Გესტაციური დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტის პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში: სიმპტომები, მენიუ, შედეგები

ორსულობის დადგომის შემდეგ ქალი რეგისტრირდება და გადის მრავალ დიაგნოსტიკურ პროცედურას, მათ შორის სისხლში და შარდში შაქრის დონის გამოვლენას. ყველა ორსული ქალის დაახლოებით 4%-ს აღენიშნება გლუკოზის ზომიერად მომატებული და მუდმივი დონე. ამ მდგომარეობას ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი ეწოდება. თუ ამაღლებული დონე დროულად გამოვლინდა და ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ გადაიყვანეს, მაშინ დედა-შვილს არაფერი ემუქრება და მშობიარობის შემდეგ დიაბეტის ეს ფორმა თავისთავად გადის. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია, უმჯობესია გაითვალისწინოთ ამ დაავადების თავისებურებები. ამიტომ, ჩვენ განვიხილავთ GDM-ის მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობის ვარიანტებს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მთავარი გამომწვევი ფაქტორი არის გლუკოზის პათოლოგიური ტოლერანტობა. ასეთი დარღვევების მიზეზი პანკრეასის გადატვირთვაა. თუ ორსულობის გარეთ მყოფ ადამიანებში ასეთი შეფერხებები გამოწვეულია სიმსუქნით და უმოძრაო ცხოვრების წესით, მაშინ ორსულებში ინსულინის წინააღმდეგობის ბუნება სრულიად განსხვავებულია. პლაცენტა აქტიურად გამოყოფს ჰორმონებს ინსულინის საპირისპირო ეფექტით, რითაც ზრდის ორგანიზმში გლუკოზის რაოდენობას. როდესაც ქალს აქვს გარკვეული ფაქტორები, როგორიცაა დაბალი ფიზიკური აქტივობა ან ზედმეტი წონის მომატება, დროებითი დიაბეტი ჩნდება. ეს ხდება გესტაციის 28-დან 36 კვირამდე.
უკონტროლო გესტაციურმა დიაბეტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობის მთლიან მიმდინარეობაზე და ემბრიონის ორგანოების ცუდ განვითარებაზეც კი. თუ შაქრის მატება პირველ ტრიმესტრში დაიწყო, მაშინ ორსულობა დასრულდება სპონტანური აბორტით ან მრავალი თანდაყოლილი ანომალიით. პირველ რიგში შეიძლება დაზარალდეს ტვინი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა.

შენიშვნაზე!ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი გავლენას ახდენს გონებრივი შესაძლებლობების განვითარებაზე და ნერვული სისტემის სარგებლობაზე მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში.

ინსულინის წინააღმდეგობა მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში იწვევს ნაყოფის პათოლოგიურ კვებას და მის ინტენსიურ ზრდას. ჯერ არ ჩამოყალიბებული პანკრეასი იწყებს ინსულინის ორმაგი დოზის გამოყოფას მთელი შაქრის დასამუშავებლად. მაგრამ ბავშვს გარკვეული რაოდენობის გლუკოზა სჭირდება და მთელი ჭარბი ცხიმოვანი ფენის სახით დევს ორგანოებსა და კანზე. ბავშვის შინაგანი ორგანოები - თირკმელები, ღვიძლი, პანკრეასი - იწყებენ უფრო ინტენსიურ მუშაობას, რაც მომავალში უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობაზე. ნაყოფს, დედისგან დიდი რაოდენობით შაქრის მიღებისას (ჰიპერინსულინემია), დაბადების შემდეგ იწყებს შაქრის შიმშილის გრძნობას და გლუკოზის დონე მკვეთრად იკლებს. ამ მდგომარეობას დიაბეტური ფეტოპათია ეწოდება. ეს დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მშობიარობის დაწყებამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების გამოყენებით. თუ ეს დადასტურდა, მაშინ ტარდება დაუგეგმავი მშობიარობა ორსულობის პერიოდის დასრულებამდე.

დიაბეტური ფეტოპათიის არაპირდაპირი ნიშნები:

1. მაკროსომია (4 კგ-ზე მეტი ნაყოფი).
2. სხეულის დისპროპორცია (მოკლე კიდურები, მუცლის გარშემოწერილობა აღემატება თავის მოცულობას რამდენიმე კვირის განმავლობაში, განიერი მხრები, სახის შეშუპება).
3. კარდიომეგალია (განვითარებული და ძალიან გადიდებული ღვიძლი და თირკმელები).
4. სუნთქვის დარღვევა და ნაყოფის აქტივობის დაქვეითება.
5. განვითარების ანომალიების დიდი რაოდენობა.
6. ჭარბი კანქვეშა ცხიმი.

Მნიშვნელოვანი!არაკორექტირებულმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, ქალის მძიმე ტრავმა და პერინატალური სიკვდილი.

რატომ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს საშიში?

• პოლიჰიდრამნიოზი პროგრესირებს.
• სპონტანური აბორტის რისკი ორმაგდება.
• დაბადების არხში ინფექციები ხშირად უარესდება და ბავშვსაც გადაეცემა.
• კეტონის სხეულები სისხლშია, რაც იწვევს დედისა და ბავშვის ორგანიზმში ინტოქსიკაციას.
• დიდი ნაყოფი მშობიარობის შემდეგ ქალს საკეისრო კვეთას ან მძიმე ტრავმას იწვევს.
• შინაგანი ორგანოების მოშლა იწვევს გესტოზს და ნაყოფის ჰიპოქსიას.

რჩევა!გესტაციის პერიოდში შაქრის კომპენსირებული რაოდენობა გამორიცხავს ნაყოფში პათოლოგიების განვითარებას და ქალში გართულებებს.

რა იწვევს გესტაციურ დიაბეტს: რისკის ჯგუფის განსაზღვრა

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად ან თერაპევტის დახმარებით განსაზღვროს გლუკოზის პათოლოგიური ტოლერანტობის ალბათობა. ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგი დაავადებების ისტორიის ფონზე:

1. ჭარბი წონა (სიმსუქნის მოწინავე ფორმები).
2. ორსულობის დაგეგმვა 30+ ასაკობრივი კატეგორიისთვის.
3. წონის სტაბილური მატება 18 წლის შემდეგ და ორსულობამდე.
4. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები საგვარეულო ხაზით.
5. ჰორმონალური დისბალანსი (პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი).
6. პრედიაბეტური მდგომარეობა (შაქრის უმნიშვნელო მატება ნორმაზე მეტი).
7. ენდოკრინული დარღვევები.
8. წინა ორსულობა გესტაციური დიაბეტით.
9. პირველი შვილი 4 კგ-ზე მეტს იწონიდა.

საინტერესოა!გესტაციური დიაბეტის განვითარების შანსი მნიშვნელოვნად მაღალია ზოგიერთ ეთნიკურ ჯგუფში, კერძოდ ესპანელ, მშობლიურ ამერიკელ და აზიელ ქალებში.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი: სიმპტომები და ლაბორატორიული მაჩვენებლები

გესტაციური ლატენტური დიაბეტის გამოვლენის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა სავალდებულოა ყველა ქალისთვის, რომელიც „საინტერესო“ პოზაში იმყოფება გესტაციის 24-დან 28 კვირამდე. დიაბეტის ეს ფორმა ვლინდება ისევე, როგორც სხვა ტიპები, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომები საერთოდ არ არის. როგორ ვიეჭვოთ გდმ-ის განვითარება დაგეგმილ კვლევამდე:

• ქალი იწყებს დალევის მუდმივ სურვილს.
• ჩნდება ხშირი შარდვა.
• მადა ირღვევა (გინდა მუდმივად ჭამო ან პირიქით ვერაფერს ჭამ).
• არტერიული წნევა მატულობს.
• აღინიშნება ძლიერი დაღლილობა.
• თვალებში მოღრუბლულობაა.

სიმპტომები საკმაოდ ზედაპირულია და შეიძლება გამოვლინდეს გლუკოზის მომატების გარეშე, მაგრამ რამდენიმე მათგანის არსებობამ უნდა აიძულოს გინეკოლოგთან ვიზიტი მათი ბუნების გასარკვევად.

გესტაციური დიაბეტი განისაზღვრება ტესტით, რომელსაც ეწოდება ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ტესტის სანდო შედეგების მისაღებად საჭიროა სათანადოდ მოემზადოთ სისხლის დონაციისთვის. მასალას აგროვებენ ჯერ მხოლოდ უზმოზე, შემდეგ 50 გ გლუკოზის მიღების შემდეგ (პერორალურად) 1 საათის შემდეგ და შემდეგ კიდევ 2 საათის შემდეგ. მიღებული შედეგები აჩვენებს, რამდენად კარგად უმკლავდება ორგანიზმი მიღებულ გლუკოზას.

შაქრის სტანდარტული დონეები:

• 1-ლი სისხლის აღება - 5,49 მმოლ/ლ;
• მე-2 სინჯის აღება - 11,09 მმოლ/ლ;
• მე-3 სინჯის აღება - 7,79 მმოლ/ლ.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი დასტურდება შემდეგი მაჩვენებლებით:

• 1-ლი სინჯის აღება - 5,49-6,69 მმოლ/ლ;
• მე-2 სინჯის აღება - 11,09 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები;
• მე-3 სინჯის აღება - 11,09 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

შაქრის პირველადმა მატებამ არ უნდა შეაშინოს ქალი, რომელიც ბავშვს ელოდება, ვინაიდან ენდოკრინოლოგი მას ხელახალი დიაგნოზისთვის 10-12 დღეში მიმართავს. ფაქტია, რომ შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შედეგზე:

1. დიაგნოსტიკის წინა დღეს დიდი რაოდენობით შაქრის შემცველი საკვების მიღება.
2. გამოცდილი სტრესი ან შფოთვა.
3. ჭამა სისხლის შეგროვებამდე 8 საათით ადრე.
4. დაბალი ან, პირიქით, ძლიერი ფიზიკური აქტივობა.

გლუკოზის ერთჯერადი მატება არ არის პანიკის მიზეზი. ყოველთვის არის შეცდომის და სისხლის დონაციის წესების შეუსრულებლობის რისკი. ღირებულებების მხოლოდ ორჯერ დადასტურებული ზრდა შეიძლება დაადასტუროს დიაბეტის არსებობა.

ორსულ ქალებში გდმ-ის მკურნალობის პრინციპები

ვინაიდან ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი გავლენას ახდენს ნაყოფზე, ქალის სათანადო მკურნალობა აუცილებელია მშობიარობამდე, ზოგჯერ კი მის შემდეგ. თერაპიის არსი მოდის არახელსაყრელი ფაქტორების აღმოფხვრაზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში შაქრის დონეზე და მისი ოდენობის მუდმივი მონიტორინგი. ასევე ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარული შემოწმება.

1. გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი. მინიმუმ 4-6-ჯერ დღეში: უზმოზე, ჭამიდან 1,5 საათის შემდეგ, ზოგჯერ საჭიროა შაქრის შემოწმება ჭამის წინ.
2. დილის შარდში კეტონის სხეულების რეგულარული განსაზღვრა. მათი არსებობა მიუთითებს არაკომპენსირებულ დიაბეტზე.
3. მკაცრად დაბალანსებული დიეტა.
4. ინდივიდუალურად შერჩეული ფიზიკური აქტივობა ორსული ქალის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
5. სხეულის ოპტიმალური წონის შენარჩუნება (გამოითვლება ინდივიდუალურად სხეულის მასის ინდექსის მიხედვით).
6. არტერიული წნევის მაჩვენებლების მონიტორინგი.
7. GDM-ის მძიმე ფორმების დროს ნაჩვენებია ინსულინოთერაპია. შაქრის დამწევი ტაბლეტები არ ინიშნება.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: დიეტა და ყოველდღიური რუტინა

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის პირველადი განკურნება დიეტაა. ვინაიდან წონის დაკლება არ არის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა ორსულებისთვის, თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად. დიაბეტის მენიუ შედგენილია ისე, რომ ის იყოს მაქსიმალურად მკვებავი და ამავდროულად დაბალკალორიული.

რაციონალური მენიუს შედგენა

• აკონტროლეთ თქვენი ნახშირწყლები. ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა იყოს ყოველდღიური დიეტის მთლიანი კალორიების 45%-ზე ნაკლები. სასურველია მიირთვათ საკვები, რომელიც შეიცავს ბევრ ბოჭკოს (მთლიანი მარცვლეული, პარკოსნები). სახამებლის შემცველი საკვების ნაცვლად (პური, კარტოფილი, ფუნთუშები, სპაგეტი) უმჯობესია ნახშირწყლების მარაგი შეავსოთ ბოსტნეულით (სტაფილო, ბროკოლი).
• მიირთვით მცირე ულუფებით 200-250 გ დღეში 5-6-ჯერ უნდა ჭამოთ. თითოეულ კვებას დაამატეთ სალათის მცირე ნაწილი ან ახალი ბოსტნეულის წვენი. აირჩიეთ ბოსტნეულის მწვანე და ყვითელი სახეობები (გოგრა, სტაფილო, სალათის ფოთოლი, ისპანახი, ბულგარული წიწაკა, ყაბაყი).
• მოერიდეთ ცხიმიან შემწვარ საკვებს. მიირთვით მოხარშული ან გამომცხვარი საკვები ცხარე ან ცხიმიანი სოუსების გარეშე. ასევე მოერიდეთ მაღალი გლიკემიური ინდექსის მქონე საკვებს (ცომეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ჩვეულებრივი ხორბლის მაკარონი, ტკბილი ხილი).
• დილის ავადმყოფობა საწოლში საუზმის დროს კრეკერებითა და ორცხობილებით მოითმინეთ.
• არ იყიდოთ სწრაფი კვების პროდუქტები. ამ კატეგორიის პროდუქტები, კონსერვანტების მთის გარდა, შეიცავს სწრაფ ნახშირწყლებს. ამიტომ, შემოიტანეთ ტაბუ თქვენს სამზარეულოში მყისიერი ნუდლის და ყინვაში გამხმარი კარტოფილის პიურეს შესახებ.
• გაჯერებული ცხიმის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 10%-ს. მოხარშეთ მხოლოდ უცხიმო ხორცი: ფრინველი, კურდღელი, საქონლის ხორცი, უცხიმო ღორის ხორცი, თევზი. ამოიღეთ ნებისმიერი ხელმისაწვდომი ცხიმოვანი ფენა და მოაცილეთ კანი ფრინველს.
• უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში დალიეთ დღეში 1,5 ლიტრი სუფთა წყალი.

ასეთი პროდუქტები მკაცრად აკრძალულია: მარგარინი, სპრედი, მაიონეზი, არაჟანი, ნაღები, კარაქი, თხილი და თესლი (შეზღუდული), სოუსები, ტკბილი გაზიანი სასმელები, ტკბილი წვენები.

დაუშვებელია შეზღუდვები: კიტრი, ჯანჯაფილი, ყაბაყი, ბოლოკი, ლობიო, სალათის ფოთოლი, ყაბაყი, ყველა სახის სოკო, ყველა ფოთლოვანი ბოსტნეული, კომბოსტო, პომიდორი, ციტრუსის ხილი.

რჩევა!ზამთარში, ვიტამინის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად, ორსულებს ინიშნება დამატებითი ვიტამინის კომპლექსები.

დიაბეტი და ვარჯიში

ზომიერი ვარჯიში ასევე ხელს უწყობს შაქრის დონის კონტროლს. წონის, კუნთების ტონუსის და კარგი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, შეგიძლიათ დაესწროთ იოგას კურსებს ან ფიტნეს ვარჯიშებს ორსულებისთვის, ან შეგიძლიათ უბრალოდ გააკეთოთ მსუბუქი ვარჯიშები სახლში. ბუნებრივია, საუბარი არ შეიძლება იყოს მუცლის ვარჯიშის გაკეთებაზე, ველოსიპედით ან თოკზე ხტომაზე. ყველა გაკვეთილი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სურვილისამებრ და შესანიშნავი ჯანმრთელობის პირობებში. თუ ორსულობამდე არ ვარჯიშობდით, კარგია ცურვა, სიარული ან სირბილი. ფიზიკური აღზრდის ოპტიმალური რეჟიმი მოიცავს 20-წუთიან სესიებს კვირაში სამჯერ.

შენიშვნაზე!თუ თქვენ იღებთ ინსულინოთერაპიას, უნდა შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე ვარჯიშამდე და მის შემდეგ. ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს შაქრის შემცირებას. ამიტომ შეიძლება მოხდეს დროებითი ჰიპოგლიკემია.

ორსული ქალების ფიზიკური ვარჯიში გეხმარებათ თქვენი წონის ნორმალურ ფარგლებში შენარჩუნებაში. თუ ორსულობამდე ქალს ზედმეტი კილოგრამები არ აწუხებდა, მაშინ დასაშვებად ითვლება 10-16 კგ-ის მატება მთელი ორსულობის განმავლობაში. აშკარა სიმსუქნის შემთხვევაში წონაში მატება 7 კგ-მდე შემოიფარგლება.

გესტაციური დიაბეტი: მშობიარობის კურსი და მშობიარობის შემდგომი კონტროლი

მშობიარობის დროს გლუკოზის დონის მონიტორინგი ყოველ 2-3 საათში ერთხელ ხდება. თუ დონე კრიტიკულ დონემდე აიწევს, ინსულინი შეჰყავთ, ხოლო თუ ის დაეცემა, გლუკოზა. ასევე კონტროლდება ნაყოფის გულისცემა და სუნთქვის რიტმი. გართულებების შემთხვევაში კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.
ბავშვის გლუკოზის დონე განისაზღვრება დაბადების შემდეგ. გამომუშავებული ჭარბი ინსულინი მაშინვე არ უბრუნდება ნორმას, ამიტომ ბავშვს აქვს შაქრის შემცირებული რაოდენობა. ბავშვის მდგომარეობის დასასტაბილურებლად მას ინტრავენურად აძლევენ გლუკოზის ხსნარს.
გესტაციური დიაბეტი მიუთითებს ქალის მიდრეკილებაზე 2 ტიპის დიაბეტის მიმართ. მშობიარობის შემდეგ გლუკოზის დონე ნორმალურ დონემდე ეცემა რამდენიმე საათში, მაგრამ რეკომენდებულია მათი დონის შემოწმება 6 კვირის შემდეგ და შემდეგ ყოველ 3 თვეში ერთხელ.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის ალბათობის სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ინსულინრეზისტენტობის განვითარების რისკი, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს და აღმოფხვრათ ამ დაავადების ყველა გამომწვევი ფაქტორი. გახსოვდეთ, რომ GDM არ არის სასიკვდილო განაჩენი და თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, არ იმოქმედებს ორსულობაზე.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში. ვიდეო

ძველად, როცა არ არსებობდა საავადმყოფოები და აფთიაქები, კაცობრიობამ უკვე იცოდა დიაბეტის არსებობის შესახებ. ამ დაავადების პირველი ნახსენები თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე მე-15 საუკუნით. უკვე იმ შორეულ ეპოქაში შენიშნეს, რომ შაქრიანი დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ორსული ქალის მდგომარეობაზე და ხელს უშლის ბავშვის ნორმალურ განვითარებას. როგორ იჩენს თავს დაავადება მომავალ დედებში და რა არის მისი გაჩენის რისკი ორსულობისას?

გესტაციური დიაბეტის სახეები

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლში გლუკოზის დონის მომატება. პათოლოგიური პროცესი შეიძლება განვითარდეს ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტის შედეგად. ორსულობის დროს პათოლოგიის ერთ-ერთმა სახეობამ შეიძლება თავი იგრძნოს:

• შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 ან 2, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე;
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

გესტაციური დიაბეტი ეხება მდგომარეობას, რომელიც პირველად ვლინდება ფაქტობრივი ორსულობის დროს. ბავშვის დაორსულებამდე ქალს სხეულში ცვლილებები არ შეუმჩნევია და განსაკუთრებული ჩივილი არ გაუკეთებია. ასევე ხდება, რომ მომავალმა დედამ უბრალოდ არ იცოდა მისი დაავადების შესახებ, რადგან ორსულობამდე მას ენდოკრინოლოგი ან თერაპევტის გამოკვლევა არ გაუვლია. შესაძლებელია ნათლად გავიგოთ შაქრიანი დიაბეტი გესტაციურია თუ ჭეშმარიტი დიაბეტის გამოვლინება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ.

სანამ მოლოდინ დედებში დაავადების მახასიათებლებზე ისაუბრებთ, უნდა გესმოდეთ, როგორ ვლინდება დიაბეტი ორსულობის გარეთ. მიზეზები, განვითარების მექანიზმები და მკურნალობის პრინციპები განისაზღვრება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის მიხედვით. დაავადების სიმპტომები მსგავსი იქნება და მხოლოდ მიზანმიმართული დიაგნოზი იძლევა საშუალებას განასხვავოთ ამ პათოლოგიის ტიპები.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1ტიპიური აუტოიმუნური დაავადებაა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება კონკრეტული ვირუსით ინფექციის ფონზე. ვითარდება ანთება, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ბეტა უჯრედების განადგურებას. სწორედ ეს უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინს, ჰორმონს, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმის ყველა მეტაბოლურ პროცესში. როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების 80%-ზე მეტი ზიანდება, ჩნდება ტიპი 1 დიაბეტის სიმპტომები.

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2ხდება გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე. მისი გარეგნობის პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• სიმსუქნე;
• კვების დარღვევა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• სტრესი.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს ინსულინის დონე ნორმალურად რჩება, მაგრამ ორგანიზმის უჯრედებს არ შეუძლიათ ამ ჰორმონის აღქმა. ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა, რაც იწვევს ჯანმრთელობის უამრავ პრობლემას. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების დამახასიათებელი თვისებაა სხეულის ჭარბი წონა. სიმსუქნე დაავადების ამ ფორმით დაკავშირებულია ლიპიდურ მეტაბოლიზმთან სისხლში ინსულინის მაღალი დონის შედეგად.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტიარსებითად მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის. ორსულობის დროს ქალის სასქესო ჰორმონების და კორტიზოლის (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი) მაღალი დონე იწვევს ინსულინის ფიზიოლოგიური რეზისტენტობის განვითარებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვის მოლოდინში, ყველა ქალს, ამა თუ იმ ხარისხით, უვითარდება სხეულის უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. უფრო მეტიც, მომავალი დედების 5-10%-ში ეს მდგომარეობა იწვევს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ჩამოყალიბებას, ხოლო სხვა ქალებში დაავადება არ ვითარდება.

ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია. ქალს განსაკუთრებული ჩივილები არ აქვს და ორსულობისას მხოლოდ რუტინული გამოკვლევებით ვლინდება სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე. შაქრიანი დიაბეტის ტიპიური სიმპტომები მომავალ დედებში საკმაოდ იშვიათად გვხვდება.

გესტაციური დიაბეტის ნიშნებია:

• პოლიდიფსია (მუდმივი წყურვილი);
• პოლიურია (გახშირებული შარდვა);
• პოლიფაგია (მადის მომატება მუდმივ დაუოკებელ შიმშილამდე).

ყველა ეს სიმპტომი არ არის ძალიან სპეციფიკური და შეიძლება შეცდომით იყოს ორსულობის ნორმალური სიმპტომები. ბევრი ქალი, ბავშვის მოლოდინში, გრძნობს ძალიან შიმშილს და ამჩნევს მადის მნიშვნელოვან ზრდას. წყურვილი ხშირად უჩნდებათ მომავალ დედებს მოგვიანებით ეტაპებზე, განსაკუთრებით თუ ეს პერიოდი გაზაფხულზე და ზაფხულში მოდის. და ბოლოს, გახშირებული შარდვა ხდება ყველა ორსულ ქალში და მისი გარჩევა დიაბეტის სიმპტომებისგან შეუძლებელია.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი

ორსულობის დროს ყველა ქალს აქვს სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა. ეს ანალიზი იღებენ ვენიდან უზმოზე ორჯერ ორსულობისას: პირველი გამოჩენის დროს და 30 კვირაში. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ დაავადება და მიიღოთ ყველა ზომა, რათა თავიდან აიცილოთ მისი გართულებები მომავალ დედებში.

სისხლში გლუკოზის ტესტის ინტერპრეტაციისას შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• 3,3-დან 5,5 მმოლ/ლ-მდე – ნორმალური;
• 5.6-დან 7.0-მდე - გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
• 7.1-ზე მეტი - შაქრიანი დიაბეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევას პრედიაბეტი ეწოდება. ეს მდგომარეობა ნორმალურსა და პათოლოგიურს შორის საზღვარზეა და მომავალმა დედამ ყველა ძალისხმევა უნდა გამოიჩინოს ამ სიტუაციაში ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. სისხლში შაქრის 5,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი დონის განსაზღვრისას ორსულმა აუცილებლად უნდა მიმართოს ენდოკრინოლოგს.

დიაბეტის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ანალიზი შედგება ორი ეტაპისგან. თავდაპირველად, ვენიდან სისხლს იღებენ პაციენტისგან მკაცრად უზმოზე, რის შემდეგაც ქალს სთხოვენ დალიოს 75 მლ ტკბილი სასმელი (წყალში გაზავებული გლუკოზა). 1-2 საათის შემდეგ კვლავ იღებენ სისხლს შაქრის დონის დასადგენად. ტესტის შედეგების მიხედვით, შემდეგი დასკვნები გაკეთდა:

• 7,8 მმოლ/ლ-მდე – ნორმალური;
• 7,9-დან 11,0 მმოლ/ლ-მდე – გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
• 11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი – შაქრიანი დიაბეტი.

სისხლში გლუკოზის დონის დადგენის პარალელურად, ორსულები იღებენ შარდის ანალიზს. თუ შარდში შაქარი გამოვლინდა, ნაჩვენებია გესტაციური დიაბეტის განვითარება. ასევე, ამ პათოლოგიით, შარდში შეიძლება გამოვლინდეს აცეტონი (კეტონის სხეულები). თავად აცეტონი არ შეიძლება იყოს დიაგნოზის საფუძველი, რადგან ეს ელემენტი გვხვდება ბევრ პათოლოგიურ პროცესში (მაგალითად, ტოქსიკოზი ორსულობის ადრეულ პერიოდში).

ორსულობის გართულებები გესტაციური დიაბეტით

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი დიაბეტის გამო. ეს გართულება ყველაზე ხშირად ხდება 6 კვირის შემდეგ და გამოწვეულია შეცვლილ სისხლძარღვებში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესებით. აღსანიშნავია, რომ ეს გართულება უფრო დამახასიათებელია ნამდვილი შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც ორსულობამდეც არსებობდა.

ხშირია გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი გართულებულია პლაცენტური უკმარისობით 20 კვირის შემდეგ. ეს გართულება ასევე დაკავშირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევასთან, რაც საბოლოოდ იწვევს ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდებას. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტი ძალიან ხშირად იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას და ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხებას.

ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გართულება გესტაციური დიაბეტით არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. იგივე მიკროცირკულაციის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ვაზოსპაზმით, ამ პათოლოგიის გაჩენის ბრალია. თავის მხრივ, სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება აიხსნება მრავალი მეტაბოლური დარღვევით განვითარებული ინსულინრეზისტენტობის ფონზე.

ყველა ეს მექანიზმი იწვევს პლაცენტის საშვილოსნოს კედელს მოსალოდნელზე ადრე დატოვებას. ჩვეულებრივ, ნაყოფის ადგილი ბავშვის დაბადებისთანავე იბადება. ორსულობის დროს პლაცენტის ამოკვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს მასიური სისხლდენა და ნაყოფის სიკვდილიც კი.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალების 70%-ს უვითარდება გესტოზი. ორსულობის ამ სპეციფიკურ გართულებას ახასიათებს არტერიული წნევის მომატება და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. დიაბეტის დროს გესტოზი საკმაოდ ადრე ვლინდება და უკვე 24-26 კვირაში ბევრი ქალი ამჩნევს ამ დაავადების პირველ სიმპტომებს. გესტოზისა და დიაბეტის კომბინაცია საკმაოდ არახელსაყრელია და მთელი ორსულობის განმავლობაში მრავალ პრობლემას იწვევს.

მომავალი დედების უმრავლესობაში გესტაციური დიაბეტი იწვევს განვითარებას პოლიჰიდრამნიოზი. ამ პათოლოგიით, ამნისტიური სითხის მოცულობა 36-37 კვირაში იზრდება 2 ლიტრამდე. პოლიჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე, არღვევს მის ნორმალურ მდგომარეობას საშვილოსნოში. ხშირად, ჭარბი ამნიონური სითხე იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი იკავებს ირიბი ან განივი პოზიციას და მისი ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთის გზით.

გესტაციური დიაბეტის შედეგები ნაყოფისთვის

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ბავშვი განიცდის ჟანგბადის და აუცილებელი საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. მუდმივი ჰიპოქსია, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს მისი ნერვული სისტემის განვითარებაზე. ჟანგბადის ნაკლებობა გავლენას ახდენს ტვინზე, რაც საბოლოოდ იწვევს პერინატალურ ენცეფალოპათიას და სხვა სერიოზულ დაავადებებს, რომლებიც ვითარდება ბავშვის დაბადებისთანავე.

გესტაციური დიაბეტის სპეციფიკური გართულებაა დიაბეტური ფეტოპათია. ამ პათოლოგიის მქონე დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს დამახასიათებელი გარეგნობა აქვთ:

• მძიმე წონა (დაბადებისას 4 კგ-ზე მეტი);
• იასამნისფერი ან მოლურჯო კანის ტონი;
• დიდი რაოდენობით ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი კანზე;
• კანისა და რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• სახის შეშუპება;
• პეტექიური გამონაყარი (წვრილი სისხლჩაქცევები კანქვეშ).

მიუხედავად მათი დიდი ზომისა, ბავშვები სუსტად იბადებიან. ბევრ ბავშვს სიცოცხლის პირველივე საათებში აღენიშნება ქოშინი და აპნოეც კი (სუნთქვის შეჩერება). ახასიათებს გახანგრძლივებული სიყვითლე, რომელიც დაკავშირებულია ახალშობილის ღვიძლში პათოლოგიურ ცვლილებებთან. ბავშვების უმეტესობას განიცდის სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები (კუნთების ტონის დაქვეითება, ადინამია ან ჰიპერაგზნებადობა, დათრგუნული რეფლექსები).

განსაკუთრებით საშიში მდგომარეობა, რომელიც ახალშობილს უჩნდება სიცოცხლის პირველ დღეებში, არის ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი გლუკოზა). საქმე იმაშია, რომ საშვილოსნოში ბავშვმა დიდი რაოდენობით შაქარი მიიღო დედის სისხლიდან. ნაყოფის პანკრეასი მიჩვეულია გაძლიერებულ რეჟიმში მუშაობას და ყოველთვის არ შეუძლია სწრაფად გადავიდეს სხვა რიტმზე. დაბადების შემდეგ, ბავშვს დედის შაქრის მიწოდება წყვეტს, ხოლო ინსულინის დონე კვლავ მაღალი რჩება. ვითარდება ჰიპოგლიკემია - სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი დაქვეითება. ამ მდგომარეობას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგები, მათ შორის კომა და სიკვდილი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

თუ გესტაციური დიაბეტი გამოვლინდა, ქალი მოთავსებულია ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი ორ კვირაში ერთხელ (თუ არ არის გართულებები). დიაბეტის არასასურველი შედეგების განვითარების შემთხვევაში, ორსული ქალის მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა მიზნად ისახავს მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული სხვადასხვა გართულებების პრევენციას. მკურნალობა იწყება ოპტიმალური დიეტის შერჩევით, რომელიც დაბალანსებულია აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებში. ამ შემთხვევაში დიეტური რეკომენდაციები უნდა ითვალისწინებდეს დედისა და ნაყოფის რეალურ მოთხოვნილებებს ფაქტობრივი ორსულობის ხანგრძლივობის შესაბამისად.

გესტაციური დიაბეტისთვის ქალის დიეტადან ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები გამორიცხულია:

• ნამცხვრები, ნამცხვრები და სხვა ტკბილეული;
• ჯემი;
• თეთრი ფქვილისგან დამზადებული პროდუქტები;
• ტკბილი ხილი;
• წვენები და სიროფი;
• გაზიანი სასმელები.

ჭარბი წონის თავიდან ასაცილებლად, ცხიმები ასევე შეზღუდულია ორსულის დიეტაში. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროს კვება უნდა იყოს ხშირი, 5-6-ჯერ დღეში, მაგრამ საკმაოდ მცირე ულუფებით. ეს სქემა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სტრესი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე და თავიდან აიცილოთ ჰიპერგლიკემიის განვითარება (სისხლში გლუკოზის დონის მომატება) ჭამის შემდეგ.

აკრძალულია კვების მკვეთრი შეზღუდვა და მარხვა. ორსული ქალის დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული, შეიცავს ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ოპტიმალურ რაოდენობას. ორსულობის დროს მთლიანი წონის მომატება უნდა იყოს არაუმეტეს 12 კგ ნორმალური წონის ქალებისთვის და არაუმეტეს 8 კგ სიმსუქნის შემთხვევაში.

დიეტის თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმიასისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, გლუკოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 5,5 მმოლ/ლ უზმოზე და არაუმეტეს 7,8 მმოლ/ლ ჭამიდან ორი საათის შემდეგ. თუ ეს მაჩვენებლები გადაჭარბებულია, წყდება ინსულინოთერაპიის საკითხი.

ინსულინის შერჩევა და მისი დოზის განსაზღვრა ხორციელდება ენდოკრინოლოგის მიერ. გასათვალისწინებელია, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალების უმეტესობა ინარჩუნებს საკუთარი ინსულინის სინთეზის უნარს. ნორმალური მეტაბოლიზმის შესანარჩუნებლად ასეთ ქალებს ყოველდღიურად ესაჭიროებათ ჰორმონის მხოლოდ ძალიან მცირე დოზა. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ინსულინის საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით მშობიარობის მართვა

გესტაციური დიაბეტისთვის მშობიარობის ოპტიმალური დროა ორსულობის 37-38 კვირა. ამ პერიოდის გადადებას აზრი არ აქვს. 37 კვირისთვის ნაყოფი უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია და შეუძლია უსაფრთხოდ იარსებოს დედის საშვილოსნოს გარეთ. ორსულობის შემდგომი გახანგრძლივება შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციონირებისა და 38 კვირის შემდეგ მისი რესურსების ამოწურვის გამო.

ექსპერტები გვირჩევენ, რომ ქალებმა ბავშვი გააჩინონ სპეციალიზებულ სამეანო საავადმყოფოში. ასეთ სამშობიაროებში არის ყველა საჭირო აღჭურვილობა ახალშობილის მოვლისთვის. ასევე, აქ მთელი საათის განმავლობაში მუშაობენ გამოცდილი თერაპევტები და ენდოკრინოლოგები, რომლებსაც შეუძლიათ დიაბეტის პროგრესირებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემის გადაჭრა.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალები ჩვეულებრივ მშობიარობენ ვაგინალურად. საკეისრო კვეთის ჩვენებაა ნაყოფის ძალიან დიდი ზომები, ასევე გესტოზი, ნეფროპათია და ორსულობის სხვა გართულებები. ხშირ შემთხვევაში, ინსულინოთერაპია ტარდება მშობიარობის დროს ან ოპერაციის დროს.

გესტაციური დიაბეტი თავისთავად ქრება მშობიარობის შემდეგ დამატებითი მკურნალობის გარეშე. შესაძლებელია ვითარება განმეორდეს მეორე და შემდგომი ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდეგ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის შენარჩუნება მიუთითებს ჭეშმარიტი შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში ქალს რეკომენდებულია ენდოკრინოლოგის სრული გამოკვლევა და რაც შეიძლება მალე დაიწყოს დაავადების მკურნალობა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს არის ტიპი 2 ან 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის წინამორბედი. ზოგიერთ შემთხვევაში, აშლილობა თავისთავად ქრება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ პაციენტი კვლავ რჩება დიაბეტის შემდგომი განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ.

კლინიკური სურათი

რას ამბობენ ექიმები დიაბეტის შესახებ

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი არონოვა ს.მ.

მრავალი წელია ვსწავლობ დიაბეტის პრობლემას. საშინელებაა, როცა ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე ვიჩქარებ კარგი ამბების მოხსენებას - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევითმა ცენტრმა მოახერხა წამლის შემუშავება, რომელიც მთლიანად კურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის ამ პრეპარატის ეფექტურობა 100%-ს უახლოვდება.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ მიაღწია მიღებას სპეციალური პროგრამა, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. შაქრიანი დიაბეტი რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში ადრეშეუძლია მიიღოს საშუალება ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ.

შეიტყვეთ მეტი >>

GDM-ის დიაგნოზი

პლაზმაში გლუკოზის დონის მატებას ჰიპერგლიკემია ეწოდება. სტატისტიკის მიხედვით, ორსულთა 3-დან 5%-მდე გლუკოზის დონის პათოლოგიური მატებაა.

სიმძიმე მერყეობს:

1. მსუბუქი ფორმა. ტესტის მნიშვნელობები მერყეობს 6.7-დან 8.2 მმოლ-მდე ლიტრზე.
2. საშუალო სიმძიმის ფორმით. ინდიკატორები მერყეობს 8.3-დან 11.0 მმოლ-მდე ლიტრზე.
3. მძიმე ფორმა. გლუკოზის დონე ლიტრზე 11,1 მმოლზე მეტია.

მძიმე ფორმის შემდეგ, ლიტრზე 55,5 მმოლ დონეზე, ვითარდება პრეკომატოზური მდგომარეობა, ხოლო ლიტრზე 55,5 მმოლზე მეტ დონეზე პაციენტი ვარდება ჰიპეროსმოლარულ კომაში. სტატისტიკური შეფასებით, თუ პაციენტს აქვს გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ მე-2 ტიპის დიაბეტის განვითარების შანსი არის 50%. დიაბეტოლოგები გვირჩევენ:

• ორსულობის დაგეგმვისას გაზომეთ გლუკოზის დონე დროთა განმავლობაში თქვენი ჯანმრთელობის შესაფასებლად;
• გავითვალისწინოთ ოჯახის ისტორია - ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია;
• ორსულობის დროს, თუ შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ სისხლის შემადგენლობის კორექტირება;
• მშობიარობის შემდეგ გაიარეთ გლუკოზის ტესტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ დარღვევა გამოსწორებულია.

სამწუხაროდ, ბავშვის გაჩენის შემდეგ ცოტა ქალს აქვს თავისუფალი დრო პირადი მიზეზების გამო კლინიკაში მოსანახულებლად. თუ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი გამოვლინდა ორსულობის დროს, უნდა ჩატარდეს მუდმივი მონიტორინგი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. პირველად თქვენ უნდა შეამოწმოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ. თუ კლინიკური სურათი ხელსაყრელია, ტარდება ტესტები:

• 1-ჯერ ყოველ 3 წელიწადში;
• შემდეგი ორსულობის დაგეგმვისას.

თუ კლინიკური სურათი არასახარბიელოა, გრაფიკს ადგენს დამსწრე ექიმი. გარდა ამისა, პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები კვებისა და ფიზიკური დატვირთვის შესახებ. ქალები რეგულარულად იკვლევენ ანტენატალურ კლინიკაში 24-დან 28 კვირის განმავლობაში. ჩვეულებრივი ტესტი მოიცავს ვენიდან სისხლის აღებას. ჩვეულებრივ, გლუკოზის დონე უნდა იყოს 3,3 -5,5 მმოლი ლიტრზე. თუ მიღებული შედეგები იწვევს ექიმის შეშფოთებას, მაშინ ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის დამატებითი ტესტი.

როგორ მუშაობს ტესტირება:

ფრთხილად იყავი

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 2 მილიონი ადამიანი იღუპება დიაბეტით და მისი გართულებებით. ორგანიზმისთვის კვალიფიციური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი იწვევს სხვადასხვა სახის გართულებებს, თანდათანობით ანგრევს ადამიანის სხეულს.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: დიაბეტური განგრენა, ნეფროპათია, რეტინოპათია, ტროფიკული წყლულები, ჰიპოგლიკემია, კეტოაციდოზი. შაქრიანი დიაბეტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება. თითქმის ყველა შემთხვევაში, დიაბეტი ან იღუპება მტკივნეულ დაავადებასთან ბრძოლაში, ან ხდება ნამდვილი ინვალიდი.

რა უნდა გააკეთონ დიაბეტით დაავადებულებმა?რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევითმა ცენტრმა წარმატებას მიაღწია წამალი გააკეთემთლიანად კურნავს შაქრიან დიაბეტს.

ამჟამად მიმდინარეობს ფედერალური პროგრამა "ჯანმრთელი ერი", რომლის ფარგლებშიც ეს პრეპარატი ეძლევა რუსეთის ფედერაციისა და დსთ-ს ყველა მაცხოვრებელს. ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ. დეტალური ინფორმაციისთვის იხ ოფიციალური ვებ - გვერდიჯანდაცვის სამინისტრო.

• პაციენტი კვლევაში მონაწილეობს ცარიელ კუჭზე, რეკომენდებულია 6-8 საათის განმავლობაში არაფრის ჭამა;
• სისხლი ამოღებულია ვენიდან;
• შემდეგ პაციენტი სვამს ხსნარს, რომელიც შედგება 50 გ გლუკოზისგან 250 მლ წყალზე;
• 1 და 2 საათის შემდეგ იღებენ სისხლის განმეორებით ნიმუშებს.

GDM-ის სავარაუდო დიაგნოზი კეთდება, თუ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• 60 წუთის შემდეგ გლუკოზა არის ≥7,8 მმოლ ლიტრზე მოცულობით;
• 120 წუთის შემდეგ გლუკოზა ≥8,6 მმოლი ლიტრზე;
• 180 წუთის შემდეგ გლუკოზა ≥7,8 მმოლი ლიტრზე.

ზოგჯერ გამოიყენება გლუკოზის გაზრდილი დატვირთვა, პაციენტი იღებს არა 50, არამედ 100 გ-ს, თუ შედეგები მიუთითებს GDM-ზე, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ტესტის გამეორება 14 დღის შემდეგ.

ვინც რისკის ქვეშაა

შაქრიანი დიაბეტი არ გვერდს უვლის ორსულებს, თუ არსებობს მიდრეკილი ფაქტორები:

1. მშობიარობა 40 წლის შემდეგ. ექსპერტების აზრით, ქალები, რომლებიც გვიან ასაკში მშობიარობენ, 2-ჯერ უფრო ხშირად აღენიშნებათ GDM, ვიდრე მათ, ვინც იმშობიარა 25 წლამდე.
2. დიაბეტის ოჯახური ისტორია. რისკის დასადგენად აუცილებელია განიხილოს არა მხოლოდ უშუალო, არამედ შორეული სისხლით ნათესავები. თუ მამის ან დედის მხრიდან წინაპრების 3 თაობაში არიან დიაბეტის მსხვერპლი, რისკი 50%-ით იზრდება. თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს ჰიპოგლიკემია, რისკი ორმაგდება.
3. სიმსუქნე. თუ ორსულობამდე სხეულის მასის ინდექსი იყო 25-29,9, მაშინ გდმ-ის მიღების ალბათობა 25-ის ინდექსთან შედარებით 2-ჯერ მეტია. 30 და ზემოთ ინდექსისთვის რისკი 3-ჯერ იზრდება.
4. კლინიკური პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს წონის ინტენსიური მატება პუბერტატის პერიოდში, დიაბეტის რისკის ქვეშ არიან.
5. ქიმიური დამოკიდებულება. ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და სიგარეტის მოხმარება ახდენს ჰორმონალური დონის კორექტირებას. ჰორმონალური დარღვევების გავლენით იზრდება გდმ-ის შანსები.

რა პირობებში უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა:

ჩვენი მკითხველი წერს

თემა: დაამარცხა დიაბეტი

ავტორი: ლუდმილა ს ( [ელფოსტა დაცულია])

მისამართი: ადმინისტრაცია my-diabet.ru

47 წლის ასაკში დამიდგინეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში მოვიმატე თითქმის 15 კგ. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის განცდა, მხედველობა დაიწყო ქრება. 66 წლის რომ გავხდი, უკვე სტაბილურად ვიკეთებდი ინსულინს, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო...

და აი ჩემი ამბავი

დაავადება განაგრძობდა განვითარებას, პერიოდული შეტევები დაიწყო და სასწრაფო დახმარების მანქანამ ფაქტიურად დამაბრუნა სხვა სამყაროდან. ყოველთვის მეგონა, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა...

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ჩემმა ქალიშვილმა მომცა სტატია ინტერნეტში წასაკითხად. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ, როგორი მადლობელი ვარ მისი ამისთვის. ეს სტატია დამეხმარა სრულიად განვთავისუფლდი დიაბეტისგან, სავარაუდოდ განუკურნებელი დაავადებისგან. ბოლო 2 წელია, რაც დავიწყე გაზაფხულზე და ზაფხულში გადაადგილება, ყოველდღე დავდივარ აგარაკზე, ვზრდი პომიდორს და ვყიდი ბაზარს. მამიდაჩემს უკვირს, როგორ ვახერხებ ყველაფერს, საიდან ამდენი ძალა და ენერგია, ჯერ კიდევ ვერ იჯერებენ, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს იცხოვროს ხანგრძლივი, ენერგიული ცხოვრებით და სამუდამოდ დაივიწყოს ეს საშინელი დაავადება, დაუთმეთ 5 წუთი და წაიკითხეთ ეს სტატია.

გადადით სტატიაში >>>

• თუ ორსულობის შედეგად მოხდა ბავშვის გარდაცვალება გვიან ეტაპზე;
• თუ დაბადებული ბავშვის წონა იყო 4 კგ-ზე ნაკლები;
• თუ ორსულობის დროს წონაში მატება ნორმას გადააჭარბა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის დროს ჰიპოგლიკემია მიუთითებს 1 ან 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის პირველ გამოჩენაზე.

რატომ ჩნდება დაავადება?

მიუხედავად ამ დაავადების მსხვერპლთა დიდი რაოდენობისა, მისი მიზეზები ჯერ კიდევ კარგად არ არის გასაგები. ორსულობის დროს დიაბეტის ძირითადი ნიშნები, რომლებსაც დამოუკიდებლად შეამჩნევთ, არის სხეულის წონის უკიდურესად სწრაფი მატება. არაპირდაპირი და არასპეციფიკური სიმპტომები:

• ხშირი შარდვა;
• ცრუ და ღამის მოშარდვის სურვილი;
• წყურვილის ძლიერი გრძნობა;
• ფიზიკური აქტივობის შემცირება;
• მადის დაკარგვა.

ეს გამოვლინებები შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებზეც. დიაგნოზის დადასტურება მხოლოდ სისხლის ანალიზს შეუძლია. GDM-ის არსი არის ინსულინის სინთეზის დროებითი შემცირება ან ამ ნივთიერების მიმართ ფიჭური რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება. პაციენტების 80%-ზე მეტს, რომლებსაც განუვითარდათ GDM მშობიარობის შემდეგ, არ საჭიროებს დამატებით ინსულინოთერაპიას. დაავადების ფორმირებაში მონაწილეობს შემდეგი:

• აუტოიმუნური ფაქტორები;
• ფიზიკური აქტივობა;
• დიეტა;
• ვირუსული ინფექციით გამოწვეული პანკრეასის დაავადებები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

GDM-ის მიმდინარეობა იშვიათად რთულდება კრიზისებით. ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესების, თავბრუსხვევის ან დაღლილობის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

ისტორიები ჩვენი მკითხველებისგან

დაამარცხა დიაბეტი სახლში. ერთი თვეა, რაც დამავიწყდა შაქრის მატება და ინსულინის მიღება. ოჰ, როგორ ვიტანჯებოდი, გამუდმებული უგუნებობა, სასწრაფოს გამოძახება... რამდენჯერ მივსულვარ ენდოკრინოლოგებთან, მაგრამ მხოლოდ ერთს მეუბნებიან - „ინსულინი მიიღე“. ახლა კი 5 კვირა გავიდა და სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, ინსულინის არც ერთი ინექცია და ეს ყველაფერი ამ სტატიის წყალობით. აუცილებლად წაიკითხეთ დიაბეტით დაავადებულთათვის!

წაიკითხეთ სრული სტატია >>>

ეფექტი ნაყოფის ფორმირებაზე

გლუკოზა ჩაშენებულია მეტაბოლიზმში საბაზისო დონეზე, ამიტომ ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა აშკარად უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. რატომ არის საშიში გესტაციური დიაბეტი?

1. თუ დაავადება იჩენს თავს პირველ ტრიმესტრში, ნაყოფს აქვს მკვდრადშობადობის რისკი და საშვილოსნოსშიდა განვითარების მძიმე და შეუთავსებელი პათოლოგიები. არამდგრადი ორსულობა, როგორც წესი, სპონტანურად მთავრდება 10-12 კვირამდე. ორსულობის დასრულების პირველი ნიშნებია მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ლაქების სისხლდენა. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
2. თუ GDM-ის გამოვლინება ხდება მე-2 ტრიმესტრში, ორსულობა ირღვევა მხოლოდ განვითარების უხეში დარღვევების არსებობისას. ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათიის ალბათობა იზრდება. ეს დაავადება სავსეა მრავალი გართულებით, თუმცა არ არის ფატალური.
3. მე-3 ტრიმესტრში გამოვლინება მივყავართ იმ ფაქტს, რომ დაბადების შემდეგ ბავშვს უვითარდება ქრონიკული ჰიპოგლიკემია. ნახშირწყლების ბალანსის დარღვევა ასეთ ადრეულ ასაკში უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობაზე.

დაბადების შემდეგ საჭიროა არა მხოლოდ GDM-ით დაავადებული პაციენტი, არამედ ახალშობილიც. როგორ ვლინდება დიაბეტური ფეტოპათია:

• კანი იძენს მოყვითალო, პერგამენტის ფერს;
• ბავშვს აწუხებს კიდურების და სახის შეშუპება;
• წარმოიქმნება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის შესქელებული ფენა;
• სხეულის მასის ინდექსი აღემატება სტანდარტებს, ხშირად შესამჩნევი უკვე დაბადებისას;
• სისხლის შედედება ადვილად, ჩვილებს აწუხებთ ფლებიტი, თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
• სისხლის ტესტი ავლენს კალციუმის და მაგნიუმის დაბალ დონეს;
• ქოშინი ხდება სასუნთქი გზების შეშუპების გამო;
• ქოშინი იწვევს თავის ტვინის და სხვა ორგანოების ქრონიკულ შიმშილს;
• ფეტოპათიის დროს ბავშვთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი სუნთქვის უკმარისობაა.

გესტაციური დიაბეტი იწვევს ბავშვში ნახშირწყლების ცვლის დარღვევას. ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია საჭიროებს სავალდებულო სამედიცინო მკურნალობას. დაუშვებელია ბავშვის სამკურნალოდ რაიმე ტრადიციული მეთოდის გამოყენება სახლში.

თერაპიული ღონისძიებები და ქალის ჯანმრთელობა

თუ პაციენტი დროულად აღმოაჩენს გესტაციურ დიაბეტს, მაშინ სერიოზული გართულებები არ წარმოიქმნება. თუ კვება და ფიზიკური აქტივობა სწორად არის ორგანიზებული, მშობიარობის შემდეგ ნახშირწყლების ბალანსი აღდგება. ზოგიერთი დიაბეტოლოგი გდმ-ს პრედიაბეტურ მდგომარეობად მიიჩნევს. თუ 1 ან 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს იჩენს თავს, შედეგები შეიძლება მძიმე იყოს. სამედიცინო დახმარების გარეშე თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება:

• იმუნიტეტი მცირდება, პაციენტი მონაწილეობს ყველა ARVI ეპიდემიაში, ხშირად აწუხებს ბრონქიტი;
• ვითარდება ჰიპერტენზია და ძლიერი თავის ტკივილი;
• სხეულის წონა იზრდება, სიმსუქნე ჩნდება;
• დაავადება გავლენას ახდენს თირკმელებზე, ვითარდება შეშუპება;
• კანის მგრძნობელობა მცირდება, ფეხები და თითები დაბუჟდება;
• უარესდება სისხლძარღვთა ფუნქცია, ქვეითდება ადგილობრივი იმუნიტეტი;
• კანის ნებისმიერი ჭრილობის ან დაზიანებების შეხორცებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება;
• ჩნდება ტროფიკული წყლულები;
• ირღვევა თვალის ბოჭკოების კვება, მცირდება მხედველობა და ჩნდება სიბრმავე;
• ჟანგბადის შიმშილისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის შედეგად, რბილი ქსოვილები იწყებენ სიკვდილს;
• ნეკროზი და განგრენა ყველაზე ხშირად აზიანებს თითებს, ტერფებსა და ფეხებს;
• დაშლის პროცესები იწვევს ტოქსიკურ შოკს;
• იზრდება გულის შეტევისა და ინსულტის რისკი.

პროგნოზი უფრო ხელსაყრელი იქნება, თუ დაავადება რეაგირებს ინსულინის მკურნალობაზე. დამსწრე ექიმის გადაწყვეტილებით, ნახშირწყლების ბალანსის კორექცია იწყება უშუალოდ ორსულობის დროს. პაციენტის ამოცანაა იყოს პასუხისმგებელი კვების წესებზე და ფიზიკური აქტივობის ორგანიზება. გესტაციური დიაბეტი არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტის ჩვენება. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 70% განიცდის კეთილდღეობის სწრაფ გაუმჯობესებას, თუ ისინი იცავენ სათანადო კვებას. ახალი დიეტა თანდათან უნდა დაინერგოს. რა სიმპტომები მიუთითებს კვების ჩვევების უეცარ ცვლილებაზე:

• შიმშილის აკვიატებული გრძნობა;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე;
• ძლიერი წყურვილი;
• ლტოლვა ტკბილი, მარილიანი, ცხარე.

ორსულობის დროს დიეტის დაცვა ნამდვილად რთულია, მაგრამ საკუთარი და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის აუცილებელია ამ ღონისძიების გატარება. ყოველდღიური კალორიების მიღება:

• სხეულის მასის ინდექსით 25 - 30-35 კკალ კგ წონაზე;
• ინდექსით 25 - 25 კკალზე მეტი კილოგრამ წონაზე.

პროცენტული თვალსაზრისით, საკვები უნდა შედგებოდეს:

• 20-25% ცილები;
• 35-40% მცენარეული და ცხოველური ცხიმები;
• 35-40% ნახშირწყლები.

სწრაფი ნახშირწყლები უნდა გამოირიცხოს, ეს ნიშნავს, რომ არ უნდა ჭამოთ:

• ფქვილის პროდუქტები, ცომეული;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• მაკარონი.

რაფინირებული შაქარი შეგიძლიათ შეცვალოთ ხილით ან ტკბილი ბოსტნეულით. კვება უნდა იყოს რაც შეიძლება მცირე, შეგიძლიათ მიირთვათ ყოველ 2-3 საათში. გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის სასარგებლოა ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება. ორსული ქალებისთვის შესაფერისია:

• სპეციალური ტანვარჯიში;
• იოგა;
• ზოგიერთი უშუს და ტაი ჩის პრაქტიკოსი;
• ნორმალური დატენვა.

გასათვალისწინებელია, რომ თუ გესტაციური დიაბეტი 1-2 ტრიმესტრში გამოვლინდა, არსებობს სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა.

მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ ინტენსიური სპორტული ვარჯიშისგან, მაგრამ ყოველდღიური ვარჯიში აუცილებელია. გლუკოზის დონის ნორმალური ყოველდღიური რყევები ასე გამოიყურება:

• ცარიელ კუჭზე დონეები მერყეობს 3,3-დან 5,5 მმოლ-მდე ლიტრზე;
• ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ 3,6-დან 6,7 მმოლ-მდე ლიტრზე;
• დაღლილობისას, საღამოს, ძილის დროს 4,5-დან 5,8 მმოლ-მდე ლიტრზე;
• ღამით 5.0-დან 5.5 მმოლ-მდე ლიტრზე.

მდგომარეობის მონიტორინგისთვის სასარგებლოა გლუკომეტრის შეძენა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში.

დასკვნების გამოტანა

თუ ამ სტრიქონებს კითხულობთ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს დიაბეტი გაქვთ.

ჩავატარეთ გამოკვლევა, შევისწავლეთ მასალების თაიგული და რაც მთავარია, გამოვცადეთ დიაბეტის მკურნალობის მეთოდებისა და მედიკამენტების უმეტესობა. განაჩენი ასეთია:

თუ ყველა წამალს აძლევდნენ, ეს მხოლოდ დროებითი შედეგი იყო, როგორც კი შეჩერდა, დაავადება მკვეთრად გაძლიერდა.

ერთადერთი პრეპარატი, რომელმაც მნიშვნელოვანი შედეგი გამოიღო, არის Dialife.

ამ დროისთვის, ეს არის ერთადერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად განკურნოს დიაბეტი. Dialife-მა განსაკუთრებით ძლიერი ეფექტი აჩვენა შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

ჩვენ მივმართეთ თხოვნით ჯანდაცვის სამინისტროს:

და ჩვენი საიტის მკითხველებისთვის არის შესაძლებლობა
მიიღეთ Dialife ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

ყურადღება!გახშირდა ყალბი წამლის Dialife-ის რეალიზაციის შემთხვევები.
ზემოთ მოცემული ბმულების გამოყენებით შეკვეთის განთავსებით, გარანტირებული გაქვთ, რომ მიიღებთ ხარისხიან პროდუქტს ოფიციალური მწარმოებლისგან. გარდა ამისა, შეკვეთისას ოფიციალური ვებ - გვერდი, თქვენ იღებთ თანხის დაბრუნების გარანტიას (ტრანსპორტის ხარჯების ჩათვლით), თუ პრეპარატს არ აქვს თერაპიული ეფექტი.

ორსულობა არის საინტერესო და საპასუხისმგებლო პერიოდი ყველა ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ 9 თვის მანძილის გავლა, ახალი ცხოვრების დაბადებით დამთავრებული, ყოველთვის ადვილი არ არის. ამ გზაზე ქალები მრავალი საფრთხის წინაშე დგანან. და ერთ-ერთი ასეთი საშიშროებაა გესტაციური დიაბეტი ან დიაბეტი ორსულობის დროს.

რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი?

ორსულ ქალებში ეს დაავადება თავისი სიმპტომებითა და განვითარებით ძირეულად არ განსხვავდება სხვა ტიპის დიაბეტისგან - ტიპი 2 დიაბეტისგან. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (GDM), ისევე როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს, უჯრედების მიერ გლუკოზის ათვისება დარღვეულია. თუმცა ორსულობის დროს დიაბეტი გამოწვეულია სრულიად განსხვავებული პროცესებით, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში.

ფაქტია, რომ ორსულობის დროს მკვეთრად იზრდება სასქესო ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტერონი) და ჰორმონი კორტიზოლის გამომუშავება. და ეს ნივთიერებები თრგუნავს ინსულინის მოქმედებას. ამ პროცესის შედეგად ორსულ ქალებში სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.

ორსულობის დროს დიაბეტი ყველა ქალს არ უვითარდება. თუმცა, ასეთი რისკი არსებობს და არც ერთი მომავალი დედა არ არის დაცული მისგან. ორსულთა 4%-დან 7%-მდე ამ დაავადებით იტანჯება.

გესტაციური დიაბეტის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები:

• დედის სხეულის წონის მომატება (სხეულის მასის ინდექსი 25-ზე მეტი - რისკი ორმაგდება, 30-ზე მეტი - სამჯერ);
• დედის რასა (შაქრიანი დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება ნეგროიდული და მონღოლური რასების წარმომადგენლებში);
• მემკვიდრეობითობა;
• წინა ორსულობა, რამაც გამოიწვია დიდი ბავშვის დაბადება (4 კგ-ზე მეტი);
• წინა ორსულობა, რომელიც დასრულდა სპონტანური აბორტით (სპონტანური აბორტი);
• წინა ორსულობა, რამაც გამოიწვია საშვილოსნოში ბავშვის სიკვდილი;
• გესტაციური დიაბეტი წინა დაბადების დროს;
• შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთ მშობელში;
• ორსულობა 35 წელზე მეტი ასაკის (დაავადების განვითარების ალბათობა ორჯერ მეტია, ვიდრე 25 წელს);
• ანამნეზში;
• ვირუსული ინფექციები პირველ ტრიმესტრში;
• მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ორსულობის დროს ყველა დიაბეტი არ არის გესტაციური. შეიძლება მოხდეს, რომ ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივი ლატენტური დიაბეტია, რომელიც განვითარდა ნაყოფის დაორსულების დროს. ანუ ისეთი ტიპის 1 ან 2 დიაბეტი, რომლის ნიშნებიც პაციენტს მანამდე არ შეუმჩნევია.

რატომ არის საშიში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი?

დაავადების საშიშროება ორმაგია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ეფექტი პაციენტის სხეულზე. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაყოფზე გავლენა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზი (ორსულობის ტოქსიკოზი), პრეეკლამფსიის სინდრომი (მაღალი წნევა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა). წინააღმდეგ შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტი დედისთვის სერიოზულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. ორსულობის დროს შაქრის დონე ჩვეულებრივ არ არის ისეთი მაღალი, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს და ორსულობა საკმაოდ ხანმოკლე პერიოდია, რომლის დროსაც იშვიათად ვითარდება სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები. მაგრამ თუ თქვენ არ მკურნალობთ გესტაციურ შაქრიან დიაბეტს, მაშინ ის შეიცავს ისეთ საფრთხეს, როგორიცაა გადაგვარება სრულფასოვან ტიპის 2 დიაბეტში. და ეს ის დაავადებაა, რომელიც ადამიანს მთელი ცხოვრება დასდევს და რომლისგან თავის დაღწევა ადვილი არ იქნება.

შედეგები ბავშვისთვის

მაგრამ მთავარი საფრთხე ნაყოფზე ზემოქმედებაა. ფაქტია, რომ გლუკოზა მას ადვილად აღწევს პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით. ორსულობის დასაწყისში ნაყოფს ჯერ არ ჩამოუყალიბებია საკუთარი პანკრეასი. ამრიგად, დედის პანკრეასის ბეტა უჯრედები ორმაგი სიმძლავრით მუშაობენ და აწარმოებენ ინსულინს როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე ბავშვისთვის. დროთა განმავლობაში სიტუაცია იცვლება, ვინაიდან ორსულობის ბოლოს ბავშვის ინსულინის წარმომქმნელი უჯრედები იწყებენ მუშაობას. თუმცა, თუ ნაყოფის სისხლში ძალიან ბევრი გლუკოზაა, მაშინ ისინი მუშაობენ გადაჭარბებული ძაბვით. შედეგად, ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს პანკრეასის უკმარისობა და ტიპი 1 დიაბეტი.

ჭარბი გლუკოზა ნაყოფამდე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა უსიამოვნო შედეგები. ეს ჭარბი გლუკოზა გარდაიქმნება ცხიმოვან ქსოვილად და ბავშვის წონა იწყებს ნორმალურ გადაჭარბებას. მისი სხეულის ზოგიერთი ნაწილი შეიძლება ძალიან გადიდდეს, ზოგი კი ნორმალური დარჩეს. და ეს ემუქრება დედას რთული მშობიარობით, ხოლო ბავშვს დაბადების ტრავმით. ყველაზე საშიში დაზიანებები თავის ქალასა და ხერხემალზეა. ხანდახან ასეთ ბავშვს ორსულს დამოუკიდებლად ვერ აჩენს და უწევს საკეისრო კვეთა. ასევე შესაძლებელია ნაყოფის განვითარებაში არსებული ანომალიები, როგორიცაა ჰიპოქსია, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების განუვითარებლობა და სურფაქტანტის ნაკლებობა (ნივთიერება, რომელიც იცავს სასუნთქ სისტემას). ამრიგად, მკვეთრად გაიზარდა სიკვდილიანობა გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებში დაბადებულ ჩვილებში.

გარდა ამისა, ახალშობილი ბავშვისთვის, GDM-ით გამწვავებული ორსულობა სავსეა:

• სხეულის პროპორციების დარღვევა,
• ქსოვილების შეშუპება,
• სიყვითლე,
• ჰიპოგლიკემია.

დიაბეტის დიაგნოზი ორსულ ქალებში

გესტაციური დიაბეტის ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან, ჩვეულებრივ ვლინდება არა ორსულობის დაწყებისთანავე, არამედ მე-20 კვირიდან. მართალია, თუ ორსულ ქალს ჩასახვამდე უკვე ჰქონდა ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, ეს ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

პრეეკლამფსიის დიაბეტის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ერთი გზით - სისხლში შაქრის ტესტით. მართლაც, ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები ხშირად შეიძლება არ იყოს, რადგან სისხლში შაქრის შედარებით მცირე მატება შეინიშნება. და თუ სიმპტომები არსებობს (მაგალითად, წყურვილი, გახშირებული შარდვა, დაღლილობა, კანის ქავილი, მადის მომატება), მაშინ მათ ჩვეულებრივ მიეკუთვნება ტოქსიკოზი, დიეტის დარღვევა, ჰორმონალური ცვლილებები, სტრესი და ა.შ.

ორსულ ქალებში ფარული დიაბეტის გამოსავლენად საჭიროა სისხლში შაქრის ტესტები. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის ტესტი ჩვეულებრივ სამჯერ ტარდება. პირველად რეგისტრაციისას, მეორედ მეორე ტრიმესტრში (24-28 კვირის განმავლობაში), მესამედ მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე. თუ პირველი ტესტის შედეგები ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა, ტარდება განმეორებითი ტესტი.

სისხლს იღებენ დილით უზმოზე. ტესტის დაწყებამდე უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ დატვირთვას და მედიკამენტების მიღებას.

ორსულობის დროს შაქრის სისხლის ტესტირება ჩვეულებრივ ხდება ვენიდან, რადგან თითის დაჭერით მიღებული შედეგები არ არის ძალიან ინფორმატიული.

ორსულებისთვის გლუკოზის ნორმა 5,1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია. 5.1-7.0 მმოლ/ლ დონეზე დიაგნოსტირდება გდმ. თუ ნორმიდან გადახრა მეტია (7,0 მმოლ/ლ-ზე მეტი), არსებობს ეჭვი მანიფესტურ (ანუ პირველად დიაგნოზირებულ) ტიპის 2 დიაბეტის შესახებ.

გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამ ტესტის დროს პაციენტს სვამენ ჭიქა გლუკოზას (ჩვეულებრივ 75 გ გლუკოზას 300 გ წყალზე) ცარიელ კუჭზე და 2 საათის შემდეგ მის სისხლს უკუჩვენებენ ჭამა, სმა და ვარჯიში. GDM დიაგნოზირებულია, როდესაც დონე 8,5 მმოლ/ლ-ზე მეტია.

დიაბეტისთვის დანიშნული სხვა ტესტები:

• გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზი,
• ქოლესტერინისთვის,
• შარდში შაქრისთვის,
• სისხლის ქიმია,
• შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით,
• ქალის ჰორმონების დონის ანალიზი.

ასევე შეიძლება ჩატარდეს ნაყოფის ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია და პლაცენტის დოპლეროგრაფია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულ ქალებში დიაბეტის მექანიზმი მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის მექანიზმთან, ამ დაავადებების მკურნალობის მეთოდები მრავალმხრივ განსხვავდება. ჯერჯერობით, არ არსებობს პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, რომლებიც აბსოლუტურად უსაფრთხო იქნება ნაყოფისთვის. აქედან გამომდინარე, წამლის თერაპიის ერთადერთი სახეობაა ინსულინის ინექციები კანქვეშ. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ, დაუშვებელია თვითმკურნალობა. გამოიყენება მხოლოდ ულტრამოკლე და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინები. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის 38-40 კვირამდე.

დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის

თუმცა ინსულინს მხოლოდ მაშინ მიმართავენ, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდი, დიეტა, არაეფექტური აღმოჩნდება. ისევე როგორც სხვა ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, GDM-ისთვის დიეტის მიზანი, პირველ რიგში, სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებაა. ნებადართულია მხოლოდ „რბილი“ დიეტები, ნახშირწყლების ზომიერი შეზღუდვით, ვინაიდან გაზრდილია კეტოაციდოზის რისკი, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს დაბალნახშირწყლოვანი დიეტებით. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნაყოფის განვითარება ნორმალური უნდა იყოს და ამისთვის მას ყველა საჭირო საკვები ნივთიერების მიღება სჭირდება. ამიტომ, დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული.

აკრძალულია საკონდიტრო ნაწარმი, შაქარი, ტკბილეული, ტკბილი ნამცხვრები, წვენები შაქრის მაღალი შემცველობით, ტკბილი ხილი, გაჯერებული ცხიმების შემცველი პროდუქტები - მარგარინი და მასთან ერთად მომზადებული კერძები, ტკბილი სასმელები (მათ შორის, ყავა და ჩაი შაქრით). მაკარონი და კარტოფილი (თუნდაც მოხარშული) შეზღუდული უნდა იყოს. მიზანშეწონილია აირჩიოთ ხორცისა და ფრინველის უცხიმო ჯიშები (ხბოს ხორცი, ინდაური). რეკომენდებულია მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი საკვების, პირველ რიგში ბოსტნეულის მოხმარების გაზრდა.

ჯამური ყოველდღიური კალორიების მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 1800 კკალს. ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების ოპტიმალური თანაფარდობაა 45%, 30% და 25%. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი - მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში.

ასევე მნიშვნელოვანია დიეტა. უნდა ჭამოთ ცოტა და ხშირად (3 ძირითადი კვება და 2-3 საჭმელი არ უნდა ჭამოთ).

ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში (ინსულინოთერაპიის გავლისას) რეკომენდირებულია თან იქონიოთ რაიმე ტკბილი პროდუქტი, მაგალითად, ვაშლი ან ბოთლი წვენი, რომელიც დაგეხმარებათ შაქრის ნორმალურ დონეზე დაბრუნებაში.

კონტროლი ექიმის მიერ

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ძირითადად ტარდება სახლში. თუმცა გამოკვლევისთვის სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციაც ხდება - 1 ტრიმესტრში, 19-20 და 35-36 კვირაში. ამ შემთხვევაში დგინდება დედისა და მისი ნაყოფის მდგომარეობა.

პაციენტმა პერიოდულად უნდა გამოიტანოს შარდი კეტონის სხეულების შემცველობის დასადგენად. კეტონის სხეულების არსებობა ნიშნავს დაავადების დეკომპენსაციას.

დიაბეტით ორსულობა უნდა აკონტროლოს ექიმი. ამ მიზნით საჭიროა ორ კვირაში ერთხელ ან კვირაში ერთხელ დეკომპენსირებული დიაბეტის დროს გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი.

Თვითკონტროლი

უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის გამოყენება მოითხოვს პაციენტის მუდმივ თვითკონტროლს. ანუ ორსულმა უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მთელი დღის განმავლობაში. რეკომენდირებულია ამის გაკეთება დღეში მინიმუმ 7-ჯერ (საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის შემდეგ საათსა და საათში და ძილის წინ). წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ჰიპოგლიკემიური პირობების მაღალი რისკი. თუ პაციენტი მხოლოდ დიეტაზეა, მაშინ გლუკოზის გაზომვა ხდება ცარიელ კუჭზე დილით და ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ.

გარდა ამისა, აუცილებელია არტერიული წნევის და სხეულის წონის მუდმივი მონიტორინგი.

Ფიზიკური ვარჯიში

გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ფიზიკური ვარჯიშები ჭარბი გლუკოზის დაწვასა და სხეულის წონის შესამცირებლად. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობა არ იძლევა რაიმე ტრავმულ სპორტში მონაწილეობის უფლებას, რადგან ისინი შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის. ასევე არ არის რეკომენდებული მუცლის ვარჯიშები.

პროგნოზი

თუ სათანადო მკურნალობა ჩატარდა, როგორც წესი, არ არსებობს უარყოფითი შედეგები. შაქრიანი დიაბეტით მშობიარობა ჩვეულებრივ ნორმალურად მიმდინარეობს, მაგრამ სხვადასხვა გართულებების გამორიცხვა შეუძლებელია. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ადრეული მშობიარობა და საკეისრო კვეთა.

პაციენტთა უმეტესობა დაავადებას უშედეგოდ იტანს და ორსულობის დასრულებისთანავე თავისუფლდება დიაბეტისგან. თუმცა, GDM არის განგაშის ზარი, რომელიც მიუთითებს მომავალში (მომდევნო 15 წლის განმავლობაში) ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების მაღალ რისკზე (50%-ზე მეტი). ეს განსაკუთრებით ეხება იმ დედებს, რომლებიც მცირე ყურადღებას აქცევენ წონას და ჭარბწონიანები არიან. თუმცა, ზოგჯერ GDM მშობიარობის შემდეგ გადაიქცევა სრულყოფილ ტიპის 2 დიაბეტში. ეს ხდება პაციენტების 10% -ში. გესტაციური დიაბეტის ტრანსფორმაცია 1 ტიპის დაავადებად გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თუ ორსულობა კვლავ განმეორდება, GDM სავარაუდოდ განმეორდება.

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ბევრი ცვლილება ხდება, იცვლება ჰორმონალური დონე და სხვადასხვა ბიოქიმიური მაჩვენებლები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ნორმალური და ბუნებრივი პროცესია, რადგან ორგანიზმი აღდგენილია. მაგრამ ასევე არის ინდიკატორები, რომლებიც უნდა იყოს მჭიდროდ მონიტორინგი, რადგან მათი გადახრა ნორმიდან სავსეა სერიოზული რისკებით მომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის. ერთ-ერთი ასეთი მაჩვენებელია სისხლში შაქრის დონე, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად გაიზარდოს ქალებშიც კი, რომლებიც ადრე კარგად იყვნენ.

კონტაქტში

GDM ორსულობის გამო - მიზეზები

ეს არის შაქრის დონის მატება, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს როგორც ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ მსგავსი პრობლემები, ასევე მათ, ვისაც აქვს დიაბეტი ან პრედიაბეტი. მიზეზი ის არის, რომ სხეულის უჯრედები კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ეს ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით, რომლებიც ხდება მომავალი დედის სხეულში.

ორსულობის დროს შაქრის ამაღლებული დონე საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ქალს, არამედ ახალშობილს. ამიტომ, როდესაც ის გამოვლინდა, ექიმებმა უნდა მიიღონ ზომები და ქალმა უნდა დაიცვას მათი მითითებები.

ნიშნები

GDM-ის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ბევრ ორსულ ქალში ის ხდება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. მხოლოდ ქალებმა, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ან სისხლში შაქრის მაღალი დონე, სერიოზულად უნდა განიხილონ ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის შემოწმება.

უმრავლესობა კეთილდღეობის ყველა ცვლილებას თავის საინტერესო მდგომარეობას უკავშირებს. სისხლში შაქრის დონის გაზომვა, თუნდაც ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც არ ჰქონიათ მასთან პრობლემები, ბავშვის ტარებისას სავალდებულოა. ამიტომ აუცილებელია დროულად მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ ყველა დაგეგმილი გამოკვლევა და გაიაროთ ტესტები, რათა არ გამოტოვოთ ეს მომენტი, რადგან შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული.

დიაგნოსტიკა

თუ დაიცავთ სტანდარტულ სქემას, თუნდაც პირველადი ვიზიტის დროს, როდესაც ორსული რეგისტრირებულია, რეკომენდებულია სისხლში შაქრის დონის შემოწმება. შემდეგ, თუ ყველაფერი რიგზეა, 24-28 კვირაში ქალს უტარდება დამატებითი სკრინინგ ტესტი, რომელიც რამდენიმე საათს იღებს.

ჯერ ტესტი ტარდება დატვირთვის გარეშე - ანუ ვენიდან და უზმოზე. შემდეგ მას ძალიან ტკბილ წყალს სვამენ და ერთი საათის შემდეგ აკეთებს ტესტს. ისევ ვენიდან ხდება სისხლი. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად ეფექტურად და სწრაფად შეიწოვება გლუკოზა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შედეგები ქალებსა და ბავშვებში

ქალებისთვის, თუ არაფერი გაკეთდა GDM-ზე, არსებობს გესტოზის მაღალი რისკი, ასევე გართულებები მშობიარობის პროცესში. არსებობს 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების ძალიან მაღალი რისკი.

GDM ასევე არ არის კარგი ბავშვისთვის. შემომავალი გლუკოზის დიდი რაოდენობით გამო სტიმულირდება ზრდის პროცესი, ამიტომ ახალშობილის წონამ შეიძლება მიაღწიოს 4 კილოგრამს ან მეტს, რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს მშობიარობის გართულება და დაზიანებები. ამ ბავშვებს აქვთ სიმსუქნის გაზრდილი რისკი მოზარდობის პერიოდში.

ორსულობის თავისებურებები GDM-ით

საქმე იმაშია, რომ სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული და ქალების უმეტესობა GDM-ის ბევრ ნიშანს თავად ორსულობას ანიჭებს. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობასთან უფრო ახლოს. ეს შეიძლება იყოს რთული და ხანგრძლივი მშობიარობა, განსაკუთრებით თუ ნაყოფი დიდია.

ზოგადად, არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები GSD-ის დიაგნოსტიკისას, თუ ყველაფერი დროულად გამოვლინდა და მიიღება შესაბამისი ზომები. თუ GDM არის, თუ შესაბამისი ზომები არ მიიღება, ქალმა შეიძლება ბევრი წონა მოიმატოს. ბავშვს ასევე ექნება ჭარბი წონა. შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

მკურნალობის მეთოდები

არ არსებობს წამლის მკურნალობა, როგორც ასეთი, თუ შაქრის დონე არ არის ზედმეტად მაღალი. მისი დონის უმნიშვნელო მატება შეიძლება დარეგულირდეს შემდეგი გამოყენებით:

• სპეციალური დიეტა;
• ფიზიკური აქტივობა;
• სისხლში შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ქალს ენიშნება მკაცრი დიეტა. ბევრს უჭირს მისი დაცვა, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, როცა გასტრონომიული სურვილების გაკონტროლება უჭირს. მაგრამ, ბავშვის ჯანმრთელობისა და საკუთარი გულისთვის, ეს უნდა გაკეთდეს.

პრევენცია

თუ არსებობს შაქრის მომატების რისკი, უმჯობესია ამაზე იზრუნოთ ორსულობამდე, რაციონის ნორმალიზებით. თუ გაქვთ, შეგიძლიათ დაკავდეთ ზომიერი ვარჯიშებით და დაიკლოთ ჭარბი წონა. წინასწარ შეამოწმეთ თქვენი შაქრის დონე და დარწმუნდით, რომ ყველაფერი ნორმალურია.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, ნორმალიზდება. და ბოლოს, არ არის საჭირო ორსულობისას ჩვეულებრივი შეცდომის დაშვება, როცა ქალი ცდილობს ორზე ჭამას. მოხმარებული საკვების მოცულობის და კალორიული შემცველობის მკვეთრად გაზრდა შეუძლებელია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: დიეტა და ნიმუშის მენიუ

1. თქვენ უნდა იკვებოთ ხშირად, დღეში 5-6-ჯერ. მაგრამ ნაწილები არ უნდა იყოს ძალიან დიდი. ისინი არ უნდა აგვერიოს იმ პორციებში, რომლებსაც მოიხმარენ არაორსული ქალები, რომლებიც წონაში იკლებს. ისინი არ უნდა იყოს ძალიან პატარა, მაგრამ არც ძალიან დიდი.
2. უნდა მოერიდოთ სწრაფ ნახშირწყლებს, რომლებიც ადვილად ასათვისებელია და მკვეთრად ზრდის სისხლში შაქარს. ასეთი პროდუქტებია ფქვილის პროდუქტები, კარტოფილი ნებისმიერი ფორმით, ტკბილეული და შაქრიანი სასმელები, მათ შორის ნატურალური ხილის წვენები.
3. თქვენ უნდა გაზომოთ თქვენი გლუკოზის დონე ყოველი ჭამიდან 1 საათის შემდეგ სახლის გლუკომეტრით.

ნიმუშის მენიუ ორსული ქალისთვის GDM-ით:

1. საუზმე. შვრიის ფაფა წყლით, მთელი მარცვლეულის პურის და სოსისისგან დამზადებული სენდვიჩი, მცენარეული ჩაი უშაქროდ.
2. საუზმე (მეორე საუზმე). გამომცხვარი მწვანე ვაშლი.
3. ვახშამი. მოხარშული მჭლე ხორცი, ბოსტნეულის სალათი ან წვნიანი.
4. შუადღის snack. თხილი, უცხიმო ხაჭო.
5. ვახშამი. ორთქლზე მოხარშული თევზი, ბოსტნეული, უშაქრო ჩაი.

მენიუში შეგიძლიათ ექსპერიმენტი გააკეთოთ, მთავარია არ დაივიწყოთ აკრძალული საკვები და დათვალოთ კალორიები.

მშობიარობა და GDM

როგორც ზემოთ აღინიშნა, GDM შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მშობიარობის დროს. ისინი შეიძლება იყოს ნაადრევი. თუმცა არც ისე იშვიათია, როდესაც ქალმა ორსულობა სრულდება. ბავშვის დიდი წონა, რომელიც ასევე GDM-ის შედეგია, კიდევ უფრო ართულებს დაბადების პროცესს.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც აშკარაა, რომ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია ან საშიშია, მიიღება გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის შესახებ.