ნაადრევი ჩვილები - ფიზიოლოგია, განვითარება თვეების მიხედვით. პატარა, მაგრამ დისტანციური! ყველაფერი ნაადრევი ჩვილების შესახებ

თითქმის ხუთი საუკუნის წინ, 1542 წლის 8 დეკემბერს, დაიბადა მერი სტიუარტი, ორი სახელმწიფოს - საფრანგეთისა და შოტლანდიის დედოფალი. მისი საოცარი ცხოვრება, რომელიც უფრო სათავგადასავლო რომანს მოგვაგონებდა, სავსე იყო სასიყვარულო თავგადასავლებით, სასახლის ინტრიგებით, ღალატებითა და ვნებებით...

მერი სტიუარტი. ფლიოროვა ელენა ნიკოლაევნა

662

ილგა

ერთ წელზე მეტი ხნის წინ, ჩემი ქმრის დედა გარდაიცვალა. დატოვეს მამინაცვალი (საბუთების მიხედვით ქმარი ნაშვილები არ არის) და დედის ძმა. მისმა მშობლებმა დაზოგეს კოტეჯი, მაგრამ ვერასოდეს შეძლეს მისი ყიდვა პირველ რიგში მამამისს, რომელმაც სთხოვა დაეწერა უარი სამკვიდროზე მანქანის დასარეგისტრირებლად და ა.შ. უმცროსი ვაჟი მამასთან ერთად ცხოვრობს შეყვარებულთან ერთად, არ ვიცი, დაწერა თუ არა მემკვიდრეობაზე უარის თქმა. დასკვნა ისაა, რომ აგარაკზე შენახული თანხა (არც ისე ცოტა) მამამ და უმცროსმა ანგარიშების მიხედვით გაინაწილეს, მაგრამ არაფერი გვითხრეს, შემთხვევით ძმისგან გაიგეს (ის თქვეს, რომ ფულს აგროვებდნენ თავისთვის), გამოდის, რომ ქმარი დედისგან საერთოდ არაფერს იღებს მემკვიდრეობით. ყველაფერი ჩემი ძმის სახელზე დარეგისტრირდება. ქმარი ირწმუნება, რომ ყველაფერს თავად გამოიმუშავებს (ეს არარეალურია). მამამ მოატყუა, რომ მთელი ფული "დაწვეს". ზოგადად, ყოველთვის ასე იყო, რომ მთელი წლების განმავლობაში მამაჩემი არ დაურეკავს საკუთარ თავს, არასდროს უკითხავს, ​​როგორ ხარ და ა.შ. ჩემი ძმაც ასეა. მაგრამ ქმარი მუდმივად ურეკავს მათ, აწუხებს მათ ჯანმრთელობას და ა.შ. ჩემს ქმარს ვეუბნები - მაინტერესებს შენ თვითონ რომ არ დაურეკო, შენზე გახსენებდნენ და დაგირეკავდნენ? ამბობს - მამაჩემი ნამდვილად არა, ასეა აღზრდილი (ან არა, უფრო სწორად)! ვწუხვარ ჩემი ქმრის გამო, რომ ის მათგან არის მიტოვებული და ეს არ ესმის, რომ მამამისი არ იქცევა პატიოსნად და საერთოდ არ მიუღია დედისგან მემკვიდრეობა, არაფერი.

450

ალენა ვიქტოროვნა

Სალამი ყველას. დედაჩემს ვეჩხუბე და ეს მოვახერხე - დანაშაულის მთა ჩამომეკიდე. ის ცხოვრობს ქვეყანაში, ჰყავს 30-მდე კატა და რამდენიმე ძაღლი. ჩემი საყვარელი ძაღლი მწყემსი ძაღლია) ისეთი აგრესიული, რომ ამ დაჩის ეზოშიც არ შევდივარ, ვერ ავაკრავ - არ მოსწონს. კატები სტერილიზებულია, მაგრამ არც თუ ისე ცოტაა: კეთილი ადამიანები გამუდმებით აცილებენ ვინმეს ან ის აიყვანს... ძალიან ძვირი ღირს ამ ზოოპარკის მოვლა. დედა პენსიაზე გასული (პრაქტიკულად არასდროს უმუშავია), მამა მუშაობს და პენსიას იღებს, მაგრამ ძლივს ახერხებენ თავის რჩენას. შემდეგ კი ვიღაცამ ურჩია ინტერნეტში შესვლა. ეს ძალიან მარტივია - თქვენ ქმნით გვერდს და ეს არის ის, რომ ისინი იწყებენ ფულის გაგზავნას! მას არაფერი ესმის ამის შესახებ, მას არ აქვს კომპიუტერი, ეს არის ღილაკიანი ტელეფონი. შეუძლია Google-ის გახსნა და მოთხოვნის გაკეთება. ყველა. რა არის სოციალური ქსელები, ბუნდოვანია. ის დღეს ჩემთან მოვიდა. გააკეთე, ამბობს ის, გვერდი და წარმართე. ქალაქში ვარ, მყავს ორი შვილი, ორი სამსახური, უმცროსმა საბავშვო ბაღში დაიწყო, გამუდმებით ავად არის. ის არ ზის ბავშვებთან - არ სურს, დრო არ აქვს. რას ნიშნავს გვერდის/არხის შექმნა და მისი პოპულარიზაცია, რამდენი დრო სჭირდება - მას წარმოდგენაც არ აქვს. და მძულს სოციალური ქსელები! ეს ჯგუფები... ინსტაგრამზეც არ ვარ. საერთოდ გავგიჟდი, დედაჩემმა დაიწყო ტირილი, რომ არავის უნდოდა მისი დახმარება, ისეთ წვრილმანს ითხოვდა! ვცდილობ ავუხსნა მას - მჭირდება ფოტოები, ვიდეოები, ისტორიები ცხოველებზე... მაგრამ იქ წასვლაც კი არ შემიძლია. ეს არ არის პრობლემა - მამაჩემი იღებს ფოტოებს, მე ვწერ.
ახლა ვზივარ, ჩემი უსუსურობის გრძნობით დამსხვრეული (((იყიდე მისთვის კარგი ტელეფონი? პლანშეტი? გაიგებს როგორ შექმნას და განავითაროს საკუთარი ბლოგი ან გვერდი? მე ნამდვილად არ მინდა ამის გაკეთება ეს არის ხელყოფა ჩემი პირადი დროის ბოლო ნაწილზე ((y მაინც არ მაქვს... ბავშვები, სამსახური, სახლი და ასევე - ვასწავლი უნივერსიტეტში, უნდა დავწერო სამეცნიერო სტატიები (მარჯვნივ. ახლა მე მაცვია შემწეობა, მალე დამთავრდება და უმცროს შვილს ორი კვირაა ვუჭირდები - გრიპი აქვს (((არავის უთქვამს ჩემთვის: „ალენა, გოგოებთან ერთად დავჯდეთ, შენ კი წადი აბანოში!“ არა. მამაჩემი მაინც ხედავს ჩემს შვილებს, თუ სასწრაფოდ მჭირდება სამსახურში წასვლა, დედაჩემი არასდროს, მაგრამ დაიკიდე, მე მაინც მაქვს პასუხისმგებლობა - დიახ(((ზოგადად, ვზივარ, ვგრძნობ. ორგანული წარმოშობის ნაჭერივით ((((

302

ციყვი

ზოგადად კაცები სინანულს გრძნობენ ქალების მიმართ? რატომ ჰგონიათ, რომ ქალი ცხენია და სამსახურშიც და სახლშიც უნდა ხვნას? და ნუ წუწუნებ და ნუ წუწუნებ. მოკლედ, გუთანი და იცინე ბედნიერებით.
სხვების შესახებ არ ვიცი. მაგრამ მე თვითონ გეტყვით, ძნელია სრული დროით მუშაობა და შაბათ-კვირას დასვენება არ არის. Როგორ ხარ?

199

ოლგა ვესელოვა

Მე მყავს მეგობარი. რამდენიმე წელია, რაც საქველმოქმედო საქმიანობას ეწევა. მას ფინანსურად მონაწილეობის შესაძლებლობა არ აქვს. მაგრამ მას აქვს ნიჭი, გააერთიანოს ადამიანები, შთააგონოს ისინი და აინფიციროს ისინი იდეით. ისინი ჩართულნი არიან რთულ სიტუაციებში მყოფი ოჯახების დახმარებასა და თავშესაფრებში, მაგრამ მათი ძირითადი საქმიანობა მკურნალობისთვის სახსრების შეგროვებაა. და ბავშვებთან, ორსულ ქალთან და თუნდაც ავარიაში მოხვედრილ მამაკაცთან ერთად. ის იშვიათად აწვდის დეტალებს. მაგრამ შემდეგ გადავწყვიტე ჩემს გარშემო მეკითხა. როგორ ვითარდება კომუნიკაცია იმ ადამიანებთან, რომლებსაც ის ეხმარება? ყოველივე ამის შემდეგ, იმისთვის, რომ მოთხრობამ იმუშაოს, თქვენ უნდა დაიღალოთ. ისინი ბეჭდავენ ბუკლეტებს, აქვეყნებენ მათ ქალაქში, აწყობენ ყველა მედიას, მართავენ საქველმოქმედო ბაზრობებს და კონცერტებს. აღმოჩნდა, რომ კოლექციის დასრულების შემდეგ ადამიანები აღარასდროს ამყარებენ კონტაქტს. ისინი არ იღებენ მონაწილეობას შეკრებებში (მაგალითად, ბუკლეტების დადებაში დასახმარებლად), ისინი არ გილოცავენ დაბადების დღეს. ზოგიერთი ადამიანი, რომელსაც ისინი ხვდებიან ქალაქში, ზურგს აქცევენ და თავს იჩენენ, თითქოს ერთმანეთს არ იცნობენ. მაშინვე ვიტყვი, რომ მას ამის ტანჯვა არ აქვს. მან დიდი ხანია გაიარა ის ეტაპი, როცა ხალხით იყო მოხიბლული. ცდილობს არ მიუახლოვდეს. გვერდითაც დაეხმარა. ჩვეულებრივ, ახალბედები, რომლებიც გუნდში შედიან. თავდაპირველად ისინი იმედგაცრუებულნი არიან. მაშ, კიდევ უნდა გახსოვდეთ სიკეთე? მხრებზე ტვირთი და ვალი არ აიღოთ, ნუ მიუახლოვდებით მას, ვინც ერთხელ დაგეხმარათ ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში. მაგალითად, არ დაგავიწყდეთ მიულოცოთ მას სოციალურ ქსელებში, ან მხარი დაუჭიროთ, როცა რთულ სიტუაციაში აღმოჩნდება. ყველაზე ხშირად, როცა მეგობარს დახმარებას სთხოვენ, პირველი სიტყვებია – სხვა არავინ გვყავს, რომ მივმართოთ

176

მიზეზი კი პირადია, მაგალითად, ჩემი ოცდაათწლის ძმისშვილი. ასეთი კალია, ხტუნავს და თავისთვის ჭიკჭიკებს. არა, ზარმაცი არ არის. და სამუშაო არ არის ცუდი, არ არის მტვრიანი და კარიერა ჩნდება ნელ-ნელა, არა "აჰ!", მაგრამ გასავლელი გზაა. და ამიტომ შესთავაზეს ადგილი - სუპერ, ხელფასს ვერ შეედრება ახლანდელი და მერე - ეცადე გაიზარდო. არა, ის ამბობს, არ მინდა. მე ჯერ კიდევ ახალგაზრდა ვარ - ვეძებ იმას, რაც ჩემია და ჯერ არ მიცხოვრია ჩემი გულისთვის. მე ჩუმად ვარ, მაგრამ არ მგონია, რომ ის მართალია. თუ არა?

158

ნაადრევი მშობიარობა ყოველთვის სარისკოა. და არ აქვს მნიშვნელობა, ისინი სპონტანურად მოხდა თუ ხელოვნურად იყო გამოწვეული, რათა მძიმე პათოლოგიების შემთხვევაში დედა-შვილის სიცოცხლე გადაერჩინათ. საბედნიეროდ, დღეს მედიცინა ისეთ დონეზეა, რომ ექიმები ახერხებენ 500 გრამიანი წონით დაბადებული ბავშვის გადარჩენას და გადარჩენას.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა გართულებები და პრობლემები შეიძლება შეექმნას დღენაკლულ ახალშობილს, როგორ უვლიან და იკვებებიან ჩვილებს სამშობიაროში და როგორია კენგურუს მოვლის მეთოდი.

ნაადრევობის ხარისხები

პირობითად, ბავშვებში ნაადრევობის 4 ხარისხია დაფუძნებული წონის მიხედვით:

მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს დაყოფა ძალზე თვითნებურია, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გესტაციური ასაკის ზუსტად დადგენა, ან, მაგალითად, 26 კვირაში დაბადებული ბავშვი უკვე სრულად განვითარებულია და მზად არის იარსებოს დედის მუცლის გარეთ. გადამწყვეტი ფაქტორია ბავშვის წონა, მით უფრო რთული იქნება ბავშვისთვის ადაპტირება დამოუკიდებელ ცხოვრებასთან.

დაბადებიდან პირველ დღეებში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმებზე. მაგრამ ნაადრევი ბავშვის დედაც თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ბევრი მაგალითია იმისა, თუ როგორი მზრუნველი დედები, რომლებიც მთელი გულით აყრიდნენ შვილს, ესაუბრებოდნენ, არწმუნებდნენ, რომ ყველაფერი კარგად იქნებოდა, რომ მას ბრძოლა სჭირდებოდა, დედის რძის შენარჩუნება, სასწაულებრივად, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისე, რომელსაც ვერც კი ეძახით, დაეხმარა მათ ჩვილებს გამოეყვანათ პრაქტიკულად გამოუვალი სიტუაციებიდან.

როგორ გამოიყურება ნაადრევი ბავშვი?

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ მრავალი დამახასიათებელი ანატომიური თვისება:

• თავის გარშემოწერილობა აღემატება გულმკერდის გარშემოწერილობას 3-4 სმ-ით, ამიტომ თავი არაპროპორციულად დიდი ჩანს;
• ნაკერები და შრიფტები ფართოა;
• ყურები რბილია და თავის მიმდებარედ;
• კანი ძალიან თხელია, დაფარულია ფუმფულა;
• კანქვეშა ცხიმის ფენა თხელია ან მთლიანად არ არსებობს, კანი შეიძლება შეგროვდეს ნაკეცებად;
• წვრილი ხმა, როგორც ჩხვლეტა;
• ჭიპი უფრო დაბალია, ვიდრე სრულწლოვან ახალშობილებში;
• ღრმა ძილი, მცირე მოძრაობა, ერთფეროვანი ტირილი, როგორც ამბობენ, "ერთ ნოტაზე".

ამ ყველაფრის გათვალისწინებით ნაადრევად დაბადებული ბავშვები რთულ შთაბეჭდილებას ტოვებენ, განსაკუთრებით დედაზე. ასეთ სიტუაციაში მთავარია გახსოვდეთ, რომ ეს დროებითია და ბავშვი მალე დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და ყველა ჯანმრთელ ბავშვს დაემსგავსება. თუმცა, ამისთვის დედას დახმარება სჭირდება: ისაუბროს, ხელი მოკიდოს, თუ ვერ აიყვანენ, რძისთვის იბრძოლოს და რაც არ უნდა გამოთქვას.

ნაადრევი ჩვილების ძირითადი პრობლემები და გართულებები

ასე რომ, ნაადრევი ბავშვები იბადებიან განუვითარებელი ორგანოებითა და სისტემებით, რომლებიც ჯერ არ არიან ადაპტირებული საშვილოსნოს გარეთ ფუნქციონირებისთვის. ამ ფონზე, ზოგიერთი გართულება თითქმის ყოველთვის ვითარდება.

სუნთქვა

28 კვირიდან 36 კვირამდე, ნივთიერება ე.წ სურფაქტანტი. ის პასუხისმგებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ალვეოლი (ფილტვებში ბუშტები) არ იშლება სუნთქვის დროს და ფილტვებს შეუძლიათ ნორმალურად ფუნქციონირება. თუ ბავშვი 28-ე კვირამდე დაიბადება, მაშინ მას დიდი ძალისხმევა უწევს სუნთქვისთვის. ამიტომ, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობები ხშირად გამოიყენება მანამ, სანამ ბავშვი დამოუკიდებლად არ დაიწყებს ამ ამოცანის შესრულებას.

გარდა ამისა, ბავშვს უტარდება სურფაქტანტი პრეპარატები, რაც ეხმარება ფილტვებს „მომწიფებას“ და დამოუკიდებელ მუშაობას მოერგოს.

თუ თქვენი ბავშვი იმყოფებოდა ვენტილატორზე, უნდა იცოდეთ, რომ ჟანგბადის მიცემისას ბავშვის ფილტვები დამწვრობის მსგავსს მიიღებს. სამწუხაროდ, ეს გარდაუვალია მოწყობილობის გარეშე, ბავშვი უბრალოდ ვერ სუნთქავს.

ასეთი "დამწვრობა" იწვევს ბრონქოსპაზმს და ლორწოს სეკრეციის გაზრდას. მედიცინაში ამ მდგომარეობას ე.წ ბრონქოფილტვის დისპლაზია. დროთა განმავლობაში, სასუნთქი სისტემის მდგომარეობა ნორმალიზდება, მაგრამ მომავალში, ნებისმიერი ინფექციით, რომელიც გავლენას ახდენს სასუნთქ გზებზე, მაგალითად, ARVI, არ არის აუცილებელი, მაგრამ სავარაუდოა, რომ ბავშვი განიცდის გარკვეულ შედეგებს. კერძოდ, ლორწოს წარმოების მატება და ბრონქოსპაზმი.

გართულებების, მათ შორის ბრონქული ასთმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პედიატრს უნდა აცნობოთ, რომ ბავშვი ხელოვნური სუნთქვის აპარატთან იყო დაკავშირებული. ამ შემთხვევაში ექიმი მიიღებს ზომებს სპაზმების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ან მათ ადრეულ ეტაპზე მკურნალობაზე.

დღენაკლულ ბავშვებში სასუნთქი სისტემის სხვა გართულებები მოიცავს შემდეგს.

რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. სინამდვილეში, ეს არის მიზეზი, რის გამოც ჩვილებს უერთდებიან ვენტილატორი (ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია), თუ ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი ზედაპირული აქტიური ნივთიერება.

აპნოე. ეს ტერმინი აღწერს ახალშობილის მდგომარეობას, რომელშიც მისი სუნთქვა არარეგულარულია. ამ შემთხვევაში, გარკვეული მედიკამენტების მიღება ხდება ან ბავშვს უერთდება ვენტილატორი.

გული

როდესაც ბავშვი ვითარდება და იზრდება დედის მუცელში, მისი სისხლის ნაკადი პრაქტიკულად არ ეხება ფილტვებს, გული მიმართავს სისხლს აორტისკენ და არა ფილტვის არტერიაზე, როგორც მოზრდილებში. სისხლი აორტაში შედის ხვრელის მეშვეობით, რომელსაც ეწოდება არტერიული სადინარი.

სრულწლოვან ბავშვებში ეს ხვრელი დაბადებიდან მალევე იხურება, მაგრამ დღენაკლულ ბავშვებში ეს შეიძლება არ მოხდეს. პათოლოგიას მკურნალობენ მედიკამენტებით, უფრო იშვიათად კი - ოპერაციით.

იმუნიტეტი

ნაადრევი ჩვილების იმუნური სისტემა ასევე განუვითარებელია და ვერ უმკლავდება სხვადასხვა ინფექციებს, ამიტომ ეს ბავშვები ძალიან ხშირად ავადდებიან დაბადებისთანავე. ინფექცია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ დახვეწილი გაციების სიმპტომები სრულწლოვან ბავშვში, სავარაუდოდ, მთელი ძალით გამოვლინდება დღენაკლულ ბავშვში.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის 7 თვეში დაბადებულ ბავშვებს უფრო ძლიერი იმუნიტეტი აქვთ, ვიდრე რვა თვეში დაბადებულებს.

Ტვინი

ნაადრევი ჩვილების ტვინის სისხლძარღვები ძალიან თხელი და მყიფეა. ამ მხრივ შესაძლებელია ჰემორაგიებისიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. როგორც წესი, რაც უფრო ადრე დაიბადება ბავშვი, მით მეტია ფართო სისხლდენის ალბათობა.

რატომ არის ეს საშიში? მცირე სისხლჩაქცევები შეიძლება სრულიად შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ საკმაოდ ვრცელი საფრთხეს უქმნის პათოლოგიების განვითარებას, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, ეპილეფსია, სწავლისა და ინფორმაციის აღქმის სირთულეები მომავალში.

თუ ტვინში სისხლდენა იხსნება, მისი შეჩერება ზოგჯერ კეთდება სისხლის გადასხმა ან ხელოვნური ვენტილაცია. სისხლდენის შესაძლებლობის გამო, დღენაკლულ ბავშვებს აკვირდებიან ნეონატოლოგები და პერიოდულად უტარებენ თავის ტვინის ექოსკოპიას.

ხედვა

ხშირად ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს დიაგნოზს უსვამენ რეტინოპათიანაადრევი ეს ფენომენი წარმოადგენს დარღვევებს ბადურის განვითარებაში.

ბადურა არის ყველაზე თხელი ქსოვილი, რომელიც, ვთქვათ, იჭერს სურათს ტვინში გადასაცემად. დღენაკლულ ბავშვებში ბადურის სისხლძარღვები შეიძლება არ განვითარდეს სათანადოდ, რაც იწვევს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას და, შედეგად, მხედველობის მნიშვნელოვან დაქვეითებას.

ამ შემთხვევაში, ისევე როგორც სხვა გართულებების შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე დაიბადება ბავშვი, მით მეტია ნაადრევ ბავშვში რეტინოპათიის განვითარების ალბათობა.

ზომიერი რეტინოპათია, საბედნიეროდ, პრაქტიკულად არ მოქმედებს მომავალ ხედვაზე. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მკურნალობა ტარდება ლაზერული ან კრიოთერაპიის გამოყენებით (ცივი მკურნალობა).

რატომ ჩნდება რეტინოპათია? ამ კითხვაზე ზუსტი პასუხი არ არსებობს, მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაცია არის მიზეზი. ამიტომ, ეს მაჩვენებელი საგულდაგულოდ კონტროლდება. გარდა ამისა, დღენაკლულ ბავშვებს პერიოდულად უტარდებათ გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ, რათა დროულად აღმოაჩინონ დარღვევები.

ნაწლავები

ზოგჯერ ნაადრევად დაბადებული ბავშვები ვითარდებიან ნეკროზული ენტეროკოლიტი- დაავადება, რომლის დროსაც ნაწლავის უჯრედები კვდებიან.

ძნელი სათქმელია, კონკრეტულად რა იწვევს ამ დაავადებას, შესაძლებელია ბაქტერიულმა ინფექციებმა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს.

ასეა თუ ისე, ამ დაავადებების მქონე ჩვილებს რეგულარული კვების ნაცვლად გადაჰყავთ საკვები ხსნარებით, რაც ამცირებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე დატვირთვას. ზოგჯერ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ნაწლავის უბნების მოსაშორებლად, რომლებმაც განიცადეს მნიშვნელოვანი განადგურება.

სისხლი

ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ჩვილებში დაბალი სისხლში შაქარი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ მოვლენას ჰიპოგლიკემია ეწოდება. მკურნალობა არის გლუკოზის დამატებითი „დამატებითი კვება“ ინტრავენურად ან პერორალურად.

არის კონკრეტული ნაადრევი ანემია. ეს პათოლოგია ხასიათდება იმით, რომ ბავშვის ორგანიზმს ჯერ კიდევ არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობით სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება. გარდა ამისა, ანემიის მიზეზი შეიძლება იყოს დიდი სისხლის დაკარგვა. დღენაკლულ ბავშვებში ანემიას მკურნალობენ მედიკამენტების მიღებით ან, მძიმე შემთხვევებში, სისხლის გადასხმით.

თუ რომელიმე ეს გართულება შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვში, მაშინ მას და მის დედას მოუწევთ სამშობიაროში დიდი ხნის გატარება, შესაძლოა რამდენიმე კვირა. როდესაც ბავშვი ცოტათი გამოჯანმრთელდება, მას ბავშვთა საავადმყოფოში გადაიყვანენ.

როგორც წესი, დედაც შეჰყავთ საავადმყოფოში, რათა მან შეძლოს შვილზე ზრუნვა, მაგრამ თუ საავადმყოფოში დაძაბული სიტუაციაა პაციენტების სიმრავლის მხრივ, შეიძლება დედას უარი ეთქვას. ამ შემთხვევაში მას ყოველდღიურად მოუწევს რძის გამოწურვა და შესანახად მიტანა.

დღენაკლულ ჩვილებს სამშობიაროში ძუძუთი

ვინაიდან ნაადრევად დაბადებული ჩვილების ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება ზოგიერთ ფუნქციას, ასეთი ბავშვები განსაკუთრებულ ზრუნვას საჭიროებენ.

მთავარი პრობლემა არის თერმორეგულაცია . ძალიან ადვილია ბავშვის ზედმეტად გაგრილება ან, პირიქით, გადახურება. ამასთან დაკავშირებით ბავშვი მოთავსებულია კუვეზი(პლასტმასის ყუთი) ან ჟანგბადის კარავი, რომელშიც შენარჩუნებულია ოპტიმალური ტემპერატურა და ჟანგბადი იმ ჩვილებისთვის, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ სრულად სუნთქვა.

ნაადრევად მაღალი ხარისხისა და მცირე წონის მქონე ჩვილებს ჯერ ათავსებენ დახურულ ინკუბატორში, შემდეგ, მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე, ღია ინკუბატორში.

სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვს ინკუბატორიდან არ გამოჰყავთ ყველა ზრუნვა უშუალოდ შიგნით. შეშუპების ან თავის დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვს აბრუნებენ ყოველ 2-3 საათში. ახალშობილი დაკავშირებულია რამდენიმე მოწყობილობასთან, რომელიც აღრიცხავს მისი მდგომარეობის ყველა ძირითად ინდიკატორს (ტემპერატურა, პულსი, სუნთქვა) და მედიკამენტების დოზას.

ხშირად დედებს აშინებს ბავშვის თავთან დაკავშირებული IV. არ ინერვიულოთ, ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვის მკლავზე ნემსის ვენაში ჩასმის საშუალება არ არსებობს და ყველგან გამოიყენება.

მცირე დასახლებებში, სადაც სამშობიარო სახლებს, როგორც წესი, არ გააჩნიათ სპეციალური ძვირადღირებული აღჭურვილობა, დღენაკლულ ბავშვებს საწოლებში აწვდიან. ტემპერატურა შენარჩუნებულია თბილ საფენებში ჩაყრით და გამათბობელი ბალიშების გამოყენებით.

ტარდება ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვება 2 ეტაპად: სამშობიარო საავადმყოფოში და ბავშვთა საავადმყოფოში ნაადრევი ჩვილების სპეციალიზებული განყოფილება. ძალიან დაბალი სხეულის წონის მქონე ბავშვები (1500 გ-მდე) და სხვადასხვა გართულებები, როგორიცაა განმეორებითი ასფიქსია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და სხვა, გადაჰყავთ ბავშვთა საავადმყოფოში მე-10-11 დღეს, ხოლო ის ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ წონით 1500-2000 გ - 7-8 დღე.

Თუ იქ ტრანსპორტირების საჭიროება, იგი ტარდება სასწრაფო დახმარების მანქანაში პერსონალით, რომელსაც შეუძლია საჭიროების შემთხვევაში სასწრაფო დახმარება გაუწიოს.

ბავშვის სამშობიაროში ცხოვრების პირველ საათებში ჩატარდება ინტენსიური თერაპია, გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში რეანიმაციული ღონისძიებები. შემდგომში სტაციონარში დღენაკლულ ჩვილთა განყოფილებაში ბავშვსაც გაუწევენ აუცილებელ მკურნალობას, თუ რაიმე გართულება დარჩება და შეიქმნება პირობები წონის მატებისთვის.

ბავშვის ძუძუთი კვების კიდევ ერთი აუცილებელი პირობაა სიწმინდეს . ჩვენ უკვე დავწერეთ, რომ ნაადრევი ბავშვები უკიდურესად მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ. სტაფილოკოკი მათთვის განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს.

ამიტომ, ყველაფერი, რაც, ამა თუ იმ გზით, ეხება პატარას, უნდა იყოს იდეალურად სუფთა და დეზინფექცია.

დედებს, რომლებსაც აქვთ ჩვილების მონახულების ან კვების უფლება, მკაცრად უნდა დაიცვან სანიტარული სტანდარტები:

• აცვიათ სუფთა კაბა, რომელიც, სავარაუდოდ, იქნება უზრუნველყოფილი პალატაში, სადაც ბავშვი ინახება;
• გამოიყენეთ თმის ქუდი და ნიღაბი;
• დაიბანეთ მკერდი საპნით კვებამდე ან ამოტუმბვის წინ; როდესაც ბავშვი გაძლიერდება, ეს პროცედურა შეიძლება მიტოვებული იყოს, მაგრამ ახლა ეს აუცილებელია;
• ხელები კარგად დაიბანეთ.

ნაადრევი ჩვილების კვება

დღენაკლულ ბავშვებს, რომლებსაც არ აქვთ წოვის რეფლექსი ან აქვთ სხვა მიზეზები, რომლებიც ხელს უშლის კვებას, ეძლევათ საკვები ზონდის მეშვეობითდაბადებიდან საშუალოდ 6-16 საათის შემდეგ, მდგომარეობიდან გამომდინარე.

როგორ ხდება ნაადრევი ჩვილების მილის კვება? პირის ღრუს მეშვეობით ბავშვის კუჭში შეჰყავთ თხელი მოქნილი მილი, რომლის მეშვეობითაც მცირე ულუფებით შეჰყავთ მკვებავი ხსნარები, გლუკოზა და რძე.

იდეალურ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, ბავშვი იკვებება გამოწურული დედის რძე. დღენაკლული ბავშვისთვის ძუძუთი კვების მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. დედის რძე ფასდაუდებელ დახმარებას გაუწევს ბავშვის რეაბილიტაციასა და განვითარებაში, ამიტომ აუცილებლად შეეცადეთ შეინარჩუნოთ რძე.

ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვება კენგურუს მეთოდით

მეთოდი დაფუძნებულია „კანიდან კანთან“ პრინციპზე და გულისხმობს მჭიდრო კონტაქტს დედისა და ბავშვის სხეულს შორის.

ის გამოსცადეს 80-იან წლებში კოლუმბიაში. ყველასთვის საკმარისი ინკუბატორი არ იყო და ექიმებმა გადაწყვიტეს ჩვილები, რომელთა მდგომარეობა შედარებით სტაბილური იყო, ფაქტიურად დედას გადაეყვანათ.

ჩვილებს დედის მკერდებს შორის ათავსებდნენ და ამ მდგომარეობაში ამაგრებდნენ ტანსაცმლით ან კალმით. გასაკვირია, რომ კვლევამ აჩვენა, რომ ნაადრევი ჩვილები, რომელთა რეაბილიტაციაც ამ გზით ჩატარდა, განვითარდნენ და წონაში ბევრად უფრო სწრაფად იმატებდნენ, ვიდრე ინკუბატორში მოთავსებულები.

ამ ბავშვების გულისცემა გლუვი და სტაბილური იყო, სუნთქვა გაუმჯობესდა და ტემპერატურა შენარჩუნებული იყო ოპტიმალურ დონეზე. წონაში უფრო სწრაფად მოიმატეს და სხვადასხვა პათოლოგიისგან სწრაფად გამოჯანმრთელდნენ

გარდა ამისა, ბავშვი, რომელიც მდებარეობს დედის კანზე, იღებს მის მიკროფლორას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის აძლიერებს იმუნურ სისტემას, რაც უკიდურესად აუცილებელია ნაადრევი ბავშვისთვის.

გარდა ფიზიოლოგიური ასპექტებისა, კენგურუს მეთოდი დადებითად მოქმედებს როგორც დედის, ისე ბავშვის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე.

როგორც პრაქტიკა აჩვენებს, ნაადრევი მშობიარობა, რა მიზეზიც არ უნდა იყოს, დედისთვის დიდი ფსიქოლოგიური ტრავმაა. უბრალოდ შეხედეთ ნაადრევი ახალშობილის დაუცველ ხილვას, რომელიც დედის გულში უზომო სიბრალულს და ტკივილს იწვევს. კენგურუს მეთოდი ეხმარება დედას გადაურჩოს ამ სტრესს, იგრძნოს საჭიროება, დაძლიოს უმწეობისა და გაურკვევლობის გრძნობა და გაიგოს, რომ ის ეხმარება შვილს, რომ ის საჭიროა.

ბავშვისთვის დედასთან ასეთი მჭიდრო კონტაქტი ბუნებით ახალშობილისთვის განკუთვნილი ყველაზე ნორმალური და ბუნებრივი მდგომარეობაა. ბავშვი უფრო მშვიდი ხდება, ისმის დედის გულის ნაცნობი და ნაცნობი ცემა და გრძნობს მის თბილ სუნთქვას. გასაკვირია, რომ დაფიქსირდა, რომ თუ ბავშვის სხეულის ტემპერატურა მატულობდა, დედის სხეულის ტემპერატურა იმავე ოდენობით იკლებს, რითაც ინარჩუნებდა წონასწორობას.

როგორ ხდება დღეს კენგურუს მოვლა?

ეს მეთოდი გამოიყენება რუსეთის სამშობიარო საავადმყოფოებში. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში დედას იწვევენ ნაადრევი ჩვილების პალატაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ტოვებენ ბავშვთან 2-3 საათის განმავლობაში. როგორც წესი, დედამ უნდა გაათავისუფლოს მკერდი და მუცელი ტანსაცმლისგან და დაწოლა დივანზე. ბავშვი დაიდება მკერდზე და დატოვებს ამ მდგომარეობაში გარკვეული დროით.

დედა უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ ბავშვმა სესიის დროს გადაწყვიტოს ტუალეტში წასვლა, რადგან ახალშობილებს, როგორც წესი, სჭირდებათ დედის სითბო, რათა საკმარისად დაისვენონ.

კენგურუს მოვლის გამოყენების უკუჩვენებები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის მდგომარეობა სტაბილურია. თუ შემდეგი გართულებები მოხდა, მაშინ მეთოდის გამოყენება ჯერ კიდევ შეუძლებელია:

• მძიმე სეფსისი;
• 3-4 გრადუსიანი ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევები;
• ხელოვნური ვენტილაციის საჭიროება;
• არტერიული ან ვენური კათეტერის ფიქსაცია.

თუ დედა-შვილს შორის მჭიდრო კონტაქტის შექმნა შეუძლებელია, არ დაიდარდოთ. იმ შემთხვევაში, როდესაც დედას აქვს სურვილი, ის უბრალოდ შეიძლება იყოს ბავშვის გვერდით. ძალიან ხშირად ექიმები დათმობებზე მიდიან და დედას ოთახში ყოფნის უფლებას აძლევენ. ესაუბრეთ თქვენს შვილს, მოისვით ხელი, უბრალოდ იყავით და ეს თქვენს პატარა სასწაულს სარგებელს მოუტანს.

სახლში გაწერის შემდეგ, ნუ დაივიწყებთ კენგურუზე მოვლის მეთოდზე, ის სასარგებლო იქნება ბავშვისთვის მაშინაც კი, როდესაც სერიოზული საფრთხე გაივლის.

ნაადრევი ჩვილები (ვიდეო)

პასუხები

ისე მოხდა, რომ დაიბადა ნაადრევი ბავშვი. ნაადრევი ბავშვის გაჩენის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ რადგან ეს მოხდა, თქვენ უნდა ისწავლოთ ნაადრევი ბავშვის მოვლა.

ორსულობის 31 კვირაზე გავიკეთე პროცედურა და დაიბადა 1230 წონით ბავშვი.

2000 გ-მდე წონით, დაბადების შემდეგ ისინი გადაყვანილნი არიან ნაადრევი ჩვილების მოვლის განყოფილებაში სპეციალურ საავადმყოფოში. საავადმყოფოში ბავშვს მეთვალყურეობენ და საჭიროების შემთხვევაში უტარებენ საჭირო მკურნალობას. დაბალი წონის ბავშვები ინკუბატორებში ცხოვრობენ. კუვეზი- ეს არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელშიც ბავშვი მდებარეობს, ჟანგბადის ავტომატური მიწოდებით, ოპტიმალური ტემპერატურისა და ტენიანობის შენარჩუნებით.

პირველი თვეები საავადმყოფოში

მე და ჩემი შვილი საავადმყოფოში შევიყვანეთ, გვერდით ოთახში ტყუპები ვიყავით - ბიჭი და გოგო, ისინი დაიბადნენ წონით 800 და 900 გ. ისინი უკვე ორი თვეა საავადმყოფოში იმყოფებოდნენ. რა გამიკვირდა, როცა მათ ინკუბატორებში ჩხაკუნები დავინახე, მათი ოთახი ძალიან მყუდრო იყო, ირგვლივ საბავშვო სათამაშოები იყო - ყველაფერი ნათელი და ლამაზი იყო. ჩვეულებრივი საავადმყოფოს პალატა გადაიქცა პატარა ბავშვთა ოთახად.

მე ვიცი, რა ძნელია საავადმყოფოში ყოფნა პატარა ბავშვთან ერთად. შესაძლოა, დრო არ გქონდეთ და თქვენი ბავშვისთვის აბსოლუტურად არაფერი იყიდეთ. მაგრამ თქვენ უნდა შეაერთოთ თავი, უბრალოდ სხვა გზა არ გაქვთ! ახლა თქვენ მხოლოდ მაღლა და მხოლოდ მაღლა უნდა იაროთ, რადგან ბავშვი გრძნობს დედის ძალას და თავადაც ძლიერდება.

ცხოვრება ქოხში

არ ვიცი რასთან არის დაკავშირებული ეს, მაგრამ სხვადასხვა ექიმი განსხვავებულად მკურნალობს. მაგალითად, საავადმყოფოში პირველი სამი დღე გვეძინა ჩართული შუქით ოთახში და ინკუბატორებშიც. და მეოთხე დღეს მოვიდა მენეჯერი და ჩვენი ყურადღება მიიპყრო იმ ფაქტზე, რომ ინკუბატორებში უნდა იყოს ბინდი, კუვეზიმიზანშეწონილია დაფაროთ იგი დიდი ვარდისფერი ქსოვილით და ღამით ოთახში საკმარისი შუქი იქნება ღამის სანათიდან. ინკუბატორები ქმნიან კომფორტულ პირობებს ბავშვის ზრდისა და განვითარებისთვის, ქმნიან ილუზიას, რომ ის ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია.

ექიმები ასევე განსხვავდებიან ინკუბატორში ჭექა-ქუხილის შესახებ. ზოგადად, საავადმყოფოების მონახულებისას მივედი დასკვნამდე, რომ თითოეულ ექიმს აქვს საკუთარი სიმართლე, ამიტომ სასურველია იპოვოთ ზუსტად ის ექიმი, ვისთანაც უფრო კომფორტული იქნებით.

პატარას ესმის შენი

რაც არ უნდა სუსტი და დაუცველი ჩანდეს თქვენი ბავშვი. ის ძალიან კარგია და თქვენგან მხარდაჭერას, მოთმინებას და სიყვარულს ელის. ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი კონტაქტი თქვენს შვილთან. შეეცადეთ მაქსიმალურად ესაუბროთ მას, უმღერეთ მას სიმღერები, წაიკითხეთ რითმები, ჩვენ ოთახში iPod გვქონდა და მუდმივად უკრავდა ლამაზი კლასიკური მუსიკა. ყოველდღე ვეუბნებოდი ჩემს შვილს, რა დღე იყო, როგორი ამინდი იყო გარეთ, რომელიც დღეს ჩვენთან მოდიოდა. და რა თქმა უნდა, სულ ვეუბნებოდი, როგორ გვიყვარს მე და მამაჩემს, როგორი ძლიერი, ჯანმრთელი, ლამაზია, რომ მალე გაიზრდება და სახლში წავალთ, წარმოუდგენლად საინტერესო და მრავალმხრივი სამყარო გველოდება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვს ხშირად შეეხოთ და მოეფეროთ. და რა ბედნიერება ვიგრძენი, როცა ის ჩემს მუცელზე დააწვინეს, რაც ჩვილებში ხდება დაბადებისთანავე, მოხდა 2 კვირის შემდეგ. ასეთი კონტაქტები უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ხშირად. ჯერ ერთი, ის კარგად მოქმედებს ბავშვზე და მეორეც, ბავშვი გრძნობს დედის სურნელს, გრძნობს დედის სითბოს, რაც ასეთ მყიფე არსებას აძლევს კომფორტისა და უსაფრთხოების განცდას. ბავშვი უკეთ და სწრაფად განვითარდება.

IN კუვეზიშეგიძლიათ დაკიდოთ რამდენიმე ჩხაკუნი, თავიდან მან შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ისინი, შეგიძლიათ აჩვენოთ და უთხრათ რა არის. შემდეგ ბავშვი დაინტერესდება და შეხედავს მათ.

მთავარია გჯეროდეს და გიყვარდეს. Ყველაფერი კარგად იქნება. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას. თქვენ გაიმარჯვებთ. ენდეთ თქვენს შინაგან ხმას - ის არ მოატყუებს. ძალიან მალე თქვენი ბავშვი გაძლიერდება და გაგახარებთ თავისი წარმატებებითა და მიღწევებით.

აი შენი ნაადრევი ბავშვიმოიპოვა სასურველი 2000-2500 გ და გაწერე სახლში. ექიმი მოგცემთ ყველა საჭირო რეკომენდაციას და ჩემი ბლოგის გვერდებზე დავწერ ნაადრევი ბავშვის დაბანის, მასთან ერთად სიარულის გამოცდილებაზე, პირველ კვებაზე და მის შემდგომ განვითარებაზე.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნორმალურად მიმდინარე ორსულობაც კი ვადაზე ადრე მთავრდება მშობიარობით. თუ ბავშვი 2,5 კგ-ზე ნაკლები წონით 37 კვირამდე დაიბადა, ის ნაადრევია. ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ.

სიცოცხლის პირველ თვეებში ნაადრევი ჩვილების განვითარება განსხვავდება ჩვეულებრივი სრულწლოვანთაგან. თუმცა, სათანადო მოვლის შემთხვევაში, ერთი წლის ასაკში ეს ბავშვები თითქმის არ განსხვავდებიან ნორმების შესაბამისად დაბადებული ბავშვებისგან.

რა არის „ნაადრევი ბავშვი“, ნაადრევი სიმწიფის ხარისხი

ასაკისა და წონის მიხედვით, რომელშიც ბავშვი დაიბადა, განასხვავებენ ნაადრევობის შემდეგ ხარისხებს.

• უკიდურესად ნაადრევი ჩვილები- ეს არის 28 კვირამდე დაბადებული ბავშვები, წონით 1 კგ-ზე ნაკლები. ასეთი ბავშვები მზად არ არიან საშვილოსნოს მიღმა სიცოცხლისთვის, ამიტომ მისი ყველა სისტემის მუშაობას ხელოვნური მხარდაჭერა სჭირდება. ადამიანმა დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იბრძოლოს თავისი მომავალი ცხოვრებისთვის. თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ სხეულის უკიდურესად დაბალი წონით (დაახლოებით 500 გ) უვლიდნენ. არსებობს გართულებებისა და შესაძლო ინვალიდობის მაღალი რისკი.
• უკიდურესად ნაადრევი ჩვილებიიბადებიან 1 კგ-დან 1,5 კგ-მდე წონით 28-დან 31 კვირამდე. ამ ბავშვებს ნორმალური განვითარების დიდი ალბათობა აქვთ. ისინი საჭიროებენ ხელოვნურ ვენტილაციას და ვერ იკვებებიან (კვება ხდება კუჭის მილით ან ვენით). საკვები გამდიდრებულია ამინომჟავებით, ფერმენტებით, გლუკოზით და სხვა ნივთიერებებით, რომლებიც აჩქარებენ ბავშვის ზრდას და განვითარებას.
• ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც საჭიროებენ მოვლის განსაკუთრებულ პირობებს.ესენი არიან 32-35 კვირაში დაბადებული ბავშვები 1,5 კგ-დან 2 კგ-მდე. 1,7 კგ-მდე წონით ბავშვებს ათავსებენ დღენაკლულ ახალშობილთა სპეციალურ ინკუბატორებში (ინკუბატორებში), სადაც უზრუნველყოფილია ოპტიმალური ტემპერატურა და ტენიანობა და ტარდება საჭირო კვლევები. 1,7 კგ-დან 2 კგ-მდე წონის ჩვილებისთვის გამოიყენება სპეციალური გახურებული საწოლი.

როდესაც ბავშვის წონა 2 კგ-ს აღწევს, არ არის საჭირო სპეციალური ტემპერატურის რეჟიმის დაცვა. 34 კვირაში დაბადებულ ბავშვებს ემუქრებათ აპნოე (სუნთქვის უეცარი შეჩერება). ამ ფენომენის მიზეზები უცნობია, ისინი დაკავშირებულია რესპირატორული და ნერვული სისტემების არასრულყოფილ ფუნქციონირებასთან.

• 36 კვირაში დაბადებული ბავშვები.როგორც წესი, მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა და წოვა, მაგრამ დაბადებისთანავე გადიან სავალდებულო დამატებით გამოკვლევებს. სამომავლოდ ისინი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან.

გასათვალისწინებელია, რომ მასა არ თამაშობს გადამწყვეტ როლს.ნაადრევი ბავშვის შეფასებისას მხედველობაში მიიღება სისტემების, ორგანოებისა და ფუნქციების სიმწიფე. შეიძლება მოხდეს, რომ 2 კგ-იანი ბავშვი აღემატებოდეს განვითარებას და პროგნოზს 2,5 კგ-იან ბავშვს.

ნაადრევი ბავშვის ნიშნები

ნაადრევი ბავშვი განისაზღვრება შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნებით:

• მცირე სიმაღლე და წონა;
• არაპროპორციული სხეული:თავი შეადგენს მთლიანი სიმაღლის დაახლოებით მესამედს; თავის ტვინის ნაწილი შესამჩნევად აღემატება სახის ნაწილს; ჭიპი განლაგებულია უფრო დაბლა, ვიდრე ნორმალურ ჩვილებში; კისერი, ხელები, ფეხები მოკლე;
• , თავის ქალას ძვლები რბილია, მობილური;
• ძალიან ნაადრევ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სუსტი კუნთების ტონუსი, წოვის რეფლექსის ნაკლებობა და შიმშილის გრძნობა და თვალების ამობურცულობა;
• ყურები იმდენად რბილია, რომ მათ შეუძლიათ ერთმანეთთან შეკვრა და დახვევა შიგნით;
• გოგონებს შეიძლება ჰქონდეთ სასქესო ნაპრალი უფსკრული ლაბიის ლაბიის განუვითარებლობის გამო, ხოლო ბიჭს შეიძლება ჰქონდეს ცარიელი სათესლე ჯირკვალი დაქვეითებული სათესლე ჯირკვლების გამო;
• მთელი სხეული დაფარულია რბილი თმით;
• კანის ქვეშ ცხიმის ფენის არარსებობა - კანი იმდენად თხელია, რომ მათში სისხლძარღვები ჩანს.

როგორ გამოიყურებიან დღენაკლული ბავშვები, ნახეთ ფოტო:

ნაადრევი ჩვილები - განვითარება თვეების მიხედვით

• სიცოცხლის პირველ თვეში ნაადრევი ბავშვი თითქმის არ იმატებს წონაში.გ, ძალიან მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, შეიძლება საჭირო გახდეს მექანიკური ვენტილაცია და კვების მილები.
• თუ მეორე თვეში ბავშვი იწყებს წონაში კარგად მატებას, მაშინ ეს კარგი განვითარებისა და სათანადო მოვლის ნიშანია. ამ ასაკში წოვის რეფლექსი სუსტად არის განვითარებული, ამიტომ დედას სჭირდება ჩვილის კოვზიდან გამოწურული რძის დამატება.
• მესამე თვეში წონა 1,5-ჯერ იზრდება დაბადების წონასთან შედარებით. ბავშვს ბევრი სძინავს. ამიტომ ტემპერატურის პირობები და ჰაერის ტენიანობა ოპტიმალური უნდა იყოს.
• 4 თვეში მუცელზე მოთავსებისას ბავშვი ცდილობს თავი დაიჭიროს და მცირე ხნით უჭირავს.
• 5 თვეში დედებს პირველი ღიმილი ექნებათ. ინტერესი სათამაშოების მიმართ იზრდება, ბავშვი ცდილობს მათ ხელში ჩაგდებას.
• ექვს თვეში ისინი კარგად რეაგირებენ გარშემო მყოფ მოზარდებზე, განასხვავებენ საკუთარს უცხო ადამიანებისგან, დადიან, თავდაჯერებულად უჭირავთ თავი თავდაყირა და მუცელზე დადებული. ჩვილების წონა 2,5-3-ჯერ იზრდება.
• 7 თვის ნაადრევმა ბავშვმა უკვე სრულად აითვისა ზურგიდან მუცელზე გადაბრუნება და პირიქით, თამაშები და სათამაშოები მისთვის სულ უფრო საინტერესოა.
• 8 თვის ასაკში ის ცდილობს სეირნობას, სწავლობს ჯდომას საყრდენის გარეშე და 9 თვესთან ახლოს, თანატოლებთან ერთად, ცდილობს ამ დროს ფეხებზე დადგეს, როგორც წესი, პირველი კბილები ჩნდება.
• 10-11 თვისთვის ნაადრევი ჩვილები, როგორც წესი, უკვე აქტიურად ცოცვიან, პასუხობენ მათ სახელს და წარმოთქვამენ ცალკეულ შრიფტებს.

ერთი წლის ასაკში ისინი დიდად არ განსხვავდებიან თანატოლებისგან. უნდა აღინიშნოს, რომ ნაადრევი ბავშვების ფიზიკური განვითარება ამ ასაკში შეესაბამება ნორმალურად სრულწლოვანთა განვითარებას, მაგრამ ნეიროფსიქიური პროცესები ოდნავ შეფერხებულია და ჩვეულებრივ სრულწლოვან თანატოლებს 2-3 წლით „დაეწიოს“.

სამედიცინო დახმარება და საავადმყოფოში მოვლა

სჭირდება თუ არა დღენაკლულ ბავშვს განსაკუთრებული სამედიცინო დახმარება, ეს დამოკიდებულია ბავშვის ნაადრევად ყოფნის ხარისხზე.

• თუ ბავშვი ძალიან ნაადრევად დაიბადა, ის მოთავსებულია პედიატრიულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.სადაც მას ხელოვნური ვენტილაცია უტარდება და კვება ხდება კუჭის მილით. გარდა ამისა, ისინი დაკავშირებულია მონიტორებთან, რომლებიც აღრიცხავენ ძირითად სასიცოცხლო პარამეტრებს ნორმებიდან გადახრის შემთხვევაში, სამედიცინო პერსონალი სწრაფად რეაგირებს. საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი იღებს მკურნალობას და ასევე აკვირდებიან სპეციალიზებულ სპეციალისტებს: ოფთალმოლოგი, კარდიოლოგი, ნევროლოგი, რომელთა ამოცანაა გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.
• თუ ბავშვის ფილტვები მზად არის დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის და ბავშვს აქვს წოვის რეფლექსი, მას უტარდება ინტენსიური თერაპია. ბავშვი ინკუბატორში დარჩება მანამ, სანამ მისი სხეული არ ისწავლის დამოუკიდებელ თერმორეგულაციას. დღეს დადასტურებულია, რომ ბავშვის განვითარებისა და ზრდის ტემპი იზრდება დედასთან კონტაქტის დროს.გამოიყენება კენგურუს მეთოდის ე.წ. საფენსა და ქუდში ჩაცმული ბავშვი დედის მკერდებს შორის ათავსებენ და ტანსაცმელს ამაგრებენ. დედის სხეულის ტემპერატურა იდეალურად ათბობს ბავშვს. ამავე დროს, ის ისუნთქავს მშობლიურ სუნებს, ესმის დედის ნაცნობი გულისცემა, მისი კანი დედის მიკროფლორით არის დასახლებული, რაც აძლიერებს ბავშვის იმუნიტეტს და ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას. მეთოდი იძლევა შესანიშნავ შედეგს, როდესაც ბავშვს ჯერ კიდევ სჭირდება სუნთქვისა და გულისცემის კონტროლი.
• შემდგომ დაკვირვებას ახორციელებს ექიმი სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ. ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემი აღირიცხება და ნაადრევობის ხარისხისა და ბავშვის ამჟამინდელი მდგომარეობის გათვალისწინებით, შესაძლოა რეკომენდებული იყოს დამატებითი გამოკვლევა.

33 კვირამდე დაბადებული ბავშვები მოვლილი იქნებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ კი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ ბავშვი დაიბადა 34 კვირაში და არ დაშავებულა მშობიარობის დროს, მაშინ მე-7-10 დღეს ის შეიძლება გაწერონ სამშობიაროდან ადგილობრივი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნაადრევი ბავშვის მოვლა სახლში

განსხვავდება ნორმალური ასაკის ჩვილების მოვლისგან. რასაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

• ნაადრევი ჩვილების ტანსაცმელი უნდა იყოს დამზადებული მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილისგან. ყველა ნაკერი მხოლოდ გარეა, სასურველია, რომ ხვრელები იყოს გათვალისწინებული სამედიცინო აღჭურვილობისთვის.
• ღილები და შესაკრავები უნდა იყოს პლასტიკური. ტანსაცმლის არცერთმა ნივთმა არ უნდა დააზიანოს ბავშვის ნაზი კანი.
• მიკროკლიმატი ოთახში. ოთახში ოპტიმალური ტენიანობა არის მინიმუმ 70%, ტემპერატურა 25°, ბავშვის სხეულის ირგვლივ 28°.
• . წყლის ტემპერატურა 36°. ბანაობის წინ ბავშვს საფენით შემოახვიეთ, დაბანის შემდეგ კი თბილი პირსახოცით შეიმშრალეთ სხეული.
• შეიძინეთ კანის მოვლის სპეციალური საშუალებები, ნაადრევი ჩვილებისთვის ისინი ჰიპოალერგიული უნდა იყოს.
• საფენებიასევე გვჭირდება სპეციალური, დამზადებული იმის გათვალისწინებით, რომ ნაადრევი ჩვილების კანი ძალიან თხელი და ნაზია.
• Სიარული. თუ თქვენ დაიბადეთ ზაფხულში და თუ ბავშვის წონამ უკვე მიაღწია 2 კგ-ს, შეგიძლიათ იაროთ საავადმყოფოდან გაწერისთანავე, მაგრამ პირველი გასეირნება არაუმეტეს 15 წუთისა გარე ტემპერატურაზე მინიმუმ 25°.

თუ ბავშვი დაიბადა ზამთარში, მაშინ პირველად შესაძლებელია გარეთ, როდესაც ბავშვი მიაღწევს წონას 3 კგ-ს და ფანჯრის გარეთ ტემპერატურა არ არის 10 გრადუსზე დაბალი ნულის ქვემოთ. არასეზონში შეგიძლიათ სიარული, თუ წონა მინიმუმ 2,5 კგ და მიაღწევთ 1,5 თვეს.

• ნაადრევი ჩვილებისთვის მასაჟი ძალიან აუცილებელია. ნება მიეცით პროფესიონალებს გაჩვენოთ ძირითადი პრინციპები და ტექნიკა.
• ვაქცინაციები. თუ ბავშვი ჯანმრთელია და დაბადების წონა 2 კგ-ზე მეტია, მაშინ მას აცრას უტარებენ ისევე, როგორც ჩვეულებრივ სრულწლოვან ბავშვებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი აყალიბებს ინდივიდუალურ ვაქცინაციის გეგმას ნაადრევი ჩვილებისთვის.

ბავშვის კვება

საავადმყოფოდან გაწერისას ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად წოვას.თუმცა ის ძალიან სუსტია და სწრაფად იღლება, ამიტომ დედამ მას კოვზიდან გამოწურული რძე უნდა შეავსოს. ამ რთულ და რთულ მომენტში ძალიან მნიშვნელოვანია ძუძუთი კვების შენარჩუნება, რადგან ის საუკეთესო საკვებია ნაადრევად დაბადებული ბავშვისთვის.

თუ რაიმე მიზეზით ბუნებრივი კვება შეუძლებელია, ბავშვი იკვებება. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აირჩიოთ ნაადრევი ბავშვის კვების ფორმულა დამოუკიდებლად.

სიცოცხლის პირველ თვეში ნაადრევი ჩვილების კვება ხდება ფრაქციულად. საკვების რაოდენობა დღეში შეიძლება 20-ჯერ მიაღწიოს. სიცოცხლის დაახლოებით მესამე თვისთვის, როდესაც წონაში მატება სტაბილურია, კვების რაოდენობა მცირდება 8-მდე.

მის მიღებას სიცოცხლის მე-7 თვიდან იწყებენ. ფაფა პირველი საკვებია, ვინაიდან ნაადრევი ბავშვის წონის მომატება უმთავრესი პრიორიტეტია. გარდა ამისა, აუცილებელია ნაადრევი ჩვილების კვება სრული იყოს: მათ ნამდვილად სჭირდებათ ვიტამინები და მინერალები.

ნაადრევი ბავშვის განვითარება - ვიდეო

ნაადრევი ჩვილების მოვლისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ წონის მომატების მონიტორინგი, არამედ ბავშვის უნარების გაუმჯობესება მოცემულ ასაკში. თქვენ შეისწავლით თუ როგორ სწორად გამოთვალოთ ბავშვის ასაკი მისი ნაადრევობის გათვალისწინებით, რა რეაქციებსა და განვითარების ეტაპებზე უნდა მიაქციოთ ყურადღება. ნახეთ ვიდეო ნაადრევი ჩვილების ფსიქომოტორული მომწიფების თავისებურებების შესახებ.

თანამედროვე სამყაროში ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ სრულფასოვანი ცხოვრების კარგი შანსები. თუ თქვენ მუშაობთ დღენაკლულ ბავშვებთან, განავითარებთ მათ ფსიქომოტორულ უნარებს, ესაუბრებით მათ, გარშემორტყმული ხართ ყურადღებით და სიყვარულით და უზრუნველვყოფთ სათანადო ზრუნვას, მაშინ თავიდან აიცილებთ ყველა ნეგატიურ შედეგს და მომავალში თქვენი ბავშვი არაფრით განსხვავდება სხვებისგან. ბავშვები. ეს არ არის ადვილი ამოცანა, მაგრამ მისი შესრულება შესაძლებელია.

როდესაც წყვილს ჰყავს შვილი, დედა და მამა მთელ დროს ატარებენ მასზე, რადგან სათანადო მოვლის გარეშე ბავშვი უბრალოდ ვერ შეძლებს ნორმალურად განვითარებას და, შესაძლოა, გადარჩებაც კი. რა მოხდება, თუ ბავშვი ვადაზე ადრე დაიბადა? დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა განსაკუთრებული უნდა იყოს, რადგან ასეთ ბავშვებს გარე დახმარების გარეშე ზოგჯერ სუნთქვაც კი არ შეუძლიათ და ჭამენ.

ბოლო დრომდე ექიმები არ იღებდნენ ვალდებულებას ბავშვის რეანიმაცია და სიცოცხლის გადარჩენა, რომლის წონაც კილოგრამზე ნაკლები იყო. ახლა ყველაფერი შეიცვალა და ექსპერტებს შეუძლიათ შანსი მისცენ პატარას, რომელიც პალმის ზომით დაიბადა და ნახევარ კილოგრამს იწონის. ნაადრევი ჩვილების მოვლაზე ინტენსიური თერაპიის, გაწერის შემდეგ და სხვა პირობებში ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

ნაადრევი ჩვილები: თვისებები

სრულწლოვანი ბავშვები არიან ისეთები, რომლებიც იბადებიან ორსულობის 37-ე და 42-ე კვირას შორის. თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ადრე დაიბადება, ის ნაადრევად ითვლება. ასეთი ჩვილების მთავარი პრობლემა შინაგანი ორგანოების განუვითარებლობაა და რაც უფრო ადრე მოხდება დაბადება, მით უფრო საფუძვლიანი მოვლა დასჭირდება ბავშვს. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა იწყება მისი სიცოცხლის პირველივე წუთებიდან, დედა შეძლებს დამოუკიდებლად დაიწყოს შვილზე ზრუნვა მხოლოდ პედიატრის ნებართვის შემდეგ, უფრო მეტიც, მოგვიანებით. ამ დროისთვის ჩვენ გვაინტერესებს ნაადრევად დაბადებული ბავშვის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. რამდენად სწრაფად შეუძლია დედას ჩაეხუტოს ბავშვი? ეს ყველაფერი ნაადრევობის ხარისხზეა დამოკიდებული. სულ სამი ხარისხია:

1. ექსტრემალური ნაადრევი - წონა კილოგრამზე ნაკლები.
2. ღრმა ნაადრევი - წონა კილოგრამიდან ერთნახევარამდე.
3. ნაადრევი - წონა ერთნახევარი კილოგრამიდან ორნახევარამდე.

ნაადრევი ბავშვის ძირითადი მახასიათებლებია:

• მცირე წონა;
• მცირე სიმაღლე (46 სმ-მდე);
• არაპროპორციულად აშენებული სხეული (დიდი თავი, მოკლე ფეხები, კისერი, ჭიპი გადატანილი საზარდულის მხარეს);
• თავის ქალას ფორმა მომრგვალებულია, მკაფიოდ შესამჩნევი შრიფტითა და ნაკერებით;
• ყურები მჭიდროდ არის დაჭერილი თავზე, ძალიან რბილი;
• კანი ძალიან თხელი და დანაოჭებულია, ყველა ვენა შეიძლება გამოჩნდეს;
• სხეულის ზედაპირი დაფარულია პატარა ფუმფულათი;
• ცხიმის ფენა მთლიანად არ არის;
• მკლავებზე და ფეხებზე ფრჩხილები შეიძლება განუვითარებელი იყოს ან სრულიად არ იყოს;
• დაუშვებელი სათესლე ჯირკვლები ბიჭებში და დახურული სასქესო ჭრილი გოგონებში.

აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოთ აღწერილი ნიშანი უნდა იყოს წარმოდგენილი კომბინაციაში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ნაადრევი ჩვილების მოვლის თავისებურებებზე. თუ ერთი რამ გამოჩნდება, ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე და არა ნაადრევზე.

ნაადრევი ბავშვის ქცევა

არასწორ დროს დაბადებული ახალშობილები ასევე განსხვავდებიან ქცევით. ისინი არააქტიურები არიან და დაქვეითებულია კუნთების ტონუსი. ჩვილებს ეძინებათ (ეს შესამჩნევია იმ ფონზეც კი, რომ სრულწლოვან ბავშვებს თითქმის მუდმივად სძინავთ), ისინი უმიზეზოდ შიშვლდებიან და იწყებენ ქაოტურ მოძრაობას. წოვის რეფლექსის არარსებობა განსაკუთრებით ართულებს დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვას. პატარას შია, მაგრამ ჭამა არ იცის.

მოკლედ ნაადრევი ჩვილების მოვლის შესახებ

ჩვენ გირჩევთ, გადახედოთ თქვენს პატარაზე ზრუნვის სირთულეებს და შემდეგ უფრო დეტალურად განვიხილავთ თითოეულ პუნქტს.

დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა, როგორც უკვე დავწერეთ, მისი სიცოცხლის პირველივე წამებიდან იწყება. უპირველეს ყოვლისა, მას ათავსებენ თბილ საფენში და, საჭიროების შემთხვევაში, ვენტილაციას უკეთებენ. ეს ყველაზე საპასუხისმგებლო პროცედურაა. ბავშვის სუნთქვა შეიძლება დაირღვეს ან საერთოდ შეწყდეს, ვინაიდან ნაადრევად დაბადებული ბავშვი არ გამოიმუშავებს საკმარის ზედაპირულ აქტანტს, ნივთიერებას, რომელიც პასუხისმგებელია სწორ სუნთქვაზე. ამიტომ ფილტვის ქსოვილი სრულად ვერ გაფართოვდება.

მეორე პრობლემა ის არის, რომ ნაადრევი ჩვილები სრულიად მოუმზადებლები არიან ამ სამყაროში ფიზიოლოგიური არსებობისთვის, მათ აქვთ კანქვეშა ცხიმის არასაკმარისი შრე, ამიტომ თერმორეგულაცია არასრულყოფილია. ჩვილები სწრაფად ხდებიან ჰიპოთერმული და ზედმეტად თბება, რადგან გარემოს ტემპერატურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დედის საშვილოსნოში არსებული ტემპერატურისგან.

ძველად ამ პრობლემას აგვარებდნენ ბავშვის ბამბაში გახვევით ან თბილ ღუმელზე მოთავსებით. ახლა ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის რეგულირების პრობლემა სხვაგვარად წყდება: დღენაკლულ ბავშვს ათავსებენ ინკუბატორში, ან, მარტივი სიტყვებით, ინკუბატორში. იქ ხვდება საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადი, ის იზოლირებულია გარე ხმაურისა და სინათლისგან. ინკუბატორში ტემპერატურა და ტენიანობა რეგულირდება, რაც საშვილოსნოში არსებულ პირობებს ქმნის.

არც კვების პრობლემაა. ნაადრევი ჩვილების საექთნო მოვლის თავისებურებები მოიცავს თაღლითობას, მათი ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგს და, რა თქმა უნდა, კვებას. სამედიცინო პერსონალი დედისგან იღებს გამოწურულ რძეს და ამატებს მას საჭირო ვიტამინებს, ცილებს და მინერალებს. თუ ქალს რძე არ აქვს, მაშინ გამოიყენება ჩვილების ფორმულები, რომლებიც სპეციალურად განკუთვნილია ვადაზე ადრე დაბადებული ბავშვებისთვის. ბავშვის კვება, თუ მას აქვს სუსტად განვითარებული წოვის რეფლექსი, ხორციელდება შპრიცის გამოყენებით.

ბავშვს, რომლის რეფლექსი კარგად არის განვითარებული, აძლევენ ბოთლს. თუ ბავშვის წონა იმდენად მცირეა, რომ ის ვერც კი გადაყლაპავს, გამოიყენება ნაზოგასტრიკული მილი ან საკვები ნივთიერებები ინტრავენურად შეჰყავთ. ზონდი ბავშვს ცხვირით უსვამენ და რძე მცირე დოზებით ხვდება კუჭში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნაადრევი ბავშვის კვება არის წილადი და მცირე ულუფებით, თუნდაც მისი წონა ორ კილოგრამზე მეტი იყოს. ორგანოები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, რომ სრულად იმოქმედონ. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა სავალდებულოა. დედას ხომ შეუძლია ზედმეტი კვება.

ნაადრევი ჩვილების სტაციონარული მოვლა თავიდან შეიძლება შეუძლებელი იყოს, თუ არსებობს ჯანმრთელობის გართულებები. ამ შემთხვევაში ბავშვი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

Ინტენსიური თერაპია

პირველ ეტაპებზე სამშობიარო სახლის სამედიცინო პერსონალი ზრუნავს. ყველაზე ხშირად, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ბავშვი ხვდება პედიატრიულ რეანიმაციაში და კარგია, თუ სამშობიაროშიც არის. მაგრამ ხდება ისე, რომ საავადმყოფოს ასეთი განყოფილება არ აქვს.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს უტარდება გამოკვლევა კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ორთოპედის, ოფთალმოლოგის მიერ, ატარებს ნეიროსონოგრაფიას (ტვინის ულტრაბგერა), საჭიროების შემთხვევაში კი ყველა შინაგანი ორგანოს ულტრაბგერას. გარდა ამისა, ტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები. პროცედურების შემდეგ ბავშვი მოთავსებულია ინკუბატორში.

რა მოხდება, თუ სამშობიარო საავადმყოფოს არ აქვს საკუთარი ინტენსიური თერაპიის განყოფილება? მართლა არ არის ბავშვის "გამოყვანის" შანსი? მსგავსი არაფერი. ყველა აღჭურვილია ნაადრევი ჩვილების მოვლისთვის საჭირო აღჭურვილობით, არის ვენტილატორი, ინკუბატორი, სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და ნეონატოლოგი - არასწორ დროს დაბადებულ ჩვილებზე მომზადებული სპეციალისტი.

მაგრამ პრობლემა ჯერ კიდევ არსებობს: ნეონატოლოგები არა მხოლოდ ზრუნავენ ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებზე, არამედ უნდა იყვნენ ყოველი მომდევნო დაბადებისას. ეს ნიშნავს, რომ ნაკლები იქნება ნაადრევი ჩვილების მონიტორინგი და ნეონატოლოგმა შეიძლება გამოტოვოს მომენტი, თუ მოულოდნელად გაჩნდება ბავშვის გადარჩენის საჭიროება.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება დაკომპლექტებულია ექთნებითა და ნეონატოლოგებით, რომელთა პასუხისმგებლობა მოიცავს მხოლოდ მათ განყოფილებაში მყოფი ბავშვების მოვლას. ამ შემთხვევაში ახალშობილი მუდმივად იქნება ფხიზლად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ ბავშვს ესაჭიროება რეანიმაცია, მაგრამ სამშობიაროში არ არის, მაშინ მისი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ გადაიყვანენ სხვა საავადმყოფოში, სადაც არის საჭირო განყოფილება. ტრანსპორტირება ხორციელდება სპეციალიზებული სატრანსპორტო საშუალებით, რომელიც შეიცავს ვენტილატორების, ინკუბატორის და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად საჭირო სხვა მოწყობილობებს.

როდესაც ბავშვი ინტენსიურ მკურნალობაშია, დედას შეუძლია მასთან მისვლა დანიშნულ დროს, მაგრამ „კომუნიკაცია“ მხოლოდ ინკუბატორის (ინკუბატორის) ჭიქით. არის განყოფილებები, სადაც შესაძლებელია ბავშვის მონახულება დღის ნებისმიერ დროს.

კვება

ადრე დაბადებული ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ ნაადრევი ჩვილების მოვლის ყველა სირთულე და თვისება, რათა არ ინერვიულონ შვილზე. ბევრი წყვილი იწყებს ზედმეტად ფიქრს ბავშვის ცხოვრებაზე და ფიქრობს, რომ ისინი ვერ უმკლავდებიან. რა თქმა უნდა, ძალიან ძნელია გადარჩენა ექთნის ასეთ რთულ პერიოდში, მაგრამ პროგრესი არ ჩერდება და სამედიცინო პერსონალს შეუძლია გადაარჩინოს თუნდაც ყველაზე პატარა.

თუ ბავშვის წონა ორ კილოგრამს აღწევს და მისი წოვის რეფლექსი კარგად არის განვითარებული, მაშინ შესაძლებელია ძუძუთი კვება. დედებს საშუალება ექნებათ, ხშირად ჩაატარონ ბავშვი ხელში, გამოკვებოს და დაეხმარონ სამედიცინო პერსონალს მის მოვლაში. მხოლოდ მედდა იკვებება ბოთლიდან ან შპრიციდან, რათა თავიდან აიცილოს პრობლემები საყლაპავთან. როგორც ადრე დაიწერა, თუ წოვის რეფლექსი არ არის ან ცუდად არის განვითარებული, მაშინ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები სრულად ვერ უმკლავდებიან თავიანთ დავალებას და კვება უნდა იყოს წილადი.

დღენაკლულ ბავშვებს სჭირდებათ ბევრი სითხე. როგორც წესი, სხეულის შესანარჩუნებლად გამოიყენება რინგერის ხსნარი, განზავებული 1/1 5% გლუკოზით. გარდა ამისა, პირველ დღეებში საჭიროა ვიტამინები, რიბოფლავინი, ვიტამინი K და E, ასკორბინის მჟავა და თიამინი. ახალშობილის ინდივიდუალური მდგომარეობიდან გამომდინარე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ვიტამინები.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვის დიეტა არ განსხვავდება თანატოლების დიეტისგან. მაგრამ ძუძუთი კვების პირველ ეტაპზე საჭიროა სპეციალური დანამატები ბავშვის განვითარებისა და ზრდის დასაჩქარებლად.

როგორც მშობლები ხედავენ, კვებაზე ფიქრი არ არის საჭირო. მალე თქვენი ბავშვი გადაიქცევა გამხდარი, სუსტი ბავშვისგან მხიარულ, ვარდისფერ და აქტიურ ბავშვად.

მედდა სამშობიაროში

საავადმყოფოში დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა აუცილებლად ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებით იწყება. აქ ბავშვი მუდმივად იქნება ექთნებისა და ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, დაენიშნება საჭირო პროცედურები და გამოკვლევები.

ჩვილის რეგულარულ განყოფილებაში გადაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მან მოიმატა მინიმუმ ორი კილოგრამი წონა, აქტიურად წოვს რძეს, შეუძლია დამოუკიდებლად დაარეგულიროს სხეულის ტემპერატურა და კარგად სუნთქავს. ინკუბატორში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაადრევობის სიმძიმეზე, მათგან ოთხია:

• პირველი ხარისხი - დაბადება მოხდა 37-დან 35 კვირამდე პერიოდში;
• მეორე ხარისხი - 34-დან 32 კვირამდე;
• მესამე ხარისხი - 31-29 კვირა;
• მეოთხე ხარისხი - 28 ან ნაკლები.

თუ დედის სამშობიაროდან გაწერის დროისთვის ბავშვმა უკვე მიაღწია იმ მინიმალურ პარამეტრებს, რომლითაც შესაძლებელია ნაადრევი ბავშვის მოვლა სახლში, მაშინ მას დედასთან ერთად აგზავნიან სახლში. თუ რეანიმაციის საჭიროება აღარ არის, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის საფრთხე რჩება, ბავშვი გადაყვანილია ბავშვთა განყოფილებაში. დედა თავად წყვეტს, როგორ მოიქცეს: ბავშვთან ერთად წავიდეს საავადმყოფოში ან გამოვიდეს საავადმყოფოში კვებისთვის.

Საავადმყოფოში

ნაადრევად დაბადებული ბავშვი პედიატრის და ნეონატოლოგის მითითებით გადაჰყავთ სპეციალიზებულ ბავშვთა განყოფილებაში. ასეთი ნაბიჯი შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ბავშვი ჯერ კიდევ მილის საშუალებით იკვებება და საჭიროებს ხელოვნურ სუნთქვას. ამ შემთხვევაში, დღენაკლულ ჩვილებზე მთელი ზრუნვა სამედიცინო პერსონალის ხელშია.

ბავშვი მოთავსდება გახურებულ საწოლში ან ინკუბატორში. უფრო სრულყოფილი გამოკვლევა ტარდება საავადმყოფოში, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიების და გენეტიკური დაავადებების გამოვლენას. ბავშვს ამოწმებენ სპეციალისტები და უნიშნავენ აუცილებელ გამოკვლევებს და პროცედურებს.

პოზიტიური დინამიკა, როგორც წესი, იწყებს ზრდას ადრე მოსალოდნელი დაბადების დღიდან, ანუ იმ დღიდან, როდესაც ბავშვი დროულად უნდა დაბადებულიყო. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად იმატებს ბავშვი წონაში, ისწავლის წოვას და ყლაპვას და გამოვლენილი პათოლოგიების არსებობაზე. საავადმყოფოში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე.

Სახლში

როდესაც ბავშვი საბოლოოდ მზად არის სახლში წასასვლელად, ექიმი გასცემს დეტალურ ინსტრუქციებს ნაადრევი ბავშვის მოვლაზე გაწერის შემდეგ, განსაკუთრებით წყვილებისთვის, რომლებსაც შეეძინათ პირველი შვილი. სირთულეები მდგომარეობს იმაში, რომ მხოლოდ მეძუძური პერსონალი ზრუნავს ბავშვზე და მშობლებს შეიძლება არც კი ჰქონდეთ წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როგორ და რა უნდა გააკეთონ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მფარველობა უნდა იყოს კეთილსინდისიერი. თუ რაიმე მიზეზით პედიატრი არ ჩამოვა დაგეგმილ დღეს, დარეკეთ კლინიკაში და მოითხოვეთ ვიზიტი. ახლა ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ნაადრევი ბავშვის ყველა დახვეწილობას, რომელიც უნდა იცოდეს ერთ ოთახში მცხოვრებმა ოჯახის ყველა წევრმა.

1. პირველი, რაც უნდა უყუროთ, არის ჰაერის ტემპერატურა ბავშვის ოთახში, ის უნდა იყოს დაახლოებით +22 გრადუსი. არ დაგავიწყდეთ, რომ დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ თერმორეგულაციის პრობლემები.
2. პირველად უნდა დაიბანოთ ბავშვი სახლში, ადგილობრივი ექიმის ნებართვის შემდეგ. აბაზანა თბება 24 გრადუსამდე, წყალი კი სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს უნდა იყოს. დაბანის შემდეგ ბავშვს კარგად აშრობენ რბილი პირსახოცით და თბილად აცვიათ, რადგან არასწორ დროს დაბადებული ბავშვები შეიძლება სწრაფად გახდეს ჰიპოთერმული.
3. გასეირნება არაფრით განსხვავდება სრულწლოვან ჩვილებისთვის დადგენილი სიარულისგან. თბილ ზაფხულში შეგიძლიათ გახვიდეთ ჰაერის მისაღებად გაწერისთანავე, ხოლო ცივ სეზონზე - ერთი თვის შემდეგ. პირველი გასეირნება გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა, დრო თანდათან იზრდება.
4. ნაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვება გაწერის შემდეგ ყველაზე ხშირად შეუძლებელია, რადგან ის უკვე „გაფუჭდება“ ბოთლით და ძალიან ეზარება წოვება. მიუხედავად ამისა, ეცადეთ, რაც შეიძლება ხშირად აწოვოთ ძუძუთი ან გამოწუროთ რძე და მიაწოდეთ ბავშვს, რადგან დედის რძე არის კვების ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი ცხოვრების პირველ წელს. თუ არ გაქვთ საკმარისი რძე ან საერთოდ დაკარგეთ ის თქვენი ბავშვის სიცოცხლეზე ფიქრით გამოწვეული სტრესის შემდეგ, მაშინ იყიდეთ ნაადრევი ჩვილებისთვის განკუთვნილი ფორმულები.
5. ნაადრევი ჩვილების სახლში ზრუნვა მუდმივ მონიტორინგს უნდა მოიცავდეს! თუ ბავშვი ხდება ლეთარგიული, სუსტი, უარს ამბობს კვებაზე და უხვად იფურთხება, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, ეს ძალიან ცუდი ნიშნებია.

დღენაკლულ ბავშვზე ზრუნვა ამბულატორიულ პირობებში

ადრე დაბადებული ბავშვების გამოკვლევის გეგმა დგება ინდივიდუალურად. ხშირად დღენაკლულ ბავშვებს აწუხებთ თირკმელებისა და თვალის დაავადებები, შეინიშნება ნევროლოგიური პათოლოგიები. რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, ბავშვი დარეგისტრირდება საჭირო ექიმთან და საჭიროებს რეგულარულ მონახულებას, პაემნების გამოტოვების გარეშე.

თუ თქვენი პატარა სრულიად ჯანმრთელია, მაშინ დაგჭირდებათ მხოლოდ ყოველთვიური გამოკვლევა კლინიკაში და ვიზიტები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან, რომლებიც ტარდება „ჯანმრთელი ბავშვების დღეებში“. ადგილობრივი მედდა ერთი თვის განმავლობაში გეწვევით, რათა დარწმუნდეს, რომ თქვენი შვილი კარგად არის.

ნაადრევი ჩვილების განვითარება

თუ პატარა ადამიანი ადრე დაიბადა, მაშინ მისი ცხოვრების პირველ ორ თვეში ის თითქმის მუდმივად იძინებს და სწრაფად იღლება, თუნდაც დაბალი აქტივობით. ორი თვის შემდეგ ბავშვი იწყებს უფრო სწრაფად განვითარებას და უფრო აქტიურ მოძრაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების კუნთების დაძაბულობა. ის ადვილად მოიხსნება სპეციალური ვარჯიშებით.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნაადრევი ჩვილების ნერვული სისტემა სუსტია, ამიტომ ბავშვმა შეიძლება უმიზეზოდ აკანკალდეს და შეაშინოს უეცარი მოძრაობები და ხმები. მშვიდი ძილის პერიოდები შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს აგზნების შეტევებით, ისევ უმიზეზოდ. ასეთ ბავშვებს სიმშვიდე და სიმშვიდე სჭირდებათ, ისინი არ იტანენ უცნობებთან შეხვედრას და გარემოს შეცვლას.

თუ პატარას არ აქვს პათოლოგიები, მაშინ ის საკმაოდ სწრაფად განვითარდება და გაიზრდება. სამი თვის ასაკში ის მიაღწევს და შესაძლოა თანატოლებსაც აჯობოს სიმაღლით, წონით და განვითარებით!