შარდის სპეციალური ნიმუშები. შარდის ანალიზი ბავშვებში ზიმნიცკის მიხედვით

ზიმნიცკის ტესტი არის შარდის ტესტი, რომელიც მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობაზე.
ტესტს ეწოდა მისი ავტორის - რუსი ექიმის ზიმნიცკის ს.ს. (1873 – 1927 წწ.)

• რას აფასებს ზიმნიცკის ტესტი?

1. თირკმელების კონცენტრირების უნარი.
2. თირკმელების წყლის გამოყოფის უნარი.
3.გულისა და სისხლძარღვების მუშაობა (ირიბი გზით).

• რატომ ენიშნება ეს ტესტი პაციენტს?

1. შარდის წარმოქმნის პროცესში დარღვევების იდენტიფიცირება.
2.ზოგჯერ: ზოგადი სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად და ა.შ.

როგორ სწორად გავიაროთ შარდის ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით.

1. ტესტის დროს (24 საათი) არ შეიძლება დიურეზულების მიღება.
2. ყველა მედიკამენტის მიღება ტესტირების დღეს უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
3. ტესტის დღეს მოხმარებული სითხის მოცულობა უნდა იყოს დაახლოებით 1,5 - 2 ლიტრი.
4.წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი იცავს თავის ჩვეულ დიეტას და აქტივობას.

Რა გჭირდება?

1. ქოთანი.
2. რვა სუფთა ქილა ≈250 მლ მოცულობით.
3. დანომრეთ ქილები 1-დან 8-მდე (მარკერით, ან თითოეულზე გააკეთეთ ქაღალდის სტიკერი - ეტიკეტი).
ქილებზე მიუთითეთ შარდის ნაწილის შეგროვების დრო:
ბანკი No1. 09.00 საათი;
ქილა No2. 12.00
ქილა No3. 15.00
ქილა No4. 18.00
ქილა No5. 21.00
ქილა No6. 24.00 საათი
ქილა No7. 03.00
ქილა No8. 06:00 საათი.
4.გახშირებული ჭარბი შარდვის შემთხვევაში მოამზადეთ 2-3 დამატებითი 250-500 მლ ქილა ცარიელი ეტიკეტებით.

როგორ შევაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით.

ზიმნიცკის ტესტის სტანდარტები:

1. შარდის დღიური რაოდენობა შეადგენს დალეული სითხის 65-80%.
2. ყოველდღიური დიურეზი: 2/3-დან 3/4-მდე დღეში.
3. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის (სიმკვრივის) ყოველდღიური რყევები მისაღებია 1004 – 1028 (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, 1035-მდე) ფარგლებში. შარდის მაქსიმალური და მინიმალური სიმკვრივის ციფრებს შორის განსხვავება უნდა იყოს >7-ზე მეტი.
4. შარდის რაოდენობა ნაწილებად მერყეობს 50-დან 250 მლ-მდე.

1. დილის 6.00 საათზე შარდვა ტუალეტში.

2. დილის 9.00 საათზე მოშარდეთ ქვაბში და მთელი შარდი ჩაასხით ქილაში No1. განაგრძეთ მთელი ყოველდღიური შარდის შეგროვების პროცედურა ყოველ 3 საათში (მეორე დღის დილის 6:00 საათამდე).

3. თუ მითითებულ დროს შარდი არ არის (მოშარდვის სურვილი არ არის, ან ღამის შარდის შეგროვება გამოტოვებულია), მაშინ გამოტოვებული დროის შესაბამისი დანომრილი ქილა ცარიელი რჩება.

4. ხშირი (არაგეგმიური) ან უხვი შარდვის შემთხვევაში შარდი შეაგროვეთ დამატებით ქილებში და ეტიკეტზე მონიშნეთ შეგროვების დრო.

5. ზიმნიცკის ტესტის დღეს ჩაწერეთ ყველა მოხმარებული სითხის მოცულობა (წყალი, წვენი, ჩაი, თხევადი პირველი კურსები და ა.შ.).

6. მეორე დილით (შარდის შეგროვების შემდეგ 6:00 საათზე) შარდის ყველა ქილა მიიტანეთ ლაბორატორიაში. ასევე მიაწოდეთ ლაბორანტის მონაცემები მოცემული დღის განმავლობაში მოხმარებული სითხის მოცულობის შესახებ.

მაგალითი ცხრილი (შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით).

თირკმელების ფუნქციის შეფასება მაგალითის ცხრილის მიხედვით:
- დღის დიურეზი ჭარბობს ღამის საათზე.
- შარდის უმაღლეს და ყველაზე დაბალ სიმკვრივეს შორის სხვაობა (1030 და 1016) აღემატება >7 (შეესაბამება ნორმას)
- ყოველდღიური დიურეზი საკმარისია.
დასკვნა:
პაციენტის თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია არ არის დარღვეული. არ აღინიშნებოდა თირკმლის უკმარისობის ნიშნები (თირკმლის კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება).

შარდის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ზიმნიცკის მიხედვით

(დალეული სითხის მოცულობა 1,5 - 2 ლ).

• ღამის დიურეზი უფრო დიდია, ვიდრე დღის დიურეზი (ნოქტურია) - თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის შესაძლო დარღვევა, გულის უკმარისობა, დიაბეტი.
• შარდის ხვედრითი წონა ყველა ნაწილში მერყეობს 1009-1011; 1012-1016 (იზოჰიპოსტენურია) - თირკმელების კონცენტრაციის უნარის შესაძლო დარღვევა (

შარდის ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით არის თირკმელების კონცენტრირების უნარის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ ინიშნება თირკმლის უკმარისობის კლინიკური ნიშნების, ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, ჰიპერტენზიის და საეჭვო დიაბეტის დროს. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდის სიმკვრივე, დღიური მოცულობა და მისი განაწილება დღის განმავლობაში (რამდენი მოცულობა გამოიყოფა დღის განმავლობაში და რამდენი ღამით). თუ თქვენ გაქვთ დიურეზის ყოველდღიური რყევების მაჩვენებლები, შეგიძლიათ განსაზღვროთ თირკმელებისა და გულის ფუნქციონირების მთელი რიგი დარღვევები. ანალიზის დროს მხედველობაში მიიღება დალეული სითხის რაოდენობა. ჩვეულებრივ, ყოველდღიური დიურეზი შეადგენს მისი მოცულობის 65-80%-ს (1-2 ლ), ხოლო დღისით დიურეზი ორჯერ მეტი უნდა იყოს, ვიდრე ღამით.

როგორ შევაგროვოთ შარდი სწორად

ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზის ჩასატარებლად, შარდი გროვდება დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ადამიანმა ჩვეულებრივად უნდა ჭამოს. რეკომენდებულია 1,5-2 ლიტრზე მეტი სითხის დალევა, მისი ზუსტი რაოდენობის დათვლა (თხევადი საკვების მოცულობასთან ერთად). პაციენტს ეძლევა შარდის შესაგროვებელი რვა კონტეინერი, რომლებზეც აღნიშნულია ბიომასალის შემოწირულობის დრო. დილის 6 საათზე შარდის ბუშტის დაცლა გჭირდებათ ტუალეტში. შემდეგ შარდი უნდა შეაგროვოთ შესაბამის ჭურჭელში, დილის 9 საათიდან ყოველ 3 საათში ერთხელ. ბოლო ნაწილი გროვდება მეორე დღეს დილის 6 საათზე. რეკომენდებულია კონტეინერების შენახვა მაცივარში შარდის ლაბორატორიაში გაგზავნამდე, განსაკუთრებით ზაფხულში.

შედეგების გაშიფვრა

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებში კვლევის ჩატარებისას შეინიშნება ნორმიდან სხვადასხვა გადახრები. შარდის დაბალი სიმკვრივე (ჰიპოსტენურია), რომელიც არ აღემატება 1,012-1,013, მიუთითებს თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევაზე. გაზრდილი სიმკვრივე (1,020-ზე მეტი) მიუთითებს შარდში მკვრივი ნივთიერების მაღალ დონეზე, როგორიცაა გლუკოზა ან ცილა.

შარდის მოცულობის შემცირება ნაჩვენებია, თუ შეშუპებით და გულის უკმარისობით დაავადებული გამოიყოფა დალეული სითხის მოცულობის 65%-ზე ნაკლებს. ეს მიუთითებს, რომ შეშუპება იზრდება და პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს. დალეული სითხის მოცულობის 80%-ზე მეტი ყოველდღიური დიურეზი მიუთითებს, რომ შეშუპება იკლებს და პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება.

შარდის მოცულობის გაზრდა (პოლიურია) დიაგნოზირებულია, როდესაც შარდის ყოველდღიური რაოდენობა 2 ლიტრზე მეტია. ეს დარღვევა ჩვეულებრივ აღინიშნება თირკმლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის და უშაქრო დიაბეტის დროს.

ღამის დიურეზის სიჭარბე დღის განმავლობაში აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

დღე-ღამის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის იგივე მოცულობით შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის სერიოზულ დარღვევაზე.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით არის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმლის მუშაობის რამდენიმე პარამეტრი უმარტივესი გზით.

ამავდროულად, კვლევა შესაძლებელს ხდის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებას სხვადასხვა დაავადებას შორის, როგორც თავად თირკმელების, ასევე სხვა ორგანოებისა და სისტემების, შარდგამომყოფი დარღვევებით გამოვლენილ.

ეს ანალიზი ხშირად გამოიყენება ენდოკრინოლოგიაში, რადგან სწორედ ამ მიდამოში ხდება ყველაზე ხშირად თირკმლის ქსოვილის მეორადი დაზიანება და შარდში ცვლილებები. ზიმნიცკის მიხედვით შარდის ანალიზი ხშირად გამოიყენება კარდიოლოგიაში, უროლოგიასა და ნეფროლოგიაში, ძირითადად ყოველდღიური დიურეზის მონიტორინგისთვის.

ზიმნიცკის ტესტი შარდის ერთ-ერთი სადიაგნოსტიკო ტესტია, რომელიც გამოიყენება თირკმელების გამოყოფის, კონცენტრაციისა და განზავების ფუნქციის შესაფასებლად.

რატომ ტარდება შარდის ნიმუში ზიმნიცკის მიხედვით?

კვლევა აუცილებელია დაავადების პროგრესირების ან/და მათი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. სხვადასხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის თვისებების და მისი მოცულობის ცვლილებები - პათოლოგიები, რომლებზეც მითითებულია ზიმნიცკის ტესტი მოიცავს:

• Თირკმლის უკმარისობა.
• თირკმელების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.
• მენჯის დაზიანება - სთ. პიელონეფრიტი.
• გლომერულის ანთება – ქრონიკული. გლომერულონეფრიტი.
• ჰიპერტონული დაავადება.
• შაქრიანი დიაბეტი.

ყველა ეს დაავადება, ასე თუ ისე, გავლენას ახდენს თირკმელების მუშაობაზე, რაც აისახება გამოყოფილი შარდის რაოდენობაზე (დღეში) და მის ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებზე. იმიტომ რომ ზიმნიცკის ტესტი მიზნად ისახავს უშუალოდ ამას, ის მისცემს ექიმს საჭირო ინფორმაციას უფრო საშიში კვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე.

შარდის ანალიზისთვის მომზადება ზიმნიცკის მიხედვით

შარდის ანალიზის ჩატარებამდე უნდა შეინარჩუნოთ ნორმალური სასმელი რეჟიმი და ნორმალური დიეტა. კატეგორიულად აკრძალულია დიდი მოცულობის სითხის მიღება, რადგან ეს გავლენას ახდენს შედეგზე. ყველა სითხე უნდა იქნას მოხმარებული ზომიერად, მათ შორის:

• Წყლის დალევა.
• ყავა ჩაი.
• სუპები, ბორში, ბულიონები და ა.შ.
• ინტრავენური შეყვანის საშუალება - ფიზიკური. ხსნარი, გლუკოზა, წამალი.

ასევე, ტესტის წინა დღეს და დღეს მთლიანად უნდა მოერიდოთ შარდმდენი და ანტიდიურეზული საშუალებების მიღებას.

როგორ სწორად შევაგროვოთ შარდი ზიმნიცკის მიხედვით?

სრულფასოვანი კვლევის ჩასატარებლად საჭიროა პაციენტის შარდის სრული მოცულობა 1 დღის განმავლობაში (24 საათი).

ანალიზის შეგროვება იწყება დილის 9 საათზე. გაღვიძების შემდეგ პაციენტს სჭირდება შარდვა ტუალეტში, შარდის ბუშტის მთლიანად დაცლა, რადგან... სანდო რომ იყოს, ის მთლიანად ცარიელი უნდა იყოს 9:00 საათზე.

შემდეგი, დილის 9 საათიდან, აუცილებელია პაციენტის მთელი შარდის შეგროვება, მისი დაყოფა 8 ნაწილად. ეს პორციები გროვდება 24 საათის განმავლობაში, თითოეული ნაწილისთვის 3 საათის ინტერვალით. ასე გამოიყურება: 1-ლი პორცია - 9-დან 12-მდე, მე-2 - 12-დან 15-მდე და ა.შ.

თითოეული ნაწილი გროვდება ცალკე, სტერილურ, ვაკუუმურ კონტეინერში (სატესტო მილაკი), რომელიც აუცილებელია გამოყოფილი შარდის მოცულობის ზუსტად განსაზღვრისათვის.

თუ პაციენტს არ გაუჩნდა შარდვის სურვილი 3 საათის განმავლობაში, კონტეინერი ცარიელი რჩება. პაციენტს არ უწევს სპეციალურად ადგომა ღამით შარდის შესაგროვებლად.

24 საათის შემდეგ, 8 ტუბი იგზავნება ლაბორატორიაში, თითოეულს აქვს ნაწილის ნომერი, შარდის რაოდენობა (მილილიტრით) და დროის ინტერვალი, რომელზედაც იგი შეგროვდა. საცდელი მილის ტრანსპორტირებისა და შენახვის ტემპერატურა: +2°C-დან +24°C-მდე.

შარდის შეგროვების ტექნიკა

ზიმნიცკის ტესტის ჩასატარებლად მნიშვნელოვანია შარდის შეგროვების ტექნიკის დაცვა, რადგან ამ ანალიზში დიდ როლს თამაშობს მისი რაოდენობა და ბიოქიმიური თვისებები.

1. მოამზადეთ ვაკუუმის მილი.
2. დამჭერის თხელი ბოლო მოათავსეთ კონტეინერში წინასწარ შეგროვებული შარდით და აურიეთ.
3. კონტეინერიდან დამჭერის ამოღების გარეშე, დაადეთ საცდელი მილი მის ფსკერზე.
4. სინჯის მილის თავსახური მოათავსეთ ნემსის დამჭერზე სინჯარიდან ამოღების გარეშე.
5. დაჭერით მცირე ძალით ისე, რომ ნემსმა სახვრეტი გაიჭრას.
6. თანდათან შეავსეთ სინჯარა.
7. ამოიღეთ შევსებული სინჯარა დამჭერიდან.

ზიმნიცკის მიხედვით შარდის ტესტის გაშიფვრა მიზნად ისახავს შარდის რაოდენობის შეფასებას, მისი გამოყოფის თანაფარდობას დღის სხვადასხვა დროს და მისი ფარდობითი სიმკვრივის განსაზღვრას.

ყოველდღიური დიურეზი

ყოველდღიური დიურეზი არის შარდის მთლიანი რაოდენობა, რომელსაც პაციენტი გამოყოფს 24 საათის განმავლობაში. ჩვეულებრივ ეს არის:

• 1-2 ლიტრი - მამაკაცებისთვის.
• 1-1,6 ლიტრი - ქალებისთვის.

ჯანმრთელ ადამიანში ერთჯერადი შარდვის მოცულობა 30-დან 350 მლ-მდე მერყეობს.

ყოველდღიური დიურეზის შეფასებით, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გადახრები:

• ოლიგურია - ყოველდღიური შარდის მოცულობის შემცირება - ყოველდღიური დიურეზი მერყეობს 300-დან 400 მლ-მდე. ეს გამოვლინება ვლინდება შემდეგი დაავადებების დროს: თირკმლის უკმარისობა, გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ჰემოლიზური სინდრომი, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• პოლიურია არის ყოველდღიური დიურეზის მომატება 2 ლიტრზე მეტი. ეს ფენომენი ვლინდება შემდეგ პათოლოგიებში: შაქრიანი დიაბეტი და უშაქრო დიაბეტი, პარათირეოიდული ჯირკვლების პირველადი ანთება, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი.
• ანურია არის დიურეზის მკვეთრი და მძიმე დაქვეითება, დღეში 300 მლ-ზე ნაკლები. გვხვდება იგივე დაავადებების დროს, როგორც ოლიგორორია, მაგრამ განვითარების შემდგომ ეტაპებზე.

ყოველდღიური დიურეზის შეფასებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ პაციენტის მიერ დალეული სითხის რაოდენობასაც. ჩვეულებრივ, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა უნდა იყოს ნასვამი მოცულობის 65-75%.

დღის და ღამის დიურეზის თანაფარდობა

ჩვეულებრივ, ყოველდღიური დიურეზის პროპორცია მერყეობს დღიურის 2/3-დან ¾-მდე. ამ თანაფარდობის განსაზღვრით, თქვენ შეგიძლიათ გამოავლინოთ ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა ნოქტურია.
ნოქტურია არის ღამის დიურეზის მოცულობის მატება, რომლის დროსაც პაციენტი ღამით გამოიყოფა იმდენი ან უფრო მეტი შარდი, ვიდრე დღის განმავლობაში.

ამ სიმპტომის გაჩენა მიუთითებს თირკმელების მიერ შარდის კონცენტრაციის შემცირებაზე და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ხდება სხვა დაავადებების გამოვლინებად, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი.

შარდის შედარებითი სიმკვრივე

შარდის ხვედრითი წონა არის მასში გახსნილი ნივთიერებების რაოდენობა, ძირითადად მარილები და შარდოვანა. ფიზიოლოგიური ნორმა მერყეობს 1006-დან 1026-მდე დღის განმავლობაში, ეს მაჩვენებელი საგრძნობლად მაღალია დილით, ვიდრე საღამოს და ღამით.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილებები და მისი ყოველდღიური რყევები შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ჰიპოთენურია არის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება ყველა ნაწილში 1010-1012 ქვემოთ. ამ შემთხვევაში სისხლის პლაზმის ხვედრითი წონა უფრო მაღალია, ვიდრე შარდის. ვლინდება შემდეგი დაავადებების დროს: თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი.
• იზოსთენურია - შარდის სიმკვრივის რყევების ამპლიტუდის დაქვეითება დღისა და ღამის განმავლობაში (1010-1015 წლებში). ეს გამოვლინება ვლინდება თირკმლის უკმარისობით.
• ჰიპოიზოსთენურია არის შარდის დაბალი ფარდობითი სიმკვრივის ერთობლიობა მისი ყოველდღიური რყევების არარსებობით. ამ შემთხვევაში, კონკრეტული სიმძიმის მნიშვნელობა მთელი დღის განმავლობაში არის 1008-1010. ვითარდება თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს.
• ჰიპერსთენურია - შარდის სიმკვრივის მატება 1024-1026-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში შარდის სიმკვრივე აღემატება სისხლის პლაზმის სიმკვრივეს. ვლინდება შემდეგი პათოლოგიებით - შაქრიანი დიაბეტი, გლომერულონეფრიტი,.

ზიმნიცკის ტესტი მარტივი მეთოდია მრავალი დაავადების შესასწავლად, რომელიც გამოიხატება შარდის მოცულობის და შედარებითი სიმკვრივის ცვლილებით. ამ შემთხვევაში პაციენტს მოეთხოვება მხოლოდ სინჯარაში შარდის შეგროვების წესების დაცვა, რაც ამ მეთოდს სამედიცინო პრაქტიკაში მეტად გავრცელებულს ხდის.

ზიმნიცკის მეთოდი თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე ინფორმაციული გზაა. თქვენ უნდა შეაგროვოთ შარდის ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით, მომზადების წესებისა და ნიმუშების შეგროვების მოთხოვნების დაცვით.

ანალიზისთვის შარდის შეგროვებამდე პაციენტმა უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი ინსტრუქცია:

1. შეინარჩუნეთ ჩვეული სასმელის რეჟიმი და მიირთვით ჩვეულებრივად. არ უნდა დალიოთ 1-1,5 ლიტრზე მეტი წყალი და სასმელი დღეში.
2. კვლევის ხანგრძლივობის განმავლობაში გამორიცხეთ ცხარე, მარილიანი და ცხიმოვანი საკვები, რომელსაც შეუძლია წყურვილის პროვოცირება.
3. მოერიდეთ ჭარხლის, რევანდის და სხვა საკვების ჭამას, რამაც შეიძლება შეცვალოს თქვენი შარდის ფერი.

ზიმნიცკის მიხედვით შარდის ტესტის შეგროვების პროცედურის დაწყებამდე აკრძალულია დიურეზულების მიღება.

თუ ეს მოთხოვნები არ იქნება გათვალისწინებული, ანალიზის შედეგები არასანდო იქნება, რაც საგრძნობლად გაართულებს დიაგნოზს.

Რა გჭირდება?

ბიოლოგიური მასალის სწორად შეგროვებისთვის დაგჭირდებათ:

• შარდის 8 კონტეინერი;
• განგაში;
• ნოუთბუქი ან ქაღალდის ფურცელი.

როგორ ჩავაბაროთ შარდი სწორად

ანალიზის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ და წარადგინოთ ყოველდღიური შარდი.შარდის შეგროვება ტარდება მკაცრად საათის მიხედვით, მაგრამ მაღვიძარა დაგეხმარებათ არ გამოტოვოთ დროის ინტერვალი. ნოუთბუქში ჩაიწერება მთელი დღის განმავლობაში მიღებული სითხე. უნდა მიეთითოს როდის, რამდენი და რა სახის სასმელი იქნა მიღებული. თქვენ ასევე უნდა ჩაიწეროთ თხევადი კერძები, როგორიცაა სუპები. დილით, ყველა ხელმოწერილი ქილა და აღებული სითხის ჩანაწერი მიეწოდება ლაბორატორიას ბოლო ტარის შევსების მომენტიდან არაუგვიანეს ორი საათისა.

ზიმნიცკის მიხედვით ნიმუშების შეგროვებისას, ყოველი შარდვის წინ რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების დაბანა საპნის გამოყენების გარეშე.

დროის ინტერვალი ნაწილების შეგროვებისთვის

შარდის შეგროვების ხანგრძლივობა და დროის ინტერვალი:

• 9.00-დან 12.00 საათამდე - პირველი ტესტი;
• 12.00 საათიდან 15.00 საათამდე - მეორე ტესტი;
• 15.00-დან 18.00 საათამდე - მესამე ტესტი;
• 18.00-დან 21.00 საათამდე - მეოთხე ტესტი;
• 21.00-დან 24.00 საათამდე - მეხუთე ტესტი;
• 24.00-დან 3.00-მდე - მეექვსე ტესტი;
• 3.00-დან 6.00-მდე - მეშვიდე ტესტი;
• 6.00-დან 9.00-მდე - მერვე ტესტი.

მოქმედებების ალგორითმი

მასალის აღება ხდება წინა დღის გათვალისწინების გარეშე, ამიტომ კვლევის დღეს პაციენტმა პირველად უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი ტუალეტში (დილის 6 საათზე). შემდეგ, 9.00 საათიდან, სითხის ნაწილი გროვდება მომზადებულ კონტეინერებში. ქილებს ეტიკეტი აწერიათ იმ დროის ინტერვალის მიხედვით, რომელშიც ისინი ივსება.

იმ შემთხვევაში, თუ შარდის შეგროვების სამსაათიან ინტერვალებს შორის მოთხოვნილება წარმოიქმნება, თქვენ უნდა აიღოთ დამატებითი კონტეინერები და დაასახელოთ ისინი შესაბამისად. თუ დრო მოვა და ტუალეტში წასვლის სურვილი არ გაჩნდა, ქილა ცარიელი რჩება.

ვიზუს-1 არხიდან ვიდეოში, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექიმი გალინა ნიკოლაევნა კუზნეცოვა გვეუბნება, თუ როგორ უნდა შეაგროვოს შარდის ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით.

როგორ შევაგროვოთ შარდი ბავშვებისგან?

ბავშვებში შარდის შეგროვების ტექნიკა განსხვავდება მოზრდილებში. ვინაიდან ბავშვს ქილაში შარდვა უჭირს, მასალას აგროვებენ ქვაბში და შემდეგ ასხამენ მომზადებულ ჭურჭელში. თუ ბავშვს არ სურს ტუალეტში წასვლა, არ არის საჭირო მისი იძულება. მოცემული დროის ინტერვალისთვის მომზადებული ქილა ცარიელი რჩება.

ბავშვებისთვის, რომლებიც არ აკონტროლებენ ღამის დიურეზს, ამაგრებენ სპეციალურ შარდს, რომელსაც ყოველ სამ საათში ერთხელ ამოწმებენ. ყოველ სამსაათიან პორციას ასხამენ ქილაში.

საშარდეები ბავშვებისთვის შარდის ჩანთის გამოყენება

ანალიზისთვის შარდის შენახვის წესები

შეგროვებული ბიომასალა ინახება მაცივარში 2-8 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე. აკრძალულია ნიმუშების გაყინვა. უკეთესი შენარჩუნებისთვის გამოიყენება სტერილური კონტეინერები, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში ან სუპერმარკეტის სპეციალიზებულ განყოფილებაში.

პლასტმასის ბოთლები ან ქილები არ არის შესაფერისი შარდის შესაგროვებლად. თუ შეუძლებელია ფარმაცევტული კონტეინერების შეძენა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მინის ქილები. პირველ რიგში, ასეთი კონტეინერები სტერილიზებულია ორთქლზე ან ასხურებენ მდუღარე წყალს.

შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების კონცენტრირებისა და შარდის განზავების უნარი.

თირკმელები არეგულირებენ შარდის შემადგენლობას სამი პროცესით: რეაბსორბცია - შარდიდან სითხის შეწოვა, ფილტრაცია და სეკრეცია - შარდში იმ ნივთიერებების გამოყოფა, რომლებიც უნდა გამოიყოს. ამ პროცესების დროს თირკმელებს შეუძლიათ შარდის ოსმოსური კონცენტრირება ან განზავება, სისხლში მხოლოდ სასიცოცხლო ნივთიერებების დატოვება საჭირო რაოდენობით. დარჩენილი სითხე, რომელიც შეიცავს აზოტოვან ნაერთებს (შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინინი, გლუკოზა, პურინის ფუძეები, ცილები, ინდიკანი და ა.შ.) ქმნის მეორადი ტიპის შარდს და გამოიყოფა.

შარდის ხვედრითი წონა გვიჩვენებს მასში გახსნილი აზოტოვანი ნაერთების კონცენტრაციას, ხოლო თირკმელების უნარი გამოიდევნოს შარდი ნარჩენების მაღალი კონცენტრაციით, თირკმელების ნორმალური აზოტის გამომყოფი ფუნქციის მაჩვენებელია.

პოლიურია ხშირად თან ახლავს ორსულობას, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრს, შარდის ბუშტზე გაფართოებული საშვილოსნოს ძლიერი წნევის გამო.

სითხის მიღების შემცირებით, შარდის მოცულობა მცირდება, მასში აზოტოვანი მარილების კონცენტრაცია იზრდება და ფერი იცვლება ღრმა ყვითლად. ორგანიზმში სითხის მიღების ზრდას, შესაბამისად, თან ახლავს სუსტად კონცენტრირებული და ნაკლებად შეფერილი შარდის დიდი მოცულობის გამოყოფა.

ზიმნიცკის კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ:

• ყოველდღიური შარდის მთლიანი მოცულობა;
• დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის მთლიანი მოცულობის განაწილება;
• შარდში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაცია;
• შარდის თითოეული ნაწილის ფარდობითი სიმკვრივე.

შარდში ნივთიერებების კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დღის განმავლობაში, რაც დაკავშირებულია წყლის, საკვების მიღებასთან და ორგანიზმიდან სითხის დაკარგვასთან. ამიტომ, მათი განსაზღვრა შარდის ერთ პორციაში არ არის ძალიან ინფორმატიული. ზიმნიცკის კვლევა მოიცავს შარდის თითოეული ნაწილის ფარდობითი სიმკვრივის იდენტიფიცირებას.

ანალიზის ჩვენებაა შემდეგი პირობების დიაგნოზი:

• თირკმლის უკმარისობა;
• ქრონიკული გლომერულონეფრიტი და პიელონეფრიტი;
• ორსულობა ტოქსიკოზით პირველ ტრიმესტრში და გესტოზით ბოლო.

როგორ შევაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით?

როგორც წესი, ექიმი, რომელიც დანიშნავს ტესტს, გეუბნებათ, სად შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტი და როგორ სწორად მოემზადოთ ამისთვის. ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზისთვის შარდი მიიღება ნებისმიერ კლინიკურ ლაბორატორიაში, მაგრამ შედეგის სანდოობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად პასუხისმგებლობით ეპყრობა პაციენტი მასალის შეგროვებას. შარდის შეგროვებისთვის პაციენტის სათანადო მომზადება უზრუნველყოფს ტესტის შედეგის სანდოობას.

ბავშვებში თირკმელების შარდის კონცენტრირების უნარი დაქვეითებულია, ამიტომ ყოველდღიური დიურეზის მოცულობის ნორმის ზედა ზღვარი მეტია, ხოლო შარდის შედარებითი სიმკვრივე ნაკლებია.

კვლევისთვის შარდის შეგროვების ალგორითმი:

• წინასწარ მოამზადეთ რვა სუფთა და მშრალი კონტეინერი (მინის ქილები ან პლასტმასის კონტეინერი), დანომრეთ და მიუთითეთ შარდის ნაწილის შეგროვების დრო;
• შეგროვების პირველ დღეს, დილით შარდვა არ არის გათვალისწინებული, შარდის პირველი ნაწილი გამოიყოფა ტუალეტში;
• შარდის შეგროვება დაგჭირდებათ რვაჯერ მთელი დღის განმავლობაში (ახალი ქილა ყოველი შარდისთვის), ყოველ სამ საათში;
• შარდვისთანავე კონტეინერი იხურება მჭიდროდ და ინახება ცივში (საუკეთესოა მაცივარში);
• უნდა ჩაწეროთ დღის განმავლობაში მოხმარებული თხევადი და თხევადი საკვების რაოდენობა;
• თუ რომელიმე სამსაათიანი ინტერვალის განმავლობაში არ იყო მოშარდვის სურვილი, მაშინ გამოტოვებული დროის შესაბამისი ქილა ცარიელი რჩება. და პირიქით: თუ ჭურჭელი ივსება დროის დასრულებამდე, შარდი გროვდება დამატებით ჭურჭელში, მასზე მითითებული რაოდენობისა და დროის მითითებით;
• 24 საათის განმავლობაში რვავე ქილა უნდა წარედგინოს ლაბორატორიას.

შარდის შეგროვება ტარდება დღის გარკვეულ საათებში მომზადების დროს, დაცულია წესები: ანალიზის დროს არ შეიძლება დიურეზულების მიღება და მედიკამენტების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან; შარდის თითოეული ნაწილის შეგროვებამდე უნდა ჩატარდეს ჰიგიენური პროცედურები (ხელების დაბანა, სასქესო ორგანოები). არ არსებობს შეზღუდვები საკვების მოხმარებისა და სასმელის რეჟიმზე: პაციენტი იცავს ჩვეულ დიეტას, წყლის ზედმეტი დატვირთვის გარეშე.

შარდის ტესტის შედეგის გაშიფვრა ზიმნიცკის მიხედვით

გამოყოფილი შარდის მთლიანი დღიური მოცულობა განისაზღვრება გრადუირებული ცილინდრის გამოყენებით, რომელიც აჯამებს დღის და ღამის შარდის გამოყოფას. ჩვეულებრივ, ყოველდღიური შარდის საერთო რაოდენობაა 1500-2000 მლ.

შარდის სიმკვრივის მატება შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების ან რადიოკონტრასტული საშუალებების მიღების შედეგი.

ყოველდღიური დიურეზის შედარებით ორგანიზმში შემავალი სითხის მოცულობასთან დღის განმავლობაში, განისაზღვრება შარდით გამოყოფილი სითხის პროცენტული მაჩვენებელი. შარდის ყოველდღიური რაოდენობა უნდა იყოს დალეული სითხის 65-80%. ჩვეულებრივ, სითხის დალევის შემდეგ შარდვა უნდა გაიზარდოს.

თირკმელების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე მიუთითებს შეგროვებული შარდის მოცულობის ცვალებადობა. შარდის რაოდენობა ნაწილებში მერყეობს საშუალოდ 50-დან 300 მლ-მდე, დღისით დიურეზი ჭარბობს ღამით.

შარდის სიმკვრივის ყოველდღიური რყევები მისაღებია 1,001-1,030 გ/მლ-ის ფარგლებში (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, 1,040 გ/მლ-მდე). შარდის მაქსიმალური და მინიმალური სიმკვრივის მაჩვენებლებს შორის განსხვავება უნდა იყოს 7-ზე მეტი. დღისით უნდა შეადგენდეს შარდის ყოველდღიური მოცულობის 2/3-დან 3/4-მდე.

ფარდობითი სიმკვრივე განისაზღვრება ლაბორატორიული ხელსაწყოს - ურომეტრის გამოყენებით, რომელსაც აქვს მოგრძო წვრილი კისრის მქონე ცურვის ფორმა, რომელზედაც გამოიყენება განყოფილებები. მისი მოქმედების პრინციპი ემყარება შარდის სიმკვრივის წყლის სიმკვრივეს შედარებას. ანალიზის ჩასატარებლად ურომეტრს ათავსებენ შარდით სავსე გამჭვირვალე ცილინდრში, რათა არ შეეხოს მის კედლებს. რაც უფრო ღრმად არის ჩაძირული ურომეტრი ცილინდრში 20 °C შარდის ტემპერატურაზე, მით უფრო დიდია მისი ხვედრითი წონა. თირკმელების კონცენტრაციის შენარჩუნებულ უნარზე მიუთითებს დილის შარდის სიმკვრივე, რომელიც ტოლია ან აღემატება 1,018-ს.

შარდის ანალიზის საცნობარო მნიშვნელობების ცხრილი ზიმნიცკის მიხედვით

ბავშვებში თირკმელების შარდის კონცენტრირების უნარი დაქვეითებულია, ამიტომ ყოველდღიური დიურეზის მოცულობის ნორმის ზედა ზღვარი მეტია, ხოლო შარდის შედარებითი სიმკვრივე ნაკლებია. ახალშობილებში შარდის ფარდობითი სიმკვრივის ნორმალური მნიშვნელობებია 1,002–1,020 გ/მლ. შემდეგ სიმკვრივის დონე თანდათან იზრდება და 5 წლის ასაკში აღწევს 1,012–1,021. 12 წლის ასაკიდან ეს მაჩვენებელი ზრდასრული ადამიანის ნორმალურ მნიშვნელობებს აღწევს.

სითხის მიღების შემცირებით, შარდის მოცულობა მცირდება, მასში აზოტოვანი მარილების კონცენტრაცია იზრდება და ფერი იცვლება ღრმა ყვითლად.

ორსულობის დროს შარდის ნორმალური ხვედრითი წონაა 1,010–1,025 გ/მლ.

ნორმიდან გადახრები და მათი მიზეზები

თირკმლის დისფუნქციის დროს შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით ავლენს ნორმიდან გადახრებს.

ჰიპოთენურია

პოლიურია

პოლიურია არის ყოველდღიური შარდის მოცულობის ზრდა დაბალი სპეციფიკური სიმძიმით. პოლიურიის მიზეზი შეიძლება იყოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, თირკმლის ქვები, პიელონეფრიტი, სარკოიდოზი, შაქრიანი დიაბეტი, გულის უკმარისობა, პროსტატის დაავადება.

შარდში ნივთიერებების კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დღის განმავლობაში, რაც დაკავშირებულია წყლის, საკვების მიღებასთან და ორგანიზმიდან სითხის დაკარგვასთან.

პოლიურია ხშირად თან ახლავს ორსულობას, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრს, შარდის ბუშტზე გაფართოებული საშვილოსნოს ძლიერი წნევის გამო.

ოლიგურია

ოლიგურია არის ყოველდღიური შარდის მოცულობის შემცირება. ოლიგურიის მიზეზები შეიძლება იყოს ნეფროლოგიური დაავადებები (გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ვენების ემბოლია, პიელონეფრიტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა), ჰემოლიზური ანემია, საშარდე გზების ობსტრუქცია, გულის უკმარისობა. შარდის წარმოქმნის შენელება შეიძლება გამოწვეული იყოს ოფლიანობამ, დიარეამ, ღებინებამ, სისხლდენამ, სასმელის შეზღუდვამ, გახანგრძლივებულმა მარხვამ და გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ. ორსულობის დროს შარდის ყოველდღიური მოცულობის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს გადიდებული საშვილოსნოს მიერ შარდსაწვეთების შეკუმშვით.

) და ინსტრუმენტული (ულტრაბგერითი, ექსკრეტორული უროგრაფია) კვლევების ჩატარება.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: