როგორ გავიგოთ, რომ ბავშვს აქვს ტვინის შერყევა. ტვინის შერყევის ნიშნები ბავშვებში და როგორ ვუმკურნალოთ მას

ტვინის შერყევა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. ეს გამოწვეულია ბავშვების მაღალი ფიზიკური აქტივობით, რაც შერწყმულია საფრთხის შემცირებულ გრძნობასთან და მათი მოძრაობების არასრულყოფილ კოორდინაციასთან. ამრიგად, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევების დაახლოებით 90% იწვევს ტვინის შერყევას, რასაც შეიძლება ჰქონდეს საკმაოდ სერიოზული შედეგები. განვიხილოთ, რა არის ბავშვში ტვინის შერყევის სიმპტომები, მისი შედეგები და ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

Მიზეზები

ტვინის შერყევა არის თავის ტვინის სპონტანური აშლილობა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება თავის ტრავმისთანავე. ბავშვებში ტვინის შერყევის სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილებში ამ მდგომარეობის გამოვლინებისგან. ეს განსხვავებები განსაკუთრებით დამახასიათებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

ჩვილებში ტვინის შერყევა გამოწვეულია მშობლების უყურადღებობით, რის შედეგადაც ბავშვები შეიძლება ჩამოვარდნენ ლოგინიდან, გამოსაცვლელი მაგიდიდან, ეტლიდან ან თუნდაც მშობლების ხელიდან. ჩვეულებრივ, სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ტვინის შერყევა ასიმპტომურია ან სიმპტომები ძალიან მსუბუქია. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ცუდი ძილი მუდმივი ძილიანობით, მადის ნაკლებობით, უმიზეზო ტირილით, კანის ფერმკრთალი, რეგურგიტაცია კვების დროს, გულისრევა, ღებინება. თუმცა, გონების დაკარგვა, როგორც წესი, არ ხდება.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი იწყებს სიარულს, ტვინის შერყევის ძირითადი მიზეზი არის დაცემა საკუთარი სიმაღლიდან, სრიალი, კიბეები, ფანჯრები, სახურავები, ხეები. 1-დან 4-5 წლამდე ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს „შერყეული ბავშვის“ სინდრომის გამო, ანუ სხეულის უეცარი დამუხრუჭების ან აჩქარების შემდეგ.

სიმპტომები

ტვინის შერყევის სიმპტომებია გონების დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება ტრავმის შემდეგ. ასევე, ბავშვს აქვს თავის ტკივილი, ოფლიანობა, ფერმკრთალი კანი, ხტუნავს არტერიულ წნევას და პულსს, ხშირად - ძილის დარღვევა, გუნება-განწყობა და ცრემლიანობა. ტვინის შერყევის სიმპტომებს მიეკუთვნება პოსტტრავმული სიბრმავე, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება. ის შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმისთანავე ან ცოტა მოგვიანებით და თავისთავად ქრება რამდენიმე წუთის ან საათის შემდეგ.

ტვინის შერყევის გამოვლინების კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ ამ პათოლოგიის სიმპტომები ჩნდება დაცემიდან გარკვეული დროის შემდეგ და იწყებს სწრაფ ზრდას.

ტვინის შერყევის შედეგები

იმისდა მიუხედავად, რომ ტვინის შერყევა არ იწვევს მასში სტრუქტურულ ცვლილებებს, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პათოლოგია ტოვებს თავის მეხსიერებას სიცოცხლისთვის და ვლინდება ადამიანის გადაჭარბებული დაუცველობისა და გაღიზიანების სახით. ის სხვებზე ხშირად დაიღლება, იტირება, ჩავარდება დეპრესია. მას უჭირს სიცივის და სიცხის ატანა, შეიძლება ხშირად გამოჩნდეს უძილობა.

ტვინის შერყევის ყველაზე გავრცელებული შედეგებია ემოციური გამოხტომებიხშირად საკმაოდ აგრესიული, კრუნჩხვითი მდგომარეობებისადმი მიდრეკილება, ვირუსული და ინფექციური დაავადებებისადმი მომატებული მგრძნობელობა. გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს თავის ტკივილი, გაუჭირდება კონცენტრაცია, რაც, რა თქმა უნდა, სკოლის შესრულებაზეც აისახება.

ბავშვში ტვინის შერყევის შედეგები მოიცავს ნევროზებირომლებიც ვლინდება ვაზომოტორული არასტაბილურობით, შაკიკით, უძილობის, შიშისა და შფოთვის გრძნობით, ნერვიულობით. ზოგჯერ შესაძლებელია განვითარდეს ფსიქოზი, რომლის დროსაც ჩნდება ჰალუცინაციები, ბოდვები და აღქმის დარღვევა.

ტვინის შერყევის მძიმე გართულებაა შერყევის შემდგომი სინდრომი, რომლის განვითარების შემთხვევაში, დაზიანებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვს უვითარდება მუდმივი თავბრუსხვევა, მაღალი ინტენსივობის თავის ტკივილი, უძილობა, გაღიზიანება, ძლიერი შფოთვა. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, თუმცა მისი მოშორება თერაპიის დახმარებითაც კი ძალიან რთულია.

როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა ბავშვში

თუ პატარას ტვინის ტრავმული დაზიანება აქვს მიღებული, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, რომელიც საავადმყოფოში გადაიყვანს ნევროლოგთან ან ნეიროქირურგთან კონსულტაციისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი ამოწმებს პაციენტს.

დიაგნოზი იწყება სპეციალისტის მიერ გამოკვლევით. გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები.

• სიცოცხლის პირველი ან მეორე წლის ბავშვებისთვის უპირატესობა ენიჭება გამოკვლევის ისეთ მეთოდს, როგორიცაა ნეიროსონოგრაფია - ტვინის ქსოვილების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• უფროს ბავშვებს ჩვეულებრივ უტარდებათ რენტგენი და ექო-ენცეფალოგრაფია (ულტრაბგერითი მეთოდი). თავის ტვინის მდგომარეობის შესამოწმებლად ყველაზე ზუსტი აპარატურის მეთოდებია კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
• სპეციალური მითითებების მიხედვით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელექტროენცეფალოგრაფია, რაც შესაძლებელს ხდის ტვინის სტრუქტურების ბიოელექტრული აქტივობის განსაზღვრას. იგი ტარდება დაზიანების სიმძიმის შესაფასებლად და ეპილეფსიური აქტივობის შესაძლო კერების დასადგენად. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბავშვს წელის პუნქცია.

პირველადი დახმარება ბავშვისთვის ტრავმის შემდეგ არის სრული დასვენების უზრუნველყოფა და ჭრილობის მკურნალობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მცირეწლოვანი ბავშვები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. უფროს ბავშვებს ექიმის გასინჯვისა და დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის დადგენის შემდეგ უნიშნავენ სახლში დასვენებას. როგორც წესი, ტვინის შერყევის მიღებიდან 2-3 კვირაში მათი მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. ბავშვის ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ აჩვენოს ექიმს.

თავის ტვინის შერყევა- კრანიოცერებრალური ტრავმის ტიპი, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა სიმძიმის ფუნქციური დარღვევების გამოვლენით.

ეს დარღვევები ადეკვატური და დროული მკურნალობის არსებობისას დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება.

ექიმებს არ შეუძლიათ ბავშვში ტვინის შერყევის სიმპტომების განვითარების მექანიზმის ზუსტი განმარტება. პათოლოგია ითვლება რბილი TBI,რომელშიც თავის ქალაში ნაპრალები არ არის.

როგორ ამოვიღოთ ნატეხი ბავშვის თითიდან? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენგან.

Ზოგადი ინფორმაცია

ბავშვობაში ტვინის შერყევის რისკი საშუალოდ უფრო მაღალია,ვიდრე მოზრდილებში: ბავშვები უფრო მოძრავები არიან ვიდრე მოზრდილები, ბევრ მათგანს უყვარს ხეებზე ასვლა, სეირნობა სხვადასხვა სახიფათო ადგილებში, რომლებსაც საიდუმლო სუნი აქვს და ზოგადად მათ აქვთ საფრთხის სუსტი გრძნობა, რაც დაკავშირებულია გამოცდილების ნაკლებობასთან და ცოდნა.

ბავშვებში ყველაზე მეტი ტვინის შერყევა დაფიქსირდა სკოლის მოსწავლეებში (45%), შემდეგ მოდის ჩვილები (25%), სკოლამდელი ასაკის ბავშვები (20%), 2-3 წლამდე (8%) და ახალშობილები (2%).

ბავშვობაში მიღებული ტვინის შერყევა, არაპროგნოზირებადი: ბავშვებში ტვინი პლასტიკურია და აგრძელებს განვითარებას, ამიტომ გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფი იქნება, მაგრამ გართულებების დაგვიანების შესაძლებლობა ყოველთვის არის იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მშობლებმა და ექიმებმა ყველაფერი გააკეთეს ამის თავიდან ასაცილებლად.

მაგრამ ბავშვების უმეტესობას აქვს მსუბუქი ტვინის შერყევა, რაც იშვიათად იწვევს სერიოზულ აშლილობებს და მნიშვნელოვანია, რომ მშობლები დროულად მივიდნენ საავადმყოფოში, რომ რისკი მინიმუმამდე შემცირდეს.

Მიზეზები

ერთ წლამდე ბავშვებში ტვინის შერყევის ხშირი მიზეზია შემოდგომამშობლების ან სხვა ადამიანების არასაკმარისი ყურადღების გამო, რომლებიც აკვირდებიან ბავშვს (ძიძა, ნათესავები).

ბავშვს შეუძლია უყურადღებო ზედაპირიდან ჩამოვარდეს, მით უმეტეს, თუ რამდენიმე წამში უკვე შეუძლია გადახვევა და სეირნობა.

თუ შესაძლებელია, მნიშვნელოვანია, რომ არ დატოვოთ იგი იქ უყურადღებოდ, სადაც დაცემის საშიშროებაა, და საჭირო პროცედურების ჩატარების შემდეგ გადაიყვანეთ უსაფრთხო ადგილას.

გავრცელებულია მოსაზრება, რომ მხოლოდ უპასუხისმგებლო მშობლების შვილები ზიანდებიან. მაგრამ ეს მთლად ასე არ არის: ტრავმის შესაძლებლობა ყოველთვის არსებობს, მაშინაც კი, თუ ბავშვის მშობლები უკიდურესად ფრთხილად არიან და ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ მისი ცხოვრება მაქსიმალურად უსაფრთხო იყოს.

მაგრამ, რა თქმა უნდა, რისკები უფრო დაბალია, თუ მშობლები ფრთხილად იქნებიან და ეს არის ზუსტად შესამცირებლად იმის ალბათობა, რისი სწრაფვაც საჭიროა.

ტვინის შერყევის მიზეზები უფროს ბავშვებში:

ყველაზე საშიში ტვინის შერყევა არის ბავშვებში სიცოცხლის პირველ დღეებში, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა გრძელვადიანი დარღვევები თავის ტვინის ფუნქციონირებაში.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება დამწვრობისას მდუღარე წყლით ბავშვებში? გაარკვიე ახლავე.

სიმპტომები და ნიშნები

როგორ განვსაზღვროთ პათოლოგია ბავშვში? ტვინის შერყევის დროს ხანდაზმული ბავშვები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

ასევე შეიძლება იყოს მეტყველებისა და სმენის დარღვევები. სიმპტომები თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში განსხვავდება და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა დაზიანება და ტვინის რომელი ნაწილებია დაზარალებული.

ტემპერატურა მატულობს ტვინის შერყევის შემდეგ არა ყველა შემთხვევაში. ჩვეულებრივ, ის იშვიათად აღემატება 37,5-ს.

თუ ბავშვის ორგანიზმში ანთებითი პროცესი მოხდა, ის შეიძლება გაძლიერდეს და ტემპერატურა 37,5-ზე მაღლა აიწიოს. თუ ის აღემატებოდა 39-40 გრადუსს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ასეპტიური მენინგიტის განვითარებაზე.

სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში:

• ძილის პრობლემები;
• შფოთვა;
• კრუნჩხვები;
• ხშირი ტირილი, ძლიერი ტირილი;
• მოღრუბლული ღებინება;
• ინტენსიური ღებინება.

ჩვილებს შეიძლება არ ჰქონდეთ მძიმე სიმპტომები (ღებინება, კრუნჩხვები).

რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო რთულია ტვინის შერყევის იდენტიფიცირება სიმპტომების მიხედვით, ამიტომ თუ ჩვილი დაეცა და თავი ძლიერად დაარტყა, შეინახეთ კომფორტულად და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ნებისმიერი გამაფრთხილებელი ნიშანიასევე არ უნდა იყოს იგნორირებული.

Პირველადი დახმარება

Რა უნდა ვქნა? თუ ბავშვმა თავი დაარტყა, თქვენ უნდა შეამოწმოთ დაზიანების ადგილი და შესაძლო ნაკაწრებისა და ჭრილობების დეზინფექციაწყალბადის ზეჟანგის გამოყენებით.

არ უნდა იქნას გამოყენებული ალკოჰოლური ანტისეპტიკები.

ამის შემდეგ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

გართულებების რისკის შესამცირებლად და შეამსუბუქოს დაზარალებულის მდგომარეობა, საჭიროა:

1. დადეთ ჰორიზონტალურად ისე, რომ თავი ცალ მხარეს იყოს გადაბრუნებული და გადააფარეთ საბანი ან საბანი.
2. დახურეთ ფარდები ოთახში, სადაც ის იმყოფება და შექმენით მშვიდი გარემო.
3. არ დაიძინოთ სასწრაფოს მოსვლამდე (ძილი აუარესებს სიმპტომებს).
4. არ მისცეთ უფლება ადგეს, იაროს, ირბინოს, მაშინაც კი, თუ ის თავს მისაღებიდ გრძნობს: აქტივობამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

Თუ არის სუსტი, შემდეგნაირად:

• გადაატრიალეთ მსხვერპლი მარჯვენა მხარეს;
• მარჯვენა ხელი დაიდეთ თავის ქვეშ, მეორე კი სხეულის გასწვრივ გაჭიმეთ;
• მოხარე მუხლები;
• ყურადღებით დააკვირდით ბავშვის მდგომარეობას და დაეხმარეთ მას, თუ ღებინების ძლიერი შეტევა იწყება.

ღებინების საშიშროებაარის ის, რომ შეგიძლიათ დაიხრჩოთ კუჭის შიგთავსით. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი დიდხანს არ დატოვოთ მარტო, თუნდაც მისი ჯანმრთელობა დამაკმაყოფილებელი იყოს: სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს, შემდეგ კი სავარაუდოა, რომ მან გონება დაკარგოს და მოკვდეს ღებინების გამო.

დაზარალებულის საავადმყოფოში დამოუკიდებლად მიტანა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების შესაძლებლობა.

თუ სიმპტომების სიმძიმე სუსტია, შეგიძლიათ ბავშვი სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანოთ საკუთარი მანქანით, სადაც არის შესაძლებლობა. დადეთ ჰორიზონტალურად.მოგზაურობის დროს თქვენ უნდა იაროთ შეუფერხებლად, მოერიდოთ ქნევას და მხარი დაუჭიროთ ბავშვის თავს.

გართულებები და შედეგები

ტვინის შერყევის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი: დარღვევები:

თუ ეს ნიშნები დიდხანს გაგრძელდა, უნდა წაიყვანოთ ბავშვი საავადმყოფოში და გაიაროთ გამოკვლევები.

დიაგნოსტიკა

ტვინის შერყევის ეჭვის შემთხვევაში ბავშვს უტარდება გამოკვლევა ქირურგი, ტრავმატოლოგი და ნევროპათოლოგი.ასევე ნაჩვენებია შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• ნეიროსონოგრაფია (გამოიყენება დაუფარავი შრიფტით ბავშვების გამოსაკვლევად);
• ელექტროენცეფალოგრაფია;
• ექოენცეფალოგრაფია;
• თავისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენი;
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ასევე, სპეციფიკური სიმპტომების არსებობისას ტარდება ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება.

მკურნალობის მეთოდები

თუ დიაგნოზირებულია 2 ან 3 ხარისხის ტვინის შერყევა, მითითებულია სტაციონარული მკურნალობასადაც დაზარალებულს გაუწევენ სათანადო მოვლას და დროულ დახმარებას მდგომარეობის გამწვავების შემთხვევაში.

Შემდეგი ნარკოტიკების ჯგუფები:

1. დიურეზულები (ფუროსემიდი).
2. ნოოტროპები (პირაცეტამი).
3. ანტიკონვულსანტები (კარბამაზეპინი).
4. ანტიალერგიული საშუალებები (ფენისტილი, დიაზოლინი).
5. ტკივილგამაყუჩებლები (ბარალგინი, სედალგინი).
6. სედატიური მედიკამენტები (ვალერიანი).

მსუბუქი ტვინის შერყევა მკურნალობს სახლში სამედიცინო რჩევის შემდეგ,რომელიც შეიცავს:

• კომფორტული გარემოს უზრუნველყოფა;
• საავტომობილო აქტივობის შემცირება;
• აკრძალულია კითხვის, ტელევიზორის ყურების, კომპიუტერთან, ტელეფონთან, ტაბლეტთან მუშაობა.

პროგნოზი

ტვინის შერყევა არ იწვევს სერიოზულ, სიცოცხლისათვის საშიშ შედეგებს და უმეტეს შემთხვევაში არ ტოვებს რაიმე დარღვევას.

როდესაც საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, რაც შეიძლება იყოს გართულებების ნიშნებიმნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია.

ტვინის შერყევის შედეგად პროვოცირებული დარღვევები შეიძლება იგრძნოს ტრავმის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგაც კი.

თუ დროულად მიდიხართ სამედიცინო დაწესებულებაში და ყურადღებით მიჰყვებით დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს, ბავშვი სწრაფად გამოჯანმრთელდებადა გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება.

ექიმი კომაროვსკიბავშვის თავის დაზიანებებისა და ტვინის შერყევის სასწრაფო დახმარების შესახებ ამ ვიდეოში:

გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დარეგისტრირდით ექიმთან სანახავად!

ტვინის შერყევა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. ზოგადად, ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) პირველ ადგილზეა ბავშვთა დაზიანებებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას. ყოველწლიურად, დაახლოებით 120 000 ბავშვი ტვინის შერყევის მქონე ხვდება რუსეთში საავადმყოფოებში.

სიმძიმის მიხედვით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იყოფა მსუბუქად (თავის ტვინის შერყევა), ზომიერად (მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ტვინის კონტუზია, კრანიალური სარდაფის შესაძლო მოტეხილობით) და მძიმე (ტვინის მძიმე კონტუზია, ინტრაკრანიალური ჰემატომები თავის ტვინის კომპრესიით. თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები). საბედნიეროდ, ბავშვთა ტუბერკულოზის 90%-მდე გამოწვეულია ტვინის შერყევა, რაც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

ბავშვებში დაზიანებების მაღალი დონე აიხსნება ბავშვის გაზრდილი საავტომობილო აქტივობით, მისი მოუსვენრობით და ცნობისმოყვარეობით, რაც შერწყმულია საავტომობილო უნარების არასრულყოფილებასა და მოძრაობების კოორდინაციასთან, ასევე საფრთხის და სიმაღლის შიშის შემცირებით. გარდა ამისა, მცირეწლოვან ბავშვებში თავს შედარებით დიდი წონა აქვს და ხელებით დაჭერის უნარი ჯერ არ არის განვითარებული, ამიტომ პატარა ბავშვები, როგორც წესი, თავდაყირა ეცემა და ხელებს არ ანაცვლებენ.

ბავშვობაში TBI-ის მიზეზები ძალიან სპეციფიკურია თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის. ახალშობილები მსხვერპლთა საერთო მასაში შეადგენენ 2%-ს, ჩვილებს - 25%-ს, ჩვილებს - 8%-ს, სკოლამდელ ბავშვებში - 20%-ს და სასკოლო ასაკს 45%-ს.

ჩვილებში დაზიანებები, უპირველეს ყოვლისა, მშობლების უყურადღებობისა და უყურადღებობის შედეგია. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე ხშირად (90%-ზე მეტში!) თავის დაზიანებებს იღებენ გამოსაცვლელი მაგიდების, საწოლის, მშობლების ხელებიდან, ეტლებიდან და ა.შ. არასოდეს დატოვოთ ბავშვი მარტო ისეთ ადგილას, სადაც ის შეიძლება დაეცეს. თუ თქვენ გჭირდებათ ბავშვისგან დაშორება დაჭიმულ მკლავზე დიდ მანძილზე, არ დაიზაროთ, ჩასვით ის საწოლში, გვერდებზე ეტლში, არენაზე! ერთი-ორი წამი საკმარისია იმისთვის, რომ ბავშვი გამოსაცვლელი მაგიდის კიდეზე შემოტრიალდეს და დაეცეს.

Დასაწყისი 1 წლიდანბავშვები იწყებენ სიარულს. TBI-ის ძირითადი მიზეზი არის საკუთარი სიმაღლიდან დაცემა, ცოტა მოგვიანებით კი - კიბეებიდან, ხეებიდან, სახურავიდან, ფანჯრებიდან, სლაიდებიდან და ა.შ. დაცემა. თავად TBI ეპიზოდის იდენტიფიცირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. გასათვალისწინებელია, რომ თუ ბავშვი დარჩა ნათესავების, მეზობლების ან ძიძის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ მათ შეუძლიათ მშობლებისგან ბავშვის დაცემის ფაქტი დამალონ.

უფროსი ბავშვებითავად, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ხშირად მალავენ ტრავმას. ასევე შესაძლებელია ბავშვებს ტვინის დაზიანება აღენიშნებოდეთ თავის პირდაპირი ტრავმის გარეშე. ეს დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სხეული ექვემდებარება უეცარ აჩქარებას ან შენელებას (შერყეული ბავშვის სინდრომი). შერყეული ბავშვის სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება 4-5 წლამდე ასაკისდა შეიძლება მოხდეს უხეში მოპყრობით, სიმაღლიდან ფეხებამდე ხტუნვით და მცირეწლოვან ბავშვებში, თუნდაც ზედმეტად ინტენსიური მოძრაობის ავადმყოფობით.

ტვინის შერყევის ნიშნები

ტვინის შერყევის დროს არ არის უხეში, შეუქცევადი ცვლილებები თავის ტვინში და ასეთ დაზიანებას, როგორც ყველაზე ხშირი, აქვს საუკეთესო პროგნოზი და ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის (და განსაკუთრებით ჩვილის) ტვინი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ტვინისაგან. მოზრდილებში ტვინის შერყევის სურათი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვის ამ დაზიანების მიმდინარეობისგან.

ზრდასრულ ასაკში თავის ტვინის შერყევა ვლინდება შემდეგი ძირითადი ნიშნებით: გონების დაკარგვის ეპიზოდი რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე; გულისრევა და ღებინება; თავის ტკივილი; ტრავმასთან დაკავშირებული მოვლენების ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) (ტრავმამდე, თავად ტრავმა და ტრავმის შემდეგ). გარდა ამისა, ვლინდება ზოგიერთი სპეციფიკური ნევროლოგიური სიმპტომი, როგორიცაა ნისტაგმი (თვალბუდის კანკალი), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და სხვა. ბავშვში ტვინის შერყევის სურათი სრულიად განსხვავებულია.

ბავშვებში 1 წლამდეტვინის შერყევა ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. ცნობიერების დაკარგვა უფრო ხშირად არ ხდება, არის ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს, კანის ფერმკრთალი, დაუსაბუთებელი შფოთვა და ტირილი, მომატებული ძილიანობა, მადის ნაკლებობა, ცუდი ძილი.

ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიუფრო ხშირად შესაძლებელია დადგინდეს ტრავმის შემდეგ გონების დაკარგვის, გულისრევის და ღებინების ფაქტი. მათ აქვთ თავის ტკივილი, გულისცემის მომატება ან შენელება, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, კანის ფერმკრთალი, ოფლიანობა. ამავდროულად, ხშირად აღინიშნება კაპრიზულობა, ცრემლდენა და ძილის დარღვევა.

ზოგჯერ ბავშვებს აქვთ ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა პოსტტრავმული სიბრმავე. იგი ვითარდება ტრავმის შემდეგ ან ცოტა მოგვიანებით, გრძელდება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში, შემდეგ კი თავისთავად ქრება. ამ ფენომენის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები.

ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ გრძელვადიანი კომპენსაციის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით. ანუ დაცემისთანავე ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიმპტომები ჩნდება და იწყებს სწრაფად მატებას.

პირველი დახმარება TBI-სთვის

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათ შვილს ტვინის ტრავმული დაზიანება აქვს? პასუხი მხოლოდ ერთია - ბავშვი აუცილებლად და სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს ექიმს. უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახება, რომელიც აუცილებლად გადაიყვანს ბავშვს საავადმყოფოში ბავშვთა ნეიროქირურგებთან ან ნეიროპათოლოგებთან. და ეს ზომა არ არის ზედმეტი. მინიმალური სიმპტომებითა და ჩივილებით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება. ბავშვის გრძელვადიანი აშკარა კეთილდღეობა, სიმპტომების არარსებობა, განსაკუთრებით ცერებრალური სისხლჩაქცევებით, ხშირად რამდენიმე საათის და დღის შემდეგაც იცვლება მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესებით, რაც იწყება ბავშვის ქცევის ცვლილებით. გაზრდილი აგზნებადობა, შეიძლება იყოს გულისრევა, ღებინება, ნისტაგმი, ჩვილებში შრიფტის ამობურცულობა, შემდეგ ჩნდება ძილიანობა, შეინიშნება ცნობიერების დეპრესია.

ტვინის შერყევის დიაგნოზი

საავადმყოფოში ბავშვს ამოწმებს პედიატრი ნეიროპათოლოგი, ნეიროქირურგი ან ტრავმატოლოგი. ის გულდასმით არკვევს ჩივილებს, აგროვებს ანამნეზს (დაავადების ისტორიას), ატარებს ზოგად და ნევროლოგიურ გამოკვლევას. ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები. მთავარია თავის ქალას რენტგენოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია (პატარა ბავშვებში), ექო-ენცეფალოგრაფია (Echo-EG). საჭიროების შემთხვევაში, თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), წელის პუნქცია.

რადიოგრაფიაპაციენტების უმეტესობას თავის ქალა უჭირავს. ამ კვლევის მიზანია ქალას მოტეხილობების იდენტიფიცირება. თავის ქალას ძვლების რაიმე დაზიანების არსებობა ავტომატურად თარგმნის დაზიანებას ზომიერ ან მძიმე კატეგორიაში (ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე). ზოგჯერ ხელსაყრელი კლინიკური სურათის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში რენტგენოგრამაზე გამოვლენილია ქალას ძვლების ხაზოვანი მოტეხილობები. შეუძლებელია ტვინის ნივთიერების მდგომარეობის შეფასება რენტგენოგრაფიით.

ნეიროსონოგრაფია(NSG) არის თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნეიროსონოგრამა ნათლად აჩვენებს თავის ტვინის ნივთიერებას, პარკუჭის სისტემას. შეგიძლიათ გამოავლინოთ ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, კონტუზიის კერები, სისხლჩაქცევები, ინტრაკრანიალური ჰემატომები. პროცედურა არის მარტივი, უმტკივნეულო, სწრაფად შესრულებული, არ აქვს უკუჩვენებები. ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე. ნეიროსონოგრაფიის ერთადერთი შეზღუდვა არის ეგრეთ წოდებული "ბუნებრივი ულტრაბგერითი ფანჯრების" არსებობა - დიდი შრიფტი ან თხელი დროებითი ძვლები. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ასაკის ბავშვებში 2 წლამდე. მოგვიანებით, ექოსკოპიისთვის თავის ქალას სქელ ძვლებში გავლა რთული ხდება, რაც მკვეთრად ამცირებს გამოსახულების ხარისხს. ნეიროსონოგრაფიის ჩასატარებელი აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია ბავშვთა საავადმყოფოების უმეტესობაში.

ექო ენცეფალოგრაფია(Echo-EG) ასევე არის ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტვინის შუა ხაზის სტრუქტურების გადაადგილება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის დამატებითი მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობაზე (ჰემატომები, სიმსივნეები), მიაწოდოთ არაპირდაპირი ინფორმაცია. თავის ტვინის და პარკუჭოვანი სისტემის ნივთიერების მდგომარეობა. ეს მეთოდი მარტივი და სწრაფია, მაგრამ მისი საიმედოობა დაბალია. ადრე მას ფართოდ იყენებდნენ ნეიროტრავმატოლოგიაში, მაგრამ თანამედროვე სადიაგნოსტიკო საშუალებების ხელმისაწვდომობით, როგორიცაა ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, შეიძლება მთლიანად მიტოვებული იყოს.

ტვინის დაზიანებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკის იდეალური მეთოდია CT სკანირება(CT). ეს არის კვლევის რენტგენის მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ქალას ძვლებისა და თავის ტვინის ნივთიერების მაღალი გარჩევადობის სურათების მიღება. ქალას სარდაფისა და ფუძის ძვლების თითქმის ნებისმიერი დაზიანება, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, თავის ქალას ღრუს უცხო სხეულები და ა.შ. დიაგნოზირებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიით.ამ კვლევის სიზუსტე ძალიან მაღალია. მისი მთავარი მინუსი ის არის, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატი ძვირია და ყველა საავადმყოფოში არ არის ხელმისაწვდომი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) ცენტრალური ნერვული სისტემის გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი, მაგრამ რთული და ძვირადღირებული მეთოდია. იგი იშვიათად გამოიყენება ტვინის მწვავე ტრავმული დაზიანების დიაგნოსტირებისთვის, რადგან არ აჩვენებს თავის ქალას ძვლებს, ნაკლებად ზუსტია მწვავე სისხლჩაქცევების ამოსაცნობად, უფრო მეტი დრო სჭირდება ვიდრე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და ხშირად ესაჭიროება ანესთეზია მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევისას - ბავშვმა აბსოლუტურად უნდა იტყუოს. ჯერ კიდევ 10-20 წუთი და პატარა ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ; გარდა ამისა, ძალიან ცოტა კლინიკა შეიძლება დაიკვეხნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.

ელექტროენცეფალოგრაფია(EEG) საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტვინის ბიოელექტრული აქტივობა. იგი გამოიყენება სპეციალური ჩვენებების მიხედვით ტვინის ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შესაფასებლად, ეპილეფსიური აქტივობის კერების დასადგენად. ეპიაქტიურობის აქცენტი არის ცერებრალური ქერქის უბანი ნეირონების (ნერვული უჯრედების) პათოლოგიურად შეცვლილი აქტივობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

წელის პუნქცია- ეს არის ცერებროსპინალური სითხის (ტვინისა და ზურგის ტვინის გამრეცხი სითხის) მიღება ზურგის არხიდან წელის დონეზე. ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს დაზიანებაზე ან სისხლჩაქცევაზე (სისხლის არსებობაზე) ან ანთებით პროცესზე, მენინგიტზე. წელის პუნქცია ძალზე იშვიათია და მხოლოდ სპეციალური ჩვენებისთვის.

ტვინის შერყევის მკურნალობის ტაქტიკა

ბავშვის დაცემის შემდეგ, სანამ ექიმი გასინჯავს, ბავშვის დახმარება არის მშვიდი გარემოს შექმნა. თქვენ უნდა დააწვინოთ ბავშვი საწოლში, უზრუნველყოთ მას მშვიდობა. თუ ჭრილობიდან სისხლდენა მოხდა, თუ შესაძლებელია, დაამუშავეთ და დააბანეთ.

საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში დიაგნოსტიკური პროცედურების გარდა, მკურნალობენ თავის რბილი ქსოვილების დაზიანებებს (სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, ჭრილობები). ბავშვები, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული კრანიოცერებრალური დაზიანება, მათ შორის ტვინის შერყევა, ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ჰოსპიტალიზაციას რამდენიმე მიზანი აქვს.

ჯერ ერთი, რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვი საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ტრავმის გართულებების ადრეული გამოვლენისა და პროფილაქტიკისთვის - ცერებრალური შეშუპება, ინტრაკრანიალური ჰემატომების გამოჩენა, ეპილეფსიური (კრუნჩხვითი) კრუნჩხვები. ამ გართულებების ალბათობა მცირეა, მაგრამ მათი შედეგები უკიდურესად მძიმეა და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის კატასტროფულად სწრაფი გაუარესება. ამიტომ, ტვინის შერყევის დროს, ჰოსპიტალიზაციის სტანდარტული პერიოდი ერთი კვირაა. საავადმყოფოს კარგი ტექნიკური აღჭურვილობით (კომპიუტერული ტომოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია), რაც შესაძლებელს ხდის თავის ტვინის უფრო მძიმე დაზიანების გამორიცხვას, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს 3-4 დღემდე.

მეორეც, ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტს ეძლევა ფსიქო-ემოციური სიმშვიდის შექმნა. ეს მიიღწევა ბავშვის მოტორული და სოციალური აქტივობის შეზღუდვით. რა თქმა უნდა, რთულია ბავშვებისთვის სრული წოლითი დასვენების მიღწევა, მაგრამ მაინც, საავადმყოფოს პირობები არ იძლევა სირბილის, ხმაურიანი თამაშების, ტელევიზორის დიდხანს ყურებას ან კომპიუტერთან ჯდომის საშუალებას. გამოწერის შემდეგ სახლის რეჟიმი შენარჩუნებულია კიდევ 1,5-2 კვირა, სპორტი შეზღუდულია რამდენიმე კვირა.

ტვინის შერყევის სამკურნალო თერაპიას რამდენიმე მიზანი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს ენიშნება შარდმდენები (ყველაზე ხშირად DIAKARB, ნაკლებად ხშირად ფუროსემიდი) სავალდებულო კომბინაციაში კალიუმის პრეპარატებთან (ASPARKAM, PANANGIN). ეს კეთდება ტვინის ნივთიერების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. ტარდება დამამშვიდებელი თერაპია (ფენოსეპამი, ვალერიანის ფესვის ინფუზია) და ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (სუპრასტინი, დიაზოლინი, დიმედროლი). თავის ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეტიკები (BARALGIN, SEDALGIN), ძლიერი გულისრევით - CERUKAL. მოგვიანებით შეიძლება დაინიშნოს ნოოტროპული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში მეტაბოლურ პროცესებს, ვიტამინებს.

ბავშვების მდგომარეობაზე კონტროლს ახორციელებენ დამსწრე და გამომწვევი ექიმი, ასევე მცველი ექთნები. ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში ხდება ბავშვის ხელახალი გამოკვლევა, ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ეეგ).

საავადმყოფოში წასვლას სთავაზობს, ექიმი უპირველეს ყოვლისა ზრუნავს, რომ არ გამოტოვოს ტვინის შერყევაზე უფრო მძიმე დაზიანება და ეს შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის კვალიფიციური დაკვირვებით.

თუ ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, რამდენიმე დღის შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ ის სახლში წაიყვანონ ქვითრის სანაცვლოდ. თუმცა, სახლშიც კი საჭიროა სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა, ტელევიზორის ყურების, კომპიუტერული თამაშების, სეირნობის შეზღუდვა, მეგობრების მონახულება და წამლის თერაპიის გაგრძელება. თუ არსებობს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების ეჭვი (გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი, არამოტივირებული ძილიანობა, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, კიდურების სისუსტე, ხშირი რეგურგიტაცია ჩვილებში), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის და შესაძლო ჰოსპიტალიზაციისთვის. .

როგორც წესი, 2-3 კვირის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა მთლიანად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ტვინის შერყევა ჩვეულებრივ ქრება შედეგებისა და გართულებების გარეშე. ბავშვს შეუძლია კვლავ დაესწროს საბავშვო ბაღსა და საბავშვო ბაღს, ითამაშოს სპორტი.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ აუცილებელია ხაზი გავუსვა სპეციალიზებულ ბავშვთა საავადმყოფოში დროული წვდომის მნიშვნელობას, რაც საშუალებას მისცემს გამოირიცხოს ტვინის ტრავმული დაზიანების უფრო მძიმე ფორმები.

მნიშვნელოვანია, რომ უფროსებმა გაიგონ, როგორ ამოიცნონ ბავშვში ტვინის შერყევა, განსაკუთრებით 2-3 წლის ასაკში და 5-6 წლამდე, როდესაც ბავშვს არ შეუძლია თავად აღწეროს ყველა სიმპტომი. რამდენად სწრაფად დაადგენთ ტრავმულ ანომალიებს და ტვინის შერყევის ნიშნებს ახალშობილებში ან სკოლის ასაკის ბავშვებში, შეიძლება დამოკიდებული იყოს საზოგადოებაში შემდგომ სრულყოფილ ცხოვრებაზე.

ბავშვები იმდენად ხშირად იტანენ თავის სხვადასხვა სისხლჩაქცევებს, რომ ტვინის შერყევა ხშირად თავისთავად მიდის. თქვენ შეიძლება არც კი იცოდეთ, რომ თქვენს შვილს ჰქონდა ეს 1 ხარისხის დაზიანება.

ჩვილებში ტვინის შერყევის რისკი

რაც ყველაზე საშინელია ამ სიტუაციაში, ჩვილებმა საერთოდ არ იციან რა დაემართათ. 2-3 წლის ასაკში ოდნავ უფროს ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ არასასიამოვნო შეგრძნებები, მაგრამ მათ ასევე არ შეუძლიათ მათი აღწერა, რადგან სიტყვებს არ იღებენ. 5 წლის ასაკში კი, როცა ბავშვი მთელი სისწრაფით ყვირიან, ან შეეშინდება, უფროსებს უთხრას მისი ტრავმის შესახებ, რათა არ დაისაჯოს, ან არ მიანიჭებს მნიშვნელობას მაგალითად თავბრუსხვევას. და ძლიერი თავის ტკივილის ან გულისრევის კვნესა, ნებისმიერი ასაკის ბავშვი იგივე იქნება.

სხვათა შორის, ბავშვს შეუძლია ტვინის შერყევა სისხლჩაქცევის გარეშე მიიღოს: ყველა ორგანო ჯერ არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული და ძლიერი შერყევა ან მამის „ჭერზე სროლა“ საკმარისია ტრავმის მისაღებად, თუმცა პირველი ხარისხის.

ხშირად 2-3 წლის და მეტის ასაკში, 5-7 წლის ასაკში, ბავშვი იღებს ტვინის შერყევას, როგორც დიდი სიმაღლიდან ხტომისას, ასევე სირბილის დროს ძლიერად დამუხრუჭებისას, ზედმეტი აქტივობისა და ცნობისმოყვარეობის გამო. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ბავშვების ჰიპერაქტიურ და ექსტრემალურ სპორტზე გაგზავნა, ასევე რეკომენდებულია დაბრკოლებებით თამაშების ყურება. და ბოლოს, მოძრაობის ავადმყოფობის პირველი სიმპტომები - ღებინება და გულისრევა - ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის შერყევაზე, თუ მოძრაობა ხანგრძლივი იყო.

ტვინის შერყევის ნიშნები ბავშვებში

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ეს დაავადება 2 და 3 წელიწადში სხვაგვარად ვლინდება, ვიდრე მოზრდილებში. 5 წლის ასაკშიც კი, თავის ტვინის მძიმე დაზიანებით, ბავშვი არ მიიღებს რეტროგრადულ ამნეზიას, როგორც ზრდასრულ ასაკში.

აქ მოცემულია ბავშვის ტიპიური ქცევა ტრავმის შემდეგ:

1. სახის კანის გამოხატული ფერმკრთალი.
2. ცივი ოფლი, მაღალი ტემპერატურა.
3. გაღიზიანება, ხმამაღალი ტირილი.
4. ყოველივე ზემოთქმულის შემდეგ - მკვეთრი დამამშვიდებელი, ძილი.

ბავშვებში ტვინის შერყევის მსგავსი ნიშნების შემდეგ, როგორიცაა ბუნდოვანი ხედვა, ცუდი ძილი და მადის ნაკლებობა, შეიძლება გამოჩნდეს. მაგრამ თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, სიმპტომები სათითაოდ ქრება და მოზარდებმა შეიძლება ვერც კი გაიაზრონ, რომ ბავშვს ტვინის შერყევა ჰქონდა.

ჩვილები და ბავშვები 2-3 წლის ასაკში 99% შემთხვევაში არ კარგავენ გონებას ტვინის შერყევის დროს. მაშინ როცა 5 წლიდან და უფროსი ასაკიდან მსგავსი სიმპტომები ვლინდება და ბავშვს შეუძლია ერთი წუთით გათიშვა.

ძალიან იშვიათია პაციენტი ადრეულ ასაკში კომაში ჩავარდნას, ამას ნამდვილად უნდა უძღოდეს სერიოზული უბედური შემთხვევა ან უბედური შემთხვევა. იმის დასადგენად, თუ როგორ მიმდინარეობს დაავადება ასეთ მდგომარეობაში, ბავშვი უკავშირდება სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობების სისტემას.

ხშირად ტვინის შერყევის შემდეგ არის სიბრმავე, ყურებში შუილი. 2-3 წლის ბავშვები ამას ვერ აცნობიერებენ, მაგრამ მოზარდები უკვე უსმენენ 5 წლიდან ბავშვის "ფანტაზიებს" და კაპრიზულ ჩივილებს. ასე პირდაპირ უნდა იკითხო, არ ხედავს თუ არა ბავშვი თვალებში ვარსკვლავებს, ზოლებს, ლაქებს დარტყმის შემდეგ, კარგად ესმის თუ არა ზრდასრულს. თუ სიმპტომები რამდენიმე საათის განმავლობაში გაგრძელდება, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

რა სხვა ნიშნები ვლინდება ბავშვებში ტვინის შერყევის შემდეგ?

• დეზორიენტაცია სივრცეში.
• პრობლემები კოორდინაციასთან დაკავშირებით.
• კანის რეფლექსების არარსებობა ან დაცემა, მიმიკური კუნთების აქტივობა.
• ინტენსიური ოფლიანობა, ცხელება.
• დუნე, დუნე მდგომარეობა.

განსაკუთრებით ბოლო პუნქტები დაგეხმარებათ 2-3 წლის ბავშვებში ტვინის შერყევის იდენტიფიცირებაში, როდესაც საუბარში შეუძლებელია სიმპტომების გარკვევა. უყურეთ თვალის კაკლის და მოსწავლეების მოძრაობას, მათი ქაოტური ქცევით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გადახრები ტვინის მუშაობაში.

ნიშნების დასადასტურებლად, სთხოვეთ ბავშვს წაიკითხოს წინადადება - ფოკუსირებისა და აზროვნების სირთულე მოგვითხრობს ტვინის შერყევის სიმპტომებზე.

გულისრევა და ღებინება, ძლიერი წყურვილი, ტვინის ტრავმის შედეგად, აწუხებს არა მხოლოდ მოზრდილებს, არამედ განსაკუთრებით 5-10 წლამდე ასაკის ბავშვებს. ჩვილებში რეგურგიტაცია შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად.

ასევე შესაძლოა მათი შრიფტი გადიდდეს, რაც უკვე ტვინისთვის უფრო საშიშ შედეგებზე მეტყველებს. MRI ან ექიმის მიერ დანიშნული სხვა გამოკვლევა დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რა სახის საფრთხე დგას ბავშვის გზაზე.

პირველი ნაბიჯები ტვინის შერყევის იდენტიფიცირებისთვის

სავსებით ბუნებრივია, რომ არ უნდა დაელოდოთ სანამ ყველა სიმპტომი გამოვლინდება: როგორც კი 2-3 მათგანი თავს იგრძნობს და განსაკუთრებით თუ მდგომარეობა 4-5 საათზე მეტხანს გაგრძელდება, საჭიროა ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია.

პირველი ნაბიჯი არის ბავშვის დაწვა ჰორიზონტალურად, მყარ ზედაპირზე, შეძლებისდაგვარად დააფიქსირეთ თავი (თუ თვითონ ვერ აცნობიერებს ამას, დაეხმარეთ მას, დაუსვით ნადები). დაიფარეთ ბავშვი თბილად, მაგრამ ამავდროულად უზრუნველყოთ ჟანგბადის, სუფთა ჰაერის უფასო წვდომა. გონების დაკარგვის შემთხვევაში ბავშვს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეანჯღრიოთ, თავზე ცივი კომპრესი დაიდოთ, ცხვირთან მიიტანოთ ბამბის ტამპონი მცირე რაოდენობით ამიაკით.

უპირველეს ყოვლისა, თუ გონება დაკარგეთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, გაითვალისწინეთ დრო და შეამოწმეთ პულსი. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუნდაც ბავშვმა რამდენიმე წამის განმავლობაში დაკარგა გონება.

ტვინის შერყევის მსუბუქი ფორმის დროს ექიმი დიდი ალბათობით დანიშნავს სახლში მკურნალობას, მაგრამ ნევროლოგის ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ. ასევე მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თან ახლავს თუ არა ტვინის შერყევას სხვა დაზიანებები, კიდურების მოტეხილობები, შინაგანი სისხლჩაქცევები. როგორც ტაბლეტები, ექიმს შეუძლია დანიშნოს როგორც ნოოტროპული, ასევე სედატიური პრეპარატები და საჭიროა ვიტამინების კომპლექსი. ძლიერი თავის ტკივილის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, მაგრამ ექიმი კვლავ დანიშნავს დოზას.

პატარას მოვლა და მკაცრი დასვენება სჭირდება. მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ, რომ შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს წლების შემდეგაც კი, შეძლებისდაგვარად, ისინი საავადმყოფოში უნდა გამოიკვლიონ.

ტვინის შერყევა ბავშვთა ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თავის ტვინის ამ ტიპის აშლილობა ეხება თავის ტვინის მსუბუქ დაზიანებას, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ეს იწვევს მშობლების შიშს და შფოთვას.

რა არის ტვინის შერყევა ბავშვებში?

ტვინის ფუნქციის ეს დაზიანება ითვლება ტრავმის საკმაოდ უვნებელ ტიპად, რის შემდეგაც დარტყმის მცირე კვალი სისხლჩაქცევის, ჭრილობის ან მუწუკის სახით შეიძლება დარჩეს თავზე, მაგრამ თავის ქალა ხელუხლებელი რჩება.

ტრავმის განმარტება არის ტვინის შერყევა, რაც ნიშნავს, რომ არის ერთგვარი "თავის კანკალი", რომელშიც სტრუქტურაში განსაკუთრებული ცვლილებები არ არის.

უფრო მეტიც, თუ დიაგნოზის დროს შესაძლებელი იყო თავის ქალას შიგნით შეხედვა, ვერც ერთი სპეციალისტი ვერ შეამჩნევდა რაიმე კონკრეტულს, რადგან ამ ტრავმის ცვლილებები ხდება ყველაზე პატარა უჯრედულ დონეზე.

განვიხილოთ ამ პათოლოგიის სამედიცინო სტატისტიკა:

• ბავშვობაში კრანიოცერებრალური დაზიანებების პროპორცია წამყვან პოზიციას იკავებს ყველა სახის დაზიანებებს შორის;
• ყოველწლიურად დაახლოებით 125 ათასი ბავშვი ხდება რუსეთის საავადმყოფოების ტრავმის განყოფილების პაციენტი ტვინის შერყევის გამო;
• ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო 10 შემთხვევიდან 9-ში დიაგნოზირებულია ტვინის შერყევა;
• დაზარალებულთა ასაკობრივი სპეციფიკა: ახალშობილები - 2%, ჩვილები - დაახლოებით 23-25%, ბავშვები ერთიდან 4 წლამდე - 7-8%, სკოლამდელი ასაკის ბავშვები - 20-22% და სკოლის მოსწავლეები - 45% -ზე მეტი.

ძირითადი მიზეზები

განვიხილოთ ტრავმების ასეთი საკმაოდ მაღალი დონის მიზეზები თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის ცალ-ცალკე.

1. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში აღნიშნული დაზიანება, უპირველეს ყოვლისა, ახალგაზრდა მშობლების დაუდევარი მოვლისა და დაუდევრობის შედეგია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჩვილები იღებენ ტვინის შერყევას ლოგინიდან ჩამოვარდნის შემდეგ, კეფაზე, უფროსების ხელიდან, ეტლიდან და ა.შ.
   ამ შემთხვევაში ბავშვი, როგორც წესი, თავდაყირა ეცემა, რომელსაც სხეულთან შედარებით მეტი წონა აქვს, რადგან ჯერ კიდევ არ იცის და არ იცის როგორ შეცვალოს ხელები ძლიერი დარტყმისგან თავის დასაცავად. სწორედ ამიტომ, სამშობიაროშიც კი ყველა დედას ურჩევენ არავითარ შემთხვევაში არ დატოვონ ბავშვი უყურადღებოდ, წასვლის შემთხვევაში, ამავე დროს დაიცვან უსაფრთხოების ზომები.
2. 2-3-დან 6 წლამდე ბავშვებში ძირითადი მიზეზებია შემდეგი ფაქტორები:
   • გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ბავშვის;
   • მოძრაობებისა და საავტომობილო უნარების კოორდინაციის არასრულყოფილება;
   • საფრთხის გამოხატული გრძნობის ნაკლებობა და სიმაღლის შიში.

   პრინციპში, მას შემდეგ, რაც ნებისმიერი ბავშვი იწყებს დამოუკიდებლად სიარულს, ტრავმების თავიდან აცილება უბრალოდ შეუძლებელია. უფრო მეტიც, ისინი ყველაზე მრავალფეროვანი ხასიათისაა, სადაც თავი ძირითადად ზარალდება დარტყმის დროს. ასაკის გამო ბავშვი ძალიან ცნობისმოყვარეა და თავისუფლად ცდილობს დაეუფლოს უცნობის ყველა ახალ საზღვრებს და, შესაბამისად, უსიამოვნებები დაცემის სახით ხდება.

3. სკოლის მოსწავლეებში, მრავალი ექსპერტის აზრით, ხშირად კრანიოცერებრალური დაზიანებები დამალულია სხვადასხვა გარემოებების გამო. და ყველა არ დარბის მაშინვე ექიმთან, მაგრამ ისინი მიმართავენ მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში მომავალში. უფრო მეტიც, აღსანიშნავია, რომ ზრდასრულ ბავშვებში ტვინის შერყევა შეიძლება შეინიშნოს თავის ტრავმის გარეშე, მაგალითად, უეცარი დამუხრუჭების ან აჩქარების დროს.

სიმპტომები და ნიშნები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტვინის ამ დაზიანებით, არ არსებობს დაზიანების უხეში შეუქცევადი პროცესები. ამ დაზიანებას, შემთხვევების გახშირების მიუხედავად, გამოჯანმრთელების ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს და იშვიათად იწვევს გართულებებს.

ასევე აღვნიშნავთ, რომ ბავშვებში ტვინის შერყევის კლინიკურ მიმდინარეობას ბევრი სპეციფიკური ნიუანსი აქვს. ვინაიდან ბავშვის ტვინი მრავალი თვალსაზრისით მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ტვინისაგან.

ტვინის შერყევის სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, როგორც წესი, არ აქვს გამოხატული ხასიათი. თუ არსებობს ეჭვი, მაშინ კლინიკა შემდეგია:

• ღებინება, უფრო ხშირად ერთჯერადი, ვიდრე მრავალჯერადი;
• ხშირი რეგურგიტაცია კვების დროს, ჩვეულებრივზე მეტი;
• შრიფტის შეშუპება;
• კანის ფერმკრთალი, განსაკუთრებით სახის;
• გაიზარდა აგზნებადობა - გუნება-განწყობა და ტირილი;
• ცუდი მადა ან საერთოდ ნაკლებობა;
• მოუსვენარი ძილი, მომატებული დაღლილობა.

2 წლის ასაკში ბავშვი უკვე შეძლებს თქვას ან აჩვენოს აქვს თუ არა ტვინის შერყევის გარკვეული ნიშნები. პათოლოგიის სიმპტომები ბავშვებში 2-3 წლიდან 6 წლამდე:

• გონების შესაძლო დაკარგვა - ბავშვს არ შეუძლია ახსნას რა დაემართა და როგორ დაეცა;
• გულისრევა და გაზრდილი რეფლექსი;
• ნელი გულისცემა;
• თავბრუსხვევა თავის ტკივილთან ერთად;
• ოფლიანობა;
• ცრემლიანობა;
• ფერმკრთალი კანი;
• ცუდი მოუსვენარი ძილი.

ძლიერი დარტყმით შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის მოკლევადიანი დაკარგვა, რასაც მედიცინაში პოსტტრავმული სიბრმავე ეწოდება. ეს სიმპტომი ყოველთვის არ ვითარდება ტრავმის შემდეგ, ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე, თანდათან კლებულობს და გაქრება.

ბავშვში ტვინის შერყევის დროს ტემპერატურა არასტაბილურია, ანუ მისი მატება ან დაქვეითება არანაირად არ უკავშირდება ტვინის ამ ტიპის ტრავმულ დაზიანებას.

სიმპტომები სკოლის მოსწავლეებშივლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ცნობიერების აშკარა დაკარგვა, რომელიც გრძელდება 15 წუთამდე;
• მუდმივი გულისრევა და ღებინება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• მეხსიერების დაკარგვა დაზიანების ხასიათისა და მიზეზების შესახებ;
• სპეციფიკური ხასიათის ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა (მაგალითად, თვალის კაკლის სინდრომი);
• საავტომობილო აქტივობის კოორდინაციის გამოხატული დარღვევა.

ბავშვთა ტვინის შერყევის კლინიკური მიმდინარეობის დამახასიათებელი თვისებაა მისი ზრდის თვისება. ანუ ტრავმის შემდეგ ბავშვმა შეიძლება თავი საკმაოდ დამაკმაყოფილებლად იგრძნოს და დროთა განმავლობაში მდგომარეობა შესამჩნევად გაუარესდეს.

პირველი დახმარება ტვინის შერყევის მქონე ბავშვებისთვის

თუ ბავშვმა თავი დაარტყა ან დაეცა, მაშინ ნებისმიერ შემთხვევაში, კვალიფიციური დახმარება უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. თუ შეუძლებელია სამედიცინო დახმარების გაწევა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ქმედებები:

• თუ ბავშვი გონზეა, დადეთ მყარ ზედაპირზე და გადააფარეთ საბანი;
• თუ ბავშვმა გონება დაკარგა, მაშინ ის უნდა დააწვინოთ მარჯვენა მხარეს, ხოლო სტაბილური პოზიციისა და სწორი სუნთქვის პირობების შესაქმნელად, მარცხენა ფეხი და ხელი უნდა იყოს მოხრილი 90 გრადუსიანი კუთხით;
• არათანაბარი სუნთქვით და ნელი პულსირებით, თუ ეს შესაძლებელია, შეიძლება გაკეთდეს ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი;
• სრულად გამოიკვლიეთ ბავშვი მოტეხილობებზე ან სისხლჩაქცევებზე, თუ არის სისხლდენის ჭრილობები, უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა.

მთავარია უზრუნველყოთ სრული დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ექიმის მოსვლამდე, თუ შესაძლებელია, შეეცადეთ გაესაუბრეთ ბავშვს ყველა იმ სიმპტომზე, რომელიც მას აწუხებს ამ მომენტში, რათა ყველა ინფორმაცია გადასცეთ სპეციალისტებს.

დიაგნოსტიკური ზომები

ტვინის შერყევის ეჭვის შემთხვევაში, დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება შემდეგი ზომები:

• რენტგენი - ეს კვლევა უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება თავის ქალას მოტეხილობების გამორიცხვის მიზნით.
• ულტრაბგერა - ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ტვინის მდგომარეობა.
• ნეიროსონოგრაფია - ეს კვლევა ჩვეულებრივ ინიშნება 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა შემდეგი ტვინის დარღვევების არსებობაზე:
  • შეშუპება;
  • ჰემატომები;
  • ჰემორაგიები.
• ექო-ენცეფალოგრაფია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გადაადგილებები, რომლებიც ირიბად მიუთითებს ჰემატომებისა და სიმსივნეების არსებობაზე. ეს მეთოდი ეფექტურია უფროს ბავშვებში, ვინაიდან მათი თავის ქალას ძვლები უკვე შესქელებულია. თუმცა, არსებობს უარყოფითი მხარეები - მეთოდი არ არის საკმარისად სანდო.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური მეთოდია, ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტვინის ყველა დაზიანება უმცირეს დეტალებამდე, რაც ეხმარება სპეციალისტს ჩამოაყალიბოს ბავშვის მდგომარეობის სრული სურათი.

დამატებითი მეთოდებია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, წელის პუნქცია, ელექტროენცეფალოგრაფია.

მკურნალობა

ამ პათოლოგიის დიაგნოზის მქონე ბავშვის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია აბსოლუტური დასვენება და გარკვეული დროის განმავლობაში კონტროლი სპეციალისტის მიერ.

1. მძიმე დაზიანებების ადრეული გამოვლენისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად სასურველია სტაციონარული დაკვირვება რამდენიმე დღის განმავლობაში.
2. საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვა, თუნდაც მცირე პაციენტის შესანიშნავი ჯანმრთელობის პირობებში.
3. ტელევიზორის ყურების, კომპიუტერული თამაშების, სპორტული აქტივობების სრული გამორიცხვა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა მოიცავს შემდეგი პრეპარატების დანიშვნას:

• დიურეზულები ტვინის ნივთიერების შეშუპების აღმოსაფხვრელად და სხვა შედეგების ინსულტის შემდეგ - დიაკარბი, ფუროსემიდი. ეს პრეპარატები გამოიყენება სავალდებულო კომბინაციაში კალიუმზე დაფუძნებულ პრეპარატებთან (ასპარკამი, პანანგინი).
• საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ ტვინისთვის საკმარისი საკვები ნივთიერებების მიწოდებას და აუმჯობესებენ მის სისხლის მიმოქცევას, არის ნოოტროპული პრეპარატების ჯგუფი (კავინტონი, პირაცეტამი).
• სედატიური საშუალებები - მაგალითად, ფენოზეპამი ან ვალერიანზე დაფუძნებული ინფუზია.
• ანტიჰისტამინები - სუპრასტინი, ფენისტილი, დიაზოლინი.
• ტკივილგამაყუჩებლები - ანალგეტიკები (სედალგინი, ბარალგინი).
• გულისრევის შესაჩერებელი საშუალება - ცერუკალი.
• ვიტამინოთერაპია.

შედეგები და გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის დაზიანება ეხება მსუბუქ პათოლოგიებს, მათ აქვთ ადგილი. ტვინის შერყევის შედეგები მოიცავს:

• ინტენსიური, გახანგრძლივებული ხასიათის მუდმივი თავის ტკივილი;
• ჩამორჩენა ჩვეული ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებაში;
• ღებინების პერიოდული შეტევები აშკარა მიზეზის გარეშე;
• გაღიზიანება თამაშებისა და აქტივობების გამო, რომლებიც სიხარულს მოაქვს ტრავმამდე;
• მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება - ამინდის ნებისმიერი ცვლილება დამთრგუნველ გავლენას ახდენს ბავშვზე, ვლინდება თავის ტკივილით და სისუსტით;
• ძილის დარღვევა, იშვიათად უძილობა.

ყველაზე ხშირად ტვინის შერყევის ნეგატიური სიმპტომები დროთა განმავლობაში ქრება მკურნალობის გარეშე, მაგრამ თუ ისინი შენარჩუნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რათა გამოირიცხოს შეუქცევადი დაზიანება.

დოქტორ კომაროვსკის ახსნა ბავშვებში ტვინის შერყევის შესახებ

• ტვინის შერყევა არის სამედიცინო მდგომარეობა, რომელსაც აქვს სპეციფიკური სიმპტომატიკა ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის სახით და არ საჭიროებს სპეციალიზებულ მკურნალობას.
• ტრავმის შემდეგ აღდგენის საკმარისი პირობაა დასვენება და დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ხტუნვისა და სიარულის აბსოლუტური შეზღუდვით.
• ბავშვებში მეტაბოლური პროცესები იმდენად ინტენსიურია, რომ დამატებითი სტიმულირება ტრავმის შემდეგაც კი არ არის საჭირო.
• ტვინის შერყევის შემდეგ გართულებების რისკის პრევენცია შეუძლებელია სამედიცინო მკურნალობით.

ვიდეოში დოქტორი კომაროვსკი პასუხობს კითხვებს ბავშვებში ტვინის შერყევის შესახებ - როგორ სწორად ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა და ღირს თუ არა დიდი რაოდენობით მედიკამენტების მიღება მის მკურნალობაში:

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ ტვინის შერყევა სასკოლო ასაკის უმეტეს ბიჭებში და ზოგიერთ გოგონაში არის განვითარებისა და მომწიფების გარკვეული ეტაპი, ასე რომ, ერთის მხრივ, არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში. მეორე მხრივ, აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება და ბავშვის სწრაფი გამოჯანმრთელების აუცილებელი ზომების მიღება.