ტესტები მე-3 ტრიმესტრში. ორსულობის დროს სავალდებულო ტესტები და გამოკვლევები

როდესაც ქალი გაიგებს საინტერესო სიტუაციის შესახებ, მას ეკისრება დიდი პასუხისმგებლობა, შეინარჩუნოს ორსულობა და წარმატებით გააჩინოს ჯანმრთელი პატარა მამაკაცი. დედის პირველი ამოცანაა გინეკოლოგთან ვიზიტი და საბინაო კომპლექსში რეგისტრაცია. გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე საჭიროა მრავალი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. ყველა ქალს რეკომენდირებულია იცოდეს რა ტესტებია საჭირო ორსულობისას, რატომ და როდის ინიშნება, რას ამბობს შედეგები და ა.შ.

პირველივე ტესტი, რომელსაც ქალი ხვდება ორსულობისას, არის ორსულობის ტესტი აფთიაქიდან, რომელიც დაგვიანების პირველი დღის შემდეგ აჩვენებს ორ დამახასიათებელ ხაზს. კონცეფციის ასეთი პრიმიტიული დადასტურების შემდეგ აუცილებელია გაიაროთ გამოკვლევა კვალიფიციური გინეკოლოგის მიერ, რომელიც დაადასტურებს ორსულობის ფაქტს.

• ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს პაციენტს სისხლის ანალიზს გონადოტროპული ქორიონული ჰორმონის შემცველობის დასადგენად, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მოსალოდნელი ჩასახვის შემდეგ 8-14 დღის განმავლობაში. კონცეფციის დროს ამ ჰორმონალური ნივთიერების დონე გადააჭარბებს 25 მუ/მლ.
• ასევე, ორსულობის დასადგენად საჭიროა გაიაროთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს უკვე 3-6 დღის დაგვიანებით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის შიგნით იქნება ხილული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს დაახლოებით 5-7 კვირაში გულისცემა ასევე ისმის, მაგრამ მხოლოდ ინტრავაგინალური გამოკვლევის დროს.

რეგისტრაციისთვის აუცილებელია კონსულტაციაზე ვიზიტი არაუგვიანეს 7-10 კვირისა. პაემნის დროს ექიმი შექმნის ბარათს, რომელშიც მითითებული იქნება ორსული ქალის შესახებ საჭირო ინფორმაცია, სქესობრივი კავშირის დაწყება, პირველი და ბოლო მენსტრუაცია, ციკლის ხანგრძლივობა და ა.შ. იქმნება ორი ბარათი, ინდივიდუალური და გაცვლითი, პირველს ინახავს ექიმი, მეორეს კი ორსულს აძლევს. გაცვლითი ბარათი შეიცავს ყველა კვლევისა და ტესტის შედეგებს, რომელსაც ქალი გადის ორსულობისას. ორსული ქალის პირველადი გამოკვლევის დროს მეან-გინეკოლოგი იღებს ნაცხებს და გეუბნებათ, რომელი ანალიზების გაკეთებაა საჭირო პირველ რიგში ორსულობისას, დაწერს შესაბამის მითითებებს.

ლაბორატორიული ტესტები და სხვა კვლევები ტრიმესტრში

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში გინეკოლოგის მეთვალყურეობის დროს, ორსულობის ტესტის გარდა, ქალს პერიოდულად უტარდება სავალდებულო ლაბორატორიული გამოკვლევები. მეან-გინეკოლოგი თითოეული ორსულისთვის დაკვირვების კონკრეტულ პროგრამას შეადგენს, რომლის მიხედვითაც პაციენტი 9 თვის განმავლობაში იქნება დაკვირვება. ჩასახვიდან მშობიარობამდე ქალს მრავალი ტესტის გავლა უწევს. ზოგი რამდენჯერმე ინიშნება, ზოგი კი ერთხელ. ტესტების ჩამონათვალი დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდზე.

პირველი ტრიმესტრი

პირველ ტრიმესტრში პაციენტს საკმაოდ ბევრი დიაგნოსტიკური პროცედურების გავლა სჭირდება, ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდში ხდება მისი რეგისტრაცია. ყველაფერი იწყება ორსულობის ტესტით, რომელიც ხშირად გულისხმობს შარდის ტესტის ჩატარებას hCG-ზე. ასეთი კვლევა ინიშნება ორსულობის 5-12 კვირაში, სწორედ ამ პერიოდში იგებს ქალი კონცეფციას და დაუკავშირდება LCD-ს. ასეთი დიაგნოსტიკური პროცედურის დახმარებით, კონცეფციის დაწყება დადასტურებულია.

გინეკოლოგიაში რეგისტრაციისას იღებენ ნაცხებს ვაგინალური მიკროფლორასა და ლატენტურ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის, ბაქტერიული კულტურა და პაპანიკოლაუს ტესტი (PAP ტესტი) და ბიოსამპლესი საშვილოსნოს ყელის არხიდან. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება კოლპოსკოპიური გამოკვლევა. შემდეგ ექიმი ორსულს ამზადებს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური რეცეპტების მთელ რიგს და გამოსცემს შესაბამის ბრძანებებს ანალიზებისთვის, რომლებიც უაღრესად მნიშვნელოვანია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ეს სია აუცილებლად მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს და ინიშნება ვრცელი სისხლის ტესტი, რომელიც მოიცავს:

1. ბიოქიმია;
2. მეან-გინეკოლოგთან მისვლისას საჭიროა ზოგადი ანალიზი მე-5, 8, 10 და მომდევნო კვირაში;
3. რეზუსისთვის და ჯგუფისთვის;
4. აივ და სიფილისისთვის;
5. B ჰეპატიტის გამოსავლენად;
6. შაქრისთვის;
7. TORCH ინფექციებისთვის;
8. ჰემოგლობინის დონე ანემიის გამოსავლენად;
9. კოაგულოგრამა სისხლის შედედების დასადგენად.

გარდა ამისა, ორსულს ენიშნება საკვერცხეების და საშვილოსნოს სხეულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ეკგ და კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს სტომატოლოგიურ და ენდოკრინოლოგიურ კონსულტაციას, ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის და ქირურგის გამოკვლევას.

10-13 კვირაზე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ორმაგი ტესტი ან პრენატალური სკრინინგი, რომლის დროსაც ხდება სისხლის დონაცია იდაყვის ვენიდან β-hCG და PAPP-A ჰორმონალური დონისთვის. ქორიონული მაჩვენებლები მაქსიმალურ მნიშვნელობებს აღწევს დაახლოებით 11 კვირაში, ხოლო PAPP-A ცილა წარმოიქმნება სპეციალურად ორსულობის დროს და დეფიციტის შემთხვევაში მიუთითებს პრობლემების არსებობაზე. ამ ინდიკატორების გამოყენებით სპეციალისტებს შეეძლებათ განსაზღვრონ ბავშვის თანდაყოლილი პათოლოგიების ან დეფექტების განვითარების რისკი, როგორიცაა დაუნის დაავადება და ა.შ.

ასევე განისაზღვრება პროგესტერონის დონე. ეს ჰორმონი უზრუნველყოფს ნაყოფის უსაფრთხოებას, დადებითად მოქმედებს ორსულობაზე და მისი დეფიციტის შემთხვევაში დიაგნოზირებულია სპონტანური აბორტის საფრთხე. ასეთ სიტუაციებში ნაყოფის შესანარჩუნებლად ქალს უნიშნავენ ამ ჰორმონის მიღებას მედიკამენტების სახით. დაახლოებით 11-12 კვირაში დაინიშნება განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა განვითარების შესაძლო დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა ნერვული მილის დეფექტი, ედვარდსი, დაუნის პათოლოგიები და ა.შ.

მეორე ტრიმესტრის კვირები

გესტაციის შუა პერიოდში, მეან-ექიმთან ყოველი დაგეგმილი შეხვედრის დროს, ორსულს მოეთხოვება გაზომოს წონა და წნევა, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა. 14-27 კვირაზე ორსულმა უნდა გაიაროს ზოგადი შარდისა და სისხლის ანალიზი, ასევე ექოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც დგინდება გესტაციის ზუსტი პერიოდი, გამოვლინდება ნაყოფის განვითარების ფიზიკური დარღვევები და ა.შ.

16-18 კვირაში შემოთავაზებულია მეორე სკრინინგის ჩატარება, რომელსაც ხშირად სამმაგი ტესტს უწოდებენ, რადგან ის გულისხმობს AFP, EX და hCG ჰორმონების დონის გაზომვას. სამმაგი ტესტი ტარდება ქრომოსომული ანომალიების და თანდაყოლილი დეფექტების გამოსავლენად. თუ დედა იღებს ჰორმონალურ მედიკამენტებს, მაჩვენებლები შეიძლება დამახინჯდეს. გარდა ამისა, კვლევის არაინფორმატიულობის მიზეზი შეიძლება იყოს ARVI, ორსულის დაბალი წონა და ა.შ. პათოლოგიის გამოვლენის ან რაიმე ეჭვის გაჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრენატალური სკრინინგის ჩატარება ინვაზიური გზით, ე.ი. ტარდება კორდოცენტეზი ან ამნიოცენტეზი. ასეთმა კვლევებმა შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას ნაყოფს, ვინაიდან ისინი იწვევენ ორსულობის შეწყვეტას პაციენტების 1%-ში.

გინეკოლოგები ასევე მკაცრად გირჩევენ, რომ ყველა დედამ გაიაროს ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობის დასადგენად. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ლატენტური გესტაციური დიაბეტის განვითარების ალბათობა. ეს ტესტი დაგეგმილია დაახლოებით 24-27 კვირაში. 21-27 კვირაზე ინიშნება მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

მესამე ტრიმესტრი 28-40

მესამე ტრიმესტრის დაწყებისთანავე იზრდება LC-ს ვიზიტების სიხშირე, ახლა თქვენ მოგიწევთ მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი ყოველ ორ კვირაში. დანიშვნის დროს ჩატარდება სტანდარტული პროცედურები, როგორიცაა აწონვა, არტერიული წნევის, საშვილოსნოს სიმაღლის ან მუცლის მოცულობის მონიტორინგი. გინეკოლოგთან ყოველი დაგეგმილი ვიზიტის წინ საჭიროა შარდისა და სისხლის დონაცია.

რა ტესტებია საჭირო ამ დროს? დაახლოებით 30 კვირაზე ორსულს ენიშნება თითქმის ყველა ტესტი, რომელიც მან უკვე გაიარა პირველი ტრიმესტრის კვირებში, ე.ი.

როგორც წესი, ჯანსაღი ორსულობა მთავრდება 39-40 კვირაზე, მაგრამ ხანდახან შეიძლება ოდნავ გადაიდოს. ასეთ ვითარებაში დედას შეიძლება დამატებით დაენიშნოს ექოსკოპია, CTG, შარდის ტესტი აცეტონზე და ა.შ. ეს კვლევები მნიშვნელოვანია მშობიარობის ასეთი ხანგრძლივი ლოდინის უსაფრთხოების და მისი სავარაუდო თარიღის გამოსათვლელად.

თუ ტესტები ცუდია

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ზოგიერთი ტესტი არ აჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს. როგორც წესი, ასეთ სიტუაციაში მყოფი დედები უკონტროლო პანიკას განიცდიან, წუხან, ძალიან ნერვიულობენ და ავიწროებენ როგორც საკუთარ თავს, ასევე ოჯახს. ასეთი ქცევა კატეგორიულად მიუღებელია ორსული ქალისთვის, რადგან ფსიქო-ემოციური გამოცდილება და სტრესის გადატვირთვა ბევრად უფრო საშიშია ბავშვისთვის, ვიდრე არც ისე კარგი ტესტები. სხვათა შორის, ისინი მიიღება იმისთვის, რომ დროულად გამოავლინონ სტანდარტებთან შეუსაბამობა და თავიდან აიცილონ გართულებების განვითარება და არა ისე, რომ ორსულმა განაჩენი გამოიტანოს საკუთარ თავზე და ბავშვზე.

ზოგჯერ დედა თავად არ აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული პროცედურების მომზადების მოთხოვნებს. მაგალითად, ისინი არ აბარებენ სისხლს უზმოზე, როგორც ამას ექიმები ითხოვენ, ან არ იცავენ დიეტას ანალიზების წინა დღეს, ანუ მიირთმევენ ცხიმიან და ტკბილ საკვებს, ზედმეტად ცხარე ან შემწვარ საკვებს. ეს ყველაფერი ამახინჯებს ლაბორატორიული ტესტების შედეგებს და იწვევს ცრუ მაჩვენებლებს.

ასეთ ვითარებაში ჯერ უნდა დამშვიდდეთ და ექიმთან განიხილოთ ყველა ნიუანსი. თუ მოხდა ტრენინგის დარღვევები, მაშინ ისინი უნდა იყოს მოხსენებული. თუ დედა აკმაყოფილებდა წინასწარი მომზადების ყველა მოთხოვნას, მაშინ ექიმთან უნდა განიხილოთ გადახრების შესაძლო მიზეზები და მათი აღმოფხვრის გზები.

მთავარია, დროულად გაიაროთ დანიშნულ ანალიზებს და ეწვიოთ მეან-გინეკოლოგს, რადგან არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა მთლიანად დამოკიდებულია ორსულობის სწორ მიმდინარეობაზე. და ბოლოს... ნუ ეცდებით კვლევის შედეგების ინტერპრეტაციას თავად. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ამის სწორად გაკეთება. სამედიცინო განათლების გარეშე, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაუშვათ შეცდომა შედეგების გაშიფვრაში, რაც გამოიწვევს ზედმეტ შეშფოთებას და წუხილს, რაც მოლოდინ დედას და განსაკუთრებით შიგ მზარდ ბავშვს აბსოლუტურად არ სჭირდება.

თუ მხოლოდ ორსულობას გეგმავთ, უნდა იცოდეთ, რომ ბავშვის ტარებისას გამოკვლევები ძალიან გაგიჭირდებათ. ამ პროცესისგან თავის დაღწევა არ არის. ყველა ორსულ ქალს ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას ეძლევა სხვადასხვა სახის გამოკვლევების მითითება. ზოგიერთი კვლევაც კი განმეორდება ცხრა თვის განმავლობაში. და რაც არ უნდა გინდოდეთ ენერგიისა და მოთმინების დახარჯვა ამ ტესტების ჩაბარებაზე, უარი არ უნდა თქვათ. ლაბორატორიული ტესტების შედეგების წყალობით, შეგიძლიათ გაიგოთ, მიმდინარეობს თუ არა თქვენი ორსულობა ნორმალურად და თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება, მოაგვარეთ ისინი რაც შეიძლება მალე.

ტესტები ორსულობამდე

არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელიც ჯერ კიდევ ღირს. ამ დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმის გამოკვლევა TORCH ინფექციების არსებობისთვის, რომლებიც საშიშია ბავშვის ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარებისთვის. ეს არის ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი. როგორც უკვე მიხვდით, ამ დაავადებების დროული გამოვლენა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად მოიცილოთ ისინი.

მაგალითად, საფრანგეთში, ქორწინება არ არის რეგისტრირებული, თუ ქალს არ შეუძლია დაადასტუროს, რომ იგი აცრილი იყო წითურას საწინააღმდეგოდ. ეს ისეთი სახიფათო ინფექციაა, რომ ორსულობისას დაინფიცირების შემთხვევაში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. ასეთ უკიდურეს ზომებს მიმართავენ, რადგან წითურა ყოველთვის იწვევს ნაყოფის მძიმე დეფექტებს მისი განვითარების დროს. მაშინაც კი, თუ ქალს ადრე ჰქონდა წითურა, ღირს სისხლის ხელახალი დონაცია ELISA მეთოდით, რომელიც განსაზღვრავს ამ დაავადების ანტისხეულების რაოდენობას. ასევე, დაგეგმილ ორსულობამდე ორი თვით ადრე უნდა გაიკეთოთ ნაცხის ტესტი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობისთვის.

ორსულობის დროს ტესტები:

ორსულობის დროს კიდევ ბევრი ტესტია საჭირო. ქვემოთ შეგიძლიათ გაიგოთ, რა სახის გამოკვლევები უნდა გაიაროთ და რატომ.

- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის ტესტირება

ტარდება ორჯერ - ორსულობის დასაწყისში და მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე. ნათელია, რომ ორსულობა არ მოქმედებს სისხლის ჯგუფზე და Rh ფაქტორზე, რომლებიც უცვლელი რჩება. მაგრამ ხდება ისე, რომ პირველი გამოკვლევა ხდება სისხლის ჯგუფის ან Rh ფაქტორის სწორად განსაზღვრის გარეშე და ექიმები ამას უსაფრთხოდ ასრულებენ სისხლის გადასხმის შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში. ამ კვლევას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, როდესაც მომავალ მამას აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, ხოლო მომავალ დედას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი.

- სისხლის ტესტი აივ-ზე, სიფილისზე, B და C ჰეპატიტზე

საჭიროა ასეთი ანალიზის ჩატარება, რათა დადგინდეს ქალის ამ ინფექციების განვითარების რისკი. თუ სხეული ინფიცირებულია, ორსულობის დროს მისი მკურნალობა შეუძლებელია. ეს ეხება როგორც სიფილისს, ასევე აივ ინფექციას. თუმცა, ინფიცირებული ბავშვის გაჩენის რისკის შესამცირებლად, ექიმები ნარკოტიკების პრევენციის მეთოდებს იყენებენ.

- სისხლის ზოგადი ანალიზი

ეს ჩვეულებრივ კეთდება ორ თვეში ერთხელ. კვლევის სიმარტივის მიუხედავად, ის ძალზე მნიშვნელოვანია მისი ინფორმაციული შინაარსის გამო. სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონის ინდიკატორების წყალობით, რომლებიც მოცემულია სისხლის საერთო ანალიზით, კვალიფიციური ექიმი აკეთებს აზრს ქალის სხეულის მდგომარეობის შესახებ. თუ მას აქვს ანემია, რომელიც არც თუ იშვიათია ორსულებისთვის, ის დროულად უნდა გამოსწორდეს რკინის დანამატებითა და დიეტის დახმარებით. სისხლის საერთო ანალიზი ასევე აჩვენებს ქრონიკული დაავადების გამწვავებას, თუ ქალს აქვს ეს.

- შარდის ზოგადი ანალიზი

ეს არის ერთგვარი. ის აჩვენებს, ნორმალურად ფუნქციონირებს თუ არა შარდსასქესო სისტემის ორგანოები. ბოლოს და ბოლოს, ორსულობამდე, თირკმელების დაავადება, თუ ეს იყო, შესაძლოა არ გამოვლინდეს. ანალიზი ასევე აჩვენებს, არის თუ არა შარდში ცილა, რაც თავის მხრივ მიუთითებს გესტოზის დაწყებაზე და მის სიმძიმეზე. (პრეეკლამფსია არის ნორმალური ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება სხეულის რიგი ორგანოებისა და სისტემების დარღვევით).

- სისხლის ქიმია

აჩვენებს სხვადასხვა ორგანოების მუშაობას - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების. მაგალითად, სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით, რომელსაც ანალიზი იძლევა, შეიძლება ვიმსჯელოთ პანკრეასის იმ ნაწილის მუშაობაზე, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონ ინსულინს, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმში გლუკოზის ნორმალური მეტაბოლიზმისთვის.

- ულტრაბგერა

ჩვეულებრივ ტარდება სამჯერ ორსულობის 10-12, 20-22 და 30-32 კვირაში. მადლობა, ექიმს შეუძლია შეაფასოს ნაყოფის მდებარეობა, სისხლის მიმოქცევა და პლაცენტის მდგომარეობა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა და მისი შინაგანი ორგანოები. პირველი ულტრაბგერითი აუცილებელია იმის დასადგენად, რეალურად ვითარდება თუ არა ნაყოფი. მეორე არის განვითარების შესაძლო დეფექტების იდენტიფიცირება და არ დაბადებული ბავშვის სქესის დადგენა. მესამე, ბავშვის ზრდის ტემპის, ამნიონური სითხის რაოდენობისა და ბავშვის განვითარების შესაძლო შეფერხების შეფასება.

თუ ამ კვლევის შედეგები გამოავლენს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობას ან არსებობს ნაყოფის მალფორმაციების ეჭვი, ექიმი დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

- ნაცხი საშოს, საშვილოსნოს ყელის არხის და ურეთრის ფლორის შესამოწმებლად

ამ ანალიზის გამოყენებით, გინეკოლოგი აკონტროლებს ქალის დაბადების არხის მდგომარეობას. შედეგები აჩვენებს, არის თუ არა მათში რაიმე ინფექცია. ამ შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგი, როგორც წესი, გვირჩევს ანალიზის გაკეთებას უროგენიტალური ინფექციების არსებობის შესახებ და მათი არსებობის შემთხვევაში დანიშნავს მკურნალობას. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად ორსულებს აწუხებთ ვაგინალური კანდიდოზი (შაშვი). მოგეხსენებათ, ეს ხდება ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის ცვლილების, ჰორმონალური დონის და იმუნიტეტის შესუსტების გამო. ნაცხი შესაძლებელს გახდის დიაგნოზის დროულად დადგენას და მკურნალობას.

მომავალ დედებს ხშირად ეშინიათ ნაცხის ანალიზის გაკეთება, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ექსპერტები გარწმუნებთ, რომ არ ღირს, საწყის ეტაპზეც კი არ არის საშიში. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი იცავს ნაყოფს გარემოს გავლენისგან. გარდა ამისა, ნაცხი ფრთხილად იღება სპეციალური ტამპონით ან ფუნჯით. ეს არ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სამმაგი ტესტი

სკრინინგული კვლევა ნაყოფში ქრომოსომული დაავადებების გამორიცხვის მიზნით. ტესტი მოიცავს შემდეგ ინდიკატორებს:

• ალფა-ფეტოპროტეინი - გვიჩვენებს ნაყოფის, მისი თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობას, პლაცენტური ბარიერის გამტარიანობას;
• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) - გვიჩვენებს არის თუ არა ქალი ორსულად ტყუპებით და სწორად არის თუ არა გამოთვლილი გესტაციური ასაკი;
• თავისუფალი ესტრიოლი - აჩვენებს ქალის სასქესო ჰორმონის (ესტრიოლის) კონცენტრაციას.

- კოაგულოგრამა

სისხლის შედედების შემოწმება. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს ცვლილებები შეიძლება მოხდეს კოაგულაციის სისტემაში. თუ კვლევით დადგინდა ნორმიდან გადახრები, არსებობს მშობიარობის დროს სპონტანური აბორტის ზოგიერთი ფორმის და გართულების შესაძლებლობა.

- კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი

ექიმები ამ ტესტს უნიშნავენ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც წინა დიაგნოსტიკური მეთოდები არ ხსნიდა სიტუაციას, რადგან ეს ტესტი სერიოზული ჩარევაა ბავშვის გაჩენის პროცესში. ის ადუღდება, რომ სპეციალური ნემსის დახმარებით საშვილოსნოს ღრუდან იხსნება ნაყოფის მასალა (პლაცენტის უჯრედები, ამნიონური სითხე და ა.შ.), რომელსაც ათვალიერებენ.

ტესტების გავლის წესები:

- რაც შეეხება სისხლს?

ის უნდა მიიღოთ დილით უზმოზე, მაგრამ დალევა აკრძალული არ არის - დალევა არ მოქმედებს შედეგზე. სისხლი უნდა გაიღოთ დილით, როცა მისი მაჩვენებლები ჯერ არ შეცვლილა.

ყველაზე ხშირად ვენიდან სისხლს იღებენ, რაც მოსახერხებელი, ზუსტი და ინფორმატიულია. ლაბორატორიებში დღეს ამისთვის გამოიყენება ვაკუტაინერები - ერთჯერადი სისტემები. ამ სისტემის უპირატესობა შპრიცთან და მილთან შედარებით არის ის, რომ არ არის საჭირო ზედმეტი სისხლის აღება და ის არ ზიანდება შეგროვების დროს. ეს უფრო ზუსტ შედეგს იძლევა. მაგრამ ყველა ლაბორატორია არ იყენებს ვაკუტაინერებს.

ბევრ სამედიცინო დაწესებულებაში ზოგადი ანალიზისთვის სისხლს კვლავ იღებენ თითიდან. მოგეხსენებათ, ეს მტკივნეულია და უნდა იცოდეთ, რომ არსებობს თანამედროვე აპარატურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ იგივე შედეგი ვენიდან აღებული მასალისგან. ამას აკეთებენ თანამედროვე ლაბორატორიებში.

- შარდზე რას იტყვით?

მასალა (შარდი) ჩვეულებრივ გროვდება სახლში დილით პირველი ნაწლავის მოძრაობით. სანამ ამას გააკეთებთ, მოამზადეთ კონტეინერი (ბავშვის საკვების კარგად გარეცხილი ქილა გამოდგება, მაგრამ შარდის კონტეინერი აფთიაქშიც შეგიძლიათ შეიძინოთ). ასევე, ტესტის ჩაბარებამდე აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოები შხაპის ქვეშ საპნით კარგად დაიბანოთ. მათგან გამონადენი არ უნდა მოხვდეს შარდში. ამის შემდეგ, თქვენთვის მოსახერხებელ ადგილას (ტუალეტი, აბაზანა), შეაგროვეთ არაუმეტეს 100-150 მლ შარდის საშუალო ნაწილი კონტეინერში. კონტეინერი მჭიდროდ დაახურეთ თავსახურით და გადაეცით მედდას ლაბორატორიაში, არ დაგავიწყდეთ თქვენი სახელისა და გვარის ხელმოწერა.

რაც შეეხება ნაცხს, ის იღება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს და არ საჭიროებს პაციენტისგან წინასწარ მომზადებას.

Განსაკუთრებით- ოლგა პავლოვა

გამარჯობა, ძვირფასო მოლოდინ დედებო!

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა ტესტები კეთდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. თუ თავს კარგად გრძნობთ, ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, მაშინ ეს საკმარისი იქნება თქვენთვის ეწვიეთ ექიმს მხოლოდ ორჯერ:

• პირველად 30-32 კვირაში
• მეორედ 36 კვირაში

რა უნდა გააკეთოს ექიმმა ვიზიტის დროს30-32 კვირებიდა:

1. გაზომეთ წონა
2. გაზომეთ არტერიული წნევა ორივე ხელზე
3. გაზომეთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე

სავალდებულო ტესტები:

სისხლის დონაცია – RW

ვენიდან სისხლის აღება ვასერმანის რეაქციის შესასრულებლად (ტესტი სიფილისზე).

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტესტი უკვე გაიარეთ პირველ ტრიმესტრში, ის უნდა განმეორდეს. ვინაიდან სიფილისი სათანადო მკურნალობის გარეშე სერიოზული დაავადებაა. სიფილისით ინფიცირებულ დედას შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება როგორც საშვილოსნოში, ასევე მშობიარობის დროს.

მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში სიფილისის გამოვლენა არის მკურნალობის ჩვენება და არა ორსულობის შეწყვეტის.

შარდის ცილის ტესტი

ჩვენ კვლავ ვატარებთ შარდის ანალიზს ცილაზე, რათა რაც შეიძლება ადრე დავადგინოთ გესტოზის ან პრეეკლამფსიის განვითარების ნიშნები.

ამას შეგახსენებთ გესტოზის ნიშნებია:

• ცილის არსებობა შარდში (0,3 გ-ზე მეტი 1 ლიტრზე დღეში)
• მაღალი წნევა (140/90-ზე მეტი)
• შეშუპება (რომელიც არ ქრება დილით)

ამიტომ, მესამე ტრიმესტრში შარდის ცილაზე ტესტირება ძალიან მნიშვნელოვანია. დილის შარდს, შუა ნაწილს ვაძლევთ ლაბორატორიიდან სტერილურ კონტეინერში.

ჰემოგლობინის დონის გაზომვა

ჰემოგლობინის დონე მესამე ტრიმესტრში მცირდება ყველა ორსულ ქალში.

და ეს გამოწვეულია იმით, რომ მთელი ორსულობის განმავლობაში სისხლის მოცულობა იზრდება, მაქსიმუმს აღწევს 32-34 კვირაში. ამ შემთხვევაში სისხლის პლაზმის მოცულობა იზრდება 40-50%-ით, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობა, რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს, მხოლოდ 20-30%-ით.

ამიტომ ჰემოგლობინის დონე ბუნებრივად მცირდება 32-34 კვირით.

თუმცა, მიუხედავად შემცირებული ჰემოგლობინის დონისა, ძალზე მნიშვნელოვანია მისი კრიტიკული შემცირებისა და ანემიის განვითარების თავიდან აცილება.

ანემია საშიშია, რადგან სისხლში კრიტიკულად დაბალია ჰემოგლობინი, რომელიც აწვდის ჟანგბადს ფილტვებიდან დედისა და ბავშვის ქსოვილებსა და უჯრედებში.

ჩვენ დაწვრილებით ვისაუბრებთ ორსულობის დროს ანემიაზე, მაგრამ აქ მინდა მოკლედ გავამახვილო თქვენი ყურადღება შემდეგ პუნქტზე:

ანემია სწორად უნდა იყოს დიაგნოზირებული!

დღესდღეობით ექიმები ძალიან ხშირად სვამენ ამ დიაგნოზს მხოლოდ ჰემოგლობინის დონის მიხედვით და ეს არასწორია.

ანემიის ჭეშმარიტი დიაგნოსტიკისთვის მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ინდიკატორები:

• ჰემოგლობინის დონე 110 გ/ლ ქვემოთ
• სისხლის წითელი უჯრედები 3,5 მილიონზე ნაკლები
• ფერის ინდექსი 0,8 – 0,85-ზე ნაკლები
• ჰემატოკრიტი 0,30 - 0,33-ზე ნაკლები
• შრატის რკინა 10 მკმოლ/ლ-ზე ნაკლები (10 მკგ/ლ)
• შრატის მთლიანი რკინის შეკვრის უნარის გაზრდა
• საშუალო უჯრედული ჰემოგლობინი< 24-28 пг
• საშუალო უჯრედული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია< 300 г/л
• ერითროციტების საშუალო მოცულობა< 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)

ამიტომ, თუ არ გრძნობთ ანემიის სიმპტომებს - თავბრუსხვევას, სისუსტეს, ძლიერ ფერმკრთალ კანს, გემოს ცვლილებას, მაშინ ანემიის სამკურნალოდ არ გჭირდებათ რკინის პრეპარატების მიღება!

ფაქტია, რომ რკინის შემცველი პრეპარატების მიღება დაკავშირებულია ორსულობის ისეთ გართულებებთან, როგორიცაა: ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), დაბალი წონის ბავშვის დაბადება, ნაადრევი დაბადება.

ამიტომ, თქვენი ამოცანაა აკონტროლოთ, გაითვალისწინა თუ არა ექიმმა ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ინდიკატორი. და მხოლოდ ამის შემდეგ დათანხმდით მკურნალობაზე.

მეორე ვიზიტი მესამე ტრიმესტრში 36 კვირაში

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ექიმმა უნდა გააკეთოს ამ პაემნის შესასვლელში, არის გარე სამეანო გამოკვლევის ჩატარება, რათა დადგინდეს ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში, პოზიცია, პოზიცია, გარეგნობა და ნაყოფის პრეზენტაცია.

ეს ხდება მუცლის პალპაციით (რბილი შეგრძნებით), ამას ეწოდება გარე სამეანო გამოკვლევის ტექნიკა ან ლეოპოლდის ტექნიკა.

პირველი დანიშვნა გარე სამეანო გამოკვლევით

მიზანია განსაზღვროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მის ფუნდუსში მდებარე ნაყოფის ნაწილი.

ყველაზე ხშირად, ორსულობის ბოლოს, დუნდულოები გამოვლენილია საშვილოსნოს ფუნდუსში. პირველი გარე სამეანო გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის გესტაციურ ასაკს (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მიხედვით), ნაყოფის პოზიციის (თუ მისი ერთ-ერთი დიდი ნაწილი საშვილოსნოს ფუნდუსშია, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს გრძივი პოზიცია. ) და პრეზენტაცია (თუ დუნდულოები საშვილოსნოს ფსკერშია, ეს ნიშნავს, რომ წინამდებარე ნაწილი არის თავი).

გარე სამეანო გამოკვლევის მეორე დანიშვნა

მისი დანიშნულებაა ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა, რაც ფასდება ნაყოფის ზურგისა და მცირე ნაწილების (მკლავები, ფეხები) მდებარეობით.

გარე სამეანო გამოკვლევის მესამე დანიშვნა

მისი მიზანია განსაზღვროს წინამდებარე ნაწილის ბუნება და მისი ურთიერთობა მენჯთან.

ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წინამდებარე ნაწილის ბუნება (თავი ან დუნდულო), წინამდებარე ნაწილის ურთიერთობა მენჯის შესასვლელთან (თუ ის მობილურია, ის მდებარეობს მენჯის შესასვლელის ზემოთ, თუ უმოძრაოა, მაშინ მენჯის შესასვლელთან ან მენჯის ღრმა ნაწილებში).

გარე სამეანო გამოკვლევის მეოთხე დანიშვნა

მისი დანიშნულებაა გამოსახული ნაწილის (თავი ან დუნდულების) დადგენა.წარმდგენი ნაწილის მდებარეობა (მენჯის შესასვლელის ზემოთ, შესასვლელში ან უფრო ღრმად, ზუსტად სად), რა პოზიციაშია წინამორბედი თავი (მოხრილი ან გაშლილი).

ექიმი ცდილობს მიიღოს წარმოდგენა თავის ზომაზე და თავის ქალას ძვლების სიმკვრივეზე, თავის უკანა ნაწილის, შუბლისა და ნიკაპის მდებარეობაზე, აგრეთვე მათ ურთიერთობაზე ერთმანეთთან (პრეზენტაციის ბუნება ).

თუ გაინტერესებთ, როგორ აკეთებს ექიმი ამ ყველაფერს, თქვენს ყურადღებას შემოგთავაზებთ საინტერესო და საგანმანათლებლო ვიდეოს, სადაც მეან-გინეკოლოგი აჩვენებს ლეოპოლდის ყველა ტექნიკას, ჯერ სპეციალურ გინეკოლოგიურ დუიმზე, შემდეგ კი მშობიარ ქალზე.

გარე გამოკვლევის გარდა, ექიმი ჩვეულებრივ:

1. გაზომავს წონას
2. ზომავს არტერიულ წნევას
3. გაზომეთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე

• ორსულობის 36 კვირაში ეს არის 34-36 სმ;
• ორსულობის 38 კვირაში – 35-38 სმ;
• ორსულობის 40 კვირაში - 32 სმ, ამ კვირაში საშვილოსნო უკვე დაღმავალია.

სულ ესაა მესამე ტრიმესტრის გამოცდა, წინ მხოლოდ მშობიარობაა! დაე ყველაფერი მშვიდობიანად წარიმართოს შენთვის, როგორც შენ დაგეგმე და ოცნებობდი.

Წარმატებას გისურვებ! და დროული შეხვედრა პატარასთან!

ორსულობის მესამე ტრიმესტრი იწყება გესტაციის 25 კვირაში და მთავრდება მშობიარობის დაწყებით. ეს ეტაპი ყველაზე რთულია ქალისთვის. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, მომავალი დედა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. და მისი სავალდებულო ნაწილია საჭირო ტესტების გავლა. ზოგიერთი მათგანი მეორდება, ზოგი კი პირველად კეთდება.

თუ ბავშვის ჯანმრთელობა და განვითარება ნორმალურია, მომავალი დედა გინეკოლოგს ორჯერ მიმართავს: 30-32 და 36 კვირაში. ამ პერიოდში ექიმი წყვეტს, რა სახის კვლევა სჭირდება ქალს კონკრეტულ შემთხვევაში.

სავალდებულო ტესტები

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ყველა ქალმა უნდა გაიაროს სავალდებულო ტესტები. აქ არის მათი სია:

4. განმეორებითი ტესტები B და C ჰეპატიტზე, აივ, სიფილისზე

30 და 36 კვირაში. ყველა ეს დაავადება ძალიან სერიოზულია და საჭიროებს სათანადო მკურნალობას. მისი არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს ბავშვის ინფექციის მაღალი რისკი საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ზოგჯერ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ინფექციების ტესტებმა შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს. ამიტომ ამ შემთხვევაში მათი ხელახლა დანიშვნა შეიძლება.

მე-3 ტრიმესტრში სიფილისის გამოვლენა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ქალი მკურნალობას გადის. მისი არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს მკვდრადშობადობის ან სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი (დაახლოებით 40%).

თანაბრად მნიშვნელოვანია ორსულ ქალში აივ ინფექციის არსებობის ანალიზი. თუ გაქვთ ინფორმაცია, რომ მომავალი დედა განიცდის ამ დაავადებით, შეგიძლიათ დაიცვათ ბავშვი ქალის ბიოლოგიური სითხეებიდან ინფექციასთან კონტაქტისგან. მაგალითად, მას არ შეუძლია შეასრულოს ზოგიერთი დიაგნოსტიკური ტექნიკა, როგორიცაა ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და კორდოცენტეზი. ბავშვზე აივ-ის გადაცემის ალბათობა შეიძლება შემცირდეს მშობიარობის სწორი ტაქტიკის არჩევით - საკეისრო კვეთა ამნისტიური სითხის გაწყვეტამდე. თუ ექიმი არ ფლობს ინფორმაციას ქალის ინფექციის შესახებ, ის ვერ მოიქცევა სწორად.

თუ დედას აქვს B ან C ჰეპატიტი, არსებობს ვირუსების უარყოფითი ზემოქმედების რისკი ემბრიონის განვითარებაზე, ვინაიდან ღვიძლის ღრმა მოშლა ხშირად ხდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარების მიზეზი. ამიტომ დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს უარყოფით შედეგებს. მშობიარობის საკითხი ამ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყდება: შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა და ზოგჯერ ექიმები ატარებენ საკეისრო კვეთას.