლარის მოწყვეტა, რაც საფრთხეს უქმნის სისხლდენას და მოითხოვს პლაცენტის ხელით ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან.

ამ მდგომარეობის მიზეზები

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტაში ხდება ჭიპლარის იმპლანტაციის პირველადი დეფექტის შედეგად, როდესაც ის ლოკალიზებულია ბავშვის ადგილსამყოფელ მიდამოში. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• დედის ასაკი 25 წლამდეა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• პირველი ორსულობა;
• ზოგიერთი სამეანო ფაქტორი (პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის მდგომარეობა ან პრეზენტაცია, წონა).

ხშირად პათოლოგიურ მიმაგრებას ახლავს პათოლოგიის სხვა ვარიანტებიც - კვანძების არასპირალური მოწყობა, ჭეშმარიტი კვანძები.

დიაგნოზის საშიშროება

რა შედეგები მოჰყვება ჭიპის მარგინალურ მიმაგრებას პლაცენტასთან? ასეთი ანომალია, უმეტეს შემთხვევაში, არ არის სერიოზული მდგომარეობა. ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ადგილს, თუ ჭიპლარი ძალიან მოკლეა ან ძალიან გრძელი, რადგან ეს ქმნის სხვადასხვა სამეანო გართულებების განვითარების დამატებით რისკს. ასევე მნიშვნელოვანია, თუ რამდენად ახლოს არის კაბელი ზღვართან დამაგრებული. თუ ძალიან ახლოს არის, არსებობს ჟანგბადის შიმშილის რისკი. ჩვეულებრივ, ამ დიაგნოზით, CTG ტარდება კვირაში ორჯერ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა დროულად დადგინდეს ნაყოფის შესაძლო სისუსტე.

როგორ მიდის ორსულობა?

ჭიპლარის მარგინალურ მიმაგრებას პლაცენტასთან იშვიათად ახლავს გართულებები. მცირე რაოდენობის შემთხვევაში არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის, განვითარების შეფერხების და ნაადრევი მშობიარობის რისკი. ჭურვის მიმაგრება ბევრად უფრო საშიშია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის დროს ჭიპლარის სისხლძარღვების დაზიანება. ამას თან ახლავს დედის სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოყოფა, ნაყოფის აჩქარებული გულისცემა სიხშირის შემდგომი შემცირებით, გულის ჩახშობა და ბავშვში ჟანგბადის ნაკლებობის სხვა გამოვლინებები.

მშობიარობის თავისებურებები

მშობიარობის დროს მარგინალური მიმაგრებით შესაძლებელია სისხლძარღვების დაზიანება, რასაც მოჰყვება სისხლდენა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. მშობიარობის პროცესში გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჭიპლარის გამოსვლის დროული ამოცნობა. მშობიარობა უნდა იყოს ნაზი და სწრაფი, ნაყოფის ბუშტი უნდა გაიხსნას სისხლძარღვთა ზონიდან მოშორებულ ადგილას. ექიმს შეუძლია ქალს ბუნებრივი მშობიარობა გაუწიოს, მაგრამ ეს მოითხოვს კარგ სამედიცინო უნარებს, ასევე დედისა და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.

თუ მშობიარობის დროს სისხლძარღვთა რღვევა მოხდა, ბავშვს აბრუნებენ ფეხზე და აშორებენ. თუ ნაყოფის თავი უკვე არის ღრუში ან მენჯის გასასვლელში, მაშინ გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ამ მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ბავშვი ცოცხალია.

ხშირად (და განსაკუთრებით თუ არსებობს დამატებითი სამედიცინო ჩვენებები), ექიმები რეკომენდაციას უწევენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას ქალს, რომელსაც აქვს ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება პლაცენტაზე. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები, რაც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

ფუნქციის აღმოფხვრა

მომავალ დედებს აინტერესებთ არა მხოლოდ რა არის ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება, არამედ ამ მახასიათებლის აღმოფხვრის გზები, რათა ნაკლები რისკი იყოს მშობიარობის დროს. მაგრამ ორსულობის დროს ანომალიის აღმოფხვრა შეუძლებელია. არ არსებობს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა. არცერთი ფიზიკური ვარჯიში არ გამოასწორებს ტვინის არასათანადო მიმაგრებას დედასა და ნაყოფს შორის. დაკვირვების მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს სისხლძარღვების გარსების გახეთქვა და მშობიარობის დროს ბავშვის შემდგომი სიკვდილი.

მოკლე დასკვნა

ორსულობის გარკვეული რაოდენობა გართულებულია ჭიპლარის ან პლაცენტის სხვადასხვა პათოლოგიით, რომელთაგან ერთ-ერთი მოიცავს მიმაგრების ანომალიებს. ამ ანომალიებიდან ბევრი არანაირად არ მოქმედებს გესტაციის პერიოდსა და მშობიარობაზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს სერიოზული საფრთხე დედის ან ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ექიმს შეუძლია პათოლოგიის აღმოჩენა რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეირჩევა მიწოდების ყველაზე შესაფერისი მეთოდი. მომავალი დედა უნდა ეცადოს ნაკლებად ნერვიულობდეს. აუცილებელია ენდოთ სპეციალისტებს, რომლებიც დაგეხმარებიან ბავშვის გაჩენასა და გაჩენაში.

ჭიპლარი არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს ბავშვის ადგილს. ეს არის ერთგვარი ტვინი, რომელიც შედგება 1 ვენისა და 2 არტერიისგან, ერთმანეთთან დამაგრებული და დაცულია ვარტანის ჟელეს მავნე ზემოქმედებისგან. დედასა და ნაყოფს შორის წევა აუცილებელია ბავშვის ჟანგბადით გაჯერებული სისხლით, საკვები ნივთიერებებით და ნახშირორჟანგის მოსაშორებლად.

როგორ მიმაგრებულია ჭიპლარი პლაცენტასთან

ფიქსაციის ნორმალური ვარიანტია ჭიპლარის გასვლა ბავშვის ადგილის ცენტრიდან. ანომალიებს ეწოდება "კაბის" გვერდითი, მარგინალური, ჭურვის მიმაგრება. უმჯობესია მათი გამოკვლევა მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით, როდესაც პლაცენტა არის საშვილოსნოს წინა ან ანტეროლატერალურ კედელზე. როდესაც ის ლოკალიზებულია უკანა კედელზე, შეიძლება რთული იყოს მისი დადგენა. ფერადი დოპლეროგრაფიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ბავშვის ადგილას ტვინის პათოლოგიური გასასვლელის ზუსტი ვარიანტის ამოცნობას.

მოდით განვიხილოთ ჭიპლარის პათოლოგიური ფიქსაციის რამდენიმე ტიპი:

1. ცენტრალური - პლაცენტის შიდა ზედაპირის შუაში. 10-დან 9 ორსულობაში ხდება და ნორმალურ ვარიანტად ითვლება.
2. ლატერალური (ექსცენტრიული) - არა ცენტრში, არამედ ჩანასახის ორგანოს მხარეს, მის კიდესთან უფრო ახლოს.
3. მარგინალური - პლაცენტის კიდიდან. ჭიპის არტერიები და ვენები გადადიან ბავშვის ადგილზე მის პერიფერიასთან ახლოს.
4. ტუნიკალე (პლაკირებული) - მიმაგრებულია ნაყოფის გარსებზე პლაცენტამდე მისვლის გარეშე. ჭიპლარის ჭურჭელი განლაგებულია გარსებს შორის.

რა არის ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება?

მარგინალური გადახრა ნიშნავს ფიქსაციას არა ცენტრალურ ზონაში, არამედ პერიფერიულ ზონაში. ჭიპის არტერიები და ვენები ბავშვის ადგილზე ძალიან ახლოს ხვდება კიდესთან. ასეთი ანომალია, როგორც წესი, არ ემუქრება ორსულობის ან მშობიარობის ნორმალურ კურსს, რაც განიხილება გესტაციის კონკრეტული პერიოდის თვისებად.

ექსპერტები ამბობენ, რომ ზღვრული გამონადენი არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება: ტარდება ბუნებრივი მშობიარობა. ეს მიმაგრება არ ზრდის დედისა და ბავშვის გართულებების რისკს. თუმცა, როდესაც ექიმები ცდილობენ პლაცენტის იზოლირებას ჭიპლარის დაჭიმვით, ეს უკანასკნელი შეიძლება ჩამოვარდეს.

ამ მდგომარეობის შესაძლო მიზეზები

ექსპერტები პათოლოგიური მიმაგრების მთავარ მიზეზად მიიჩნევენ ჭიპლარის იმპლანტაციის პირველად დეფექტს, როდესაც ის არ არის ლოკალიზებული ტროფობლასტის მიდამოში, რომელიც ქმნის ბავშვის ადგილს.

ანომალიების რისკის ფაქტორებია:

1. პირველი ორსულობა;
2. ახალგაზრდა ასაკი, არაუმეტეს 25 წლისა.
3. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა სხეულის იძულებით ვერტიკალურ პოზიციასთან ერთად.
4. სამეანო ფაქტორები - ოლიგოჰიდრამნიოზი, პოლიჰიდრამნიოზი, წონა, პოზიცია ან პრეზენტაცია.

ყველაზე ხშირად, ჭიპლარის პათოლოგიური ფიქსაცია ერთდროულად ხდება ტვინის პათოლოგიის რამდენიმე ვარიანტთან - ჭეშმარიტი კვანძებით, გემების არასპირალური მოწყობით.

მენინგეალური ტვინის მიმაგრების ადგილი დედასა და ნაყოფს შორის ფიქსირდება ბევრად უფრო ხშირად, როდესაც ქალი ატარებს ტყუპებს ან სამეულებს, ან განმეორებითი მშობიარობის დროს. ხშირად ასეთი ანომალია თან ახლავს ბავშვისა და ორგანოების მანკებს: თანდაყოლილი უროპათია, საყლაპავის ატრეზია, გულის დეფექტები, ერთი ჭიპის არტერია, ტრისომია 21 ახალშობილში.

რა არის დიაგნოზის საშიშროება?

ჭიპლარის გასასვლელის ზღვრული ვარიანტი არ ითვლება სერიოზულ მდგომარეობად. ექიმები ყურადღებას აქცევენ „კაბელის“ მიმაგრების ასეთ ლოკალიზაციას იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭიპლარი მდებარეობს კიდიდან ბავშვის სავარძლის რადიუსის ნახევარზე არაუმეტეს მანძილზე. ეს მდგომარეობა იწვევს სამეანო გართულებების განვითარებას.

მაგალითად, პლაცენტის რადიუსი არის 11 სმ, თუ ტვინი ამ ფორმით არ აღემატება კიდიდან 5,5 სმ-ს, აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგი: საშვილოსნოში ჟანგბადის შიმშილის განვითარების მაღალი რისკია. . ამ მიზნით, სამედიცინო მუშაკები აკვირდებიან ჩვილების მოძრაობას და ატარებენ CTG-ს კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ჭურვის ვერსია ბევრად უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს. დარღვევა უფრო დამახასიათებელია მრავალჯერადი ორსულობისთვის. ჭურჭელი განლაგებულია გარსებს შორის, არ არის დაფარული ვარტანის ჟელეთი და იქ ასევე ნაკლებად განვითარებულია ბოჭკოვანი ქსოვილი. ამ მიზეზით, ისინი არ შეიძლება იყოს დაცული მშობიარობის დროს დაზიანებისგან.

როდესაც არტერიები და ვენები განლაგებულია ნაყოფის ბუშტის ქვედა სეგმენტში, მემბრანების გახეთქვა იწვევს სისხლდენას. ბავშვის ამნიონური სითხე იკუმშება სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ბავშვის მასიური სისხლის დაკარგვას. ვითარდება მწვავე ჰიპოქსია და დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი.

როდესაც მემბრანების უბანი გადის საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუსზე, რომელიც მდებარეობს ბავშვის წინამდებარე ნაწილის ბოლოში, სვამენ ვაზა პრევიას დიაგნოზს. ეს არის "კაბის" გამგზავრების ქსოვის ტიპის ვარიანტი. პათოლოგიას თან ახლავს ამნისტიური სითხის რღვევა სისხლდენით. საჭიროა სასწრაფო მიწოდება. როდესაც ბავშვი იბადება საშუალო ან მძიმე ანემიით და ჰიპოქსიით, სისხლის პროდუქტების გადასხმა ხდება დაბადებისთანავე.

როგორ მიდის ორსულობა?

მარგინალური მიმაგრებით, გესტაციის პერიოდს და შემდგომ მშობიარობას ყველაზე ხშირად არ ახლავს რაიმე გართულების განვითარება. მემბრანული ვარიანტით, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია ხდება ორსულობის დროს ზრდის შეფერხების შემდგომი განვითარებით. ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება.

ჭიპლარის გარსით ფიქსაციით, გესტაციის პერიოდში ზოგჯერ ხდება არტერიების და ვენების დაზიანება. ამას თან ახლავს მომავალი დედის სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენა და ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ჟანგბადის დეფიციტი ჩვილში, გულისცემის აჩქარება, რასაც მოჰყვება დაქვეითება, გულის ხმების ჩახშობა და მეკონიუმის გადინება ცეფალიური პრეზენტაციის დროს.

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, რათა თავიდან აიცილოთ დედისა და ნაყოფის გართულებები.

მშობიარობის თავისებურებანი ჭიპლარის მიმაგრებით

ტვინის წარმოშობის ასეთ ანომალიას თან ახლავს ჭიპის სისხლძარღვების დაზიანების მაღალი რისკი, რასაც მოჰყვება ნაყოფის სისხლდენა და ბავშვის სწრაფი სიკვდილი. მათი გახეთქვის და ბავშვის გარდაცვალების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია „კაბელის“ გასასვლელის პათოლოგიური ვარიანტის დროული ამოცნობა.

ბუნებრივი მშობიარობა მოითხოვს კარგი სპეციალისტის უნარებს და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს დედისა და ბავშვის სიკვდილის მაღალი რისკის გამო. მშობიარობა უნდა იყოს სწრაფი და ნაზი. ზოგჯერ ექიმს შეუძლია იგრძნოს პულსირებადი არტერიები. ექიმი ხსნის სანაყოფე პარკს სისხლძარღვთა ზონიდან მოშორებით.

სისხლძარღვებთან გარსების გახეთქვის შემთხვევაში გამოიყენება ღეროზე მობრუნება და ნაყოფის ამოღება. როდესაც თავი ღრუში ან მენჯის გასასვლელშია, გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ამ შეღავათების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი ცოცხალია. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალისტები ირჩევენ ქირურგიულ ჩარევას - საკეისრო კვეთას.

შესაძლებელია თუ არა ამ მახასიათებლის აღმოფხვრა?

ბევრ ფორუმზე მომავალი დედები სვამენ საკუთარ თავს კითხვას: როგორ მოვიშოროთ ჭიპლარის პათოლოგიური გამონადენი. გესტაციის პერიოდში შეუძლებელია ანომალიის აღმოფხვრა: არ შეიძლება მისი მკურნალობა არც მედიკამენტებით და არც ქირურგიული გზით. არ არსებობს სავარჯიშოები დედასა და პატარას შორის ტვინის არანორმალური მიმაგრების გამოსასწორებლად. სპეციალისტის მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს გარსების რღვევა და შემდგომში ბავშვის სიკვდილი დაბადებისას.

დასკვნა

ზოგიერთი ქალისთვის ბავშვის გაჩენის პერიოდს ჩრდილავს პლაცენტის ან ჭიპლარის სხვადასხვა პათოლოგია. ბევრი მათგანი გავლენას არ ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში რეალური საფრთხე ემუქრება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. საუბარია ჭიპლარის არანორმალურ ფიქსაციაზე.

რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევებით ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს პათოლოგია და მონაცემების საფუძველზე აირჩიოს შესაბამისი მშობიარობა. არ ინერვიულოთ, ენდეთ სპეციალისტს: ის დაგეხმარებათ გაატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.

ჭიპლარი არის ძლიერი და ელასტიური ტვინი, რომელიც საიმედოდ აკავშირებს დედის საშვილოსნოში მზარდ ბავშვს პლაცენტასთან, დედასთან. თუ ჭიპლარი ჯანმრთელია და არ აქვს რაიმე დარღვევა მის სტრუქტურაში, ბავშვი იღებს საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. მისი განვითარება არ ირღვევა. თუმცა, ჭიპლარის ანომალიებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიები და ნაყოფის სიკვდილიც კი. რა სახის ჭიპლარის მიმაგრება არსებობს და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მათ ბავშვისთვის, ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

ნორმა

ნორმალურ, ჯანმრთელ ჭიპლარს აქვს სამი ჭურჭელი: ორი არტერია და ერთი ვენა. ვენის მეშვეობით ბავშვი იღებს დედის სისხლს, რომელიც გამდიდრებულია ჟანგბადით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისთვის. არტერიების მეშვეობით უკან პლაცენტაში და იქიდან ბავშვის მეტაბოლიზმის პროდუქტები (კრეატინი, ნახშირორჟანგი, შარდოვანა და ა.შ.) დედის სხეულში გადადის.

ჩვეულებრივ, ჭიპლარის სიგრძე დაახლოებით 50-70 სანტიმეტრია. გრძელი ჭიპლარი აქტიური მოძრაობების დროს ქმნის ნაყოფის ჩახლართვასა და დახრჩობის საშიშროებას. უფრო მოკლე ზღუდავს ბავშვის მოძრაობებს და ასევე საფრთხეს უქმნის მშობიარობის დროს: მისმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა, სისხლდენა და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია.

ჭიპლარის ერთი მხარე ნაყოფის მუცლის წინა კედელთანაა, მეორე კი პლაცენტასთან. ჭიპლარის ცენტრალური მიმაგრება ნორმად ითვლება. მასთან ერთად ჭიპლარი მიმაგრებულია "ბავშვის სავარძლის" ცენტრალურ ნაწილზე.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი 1 სექტემბერი 17 ნოემბერი 2002

მიმაგრების დარღვევები

ანომალიები მეანობაში მოიცავს ჭიპლარის ნებისმიერ სტრუქტურულ ცვლილებას: სისხლძარღვების რაოდენობის ცვლილებას, სისხლის შედედების არსებობას, არასაკმარისი ან ჭარბი სიგრძის არსებობას, აგრეთვე კვანძების, კისტების და ჭიპლარის მიმაგრების ვარიანტების არსებობას, რომლებიც არ ითვლება ნორმად. .

არსებობს ჭიპლარის პათოლოგიური მიმაგრების რამდენიმე ტიპი პლაცენტასთან:

• რეგიონალური.ამ დანართით, ტვინი პლაცენტას ეკვრის მისი პერიფერიული კიდის გასწვრივ.
• ჭურვი.ამ მიმაგრებით ჭიპლარი გარსებს უერთდება.

მარგინალური მიმაგრებით, ვენა და ორი არტერია, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბავშვის სასიცოცხლო ფუნქციებს, ძალიან ახლოს არის მიმაგრებული „ბავშვის ადგილის“ კიდესთან. ამ ტიპის მიმაგრება არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს უმეტეს შემთხვევაში არანაირად არ მოქმედებს ორსულობაზე. ექიმების მოსაზრებები მარგინალურ მიჯაჭვულობასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, მსგავსია: ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა. საკეისრო კვეთა, თუ სხვა ჩვენება არ არსებობს, არ არის საჭირო.

ერთადერთი საფრთხე, რომელიც შეიძლება შექმნას ჭიპლარის მარგინალურმა (გვერდითი) მიმაგრებამ, არის სამეანო ჯგუფის არასწორი მოქმედება მშობიარობის დროს. დაბადებისას ექიმები ზოგჯერ ეხმარებიან ჭიპის ტვინზე დაჭერით. ზღვრული მიმაგრების შემთხვევაში, ასეთმა მოქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის გამოყოფა და პლაცენტის ხელით მოცილება.

საშვილოსნოში ჭიპლარის ჭურვი (ან ჭურვი) მიმაგრება საკმაოდ იშვიათია - შემთხვევების დაახლოებით 1-1,5%-ში. ტვინი თავისთავად არის პლაცენტისგან დაშორებული გარსების მიმდებარედ. იმავე მანძილზე, ჭიპის ჭურჭელი სრულიად დაუცველია, ისინი პირდაპირ უახლოვდებიან პლაცენტურ დისკს. ეს არის პლაცენტის უფრო საშიში ანომალია, ვიდრე მარგინალური მიმაგრება.

მემბრანული ტიპის მქონე ბავშვს საკმაოდ ხშირად უვითარდება განვითარების შეფერხების სინდრომი (ორსულობის პერიოდში არასაკმარისი კვებისა და ჟანგბადის მიწოდების გამო). ასეთი ბავშვები ხშირად იბადებიან დაბალ წონაში. ქრონიკული ჰიპოქსია, რომელსაც ჩვილები ექვემდებარებიან საშვილოსნოში, ხშირად იწვევს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ გონებრივი განვითარების შეფერხებას, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებს.

ჭიპლარის აღმოჩენის შემთხვევების თითქმის 9%-ში ბავშვს უსვამენ განვითარების დეფექტებს: საყლაპავის არარსებობა, სასის ნაპრალი, ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია, თავის არანორმალური ფორმა და ა.შ.

ექიმები ამბობენ, რომ ჭურვის დანართი შეიძლება დამოუკიდებლად გარდაიქმნას ნორმალურ, ცენტრალურად, მაგრამ ეს ვარიანტი არც თუ ისე გავრცელებულია.

ასეთი მიმაგრება ძალიან საშიშია არა ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის დროს. თუ ნაყოფის ბუშტის მთლიანობა დაზიანებულია, ჭიპის ტვინი წყდება, რაც იწვევს სისხლდენას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. ექიმები ცდილობენ ასეთი არანორმალური ჭიპლარის მიტანა საკეისრო კვეთით, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ რისკი.

ჭიპლარის ამ ორ ძირითად ტიპს ასევე უწოდებენ ექსცენტრიულ მიმაგრებას. თუ ტვინი მიმაგრებულია ჭიპზე ცენტრალურ ნაწილში, მაგრამ ოდნავ გადახრილია რაიმე მიმართულებით, ისინი საუბრობენ პარაცენტრალურ მიმაგრებაზე, რომელიც ნორმალურ ვარიანტად ითვლება.

მიზეზები

ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრების მიზეზი არის ანომალიები ჭიპლარის განვითარებაში პლაცენტის ფორმირების ეტაპზეც კი. ყველაზე ხშირად, ეს ანომალია ვლინდება ქალებში, რომლებსაც ჰყავთ პირველი შვილი, ისევე როგორც მომავალ დედებში, რომლებიც დაორსულდნენ საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში (18-დან 23 წლამდე).

რისკის ჯგუფში შედიან ორსული ქალები, რომლებიც სამუშაოს ან სხვა გარემოებების გამო იძულებულნი არიან დიდი დრო გაატარონ ფეხზე, ვერტიკალურ მდგომარეობაში (განსაკუთრებით თუ ხშირად განიცდიან მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას).

ჭიპლარის პათოლოგიური მიმაგრების მიზეზებს შორის არანაკლებ აღსანიშნავია ორსულობის პათოლოგიები: პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტა პრევია, ნაყოფის პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოში. ყველაზე ხშირად, მარგინალური მიმაგრება შერწყმულია ჭიპლარის სხვა პათოლოგიებთან: კვანძებთან, შიგნით სისხლძარღვების მოწყობის დარღვევასთან.

ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები, მაგრამ დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად პათოლოგია დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებიც ატარებენ ტყუპებს ან სამეულებს, ასევე ქალებს, რომლებიც ხშირად და ხშირად მშობიარობენ.

მემბრანის პათოლოგიური (ნაკეციანი) მიმაგრების მიზეზებს შორის განიხილება ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიებიც. ძალიან ხშირად დაუნის სინდრომის დროს ბავშვს უვითარდება ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრება.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, მედიცინა დღეს ვერ გვთავაზობს ჭიპლარის პლაცენტასთან პათოლოგიური მიმაგრების მკურნალობის ერთ მეთოდს. ორსულობის დროს პათოლოგიის აღმოფხვრა შეუძლებელია მედიკამენტებით, ვარჯიშებით, დიეტებით ან ქირურგიული ჩარევით. ჭიპლარის მდებარეობაზე გავლენის მოხდენის საშუალება არ არსებობს. ამ მიზეზით, ექიმები ჭიპლარის მდებარეობაში გადახრების დიაგნოსტირებისას ატარებენ ლოდინისა და ყურების ტაქტიკას.

მარგინალური ან მემბრანული მიმაგრების მქონე ქალს რეკომენდირებულია უფრო ხშირად ეწვიოს ანტენატალურ კლინიკას, უფრო ხშირად ჩაიტაროს ულტრაბგერითი სკანირება და მოგვიანებით - CTG, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს არ აქვს ჰიპოქსია. თუ გამოვლინდა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ნაყოფის დისტრესზე (დაქვეითებული მდგომარეობა და გულისცემა CTG-ს მიხედვით, განვითარების შეფერხება ულტრაბგერითი სკანირების დროს), შეიძლება ჩატარდეს ადრეული მშობიარობა: საკეისრო კვეთით გარსით ან ბუნებრივად მარგინალური მიმაგრებით.

თუ გესტაციური ასაკი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ექიმები დარწმუნდნენ ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაში (არა 36 კვირა), ქალი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში, სადაც ასეთ შემთხვევებში ტარდება სტანდარტული შემანარჩუნებელი თერაპია. ეს არის ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს ტონის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ვიტამინები და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

„ჭიპლარის არანორმალური მიმაგრების“ დიაგნოზი კიდეზე ან გარსის პრინციპზე დაფუძნებული ნიშნავს არა მხოლოდ იმას, რომ ქალი მიიღებს დიდ ყურადღებას დამსწრე ექიმისგან, არამედ ისიც, რომ მას მოუწევს სამშობიაროში წასვლა სხვებზე ადრე. 37-38 კვირაში ცდილობენ ასეთი პაციენტების ჰოსპიტალიზაციას, რათა გადაწყვიტონ მშობიარობის ტაქტიკა. მემბრანული მიმაგრებით მნიშვნელოვანია გარსების სპონტანური გახეთქვის თავიდან აცილება და ამიტომ საკეისრო კვეთა კეთდება წინასწარ, დამოუკიდებელი მშობიარობის დაწყებამდე.

კარგი ამბავია: უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიური მიმაგრებით, თუ მას არ ახლავს ნაყოფის მანკები და გენეტიკური პათოლოგიები, ისევე როგორც ჭიპლარის და პლაცენტის სხვა ანომალიები, ქალები უსაფრთხოდ მშობიარობენ (თავად ან ქირურგების დახმარებით). ) სრულიად ნორმალური ბავშვებისთვის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი თავისებურებების გარეშე მიმდინარეობს. ბავშვის ტარებისას მნიშვნელოვანია მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

ჰიპოქსიისა და ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

დღეს ბევრმა დედამ ორსულობის შესახებ გაცილებით მეტი იცის, ვიდრე ჩვენმა მშობლებმა იცოდნენ. ამიტომ, ორსულობის დროს ბევრი ქალი აწუხებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ძალიან აწუხებს, თუ ექიმი საუბრობს ორსულობისას ისეთი მნიშვნელოვანი ორგანოს მდგომარეობაზე, როგორიც არის პლაცენტა. ეს ორგანო ასრულებს უმთავრეს ფუნქციებს და ამის გარეშე შეუძლებელია ორსულობის ვადამდე გადატანა.

პლაცენტის სტრუქტურასა თუ ფუნქციონირებაში გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები დედისთვის ან ნაყოფისთვის და გარკვეული ზომები უნდა იქნას მიღებული დროულად, რათა ყველაფერი გამოსწორდეს. მაგრამ რა შეიძლება დაემართოს პლაცენტას და როგორ შეიძლება ის საშიში იყოს? ერთად გავარკვიოთ.

რა არის პლაცენტა?

თავად ტერმინი "პლაცენტა" მომდინარეობს ბერძნული ენიდან და ითარგმნება მარტივი სიტყვით "ტორტი". მართლაც, გარეგნულად, პლაცენტა წააგავს დიდ და მოცულობით ნამცხვარს, მისგან ჭიპის სახით გაშლილი "კუდი". მაგრამ ეს ნამცხვარი უაღრესად მნიშვნელოვანია ბავშვის მატარებელი ყველა ქალისთვის, სწორედ პლაცენტის არსებობის გამოა შესაძლებელი ბავშვის ნორმალურად ტარება და დაბადება.

სტრუქტურის თვალსაზრისით, პლაცენტა, ან, როგორც მას სხვაგვარად შეიძლება ეწოდოს ლიტერატურაში, "ბავშვის ადგილი" რთული ორგანოა. მისი ფორმირების დასაწყისი ხდება ემბრიონის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის დროს (იმ მომენტიდან, როდესაც ემბრიონი საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელზე მიმაგრდება).

როგორ მუშაობს პლაცენტა?

პლაცენტის ძირითად ნაწილს წარმოადგენს სპეციალური ვილები, რომლებიც მასში ტოტდებიან და ფეხმძიმობის დასაწყისიდან ყალიბდებიან, მრავალსაუკუნოვანი ხეების ტოტებს ემსგავსებიან. ბავშვის სისხლი ცირკულირებს ღრძილების შიგნით, ხოლო ღრძილების გარეთ აქტიურად ირეცხება დედის სისხლით. ანუ, პლაცენტა ერთდროულად აერთიანებს ორ სისხლის მიმოქცევის სისტემას - დედის საშვილოსნოდან და ნაყოფის სანაყოფე გარსებიდან და ბავშვისგან. ამის მიხედვით განსხვავებულია პლაცენტის გვერდებიც - გლუვი, გარსებით დაფარული, ამომავალი ჭიპლარით - ნაყოფის მხრიდან და არათანაბარი ლობულირებული - დედის მხრიდან.

რა არის პლაცენტური ბარიერი?

სწორედ ვილის მიდამოში ხდება ნივთიერებების აქტიური და მუდმივი გაცვლა ბავშვსა და დედას შორის. დედის სისხლიდან ნაყოფს მიედინება ჟანგბადი და ზრდისა და განვითარებისათვის საჭირო ყველა საკვები ნივთიერება და ბავშვი დედას აძლევს მეტაბოლურ პროდუქტებს და ნახშირორჟანგს, რომელსაც დედა ორჯერ გამოაქვს ორგანიზმიდან. და რაც მთავარია, დედისა და ნაყოფის სისხლი პლაცენტის არც ერთ ნაწილში არ აირია. ორი სისხლძარღვთა სისტემა - ნაყოფი და დედა - გამოყოფილია უნიკალური მემბრანით, რომელსაც შეუძლია შერჩევითად დაუშვას ზოგიერთი ნივთიერება და შეინარჩუნოს სხვა, მავნე ნივთიერებები. ამ გარსს პლაცენტურ ბარიერს უწოდებენ.

თანდათან ყალიბდება და ვითარდება ნაყოფთან ერთად, პლაცენტა იწყებს სრულ ფუნქციონირებას ორსულობის დაახლოებით თორმეტი კვირის განმავლობაში. პლაცენტა ინარჩუნებს ბაქტერიებს და ვირუსებს, რომლებიც შედიან დედის სისხლში, ასევე დედის სპეციალურ ანტისხეულებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიქმნას Rh კონფლიქტის არსებობისას, მაგრამ ამავდროულად პლაცენტა ადვილად აძლევს ბავშვისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. პლაცენტურ ბარიერს აქვს განსაკუთრებული სელექციურობის თვისება, პლაცენტური ბარიერის სხვადასხვა მხრიდან მომდინარე სხვადასხვა ნივთიერებები სხვადასხვა ხარისხით აღწევენ მემბრანაში. ამრიგად, ბევრი მინერალი აქტიურად აღწევს დედიდან ნაყოფში, მაგრამ პრაქტიკულად არ აღწევს ნაყოფიდან დედამდე. ასევე, ბევრი ტოქსიკური ნივთიერება აქტიურად აღწევს ბავშვისგან დედამდე, მაგრამ პრაქტიკულად არ გადადის მისგან.

პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქცია

გარდა ექსკრეციული ფუნქციისა, ნაყოფის სუნთქვისა (რადგან პლაცენტა დროებით ცვლის ბავშვის ფილტვებს) და მრავალი სხვა ფუნქციის გარდა, პლაცენტას აქვს კიდევ ერთი ფუნქცია, რომელიც მთლიანად ორსულობისთვის მნიშვნელოვანია - ჰორმონალური. როდესაც პლაცენტა სრულ ფუნქციონირებას დაიწყებს, მას შეუძლია 15-მდე სხვადასხვა ჰორმონის გამომუშავება, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს ორსულობის დროს. პირველი მათგანი არის სექსუალური ფუნქციები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის შენარჩუნებას და გახანგრძლივებას. ამიტომ, გინეკოლოგები, თუ არსებობს ორსულობის ადრეული შეწყვეტის საშიშროება, ყოველთვის ელოდებათ 12-14 კვირას, ეხმარება ორსულობის პირველ კვირებში გარე ჰორმონებით (დუფასტონი ან უტროჟესტანი). შემდეგ პლაცენტა იწყებს აქტიურ მუშაობას და საფრთხე ქრება.

პლაცენტის ფუნქციები იმდენად დიდია, რომ საწყის ეტაპზე პლაცენტა იზრდება და უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე თქვენი ბავშვი იზრდება. და ეს არ არის უმიზეზოდ, 12 კვირისთვის ნაყოფი იწონის დაახლოებით 5 გრამს, ხოლო პლაცენტა 30 გრამამდეა, ორსულობის ბოლოს, დაბადების მომენტისთვის, პლაცენტის ზომა იქნება დაახლოებით 15. -18 სმ, ხოლო სისქე იქნება 3 სმ-მდე, წონით დაახლოებით 500 -600 გრამი.

ჭიპლარი

ნაყოფის მხარეს პლაცენტა ჩვილს უკავშირდება სპეციალური ძლიერი ტვინით - ჭიპლარით, რომლის შიგნით არის ორი არტერია და ერთი ვენა. ჭიპს შეუძლია პლაცენტასთან მიმაგრება რამდენიმე გზით. პირველი და ყველაზე გავრცელებული არის ჭიპლარის ცენტრალური მიმაგრება, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის გვერდითი ან მარგინალური მიმაგრება. ჭიპლარის ფუნქციებზე დამაგრების მეთოდი არანაირად არ მოქმედებს. ჭიპლარის მიმაგრების ძალიან იშვიათი ვარიანტი შეიძლება იყოს მიმაგრება არა თავად პლაცენტასთან, არამედ მის ნაყოფის გარსებზე და ამ ტიპის მიმაგრებას მემბრანა ეწოდება.

პრობლემები პლაცენტასთან

ყველაზე ხშირად, პლაცენტა და ჭიპლარის სისტემა ჰარმონიულად მუშაობს და ბავშვს ჟანგბადითა და კვებით ამარაგებს. მაგრამ ზოგჯერ გაუმართაობა შეიძლება მოხდეს პლაცენტაში სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო - გარე თუ შიდა. არსებობს სხვადასხვა სახის განვითარების დარღვევები ან პრობლემები პლაცენტის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით. პლაცენტაში ასეთი ცვლილებები შეუმჩნეველი არ რჩება დედისა და ნაყოფისთვის ხშირად პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები; ჩვენ ვისაუბრებთ პლაცენტის განვითარებასა და ფუნქციონირებაში არსებულ ძირითად ანომალიებზე და მათ იდენტიფიცირებასა და მკურნალობაზე.

პლაცენტის ჰიპოპლაზია

პლაცენტის ზომის შემცირებას ან გათხელებას სამედიცინო ენაზე ეწოდება "პლაცენტური ჰიპოპლაზია". ამ დიაგნოზის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან... საკმაოდ ხშირად ხდება. ნაყოფზე გავლენას ახდენს მხოლოდ პლაცენტის დიამეტრისა და სისქის მნიშვნელოვანი შემცირება.

საგრძნობლად შემცირებული პლაცენტა, პატარა ბავშვის ადგილი, იშვიათია. ეს დიაგნოზი დაისმება, თუ ზომის შემცირება მნიშვნელოვანია ორსულობის მოცემულ ეტაპზე პლაცენტის ზომის ნორმის ქვედა ზღვართან შედარებით. ამ ტიპის პათოლოგიის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დაზუსტებული, მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, როგორც წესი, მცირე პლაცენტა დაკავშირებულია ნაყოფში მძიმე გენეტიკური დარღვევების განვითარებასთან.

დაუყოვნებლივ მინდა გავაკეთო დათქმა, რომ „პლაცენტური ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზი არ კეთდება მხოლოდ ორსულის ხანგრძლივი დაკვირვების შედეგად. გარდა ამისა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტის ზომაში შეიძლება იყოს ინდივიდუალური გადახრები სტანდარტული, ზოგადად მიღებული ნორმალური მნიშვნელობებისგან, რაც არ ჩაითვლება პათოლოგიად თითოეული კონკრეტული ორსული ქალის თითოეულ ორსულობაში. ასე რომ, პატარა და მოხდენილი ქალისთვის პლაცენტა უფრო მცირე ზომის უნდა იყოს, ვიდრე დიდი და მაღალი ქალისთვის. გარდა ამისა, არ არსებობს აბსოლუტური მტკიცებულება პლაცენტის ჰიპოპლაზიასა და ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების არსებობას შორის კავშირის შესახებ. მაგრამ როდესაც დაისმება პლაცენტური ჰიპოპლაზიის დიაგნოზი, მშობლებს ურჩევენ გაიარონ სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ზომის მეორადი შემცირება, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორსულობის დროს სხვადასხვა არახელსაყრელ ფაქტორებთან. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული სტრესი ან მარხვა, ალკოჰოლის დალევა ან მოწევა ან ნარკომანია. ასევე, ორსულობის დროს პლაცენტის განუვითარებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს დედის ჰიპერტენზია, ქრონიკული პათოლოგიის მკვეთრი გამწვავება ან ორსულობის დროს ზოგიერთი მწვავე ინფექციების განვითარება. მაგრამ პირველ რიგში, როდესაც პლაცენტა განუვითარებელია, ხდება გესტოზი მძიმე შეშუპების განვითარებით, მაღალი არტერიული წნევის და შარდში ცილის გამოჩენით.

პლაცენტის სისქეში ცვლილებები ხდება. პლაცენტა ითვლება თხელი, თუ მას აქვს არასაკმარისი მასა, მაგრამ მისი ასაკისთვის საკმაოდ ნორმალური ზომისაა. ხშირად ასეთი წვრილი პლაცენტები ჩნდება ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტებით და ბავშვები იბადებიან გამოვლინებებით, რაც ახალშობილის ჯანმრთელობას სერიოზულ პრობლემებს უქმნის. მაგრამ პირველადი ჰიპოპლასტიკური პლაცენტისგან განსხვავებით, ასეთი ბავშვები არ არიან დაკავშირებული დემენციის განვითარების რისკთან.

ზოგჯერ წარმოიქმნება მემბრანული პლაცენტა - ის ძალიან განიერი და ძალიან თხელია, დიამეტრით 40 სმ-მდე, ჩვეულებრივზე თითქმის ორჯერ დიდი. როგორც წესი, ასეთი პრობლემის განვითარების მიზეზი არის ქრონიკული ანთებითი პროცესი ენდომეტრიუმში, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის დისტროფიას (დაქვეითებას).

პლაცენტის ჰიპერპლაზია

ამის საპირისპიროდ, არსებობს ძალიან დიდი, გიგანტური პლაცენტის ვარიანტი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება მძიმე გესტაციური დიაბეტის დროს. პლაცენტის გადიდება (ჰიპერპლაზია) ასევე ხდება ორსული ქალების დაავადებებში, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი ან სიფილისი, მაგრამ ეს არ არის ხშირი. პლაცენტის ზომის ზრდა შეიძლება იყოს თირკმელების პათოლოგიის შედეგი არ დაბადებულ ბავშვში, თუ არსებობს, როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები Rh პროტეინთან ერთად იწყებენ შეტევას დედის ანტისხეულებზე. პლაცენტა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს მისი სისხლძარღვების თრომბოზის დროს, თუ ერთ-ერთი სისხლძარღვი დაბლოკილია, ასევე ღრძილების შიგნით მცირე სისხლძარღვების პათოლოგიური ზრდის შემთხვევაში.

პლაცენტის სისქის ნორმაზე მეტად მატება შეიძლება დაკავშირებული იყოს მის ნაადრევ დაბერებასთან. პლაცენტის გასქელება ასევე გამოწვეულია ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა Rh კონფლიქტი, ნაყოფის ჰიდროპესი, ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი, გესტოზი, ორსულობის დროს განვითარებული ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები, პლაცენტის ამოკვეთა. მრავალჯერადი ორსულობისას პლაცენტის გასქელება ნორმალურია.

პირველ და მეორე ტრიმესტრში, გადიდებული პლაცენტა ჩვეულებრივ მიუთითებს წინა ვირუსულ დაავადებაზე (ან ვირუსის ლატენტურ გადატანაზე). ამ შემთხვევაში, პლაცენტა იზრდება ნაყოფში დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

პლაცენტის სწრაფი ზრდა იწვევს მის ნაადრევ მომწიფებას და, შესაბამისად, დაბერებას. პლაცენტის სტრუქტურა ხდება ლობულური, მის ზედაპირზე წარმოიქმნება კალციფიკაციები და პლაცენტა თანდათან წყვეტს ნაყოფს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით საჭირო რაოდენობის მიწოდებას. ზარალდება პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციაც, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

პლაცენტის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ნაყოფის ფრთხილად მონიტორინგს.

რა არის საშიში პლაცენტის ზომის შეცვლაში?

რატომ არიან ექიმები ასე შეშფოთებული პლაცენტის ზომის მნიშვნელოვანი ცვლილებებით? ჩვეულებრივ, თუ პლაცენტის ზომა იცვლება, შესაძლოა განვითარდეს პლაცენტის ფუნქციონირების ფუნქციური უკმარისობაც, ანუ ე.წ. ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა (FPI), წარმოიქმნება ნაყოფისათვის ჟანგბადის მიწოდებისა და კვების პრობლემები. . FPN-ის არსებობა შეიძლება ნიშნავს, რომ პლაცენტა სრულად ვერ უმკლავდება მისთვის დაკისრებულ ამოცანებს და ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ქრონიკულ ნაკლებობას და ზრდისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდებას. ამ შემთხვევაში, პრობლემები შეიძლება გაიზარდოს თოვლის ბურთივით, ბავშვის ორგანიზმი განიცდის საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რის შედეგადაც ის დაიწყებს ჩამორჩენას განვითარებაში და IUGR-ში (ნაყოფში ზრდის ინტრაუტერიული შეფერხება) ან ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი ( FGR) ჩამოყალიბდება.

ამის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია ჩაერთოთ ასეთი მდგომარეობების წინასწარ პროფილაქტიკაში, ქრონიკული პათოლოგიის მკურნალობაში ორსულობამდეც კი, რათა ორსულობისას გამწვავებები არ მოხდეს. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი და ორსულის მაქსიმალურად დაცვა ნებისმიერი ინფექციური დაავადებისგან. თქვენ ასევე გჭირდებათ კარგი დიეტა საკმარისი ცილებით და ვიტამინებით.

"პლაცენტალური ჰიპოპლაზიის" ან "პლაცენტალური ჰიპერპლაზიის" დიაგნოზის დროს, პირველ რიგში საჭიროა ორსულობის მიმდინარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. პლაცენტის განკურნება ან გამოსწორება შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს ექიმის მიერ დადგენილი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ეხმარება პლაცენტას თავისი ფუნქციების შესრულებაში.

განვითარებული ფეტო-პლაცენტური უკმარისობის სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები - Trental, Actovegin ან Curantil, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ სისხლის მიმოქცევა პლაცენტურ სისტემაში როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან. ამ მედიკამენტების გარდა, შეიძლება დაინიშნოს წამლების ინტრავენური ინფუზიები - რეოპოლიგლუცინი გლუკოზისა და ასკორბინის მჟავით, მარილიანი ხსნარები. FPN-ის განვითარებას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმე და არ უნდა მოხდეს თვითმკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაკარგვა. ამიტომ აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის ყველა დანიშვნის დაცვა.

ცვლილებები პლაცენტის სტრუქტურაში

ნორმალურ პლაცენტას აქვს ლობულური სტრუქტურა, ის იყოფა დაახლოებით 15-20 თანაბარი ზომისა და მოცულობის ლობულად. თითოეული ლობული წარმოიქმნება ღრძილებისგან და მათ შორის განლაგებული სპეციალური ქსოვილისგან, ხოლო თავად ლობულები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ტიხრებით, თუმცა არა სრული. თუ ცვლილებები მოხდა პლაცენტის ფორმირებაში, შეიძლება წარმოიშვას ლობულების სტრუქტურის ახალი ვარიანტები. ამგვარად, პლაცენტა შეიძლება იყოს ორმხრივი, რომელიც შედგება ორი თანაბარი ნაწილისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან სპეციალური პლაცენტური ქსოვილით, ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორმაგი ან სამმაგი პლაცენტა, ჭიპლარი ერთ-ერთ ნაწილზე იქნება მიმაგრებული. ასევე, მცირე დამატებითი ლობული შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნორმალურ პლაცენტაში. უფრო იშვიათად შეიძლება წარმოიშვას ეგრეთ წოდებული „ფენესტრატის“ პლაცენტა, რომელსაც აქვს გარსით დაფარული და ფანჯრების მსგავსი ადგილები.

პლაცენტის სტრუქტურაში ასეთი გადახრების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ყველაზე ხშირად ეს არის გენეტიკურად განსაზღვრული სტრუქტურა, ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პრობლემების შედეგი. პლაცენტასთან დაკავშირებული ასეთი პრობლემების პრევენცია შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი პროცესების აქტიური მკურნალობა ორსულობამდეც კი, დაგეგმვის პერიოდში. მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტის სტრუქტურაში გადახრები არ ახდენს ასეთ ძლიერ გავლენას ბავშვზე ორსულობის დროს და თითქმის არასოდეს მოქმედებს მის განვითარებაზე. მაგრამ მშობიარობის დროს ასეთმა პლაცენტამ შეიძლება ექიმებს ბევრი უბედურება შეუქმნას - ასეთი პლაცენტა შეიძლება ძალიან რთული იყოს საშვილოსნოს კედლიდან ბავშვის გაჩენის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტის გამოყოფა მოითხოვს საშვილოსნოს ხელით კონტროლს ანესთეზიის ქვეშ. ორსულობის დროს პლაცენტის არანორმალური სტრუქტურის მკურნალობა არ არის საჭირო, მაგრამ მშობიარობისას ამის შესახებ უნდა შეახსენოთ ექიმს, რომ პლაცენტის ყველა ნაწილი დაიბადოს და პლაცენტის ცალი არ დარჩეს საშვილოსნოში. ეს საშიშია სისხლდენისა და ინფექციის გამო.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

მისი არსებობის მანძილზე პლაცენტა გადის მომწიფების ოთხ თანმიმდევრულ სტადიას:

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 0- ჩვეულებრივ გრძელდება 27-30 კვირამდე. ზოგჯერ ორსულობის ამ ეტაპებზე აღინიშნება პლაცენტის სიმწიფის 1 ხარისხი, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისას მოწევით ან ალკოჰოლის დალევით, ასევე წინა ინფექციით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 1- ორსულობის 30-დან 34 კვირამდე. ამ პერიოდში პლაცენტა წყვეტს ზრდას და მისი ქსოვილები სქელდება. ეს არის გადამწყვეტი პერიოდი, როდესაც ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ჯანმრთელობას.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 2- გრძელდება ორსულობის 34-დან 39 კვირამდე. ეს არის სტაბილური პერიოდი, როდესაც პლაცენტის სიმწიფის გარკვეული წინსვლა არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი 3- ჩვეულებრივ, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ორსულობის 37-ე კვირიდან. ეს არის პლაცენტის ბუნებრივი დაბერების ეტაპი, მაგრამ თუ ის შერწყმულია ნაყოფის ჰიპოქსიასთან, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ საკეისრო კვეთა.

დარღვევები პლაცენტის მომწიფებაში

პლაცენტის ფორმირების თითოეული ეტაპისთვის არის ორსულობის კვირების ნორმალური პერიოდები. პლაცენტის მიერ გარკვეული ეტაპების ძალიან სწრაფი ან ნელი გავლა არის გადახრა. პლაცენტის ნაადრევი (დაჩქარებული) მომწიფების პროცესი შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი და არათანაბარი. როგორც წესი, მცირე წონის მქონე მომავალი დედები ემუქრებიან პლაცენტის ერთგვაროვან ნაადრევ დაბერებას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულობა არ არის დრო, რომ დაიცვას სხვადასხვა დიეტა, რადგან მათი შედეგები შეიძლება იყოს ნაადრევი დაბადება და სუსტი ბავშვის დაბადება. პლაცენტა არათანაბრად მომწიფდება, თუ მის ზოგიერთ ზონაში სისხლის მიმოქცევის პრობლემაა. როგორც წესი, ასეთი გართულებები გვხვდება ჭარბწონიან ქალებში ორსულობის გახანგრძლივებული გვიანი ტოქსიკოზით. პლაცენტის არათანაბარი მომწიფება უფრო ხშირად ხდება განმეორებითი ორსულობის დროს.

მკურნალობა, ისევე როგორც ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობის შემთხვევაში, მიზნად ისახავს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას. პლაცენტის ნაადრევი დაბერების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პათოლოგიებისა და გესტოზის თავიდან ასაცილებლად ზომების მიღება.

მაგრამ პლაცენტის მომწიფების შეფერხება გაცილებით იშვიათად ხდება და ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ორსულ ქალში, ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა. ამიტომ, ბავშვის ტარებისას ცუდი ჩვევების მიტოვება ღირს.

პლაცენტური კალციფიკაციები

ნორმალურ პლაცენტას აქვს სპონგური სტრუქტურა, მაგრამ ორსულობის ბოლოს მის ზოგიერთ უბანს შესაძლოა ქვები ან პლაცენტური კალციფიკაცია ეწოდება. პლაცენტის გამაგრებულ უბნებს არ შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება, მაგრამ, როგორც წესი, პლაცენტის დარჩენილი ნაწილები შესანიშნავად ასრულებენ დავალებას. როგორც წესი, კალციფიკაცია ხდება პლაცენტის ნაადრევი დაბერების ან ორსულობის შემდგომი ორსულობის დროს. ასეთ შემთხვევებში ექიმი ყურადღებით აკვირდება ორსულ ქალს, რათა გამორიცხოს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება. მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი პლაცენტა საკმაოდ ნორმალურად ფუნქციონირებს.

დაბალი მიმაგრება და პლაცენტის პრევია

იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტა უნდა განთავსდეს საშვილოსნოს ზედა ნაწილში. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის პლაცენტის ნორმალურ მდებარეობას საშვილოსნოს ღრუში. ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფიბროიდები, საშვილოსნოს კედლის სიმსივნეები, მალფორმაციები, წარსულში მრავალჯერადი ორსულობა, ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში ან აბორტები.

მოითხოვს უფრო ფრთხილად დაკვირვებას. როგორც წესი, ის იზრდება ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში ბუნებრივ მშობიარობას არანაირი დაბრკოლება არ შეექმნება. მაგრამ ეს ხდება, რომ პლაცენტის კიდე, მისი ნაწილი ან მთელი პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს. თუ პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელს, ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. როგორც წესი, თუ პლაცენტა არანორმალურად მდებარეობს, საკეისრო კვეთა ტარდება. პლაცენტის ასეთ პათოლოგიურ პოზიციებს უწოდებენ არასრულ და სრულ პლაცენტას პრევიას.

ორსულობის დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, რაც იწვევს ანემიას და ნაყოფის ჰიპოქსიას. ყველაზე საშიში არის პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული ამოკვეთა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. სექსუალური ჩათვლით, არ შეიძლება ვარჯიში, აუზში ბანაობა, ბევრი სიარული და მუშაობა.

რა არის პლაცენტის გაუქმება?

რა არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა? ეს არის მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა (ნორმალურად ან არანორმალურად განლაგებული) ტოვებს მიმაგრების ადგილს თავის დანიშნულებამდე, ანუ. პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა დედისა და ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად. თუ პლაცენტა გამოყოფილია მცირე ადგილებში, მაშინ ექიმები ცდილობენ შეაჩერონ ეს პროცესი, შეინარჩუნონ ორსულობა. მაგრამ პლაცენტის უმნიშვნელო აშლილობისა და უმნიშვნელო სისხლდენის შემთხვევაშიც კი, აშლილობის განმეორებითი ეპიზოდების რისკი რჩება მშობიარობამდე და ქალს გულდასმით აკონტროლებენ.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები შეიძლება იყოს დაზიანებები ან დარტყმა მუცლის არეში, ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა ქალში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს, პლაცენტის წარმოქმნის დეფექტებს. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს გართულებებით - ყველაზე ხშირად გესტოზი გაზრდილი წნევით, შარდში ცილებით და შეშუპებით, რაც გავლენას ახდენს დედისა და ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ორსულობის ყველაზე საშიში გართულებაა!

პლაცენტის ამოკვეთა
ბრინჯი. 1 - სრული პლაცენტა პრევია;
ბრინჯი. 2 - მარგინალური პლაცენტა პრევია;
ბრინჯი. 3 - ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია
1 - საშვილოსნოს ყელის არხი; 2 - პლაცენტა; 3 - ჭიპლარი; 4 - ამნიონური ტომარა

მკვრივი მიმაგრება და პლაცენტის აკრეტა

ზოგჯერ ანომალიები წარმოიქმნება არა მხოლოდ ლოკაციაში, არამედ პლაცენტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების მეთოდშიც. ძალიან საშიში და სერიოზული პათოლოგიაა პლაცენტა აკრეტა, რომლის დროსაც პლაცენტური ღრძილები მიმაგრებულია არა მხოლოდ ენდომეტრიუმზე (საშვილოსნოს შიდა ფენა, რომელიც მშობიარობის დროს აქერცლება), არამედ ღრმად იზრდება საშვილოსნოს ქსოვილებში, მის შიგნით. კუნთოვანი შრე.

არსებობს პლაცენტის აკრეტის სიმძიმის სამი ხარისხი, რაც დამოკიდებულია ღრძილების გამწვანების სიღრმეზე. ყველაზე მძიმე, მესამე ხარისხის დროს, ღრმულები საშვილოსნოში სრულ სისქემდე იზრდებიან და შეიძლება საშვილოსნოს გასკდომამდეც კი გამოიწვიოს. პლაცენტის აკრეტის მიზეზი არის ენდომეტრიუმის არასრულფასოვნება საშვილოსნოს თანდაყოლილი დეფექტების ან შეძენილი პრობლემების გამო.

პლაცენტის აკრეტის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ხშირი აბორტები, საკეისრო კვეთა, ფიბროიდები, აგრეთვე საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და საშვილოსნოს მალფორმაციები. დაბალმა პლაცენტაციამ ასევე შეიძლება გარკვეული როლი შეასრულოს, რადგან ქვედა სეგმენტების მიდამოში უფრო სავარაუდოა ვილის ზრდა საშვილოსნოს ღრმა ფენებში.

ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტას შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში, საჭიროა საშვილოსნოს მოცილება პლაცენტის აკრეტასთან ერთად.

უფრო მარტივი შემთხვევაა პლაცენტის მკვრივი მიმაგრება, აკრეტადან, რომელიც განსხვავდება ღრძილების შეღწევის სიღრმით. მჭიდრო მიმაგრება ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა დაბალია ან პრევია. პლაცენტის ასეთი მიმაგრების მთავარი სირთულე არის მისი დაბადების შეფერხება ან პლაცენტის სპონტანური გავლის სრული შეუძლებლობა მშობიარობის მესამე ეტაპზე. თუ მიმაგრება მჭიდროა, ისინი მიმართავენ პლაცენტის ხელით გამოყოფას ანესთეზიის ქვეშ.

პლაცენტის დაავადებები

პლაცენტა, ისევე როგორც ნებისმიერი ორგანო, შეიძლება დააზიანოს. ის შეიძლება დაინფიცირდეს, მასში განვითარდეს ინფარქტი (ტერიტორიები, რომლებიც მოკლებულია სისხლის მიმოქცევას), პლაცენტის სისხლძარღვებში თრომბები წარმოიქმნას და თავად პლაცენტა შეიძლება განიცადოს სიმსივნის გადაგვარებაც კი. მაგრამ ეს, საბედნიეროდ, ხშირად არ ხდება.

პლაცენტის ქსოვილის ინფექციური დაზიანება (პლაცენტიტი) გამოწვეულია სხვადასხვა მიკრობებით, რომლებსაც შეუძლიათ სხვადასხვა გზით შეაღწიონ პლაცენტაში. ასე რომ, მათი მოყვანა შესაძლებელია სისხლძარღვთან ერთად, შეაღწიონ ფალოპის მილებიდან, ასვლა საშოდან ან საშვილოსნოს ღრუდან. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს პლაცენტის მთელ სისქეზე ან მოხდეს მის ცალკეულ ადგილებში. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს სპეციფიკური და ეს დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ყველა შესაძლო წამალიდან შეირჩევა ის, რაც ამ ეტაპზე მისაღებია ორსულებისთვის. და ორსულობამდე პროფილაქტიკის მიზნით აუცილებელია ქრონიკული ინფექციების, განსაკუთრებით სასქესო ტრაქტის, კომპლექსური თერაპიის ჩატარება.

პლაცენტის ინფარქტი ჩვეულებრივ ვითარდება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, გახანგრძლივებული იშემიის (პლაცენტალური სისხლძარღვების სპაზმის) შედეგად, შემდეგ კი პლაცენტის უბნები, რომლებიც ამ სისხლძარღვებიდან სისხლს იღებენ, ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად იღუპებიან. როგორც წესი, პლაცენტაში ინფარქტი ხდება მძიმე გესტოზის ან ორსულ ქალში ჰიპერტენზიის განვითარების შედეგად. პლაცენტიტი და პლაცენტის ინფარქტი შეიძლება გამოიწვიოს FPN და ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ზოგჯერ, სისხლძარღვის კედლის ანთების ან დაზიანების შედეგად, როდესაც სისხლის სიბლანტე ირღვევა, ან ნაყოფის უეცარი მოძრაობების გამო, პლაცენტის შიგნით ყალიბდება სისხლის შედედება. მაგრამ მცირე სისხლის შედედება არანაირად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

ჭიპლარიან ჭიპლარი არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს ჩვილსა და პლაცენტას, რომელიც არის „ტვინი“, რომელიც შედგება ორი არტერიისა და ერთი ვენისგან. ჭიპის ვენა ატარებს არტერიულ სისხლს ნაყოფამდე, რომელიც პლაცენტაში გამდიდრებულია ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. ჭიპის არტერიები ატარებს ვენურ სისხლს ბავშვისგან პლაცენტამდე, რომელიც ატარებს ნახშირორჟანგს. უორტონის ჟელესთან ერთად დამაგრებულია ორი ვენა და არტერია. ჭიპის ჭურჭელი მათი სიგრძის გასწვრივ იხვევა, ტვინს წააგავს.

ჭიპლარის პლაცენტაზე მიმაგრების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

1. ცენტრალური დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის ცენტრთან.
2. გვერდითი დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის გვერდით.
3. კიდეების მიმაგრება- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის კიდეზე.
4. ჭურვის დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია გარსებზე, არ აღწევს პლაცენტამდე; ჭიპლარის ჭურჭელი გადადის პლაცენტაში გარსებს შორის (იშვიათი შემთხვევა).

როდესაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება, ჭიპლარი იზრდება და სქელდება. ჭიპლარის სიგრძეშეესაბამება ნაყოფის სიგრძეს. სრულწლოვან ბავშვში ეს დაახლოებით 50 სმ, ხოლო დიამეტრი 1,5 სმ-ია მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ჭიპლარის სიგრძე 60-80 სმ-ს აღწევს (გრძელი ჭიპლარი) ან 35-40 სმ-ს (მოკლე ჭიპლარი). სისქე ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს Wharton ჟელეს რაოდენობის მიხედვით.

ზე გრძელი ჭიპლარიმშობიარობა შეიძლება მოხდეს უპრობლემოდ, მაგრამ გრძელი ჭიპლარი საშიშია, რადგან ჭიპლარი ხშირად ეხვევა ბავშვის კისერს, ტანსა და კიდურებს. ნაყოფის გამოდევნისას ბიძგების მომენტში შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის დაჭიმულობა, ჭიპლარის სისხლძარღვების შევიწროება და შედეგად ნაყოფის ასფიქსია. ასევე, გრძელი ჭიპლარი შეიძლება ჩავარდეს საშოში მარყუჟების სახით, დაიჭიროს და დაემუქროს პატარას ჟანგბადის ნაკლებობით.

მოკლე ჭიპლარიიყოფა აბსოლუტურად მოკლედა შედარებით მოკლე. ჭიპლარს, რომლის სიგრძეც 40 სმ-ზე ნაკლებია, აბსოლიტურად მოკლეს უწოდებენ ნორმალურ ჭიპლარს, რომელიც მოკლულია კისრის ან სხეულის სხვა ნაწილის გამო, შედარებით მოკლეა. ბავშვის გაძევებისას მოკლე ჭიპლარი იჭიმება, რაც ართულებს ბავშვის გავლას ან საერთოდ აფერხებს წინსვლას. ასევე, მოკლე ჭიპლარის დაჭიმვის დროს შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

შესაძლოა ჭიპის ტვინზეც იყოს კვანძები. ისინი იყოფა ჭეშმარიტ კვანძებად და ცრუ კვანძებად.

ნამდვილი კვანძებიიშვიათად შეინიშნება, ისინი, სავარაუდოდ, ყალიბდებიან ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ბავშვს ბევრი თავისუფალი ადგილი აქვს და ის ჭიპის მარყუჟში სრიალებს. თუ კვანძი მჭიდროდ არ გაიმკაცრა, შესაძლოა ბავშვი მაინც დაიბადოს ჭიპლარის კვანძით. მაგრამ კვანძი შეიძლება გამკაცრდეს (მაგალითად, ბავშვის აქტივობის გამო) ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს, მაშინ ეს ნიშნავს სიკვდილს.

ყალბი კვანძები- ეს არის ჭიპის ტვინზე გასქელება, რომელიც წარმოიქმნება ჭიპლარის ვენების ვარიკოზული გაგანიერების გამო ან უორტონის ჟელეს დიდი დაგროვებით. ყალბი კვანძები საშიში არ არის.