როგორ მოვემზადოთ ორსულობისთვის სპონტანური აბორტის შემდეგ. როგორ გავაჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი სპონტანური აბორტის შემდეგ ჰორმონალური დარღვევები ქალში


სპონტანური აბორტი არის სპონტანური აბორტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (მხოლოდ რამდენიმე კვირაში). ზოგიერთ ადამიანს არც კი აქვს დრო, რომ ეჭვი შეიტანოს "საინტერესო სიტუაციაში" და, შესაბამისად, მოითმენს იმას, რაც მოხდა.

გაცილებით რთულია წყვილისთვის, რომელიც ამ ბავშვს ელოდა. ასეთ ოჯახებში ხშირად იწყება ჩხუბი, ქალს უვითარდება დანაშაულის გრძნობა და დეპრესია. და თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოუდგენელი გამბედაობა და ნებისყოფა, რომ არ დანებდეთ, არამედ გადაწყვიტოთ, რომ კვლავ გყავდეთ შვილი.

სამწუხაროდ, დიდია ალბათობა იმისა, რომ სპონტანური აბორტის შემდეგ მეორე ორსულობაც ისევე სევდიანად დასრულდეს. ამიტომ, იმისთვის, რომ მომავალში ჯანმრთელი ბავშვი ატაროთ და გააჩინოთ, უნდა გაარკვიოთ ნაყოფის დაკარგვის მიზეზი.

რატომ ხდება სპონტანური აბორტი?

ბავშვის ტარება ქალის სხეულისგან დიდ ძალისხმევას მოითხოვს. და ნებისმიერმა "სისტემაში მარცხმა" შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები. ექიმები თვლიან, რომ სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

  1. წინა აბორტი რამდენჯერმე ზრდის ორსულობის ადრეულ პერიოდში ნაყოფის დაკარგვის რისკს. აბორტის ყველაზე საშიში შედეგებია ქალის სიკვდილი ან უშვილობა. გამოდის, რომ პატარაობიდანვე უნდა იზრუნო საკუთარ თავზე.
  2. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სგგდ): გონორეა, გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია და ა.შ. თუ ინფექცია ან რეციდივი მოხდა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, მაშინ სხეული მთელ თავის რესურსს დახარჯავს ვირუსთან ბრძოლაში და სწრაფად „დაივიწყებს“ ნაყოფს.
  3. Rh კონფლიქტი ან გენეტიკური აშლილობა.
  4. სტრესი და დეპრესია. ამ შემთხვევაში, გამოდის, რომ ენერგია იხარჯება არა ბავშვის გაჩენაზე, არამედ დედის სხეულის შენარჩუნებაზე. თუ თქვენ გაქვთ მუცლის მოშლის რისკი, დაისვენეთ რამდენიმე კვირა.
  5. ჰორმონალური დისბალანსი.
  6. მედიკამენტები შეიძლება იყოს მავნე და გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ნებისმიერ ეტაპზე.
  7. ქრონიკული დაავადებები: გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა, თირკმელების დაავადება, დიაბეტი. ზოგიერთი სტატისტიკა: გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს სპონტანური აბორტის რისკი ადრეულ სტადიებზე შეადგენს 10-15%-ს; შაქრიანი დიაბეტისთვის – 26–60%.

თუ პირველი ორსულობა სპონტანური აბორტით დასრულდა, მაშინ შეიძლება შემდეგიც წარუმატებელი იყოს. ამის თავიდან ასაცილებლად, ქალმა უნდა დააკვირდეს მის ჯანმრთელობას და შეეცადოს აღმოფხვრას მომხდარის მიზეზი. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რჩევის დაცვა.

Რა უნდა ვქნა?

სანამ დასვამთ კითხვას "შესაძლებელია თუ არა დაორსულება სპონტანური აბორტის შემდეგ?", თქვენ უნდა გესმოდეთ უბედურების მიზეზები. ემბრიონი იგზავნება კვლევისთვის, რათა გაირკვეს, იყო თუ არა ის სიცოცხლისუნარიანი. მიზეზი შეიძლება იყოს გენის შეუთავსებლობა ან ნაყოფის განვითარების დარღვევა.

ქალი უნდა შემოწმდეს ინფექციებზე და გაიაროს ჰორმონის ტესტი. ასევე აკეთებენ საშვილოსნოს, საკვერცხეების, დანამატების ექოსკოპიას და ა.შ.. ქალის ორგანოების ანთებითი პროცესი და პათოლოგია ნაყოფის უარყოფის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ჩასახვაზე ფიქრი

"შემიძლია მშობიარობა სპონტანური აბორტის შემდეგ?" ან "რამდენი ხნით ადრე შემიძლია დაორსულება ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ?" ალბათ ეს კითხვები ყველაზე მნიშვნელოვანია ქალისთვის, რომელსაც ეს უბედურება მოუწია.

ორსულობა შესაძლებელია სპონტანური აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ბევრი წყვილისთვის ეს არის შანსი სწრაფად წაშალოს დანაკარგის ყველა მოგონება. მაგრამ ექიმები მკაცრად გირჩევენ ლოდინს.

რამდენი ხანი უნდა დასჭირდეს? ითვლება, რომ რაც უფრო მეტი დრო გადის ნაადრევი დაბადების შემდეგ, მით მეტია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი. თქვენ უნდა იფიქროთ ახალ მცდელობებზე მშობლები გახდეთ სამი თვის შემდეგ მაინც. იდეალურ შემთხვევაში, ექვსი თვიდან ერთ წლამდე.

რამდენი ხნით ადრე შეგიძლიათ დაორსულდეთ? სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ ოვულაცია ჩვეულებრივად მიმდინარეობს. ამიტომ, ქალი შეიძლება დაორსულდეს რამდენიმე კვირაში.


ხშირად მოისმენთ კითხვას: „შემიძლია თუ არა ბავშვის ტარება მშობიარობის შემდგომი აბორტის შემდეგ?“ არაერთი შემთხვევაა, როცა ასეთი ორსულობა წარმატებული გამოდის და ბავშვები ჯანმრთელად, დანიშნულ დროს იბადებიან.

FAQ

ნაყოფის დაკარგვის შემდეგ დეპრესიის დაძლევის შემდეგ ქალები მოდიან ექიმთან კონსულტაციაზე. აქ არის ყველაზე გავრცელებული კითხვები ექსპერტებს:

Კითხვა:შემიძლია თუ არა დაორსულება სპონტანური აბორტის შემდეგ?

პასუხი:სამწუხაროდ, ექიმი ვერ იტყვის 100% „დიახ“ ან „არა“. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაადგინოთ ნაადრევი დაბადების მიზეზი. თქვენ და თქვენს პარტნიორს ჩაუტარდებათ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. თუ ეს ხდება ერთ-ერთი მშობლის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო, მაშინ ინიშნება მკურნალობა. თუ მიზეზი გარე ფაქტორებით იყო გამოწვეული (ტრავმა, სტრესი, ცუდი ჩვევები), მაშინ მოგიწევთ რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი.

Კითხვა:როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაადრევი მშობიარობა?

პასუხი:თუ თქვენ და თქვენი სექსუალური პარტნიორი აბსოლუტურად ჯანმრთელები ხართ, მაშინ შეეცადეთ იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. მოერიდეთ სტრესს, დაძაბულობას და ფიზიკურ აქტივობას. მიიღეთ ყველა მედიკამენტი მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

Კითხვა:როდის შეიძლება დაორსულდეთ სპონტანური აბორტის შემდეგ?


პასუხი:თუ ჯანმრთელი ხართ და ემბრიონის დაკარგვის შემდეგ არანაირი პრობლემა არ გაგიჩნდათ, მაშინ შეგიძლიათ დაორსულდეთ შემდეგი ოვულაციის დაწყებისთანავე. მაგრამ შეძლებთ თუ არა ჯანმრთელი ბავშვის ტარებას და გაჩენას? უმჯობესია სხეულს დრო მივცეთ ფიზიკური და ფსიქოლოგიური გამოჯანმრთელებისთვის.

Კითხვა:არ შემიძლია დამცავი გამოყენება ნაადრევი მშობიარობის/სპონტანური აბორტის შემდეგ?

პასუხი:არა. ოვულაცია ჩვეულებრივ ხდება, ამიტომ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ფაქტიურად რამდენიმე კვირის შემდეგ, ოვულაციის დროს. მაგრამ თუ გსურთ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა, შეეცადეთ დაორსულდეთ არა რამდენიმე კვირაში, არამედ ექვს თვიდან ერთ წელიწადში.

კიდევ ერთი ორსულობა

ექიმებს ხშირად სვამენ შემდეგ კითხვებს: "შეიძლება თუ არა ორსულობა მოხდეს სპონტანური აბორტის შემდეგ?", "როგორ დაორსულდეთ აბორტის შემდეგ?" ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ ორსულობა უფრო წარმატებული იქნება, თუ დაგეგმილი იყო.

რატომ არის აუცილებელი ორსულობის დაგეგმვა სპონტანური აბორტის შემდეგ? პირველ რიგში, გოგონა დაუყოვნებლივ დარეგისტრირდება ანტენატალურ კლინიკაში. მეორეც, თუ ეს შესაძლებელია, ის დაიცავს თავს იმ ფაქტორებისგან, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე (დაზიანებები, მოწევა, ალკოჰოლი და ა.შ.). მესამე, თქვენ გახდებით უფრო ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ.

როგორ დავორსულდეთ სპონტანური აბორტის შემდეგ? ამისათვის საჭიროა:

  1. გაიარეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. სისხლი შემოწმდება მომავალი მშობლების Rh თავსებადობაზე და გენეტიკური დაავადებების არსებობაზე.
  2. თუ არსებობს ჰორმონალური დისბალანსი, გაიარეთ ჰორმონოთერაპია.
  3. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა. ეს ეხება არ დაბადებული ბავშვის დედასაც და მამასაც.
  4. იკვებეთ სწორად.

ბევრი ქალი არც კი აცნობიერებს, რომ წონა გავლენას ახდენს დაორსულების უნარზე. ჯანსაღი ადამიანის სხეულის მასის ინდექსი (BMI) მერყეობს 19-დან 26-მდე. ამავდროულად, 25-26 არის ჭარბი წონის მაჩვენებელი. თუ ორსულობის დასაწყისში BMI იყო 26, მაშინ ორსულობის შუა პერიოდში ის შეიძლება გადავიდეს 26-დან 30-35-მდე, რაც 10-15 კგ-ს შეადგენს.

ბევრი ფიქრობს: „რადგან შვილი მყავს, შემიძლია ვჭამო რამდენიც მინდა“. და ისინი ცდებიან. ჩვეულებრივ, თქვენ უნდა მოიმატოთ დაახლოებით 10-12 კგ მთელი 40 კვირის განმავლობაში. უფრო მეტიც, ორსულობის პირველ 20 კვირაში წონის მომატება უნდა იყოს მხოლოდ 2-3 კგ. კვების დარღვევა და, შედეგად, შებერილობა, ყაბზობა, ფხვიერი განავალი ორგანიზმისთვის დამატებითი სტრესია. და ეს არის ადრეული აბორტის ერთ-ერთი მიზეზი.

თუ თქვენს ცხოვრებაში სპონტანური აბორტი მოხდა, არ დაიდარდოთ. მიიღეთ ეს, როგორც სიგნალი მოქმედებისკენ - შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი პარტნიორთან ერთად, იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ჯანმრთელობაზე.

რეპროდუქციული სისტემის მოშლა ხშირად შეუძლებელს ხდის ორსულობას სპონტანური აბორტის შემდეგ. იმისათვის, რომ ჩასახვა მოხდეს, ქალმა უნდა გაიაროს ერთზე მეტი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს შეფერხების მიზეზი. თუმცა, შედეგად ორსულობაც შეიძლება დასრულდეს.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება მყისიერი აბორტის შემდეგ?

კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება სპონტანური აბორტის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ, ექიმები დადებით პასუხს აძლევენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რეპროდუქციული სისტემა აგრძელებს ფუნქციონირებას, როგორც ადრე: მომწიფებული კვერცხუჯრედი ოვულაციას განიცდის და გამოიყოფა მუცლის ღრუში. სქესობრივი კონტაქტი კონტრაცეპტივებისა და მედიკამენტების გამოყენების გარეშე ამ დროს შეიძლება გამოიწვიოს ჩასახვა.

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ორსულობა ბოლო აბორტის შემდეგ, ექიმები გვირჩევენ სიფრთხილის დაცვას. ამ მიზნით ქალს ენიშნება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ ხელს უშლის განაყოფიერებას, არამედ აღადგენს ჰორმონალურ დონეს, ახდენს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო დანიშნულების გათვალისწინებით, დოზის, მიღების სიხშირისა და ხანგრძლივობის დაცვით.

ორსულობა ადრეული აბორტის შემდეგ

ორსულობის შეწყვეტა საწყის ეტაპებზე ხშირად ხდება იმპლანტაციის პროცესის დარღვევით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ შეაღწევს საშვილოსნოს კედელს, კვდება და გამოდის. ეს ფენომენი შეიძლება ბუნებით იზოლირებული იყოს, ამიტომ ბავშვის მეორედ დაორსულების მცდელობა წარმატებული ხდება. თუმცა ორსულობის პროცესის დასაწყისში სპონტანური აბორტი ასევე შეიძლება მოხდეს Rh კონფლიქტის (მეორე ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური ფაქტორი) გამო.

ამ შემთხვევაში, Rh-უარყოფითი ქალი დაორსულდება Rh-დადებითი ნაყოფს. შედეგად, დედის ორგანიზმი ემბრიონის ერითროციტულ ანტიგენებს უცხოდ აღიქვამს. ქალის სხეულის რეაქციის შედეგად ხდება ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა და ჰემოლიზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. ასეთ ვითარებაში ორსულობა სპონტანური აბორტიდან ერთი თვის შემდეგ შეწყვეტის მაღალი ალბათობაა.

ორსულობა გვიანი აბორტის შემდეგ

ორსულობის გვიან პერიოდში აბორტი ხშირად ასოცირდება ბავშვის გაჩენის პროცესის დარღვევასთან. სამედიცინო ინსტრუქციების, რეცეპტების და რეჟიმის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი შეწყვეტა. ამავდროულად, ქალის სხეულში არანაირი დარღვევა არ შეინიშნება, ამიტომ ორსულობა გვიანი აბორტის შემდეგ ხშირად სწრაფად ხდება. ექიმები არ გამორიცხავენ, რომ ის მომდევნო მენსტრუალური ციკლიდან დაიწყოს.


ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ - შედეგები

ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ ახასიათებს ხელახალი აბორტის მაღალ რისკს. ეს გამოწვეულია ჰორმონალური დონის დარღვევით და არარეპროდუქციული სისტემის გამო. ჰორმონები აგრძელებენ სინთეზს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმავე მოცულობით, როგორც ორსულობის დროს. ეს ხელს უშლის ნორმალურ იმპლანტაციას, ამიტომ განაყოფიერების შემთხვევაშიც კი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ შეაღწევს საშვილოსნოს კედელს.

გარდა ამისა, სპონტანურ აბორტებს ხშირად თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა. ამ ფონზე იზრდება პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარების რისკი. ამ დარღვევით ქალის სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობა მცირდება. ორსულობის დაწყება ამ დროს სავსეა ნაყოფში ქრონიკული ჰიპოქსიის განვითარებით. ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობა, რომელიც ბავშვს სისხლთან ერთად გადაეცემა, იწვევს ჟანგბადის შიმშილს.

როგორ დავგეგმოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ?

ქალმა უნდა დაგეგმოს ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად. ბავშვის ჩასახვისთვის აქტიური ნაბიჯების გადადგმამდე მან უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. სპონტანური აბორტის გამომწვევი მიზეზის გამოვლენა და გამორიცხვა იწვევს პათოლოგიის რეციდივას.

როდის შეიძლება დაგეგმოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ?

ქალს, რომელმაც გაიკეთა აბორტი, ხშირად აინტერესებს პასუხი კითხვაზე, თუ რამდენ ხანში შეუძლია ორსულობის დაგეგმვა სპონტანური აბორტის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში ექიმები მკაფიო პასუხს არ იძლევიან. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია სპონტანური აბორტი და ქალის რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა. ხშირად შემდეგი კონცეფციის დაგეგმვამდე შესვენების აუცილებლობა გამოწვეულია თერაპიის გამო.

თავად რეპროდუქციული სისტემის აღდგენას მინიმუმ 6 თვე სჭირდება. ამ პერიოდში ექიმები გირჩევენ თავის დაცვას და კონტრაცეპტივების გამოყენებას. ექვსი თვის შემდეგ ქალს შეუძლია დაგეგმოს შემდეგი ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ. ჯერ უნდა გაიაროთ ხელახალი გამოკვლევა და ექიმისგან ნებართვის მიღების შემდეგ დაიწყოთ აქტიური ქმედებები.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობისთვის სპონტანური აბორტის შემდეგ?

ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ გულდასმით უნდა დაიგეგმოს. ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რათა დადგინდეს სპონტანური აბორტის მიზეზი. მისი გამორიცხვა წარმატებული ჩასახვისა და ბავშვის გაჩენის გასაღებია. ხშირად, ქალს უჭირს ოვულაცია სპონტანური აბორტის შემდეგ, ამიტომ ორგანიზმში მისი ადგილის დროის დასადგენად აუცილებელია ტესტის ჩატარება. ამავდროულად, განისაზღვრება ჰორმონალური სტატუსი, ვინაიდან ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი ხშირად ანდროგენების სიჭარბეა. სხვა საჭირო კვლევები მოიცავს:

  • კეტოსტეროიდების დონის განსაზღვრა ყოველდღიურ შარდში;
  • ფარული ინფექციების გამოკვლევა - ჰერპესი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ურეთაპლაზმოზი, ციტომეგალია;
  • – გამოკვლეულია საშვილოსნოს და დანამატების სტრუქტურა, გამორიცხულია რეპროდუქციული ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა;
  • გენეტიკური კონსულტაცია.

როგორ დავორსულდეთ სპონტანური აბორტის შემდეგ?

ზოგიერთ შემთხვევაში, მრავალი გამოკვლევისა და მკურნალობის შემდეგ, ჩასახვა არ ხდება სპონტანური აბორტის შემდეგ. ასეთ სიტუაციაში ექიმები გვირჩევენ ცხოვრების წესზე ფოკუსირებას და შემდეგი წესების დაცვას:

  1. Არ ინერვიულო.ქალმა ცხოვრებიდან უნდა გამორიცხოს ყველა ფაქტორი, რომელიც იწვევს სტრესს და შფოთვას.
  2. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.ექიმები ორივე პოტენციურ მშობელს ურჩევენ არ დალიონ ალკოჰოლი და ნიკოტინი.
  3. არ მიიღოთ მედიკამენტები საკუთარ თავზე.ორსულობის დაგეგმვისას ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
  4. იკვებეთ სწორად.აუცილებელია რაციონში ცილოვანი საკვების შემცველობის გაზრდა: მჭლე ხორცი (ხბოს, ცხვრის), თევზი. ახალი ბოსტნეულის და ხილის ჭამა ხელს უწყობს ორგანიზმის ვიტამინებით გაჯერებას.

ორსულობა არ ხდება სპონტანური აბორტის შემდეგ

როდესაც დახმარებისთვის ექიმს მიმართავენ, ქალები ჩივიან, რომ აბორტის შემდეგ ვერ დაორსულდებიან. გასათვალისწინებელია, რომ აბორტის შემდეგ პირველ თვეებში ჩასახვის ნაკლებობა არ არის დარღვევა - სხეული თანდათან აღდგება, რის გამოც არ ხდება ოვულაცია სპონტანური აბორტის შემდეგ. მისი დრო სხეულში შეიძლება განისაზღვროს გაზომვით. ოვულაციის დროს სქესობრივი კავშირი ზრდის ჩასახვის შანსს.

თუ ორსულობა რეგულარულია და ორსულობა არ ხდება, აუცილებელია მამაკაცის ეაკულატის ხარისხის შემოწმება. პარტნიორის გასინჯვისას ხშირად ვლინდება სპერმატოზოიდების უხარისხობა - სასქესო უჯრედები ცოტაა, არასწორი მორფოლოგია აქვთ და დაქვეითებული აქვთ მობილურობა. სიტუაციიდან ერთადერთი გამოსავალი არის პარტნიორის მკურნალობა, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის შემდეგ.

როგორ შევინარჩუნოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ?

სპონტანური აბორტის შემდეგ ორსულობის ხელახლა შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად, ქალმა სრულად უნდა შეასრულოს სამედიცინო ინსტრუქციები. კეთილდღეობის ნებისმიერი ცვლილება არ უნდა იყოს იგნორირებული - ყველაფერი უნდა ეცნობოს ექიმს.

იმისათვის, რომ ორსულობის შეწყვეტა არ მოხდეს აბორტის შემდეგ, ქალმა უნდა:

  1. მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას.
  2. დაიცავით ყოველდღიური რუტინა.
  3. Სწორად კვება.
  4. დაიცავით თავი სტრესისა და შფოთვისგან.

ქალებმა, პირველ რიგში, უნდა იცოდნენ ორსულობის შეწყვეტის მიზეზები. სპონტანური აბორტი თითქმის ყოველ მეათე ქალს ემართება. მაგრამ საუბარია მხოლოდ დარეგისტრირებულ შემთხვევებზე, როცა ქალმა იცოდა, რომ ორსულად იყო და რეგისტრირებული იყო ანტენატალურ კლინიკაში.

მაგრამ არის შემთხვევებიც, როცა ქალმა არ იცის, რომ ორსულადაა, ყურადღებას არ აქცევს მცირედ დაყოვნებას და როდესაც აბორტი ხდება, ფიქრობს, რომ მენსტრუაცია დაწყებულია. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად სპონტანური აბორტი ხდება დაგვიანებამდეც კი.

ორსულობათა უმეტესობა წყდება პირველ სამ თვეში, სწორედ ამ პერიოდშია ნაყოფი ყველაზე დაუცველი და მგრძნობიარე სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორების მიმართ. სპონტანური აბორტების ნახევარზე მეტი ხდება ჩასახვის მომენტიდან პირველ თორმეტ კვირაში.

ქალები, რომლებსაც შეექმნათ ისეთი პრობლემა, როგორიცაა ორსულობის შეწყვეტა, წუხან იმაზე, განმეორდება თუ არა ზუსტად იგივე სიტუაცია ახალი ორსულობის დაწყებასთან ერთად. რამდენი პროცენტია ახალი ორსულობა წარუმატებლად?

ყოველი მეოთხე ქალი, რომელსაც ჰქონდა სპონტანური აბორტი, შესაძლოა კვლავ შეექმნას ეს პრობლემა. თუ სიტუაცია ორჯერ ან სამჯერ განმეორდება, მაშინ შანსი იმისა, რომ ქალმა შეძლოს ბავშვის ნორმალურად ტარება, ძალიან დაბალია. მაგრამ მაინც ყველაფერი ისეთი საშინელი არ არის, როგორც ჩანს. თუ სპონტანური აბორტის რისკი დროულად დადგინდა და დაინიშნება ადეკვატური მკურნალობა, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია.

მაგრამ რა მიზეზების გამო ხდება სპონტანური აბორტი?

თუ ორსულობა შეწყდა პირველ ტრიმესტრში და ეს არის იზოლირებული შემთხვევა, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, ქრომოსომული დარღვევების გამო იყო. ეს ნიშნავს, რომ ჩასახვის მომენტიდან ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ იყო და ორგანიზმმა მოიშორა იგი.

სხვა მიზეზები:

  • ტერატოგენული ფაქტორები. როდესაც მომავალი დედა ორსულობისას აკრძალულ მედიკამენტებს იღებს, ამ პერიოდში აკრძალულ პროცედურებს გადის.
  • თუ ქალი დაორსულდება კონტრაცეფციის მიზნით ღრუში დამონტაჟებული ინტრაუტერიული აპარატით. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ტონუსი მატულობს, სპირალის ძაფები თავისუფლად ცვივა საშოში და ეს აადვილებს ინფექციის შეღწევას საშვილოსნოში. თუ პლაცენტა ხვეულის გვერდით წარმოიქმნება, მაშინ ეს ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და ძლიერი სისხლდენა.
  • ინფექციები - და სხვა.
  • ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და პათოლოგიები. თუ ქალს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, პროგესტერონი შესაძლოა ორგანიზმისთვის არასაკმარისი რაოდენობით გამოიმუშავოს. პროგესტერონი აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის.
  • იმუნური ფაქტორები. თუ ქალს აქვს ძალიან მაღალი იმუნიტეტი, მაშინ მის სხეულს შეუძლია ნაყოფი აღიქვას უცხო სხეულად, რის შედეგადაც ხდება ნაყოფის უარყოფა.
  • . სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს უნაგირის ფორმის საშვილოსნოსთან, ორრქიან საშვილოსნოსთან ან თუ ორგანოს შიგნით არის ძგიდე.
  • ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში, დაახლოებით სამიდან ექვს თვეში, საშვილოსნოს ყელი იწყებს სპონტანურად გახსნას. ეს გამოწვეულია მისი სისუსტით, იგი ვერ უძლებს ამნისტიური სითხის და თავად ნაყოფის წნევას.

სპონტანური აბორტის შემდეგ ქალისთვის აუცილებელი გამოკვლევები

ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა სპონტანური აბორტის შემდეგ, თუ სიტუაცია წარმოიშვა ერთზე მეტჯერ და პერიოდი ხანმოკლე იყო. ყოველივე ამის შემდეგ, ხანგრძლივი დროის განმავლობაში საკმაოდ რთულია იმის დადგენა, თუ რატომ მოხდა სპონტანური აბორტი.

მრავალჯერადი აბორტის შემდეგ აუცილებელია შემდგომი ორსულობის დაგეგმვის საკითხი ძალიან სერიოზულად მივუდგეთ. რა გამოკვლევები და გამოკვლევები უნდა გაიაროს ქალმა სპონტანური აბორტის შემდეგ? ქვემოთ მოცემულია მათი სავარაუდო სია, ორივე მეუღლემ უნდა გაიაროს გარკვეული კვლევები ან ტესტები:

  • სისხლის ბიოლოგიური თავსებადობის ტესტები.
  • ჰემოსტაზიოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი).
  • ანტისხეულების ანალიზი APS და .
  • კარიოტიპის კვლევა არის გენეტიკური ანალიზი. ეს უნდა განხორციელდეს ორივე მეუღლის მიერ.
  • , სავალდებულო ტესტი არის სისხლში შაქრის ტესტი.
  • მენჯის ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს ორჯერ ციკლში. - ციკლის პირველ ფაზაში, ხოლო მეორე - ციკლის მეორე ფაზაში.
  • სისხლის ტესტი ჰორმონებზე - წმ. T3 და T4, 17-OP. ეს ანალიზი ასევე საჭიროა ორჯერ ციკლში.

როგორ სწორად დავგეგმოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ?

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის შემდეგ, შემდგომი ორსულობა გულდასმით უნდა დაიგეგმოს. ორივე მეუღლემ უნდა იცოდეს გარკვეული შეზღუდვების შესახებ და იხელმძღვანელოს ჯანსაღი ცხოვრების წესით, რათა უსიამოვნო სიტუაცია აღარ განმეორდეს.

პირველი, რაც ხდება სპონტანური აბორტის შემდეგ, არის აუცილებელი გამოკვლევების გავლა და საჭირო ტესტების გავლა. ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს ქალს ვიტამინების მიღება, მაგრამ არა კომპლექსური. ორსულობის დაწყებამდე დაახლოებით ორი-სამი თვით ადრე ფოლიუმის მჟავა უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად (დაახლოებით 400 მკგ მთელი დღის განმავლობაში).

მისი მიღება ხელს შეუწყობს ბავშვის ნერვული სისტემის დაცვას ყველა სახის პათოლოგიისგან. ასევე, ფოლიუმის მჟავას მიღება გრძელდება ორსულობის პირველ ორ თვეში. ექიმმა უნდა დანიშნოს ფოლიუმის მჟავას დოზა, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მისი ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. მაგალითად, თუ ქალს აქვს ეპილეფსია ან დიაბეტი, მაშინ მას სჭირდება ჩვეულებრივზე ოთხჯერ ნაკლები დოზა. თუ ქალს უკვე ჰყავს ბავშვი ან ბავშვები ნერვული მილის დეფექტით, მაშინ დოზა უნდა გაიზარდოს (რამდენჯერ შეიძლება გითხრათ ექიმი).

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ექიმს შეეძლება შეარჩიოს ის მედიკამენტები, რომლებიც ყველაზე ნაკლებად უსაფრთხო და ამავდროულად ეფექტური იქნება. უნდა იცოდეთ, რომ ორსულობის საწყის სტადიაზე ქალმა დიდი დოზებით არ უნდა მიიღოს D და A ვიტამინები, რადგან მათ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

მნიშვნელოვანია თვალყური ადევნოთ თქვენს დიეტას. ის უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული ისე, რომ ორგანიზმმა მიიღოს საკმარისი რაოდენობით ვიტამინები და მინერალები. წონის დასაკლებად დიეტის დაცვა არ გჭირდებათ და ასევე უნდა დაივიწყოთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.

ამ პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან თავის შეკავება. ასევე ღირს კოფეინის მოხმარებაზე უარის თქმა ან შემცირება;

თუ ქალს ჯერ არ ჰქონდა ჩუტყვავილა და წითურა, მაშინ ორსულობამდე აუცილებელია მათ წინააღმდეგ აცრა. ისეთი მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, მომავალმა დედამ უნდა მიირთვას მხოლოდ კარგად გარეცხილი ბოსტნეული და ხილი, არ შეეხოს უმი ხორცს, ხოლო ხორცის მოხარშვისას დარწმუნდით, რომ ის ცოტათი მაინც არ დარჩეს უმი. თუ სახლში კატაა, მაშინ მიზანშეწონილია, რომ მის შემდეგ ტუალეტი სხვამ გაიწმინდოს, ამის გაკეთება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ის შეიძლება დაინფიცირდეს.

თუ ეს დაგემართათ, მაშინ ამ შემთხვევაში მთლად იმედგაცრუებული არ უნდა იყოთ, სჯობს მთელი ძალისხმევა მიმართოთ იმისთვის, რომ შემდეგი ორსულობა კარგად წარიმართოს.

მეან-გინეკოლოგი, მოსკოვი

სასურველი ორსულობის შეწყვეტა ყველა ქალისთვის დიდ ტრაგედიად იქცევა - არა იმდენად ფიზიკური, რამდენადაც მორალური. მაგრამ დრო მოდის - და ქალს ისევ აინტერესებს შვილის გაჩენა. რა უნდა გაითვალისწინოთ ასეთ სიტუაციაში ორსულობის დაგეგმვისას?

არ დაბადებული ბავშვის დაკარგვა ხშირად იწვევს პრობლემების კასკადს: იცვლება ურთიერთობა საყვარელ ადამიანებთან და ოჯახი და ჩნდება დანაშაულის გრძნობა. დაკარგვის ტკივილი და აუხდენელი ოცნებები სასწრაფოდ მოითხოვს ჩვენგან „ვიპოვოთ და დავსაჯოთ“ პასუხისმგებელი პირები - საკუთარი თავი, ჩვენი მეუღლეები, ექიმები და გარშემომყოფები. ამიტომ, სანამ ახალი ორსულობისთვის მოემზადება, ქალმა უპირველეს ყოვლისა უნდა აღადგინოს სიმშვიდე, გაარკვიოს მომხდარის მიზეზები და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრას ისინი.

რა არის სპონტანური აბორტი?

სპონტანური აბორტი ნიშნავს ორსულობას, რომელიც მთავრდება გარე ჩარევის გარეშე ჩასახვის მომენტიდან იმ პერიოდამდე, როდესაც ნაყოფს შეუძლია დედის სხეულის გარეთ არსებობა (22 კვირამდე, როდესაც ნაყოფის წონა 500 გ-ს მიაღწევს). ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, არსებობს ადრეული სპონტანური აბორტი , ან სპონტანური აბორტი (ორსულობის 12 კვირამდე) და გვიანი აბორტი (12-დან 22 კვირამდე).
თუ სპონტანური აბორტი არ არის პირველი, ე.ი. საუბარია იმაზე, რომ ორი ან მეტი ორსულობა სპონტანური აბორტით დასრულდა განმეორებითი სპონტანური აბორტი . წყვილების არაუმეტეს 3-5%-ს ემართება ეს დიაგნოზი.
ყოველი აბორტის დროს იზრდება შემდგომი აბორტის რისკი, მაგრამ ჩვეული აბორტის შემთხვევაშიც კი, დაკარგვის რისკი არ აღემატება 50%-ს.
სამწუხაროდ, სპონტანური აბორტი არც ისე იშვიათი მოვლენაა. სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში ორსულობათა 15-20% (ანუ ყოველი მეხუთე ორსულობა) ასე მთავრდება. სპონტანური აბორტების ნახევარი ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე - 12 კვირამდე.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

1. გენეტიკური ფაქტორები.ადრეული (12 კვირამდე) სპონტანური აბორტების მთავარი მიზეზი (50%-ზე მეტი) არის ქრომოსომული და გენის ანომალიები. ყველაზე ხშირად, სპონტანური აბორტი ამ მიზეზით ხდება ორსულობის 5-6 კვირამდე.
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში მშობლები არიან „არასწორი“ ქრომოსომული ნაკრების მატარებლები, რაც ემბრიონს სიცოცხლისუნარიანს ხდის. ძირითადად, გენეტიკური ცვლილებები არის უჯრედებში ქრომოსომების რაოდენობის ან სტრუქტურის დარღვევა, რაც ხდება უჯრედების გაყოფის დროს. ეს იწვევს ემბრიონის განვითარების მრავალი დეფექტის გაჩენას, სიცოცხლესთან შეუთავსებელს და ხელს უწყობს მის ინტრაუტერიულ სიკვდილს. ბრძენი ბუნება ხელს უშლის მძიმე მრავლობითი დეფექტების მქონე ბავშვების დაბადებას და ხდება სპონტანური აბორტი.

Რა უნდა ვქნა? ჩვეულებრივ, სპონტანური აბორტი - საშვილოსნოდან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება - უმეტეს შემთხვევაში ხდება საავადმყოფოს კედლების გარეთ. ასეთ სიტუაციებში შეუძლებელია თავად ემბრიონის გამოკვლევა ქრომოსომული პათოლოგიის გამოსავლენად. თუ ეს მოხდა საავადმყოფოში, მაშინ აუცილებელია ჩატარდეს ემბრიონის ციტოგენეტიკური კვლევა (ანალიზი ქრომოსომის ნაკრების დარღვევების დასადგენად). მომდევნო ორსულობის დაგეგმვამდე წყვილს ურჩევენ კონსულტაციას გაუწიონ გენეტიკოსს და გაიარონ კარიოტიპი (კვლევა კარიოტიპის მიკროსკოპით - ქრომოსომების რაოდენობა და სტრუქტურა), რათა დადგინდეს საკუთარი გენეტიკური კოდის „სისწორე“. ეს არის გამოკვლევის ერთ-ერთი ეტაპი, რომელიც დაგეხმარებათ გამორიცხოთ სპონტანური აბორტის გენეტიკური მიზეზი.

2. ჰორმონალური დარღვევები.ეს რისკის ფაქტორი მოიცავს პრობლემებს, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც უშუალოდ ქალის საკვერცხეებთან (სქესობრივი ჰორმონების - ესტროგენების, პროგესტერონის, ანდროგენების სინთეზის დარღვევა), ასევე სხვადასხვა დაავადებებთან, რომლებსაც თან ახლავს ჰორმონალური დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, თირკმელზედა ჯირკვლები და ა.შ.). . ყველაზე ხშირად, ადრეული აბორტი გამოწვეულია ლუტეალური ფაზის დეფიციტით - LPF (მდგომარეობა, როდესაც საკვერცხეში ყვითელი სხეული ასინთეზებს მცირე პროგესტერონს, მთავარ ჰორმონს, რომელიც ინარჩუნებს ორსულობას) და ჰიპერანდროგენიზმით (მამრობითი სქესის ჰორმონების დონის მატება).
როგორც წესი, ქალმა ორსულობამდეც იცის შესაძლო ჰორმონალური დარღვევების შესახებ, რადგან ისინი ხშირად ხელს უშლიან მის დაწყებას. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (საკვერცხეების პათოლოგია, რომელშიც არ ხდება ოვულაცია და წარმოიქმნება მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობა), მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენები), პროლაქტინის (ჰორმონი, რომელიც მხარს უჭერს ლაქტაციას მშობიარობის შემდეგ), ნაკლებობა. პროგესტერონი და სხვა დარღვევები უფრო მეტად გრძნობენ თავს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, რაც გამოიხატება, მაგალითად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევაში. სწორედ ამიტომ "მოულოდნელი" სპონტანური აბორტი ძალიან იშვიათად ასოცირდება ჰორმონალურ დისბალანსთან. უფრო ხშირად ისინი იწვევს სპონტანური აბორტის გრძელვადიან საფრთხეს, მაგრამ გამოხატული ჰორმონალური დისბალანსით, შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი.

Რა უნდა ვქნა? აუცილებელია გინეკოლოგის კონსულტაცია, საჭიროების შემთხვევაში კი ენდოკრინოლოგთან. ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება - სისხლში ჰორმონების დონის განსაზღვრა - დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოსტიკისა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნაში, რათა მოამზადოს ორგანიზმი შემდეგი ორსულობისთვის. მენსტრუალური ციკლის პირველ ან მეორე ფაზაში მყოფი ქალის სისხლში დგინდება ესტროგენების, პროგესტერონის, პროლაქტინის, ტესტოსტერონის, FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი), LH (ლუტეინირების ჰორმონი), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე და ა.შ. ჰორმონალური დარღვევები ადვილად გამოსწორდება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება და ორსულობის შემდეგაც. სწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შემდგომი ორსულობა.

3. ქალის სასქესო ორგანოების განვითარების ანომალიები და პათოლოგიები.გენიტალური ორგანოების პათოლოგიები მოიცავს:
- გენიტალური ინფანტილიზმი (გენიტალური ორგანოების განუვითარებლობა, როდესაც მათი ზომა ნორმაზე მცირეა);
- ორრქიანი საშვილოსნო (როგორც ჩანს, გაყოფილია ორ ნაწილად, აქვს ორი ღრუ, რომლებიც ერწყმის მის ქვედა ნაწილში);
- უნაგირის ფორმის საშვილოსნო (მისი სიგანე გაზრდილია და ფსკერი ჩაზნექილია);
- ძგიდის საშვილოსნოს ღრუში;
- საშვილოსნოს ღრუში ამოვარდნილი ფიბრომა კვანძები (საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე);
- ენდომეტრიუმის პოლიპები (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გამონაზარდები).
საშვილოსნოში ეს ცვლილებები ხელს უშლის ემბრიონის სრულ მიმაგრებას ლორწოვან გარსზე და ასევე იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი მჭიდროდ იზრდება და ვითარდება შეზღუდული სივრცის პირობებში. პათოლოგიის ზოგიერთი ფორმა, სამწუხაროდ, ვერ გამოსწორდება. ეს ეხება თანდაყოლილ სტრუქტურულ ანომალიებს (მაგალითად, ორრქიან, უნაგირის ფორმის საშვილოსნო). სხვა დაბრკოლებები სრულიად მოსახსნელია; ამისათვის საჭიროა ქირურგების დახმარება (საშვილოსნოშიდა ძგიდის გაკვეთა, მიომატოზური კვანძების მოცილება, რომლებიც დეფორმირებენ საშვილოსნოს ღრუს, ენდომეტრიუმის პოლიპები). ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ნორმალური ფორმა აღდგება და ახლა ემბრიონს აქვს შესაძლებლობა კარგად მიმაგრდეს და განვითარდეს დაბადებამდე.

Რა უნდა ვქნა? ასეთ სიტუაციაში დამხმარე იქნება სასქესო ორგანოების ულტრაბგერა და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები: ჰისტეროსკოპია (საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა კამერის გამოყენებით), აუცილებლობის შემთხვევაში, ლაპაროსკოპია (მუცლის კედლით მუცლის ღრუში კამერა შეჰყავთ). დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, დაბრკოლება, თუ ეს შესაძლებელია, მოიხსნება და სხეულის გამოჯანმრთელების შემდეგ შესაძლებელია ორსულობის დაგეგმვა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობის დაგეგმვა შეიძლება დაიწყოს სარეაბილიტაციო პერიოდის დასრულების შემდეგ - საშუალოდ 3-6 თვის შემდეგ.

4. საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ან ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI).ეს არის მდგომარეობა, როდესაც საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი რგოლი წყვეტს ფუნქციის შესრულებას, საშვილოსნოს ყელი ნაადრევად იხსნება, ვერ უმკლავდება მზარდ დატვირთვას ნაყოფის ზრდის გამო. ამ შემთხვევაში, საშოდან მიკრობებმა შეიძლება შეაღწიონ საშვილოსნოში და გამოიწვიოს მემბრანების ინფექცია, ან ნაყოფის ბუშტი დაიწყებს გამოსვლას ოდნავ გახსნილი საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით და ინფექცია კიდევ უფრო სწრაფად მოხდება. ამის შედეგი იქნება წყლის გასკდომა და სპონტანური აბორტი. როგორც წესი, ICI ჩნდება 16-22 კვირაში.
ICI შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ყელის ტრავმით. ეს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს შიდა ჩარევების დროს (მაგალითად, სამედიცინო აბორტი, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი). ასევე, ნაწიბურის წარმოქმნა კუნთოვანი ქსოვილის ადგილას შეიძლება მოხდეს წინა მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ღრმა გახეთქვის შემდეგ.
საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის კიდევ ერთი მიზეზი არის ჰორმონალური დარღვევები ქალის სხეულში - როგორც წესი, ეს ხდება მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით. საშვილოსნოს ყელი რბილდება, იკლებს, ფართოვდება და წყალი გამოიყოფა, რასაც მოჰყვება ნაყოფის გათავისუფლება.
ICI-ის ფორმირება ხდება სუბკლინიკურად, ე.ი. გარეგანი გამოვლინების გარეშე.

Რა უნდა ვქნა? ორსულობის დაგეგმვამდე გინეკოლოგი ვაგინალური გასინჯვისას აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას: არის თუ არა ნაწიბურები ან გახეთქვა. მიზანშეწონილია ჩაატაროთ კოლპოსკოპია და გაიაროთ ტესტები: გინეკოლოგიური ნაცხი, პაპ ნაცხი (ონკოციტოლოგია - საშვილოსნოს ყელის ნაცხი გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ ატიპიური (არა მხოლოდ კიბოს, არამედ ნებისმიერი შეცვლილი) უჯრედების არსებობისთვის, ბაქტერიული. კულტურა საშვილოსნოს ყელის არხიდან, PCR დიაგნოსტიკა გენიტალური ინფექციები. ინფექციების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა, ვინაიდან გენიტალური ინფექციების გააქტიურება იწვევს ანთებას საშოში, რომელიც შემდეგ შეიძლება გავრცელდეს უფრო მაღლა, საშვილოსნოს ყელზე და მისი გახსნის გამო, ნაყოფის გარსებზე. თუ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია გამოვლინდა, აუცილებელია გადაწყვიტოს შესაძლო ქირურგიული კორექცია. თუ ეჭვი გაქვთ ჰიპერანდროგენიზმზე, უნდა გაიაროთ გამოკვლევა (ანდროგენული ბლოკადა რეგულარული მენსტრუალური ციკლის 7-10 დღეს) და საჭიროების შემთხვევაში გაიაროთ ჰორმონალური კორექციის კურსი. ICI-ით ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელზე იდება ნაკერები, რათა დაიხუროს იგი და თავიდან აიცილოს სპონტანური აბორტი. ნაკერების ამოღება ხდება სრული ორსულობის დროს (36 კვირის შემდეგ).

5. სისხლდენის დარღვევები ან თრომბოფილური ფაქტორები.
თუ ქალს აქვს მიდრეკილება უფრო აქტიური სისხლის შედედებისკენ, მაშინ ეს შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი. ფაქტია, რომ ემბრიონი დედისგან იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს სისხლის მეშვეობით პლაცენტის თხელი სისხლძარღვების მეშვეობით და თუ მათში სისხლის შედედება წარმოიქმნება, ემბრიონი წყვეტს საკვების მიღებას სისხლიდან, ვარდება შიმშილის მდგომარეობაში და კვდება. გარკვეული დრო.

Რა უნდა ვქნა? თუ ეჭვი ჩნდება სპონტანური აბორტის ამ მიზეზზე, გინეკოლოგი დანიშნავს ჰემოსტაზიოგრამას (ან კოაგულოგრამას) - ანალიზს, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედების სისტემის მდგომარეობას სისხლის დონაციის დროს. გარდა ამისა, უნდა ჩატარდეს ტესტები, რათა გამოირიცხოს სისხლის შედედების და სისხლის შედედების გაზრდის გენეტიკური მიზეზი.
თუ დადასტურდა კოაგულაციის მომატება (თრომბოფილია, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი), ექიმი დანიშნავს სპეციალურ მკურნალობას, რომელიც სისხლს ნაკლებად სქელს ხდის. მკურნალობა გრძელდება ორსულობის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

6. იმუნოლოგიური პრობლემები.პირობითად, ისინი იყოფა ორ დიდ ქვეჯგუფად - აუტოიმუნური ("საკუთარი თავის წინააღმდეგ") და ალოიმუნური ("თავს სხვის წინააღმდეგ").
აუტოიმუნური ფაქტორები (ბერძნული ავტოებიდან - "თვითონ") ახასიათებს დედის სხეულის გაზრდილი აგრესიულობა ემბრიონის მიმართ, რომელიც ნახევრად უცხოა მისი სხეულისთვის. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიზეზით, ქალის აქტიურ იმუნურ უჯრედებს "არ სურთ" ორსულობა და უარყოფენ ემბრიონს.
ალოიმუნური ფაქტორები (ბერძნულიდან allos - სხვა) რეალიზდება, თუ ცოლ-ქმარს აქვთ ქსოვილის მსგავსება - ქსოვილის თავსებადობა, რაც ემბრიონს ძალიან ჰგავს დედის უჯრედებთან და ორსულობის დაცვის მექანიზმები არ არის გააქტიურებული - ემბრიონს დედის ორგანიზმი არ ცნობს. როგორც ნაყოფს, მაგრამ აღიქმება, როგორც საკუთარი სხეულის მოდიფიცირებული უჯრედი, რომლის წინააღმდეგაც იწყებს მუშაობას განადგურების სისტემა.

Რა უნდა ვქნა? ასეთი პრობლემების დიაგნოსტიკა ტარდება მოლეკულური გენეტიკური ტესტების (ციტოკინის პროფილი) გამოკვლევით და ქალის იმუნური სისტემის აგრესიის დონის დადგენით. ეს შეიძლება გაკეთდეს იმუნოგრამით (სისხლის ტესტი, რომელიც იკვლევს იმუნურ უჯრედებს) და აუტოანტისხეულების ტესტით (ანტისხეულები საკუთარი უჯრედების მიმართ). როდესაც ორსულობა ხდება, ყველა ამ ფარულ "აგრესორს" შეუძლია შეტევა ნაყოფზე. ამიტომ, ორსულობამდეც კი (ასეთი გააქტიურების არსებობის შემთხვევაში) აუცილებელია კორექტირების ჩატარება.

მეუღლეთა მსგავსებას ადგენს ჰისტოთავსებადობის სპეციალური სისხლის ტესტი – HLA II ტიპინგი. ამ ანალიზიდან შეიძლება გავიგოთ, რამდენად „მსგავსნი არიან“ მეუღლეები ჰისტოლოგიურად (ანუ რამდენად ჰგვანან მათ ქსოვილებს) და ხელს უშლის თუ არა ეს ფაქტორი ემბრიონის განვითარებას. იმუნოლოგიური პრობლემების ყველა შესაძლო ვარიანტი შეიძლება გამოსწორდეს შემდეგი ორსულობისთვის მომზადებისას. და მაშინაც კი, თუ ქალს აღმოაჩნდა ჰისტოლოგიური "მსგავსება" ქმართან, არსებობს მკურნალობის მეთოდი. ტარდება ქალის ორგანიზმის „სწავლების კურსი“ ქმრის უჯრედების ამოცნობის უნარის შესახებ (ლიმფოციტოიმუნოთერაპია). ამისთვის ქალს ქმრის (ან დონორების) ლიმფოციტების ინექცია უტარდება, რაც ერთგვარი „ვაქცინაციაა“ და შეუთავსებლობის პრობლემები გვარდება.

7. ინფექციური დაავადებები.სპონტანური აბორტის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ზოგადი ინფექციური დაავადებები, ასევე ქალის სასქესო ორგანოების ინფექციები, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ურეაპლაზმოზი, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა, ჰერპესი და სხვა დაავადებები იწვევს ანთებით პროცესებს ჯერ ქვედა სასქესო ორგანოებში, შემდეგ ინფექცია მაღლა იწევს, შეიძლება მოხდეს გარსების ინფექცია, მათი დაზიანება და ამნისტიური სითხის გახეთქვა, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს. ასევე, ინფექცია ნაყოფის ორგანიზმში ინფიცირებული მემბრანებისა და ამნიონური სითხის მეშვეობით ხვდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის ხანდახან შეუთავსებელი მანკების წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში ხდება სპონტანური აბორტი.
შინაგანი ორგანოების ინფექციური დაავადებები: გრიპი და წითურა არ არის შინაგანი ორგანოების დაავადებები (პნევმონია, აპენდიციტი, პიელონეფრიტი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს დედის ორგანიზმიდან ნაყოფამდე ინფექცია პლაცენტის გავლით და გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ინტოქსიკაციამ, რომელიც თან ახლავს ინფექციურ დაავადებებს, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

Რა უნდა ვქნა? ქალის სასქესო ორგანოების ინფექციების დიაგნოსტირებისთვის გინეკოლოგი იღებს ნაცხს ფლორაზე, ბაქტერიულ კულტურას საშვილოსნოს ყელის არხიდან და ატარებს გენიტალური ტრაქტის ინფექციების PCR დიაგნოსტიკას. თუ დაავადება გამოვლინდა, აუცილებელია მკურნალობა.
ქრონიკული დაავადებების არსებობისას (პიელონეფრიტი, ტონზილიტი, გასტრიტი, ქოლეცისტიტი და ა.შ.) საჭიროა კონსულტაცია დაკავშირებულ სპეციალისტებთან - თერაპევტთან, ქირურგთან, ნეფროლოგთან და ა.შ. დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში და ასევე მისცემს რეკომენდაციებს მკურნალობისთვის, თუ გამწვავება მოხდება მომდევნო ორსულობის დროს.

მითების უარყოფა
გავრცელებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, ფიზიკური აქტივობა, სტრესი, ემოციური გამოცდილება, ფრენა და თავისთავად გადაადგილება არ იწვევს ორსულობის შეწყვეტას - ეს ხდება უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში. შესაძლოა, რაღაცამ შეიძლება პრობლემის პროვოცირება მოახდინოს, გახდეს გამომწვევი, მაგრამ მარცვალი ამოვარდება, როცა მიწაზე ვარდება. და თუ დედის სხეული ჯანმრთელია, არ არსებობს მიდრეკილი ფაქტორები, მაშინ შეუძლებელი იქნება ნაყოფისთვის ზიანის მიყენება. ფიზიკურ აქტივობას ან სტრესს უნდა ჰქონდეს „სუპერ ძალა“, რომ ხელი შეუშალოს ემბრიონის შემდგომ სიცოცხლეს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან სპონტანური აბორტი?

სპონტანური აბორტის შემდეგ გამოკვლევა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ქალის ორგანიზმის ფსიქოლოგიური და ფიზიკური მზაობის შეფასება მომდევნო ორსულობისთვის. ორსულობისთვის მომზადების ალგორითმი შედგენილია თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურად, მისი ცხოვრების ისტორიისა და შეწყვეტილი ორსულობის მიხედვით. გარდა ზემოთ განხილული სტანდარტული კვლევებისა (ულტრაბგერითი, ტესტები), რომლებიც საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ მიზეზი, გააკეთოთ დიაგნოზი და განახორციელოთ მკურნალობა, ყურადღება მიაქციეთ რამდენიმე ზოგად რჩევას:
  • კონტრაცეფციის საჭიროებას, მისი მეთოდის არჩევანს და გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად, კონკრეტული სიტუაციის გათვალისწინებით.
  • სპეციალისტებთან კონსულტაციები ხელს შეუწყობს სპონტანური აბორტის მიზეზის იდენტიფიცირებას და გამოკვლევისა და მკურნალობის გეგმის შემუშავებას.
  • შექმენით კარგი განწყობა საკუთარ თავს. მოგზაურობა, საყვარელი აქტივობები: კონცერტებზე, თეატრებში, აბაზანებზე სიარული - დადებით განწყობას შეგიქმნით და ორსულობისთვის ფსიქოლოგიურ მომზადებაში დაგეხმარებათ.

როდის დაგეგმოთ თქვენი შემდეგი ორსულობა?

ქალის სხეულის აღდგენა ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით ხდება საკმაოდ მოკლე პერიოდში - 2-3 თვეში. ფიზიკური რეაბილიტაცია ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ ქალის ახალი ორსულობისთვის მზადყოფნის ნამდვილ ვადას ფსიქოლოგიური ფონი - სურვილი, განწყობა განსაზღვრავს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მომდევნო ორსულობის დაგეგმვამდე უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, გაიაროთ გამოკვლევა, რათა დადგინდეს მომხდარის მიზეზი და ჩაატაროთ მკურნალობა. განიხილეთ კონტრაცეფციის საკითხი თქვენს ექიმთან დაორსულების დაგეგმვამდე, გამოკვლევისა და მკურნალობის დროს. მეან-გინეკოლოგის გარდა, შესაძლოა დაგჭირდეთ ენდოკრინოლოგთან, თერაპევტთან ან გენეტიკოსთან დაკავშირება.
ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი საერთო კეთილდღეობის გაძლიერება: ივარჯიშეთ, იკვებეთ სწორად, დაიწყეთ ვიტამინების მიღება.
საშუალოდ, მომდევნო ორსულობისთვის მომზადებას დაახლოებით ექვსი თვე დასჭირდება. ერთის მხრივ, ეს საკმარისია სპონტანური აბორტის მიზეზის გასარკვევად და ახალი ორსულობისთვის მოსამზადებლად, მეორე მხრივ, ზედმეტად ხანგრძლივი ლოდინის პერიოდი არ უნდა იყოს დაშვებული: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალში ახალი ფსიქოლოგიური სტრესი.

სამწუხაროდ, სპონტანური აბორტი დღეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ქალების ცუდი ჯანმრთელობა, მათი კეთილდღეობის უგულებელყოფა, ცხოვრების აჩქარებული ტემპი, სავალალო ეკოლოგიური მდგომარეობა - ეს ყველაფერი დიდად მოქმედებს სპონტანური აბორტების სტატისტიკაზე.

ბავშვის დაკარგვა, თუნდაც ადრეულ ეტაპზე, უკიდურესად სტრესულია და შეიძლება ძალიან რთული იყოს როგორც დედისთვის, ასევე მამისთვის გადარჩენა. ბევრ ადამიანს უწევს დახმარებისთვის მიმართოს ფსიქოლოგს, რათა შეეგუოს ახალ ვითარებას, იპოვოს ძალა საცხოვრებლად და, რაც მთავარია, კვლავ ეცადოს დაორსულდეს და გააჩინოს ბავშვი.

ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ მოითხოვს დიდ ყურადღებას. ბოლოს და ბოლოს, სპონტანური აბორტი არ არის მხოლოდ ფსიქოლოგიური, არამედ ფიზიოლოგიური სტრესი.

სპონტანური აბორტი არის ორსულობის შეწყვეტა ნაყოფისა და დედის სხეულის მდგომარეობის გავლენით, სამედიცინო ჩარევის გარეშე. სპონტანური აბორტის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. მეტი სპონტანური აბორტის შესახებ

ახლა სპონტანური აბორტის შედეგები ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია. რამდენი ხანი არ უნდა შეწყდეს ორსულობა, თქვენს ორგანიზმს ნამდვილი ჰორმონალური ქარიშხალი ემუქრება. ჰორმონალური დონე კიდევ უფრო მკვეთრად იცვლება, ვიდრე ორსულობის დასაწყისში, რაც გავლენას არ მოახდენს სხეულის მდგომარეობაზე, საკვერცხეების და სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაზე.

გარდა ამისა, თუ სპონტანური აბორტის შემდეგ საჭირო იყო კიურეტაჟის გაკეთება, ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხდება. დაზიანებული ენდომეტრიუმი ყოველთვის ვერ იღებს ახალ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს და მით უმეტეს, ყოველთვის ვერ ახერხებს მის შეკავებას.

სპონტანურ აბორტს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი სისხლდენა. სისხლის დაკარგვა ასევე უსიამოვნო სიტუაციაა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას.

როდის შემიძლია მშობიარობა?

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება სპონტანური აბორტის შემდეგ? თუ თქვენ დასვით კითხვას ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, მაშინ, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია. და ფაქტიურად პირველ თვეში. ფაქტია, რომ სპონტანური აბორტის დაწყების დღე ასევე შემდეგი ციკლის დასაწყისია. შესაბამისად, 2-3 კვირაში შემდეგი ოვულაცია მოხდება - ეს არის პასუხი მარტივ კითხვაზე, თუ როდის შეიძლება დაორსულდეთ სპონტანური აბორტის შემდეგ. სხვა საქმეა, ღირს თუ არა ჩქარობა?

ბევრი წყვილი ფიქრობს, რომ რაც უფრო ადრე გააჩენს შვილს, მით უფრო სწრაფად გაუმკლავდება არსებული სიტუაციის შედეგებს. სინამდვილეში ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. რა თქმა უნდა, როცა ახალ შვილს ატარებთ, აღარ გაიხსენებთ უკვე მომხდარ ტრაგედიას. თუმცა, ყველაფერს აქვს თავისი ნიუანსი.

ორსულობა მყისიერად სპონტანური აბორტის შემდეგ, და კონკრეტულად 3 თვის შემდეგ, შესაძლოა წარმატებული იყოს. ორსულობა ადრეული აბორტიდან ერთი თვის შემდეგ, დიდი ალბათობით, კვლავ აბორტით დასრულდება. ზოგადად, ტენდენცია ასეთია: რაც უფრო ნაკლები დრო გავიდა სპონტანური აბორტის შემდეგ, მით მეტია სიტუაციის განმეორების რისკი.

როდის შეიძლება დაგეგმოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ? ითვლება, რომ ქალის სხეულს დაახლოებით ერთი წელი სჭირდება სრული აღდგენისთვის. ამ დროს ღირს ბავშვის დაორსულების ახალი მცდელობების გადადება. რა უნდა გააკეთოს ამ წლის განმავლობაში? მერწმუნეთ, გასაკეთებელი საკმარისია.

გამოკვლევები სპონტანური აბორტის შემდეგ

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაიაროთ რამდენიმე სერიოზული გამოკვლევა, რომლის მიზანიც არის მომხდარის მიზეზის დადგენა. კერძოდ, ექიმები აუცილებლად გაგზავნიან ემბრიონს გამოკვლევაზე, რათა დადგინდეს, იყო თუ არა იგი თავდაპირველად სიცოცხლისუნარიანი და ჰქონდა თუ არა მას რაიმე პათოლოგია ან განვითარების დარღვევები. თუ შესაძლებელია, დგინდება გადახრის მიზეზიც.

მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმები იზრუნებენ დედაზე. უპირველეს ყოვლისა, ის შემოწმდება სხვადასხვაზე ინფექციები და მათ შემდეგ გართულებები. არანამკურნალევი ინფექციები საკმაოდ ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. თუ რომელიმე მათგანი აღმოჩენილია, მათ მკურნალობა დასჭირდებათ.

შემდეგი ეტაპი არის სექსუალური ანალიზი ჰორმონები . ხშირად სპონტანური აბორტის მიზეზი არის გარკვეული ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა. თუ თქვენს შემთხვევაში ეს იყო მიზეზი, მაშინ ისინი იმუშავებენ ჰორმონალურ ფონზე.

აუცილებლად განახორციელებს ულტრაბგერა . საკვერცხეები, დანამატები, ფალოპის მილები, თავად საშვილოსნო და მისი შიდა ლორწოვანი შრე საგულდაგულოდ არის შესწავლილი. საშვილოსნოს მოხვევა, მასში ტიხრების არსებობა, ენდომეტრიუმის უკმარისობა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

რაზე უნდა დათმო?

სპონტანური აბორტის შემდეგ ორსულობის დაგეგმვის პროცესში აუცილებელია ყველაფრის მიტოვება ცუდი ჩვევები . და თუ სხვა შემთხვევაში ეს უფრო რეკომენდაციაა, მაშინ ამ შემთხვევაში ეს მოთხოვნაა. მოწევა და ალკოჰოლი ასუსტებს კვერცხუჯრედს და სპერმას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ამცირებს ორსულობის შანსს და ემბრიონს ნაკლებად სიცოცხლისუნარიანს ხდის.

აუცილებელია მინიმუმამდე შემცირება მედიკამენტების მიღება . გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და გადაწყვიტეთ რომელი მედიკამენტების მიღება შეიძლება შეწყდეს და რომელის დოზის შემცირება. ორსულობისთვის მომზადება სპონტანური აბორტის შემდეგ სერიოზული და ხანგრძლივი საქმეა. ნუ უგულებელყოფთ წვრილმანებს.

რა უნდა გავაკეთოთ, რომ ბავშვი ატაროს სპონტანური აბორტის შემდეგ?

როგორ შევინარჩუნოთ ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ? მას ძალიან ფრთხილად უნდა მოეპყროთ. არანაირი ფიზიკური დატვირთვები, სტრესი, ინფექციები . ექიმის რეკომენდაციები არ უნდა იყოს იგნორირებული. და არავითარ შემთხვევაში არ დაუმალოთ მას თქვენი კეთილდღეობის რაიმე თვისება.

Ძალიან მნიშვნელოვანი Ჯანსაღი საკვები . დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული, საჭირო რაოდენობის კალორიებითა და საკვები ნივთიერებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, აზრი აქვს დამატებითი ვიტამინების მიღებას. ფოლიუმის მჟავას ჩათვლით. ასევე, თუ სისხლის ანალიზის შედეგად გამოვლინდა რკინის ნაკლებობა, აუცილებელია მისი დამატებით მიღება ტაბლეტების ან კაფსულების სახით.

ორსულობა სპონტანური აბორტის შემდეგ, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია. მაგრამ ჯერ უნდა გადაწყვიტოთ როდის მოხდება ეს. არსებობს მხოლოდ ორი კრიტერიუმი: თქვენი ფიზიკური მზადყოფნა ახალი ორსულობისთვის და, რა თქმა უნდა, მორალური და ფსიქოლოგიური. ნუ მისცემთ ადგილს შიშს. სათანადო მომზადების შემთხვევაში, ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი არ არის ნაკლები, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ქალის.


ზედა