Streptococcus agalactiae ნაცხში საშოდან, ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან - რა უნდა გააკეთოს აღმოჩენის შემთხვევაში. ორსულობა და სტრეპტოკოკური ინფექცია

ორსულობის დროს სტრეპტოკოკური ინფექცია ნაცხში საკმაოდ ხშირად ვლინდება. ზოგიერთ რეგიონში ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება საშუალო 30%-ს. ეს აიხსნება დაავადების გადაცემით. ორსული ქალის ნაცხში იზოლირებული სტრეპტოკოკი შეიძლება შევიდეს ქალის სხეულში ერთ-ერთი შემდეგი გზით:

• ადამიანიდან ადამიანზე, მაგალითად, ხელის ჩამორთმევისას, კოცნისას.
• სექსუალურად.
• პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენება რამდენიმე ადამიანის მიერ, რომელთაგან ერთი ბაქტერიული ინფექციის მატარებელია. ეს ეხება არა მხოლოდ პირსახოცებს, არამედ საპონსაც კი.

ნაყოფის ორსულობის დროს ქალებში იმუნიტეტი საგრძნობლად ქვეითდება. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში გარკვეული ცვლილებებით.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის დასაწყისში, ასევე ბოლო კვირებში. ამიტომ მნიშვნელოვანი ყურადღება უნდა მიექცეს მომავალი ქალის უსაფრთხოებას მშობიარობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სასარგებლოა კონტაქტების წრის შეზღუდვაც კი.

რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ დამოკიდებულებები, რაც კიდევ უფრო აფერხებს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას. ასევე, უარყოფითი შედეგები უფრო ხშირად ფიქსირდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში.

გარდა ლატენტური ფორმის არასისტემური მიმდინარეობისა, ორსულის შარდში გამოვლენილმა სტრეპტოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის სხვადასხვა გამონაყარის განვითარება. ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ დაავადებებზე:

• ზედაპირული სტრეპტოდერმია. ისინი მოდის შემდეგი ჯიშებით - Tilbury Fox, ნაკეცები, რგოლისებრი, პერიუნგალური, ნაპრალისებრი, ბულოზური, ტუჩები, ლორწოვანი გარსები, მათ შორის პირისა და ყელის.
• ღრმა სტრეპტოდერმიას აქვს ერთი ფორმა. დაავადებას ექტიმას უწოდებენ.
• ატიპიური სტრეპტოდერმია არის მარტივი ლიქენი, მწვავე დიფუზური სტრეპტოდერმია. პაპულური სიფილისური იმპეტიგო ვლინდება მხოლოდ 1 წლის ბავშვებში სათანადო ჰიგიენური მოვლის არარსებობის შემთხვევაში. მისი მეორე სახელია საფენის დერმატიტი.

ხშირად ორსული ქალები სტრეპტოკოკური ინფექციის პირველ გამოვლინებებს სხვა დაავადებებთან ურევენ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა სიმპტომები ახასიათებს ამ დაავადებას.

ორსულ ქალებში სტრეპტოკოკური ინფექციის სიმპტომები და ნიშნები

ორსული ქალის შარდში სტრეპტოკოკი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია ანტიბიოტიკებით მედიკამენტური თერაპიის ჩატარება ბაქტერიული ინფექციისგან თავის დასაღწევად. მდგომარეობა გაცილებით უარესია, როდესაც ორსულებში გამოვლენილია b ჯგუფის სტრეპტოკოკი. ამ შტამის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს დედის სიკვდილი მშობიარობის შემდეგ, მათი ნაადრევი დაწყება, ბავშვის ინფექცია.

ექიმები იდენტიფიცირებენ შემდეგ სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია სტრეპტოკოკური ინფექციების აშკარა გამოვლინებისთვის:

• A - კანის გამონაყარი სტრეპტოდერმიის სახით, სასუნთქი გზების, რეპროდუქციული სისტემის, საშარდე გზების დაზიანებები.
• B - ახალშობილში შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული მენინგიტი, პნევმონია, ენდოკარტიტი, სეპტიური ართრიტი.
• C და G არის ზოონოზური დაავადებების გამომწვევი აგენტები.
• D - ისევე როგორც A ვლინდება სტრეპტოდერმიის სახით.

იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, ორსულობის დროს სტრეპტოკოკის ზომიერმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სერიოზული დაავადებების განვითარება.

ინფექცია შეიძლება ლოკალიზდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, სასუნთქ გზებში, სასქესო ორგანოებსა და რეპროდუქციულ ორგანოებში. მძიმე შემთხვევებში ზიანდება სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემები, რაც იწვევს სახსრების, გულის და ტვინის დაზიანებას.

ორსულობის დროს სტრეპტოკოკური ინფექციის მკურნალობა

სტრეპტოკოკულ ინფექციაზე ზემოქმედების მეთოდოლოგია, მედიკამენტების არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების გამოვლინებაზე. გარდა თავად პათოგენის აღმოფხვრისა, რეკომენდებულია იმუნომოდულატორული თერაპიის კურსი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ბულიონი, ბროწეულის წვენი, ჩაი გვირილით და ლიმონის ბალზამი.

ორსულ ქალებში ყელის სტრეპტოკოკები საკმაოდ ხშირია. ამ შემთხვევაში დანიშნეთ ამოქსიცილინი, აზითრომიცინი, ცეფუროქსიმი. მაღალი სიხშირით, სტრეპტოკოკური ინფექცია ვლინდება კრუნჩხვების სახით ტუჩების კუთხეებში. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკების მალამოები. ასევე, კანის ირგვლივ დაზიანება უნდა გაიწმინდოს ქლორამფენიკოლის, ბორის ან სალიცილის მჟავის ხსნარით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხში არსებული სტრეპტოკოკი აუცილებლად უნდა აღმოიფხვრას. ამ შემთხვევაში მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის მაღალი რისკი არსებობს. წამლის თერაპია ინიშნება ინდივიდუალურად. მიზანშეწონილია უახლესი თაობის ანტიბიოტიკების დაუყოვნებლივ გამოყენება.

სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგები დედისა და ნაყოფისთვის

თუ ბაკპოსევში ორსულობისას გამოვლინდა სტრეპტოკოკი, აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის გავლა. ამის მნიშვნელობა განისაზღვრება იმით, რომ არსებობს 2%-მდე ალბათობა. ინფიცირებული ჩვილების დაახლოებით 15% იღუპება. დროული დანიშნული წამლის თერაპია ხელს შეუწყობს ლეტალური შედეგის თავიდან აცილებას.

ჩვილის ეპიდემიური პემფიგუსით დაინფიცირება, რომელიც გამოწვეულია არა მხოლოდ ოქროსფერი სტაფილოკოკით, არამედ ზოგიერთი სტრეპტოკოკით, სამშობიარო საავადმყოფოს პერსონალის ბრალი არ არის. ხშირად მისი მიზეზი ახალგაზრდა დედაა, რომელმაც უარი თქვა „არასაჭირო“ ტესტებზე.

ორსულ ქალებში ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი გვხვდება ქალების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 4%-ში. სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში მისი არსებობა არანაირად არ ვლინდება. სრულიად განსხვავებული სიტუაციაა ნაყოფის ტარებისას. მით უმეტეს, თუ ორსულს აქვს სტრეპტოკოკი აგალატიკპსი 10 6 გრადუსი. ხშირად მეან-მეანები ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას მის არსებობას უკავშირებენ.

ალევტინა ასარი, თერაპევტი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

სტრეპტოკოკები იწვევენ სხვადასხვა დაავადებას და ვლინდება თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდებით. ორსულობის დროს შარდის ანალიზის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ B ჯგუფის სტრეპტოკოკის არსებობა ქალის ორგანიზმში.დადებითი ლაბორატორიული შედეგით ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკები

B ჯგუფის სტრეპტოკოკი (GBS) არის ფართოდ გავრცელებული ბაქტერია, რომელიც იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს. ზრდასრული ადამიანისთვის ეს მიკროორგანიზმი, როგორც წესი, არ არის საშიში. ორსულობის დროს გამოვლენილი GBS სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.

მომავალი დედების დაახლოებით 10-30% B ჯგუფის სტრეპტოკოკის მატარებელია, ვინაიდან ეს ბაქტერია ყოველი მეოთხე ქალის სხეულში იმყოფება „საინტერესო“ პოზაში, მას არ შეიძლება ვუწოდოთ იშვიათი. თუმცა, GBS-ის გულგრილად მოპყრობა ასევე მიუღებელია. ფაქტია, რომ ქალს შეუძლია მშობიარობის დროს გადასცეს ეს მიკროორგანიზმი შვილს.

იმის დასადგენად, რომ სტრეპტოკოკი არის ორგანიზმში, უმეტეს შემთხვევაში ეს შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიხედვით. ამისათვის აუცილებელია შარდის ან ნაცხის დეტალური შესწავლა. GBS-ით ინფიცირებული მოსახლეობის მხოლოდ მცირე ნაწილში, ბაქტერიის აქტივობა იწვევს საშარდე გზების და შარდის ბუშტის ინფექციებს.

სტრეპტოკოკის სახეები და ორსულობის დროს ინფექციის დიაგნოზი

ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები ყველაზე გავრცელებული პათოგენური ბაქტერიაა. ისინი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით.

A ჯგუფის სტრეპტოკოკები გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ნაკლებად ხშირად დაბინძურებული კერძებითა და საკვებით. ეს მიკროორგანიზმები გვხვდება ყელის ნაცხის შესწავლისას. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ დაიცვან ჰიგიენის ძირითადი მოთხოვნები.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკები გამოვლენილია მომავალი დედების 10-30%-ში. ბაქტერიის უმეტესობა 20 წლამდე სექსუალურად აქტიური ქალები არიან. GBS გადაეცემა სქესობრივი კავშირის დროს ინფიცირებული პარტნიორიდან ჯანმრთელ პარტნიორზე.

სტრეპტოკოკები გვხვდება სხვადასხვა ორგანოებში. საშარდე გზებში პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირებისთვის ტარდება შარდის ტესტი კულტურის ავზისთვის. თუ არ არის დაცული მასალის შეგროვების წესები, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს.

კვლევისთვის საჭიროა შარდის საშუალო ნაწილი და სტერილური კონტეინერი. უმჯობესია გამოიყენოთ ერთჯერადი კონტეინერები, რომლებიც ყველა აფთიაქშია. მასალის შეგროვებამდე აუცილებელია კარგად დაიბანოთ. შარდვისას სასურველია საშოში შესასვლელი სტერილური ნამცხით დაიფაროთ.

კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია ნაცხის აღება საშოდან. ანალიზი არჩევითია. ორსული ქალები მას გინეკოლოგის მიმართულებით იღებენ.

თუ ორსულ დედას გესტაციური პერიოდის განმავლობაში სტრეპტოკოკით გამოწვეული საშარდე გზების ინფექცია ჰქონდა, ან წარსულში ამ მიკროორგანიზმებით ინფიცირებული ბავშვი გააჩინა, მაშინ ვადის 35-37 კვირაზე მას სჭირდება ნაცხის გაკეთება. თუ შედეგი დადებითია, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს და ყურადღებით დააკვირდება ქალის ჯანმრთელობას.

რა არის საშიში სტრეპტოკოკური ინფექცია?

სამწუხაროდ, GBS არის საშიში ბაქტერია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიები. სწორედ ამიტომ, თუ B ჯგუფის სტრეპტოკოკები აღმოჩენილია შარდში ან ნაცხში, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. დროული თერაპიის ნაკლებობა ზრდის:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• მემბრანების ნაადრევი რღვევა.

გარდა ამისა, GBS ხშირად ხდება საშარდე გზების ინფექციების მიზეზი. ამ მიკროორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, წვა და ტკივილი შარდვის დროს. თითქმის ყოველთვის, სტრეპტოკოკური ინფექცია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ ვლინდება შარდისა და ნაცხის შესწავლისას.

თუ ინფექცია გადაეცემა ბავშვს, შეიძლება განვითარდეს პნევმონია.

შემთხვევათა 1-2%-ში ინფიცირებული დედები მშობიარობის დროს შვილებს გადასცემენ B ჯგუფის სტრეპტოკოკებს. თუ ეს მოხდება, მაშინ ბავშვს აქვს შემდეგი დაავადებები:

• მენინგიტი;
• სეფსისი;
• პნევმონია.

თუმცა, არ უნდა დაიდარდოთ. თანამედროვე მედიცინა წარმატებით ებრძვის ახალშობილებში GBS-ს ანტიბიოტიკებით (პენიცილინები, ამპიცილინი) და ინტენსიური სიმპტომური თერაპიით. ინფიცირებული ბავშვების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება. ახალგაზრდა პაციენტების მხოლოდ მცირე რაოდენობაში სტრეპტოკოკური ინფექცია იწვევს მომავალ პათოლოგიებს, როგორიცაა სმენის ან სწავლის პრობლემები.

ახალშობილზე გადაცემის თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დროს ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა. მიზანშეწონილია შეამოწმოთ GBS-ის არსებობა ან არარსებობა მიწოდებამდე ცოტა ხნით ადრე. პროფილაქტიკური მიზნით აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

ბავშვებში სტრეპტოკოკური ინფექციის ნიშნები

შეიძლება იყოს ადრეული და გვიანი ინფექციის ნიშნები. პირველ შემთხვევაში, ცხელება, გაზრდილი ძილიანობა სიცოცხლის პირველ კვირას, ჩნდება პრობლემები სასუნთქ სისტემასთან. დაავადების ადრეული დაწყება ხდება ახალშობილთა 50%-ში და ზოგჯერ იწვევს სეფსისს, პნევმონიას და მენინგიტს.

ინფექციის გვიან დაწყებისას აღინიშნება ხველა, კვების პრობლემები, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, კრუნჩხვები ან ძილიანობა, ცხვირის შეშუპება. ეს სიმპტომები ვლინდება მშობიარობიდან 7 დღედან 3 თვემდე და ხშირად იწვევს მენინგიტისა და სეფსისის პროვოცირებას.

შემთხვევათა 99%-ში ინფიცირებულ ახალშობილებს დაავადების სიმპტომები არ აღენიშნებათ. ამ მიზეზით, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ GBS კოლონიზაციას ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის საშუალებით. ტესტის მასალა მიიღება ბავშვის ყელიდან, გარეთა სასმენი არხიდან, ჭიპიდან, სწორი ნაწლავიდან ნიმუშების აღებით. პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს ამნიონური სითხის გამოკვლევით.

სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგები და მკურნალობა მშობიარობის შემდეგ

ზოგჯერ GBS იწვევს საშვილოსნოს ინფექციას. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• დედისა და ნაყოფის გულისცემის გახშირება;
• ტკივილი მუცლის არეში.

ანტიბიოტიკები გამოიყენება GBS-ის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს პრეპარატები ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად მშობიარობამდე. ოპტიმალურია ანტიბიოტიკების გამოყენება ბავშვის დაბადებამდე 4 საათით ადრე. ეს ხელს შეუწყობს ახალშობილში ინფექციის თავიდან აცილებას.

სტრეპტოკოკური ინფექციების ჩვეულებრივი მკურნალობა არის პენიცილინი (ზოგჯერ გამოიყენება ამპიცილინი). ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პრეპარატები იწვევს ალერგიულ რეაქციას (25 ქალიდან 1-მდე). ეს თერაპია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაგეგმილია ბუნებრივი მშობიარობა. როგორც წესი, საკეისრო კვეთა მომავალ დედას ათავისუფლებს ანტიბიოტიკების მიღების აუცილებლობისგან.

მიუხედავად ყველა უარყოფითი შედეგისა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ ორსულობისას, არ უნდა შეგეშინდეთ. პირველ რიგში, გესტაციის პერიოდში დიაგნოზირებულია სხვადასხვა დარღვევები, მათ შორის ორგანიზმში GBS-ის არსებობა (შარდის და ნაცხის გამოკვლევით). მეორეც, დროული მკურნალობა ეხმარება გაუმკლავდეს საშიშ დაავადებას, თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები დედისთვის და მისი ბავშვისთვის.

საშოს მიკროფლორა წარმოდგენილია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. მათი ურთიერთობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნორმისა და პათოლოგიის ცნებას. ნორმალური ფლორის საფუძველია ჩხირები - ლაქტობაცილები. მათ ავსებენ პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც წარმოდგენილია სტრეპტოკოკებით, სტაფილოკოკებით, გარდნერელებით, კანდიდით, შარდოვანა- და მიკოპლაზმებით.

სანამ ამ მიკროორგანიზმების რაოდენობა უმნიშვნელოა, ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა არ არის, საშოს მდგომარეობა დამაკმაყოფილებლად ითვლება. თუ რომელიმე მათგანი ჭარბობს საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხში, მაგალითად, streptococcus agalactia, მაშინ დიაგნოზირებულია არასპეციფიკური ანთება.

ცოტა რამ პათოგენის შესახებ

სტრეპტოკოკები არის მიკროორგანიზმების დიდი ჯგუფი, რომლებიც მსგავსია მორფოლოგიური მახასიათებლებით. მკვებავ გარემოზე ზრდის ბუნებიდან გამომდინარე, სეროჯგუფები იყოფა ჰემოლიზურ, მწვანე და არაჰემოლიზებად. საშოში არის ჯგუფები B, D და მწვანე. ნორმის მაჩვენებლები არ უნდა აღემატებოდეს 10-დან მე-4 ხარისხს CFU/ml.

აგალაქტია მიეკუთვნება B ჯგუფს ბეტა-ჰემოლიზურ სტრეპტოკოკებს, ეს ნიშნავს, რომ აგარსა და სისხლზე დაფუძნებულ საკვებ გარემოზე დათესვისას, კოლონიის ზრდისას, მის ირგვლივ ყალიბდება ერითროციტების სრული ჰემოლიზის ზონა. ამ შემთხვევაში, საკვები ნივთიერებების ნარევი ხდება გაუფერულება.

მიკროორგანიზმის აქტივობას თან ახლავს სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფა:

• სტრეპტოლიზინი ანადგურებს მიმდებარე ქსოვილებს;
• ლეიკოციდინი ანადგურებს იმუნურ უჯრედებს, აძლევს მიკრობებს მისგან თავის დაღწევის საშუალებას;
• ნეკროტოქსინი და ლეტალური ტოქსინი იწვევს ქსოვილის ნეკროზს;
• ფერმენტების კომპლექტი, რომელიც ეხმარება სტრეპტოკოკს შემოიჭრას მიმდებარე ქსოვილებში: ჰიალურონიდაზა, პროტეინაზა, ამილაზა, სტეპტოკინაზა.

სტრეპტოკოკების განლაგება ხდება სქესობრივი მომწიფების პერიოდისა და სექსუალური აქტივობის დაწყებასთან ერთად. საერთო ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებისას შესაძლებელია გადაცემის საყოფაცხოვრებო მარშრუტი. ქალებს შეუძლიათ თვითდაინფიცირება, თუ სასქესო ორგანოების დაბანისას მოძრაობები მიმართულია უკნიდან წინ. ანალური ნაკეცებიდან მიკრობები შედიან საშოში. ორსულ ქალს მშობიარობის დროს შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება.

მამაკაცები შეიძლება დაინფიცირდნენ ქალებისგან ორალური ან ანალური სექსის დროს, ნაწლავის კედლების მეშვეობით დისბაქტერიოზით, თირკმელების ან ნაზოფარინქსის ქვემოთ.

რა არის ინფექციის ნიშნები?

იმ მომენტამდე, როდესაც პათოგენის რაოდენობა მინიმალურ დონეზეა, საშოში არის საკმარისი ლაქტობაცილი, რომელიც აფერხებს ოპორტუნისტული ფლორის ზრდას. მამაკაცებში streptococcus agalactia ჩნდება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. მომავალში ისინი გახდებიან ინფექციის მატარებლები და შეუძლიათ პათოგენის ღალატი სხვა პარტნიორებს.

სტრეპტოკოკის გააქტიურება ხდება ნორმალური მიკროფლორის ბალანსის დარღვევისას. შემდეგი მიზეზები იწვევს ამას:

• ჰორმონალური ცვლილებები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ჰიგიენის პროცედურების დარღვევა;
• დუშის გამოყენება პირადი ჰიგიენისთვის;
• შაქრიანი დიაბეტი და მძიმე პათოლოგიები.

ორსულობის დროს განსაკუთრებით აქტუალურია პირველი ორი ფაქტორი. , რომელიც თანდათან იზრდება, აქვეითებს ადგილობრივ იმუნიტეტს. ეს პროცესი მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას, მაგრამ მას აქვს უარყოფითი შედეგები: ორსულებში ხშირად უარესდება უროგენიტალური ორგანოების ლატენტური ინფექციები, ვითარდება კოლპიტიც.

აგალაქტიის სიმპტომები არ არის. ეს პათოგენები არ იწვევენ საშოს ანთებით რეაქციას. პათოგენის მაღალი კონცენტრაციის გამოვლენა შემთხვევით ხდება რუტინული გამოკვლევის დროს. ორსულებში ინფექციის გააქტიურების ნიშნები ჩნდება ურეთრიტის ან ცისტიტის სახით.

თავდაპირველად, პათოგენი ჩნდება ურეთრაში, შემდეგ კი მაღლა იწევს. ცისტიტის დამახასიათებელი სიმპტომებია ტკივილი და წვა შარდვის დროს, რასაც მოჰყვება შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება, ხშირი მოთხოვნილება, რომელსაც არ ახლავს დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა.

მწვავე ცისტიტს თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, სისუსტე, თავის ტკივილი. ტემპერატურის მატება იშვიათია.

რა არის ინფექციის საშიშროება?

ორსულობის დროს Streptococcus agalactia გამოვლენილია ქალების 20%-ში. დროული მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება:

• საშარდე გზების ინფექცია;
• მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი;
• ნეონატალური პერიოდის სეფსისი;
• ახალშობილის პნევმონია;
• ენდოკარდიტი;
• მენინგიტი.

ქალისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ფარული იქნება, ახალშობილში კი ხშირად იწვევს გართულებებს.

რა შემთხვევაშია საჭირო გამოკვლევა?

სტრეპტოკოკური ინფექციის განვითარების გარკვეული რისკის ჯგუფები არსებობს:

• ხანგრძლივი უწყლო ინტერვალი 18 საათზე მეტი;
• მშობიარობის დროს ქალში სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ბაქტერიები შარდში
• ნაადრევი ბავშვის დაბადება;
• ახალშობილის მცირე წონა;
• მშობიარობა მეშვეობით.

თუ ქალს წინა ორსულობაში სტრეპტოკოკი აგალაკიით დაავადებული ბავშვი ჰყავდა, მაშინ მეორე დაბადებისას გამოკვლევა სავალდებულოა.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები

ორსულები გეგმიურად ასრულებენ ნაცხს საშვილოსნოს ყელის არხიდან. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშოს სისუფთავის ხარისხი და დაადგინოთ ნორმიდან პირველი გადახრები. თუ ნაცხში დომინირებს კოკულარული ფლორა, აუცილებელია კულტურა, რაც ინფექციის დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია.

თესვისთვის გამოიყენება თხევადი ან მყარი საკვები ნივთიერებები. ზოგიერთ ლაბორატორიაში მათ უმატებენ ნივთიერებებს, რომლებიც აფერხებენ სხვა მიკროორგანიზმების ზრდას. ეს ზრდის სტრეპტოკოკის გამოყოფას 50%-ით.

თესვისთვის მასალას იღებენ საშოდან, ანორექტალური უბნიდან. რეკომენდებულია გამონადენის ერთდროულად მიღება ლორწოვანი გარსის რამდენიმე მონაკვეთიდან. ეს ასევე ზრდის პათოგენის იდენტიფიცირების ალბათობას. 10-დან მე-3 ხარისხის CFU/ml-ის გამოვლენა ნორმის ვარიანტია.

ვინაიდან streptococcus agalactia-ის როლი ახალშობილის ინფექციაში ძალიან დიდია, შემუშავებულია სკრინინგის ტესტების სისტემა აგალაქტიის გამოსავლენად. ამისათვის გამოიყენეთ მიკროორგანიზმების ანტიგენების განსაზღვრა ლატექსის აგლუტინაციაში, ELISA, კოაგლუტინაციაში. ეს მეთოდები სწრაფია, მაგრამ აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. თუ თქვენ ჩაატარებთ კვლევას მშობიარობის დროს, მაშინ საშოდან გამონადენი შეიძლება შერეული იყოს ამნისტიურ სითხესთან, სისხლთან. ეს ამცირებს ტესტების მგრძნობელობას.

ასევე გამოიყენება PCR დიაგნოსტიკა. მისი დახმარებით შესაძლებელია ახალშობილის კანიდან საშოდან გამოყოფილი შარდში streptococcus agalactia-ის გამოყოფა. კვლევის დროს დგინდება პათოგენის დნმ. ამ სფეროში ბოლოდროინდელი განვითარებები იძლევა ვირულენტობის გენების შესწავლის საშუალებას. ასეთი გენეტიკური შემადგენლობის იდენტიფიცირება მიუთითებს ახალშობილის დაავადების მძიმე ფორმით ინფექციის მაღალ ალბათობაზე.

ორსულებს ტესტირება უტარდებათ 35-37 კვირაში. PCR მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ხარისხობრივად და რაოდენობრივად სტრეპტოკოკი ტესტის მასალაში. მიკროორგანიზმების რაოდენობის იდენტიფიცირება საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ საკვლევი ტერიტორიის დაბინძურება. მეთოდის მინუსი ის არის, რომ შეუძლებელია გვარის ცოცხალი წარმომადგენლების იდენტიფიცირება და ანტიბიოტიკების მიმართ მათი წინააღმდეგობის დადგენა.

რა არის სტრეპტოკოკი? როგორ ვუმკურნალოთ ამ ინფექციას? საშიშია თუ არა არ დაბადებული ბავშვისთვის? ჩვენ შევეცდებით ვუპასუხოთ ამ და სხვა კითხვებს ჩვენს სტატიაში.

რა არის ეს ინფექცია?

სტრეპტოკოკები არის პათოგენური ბაქტერიები, რომლებიც გვხვდება ადამიანის სხეულში. ორსულ გოგონაში საშოში არის სტრეპტოკოკები, რომლებიც ჩვეულებრივ იყოფა 3 ჯგუფად:

1. "მწვანე" სახე;
2. სეროლოგიური ჯგუფი B;
3. ენტეროკოკები.

ექსპერტებმა გადაწყვიტეს გამოეყოთ 2 ყველაზე საშიში პათოგენი:

1. ჰემოლიზური სეროლოგიური ჯგუფი A, რომელიც წარმოიშვა ბაქტერიული სეფსისის მრავალი შემთხვევის გამო;
2. სეროჯგუფი B, რომელიც ხშირად გამოჩნდა ახალშობილებში.

ინფექციის ძირითადი გამავრცელებლები

ჯგუფი A სტრეპტოკოკი

განვიხილოთ ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია A ჯგუფის სტრეპტოკოკით.

გამომწვევი აგენტია ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. ორსულ გოგონებში ძირითადად ზიანდება ნაზოფარინქსი, საშო და პერიანალური ნაწილი. იდენტიფიცირებისთვის აიღეთ ნაცხი საშოდან, შარდის ანალიზი და შეისწავლეთ ლაბორატორიაში. ყველაზე ხშირად გოგონა ავადდება ტონზილიტით, ფარინგიტით; ჩნდება შარდსასქესო სისტემის ინფექციები, ენდომეტრიტი და მშობიარობის შემდგომი სეფსისი. ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დადგენა კულტურული მეთოდის გამოყენებით (შემოწმებულია რესპირატორული დიაფრაგმა). ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე ისე, რომ მას განუვითარდეს სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები.

პრევენციის მიზნით ექიმები გვირჩევენ რისკფაქტორის დროულ გამოვლენას, დაბადებისას ჰიგიენის წესების დაცვას, ანტიბიოტიკების მიღებას და შარდისა და სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარებას თვეში 2-ჯერ.

მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება წამლით" ნოვოცინი"და" პროკაინზ-ბენზილ პენიცილინი", ორ კვირაში.

სტრეპტოკოკური ინფექციების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია კულტივაციის ჩართვით, რომლის დროსაც მასალა აერობულ მდგომარეობაშია გამოკვლეული.

აუცილებელია ორსული გოგონას A ჯგუფის სტრეპტოკოკების მკურნალობა პენიცილინის თერაპიით, დაახლოებით ორი კვირა და ანალოგიურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფორტაზიმის და ვილპრაფენის პრეპარატები.

თუ ბაქტერიული სეფსისი მოხდა, ექიმი ინტრავენურად შეჰყავს პროკაინის პენიცილინის დიდი დოზით. ჩვილებს, ასეთი ინფექციური დაავადების არსებობისას, ასევე შეიძლება დაენიშნოთ პროკაინპენეცილინის დიდი დოზა.

ასეთი დაავადების ხელახლა გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სპეციალური წესების დაცვა, რაც ექიმმა უნდა გითხრათ.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკები

ახლა განვიხილოთ ის ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით.

ორსული ქალები ამ დაავადებისადმი ბევრად უფრო ხშირად არიან მიდრეკილნი, ვიდრე ყველა სხვა. გამოვლენისთვის აუცილებელია ნაცხის აღება და ლაბორატორიული გამოკვლევა. გარდა ამისა, იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს.

ორსულ ქალში დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს გამოხატული სიმპტომების გარეშე. მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ შარდსასქესო სისტემის ინფექცია შეიძლება მოხდეს. ამ დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ ზოგადი შარდის ტესტი. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება კულტურის მეთოდით. მას შეუძლია ნაყოფზე გავლენა მოახდინოს ამ გზით: ბავშვს შემდგომში უვითარდება მენინგიტი და ჩნდება ნერვული სისტემის მძიმე დაავადებები.

მკურნალობა ტარდება წამლის დახმარებით " სუმამედი ».

ამ ტიპის სტრეპტოკოკები ხელს უწყობენ მენინგიტის, სეპტიცემიის გაჩენას, რამაც ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაადრევი ბავშვი ავადდება 3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ჩვილები.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკების ძირითადი განაწილების საშუალებაა გოგონას ნორმალური მიკროფლორას არსებობა.

29 კვირაზე დამისვეს ეს ინფექცია. ექიმმა მაშინვე დამინიშნა შემდეგი მკურნალობა: ანტიბიოტიკი "ცეფალექსინი" და დუშინგი. ცეფალექსინის კურსის დალევის შემდეგ და 5 დუჟის გაკეთების შემდეგ მოვედი მეორე გამოკვლევაზე. შარდისა და სისხლის საერთო ანალიზის შემდეგ ექიმმა მითხრა, რომ ყველაფერი ნორმალურად იყო და ინფექცია არ დაფიქსირებულა.

როგორ უნდა მოექცნენ მას?

სტრეპტოკოკური ინფექციების განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკებით. მკურნალობის კურსი ექიმმა უნდა დაგინიშნოთ, ჩვეულებრივ ტაბლეტებს იღებენ ორი კვირის განმავლობაში. რეკომენდებულია ისეთი მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა:

და ბოლოს, გვინდა ვთქვათ, რომ მხოლოდ სპეციალისტთან დროული მიმართვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი უსიამოვნო დაავადების განვითარება.

B კლასის სტრეპტოკოკის (ყველაზე გავრცელებული) მატარებლები შეიძლება იყვნენ ქალები, რომლებიც არ უჩიოდნენ სასქესო ორგანოების ინფექციურ და ანთებით დაავადებებს. და პათოგენების აღმოჩენის წინა პერიოდში მათ არც კი იცოდნენ მათი არსებობის შესახებ. ამიტომაა საშიში სტრეპტოკოკური ინფექცია - მისი შეუმჩნევლობა. და ეს საშიშია არა ქალისთვის, რომლის იმუნურ სისტემას შეუძლია გაუმკლავდეს ორგანიზმში შესულ ბაქტერიებს, არამედ დაუცველი ბავშვისთვის, რომლის საშვილოსნოში და საშვილოსნოსგარე განვითარებას მავნე ორგანიზმებმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას.

ორსული ქალის სხეულში სტრეპტოკოკის მიზეზები

სინამდვილეში მიზეზი არის რამდენიმე ან მრავალი კოლონიის მუდმივი არსებობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ნაზოფარინქსის უკანა კედელზე ან ქალის სასქესო ორგანოებში. სტრეპტოკოკური ბაქტერიები, როგორც წესი, არანაირად არ იჩენს თავს, მაგრამ აქტიურად გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე ხელის ჩამორთმევის, კოცნის, სქესობრივი აქტის დროს.

ასე რომ, ისინი დარჩებოდნენ შეუმჩნეველი და უვნებელი, თუ გარკვეულ პირობებში არ გამოავლენდნენ ჰემოლიზურ თვისებებს და არ დაიწყებდნენ სისხლის წითელი უჯრედების შეწოვას, სანაცვლოდ ტოქსინების გამოყოფას.

იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი ბავშვი "უსაფრთხო" ინფექციისგან, ქალმა უნდა:

• ფრთხილად დაიცავით ინტიმური ჰიგიენა;
• მოერიდეთ აგრესიული პროდუქტების გამოყენებას (ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივი საპონიც კი შეიძლება იყოს სტრეპტოკოკების „მეგზური“), საშოში მჟავე გარემოს გარკვეულ დონეზე შენარჩუნება.

სტატისტიკა: ბაქტერიის მატარებლების რაოდენობა და უსაფრთხო მშობიარობა სტრეპტოკოკური ინფექციით

სტრეპტოკოკის მატარებლები ორსულთა 10-დან 30%-მდეა. ინფექციების უმეტესობა ასიმპტომურია. ერთადერთი, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ბაქტერიების არსებობაზე, არის მოყვითალო გამონადენი, რომელიც წყვეტილია, მაგრამ საკმაოდ უხვი.

მხოლოდ ზოგჯერ სტრეპტოკოკმა B შეიძლება გამოიწვიოს სასიკვდილო დაავადება ქალში. ის მშობიარობისთანავე ვლინდება და მდგომარეობს ბაქტერიების უნარში, დააზიანოს სისხლის უჯრედები.

ახალშობილები უფრო ხშირად ექვემდებარებიან სტრეპტოკოკის მავნე ზემოქმედებას, მაგრამ მატარებელი დედისგან დაბადებული ჩვილების მასობრივი სიკვდილი არ დაფიქსირებულა.

ბრიტანელმა პედიატრებმა, რომლებიც აკვირდებოდნენ ინფიცირებული ქალების დაბადების შედეგს, შეადგინეს სტატისტიკა და დაკვირვების შედეგების საფუძველზე: 700 000 ახალშობილიდან სტრეპტოკოკური ინფექცია 700-ში ვლინდება. მისგან 100 ბავშვი იღუპება, რაც პროცენტული თვალსაზრისით 15%-ია. .

კვლევის შედეგად ასევე გაირკვა, რომ ზოგიერთი ბავშვი ძალიან ადვილად ავადდება სტრეპტოკოკით, ზოგი კი სრულიად ჯანმრთელი იბადება. როგორც ჩანს, მიზეზი არის იმუნური სისტემის სიძლიერის განსხვავება, რის გამოც ზოგიერთ ჩვილს შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს დაავადებებს საშვილოსნოში ყოფნის დროს.

რუსი ექიმები ნაყოფის ინფიცირების ალბათობას 1-2%-ზე ასახელებენ.. საბედნიეროდ, ეს მაჩვენებელი დაბალია, მაგრამ არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს ბავშვის ინფექციის რისკი.

Რისკის ფაქტორები

1. ამნიონური ტომრის აფეთქება: გასკდომის მომენტიდან მშობიარობის მომენტამდე დრო არის 18 საათი ან მეტი.

2. ნაადრევი შეკუმშვა.

3. მშობიარობის ქალში ტემპერატურის მატება 38 გრადუსამდე და მეტამდე.

4. წინა მშობიარობა სტრეპტოკოკური ინფექციით.

დაორსულების შიში

ქალებს შორის, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ მშობიარობის სამწუხარო ან არც თუ ისე დიდი გამოცდილება სტრეპტოკოკური ინფექციით, 30%-ს ეშინია ხელახლა დაორსულების და ამ გამოცდილების ხელახლა გამეორების.

სტრეპტოკოკი B არის ადამიანის ფლორის ბუნებრივი კომპონენტი და თუ ის არსებობს, მაშინ მას ვერ გაექცევით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბაქტერიები საფრთხეს უქმნის ბავშვს დაბადების არხის გავლისას. ბავშვის დასაცავად ექიმები ბაქტერიას ანტიბიოტიკებით აფარებენ უშუალოდ მშობიარობისას - დედას საწვეთურზე აყენებენ აქტიური მშობიარობის პროცესის დაწყებამდე არაუგვიანეს 4 საათისა.

ორსულობის დროს მკურნალობა და პრევენცია

სიმართლე ის არის, რომ არ არსებობს სანდო პრევენციული მეთოდები, რომლებიც გარანტირებულია სტრეპტოკოკური ინფექციის სრულ აღმოფხვრაზე. ყველაზე ხელმისაწვდომი და ეფექტური გზაა იმუნური სისტემის გაძლიერებაზე მუდმივი მუშაობა: ადეკვატური ძილი და დასვენება, სათანადო კვება, სუფთა ჰაერი და, თუ შესაძლებელია, ფიზიკური აღზრდა (ტანვარჯიში ორსულებისთვის).

თუ სტრეპტოკოკური ინფექცია ზედმეტად და ინტრუზიულად გაწუხებთ, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დედისა და ბავშვისთვის ყველაზე შესაფერისი და უსაფრთხო საშუალებაა პენიცილინი და ამპიცილინი. როგორც წესი, ისინი ინიშნება ორსულ ქალებზე.

მკურნალობის კურსი 10 დღემდეა.

თუ ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება და უკვე იმშობიარა ინფექციურ მდგომარეობაში, მას სჭირდება სტრეპტოკოკების ტესტირება ორსულობის 35-დან 37 კვირამდე. შედეგების მიხედვით, ექიმი მშობიარობის დროს ანტიბიოტიკებს და ახალშობილის მუდმივ მონიტორინგს სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში უნიშნავს.

თუ არ მკურნალობენ

შეუძლებელია სტრეპტოკოკური ინფექციის გავლენის შეუფასებლობა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე, მიუხედავად ჩვილის სიკვდილიანობის მწირი პროცენტისა. სხვადასხვა ორგანიზმში ბაქტერიები განსხვავებულად იქცევიან და არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ „თუ მათ არ შეეხები, მაშინ მათ არ შეეხებიან“.

თუ სტრეპტოკოკული ინფექცია არ განიხილება, არსებობს გარსების ნაადრევი გახეთქვის, ნაადრევი დაბადებისა და ნაყოფის სიკვდილის რეალური რისკი.

გართულებები ახალშობილებში

თუ, ერთი შეხედვით, ყველაფერი კარგად დასრულდა, მშობიარობა მოხდა და ბავშვი ცოცხალია, ნუ იჩქარებთ ექიმების ყურადღების მიქცევას - სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგები პირველ ხუთ წუთში არ გამოჩნდება. პრობლემა მწიფდება კვირეებსა და თვეებში და შედეგად, დიაგნოზი გვიჩვენებს ერთ ან რამდენიმე საშიშ დაავადებას: მენინგიტი, პნევმონია, სეფსისი, რომელთაგან თითოეული სასიკვდილო საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

ბავშვის გადარჩენის „ოპერაცია“ დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე უნდა დაიწყოს ბაქტერიაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში. დედის პასუხისმგებლობა და ექიმების პროფესიონალიზმი ჩვეულებრივ შესანიშნავ შედეგს მოაქვს: ბავშვი ცოცხალი, ჯანმრთელი და ბედნიერია.