რას ნიშნავს დოპლერი. კვლევის შედეგების გაშიფვრა

დღეს დიაგნოსტიკა სულ უფრო აქტუალური ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორად დიაგნოზირებული დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ არ დააზიანოთ თქვენი ჯანმრთელობა და დანიშნოთ სწორი მკურნალობა. სულ უფრო ხშირად შეგიძლიათ გაიგოთ დოპლერის ულტრაბგერითი.

ბევრმა არ იცის, რომ დოპლერის ულტრაბგერა (დოპლერი) არის ულტრაბგერითი სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება სისხლძარღვების დაავადებების შესახებ. ამ ტიპის კვლევა არის შეუცვლელი გამოკვლევა არტერიების, ვარიკოზული ვენების, ვენების თრომბოზისა და მუცლის ღრუს ან კიდურების ანევრიზმების დაავადებებისათვის.

დოპლერი ორსულობის დროს

ხშირად დოპლერომეტრიაზე მიმართვა ორსულ ქალებში შიშს იწვევს. ვნახოთ, რას ნიშნავს დოპლერის ულტრაბგერა და რა უპირატესობა აქვს ამ კვლევას ორსულობის დროს.

დოპლერი არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ ბავშვის გულისცემას ორსულობის დროს და განსაზღვროთ ნაყოფის ჭიპლარის სისხლძარღვების მდგომარეობა. შეგიძლიათ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია საშვილოსნოსა და პლაცენტის სისხლით მომარაგების შესახებ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ბავშვის გულის საერთო ჯანმრთელობა.

როგორც წესი, დოპლეროგრაფია ორსულობის ბოლო თვეებში ინიშნება. მაგრამ თუ ორსულ ქალს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოქსია, თირკმლის უკმარისობა, კვლევა შეიძლება დაინიშნოს კიდევ 20-24 კვირის განმავლობაში.

რა განსხვავებაა დოპლერსა და ულტრაბგერას შორის?

იძლევა ეგრეთ წოდებულ „ზოგად სურათს“, აჩვენებს გემების აგებულებას. ხოლო ულტრაბგერა დოპლერით - სისხლის მოძრაობა სისხლძარღვებში, მისი სიჩქარე და მიმართულება. ასევე შეგიძლიათ იხილოთ ის კერები, სადაც სისხლის მიმოქცევა, გარკვეული მიზეზების გამო, დაბლოკილია. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ ზომები და დანიშნოთ ეფექტური მკურნალობა.

თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები ხშირად აერთიანებს ორი ტიპის დიაგნოსტიკას. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი და ინფორმატიული შედეგები. ულტრაბგერითი პლუს დოპლერი არის დუპლექსის სკანირება, ან დოპლერის ულტრაბგერა (დოპლერის ულტრაბგერა).

ტრიპლექს სკანირება გამოირჩევა ფერადი გამოსახულების დამატებით, რაც კვლევას დამატებით სიზუსტეს ანიჭებს.

როგორ კეთდება დოპლერის ულტრაბგერა?

მუცლის ღრუს ორგანოების დიაგნოზთან არ არის დაკავშირებული გამოკვლევა, რომელიც არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. თუმცა უმჯობესია ექიმთან წინასწარ განიხილოთ ყველა დახვეწილობა.

კვლევა არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს და ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა.

შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დოპლერის ულტრაბგერა ბევრს ნიშნავს ორსულობის დროს დიაგნოსტიკის საკითხებში. ეს ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიის დროულ იდენტიფიცირებას, დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენას.

დღესდღეობით ულტრაბგერა ორსული ქალის სავალდებულო გამოკვლევების მნიშვნელოვანი ნაწილია. ასეთი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. და თითქმის ყველა კვლევაში ულტრაბგერითი სკანირების დროს ექიმი, გარდა ჩვეულებრივი ნაცრისფერი მასშტაბის რეჟიმისა, ასევე იყენებს სპეციალურ ტექნიკას, რომელიც აღრიცხავს და აფასებს ნაყოფის სისხლის ნაკადს, ე.წ.

ეს არის ულტრაბგერითი მეთოდი, რომლის დახმარებით ექიმი აღრიცხავს და აფასებს სისხლის ნაკადის პარამეტრებს ნაყოფისა და საშვილოსნოს დიდ სისხლძარღვებში: ჭიპში, ნაყოფის ტვინის შუა არტერიაში, ვენურ სადინარში. და სხვა ჩვენებების მიხედვით. შექმნილია დოპლერის ეფექტზე, რომელიც შედგება სენსორის მიერ მოძრავი ნაწილაკებიდან (სისხლის ერითროციტები) გამოსხივებული ულტრაბგერითი ტალღების ასახვაში და მოწყობილობის მიერ მათ რეგისტრაციაში.

მოწყობილობა ეკრანზე აჩვენებს სისხლის მოძრაობის გრაფიკს ან სისხლის ნაკადის ფერად ჩვენებას. მიღებული მონაცემების საფუძველზე კეთდება დასკვნა იმაზე, თუ როგორ გრძნობს თავს ნაყოფი ამ მომენტში და წყდება ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკა.

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი ჩვენებები

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, საშვილოსნოში ნაყოფის მდგომარეობის სრული შეფასების შედეგების გარდა, დოპლერი ტარდება ყველა ორსული ქალისთვის. ზოგიერთი ქალისთვის ასეთი კვლევა უკვე ნაჩვენებია, ვინაიდან ამ პერიოდში ჯერ კიდევ შეუძლებელია ნაყოფის კეთილდღეობის შეფასება დოპლერის გარდა სხვა მეთოდებით.

ნაყოფის დოპლერის ულტრაბგერა ნაჩვენებია დედის თანმხლები დაავადებების დროს, როგორიცაა:

• არტერიული ჰიპერტენზია,
• მაღალი ხარისხის ანემია
• დიდი ზომა,
• გენიტალური ინფექცია,
• სუნთქვის უკმარისობა,
• გულის უკმარისობა.

დოპლეროგრაფიის ჩვენება ასევე არის გადახრები ორსულობის ნორმალურ განვითარებაში ან პლაცენტის პათოლოგიაში:

• ბერ-ტი ან ნაადრევი მშობიარობის შეწყვეტის საფრთხე,
• პლაცენტის სტრუქტურის ცვლილებები, გამოვლენილი ულტრაბგერითი,
• შეუსაბამობა პლაცენტის სისქესა ან სიმწიფის ხარისხს შორის გესტაციურ ასაკამდე,
• პლაცენტური პრეზენტაცია,
• ნაყოფის ზრდის შეფერხება (IUGR),
• დიდი ხილი,
• რეზუს კონფლიქტი,
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ულტრაბგერითი ნიშნები,
• ნაყოფში ჰიპოქსიის ან გულის უკმარისობის ნიშნები,
• ძირითადი სისხლძარღვები, თირკმელები ნაყოფში,
• ჭიპლარის ორი ან მეტი მარყუჟის ჩახლართულობა კისერზე.

ორსულ ქალებში დოპლერის ულტრაბგერითი უკუჩვენება არ არსებობს.

როგორ ტარდება დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს?

ნაყოფის დოპლერი ტარდება ზუსტად ისე და იმავე მოწყობილობაზე, როგორც ჩვეულებრივი ნაცრისფერი მასშტაბის 2-D ულტრაბგერითი. ყველაზე ხშირად, ამ ორი ტიპის კვლევა ერთდროულად ტარდება.

ქალს სთხოვენ, გაათავისუფლოს მუცელი ტანსაცმლისგან და დაწოლა დივანზე. მიზანშეწონილია ზურგზე პირდაპირ წოლა, მაგრამ თუ ორსულს უჭირს ამ პოზაში დიდხანს ყოფნა ან ნაყოფი ატიპიურ მდგომარეობაშია განლაგებული, მაშინ დასაშვებია ქალის პოზიცია გვერდზე. ექიმი სვამს სპეციალურ გელს გადიდებული საშვილოსნოს მიდამოზე და ატარებს ულტრაბგერითი სენსორს ორსულის მუცელზე სხვადასხვა წერტილში გამოკვლევისთვის საჭირო გემების მოსაძებნად.

თითოეულში უშეცდომოდ შეისწავლება საშვილოსნოს ორივე არტერიის მდგომარეობა, ჭიპლარის არტერია და ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია. საჭიროების შემთხვევაში, ჩვენების მიხედვით, ასევე შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ნაკადის შესწავლა ვენურ სადინარში, გულმკერდის აორტაში, თირკმლის არტერიებში, ჭიპის ვენაში, ქვედა ღრუ ვენაში, ნაყოფის ინტრაკარდიულ სისხლის ნაკადში.

სენსორის დახმარებით ექიმი აღმოაჩენს და ეკრანზე აჩვენებს შესასწავლ ჭურჭელს ჯერ ნაცრისფერში, შემდეგ ჩართავს დოპლერის ერთ-ერთ რეჟიმს და აღრიცხავს და აფასებს სისხლის ნაკადის აუცილებელ პარამეტრებს, შემდეგ შეაქვს კვლევის პროტოკოლში.

დრო ოდნავ აღემატება არადოპლერულ ულტრაბგერას და გარკვეულწილად დამოკიდებულია ნაყოფის პოზიციასა და მოძრაობაზე. რაც უფრო მშვიდად იქცევა ბავშვი, მით უფრო სწრაფად და უადვილდება ექიმი მისი სისხლის ნაკადის აღრიცხვას.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

როგორც კვლევის მეთოდს, მას შეუძლია ექიმს მიაწოდოს დიდი და ღირებული ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ გრძნობს თავს ბავშვი საშვილოსნოში.

ჰემოდინამიკის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალურად შემუშავებული ინდექსები - სისხლის ნაკადის სიჩქარის თანაფარდობა სისტოლასა და დიასტოლში. სისხლის ნაკადის დაფიქსირებულ გრაფიკზე ექიმი ადგენს სისტოლის მაქსიმალურ სიჩქარეს - ეს არის სპექტრის უმაღლესი წერტილი; ბოლო დიასტოლური სიჩქარე არის სპექტრის ყველაზე დაბალი წერტილი; და საშუალო სიჩქარე გულის ციკლზე. ამის შემდეგ მოწყობილობა ითვლის ერთ ან მეტ ინდექსს, რომლის მიხედვითაც ფასდება სისხლის ნაკადის სპექტრი: პულსაციის ინდექსი (PI, PI), წინააღმდეგობის ინდექსი (IR, RI) და სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDO, S/D).

ექიმი ადარებს კვლევის დროს მიღებულ მაჩვენებლებს ნორმატიულ ცხრილებს და აკეთებს დასკვნას ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ, რა დონეზე ხდება დარღვევები და რა შეიძლება გამოიწვიოს მათ.

ცხრილი 1. საშვილოსნოს არტერიების LMS და IR მნიშვნელობები.

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

ცხრილი 2. ჭიპლარის არტერიების LMS და IR მნიშვნელობები.

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

ცხრილი 3. შუა ცერებრალური არტერიის LMS და IR მნიშვნელობები.

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დეფიციტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გესტოზი და არტერიული ჰიპერტენზია ქალებში. დოპლერის სონოგრაფიის კრიტერიუმები, რაც მიუთითებს სისხლის ნაკადის დარღვევაზე საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის:

• დიასტოლის სიჩქარის შემცირება ნორმატიული მაჩვენებლების ქვემოთ,
• გაიზარდა IR საშვილოსნოს არტერიებში,
• საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გრაფიკზე ადრეული დიასტოლური ჩიპის გამოჩენა.

განვითარებად ბავშვსა და პლაცენტას შორის სისხლის მიმოქცევაში გადახრების პირველი სიგნალები არის ჭიპლარის არტერიების სიჩქარის დაქვეითება და მათში წინააღმდეგობის მაჩვენებლების ზრდა ნორმის ზემოთ მოცემული გესტაციური ასაკისთვის.

არსებობს კლასიფიკაცია, რომელიც აღწერს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის სიმძიმეს:

• IA მუხ. - არანორმალური სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს არტერიებში;
• IB ხელოვნება. - არანორმალური სისხლის ნაკადის ჭიპლარის არტერიებში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს;
• II ხელოვნება. - არანორმალური სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპის არტერიებში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ რიცხვებს;
• III ხელოვნება. - ჭიპის არტერიებში დიასტოლში სისხლის ნაკადის არარსებობა ან უარყოფითი მნიშვნელობები.

სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიის ულტრაბგერითი სიმპტომები ნაყოფის MMA-ში:

• რეზისტენტობის ინდექსის ნორმიდან გადახრა და სისტოლისა და დიასტოლის თანაფარდობის (SDO) დაქვეითება ნორმაზე ქვემოთ;
• დიასტოლში სისხლის ნაკადის არარსებობა და უარყოფითი მაჩვენებელი;
• ნაყოფის ცირკულაციის "ცენტრალიზაციის" სიმპტომები.

ნაყოფში გულის უკმარისობის განვითარების დარღვევების ულტრაბგერითი სიმპტომები:

• გულის ყველა სარქველში სისხლის ნაკადის სიხშირე ნორმაზე დაბალია;
• ფუნქციური უკმარისობის გამოჩენა ტრიკუსპიდურ სარქველში;
• დიასტოლური სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია ტრიკუსპიდულ სარქველში "მოზრდილი ტიპის მიხედვით".

ჭიპის ტვინის ვენაში სისხლის ნაკადის დარღვევის ულტრაბგერითი სიმპტომები:

• პათოლოგიური პულსაციების გამოჩენა ნაყოფის გულისცემასთან სინქრონული.

ნაყოფში გარკვეულ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გადახრის შესახებ ინფორმაციის მიხედვით შესაძლებელია ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხის დადგენა:

• 1 ქ. - კომპენსირებული დარღვევა: სისხლის ნაკადის გადახრა მხოლოდ MCA-ში, ხოლო გულმკერდის აორტაში სისხლის ნაკადის ნორმალურ დიაპაზონშია;
• 2 ს.კ. - სუბკომპენსირებული დარღვევა: გულმკერდის აორტაში სისხლის მიმოქცევის გადახრა - სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის და რეზისტენტობის ინდექსების მნიშვნელობების მატება, დიასტოლის არარსებობა ან უარყოფითი დენი;
• 3 ხელოვნება. - სუბკომპენსირებული დარღვევა: ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის გადახრა, წინაგულების სისტოლის ფაზაში სისხლის ნაკადის არარსებობა ან უარყოფითი;
• 4 ს.კ. - დეკომპენსირებული აშლილობა: გულის უკმარისობის ნიშნები დოპლერში.

ყოველივე ზემოაღნიშნულის გარდა, ორსულობის 11-14 კვირაში, ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის ცვლილება ხშირად წარმოადგენს მარკერს ან ნაყოფის გულის დეფექტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის არასასურველი შედეგები.

განვითარების პერიოდში ასევე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორივე ნაყოფის ჭიპლარის არტერიების და ცერებრალური არტერიების (MCA) დოპლერომეტრიის ჩატარება, რათა დროულად აღიკვეთოს ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის განვითარება. თუ ჭიპლარის არტერიებში მაჩვენებლები ერთ ნაყოფში მეტია, ვიდრე მეორეში, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პირველი ბავშვი განიცდის სისხლის ნაკლებობას.

არტეფაქტები დოპლერომეტრიაში

არტეფაქტები დოპლერომეტრიაში

ობიექტური ფიზიკური მიზეზების გამო ან ულტრაბგერითი აპარატურის არასრულყოფილების გამო, გამოსახულების დამახინჯება - არტეფაქტები - შეიძლება მოხდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ეს არის დამატებითი სტრუქტურები ან გეომეტრიული დამახინჯებები, რომლებიც ხასიათდება რეალური პროტოტიპებისგან ზომისა და ფორმის განსხვავებებით.

ეს შეიძლება იყოს რეალურად არარსებული შენობების ეკრანზე გამოჩენა, არსებული სტრუქტურების არარსებობა, მათი არასწორი მდებარეობა, ფორმა, ზომა. ნაყოფის სისხლის ნაკადის რეჟიმის შესწავლისას, შესაძლოა მოხდეს ზოგიერთი არტეფაქტიც, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დასკვნის სწორ ინტერპრეტაციაზე.

აქ არის რამდენიმე მათგანი:

ფერის სიგნალის შესუსტება - ჭურჭლის ფერადი გამოსახულების არარსებობა ობიექტის უხარისხო ულტრაბგერითი გამოსახულებით, მაგალითად, თუ ის ღრმაა, მოწყობილობა არასწორად არის დაყენებული, ან სკანირების კუთხე არასწორად არის დაყენებული. .

1. ფსევდო-ნაკადის არტეფაქტი არის ნებისმიერი სითხის მოძრავი ნაკადის შეღებვა, რომელიც არის სისხლძარღვების გარეთ (შარდის მოძრაობა, ამნიონური სითხე).
2. ალიასინგის ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც ჭურჭლის შიგნით ნაკადის მაღალი სიჩქარე და მოწყობილობაზე მითითებული სიხშირე არ ემთხვევა. შესაბამისი სიჩქარის მასშტაბის დაყენებით, ექიმი აღმოფხვრის ამ არტეფაქტს.
3. ფლეშ არტეფაქტი (ფლეშ ეფექტი) არის ფერადი სიგნალის აფეთქება, რომელიც გამოწვეულია ექსტრავასკულარული სტრუქტურების მოძრაობით (ნაწლავის პერისტალტიკა, ჰაერის მოძრაობა) ან სენსორის სწრაფი მოძრაობით.
4. მოციმციმე ეფექტი (მოციმციმე არტეფაქტი) - ძლიერ ამრეკლავი ობიექტის (ქვები, ლითონის ფრაგმენტები) უკან ფერადი ბილიკის ფორმირება.

ნებისმიერი კომპეტენტური ულტრაბგერითი ექიმი იცის სკანირების დროს სხვადასხვა არტეფაქტების გამოჩენის შესაძლებლობის შესახებ და იცის როგორ აიცილოს ისინი ან განასხვავოს ისინი რეალური სტრუქტურებისგან ან ფენომენებისგან.

დასკვნა

ნაყოფის დოპლერული ექოსკოპია არის სრულიად უსაფრთხო გამოკვლევა მომავალი დედისა და ბავშვისთვის ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. ეს არის შესანიშნავი „დამხმარე“, რომელიც გეხმარებათ აკონტროლოთ ორსულობის მიმდინარეობა და რაიმე დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში სწრაფად უპასუხოთ ექიმს.

გამოკითხვის ისტორია

ნატალია მ.: "აუცილებელი პროცედურა!"

მინდა გითხრათ კვლევის შესახებ, რომელიც ორსულობის ბოლო თვეში მომიწია. მესამე ექოსკოპიის დროს შედეგები არ იყო საუკეთესო: ულტრაბგერითი აჩვენა პლაცენტის ადრეული დაბერება, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ტვინის ჩახლართულობა.

ჩემი მდგომარეობის გასარკვევად დამინიშნეს ნაყოფის დოპლერი. ეს გამოკვლევა დედიდან შვილზე სისხლის ნაკადის შესასწავლად იყო, შესაძლებელია ფერის რეჟიმის გამოყენება. ექიმმა ამიხსნა, რომ ამ პროცედურის ინდიკატორები აუცილებელია, რადგან ისინი განსაზღვრავენ ორსულობის დროს დოპლერის ექოსკოპიის ნორმებს:

• იღებს თუ არა ბავშვი საკმარის კვებას ჭიპის მეშვეობით;
• ნაყოფის გულის, ორგანოების, ღვიძლის, ტვინის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაზომვა;
• მოწყობილობა აჩვენებს, არის თუ არა კვანძები ჭიპზე;
• საკმარისად არის თუ არა ბავშვის სისხლძარღვები სავსე სისხლით?

დოპლერის ექოსკოპია სკრინინგის მსგავსად ტარდება: ექიმი სენსორით ამოწმებს ნაყოფის მდგომარეობას მუცლისა და მენჯის მეშვეობით, ასხამს მათ სპეციალური გელით და აპარატი ქმნის ხმის ეფექტს.

ეს მოითხოვს გარკვეულ აღჭურვილობას. პროცედურის დროს არ იყო ტკივილი ან დისკომფორტი. თანამედროვე ოფიციალური მედიცინა ირწმუნება, რომ ულტრაბგერა აბსოლუტურად უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის.

იმის გათვალისწინებით, რომ სკრინინგის გამოყენება აუცილებელია ყველა მომავალი დედისთვის და მათ არ აქვთ უსიამოვნო შედეგები მათი გამოყენებისას, ეს განცხადება შეესაბამება სიმართლეს.

პროცედურა დაახლოებით 15 წუთს გაგრძელდა, რის შემდეგაც მომცეს ჩანაწერი ექიმის დასკვნით, ფოტოებით და ვიდეოებით.

ასეთი გამოკვლევა ჩავაბარე ორსულობისას სამჯერ. ექიმმა თქვა, რომ დოპლერის ეფექტი გამოიყენება მედიცინაში იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ბავშვს საკმარისი სისხლი. გარდა ამისა, ასე უნდა მენახა, იყო თუ არა კარგი სისხლის ნაკადი საშვილოსნოს არტერიებში და პლაცენტაში.

კონკრეტულად ჩემთვის დოპლეროგრაფია დასჭირდა იმის დასაკვირვებლად, როგორ ვითარდება ნაყოფი, მისი ძირითადი არტერიები და აქვს თუ არა ჰიპოქსია.

ადრე დამისვეს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესების დიაგნოზი, რის შემდეგაც დამინიშნეს მკურნალობის კურსი. შემდეგ მას კვლავ გაუკეთდა გამოკვლევა, რამაც აჩვენა სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება.

პროცედურა ტარდება თითქმის იგივე სტანდარტის მიხედვით, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი მოწყობილობა, მხოლოდ ცოტა ხანს. თქვენ უნდა გადაიხადოთ პროცედურა ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი.

ერთადერთი უარყოფითი ის არის, რომ ყველა ქალთა კლინიკას ან კლინიკას არ აქვს დოპლერის აპარატი. მე მაქვს ეს მოწყობილობა, მაგრამ მასზე ასასვლელად დიდი ხანი უნდა დაელოდო შენს რიგს.

გამოკვლევა თავისთავად ძალიან ინფორმატიულია, ის ხელს უწყობს სხვადასხვა დარღვევების გამოვლენას, ამიტომ ჯობია გაიაროთ, მით უმეტეს, თუ ექიმმა დაგინიშნათ.

ჟენია: "ძვირია, მაგრამ ღირს"

მეორე ორსულობის დროს ჩემმა ექიმმა მომმართა დოპლერომეტრიაზე, რადგან ის შეშფოთებული იყო ჩემი CTG შედეგებით.

ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის გასარკვევად, რა არის სისხლძარღვების ზომები და მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარე, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია.

ეს პროცედურა ჩვეულებრივი ულტრაბგერის მსგავსია. დოპლეროგრაფია ტარდება ზუსტად ასე: ექიმი სვამს აკუსტიკური გელს მუცელზე და სენსორით უყურებს.

მართალი გითხრათ, განსხვავება ვერ შევამჩნიე. სკოლის დამთავრების შემდეგ ექიმი აფასებს შედეგებს, რათა დროულად დაადგინოს, არის თუ არა რაიმე დარღვევა.

დოპლერის გამოკვლევა ინიშნება მხოლოდ ორსულობის 30 კვირის შემდეგ. მის ჩასატარებლად ექიმს უნდა ჰქონდეს გარკვეული ეჭვი შესაძლო დარღვევებზე: დედის მხრიდან ქრონიკული დაავადებები, ტესტის ცუდი შედეგები, საეჭვო CTG-ის შემდეგ, მრავალჯერადი ორსულობა.

ცალკე აღვნიშნავ დოპლერის ულტრაბგერის ღირებულებას. მხოლოდ მისთვის მომიწია 850 მანეთის გადახდა, ჩემი ქალაქის ყველაზე ძვირადღირებულ სამედიცინო დაწესებულებაში კი არა, ჩვეულებრივი ექოსკოპია კი 400 ღირს. ფასები იყო 2015 წლის, შეიძლება შეიცვალოს.

ვფიქრობ, თუ რაიმე დაავადება გაქვთ ან უბრალოდ გაწუხებთ, როგორ ვითარდება ბავშვი, მაშინ უნდა გაიაროთ ასეთი პროცედურა.

მარია: "ჯობია ამის გაკეთება და არ ინერვიულო, რომ რაღაც არასწორია"

ორჯერ ჩაუტარდა ნაყოფის დოპლერი. ორსულობის დაახლოებით ნახევარში, ჩემმა გინეკოლოგმა მიბრძანა, გამეტანა. პოლტავაში, როგორც ვიცი, ასეთი პროცედურა მხოლოდ ახალი პერინატალური ცენტრის პირობებში კეთდება, რომელიც ჟელეზნაიას 17ა-ში მდებარეობს.

მაშინვე, დაახლოებით ერთი კვირა, წავედი ჩაწერაზე. 100 გრივნა ღირდა, რაც 2016 წელს იყო და ახლა, ალბათ, უფრო ძვირია.

პროცედურისთვის მოვიდა. სინამდვილეში, აღმოჩნდა, რომ იგივე ულტრაბგერითი იყო, მხოლოდ დოპლერის კვლევა უფრო დეტალურად. ეს აუცილებელია ჩემი ბავშვის გულის მდგომარეობის გულდასმით შესასწავლად. ექიმმა ერთი თვის შემდეგ ისევ დანიშნა, რადგან რაღაც სხვა არ იყო ჩამოყალიბებული.

მეორე პროცედურის შემდეგ მითხრეს, ახლა ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა და დავმშვიდდი.

თუ ექიმმა დანიშნა დოპლერი, გირჩევ მაინც გაიარო. ეს დაგვეხმარება ან დროულად დაეჭვდეს პრობლემაზე, რათა დრო გქონდეს მის გადასაჭრელად, ან უბრალოდ არ ინერვიულო. Იყოს ჯანმრთელი!

დოპლერის ულტრაბგერითი ზომავს, თუ როგორ ახდენენ ხმის ტალღები სხეულის ქსოვილებს. ინფორმაციას ამუშავებს კომპიუტერი, შემდეგ კი დეკოდირება ნაჩვენებია მონიტორზე ორგანზომილებიანი ფერადი გამოსახულების სახით. ორსული ქალებისთვის დოპლერი საშუალებას გაძლევთ დროულად განსაზღვროთ რამდენად კარგად ვითარდება ნაყოფი, აღმოფხვრას ყველა შესაძლო საფრთხე დედისა და ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე.

დოპლერი, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დოპლეროგრაფია, მეცნიერის კრისტიან დოპლერის სახელს ატარებს. ავსტრიელი ფიზიკოსი მე-19 საუკუნეში ცხოვრობდა და სწავლობდა ულტრაბგერითი ტალღების ეფექტს. მან აღმოაჩინა, რომ ულტრაბგერა აისახება მოძრავი ობიექტებიდან სხვადასხვა სიხშირეზე.

ასეთი ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის ნაკადის, დიაგნოსტიკა სისხლის ნაკადის სიჩქარე და სისხლძარღვების დიამეტრი. რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესასწავლად გამოიყენება თანამედროვე მოწყობილობები, რომლებიც მუშაობენ 20000 ჰც-ზე მაღლა ხმის სიხშირეზე, რომლებიც მიუწვდომელია ადამიანის ყურისთვის. ეს მეთოდი პრაქტიკულად უვნებელია როგორც ორსულისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

ულტრაბგერა აისახება სისხლძარღვებიდან, ასე რომ მოწყობილობა შემდეგ ინფორმაციას გარდაქმნის ექიმისთვის გასაგებ სურათად.

ორსულობის დროს დანიშნული ულტრაბგერა აღიარებულია პლაცენტური სისხლის ნაკადის დასადგენად. თუ სისტემაში „დედა – პლაცენტა – ნაყოფი“ იქნება მცირედი დარღვევები ან ნორმიდან გადახრები, ისინი აუცილებლად გამოვლინდება.

დოპლერის კვლევების ორი ტიპი არსებობს. დუპლექსის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ თავად ჭურჭელი, ნახოთ რამდენად სწორად გადის მასში სისხლის ნაკადი. ტრიპლექსის მეთოდი უფრო მოწინავეა - ის დუპლექს ულტრაბგერას ამატებს სისხლის წითელი უჯრედების ფერად დინამიურ გამოსახულებას. ეს მეთოდი უფრო ზუსტია, იძლევა ორსულობის მიმდინარეობის ყველაზე დეტალურ სურათს.

დოპლერის ჩვენებები

დღეს რუტინული ექოსკოპია სავალდებულოა ყველა მომავალი დედისთვის. იგი კეთდება ორჯერ მაინც მთელი ორსულობის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, ექიმი განსაზღვრავს ასეთ გამოკვლევას 22 - 24 კვირაში და 32 - 34 კვირაში. თუ გადახრები არ იქნა აღმოჩენილი, მაშინ ორი პროცედურა საკმარისია იმისათვის, რომ ნაყოფი განვითარდეს ნორმიდან გადახრის გარეშე.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა - დოპლერი. მისთვის ჩვენება შემდეგი დიაგნოზია:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პიელონეფრიტი;
• ჰიპერტენზია;
• დედისა და ბავშვის Rh კონფლიქტი;
• ნაყოფის განვითარების მდგომარეობის შეუსაბამობა ორსულობის პირობებთან;
• ნაყოფის დიდი ზომა;
• ბრიჩის პრეზენტაცია;
• პრეეკლამფსია;
• დედის ქრონიკული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, აუტოიმუნური დაავადებები);
• კარდიოტოკოგრაფიის არადამაკმაყოფილებელი შედეგები;
• პრეეკლამფსია;
• პლაცენტის ამოკვეთის საფრთხე;
• წინა ორსულობებში პათოლოგიების არსებობა.

უნდა გვესმოდეს, რომ დოპლერი განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერისგან და ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს ამის წინაპირობები. ასეთი გამოკვლევით არ შეიძლება ბავშვის სქესის დადგენა, მისი გამოსახულების ჩვენება მონიტორზე. დოპლერი სკანირებს პლაცენტისა და ბავშვის სისხლძარღვთა სისტემას, რათა დადგინდეს, იღებს თუ არა ის საკმარის ჟანგბადს, რამდენად ჯანმრთელია ნაყოფის გული, როგორ ვითარდება სისხლძარღვთა სისტემა.

კვალიფიციური ექიმის მიერ ასეთი კვლევის შედეგების გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ შესაძლო რისკები, შეცვალოთ ორსულობის სქემა, დაადგინოთ დაბადების რომელი პროცესი იქნება ყველაზე ხელსაყრელი დედისა და ბავშვისთვის. ამის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების თავიდან აცილება, სწორი მკურნალობის დანიშვნა, დედას რეკომენდაციების მიცემა, რომელიც შეუმსუბუქებს მის მდგომარეობას გესტაციის პერიოდში.

აუცილებელია თუ არა ორსულობისას დოპლერის გაკეთება?

ჩვეულებრივი ულტრაბგერითისგან განსხვავებით, დოპლერი არ არის სავალდებულო. ამის მიუხედავად, ექიმები მას ხშირად უნიშნავენ მომავალ ორსულ ქალებს გესტაციის 30 კვირის შემდეგ. თუ არსებობს ისეთი წინაპირობები, როგორიცაა ჰიპოქსია, შაქრიანი დიაბეტი, პრეეკლამფსია, მაღალი წნევა, დოპლერი ინიშნება 20-24 კვირაზე.

მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერის გავლის დამატებითი ჩვენებებია მრავალჯერადი ორსულობა, ცუდი ტესტები, რეზუს კონფლიქტი.

ეკრანზე ნაჩვენები სისხლის მიმოქცევის სურათი ექიმს სრულყოფილად აცნობიერებს, თუ რა რეკომენდაციები უნდა დაუნიშნოს ქალს. ხშირად, გამოკვლევის შედეგები იძლევა დამატებით დიაგნოზს, პროცედურებსა და ტესტებს.

დოპლერზე მიმართვა არ არის მიზეზი იმისა, რომ ორსულობა არანორმალურია. მაღალი ინფორმაციის შემცველობისა და შედეგების სიზუსტის გამო, დღეს მეან-გინეკოლოგების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს დოპლერს. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ სწორი შედეგის მისაღებად.

როგორ არის პროცედურა?

თავად გამოკვლევა 15-20 წუთს იღებს. მის წინაშე განსაკუთრებული დიეტის დაცვა არ გჭირდებათ. პროცედურა ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივ ულტრაბგერას. მომავალი დედა უნდა იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, იწვა დივანზე. მუცელზე სპეციალური გელი გამოიყენება და გამოკვლევის პროცესი იწყება.

პირველ რიგში, ექიმი ამოწმებს პლაცენტისა და საშვილოსნოს მდგომარეობას, გულდასმით ამოწმებს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. შემდეგ ის გულდასმით იკვლევს თავის ტვინის ცალკეულ გემებს, ჭიპს. მრავალი თვალსაზრისით, შედეგების ობიექტურობა დამოკიდებულია სპეციალისტის პროფესიონალიზმზე.

ეკრანზე გამოსახული სურათი გვიჩვენებს დიდ სურათს, რომელსაც ყურადღებით შეისწავლის სპეციალისტი. მოწყობილობას ასევე შეუძლია შედეგების დამოუკიდებლად გაშიფვრა და ეკრანზე ჩვენება. კომპლექსში გამოცდილი ექიმის პროფესიონალიზმი და დოპლერის შედეგები საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ბევრი რამ ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ და იწინასწარმეტყველოთ მშობიარობის პროცესი.

საშიშია თუ არა დოპლერის გაკეთება?

მომავალ დედებს ხშირად ეშინიათ გაიარონ სხვადასხვა გამოკვლევები, განსაკუთრებით ექოსკოპია, რადგან მათ ბავშვისთვის საზიანო მიაჩნიათ.

ფაქტობრივად, ულტრაბგერა გავლენას არ ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე.

მაგრამ ეს ულტრაბგერა დროულად აღმოაჩენს ჰიპოქსიას ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჟანგბადის შიმშილს ბავშვში. ის გვიჩვენებს, არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართულობა, განსაზღვრავს მის ხარისხს - ერთჯერადი, სამმაგი, ორმაგი.

მაგალითად, თუ ტვინის ჩახლართულია, ექიმი დანიშნავს საკეისრო კვეთას ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად და მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად. ჰიპოქსიის დიაგნოზი ასევე არ არის საშიში, იმ პირობით, რომ ის დროულად გამოვლინდება. საბოლოო ჯამში, ყველა გამოკვლევა მიზნად ისახავს მხოლოდ პათოლოგიების გამოვლენას მათი პრევენციის მიზნით.

დღეისათვის ორსულობის დროს დოპლერი არის კვლევისა და დიაგნოსტიკის ძალიან ეფექტური მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ სამეანო პრაქტიკაში. ამგვარმა ექოსკოპიამ თავისი არსებობის მანძილზე შესაძლებელი გახადა მრავალი პათოლოგიის იდენტიფიცირება, რამაც გადაარჩინა სიცოცხლე, შეინარჩუნა მილიონობით ბავშვის ჯანმრთელობა და გაახარა მათი მშობლები.

გესტაციის 9 თვის განმავლობაში ქალმა უნდა გაიაროს რამდენიმე დაგეგმილი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ეს არის სავალდებულო და უსაფრთხო პროცედურა, რომლის დახმარებით ექიმები გაარკვევენ, როგორ მიმდინარეობს ორსულობა, რა მდგომარეობაშია ნაყოფი და შეესაბამება თუ არა მისი განვითარება ტერმინს. დოპლეროგრაფია (დოპლეროგრაფია, დოპლერომეტრია) არის კვლევის უსაფრთხო და ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც აფასებს სისხლის ნაკადის ხარისხს „საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში.

რა არის ორსულობის დოპლერი და როგორ კეთდება? რა არის ჩვენებები დოპლეროგრაფიისთვის? რას აჩვენებს ორსულობის დროს დოპლერის ექოსკოპიის შედეგები და როგორ ხდება მათი გაშიფვრა?

რა არის დოპლერის ექოსკოპია ორსულობის დროს და რატომ არის საჭირო?

დოპლეროგრაფია პრენატალური გამოკვლევის ერთ-ერთი მეთოდია, რომელიც მუშაობს როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი აპარატი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში. დოპლერომეტრიის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს წარუმატებლობის მიზეზს, განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას ან გადაწყვეტს ადრეულ მშობიარობას. ეს მნიშვნელოვანი კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ მომავალი დედის ჯანმრთელობა და ნაყოფის სიცოცხლე.

პროცედურის დროს ფასდება ბგერის სიხშირე, რომელიც იცვლება მოძრავი საგნიდან (სისხლის ნაკადი) არეკლისას. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მისი დახმარებით ფასდება სისხლის ნაკადის მდგომარეობა „საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში.

დოპლერის ულტრაბგერა ჩვეულებრივისგან განსხვავდება შემდეგი პუნქტებით:

ორსულობის დროს დოპლერი რეაგირებს სისხლის მოძრაობის სიჩქარეზე სხვადასხვა ჭურჭელში (ჭიპლარის ჭურჭელი, ნაყოფის აორტა, თავის ტვინის არტერიები, საშვილოსნოს გემები).

სკანირების დროს ექიმი აკვირდება ერითროციტების (სისხლის წითელი უჯრედების) მოძრაობას ეკრანზე ორგანზომილებიან გამოსახულებაში.

არსებობს დოპლერომეტრიის 2 ტიპი: დუპლექსი და ტრიპლექსი.დუპლექსის რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების გამტარიანობა, დაადგინოთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მიზეზები. Triplex რეჟიმი წარმოადგენს ფერად სურათს სისხლის წითელი უჯრედების მოძრაობით. სონოგრაფები უპირატესობას ანიჭებენ ტრიპლექს სკანირებას, რომელიც აჩვენებს ყველაზე ზუსტ შედეგებს.

ჩვენებები დოპლეროგრაფიისთვის

ორსულობის დადასტურების შემდეგ, ქალმა უნდა გაიაროს რეგისტრაცია გინეკოლოგთან. ექიმი მონიტორინგს გაუწევს ორსულობის მიმდინარეობას და შეიმუშავებს სამოქმედო გეგმას თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. აქ გათვალისწინებულია ორსული ქალის მდგომარეობა, ნაყოფის განვითარება, ქრონიკული დაავადებები და დედის ცუდი ჩვევები.

ნაყოფის ორსულობის დროს თითოეულმა ქალმა უნდა ჩაატაროს სხვა სავალდებულო პროცედურები. დოპლეროგრაფია არის მნიშვნელოვანი კვლევა, რომელიც ინიშნება ორჯერ მთელი პერიოდის განმავლობაში, თუ არ არსებობს დამატებითი ჩვენებები.

როგორც წესი, სკანირება ხორციელდება შემდეგ პერიოდებში:

• 22-დან 24 კვირამდე;
• 30-დან 34 კვირამდე.

თუ მომდევნო დაგეგმილი გამოკვლევის დროს ექიმმა ეჭვი შეიტანა სხვადასხვა გადახრებზე, მაშინ დოპლერის ექოსკოპია კიდევ რამდენჯერმე ინიშნება.

დოპლერი გამოიყენება მომავალი დედის დაავადებების არსებობისას:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მაღალი ხარისხის ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების ან ჰემოგლობინის რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება სისხლში);
• დიდი ფიბროიდები საშვილოსნოში;

• სექსუალური ინფექციები;
• რესპირატორული ორგანოების უკმარისობა (გაზების სრული გაცვლის ნაკლებობა);
• გულის ფუნქციური უკმარისობა.

ორსულობის პათოლოგიური განვითარებით ან პლაცენტის ანომალიებით, დოპლერის ულტრაბგერა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

დოპლეროგრაფია არ არის უკუნაჩვენები მომავალი დედებისთვის.

როგორ ტარდება დოპლერის ულტრაბგერა?

დოპლერი არ საჭიროებს მომზადებას ქალის პოზიციაზე. ეს პროცედურა თითქმის იგივეა, რაც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი. სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან განსხვავება მხოლოდ იმაში მდგომარეობს, რომ ქალს აქვს შესაძლებლობა მოუსმინოს არ დაბადებული ბავშვის გულისცემას და სისხლძარღვებში გადინების ხმას.

დაგაინტერესებთ:

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დოპლერის ულტრაბგერა ინიშნება 20-დან 22 კვირამდე ან 30-დან 32 კვირამდე. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ძალზე მნიშვნელოვანია, თუ ექიმი ეჭვობს ორსულობის განვითარების პათოლოგიას.

დოპლეროგრაფიის დროს გამოიყენება იგივე მოწყობილობა, როგორც სტანდარტული ულტრაბგერითი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს კვლევები ერთდროულად ტარდება.

დოპლერის პროგრესი:

• ორსული მოდის დანიშნულ დროს (არ არის საჭირო მოახლოებული კვლევისთვის მომზადება);
• პაციენტს სთავაზობენ დივანზე ზურგზე დაწოლას და კუჭის გამოვლენას. თუ ქალს უჭირს დიდი ხნის განმავლობაში ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნა ან ნაყოფი ატიპიურ მდგომარეობაშია, მაშინ მას შეუძლია გვერდზე დაწოლა;
• მუცლის კანს ამუშავებენ სპეციალური გელით და მასზე ატარებენ ულტრაბგერითი ზონდი სისხლძარღვების შესამოწმებლად.

პროცედურის დროს ექიმი აფასებს ნაყოფის საშვილოსნოს, ჭიპის, ასევე ცერებრალური შუა არტერიის მდგომარეობას.საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი სწავლობს სისხლის ნაკადს ვენურ სადინარში, გულმკერდის აორტაში, თირკმლის არტერიებს, ჭიპლარის ვენებს, ქვედა ღრუ ვენას და არ დაბადებული ბავშვის ინტრაკარდიულ სისხლის ნაკადს.

სპეციალური ულტრაბგერითი თაგვის დახმარებით ხდება შესწავლილი ჭურჭლის აღმოჩენა და გამოტანა მონიტორზე.. თავდაპირველად ის ნაცრისფერია, დოპლერის რეჟიმის გააქტიურების შემდეგ ექიმი სწავლობს სისხლის ნაკადის აუცილებელ მახასიათებლებს და შეაქვს მათ კლინიკური კვლევის ოქმში.

დოპლერის ულტრაბგერას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე სტანდარტული არადოპლერული ულტრაბგერითი სკანირება. გარდა ამისა, პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაყოფის პოზიციასა და აქტივობაზე. თუ ნაყოფი მშვიდად იქცევა, მაშინ სონოგრაფი უფრო სწრაფად აღრიცხავს მის სისხლის ნაკადს.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის შედეგების გაშიფვრა დოპლერით

დოპლომეტრიის დახმარებით ექიმი ადგენს ნაყოფისა და მომავალი დედის მდგომარეობას.

სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალურად შექმნილი ინდექსები - სისხლის ნაკადის სიჩქარის თანაფარდობა გულის კუნთების შეკუმშვისა და მოდუნების დროს.

დიაგრამის გამოყენებით, სპეციალისტი განსაზღვრავს სისხლის მაქსიმალურ სიჩქარეს სისტოლაში(გულის შეკუმშვა), ბოლო დიასტოლური სიჩქარე (გულის კუნთების მოდუნება), ასევე სისტოლისა და დიასტოლის საშუალო სიჩქარე. შემდეგ მოწყობილობა ითვლის ერთ ან რამდენიმე მარკერს, რომლითაც ხდება სისხლის ნაკადის პარამეტრების შეფასება: PI - პულსაციის ინდექსი, IR - წინააღმდეგობის ინდექსი, SDO - სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა.

შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი ადარებს მათ ნორმასთან და ადგენს არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობას. ორსულობის დროს დოპლერის ექოსკოპიის დროს მიღებული შედეგების ნორმები სხვადასხვა ინდიკატორებზე წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში.

ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე საშვილოსნოს არტერიების LMS და IR ნორმა წარმოდგენილია ცხრილში:

ორსულობის კვირა	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

ჭიპლარის სისხლძარღვების LMS და IR ნორმა:

ორსულობის კვირა	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

თავის ტვინის შუა არტერიის LMS და IR ნორმალური მაჩვენებლები:

ორსულობის კვირა	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

ყველაზე ხშირად, პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მომავალი დედის გვიანი ტოქსიკოზის ან ჰიპერტენზიის გამო.

„საშვილოსნო-პლაცენტის“ სისტემაში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის იდენტიფიცირება შესაძლებელია შემდეგი პარამეტრებით:

• დიასტოლური რელაქსაციის სიჩქარის შემცირება ნორმაზე ქვემოთ;
• გაზრდილი წინააღმდეგობის ინდექსი საშვილოსნოს არტერიებში;
• ადრეული დიასტოლური დონე საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გრაფიკზე.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა "პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემაში შეიძლება ვიმსჯელოთ ჭიპლარის არტერიებში სიჩქარის შემცირებით და ორსულობის გარკვეული პერიოდის წინააღმდეგობის მაჩვენებლების ზრდით.

კლასიფიკაცია, რომელიც აღწერს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხს:

• IA მუხ. - პათოლოგიური სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს არტერიებში;
• IB ხელოვნება. - ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ რიცხვებს;
• II ხელოვნება. - პათოლოგიური სისხლის ნაკადის საშვილოსნოს და ჭიპლარის არტერიებში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს;
• III ხელოვნება. - ჭიპლარის სისხლძარღვებში მოდუნების მომენტში სისხლის ნაკადის ნაკლებობა ან უარყოფითი მაჩვენებლები.

ბავშვის შუა ცერებრალური არტერიის სისხლის ნაკადის პათოლოგიები გამოვლენილია შემდეგი ულტრაბგერითი ნიშნებით:

• IR-ის ნორმიდან გადახრა და მაღალი სხვაობა სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის (ნორმის ქვემოთ);
• გულის კუნთების მოდუნების დროს სისხლის ნაკადის არარსებობა ან უარყოფითი მაჩვენებელი;
• ნაყოფის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია.

გულის ფუნქციური უკმარისობის დროს ბავშვებში ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის დარღვევის ნიშნები:

• სისხლის ნაკადის დაქვეითება ყველა სარქველში;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა;
• დიასტოლური სისხლი მიედინება ნაყოფში ზრდასრული ტიპის ტრიკუსპიდურ სარქველში.

პათოლოგიური პულსაციები და გულის სინქრონული რიტმი დედასა და ნაყოფში მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე ჭიპლარის ვენურ ჭურჭელში.

ბავშვში სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხის დასადგენად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ სისხლის ნაკადის დარღვევა სხვადასხვა ჭურჭელში:

გარდა ამისა, ორსულობის 11-14 კვირაში ვენური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მემკვიდრეობითი დაავადებების ან ნაყოფის გულის თანდაყოლილი პათოლოგიების გამო, რაც ზრდის ორსულობის არასასურველი შედეგის ალბათობას.

ორი ან მეტი ნაყოფის არსებობისას ასევე ინიშნება დოპლერის ექოსკოპია.პარალელურად იკვლევენ ორივე ბავშვის ჭიპლარის არტერიებს და თავის ტვინს. ეს აუცილებელია ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად (მრავალჯერადი ორსულობის გართულება, რომელშიც სხვადასხვა ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა განსხვავებულია).

თუ ჭიპლარის არტერიულ სისხლძარღვებში მაჩვენებლები ერთ ნაყოფში მეტია, ვიდრე მეორეში, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პირველ ბავშვს აქვს სისხლის ნაკლებობა.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, დოპლერის ულტრაბგერა არის აბსოლუტურად უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი ორსული ქალისა და ნაყოფისთვის 13 კვირიდან. კვლევის დახმარებით გინეკოლოგი აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას და სწრაფად რეაგირებს ნებისმიერ პათოლოგიაზე.