შეამოწმეთ, გადის თუ არა ამნიონური სითხე. როგორ განვასხვავოთ ამნისტიური სითხე? სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

ამნისტიური სითხის გაჟონვა ორსულობის სახიფათო გართულებაა, რომლის შედეგები შეიძლება ძალიან ტრაგიკული იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. მხოლოდ ნორმალური რაოდენობით წყალი და დალუქული სანაყოფე პარკი არის დაცული ბავშვი გარე საფრთხისგან. მაგრამ წყლის გაჟონვა არც ისე იშვიათი მოვლენაა მეანობაში და ამიტომ ყველა ორსულმა უნდა იცოდეს რა ნიშნებით შეუძლია ამოიცნოს ეს პათოლოგია და რა გააკეთოს ამ შემთხვევაში.

განმარტება

ამნისტიური სითხის გაჟონვა არის ამნიონური სითხის ნაწილობრივი გადინება მემბრანების მაღალი რღვევის ან მათში მიკროსკოპული ბზარების წარმოქმნის გამო. ეს პათოლოგია წყლის რღვევისგან განსხვავდება ნაყოფის მიმდებარე სითხის რაოდენობის თანდათანობითი შემცირებით, კვებავს და იცავს მას უარყოფითი გარეგანი გავლენისგან. გამონაყარი ხდება ერთბაშად, სრული ან თითქმის სრული მოცულობით და ეს ფენომენი არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ქალისთვის. მას ყოველთვის თან ახლავს გარსების რღვევა. გაჟონვის დადგენა გაცილებით რთულია, რადგან სითხის დაკარგვა შეიძლება იყოს მინიმალური.

წყალი აკრავს ბავშვს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ისინი კვებავენ მას, რადგან მდიდარია ცილებით, ფერმენტებით, ჰორმონებით, გლუკოზითა და ლიპიდებით და იცავს მას ანტისხეულების შემცველობის გამო. ბავშვი ყლაპავს წყალს და თან აქრობს, აქტიურ მონაწილეობას იღებს სითხის გამომუშავებაში. წყლები წარმოიქმნება სანაყოფე პარკის მიერ და განახლდება ყოველ სამ საათში, რათა შეინარჩუნოს გარემო სანაყოფე პარკში სტერილური.

წყალი მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი - არბილებს დარტყმებს, ასევე ხმის ამომწურავად - ამცირებს გარედან ხმაურს. ნაყოფის ბუშტის შიგნით არსებული წყლების წყალობით, ბავშვის ზრდისა და განვითარებისთვის მუდმივი და ოპტიმალური ტემპერატურა შენარჩუნებულია - 37 გრადუსი.

გარსები ჰერმეტულად დალუქულია. ეს იცავს პატარას ვირუსების, სოკოების და ბაქტერიების გარე შეღწევისგან. ჩვეულებრივ, ისინი თხელდებიან და სკდებიან უკვე მშობიარობის დროს - შეკუმშვის პიკზე პირველი მშობიარობის პერიოდის დასრულებამდე. წყლის რღვევა ნებისმიერ სხვა დროს ითვლება მშობიარობის გართულებად.

თუმცა, უამრავმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს გარსების არასრული გვერდითი მაღალი რღვევა ან ბზარები, რაც გამოიწვევს მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხის მუდმივ გამოყოფას. ეს მდგომარეობა ძალზე საშიშია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები ახერხებენ ორსულობის წარმატებით შენარჩუნებას იმ პერიოდამდე, როცა ბავშვს დაბადებისას საფრთხე არ ემუქრება. დროის საქმეა.

რაც უფრო ადრე შეამჩნევს ქალი, რომ წყალი ჟონავს, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ობიექტური დიაგნოზი, მით მეტია ბავშვის, დედისა და მათი ჯანმრთელობის გადარჩენის შანსი.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, წყლის გაჟონვა ხდება ორსულთა დაახლოებით 5%-ში. სწორედ ეს პათოლოგია იწვევს პერინატალურ სიკვდილიანობას შემთხვევების 10%-ში. ადეკვატური და უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკის არარსებობა ყოველთვის არ იძლევა გაჟონვის დროულად გამოვლენის საშუალებას და ეს ათჯერ ზრდის ინფექციების, ნაადრევი დაბადებისა და გაუაზრებელი ბავშვის დაბადების ალბათობას.

მემბრანების მთლიანობის დარღვევის მიზეზები

ორსულობის დროს სასქესო ტრაქტში წყლის გაჟონვის მიზეზი ყოველთვის ერთი და იგივეა - გარსების შებოჭილობისა და მთლიანობის დარღვევა. თუ გახეთქვის დროს რღვევა თითქმის ყოველთვის ხდება სანაყოფე პარკის ქვედა ნაწილში, მაშინ გაჟონვა, როგორც წესი, მემბრანების ზედა ნაწილში ბზარების ან ცრემლის შედეგია. რამდენიმე მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა როგორც ადრეულ ეტაპზე, ასევე მშობიარობამდე.

• ინფექცია- გარსების სიძლიერე იკლებს, თუ ქალს აქვს ინფექციური და ანთებითი პროცესები. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია გამოწვეულია ენდომეტრიტის, კოლპიტის, საშვილოსნოს ყელის არხის ანთებით და დანამატების ანთებით. ცრემლის ალბათობა საგრძნობლად იზრდება, თუ ქალს აქვს თავად გარსების ანთება - ქორიოამნიონიტი.
• საშვილოსნოს და პლაცენტის დარღვევები- პათოლოგია ხშირად გვხვდება ორრქიან საშვილოსნოსთან, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, როდესაც საშვილოსნოს ყელი არ უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ღრუს საიმედო დახურვას. სანაყოფე ჯირკვლის ცრემლები შეიძლება გამოწვეული იყოს ადრეულ სტადიაზე პლაცენტის მცირე ამოვარდნილობით.
• გარე გავლენები- არაზუსტმა და, რაც მთავარია, განმეორებითმა ორმხრივმა გინეკოლოგიურმა გამოკვლევებმა, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლოს, შეიძლება გამოიწვიოს გარსების გათხელება. ასევე, ქალებს არ ურჩევენ ხშირად გაიარონ ულტრაბგერითი ინტრავაგინალური ზონდით და არა იმიტომ, რომ ულტრაბგერამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე, არამედ იმიტომ, რომ თავად ვაგინალური გამოკვლევის პროცედურა ზრდის გარსების მთლიანობის დარღვევის ალბათობას. ამნისტიური სითხის მოწყვეტისა და გაჟონვის მიზეზი შესაძლოა იმალებოდეს ადრე ჩატარებულ ინვაზიურ სადიაგნოსტიკო პროცედურებში - ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, აგრეთვე, როცა კისერზე დამონტაჟდა სამეანო პესარი.
• ნაყოფის მიზეზები- ნაყოფის ტომრის კედლები უფრო მგრძნობიარეა ზეწოლის მიმართ, თუ ქალს ატარებს არა ერთი, არამედ ორი ან სამი ბავშვი. ზეწოლა, თავის მხრივ, იწვევს ნაადრევ გათხელებას და დაუცველობის გაზრდას. ცრემლსადენი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის თავის ტვინის ჰიდროცელემ, მისი პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში, მაგალითად, განივი ან ირიბი პრეზენტაციით.
• თავად ჭურვების მდგომარეობის დარღვევა- მემბრანების გადაჭიმვა შეიძლება მოხდეს პოლიჰიდრამნიოზის დროს, რაც გამოწვეულია ამნიონის მიერ წყლის წარმოების დარღვევით. ზოგჯერ მემბრანების ნაადრევი დაბერება და მათი გადაგვარება იწვევს პათოლოგიას.
• დაზიანებები ქალმა მიიღო- აქ ძირითადად შედის მუცლის ბლაგვი დაზიანებები, რომლებიც ქალს შეუძლია მიიღოს დაცემის ან კუჭის დარტყმის შედეგად. მუცლის შეღწევადმა ჭრილობებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წყლის შემდგომი გაჟონვა.

ითვლება, რომ ქალები, რომლებსაც ეს ჰქონდათ წინა ორსულობებში, ამნისტიური სითხის გაჟონვის უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან - განმეორების ალბათობა 30%-ზე მეტია.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ ნაწიბურები საშვილოსნოზე და საშვილოსნოს ყელზე, ასევე სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, ასევე უფრო ხშირად ექმნებათ პრობლემა.

უფრო ხშირად წყლის გაჟონვა ხდება მძიმე ანემიის მქონე ორსულებში, ასევე მომავალ დედებში, რომლებიც ეწევიან და არ სურთ ცუდი ჩვევის მიტოვება ორსულობის შემდეგაც კი.

ცრემლის დროს წყალი თანდათანობით გამოდის, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ცრემლის ფართობი უფრო მცირეა, არამედ იმიტომ, რომ დაზიანების ადგილი საშვილოსნოს კედელთანაა, რაც ამცირებს წყლის გამონადენის სიჩქარეს და მოცულობას. ასეთი ცრემლები თავისით არ იკურნება და გატეხილი ბეჭედი ზრდის ნაყოფში ინფექციის გარედან მოხვედრის რისკს. წყალში ფერმენტების არსებობის გამო ხანგრძლივმა გაჟონვამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა. ის ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით, თუ ეს ადრე მოხდა, ან ნაადრევი მშობიარობა, თუ გაჟონვა დაიწყო მე-2 ტრიმესტრის ბოლოს და მე-3 ტრიმესტრის დასაწყისში.

კლასიფიკაცია და ტიპები

გაჟონვის სახეები საკმაოდ თვითნებურია და მთავარი კრიტერიუმია რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს გაარკვიონ, რა უნდა გააკეთონ შემდეგ არის დრო - დრო, როდესაც წყალი გამოჩნდება.

• ნაადრევი- ხდება 37 კვირამდე, როდესაც ბავშვი ნაადრევად ითვლება ყველა სამეანო და პედიატრიული სტანდარტით.
• პრენატალური- ჩნდება 37 კვირიდან, როდესაც ბავშვი სრულდება და, ზოგადად, უკვე შეიძლება დაიბადოს, ის ამისთვის მზად არის.
• ადრე გვერდითი- ხდება უკვე მშობიარობის დროს, მაგრამ მაინც დახურული საშვილოსნოს ყელის ან ღია საშვილოსნოს ყელის დროს, მაგრამ 4 სანტიმეტრამდე.

თუ ქალი ეჭვობს გაჟონვას 39-40 კვირაზე, ეს ითვლება პრენატალურ გაჟონვად და ნაკლებად საშიშია, ვიდრე 37 კვირამდე გაჟონვა.

სიმპტომები და ნიშნები

თუ წყლები ერთბაშად იშლება, მაშინ ისინი ბევრია და მათი გარჩევა ვაგინალური გამონადენისგან ძალიან ადვილია - დიდი რაოდენობით გამჭვირვალე ან მოღრუბლული სითხე მიედინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული შარდვასთან. მაგრამ თანდათანობითი გაჟონვა არც ისე ადვილია ამოცნობა. და ბევრმა, განსაკუთრებით მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც სიცილის ან ხველების დროს შარდის შეუკავებლობა თითქმის ნორმალურია, შეიძლება უბრალოდ ყურადღება არ მიაქციოს პერინეუმში სითხის გამონადენის ზრდას.

ცრემლსადენი ან მიკროსკოპული ბზარის წარმოქმნა ამნისტიურ პარკში არ არის დაკავშირებული რაიმე უჩვეულო შეგრძნებების წარმოქმნასთან, გარსები არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს და, შესაბამისად, არ იქნება ტკივილი.

მუცლის ზომა, რომელიც ვიზუალურად იცვლება, თუ წყალი გამოდის სრული ან მნიშვნელოვანი მოცულობით, როდესაც გაჟონვა ჩვეულებრივ რჩება ნაცნობი, მუცელი ჩვეულებრივად გამოიყურება.

წყალი ჟონავს სხვადასხვა მოცულობით და, შესაბამისად, ზოგიერთ ქალს შეუძლია თითქმის მაშინვე გაიგოს, რომ ტენიანობის ახალი შეგრძნება გაჩნდა პერინეუმში, ხოლო სხვებმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ვერ იცოდნენ ამის შესახებ, ისე რომ არ გაიაზრონ, არის თუ არა წყალი ან შარდი. უნებურად, საშვილოსნოს მნიშვნელოვანი წნევის გამო მომავალი დედის ბუშტზე.

წვრილი ვაგინალური გამონადენის რაოდენობა გაჟონვის დროს იზრდება, თუ ქალი გარკვეულ დროს ატარებს მოსვენებაში, წოლაში. ეს არის სახლის ტესტის საფუძველი, რომლითაც შეგიძლიათ ზოგადად შეამოწმოთ არის თუ არა გაჟონვა. ამ მეთოდს „საფენის“ ან „მშრალი საფენის“ მეთოდს უწოდებენ. ამისათვის თქვენ უნდა მოათავსოთ სუფთა საფენი პერინეუმში და ცოტა ხნით მშვიდად დაწექით ზურგზე. თუ ქალის თავდაპირველ ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაბრუნების შემდეგ საფენზე სველი ლაქა წარმოიქმნება, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

Მნიშვნელოვანი! საფენის მეთოდი შეიძლება იყოს მცირე ინფორმაცია, თუ ქალს აქვს დაბალი გადინების მაჩვენებელი და მხოლოდ მიკრობზარები.

ფიზიკური აქტივობის დროს, მუცლის დაძაბულობა, სივრცეში სხეულის პოზიციის შეცვლისას, ყვირილის, ხველების ან ცემინებისას, გამონადენის რაოდენობა ჩვეულებრივ გარკვეულწილად იზრდება. როდესაც წყალი გაჟონავს, ის ჩვეულებრივ უსუნო და უფეროა ან ოდნავ მოყვითალო შეფერილობა აქვს და ამიტომ, ისევ და ისევ, ხშირად ურევენ შარდს.

თუ მემბრანა გასკდა ერთ დღეზე მეტი ხნის წინ, მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციის პირველი ნიშნები. ამასთან, ძალიან რთულია იმის გაგება, თუ სად მოხდა ინფექცია - დაზიანდა გარსები, ნაყოფი თუ საშვილოსნო. მაგრამ ქალს არ მოეთხოვება ასეთი სიზუსტე სახლის დიაგნოსტიკაში, ეს სპეციალისტების ამოცანაა. ყველა სახის ინფექცია ვლინდება ქალის სხეულის ტემპერატურის მატებით, შემცივნების შეგრძნებით და მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილით. გამონადენმა შეიძლება შეიცვალოს ხასიათი - საერთო წყლიანობით, მას შეიძლება ახლდეს სისხლის ან ჩირქოვანი მინარევები.

რა არის საშიშროება?

ამნისტიური სითხის გაჟონვის საფრთხე ისევ პათოლოგიის დროშია. რაც უფრო დიდხანს ვერ გაიგებდა ქალს, რა ხდებოდა მის თავს, მით უფრო მაღალია იმის ალბათობა, რომ შედეგები ძალიან საშინელი იქნებოდა.

სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულ ქალში წყლის გაჟონვის ისტორია თითქმის 15-ჯერ ზრდის მკვდრადშობადობის რისკს, სიკვდილიანობა 4-ჯერ, ხოლო ახალშობილში ახალშობილში გართულებებისა და დაავადებების რისკი 3-ჯერ იზრდება.

ეს არის ძალიან მაღალი რისკები და რაც უფრო დიდხანს რჩება პათოლოგია გამოუვლენელი, მით უფრო სავარაუდოა.

ბავშვის ნაადრევად დაბადება საშიშია სუნთქვის უკმარისობის განვითარებისთვის, რომლის დროსაც მისი გაუაზრებელი ფილტვის ქსოვილი ვერ უმკლავდება დაბადებიდან დამოუკიდებელი სუნთქვის უზრუნველყოფის ამოცანას. ამ მიზეზით ბევრი ბავშვი იღუპება დროული რეანიმაციული დახმარების შემთხვევაშიც კი.

თუ ქალი არ მიიღებს დახმარებას გასკდომიდან 12 საათის ან ერთი დღის შემდეგ, შეიძლება დაიწყოს ინფექცია, ამნიონის ანთება და ნეკროზული ცვლილებები საშვილოსნოში. ბავშვისთვის ინტრაუტერიული ინფექცია სავსეა ტვინში ძლიერი სისხლჩაქცევებით, ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით, სეფსისით და სიკვდილით.

თითქმის ყოველთვის, ნაყოფის ჩანთის მთლიანობის ნაადრევი დარღვევით, ჩნდება ჟანგბადის შიმშილის სიმპტომები. ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანი დარღვევები, რაც იწვევს ბავშვის სიკვდილს.

ბავშვი, რომლის სანაყოფე პარკი პერფორირებულია და ინფექციას შესვლის საშუალება მისცა, შეიძლება დაიბადოს რეტინოპათიით და კიდურების თვითამპუტაციით. ქალისთვის ეს მდგომარეობა სახიფათოა პლაცენტის გამოყოფის რისკით და ეს ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს. ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება მასიური სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს დედის სიკვდილი.

წყლის გაჟონვის შემდეგ ქალებში მშობიარობის შეკუმშვა ჩვეულებრივ უფრო სუსტია, არაკომპეტენტური, ხშირად ჩნდება მშობიარობის სისუსტე და საჭიროა სტიმულირება ან გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ჩვეულებრივ ხდება გართულებებით.

განსაზღვრის მეთოდები

მეანობის დარგის სპეციალისტებსაც კი უჭირთ ზუსტად გაარკვიონ, ჟონავს თუ არა წყალი. ეს ძალიან რთული სამეანო დიაგნოზია, რადგან ყველაზე თანამედროვე და ზუსტ მეთოდებსაც კი აქვთ ცრუ შედეგების მიღების შანსი. და იმ სწრაფი მეთოდების უმეტესობა, რაც გინეკოლოგებს აქვთ, ამ შემთხვევაში სრულიად უძლურია.

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა- თუ არსებობს გაჟონვის ეჭვი, ეს არ არის რეკომენდებული, რადგან ეს ზრდის ნაყოფში ინფექციის უფრო სწრაფად შეღწევის რისკს, თუ ნამდვილად არის ცრემლი. გარდა ამისა, ინფორმაციის შემცველობა დაბალია და ასეთი რისკი აშკარად არ ღირს - სარკეების დახმარებით ექიმს შეუძლია ნახოს სითხე უკანა ვაგინალურ ფორნიქსში, მაგრამ ძნელი იქნება იმის გაგება, არის ეს სპერმა თუ წყალი. ადრე ექსპერტები ორსულ ქალს ხველას სთხოვდნენ - ამ შემთხვევაში სითხის რაოდენობა უკანა ფორნიქსში უნდა გაზრდილიყო. დღეს არის სხვა მეთოდები, რომლებსაც ექიმები იყენებენ.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა- მეთოდი დაგეხმარებათ შეამჩნიოთ პლაცენტის აშლილობის დაწყება ან ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები, ზოგადად შეაფასოს წყლის რაოდენობა და მათი გამჭვირვალობა, მაგრამ ვერ შეძლებს გარსების ბზარების ან ცრემლების აღმოჩენას და, შესაბამისად, მეთოდი არ ითვლება საიმედოდ. პირდაპირი გაჟონვის დიაგნოსტიკისთვის.
• ვაგინალური ნაცხის გამოკვლევა- მიკროსკოპია ეფუძნება წყლის სპეციალურ ნიმუშს შუშის სლაიდზე გაშრობის შემდეგ. გვიმრის ფოთლებს წააგავს. მაგრამ მეთოდი ითვლება არა მხოლოდ არასანდო, არამედ არა სპეციფიკურად, რადგან გაშრობისას სპერმა მიკროსკოპში ზუსტად იგივე "გვიმრის" სურათს იძლევა.
• წყლის განსაზღვრის ტესტები.არსებობს სახლის ბალიშის ტესტები და უფრო რთული სისტემები, ასევე არის ამნიოტესტი, რომელიც კეთდება სამშობიაროში ან ანტენატალურ კლინიკაში. უმარტივესები დაფუძნებულია ვაგინალური გარემოს მჟავიანობის ცვლილებების განსაზღვრაზე - წყალთან შერევის გამო ის უფრო ტუტე ხდება. უფრო რთული და ზუსტი ტესტები ეფუძნება სპეციალური ცილების განსაზღვრას, რომლებიც მხოლოდ წყლებშია - მიკროგლობულინი-1 და პლაცენტის ზრდის ფაქტორი. ტესტები, რომლებიც დაფუძნებულია მიკროგლობულინის განსაზღვრაზე, ყველაზე ზუსტია - მათი შესრულება 97%-ზე მეტია. დანარჩენი ნაკლებად ზუსტია. ყველაზე გავრცელებული შეცდომები მარტივი ტესტის ბალიშებია.
• ამნიოცენტეზი ინდიგოთი.ეს მეთოდი საკმაოდ ტრავმული და საშიშია. მისი არსი იშლება საშვილოსნოს კედლის პუნქციაში მუცლის კედლის მეშვეობით და საღებავის ხსნარის შეყვანა სანაყოფე პარკში. ტამპონი შეჰყავთ საშოში, თუ ნახევარი საათის შემდეგ საღებავი მოხვდა ტამპონზე, ეს ნიშნავს, რომ ხდება წყლის გაჟონვა. მეთოდი საკმაოდ ზუსტია, მაგრამ დაკავშირებულია დამატებით რისკებთან - ინფექციასთან, ნაყოფის დაზიანებასთან, ვადაზე ადრე მშობიარობის დაწყებასთან და ორსულობის შეწყვეტასთან. ამიტომ, ამნიო ტესტების გამოგონებით, ამ მეთოდის გამოყენება უფრო და უფრო ნაკლებად დაიწყო.

როგორც ხედავთ, არ არსებობს არც ერთი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია 100% სიზუსტით უპასუხოს კითხვას, არის თუ არა რეალურად გაჟონვა.

ამიტომ, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის პროფესიონალიზმზე და გამოცდილებაზე. სახლში სიზუსტის იმედი არ უნდა გქონდეთ, თუნდაც ყველაზე ზუსტ ტესტს იყენებთ, რადგან დადებითი ან უარყოფითი შედეგიც კი არ არის გარანტია იმისა, რომ პათოლოგია არ არსებობს.

მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს, რომელიც უკეთ ხვდება, როგორ და რატომ ვლინდება პათოლოგიური მდგომარეობა. თუ გარსების ბზარი მცირეა და წყალი წარმატებით ივსება გაჟონვით, ინფექცია არ არის, სავსებით შესაძლებელია ორსულობის გაგრძელება იმ პერიოდამდე, როცა დაბადება საფრთხეს არ შეუქმნის ბავშვს.

რა უნდა გააკეთოს ქალმა, თუ ეჭვობს გაჟონვას?

ძალიან მნიშვნელოვანია გაჟონვის დიაგნოსტიკა საკუთარ სახლში პირველი 12 საათის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ, ყველა არსებული ამნიოტესტის სიზუსტე კიდევ უფრო მცირდება და ინფექციის ალბათობა იზრდება. თუ მარტივი საფენის ტესტი, რომელიც შეგიძლიათ თავად გააკეთოთ პერინეუმში სუფთა, მშრალი საფენის მოთავსებით, დადებით შედეგს იძლევა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, უთხარით დისპეჩერს გამონადენი წყლის ფერი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, სუნი და მინარევების არსებობა ან არარსებობა. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან თუ წყალი მწვანეა ან წითელი, ან სისხლი გაჟონავს, ისინი დაგიძახებენ არა ჩვეულებრივ ჯგუფს, არამედ ინტენსიური თერაპიის ჯგუფს, რადგან ამნისტიური სითხის ფერის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ მდგომარეობაზე. ნაყოფს.

თუ თეთრეულზე არ არის სველი ლაქები, საფენი მშრალია და არსებობს გაჟონვის ეჭვი, უნდა გამოიყენოთ თვითდიაგნოსტიკის ტესტები.

მარტივი ტესტის ბალიშები, რომლებსაც შეუძლიათ ვაგინალური გამონადენის მჟავიანობის დადგენა, მოიცავს Frautest amnio, AL-sense.ეს არის შუასადებები სპეციალური მატრიცით. თქვენ უნდა მიამაგროთ საფენი საცვლზე და რამდენიმე საათის შემდეგ შეაფასოთ, საცდელი ზოლი გაყვითლდა თუ შეიცვალა მომწვანო. ფერის ცვლილება მიუთითებს იმაზე, რომ ნორმალური მჟავე ვაგინალური გარემო ტუტე გახდა და მასში წყალი სავარაუდოდ გაჟონავს.

მოემზადეთ ცრუ შედეგების მისაღებად - ბალიშზე ფერის ცვლილება შეიძლება მოხდეს საშოს ბაქტერიული ინფექციების გამო, როგორიცაა ვაგინოზი. არ არის რეკომენდებული ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება, სექსი ან დუშის გაკეთება.

ასეთი შუასადებების ღირებულება იწყება 550 რუბლიდან.

უფრო ზუსტი შედეგების მისაღებად უმჯობესია ტესტის გაკეთება, რომელიც ეფუძნება არა სასქესო ტრაქტის მჟავიანობის დადგენას, არამედ მასში მიკროგლობულინ-1-ის არსებობას. ამჟამად აფთიაქებში მხოლოდ ერთი ასეთი ტესტია. – AmniSure ROM ტესტი ან უბრალოდ „ამნიშური“.ეს არის ნაკრები, რომელიც შეიცავს გამხსნელის კონტეინერს, სტერილურ ტამპონს და ტესტის ზოლს. ტამპონი შეჰყავთ საშოში ერთი წუთის განმავლობაში, ინსტრუქციებში მითითებული წესების დაცვით.

შემდეგ იგი მოთავსებულია კონტეინერში გამხსნელთან ერთად წუთი და ნახევარი, რის შემდეგაც მასში ათავსებენ ტესტის ზოლს, რომელიც ათწუთიანი ლოდინის შემდეგ გამოჩნდება ან ერთ ან ორ ზოლს. ერთი ზოლი მიუთითებს, რომ გარსები ხელუხლებელია და არ არის გაჟონვა. ორი წითელი ზოლი მიუთითებს გაჟონვის არსებობაზე 97% -ზე მეტი სიზუსტით.

ვერც შარდის არსებობამ და ვერც სპერმის არსებობამ სასქესო ტრაქტში არ შეიძლება დამახინჯდეს ამნიშურის ტესტის შედეგი და ამიტომ იგი ითვლება ყველაზე საიმედოდ. მისი ღირებულება მაღალია - 2 ათას რუბლზე მეტი. ცოტა იაფია AmnioQuick სისტემა, რომელიც გამოიყენება ზუსტად ისევე, მაგრამ ინსულინის მსგავს პლაცენტურ ზრდის ფაქტორს ავლენს სეკრეტში და არა მიკროგლობულინი-1-ში. ეს ტესტი ნაკლებად მგრძნობიარეა და შეცდომის მაღალი შანსი აქვს. ღირს 1 ათასი რუბლიდან.

ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ გაჟონვის ეჭვის შემთხვევაში, ქალმა არ უნდა მიიღოს აბაზანა, არ შეიყვანოს თითები ან სხვა უცხო საგნები საშოში და არ უნდა ჰქონდეს სექსი. ეს ყველაფერი ზრდის ინფექციის რისკს. სახლის ტესტირების შედეგების მიუხედავად, მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება სწრაფად კონსულტაცია - როგორც ადრეულ, ასევე გვიან გაჟონვას შეიძლება ჰქონდეს თანაბრად საშიში რისკები და გართულებები.

რას აკეთებენ ექიმები?

ექიმები წყვეტენ რა უნდა გააკეთონ, თუ ქალი იწყებს გაჟონვას. პირველ რიგში მხედველობაში მიიღება ორსულობის ხანგრძლივობა და ნაყოფის მდგომარეობა. თუ ქალი საავადმყოფოში შეკუმშვის გარეშეა შეყვანილი, ბავშვი ჯერ კიდევ ნაადრევია დაბადებისთვის, ექიმები ყველაზე ხშირად წყვეტენ ლოდინს. მაგრამ ეს არ არის პასიური ლოდინი, არამედ მთელი რიგი ღონისძიებები დედისა და ბავშვის გადასარჩენად.

თუ გაჟონვა იწყება 22 კვირამდე, ორსულობა, როგორც წესი, არ არის შენარჩუნებული, რეკომენდირებულია მისი შეწყვეტა, რადგან ბავშვის ვადამდე ტარება თითქმის შეუძლებელი იქნება, ხოლო ქალისა და ნაყოფისთვის მძიმე და თუნდაც ფატალური გართულებების რისკი; ძალიან დიდი.

22 კვირიდან მკურნალობის მიდგომა განსხვავებულია.

ქალი მოთავსებულია სტერილურ ოთახში, სადაც იმყოფება სრულ წოლით რეჟიმზე.მას ყოველ 2 საათში ერთხელ უცვლიან სტერილურ ბალიშებს და ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელია ინფექციის პოტენციური რისკის აღმოსაფხვრელად. წინასწარ ვერავინ იტყვის, რამდენ ხანს იქნება შესაძლებელი ორსულობის გაგრძელება – ყველაფერი ნაყოფისა და მისი მომავალი დედის მდგომარეობაზე იქნება დამოკიდებული.

ისინი არ ინარჩუნებენ ორსულობას, მაგრამ გადაწყვეტენ ნაადრევად მშობიარობას, თუ ქალს უკვე დაეწყო გარსების ანთება - ქორიოამნიონიტი, თუ ბავშვს აქვს ჰიპოქსია, თუ იწყება შეკუმშვა, ან პლაცენტის ამოკვეთა. დანარჩენისთვის რეკომენდებულია ნაყოფის ფილტვის ქსოვილის მომწიფების დასაჩქარებელი პრეპარატების მიღება, აგრეთვე ანტისპაზმური საშუალებები, რაც ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობის შემცირებას და ორსულობის გახანგრძლივებას.

თუ ქალი იწყებს გაჟონვას 34-36 კვირის შემდეგ, ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ ან მოლოდინი ან აქტიური მართვა, თუ ბავშვი მზად არის დაბადებისთვის. ამისათვის 24 საათის განმავლობაში ატარებენ გამოკვლევას, იდენტიფიცირებენ ყველა რისკს და მხოლოდ ამის შემდეგ იღებენ გადაწყვეტილებას. თუ ვადა უკვე 37 კვირაზე მეტია, მაშინ არ არის საჭირო ორსულობის გაგრძელება, ბავშვი სრულფასოვანია. ექიმები იწვევენ მშობიარობას, თუ შეკუმშვა თავისთავად არ იწყება.

ყოველ შემთხვევაში აფასებენ რამდენი წყალი გამოდის და რა ფერია. ეს მნიშვნელოვანია ახალშობილთა რისკების შესაფასებლად.

პრევენცია

წყლის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დროს ფიზიკური აქტივობა უნდა შეზღუდოთ. არ უნდა მოწიოთ ბავშვის მოლოდინში, განსაკუთრებით ქალები, რომლებსაც აქვთ მინიმუმ ერთი რისკის ფაქტორი. ქალმა დროულად უნდა დარეგისტრირდეს კონსულტაციისთვის.

დაბადებამდე ბავშვი, დედის საშვილოსნოში ყოფნისას, ამნისტიურ სითხეში „ცურავს“. ორსული ქალები მას ამნიონურ სითხეს უწოდებენ. ორსულობის ბოლოს მათი მოცულობა დაახლოებით ერთნახევარი ლიტრია. მშობიარობის დროს სანაყოფე პარკი სკდება და წყალი გამოედინება. მაგრამ შემთხვევათა დაახლოებით 15 პროცენტში ეს პროცესი დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე იწყება.ეს სავსეა სერიოზული შედეგებით ქალისა და ბავშვისთვის. ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს როგორ ამოიცნოს ეს პათოლოგია და რა გააკეთოს ასეთ სიტუაციაში.

ამნისტიური სითხის გაჟონვა (გამოდინება).არის ნორმალური მშობიარობის ერთ-ერთი ეტაპი, რომელიც ხდება პირველი პერიოდის ბოლოს საშვილოსნოს ყელის სრული ან თითქმის სრული გაფართოებით. თუ გაჟონვა ხდება მშობიარობის დაწყებამდე და მით უმეტეს, ნაადრევი ორსულობის დროს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური გართულებები და ამ მდგომარეობებთან დაკავშირებული შედეგები. ამნისტიური სითხის რღვევა გამოირჩევა იმის მიხედვით, თუ როდის მოხდა ეს:

1. დროული -ხდება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს საშვილოსნოს ყელის სრული ან თითქმის სრული გახსნით;
2. ნაადრევი -ამნისტიური სითხის გახეთქვა მშობიარობის დაწყებამდე;
3. Ადრე- ამნიონური სითხის გაჟონვა მშობიარობის დაწყების შემდეგ, მაგრამ მანამდე;
4. Დაგვიანებული- ამნისტიური სითხის გახეთქვა მეორე პერიოდში საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნის შემდეგ (ეს ხდება ამნისტიური გარსების გადაჭარბებული სიმკვრივის გამო);
5. მემბრანების მაღალი რღვევა- საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის ზემოთ გარსების რღვევა.

იდეალური ვარიანტია ამნისტიური სითხის დროული გამოყოფა. თუმცა, სრულფასოვანი ორსულობის პირობებში (37 კვირაზე მეტი), რომელიმე ეს ვარიანტი ხელსაყრელია ნორმალური მშობიარობის განვითარების შემთხვევაში.

საშიშისაშიშია ბავშვისა და დედისთვის ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვა ნაადრევ ორსულობაში(37 კვირამდე).

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის შედეგების გასაგებად, აუცილებელია მათი ფუნქციების გაგება:

1. დაცვა ინფექციისგან, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს ბავშვს ვერტიკალურად (დედის სასქესო ორგანოების მეშვეობით);
2. ხელს უშლის ჭიპლარის შეკუმშვას, რითაც უქმნის ბავშვს სისხლის თავისუფალ ნაკადს;
3. მექანიკური- იცავს ნაყოფს არასასურველი გარეგანი ზემოქმედებისგან (ჩავარდნა, დარტყმა და ა.შ.), ქმნის პირობებს თავისუფალი გადაადგილებისთვის;
4. არის ბიოლოგიურად აქტიური საშუალება, რომელშიც ხდება დედა-შვილს შორის მუდმივი გაცვლა და ქიმიკატების სეკრეცია.

როდესაც ეფუზია ხდება, ყველა ეს ფუნქცია იტანჯება, მაგრამ გართულებებიდან ყველაზე საშიშია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია,რადგან გაჟონვა ხდება მემბრანების მთლიანობის დარღვევის გამო, იკარგება ბავშვის გარე გარემოსგან დაცვის სიმტკიცე და ირღვევა მისი სტერილობა. იქმნება შესაძლებლობა ბაქტერიების, ვირუსების, სოკოების და ა.შ.

Მიზეზები

Ყველაზე გავრცელებული ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვის მიზეზებიარიან:

1. დედას აქვს ინფექციურ-ანთებითი ფოკუსი;
2. ე.წ. (როდესაც საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ არის დახურული და ვერ უმკლავდება მზარდი ბავშვის წნევას);
3. ორსულობის დროს მექანიკური დაზიანება;
4. ნაყოფის ცუდად შეკუმშული წარმოდგენილი ნაწილი (ჩვეულებრივ, ქალისა და მისი სხვა ანომალიების გამო);
5. მრავალჯერადი ორსულობა და;
6. , (ორსულობის დროს დიაგნოსტიკური პროცედურები ტარდება გენეტიკური და სხვა ჩვენებების მიხედვით).

Მნიშვნელოვანი თუ წყალი წამოვიდა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ!

როგორ ამოვიცნოთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა

ყველაზე ხშირად, ნაადრევი ის შეიძლება განისაზღვროს დაუყოვნებლივ გამჭვირვალე სითხის მასიური (დაახლოებით 500 მლ) გამონადენით. თუმცა, მემბრანების მაღალი რღვევის შემთხვევაში, წყალი შეიძლება ნაკლებად მიედინება. ეს ვარიანტი უნდა განვასხვავოთ უნებლიე შარდვისა და ნორმალური გამონადენისგან, რადგან ორსულობის დროს საშოს ლორწოვანი გარსის სეკრეცია (გამოყოფის ფუნქცია) იზრდება და მენჯის კუნთების ტონუსი იკლებს. არსებობს ტესტებისაშინაო მოხმარებისთვის, რაც ხელს უწყობს ამნისტიური სითხის გაჟონვის ამოცნობას. მათი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. თუ ეს შეუძლებელია, შეგიძლიათ თავად განსაზღვროთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში წარმოდგენილი კრიტერიუმების გამოყენებით. ამისათვის საჭიროა:

1. კარგია შარდის ბუშტისა და გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტის დაცლა;
2. მოათავსეთ სუფთა, მშრალი ბამბის საფენი (სასურველია თეთრი) და დააკვირდით 1,5-2 საათის განმავლობაში. ამნისტიური სითხის გაჟონვისას საფენი თანდათან სველდება, რადგან... წყალი მუდმივად ჟონავს, სანამ ბავშვი დაიბადება.

მაგიდა 1: განსხვავება ამნისტიური სითხისა და შარდისა და გამონადენის ნაადრევ გაჟონვას შორის.

Ნიშანი	ამნისტიური წყალი	ვაგინალური გამონადენი	შარდის
გაჟონვის ხანგრძლივობა	მუდმივად სანამ ბავშვი დაიბადება	-	-
გამონადენის თანმიმდევრულობა	თხევადი	უფრო სქელი, კრემისებრი	თხევადი
სუნი	წყლის თავისებური სუნი	გამონადენის ხასიათიდან გამომდინარე	შარდის სუნი
ფერი	გამჭვირვალე (ნორმალური), მაგრამ შეიძლება იყოს მომწვანო, ყავისფერი, წითელი, რაც ცუდი ნიშანია - სასწრაფოს გამოძახებაა საჭირო!	მოთეთრო	მოყვითალო

თუმცა, თუ ეჭვი გეპარებათ განმარტების სისწორეში, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დამატებითი მეთოდებისა და გამოკვლევის გამოყენებით დაგეხმარებათ ამის გარკვევაში. დამატებითი მეთოდები მოიცავს ამინო ტესტს და ციტოლოგიური გამოკვლევა. ამინო ტესტი ემყარება ამნისტიურ სითხეში შემავალი სპეციფიკური ცილის განსაზღვრას. ციტოლოგიური მეთოდით, გამონადენის გამოკვლევა ხდება მიკროსკოპით. ამნისტიური სითხის არსებობისას მინაზე წარმოიქმნება გვიმრისმაგვარი კრისტალები.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ანალიზი

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია საიმედოდ ამოიცნოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. გინეკოლოგიური გამოკვლევა. მისი ეფექტურობა დაბალია, მაგრამ როგორც პირველადი გამოკვლევა საკმაოდ მისაღებია. ამავდროულად ექიმი პაციენტს სთხოვს ხველას ან მოძრაობას. POV-ის შემთხვევაში, სითხე ყოველთვის ჩნდება ამის შემდეგ. მაგრამ ის ადვილად შეიძლება იყოს დაბნეული ნებისმიერ სხვა შესაძლო ნივთიერებასთან.
2. გვიმრის ეფექტი. თუ გამოთავისუფლებული სითხის ნაცხს, რომელიც შუშის სლაიდზე გაშრება, აქვს კრისტალური გარეგნობა, გვიმრის ფოთლის მსგავსი დიზაინით, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, ამნისტიური სითხეა. სავარაუდოდ, ვინაიდან სპერმაც მსგავს ნიმუშს ქმნის.
3. უკანა ვაგინალური სარდაფიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა ავლენს წყლის არსებობას უფრო საიმედოდ, ვიდრე წინა მეთოდები.
4. ამინოტესტი. ამ შემთხვევაში პაციენტის მუცელში ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ საღებავი. ნახევარი საათის შემდეგ კი სტერილური ტამპონი იდება საშოში. თუ იგი შეღებილია, შეიძლება საიმედოდ დადასტურდეს, რომ არის ამნიონური სითხის გაჟონვა. ამ დიაგნოზის უარყოფითი მხარეა მისი ტკივილი, მაღალი ღირებულება, ინფექციის შესაძლებლობა და სისხლდენის პროვოცირება და ორსულობის შეწყვეტა. ასეთი გართულებები ორასიდან ერთ შემთხვევაში ხდება.
5. ამნისტიური სითხის გაჟონვის დასადგენად ყველაზე თანამედროვე, უშეცდომო და მარტივი გზაა სპეციალური ტესტების გამოყენება. ეს ასევე კარგია, რადგან ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლში. მისი პრინციპი ემყარება ინდიკატორის ფერს, რომელიც იცვლება სხვადასხვა მედიასთან შეხებისას. ასე რომ, მისი ორიგინალური ფერი ყვითელია. იგი შეესაბამება ნორმალურ pH დონეს საშოში (4.5). სხვა სითხეები მას აფერადებენ მომწვანო-ლურჯად. სხვადასხვა სეკრეციას აქვს pH დაახლოებით 5,5. ხოლო ამნიონურ სითხეში ეს მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია - დაახლოებით 7. ამ შემთხვევაში ინდიკატორის ფერი ინტენსიურია. შემოწმების დროს, რომელიც გრძელდება ნახევარი დღე, ბალიშს იდენტიფიკატორით აწებება საცვლებზე. შემდეგ კი ინდიკატორის ფერი გამოიყენება გამონადენის ბუნების შესაფასებლად.

გაჟონვის მკურნალობა

როგორც ასეთი, არ არსებობს პერიკარდიული სითხის ნაადრევი გაჟონვის მკურნალობა. ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, ექიმები ირჩევენ სხვადასხვა ტაქტიკას. Ე. წ უწყლო პერიოდი(მომენტიდან ამნისტიური სითხის გაჟონვის დაწყებიდან ბავშვის დაბადებამდე). თუ ის 6 საათზე მეტხანს გაგრძელდება, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები უნდა დაინიშნოს. სრულფასოვანი ორსულობისას სპონტანური მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება 2-3 საათში. თუ ის არ არის 3 საათის განმავლობაში, მეან-გინეკოლოგები იწყებენ მშობიარობის ინდუქციას (მშობიარობის სტიმულირებას). თუმცა, თუ საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია (არ არის მზად ბავშვის დაბადებისთვის), მისი მომწიფებისთვის ჯერ იქმნება ჰორმონალური ფონი. თუ არსებობს ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება, შეასრულეთ. თუ ორსულობა ნაადრევია, ყველაფერი დამოკიდებულია მის ხანგრძლივობაზე. 35 კვირამდე პერიოდში და ინფექციის ნიშნები არ არის, გამოიყენება მოლოდინით მკურნალობა, რადგან ყოველი დღე მნიშვნელოვანია ნაყოფისთვის. ამ დროს ბავშვის გაუაზრებელი სასუნთქი გზები მზადდება ჰორმონალური პრეპარატების (გლუკოკორტიკოიდების) გამოყენებით. ქალი და ბავშვი მუდმივად იმყოფებიან საავადმყოფოს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ:

1. ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია და ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა;
2. ქალი წოლითი რეჟიმია;
3. ბავშვის (გულის აქტივობა, სისხლის ნაკადის შეფასება) და დედის (ლაბორატორიული ტესტები, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა) მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება.

35 კვირის შემდეგ ბავშვის სასუნთქი გზები მომწიფებულად ითვლება და მოლოდინით მკურნალობა არ გამოიყენება. სამშობიარო არხის მზადყოფნის მიხედვით ექიმი ირჩევს საკეისრო კვეთას ან ბუნებრივ მშობიარობას.

პრევენცია

Რა სახის ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვის პრევენცია:

1. ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროული მკურნალობა (საშვილოსნოს ყელის შეკერვა, სამეანო პესარიის ჩადგმა) და მუქარის აბორტის (კონსერვატიული თერაპია);
2. და ინფექციის სხვა შესაძლო კერები (ტონზილიტი, კარიესი, პიელონეფრიტი და სხვ.).

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის შედეგები

ამნისტიური სითხის ნაადრევად გაჟონვას შეიძლება არანაირი შედეგი არ მოჰყვეს იმ პირობით, რომ ორსულობა სრულფასოვანია, არ არის ინფექცია და განვითარდება ნორმალური მშობიარობა. რაც უფრო უახლოვდება წყლების გაფუჭების თარიღს, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

გართულებები

ხშირი ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვის შედეგებიარიან:

1. ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია;
2. დედის ინფექციური გართულებების განვითარება (ქორიოამნიონიტი - გარსების ანთება, ეთდომეტრიტი - საშვილოსნოს შიდა შრის ანთება, ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი და სხვ.)
3. ნაადრევი მშობიარობა;
4. შრომის სისუსტე.

ამნისტიური სითხის ადრეული გაჟონვა

ამნისტიური სითხის გამოჩენა 37 კვირამდე კლასიფიცირდება როგორც ადრეული, ხოლო შემდეგ - ნაადრევი. ორსულობის ამ პათოლოგიის გამოვლენის მიზეზები სხვადასხვა ეტაპზე შეიძლება იყოს განსხვავებული და ამ შემთხვევაში მიღებული სამედიცინო რეკომენდაციებიც განსხვავებულია:

1. 20 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში მათი ეტიოლოგია არის ნაყოფის ინფექცია და ანთება. ასეთი პრობლემის მქონე ბავშვის გადარჩენა, როგორც წესი, შეუძლებელია. და თუ წარმატებას მიაღწევს, მაშინ იბადება პათოლოგიების მთელი წყობით (სიბრმავე, სიყრუე, სუნთქვის უკმარისობა, დამბლა). დედის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ დგება სამედიცინო განაჩენი ორსულობის გაგრძელების შესაძლებლობისა და ასეთი ნაბიჯის მოსალოდნელი შედეგების შესახებ.
2. POV-ის ეტიოლოგია მეორე ტრიმესტრის ბოლოს - მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში არის უროგენიტალური (სქესობრივი გზით გადამდები) ინფექციების ფართო სპექტრი. ეს უკიდურესად საშიშია ბავშვისთვის, რომელიც დიდი ალბათობით ინვალიდი დაიბადება და შეიძლება ვერ გადარჩეს. ამ შემთხვევაში ორსულობის შედეგის შესახებ დასკვნები ინდივიდუალურად კეთდება ხანგრძლივი გამოკვლევის შემდეგ.

რატომ არის POV საშიში?

რამდენად დიდია ამნისტიური სითხის გაჟონვის საშიშროება და რამდენად დესტრუქციული მისი შედეგები შეიძლება შეფასდეს მათი ფუნქციების მიხედვით:

• ეს არის ინფექციის საიმედო ბარიერი. თუ ის ირღვევა, „ინფექციის კარიბჭე“ იხსნება დედიდან ბავშვზე.
• ჭიპის მიერ ნაყოფის შეკუმშვის პრევენცია და მისი ნორმალური სისხლის მიმოქცევის უზრუნველყოფა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ბავშვის მრავალი ორგანოს პათოლოგია.
• ბავშვის მექანიკური დაცვა დარტყმებისა და უეცარი მოძრაობებისგან. თხევადი საშუალება იცავს მას შესაძლო დაზიანებებისგან. მისი დეფიციტი მუცლის მაცხოვრებლის უსაფრთხოების ზომების ერთგვარი დარღვევაა.
• ეს სითხე, შემადგენლობით უნიკალური, ასევე არის საშუალება, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნივთიერებების გაცვლა დედასა და ბავშვს შორის და უზრუნველყოფს მის იმუნურ დაცვას. მისი შემადგენლობის დარღვევა ინფექციის გამო გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს ბუნებრივ ფარს მოკლებულ ბავშვს.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის საშიშროების ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ორსულობის ხანგრძლივობასთან. 37 კვირაში, თუმცა ეს იწვევს შფოთვას, ის არ არის ძალიან საშიში ბავშვისთვის. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით ნაკლები ზიანი შეიძლება მოჰყვეს მას.

თუ პრობლემა ორსულობის გვიან გამოვლინდა, შესაძლებელია მშობიარობის გამოწვევა, ან (ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში) გამოყენება ორსულობა მინიმუმ ორი კვირით გახანგრძლივებისთვის. შესაბამისი მკურნალობით, ეს ნაყოფს აძლევს დროს დამცავი მექანიზმების განვითარებას. აქედან გამომდინარე, დროული კონტაქტი სპეციალისტებთან საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორსულობა შემდგომ ეტაპებზე წყლის დროულად გამონადენის შემთხვევაში.

საიდუმლო არ არის, რომ საშვილოსნოში ნაყოფი გარშემორტყმულია ამნიონური სითხით, რომელსაც ასევე უწოდებენ ამნიონურ სითხეს. ისინი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ნაყოფის განვითარებაში, ამიტომ მათი გაჟონვა ხდება უკვე მშობიარობის დროს. თუ სითხე ადრე იწყებს გაჟონვას, ეს სავსეა გართულებებით ან ნაადრევი მშობიარობით. ამ პუბლიკაციაში განვიხილავთ ამნისტიური სითხის გაჟონვის ნიშნებს და რატომ არის ეს მდგომარეობა საშიში ქალისა და ბავშვისთვის.

გაჟონვის ძირითადი სიმპტომები

მესამე ტრიმესტრში ხდება სეკრეციის გაზრდის ფიზიოლოგიური პროცესი. ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა ტიპის გამონადენი დაიწყო ქალმა. ბუნებრივია, ეს უნდა გააკეთოს საცხოვრებელ კომპლექსში მყოფმა გინეკოლოგმა, რომელიც აკვირდება ორსულს. მაგრამ ცხოვრებისეული გარემოებები ყოველთვის არ გამოდის კარგად და ხდება ისე, რომ ქალი უახლოეს დღეებში ვერ მიმართავს ექიმს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი დედისთვის დამოუკიდებლად აღიაროს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი.

• გამოთავისუფლებული სითხე იზრდება მოძრაობის ან პოზიციის შეცვლისას;
• თუ ეს არის ამნისტიური ტომრის მცირე რღვევა, მაშინ წყალი შეიძლება მოედინება ფეხებში და ქალი, თუნდაც მენჯის კუნთების დაძაბულობის შემთხვევაში, ვერ აკავებს გამონადენს;
• თუ უფსკრული ძალიან მცირეა, მაშინ გაჟონვის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ტესტის ან ნაცხის გამოყენებით LC (ანტენატალურ კლინიკაში).

რას ჰგავს ამნიონური სითხე?

ხშირად ქალები ცდილობენ ბალიშზე გამონადენის ფერის მიხედვით დაადგინონ, დაიწყო თუ არა გაჟონვა. ამის გაკეთება საკმაოდ რთულია, წყლების უმეტესობას აქვს გამჭვირვალე, ნაკლებად ხშირად ვარდისფერი, მომწვანო, ყავისფერი ან მოღრუბლული ელფერი.

ტესტები ამნისტიური სითხის გაჟონვისთვის

1. თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე მოწყობილობის შეძენა ამ ტესტისთვის. მოკლედ შედით ტუალეტში, დაიბანეთ და პირსახოცით ძალიან კარგად გაიმშრალეთ, რომ არსად ტენიანობა არ დარჩეს. ამის შემდეგ დაწექით მშრალ, სუფთა ფურცელზე. თუ 15-20 წუთის შემდეგ მასზე სველი ლაქები გაჩნდება, დიდია ამნისტიური სითხის გაჟონვის ალბათობა. ამ მეთოდის სანდოობაა დაახლოებით 80%.
2. შუასადებები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გაჟონვის ალბათობა, შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ფაქტიურად 290-330 რუბლით.

ძვირფასო ქალბატონებო, გახსოვდეთ, გაჟონვის პირველი ნიშნის დროს დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს საცხოვრებელ კომპლექსში ან სამშობიაროში. თუ ბავშვი დიდხანს რჩება წყლის გარეშე, ეს საშიშია მისი ჯანმრთელობისთვის და ბავშვის სიცოცხლისთვისაც კი.

როგორ ჟონავს ამნისტიური სითხე ჩვეულებრივ?

უმეტეს შემთხვევაში, მოვლენების შემდეგი თანმიმდევრობა ხდება:

• ორსულობის 38-42 კვირაზე იწყება მშობიარობა;
• ერთ-ერთი შეკუმშვის დროს სანაყოფე პარკი სკდება და სითხე ერთ ნაკადად იღვრება;
• თუ შარდის ბუშტის გახეთქვა არ არის, მაშინ სკამზე დამჯდარი მეან-გინეკოლოგი დამოუკიდებლად პუნქციას უკეთებს სანაყოფე პარკს - ამ პროცესს ამნიოტომია ჰქვია.

რა შედეგები მოჰყვება გაჟონვას ქალსა და ნაყოფზე?

თუ მეორე ტრიმესტრში წყალი მთლიანად იშლება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია, რომელიც ამ შემთხვევაში ადვილად გაივლის ყველა დაცვას.

როგორც კი მეან-გინეკოლოგი დაადგენს, რომ ორსულს ამნიონური სითხე ჟონავს, ქალი გაიგზავნება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის, რათა დადგინდეს ბავშვის სიმწიფის ხარისხი საშვილოსნოში. თუ ნაყოფის სასუნთქი სისტემა და თირკმელები მზად არიან საშვილოსნოს გარეთ ფუნქციონირებისთვის, მაშინ მშობიარობა სტიმულირდება. ეს აუცილებელია ინფექციის შედეგების თავიდან ასაცილებლად. თუ ბავშვი ჯერ არ არის მზად დასაბადებლად, მაშინ მთელი რიგი ღონისძიებები გატარდება ორსულობის გასახანგრძლივებლად. ქალს დაუნიშნავენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს და საშუალებებს მშობიარობის შესაჩერებლად და დაიწყებს ლოდინს, სანამ ბავშვი მიაღწევს განვითარების ზღურბლს, რომელიც საშუალებას მისცემს მას დამოუკიდებლად სუნთქოს.

ორსულობა არა მხოლოდ ხალისიანი, არამედ მოუსვენარი პერიოდია, ის ყოველთვის მშვიდად არ გადის. მომავალ დედებს ხშირად აწყდებიან სხვადასხვა სახის გართულებები. ზოგიერთი მათგანი იწვევს მხოლოდ მცირე დისკომფორტს და გადის თავისთავად, ზოგი კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ერთ-ერთი ასეთი გართულებაა ამნისტიური სითხის გაჟონვა.

ფოტო Shutterstock-ის

გინეკოლოგია

ნოვას კლინიკის რეპროდუქციული და გენეტიკური ცენტრების ქსელის მეან-გინეკოლოგი

ამნისტიური სითხის გაჟონვის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად, ამნისტიური სითხის გამოყოფა გამოწვეულია ორგანიზმში რაიმე სახის ანთებითი პროცესით.

გაჟონვა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, საშვილოსნოს აგებულების ანატომიური დარღვევებით, მუცლის ტრავმით და მრავალი სხვა ფაქტორით. ზოგჯერ ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია“.

ჩვენი ექსპერტის აზრით, ამნისტიური სითხის გაჟონვა ძალიან საშიშია, ვინაიდან დაკავშირებულია მკვდრადშობადობის მაღალ რისკთან, პერინატალურ პერიოდში სიკვდილთან, ასევე ახალშობილებში სხვადასხვა დაავადების განვითარებასთან.

„ამნიონური სითხის გაჟონვის შემთხვევაში ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკა დიდწილად დამოკიდებულია პერიოდზე. რაც უფრო მაღალია, მით უკეთესია პროგნოზი“, - დასძენს ექიმი.

ამნისტიური სითხის როლი

პირველ რიგში, ამნიონური სითხე (ამნიონური სითხე) ავსებს სანაყოფე პარკს, რაც ქმნის კომფორტულ და უსაფრთხო გარემოს განვითარებადი ნაყოფისთვის მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამნიონური სითხის წყალობით ნაყოფს შეუძლია თავისუფლად და აქტიურად გადაადგილება, წყალი კი არბილებს მის მოძრაობებს, იცავს დედას უეცარი დარტყმისგან.

მეორეც, წყლები ქმნიან ერთგვარ შოკის შთანთქმის ბარიერს, რომელიც იცავს პატარას გარე გავლენისგან და საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვისგან.

ფოტო: JGI/Jamie Grill/Getty Images

გარდა ამისა, სტერილური ამნიონური სითხე მონაწილეობს ბავშვის კვების პროცესებში და არ აძლევს გარე გარემოდან პათოგენურ ორგანიზმებს ნაყოფის ბუშტში შეღწევის საშუალებას. წყლები რამდენიმე საათში ერთხელ განახლდება, ამასთან მუდმივად ინარჩუნებს ოპტიმალურ ქიმიურ შემადგენლობას.

ორსულობის ბოლოს ამნისტიური სითხის მოცულობა 1,5 ლიტრს აღწევს. ჩვეულებრივ, გარსები სკდება და წყალი გამოიყოფა მშობიარობის პირველ ეტაპზე ორსულობის დაწყებიდან სულ მცირე 38 კვირის განმავლობაში. ორსულთა 10-15 პროცენტში სანაყოფე პარკის მთლიანობა დარღვეულია ვადამდე დიდი ხნით ადრე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები დედისთვის და ბავშვისთვის.

ნიშნები და დიაგნოზი

წყლის მასიური გამონადენი ძნელია აგვერიოს სხვა რამეში, რადგან დიდი მოცულობის სითხე ერთდროულად იღვრება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება ნაყოფის ბუშტის ფარული რღვევა, მემბრანა იშლება მის ზედა ან გვერდით ნაწილში და შეიძლება მცირე რაოდენობით წყალი გაჟონოს. ზოგჯერ ქალი დიდხანს ვერ ამჩნევს გაჟონვას.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის მთავარი ნიშანი არის წყლიანი გამონადენი, რომელიც იზრდება ფიზიკური სტრესით და სხეულის პოზიციის ცვლილებით.

ზოგჯერ, განსაკუთრებით გვიან ორსულობისას, წყლის გაჟონვა შეიძლება ადვილად აგვერიოს ნორმალურ ვაგინალურ გამონადენთან, რომელიც ორსულობის ბოლოს შეიძლება გახდეს ჩვეულებრივზე უხვი და თხელი. ხშირია შემთხვევებიც, როცა წყლის გაჟონვა ურევენ შარდის შეუკავებლობას - გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე, ხოლო ფიზიკური სტრესის, სიცილის ან უეცარი მოძრაობების დროს შარდი უნებურად შეიძლება მცირე რაოდენობით გამოიყოფა.

ფოტო: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

თუ წყალი დიდი რაოდენობით გაჟონავს, ორსულის მუცელი შეიძლება შემცირდეს მოცულობაში, ზოგჯერ მცირდება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეც.

იმის გამო, რომ ამნისტიური სითხე უფეროა და არ აქვს სპეციფიკური სუნი, მცირე გაჟონვა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს და ექიმსაც კი ყოველთვის არ შეუძლია პრობლემის ამოცნობა. ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება სპეციალური ტესტები. ყველაზე ხშირად, ეს არის ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი უკანა ვაგინალური ფორნიქსიდან, რომელიც შექმნილია ვაგინალურ გამონადენში ამნისტიური სითხის ელემენტების არსებობის დასადგენად.

თუ არსებობს გადაჭარბებული გაჟონვა, დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა რუტინული ვაგინალური გამოკვლევა და ხველის ტესტი, შეიძლება იყოს ინფორმაციული (ფიზიკური სტრესი ხველების დროს იწვევს გაჟონვის გაზრდას).

თუ სხვა მეთოდები არ იძლევა ზუსტ შედეგს, იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსული ქალის მდგომარეობა აწუხებს მის და ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, გამოიყენება ამნიოცენტეზის მეთოდი - ამ შემთხვევაში, ღრუში შეჰყავთ უსაფრთხო, არატოქსიკური საღებავი. სანაყოფე პარკის და სუფთა ტამპონი მოთავსებულია პაციენტის საშოში.

ტამპონის შეღებვა 100%-ით მიუთითებს წყლის გაჟონვაზე, მაგრამ ამნიოცენტეზის მეთოდი თავისთავად საშიშია, ვინაიდან მისი განხორციელებისას სანაყოფე ჩანთის გარსის მთლიანობა უნდა დაირღვეს.

ფოტო ტეტრა სურათები - ჯეიმი გრილი / ბრენდი X სურათები / გეტის სურათები

იშვიათია, რომ ქალმა დამოუკიდებლად განსაზღვროს, გადის თუ არა ამნიონური სითხე. თუ ეჭვები გაჩნდა, მათი დადასტურების ან უარყოფის უმარტივესი გზა არის „სუფთა საფენის“ მეთოდი. ამისთვის ორსულს სჭირდება შარდის ბუშტის სრულად დაცლისა და საფუძვლიანად დაბანის შემდეგ, უბრალოდ გაიწმინდოს და სუფთა, მშრალ საფენზე დააწვინოს 30-60 წუთის განმავლობაში. თუ ამის შემდეგ საფენზე სველი ადგილი აღმოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ასევე არსებობს სპეციალური ტესტები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის წყლის გაჟონვის დადგენას დიდი ალბათობით სახლში. ტესტი შედგება ნაცხის, რეაგენტის ბოთლისა და ტესტის ზოლისგან. ტამპონი შეჰყავთ საშოში ცოტა ხნით, შემდეგ კი ბოთლში ათავსებენ ხსნარს. ამის შემდეგ ბოთლში უნდა ჩადოთ ტესტის ზოლი, რომელზედაც გამოჩნდება ხაზები, რომლებიც მიუთითებს მემბრანების გახეთქვაზე ან მის არარსებობაზე.

ერთი ზოლი ნიშნავს უფსკრულის არარსებობას, ორი ადასტურებს მის ფაქტს

ამნისტიური სითხის გაჟონვის მიზეზები და შედეგები

მემბრანების რღვევის მიზეზები, როგორც წესი, შემდეგია:

• მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები, რის შედეგადაც სანაყოფე პარკის გარსები თხელდება და კარგავს ელასტიურობას. ეს შეიძლება იყოს ისეთი გავრცელებული დაავადებები, როგორიცაა კოლპიტი ან ენდოცერვიციტი
• ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. თუ საშვილოსნოს ყელი ბოლომდე არ იხურება, ამნისტიური ტომარა შეიძლება გამოვიდეს საშვილოსნოს ყელის არხში. ამ მდგომარეობაში ის ადვილად შეიძლება დაინფიცირდეს და დაზიანდეს.
• მრავალჯერადი ორსულობა. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს კედლები და ნაყოფის ბუშტის გარსები ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას.
• განვითარების ანომალიები, საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნები
• მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა, ფიზიკური ძალადობა, მუცლის ტრავმა

ამნისტიური სითხის გაჟონვა ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და ჰოსპიტალიზაციას. ფაქტია, რომ ბუშტის მთლიანობის დარღვევა ემუქრება მშობიარობის ნაადრევ დაწყებას და ნაყოფის ინფექციას - ბავშვი, რომელიც არ არის დაცული დალუქული ბუშტით და ამნიონური სითხის ბარიერით, დაუცველია ინფექციებისგან.

არ არის საჭირო შეხსენება, რომ ამნისტიური სითხე სასიცოცხლო, ბუნებრივი გარემოა არ დაბადებული ბავშვის აქტიური ზრდისა და განვითარებისთვის. წყლები შეიცავს ნაყოფის უჯრედებს, მეტაბოლურ პროდუქტებს და ბიოლოგიურად აქტიურ კომპონენტებს, როგორიცაა ჰორმონები.

ამრიგად, სითხის რაოდენობას და ბიოქიმიურ შემადგენლობას აქვს გარკვეული პარამეტრები, რომელთა გადანაცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით სავსეა არა მხოლოდ გართულებებით, არამედ საფრთხეს უქმნის უშვილო ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას.

წყლის დროული გამონადენის მიზეზები

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის გახეთქვა ხდება ფიზიოლოგიური მშობიარობის დროს ორსულობის 38-39 კვირის შემდეგ. საშვილოსნოს ყელის გახსნისა და შეკუმშვის გაძლიერებისას ნაყოფის შარდის ბუშტის გარსები სკდება და წყლის ნაწილი გამოდის.

თუმცა, რიგ სიტუაციებში, ორსულობის დროს გაჟონვა ხდება ვადამდე ან მოგვიანებით.

თუ მემბრანის გახეთქვის ნიშნები მშობიარობის დაწყებამდე გამოჩნდება, ამას ამნისტიური სითხის ადრეულ ან ნაადრევ გასკდომას უწოდებენ.

ამის მიზეზები შეიძლება იყოს პათოლოგიური ცვლილებები თავად გარსებში, საშვილოსნოს ყელში, პოლიჰიდრამნიოზი, ორსული ქალის ანატომიური მახასიათებლები და ნაყოფის პათოლოგია:

• დიდი ზომები;
• ჰიდროცეფალია;
• არანორმალური პოზიცია საშვილოსნოში.

ზოგჯერ რღვევა ხდება არა ბუშტის ქვედა ბოძზე, არამედ გვერდით. ამ შემთხვევაში წყლის გაჟონვა ხდება ნელა. პათოლოგიის ნიშნები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სპეციალური გამოკვლევის ჩატარებით.

ამნისტიური სითხის ადრეული რღვევის დიაგნოზი

ნებისმიერი დიაგნოსტიკური ღონისძიების მსგავსად, გამოკვლევის პროცედურა მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. ორსული ქალის დაკითხვა წყლიანი გამონადენის ან მისი რაოდენობის გაზრდის შესახებ. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ 38-39 კვირისთვის ფიზიოლოგიური სეკრეციის რაოდენობა იზრდება. ზოგს მეტი აქვს, ზოგს ნაკლები. უფრო მეტიც, გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე და ნებისმიერ მინიმალურ დატვირთვას შეუძლია შარდის გაჟონვის პროვოცირება.


2. ორსული ქალის გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე.
3. საშვილოსნოში სითხის რაოდენობა შეიძლება შეფასდეს ულტრაბგერით.
4. თუ შესაძლებელია გამონადენის შეგროვება, მაშინ ტარდება ტესტები მასში თმებისა და ეპითელური ქერცლების არსებობის დასადგენად.
5. საეჭვო შემთხვევებში გამოიყენება ამნიოსკოპია - ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის გამოკვლევა. ეს არის ინფორმაციული, მაგრამ რთული კვლევის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის - ამნიოსკოპის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი.

როგორ შეუძლია მომავალმა დედამ აღმოაჩინოს წყლის გაჟონვა?

როგორ განვასხვავოთ ეს არის ამნისტიური სითხის გაჟონვა თუ გამონადენი? რასაკვირველია, საუკეთესო გზა ყველა მე-ს დასასრულებლად არის გინეკოლოგთან ვიზიტი.

თუმცა, ცხოვრებაში არის სიტუაციები, როდესაც შეუძლებელია სასწრაფოდ მიიღოთ სპეციალისტისგან რჩევა და ჩაატაროთ საჭირო ტესტები ექიმის სავარძელში. ამ შემთხვევაში, იმისათვის, რომ არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო, რეკომენდებულია შემდეგი რჩევებისა და რეკომენდაციების გათვალისწინება:

1. ამნისტიური სითხის გარეშე ნაყოფის სიცოცხლე შეუძლებელია.
2. ნორმალური ამნიონური სითხე არის უფერო და გამჭვირვალე სითხე. მათი ფერი იცვლება ინფექციის გაჩენის შემთხვევაში - ხდება მოღრუბლული, მომწვანო ან ყვითელი.


3. მარტივი საშინაო ტესტი გაჟონვის ხასიათის დასადგენად (წყალი, შარდი, სასქესო ორგანოებიდან ლორწოვანი გამონადენი). სასქესო ორგანოების ტუალეტის გაკეთების შემდეგ, თქვენ უნდა დაწექით თეთრ ფურცელზე. პერინეალური არე მშრალი უნდა იყოს. თუ 15-25 წუთის შემდეგ მასზე სველი, უფერო ლაქები ჩნდება, მაშინ დიდი ალბათობაა, რომ ეს არის ორსულობის დროს წყლის გაჟონვა. თუ ექსპერიმენტის დროს მიიღება მოყვითალო სითხე ტიპიური სუნით, მაშინ ეს სავარაუდოდ შარდია. ვაგინალური გამონადენი ჩვეულებრივ უფრო სქელი და მოთეთროა. სასურველია ამ დროს მარტო არ იყოთ, არამედ ახლობელი ვინმე მოიწვიოთ.
4. სანიტარული ბალიშები დაგეხმარებათ იგივე ექსპერიმენტის განხორციელებაში.
5. აფთიაქებს აქვთ სპეციალური ბალიშები, რომლებიც შესაფერის დროს საშუალებას იძლევა განასხვავონ ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი შარდის გაჟონვისგან.

რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციაში?

მნიშვნელოვანია დროულად შეამჩნიოთ წყლის გაჟონვა. ეს მდგომარეობა სავსეა სერიოზული გართულებებით:

• ნაყოფისა და დედის სხეულის ინფექცია ენდომეტრიტის განვითარებით, გარსების ანთებით;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• წინაპართა ძალების სისუსტე.

წყლის გაჟონვის ნიშნების ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ორსულმა, დროის დაკარგვის გარეშე, უნდა მიმართოს გინეკოლოგს გამოკვლევისა და ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის. ეს არის სტაციონარში გადაუდებელი ვიზიტის მიზეზი.

ორსულობის შემდგომ მართვასთან და მშობიარობის ვადებთან დაკავშირებით საბოლოო გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, დაბადებამდე დარჩენილი დროისა და მშობიარობისთვის დედის ორგანიზმის მზადყოფნის მიხედვით.

როდესაც ქალის სხეული არ არის მზად მშობიარობისთვის

თუ ყველაფერი ხდება 35-ე კვირამდე, მაშინ ყველა ძალისხმევა მიმართულია ორსულობის შენარჩუნებაზე. ქალი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში, ინიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი და სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს საშვილოსნოს შეკუმშვას.

დაბადებამდე

36-39 კვირაზე მეტი პერიოდისთვის ყველაფერი დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობაზე. თუ ვსაუბრობთ პრობლემურ ორსულობაზე და გართულებების რისკი მაღალია, მაშინ ნაყოფის ასაკის გათვალისწინებით, რომელიც საკმარისია დედის საშვილოსნოს გარეთ სიცოცხლისთვის, გადაწყდება საკეისრო კვეთის საკითხი.

სხვა შემთხვევაში მშობიარობის ქალსა და ნაყოფს ფიზიოლოგიური შრომის მომზადებისა და უზრუნველყოფის პირობებში აკვირდებიან.

პრევენცია

რეკომენდებულია სქესობრივი კონტაქტის გამორიცხვა მოსალოდნელ ვადამდე 2 თვით ადრე. თუ ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება, მაშინ 38-39 კვირაზე უკეთესია ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში წასვლა კონტროლისა და დაკვირვებისთვის.

სახლის მედიცინის კაბინეტში უმჯობესია გაიაროთ სპეციალური სააფთიაქო ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნებისმიერ დროს გაარკვიოთ რა სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან – შარდი თუ წყალი.