› › ფრჩხილის მელანომა: ფოტო, საწყისი ეტაპი, სიმპტომები. როგორ ამოვიცნოთ კანქვეშა მელანომა და რატომ ჩნდება ფრჩხილის ნევუსი

ფრჩხილის მელანომა: ფოტო, საწყისი ეტაპი, სიმპტომები. როგორ ამოვიცნოთ კანქვეშა მელანომა და რატომ ჩნდება ფრჩხილის ნევუსი

  • მელანომის სიმპტომები მელანომას ახასიათებს გამოვლინებები ძირითადად თითების ფრჩხილებზე. მელანომა ფეხის ფრჩხილის ქვეშ უფრო საშიშად ითვლება და ზოგჯერ მისი განვითარებისას იჭერს ფრჩხილის ნაკეცის კანს. პათოლოგიის განვითარებისას ის ავსებს მთელ ფრჩხილს, ვლინდება სიმპტომებით: ფრჩხილის ფირფიტაზე მუქი ლაქის არსებობა, რომელიც დროთა განმავლობაში ზომაში იმატებს. მელანომის განვითარებას წინ უძღვის ფრჩხილის დაზიანება (ფრჩხილის ქვეშ ჰემატომა ჩვეულებრივ ქრება ორი კვირის შემდეგ, მაგრამ თუ ნიშნები შენარჩუნებულია, უმჯობესია ონკოლოგს მიმართოთ. რამდენიმე თვის შემდეგ პიგმენტური ლაქა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ იზრდება ზოლის სახით და შემდეგ ავსებს მთელ ადგილს. პაციენტი გრძნობს ტკივილს ფრჩხილზე დაჭერისას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა სისხლი გამოჩნდეს ფრჩხილის ქვეშ. ლაქის ფერი უპირატესად მუქი ტონებია: ყავისფერი, შავი. იისფერი, შინდისფერი. ფირფიტა ძირს უთხრის მის ქვეშ წარმოქმნილ წყლულებს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ჩირქოვანი გამონადენი. სიმსივნის განვითარების თითოეულ სტადიას ახასიათებს გარკვეული ნიშნები: სიმსივნის პირველი ეტაპი არ იწვევს პაციენტს დისკომფორტს. , და რადგან სისქე არ აღემატება 1 მმ-ს ვერ იგრძნობა.მეორე სტადიაზე სიმსივნე ხდება სქელი - 2მმ და მეტი, იცვლის ფერს და იწყებს გავრცელებას ფრჩხილის ზედაპირზე.მესამე სტადია ხასიათდება მეტასტაზების დაწყებით - ავთვისებიანი უჯრედები გამოიყოფა სიმსივნისგან და აზიანებს უახლოეს ლიმფურ კვანძებს. მეოთხე ეტაპზე მეტასტაზები ჩნდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში. განსაკუთრებით საშიშია აკრული ფრჩხილის მელანომა. მას ახასიათებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მაგრამ მთავარი განსხვავებაა ფრჩხილის ფირფიტის გასწვრივ შავი ზოლი, რომელიც შემდეგ გრძივად იშლება. განვითარების დასაწყისში ეს ფორმა სისხლჩაქცევის მსგავსია და ამიტომ ექიმების დახმარების დროულად მიმართვა შეუძლებელია. სანამ სიმსივნე არ გადაგვარდება ავთვისებიან სტადიაში, მისი პალპაცია შეუძლებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში ფრჩხილის მელანომა უფერულია და უმეტესად შეიმჩნევა განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. საწყის ეტაპზე მელანომის მკურნალობა უფრო ადვილია, თერაპიას კი დადებითი პროგნოზი აქვს. მაგრამ პირველ რიგში აუცილებელია მელანომის დიაგნოსტიკა. მელანომის დიაგნოზი ვინაიდან ფრჩხილის მელანომას ახასიათებს ატიპიური სიმპტომები, ფრჩხილის ფირფიტის ფორმის ცვლილება, მისი გადიდება და ფერის შეცვლა უნდა გიბიძგოთ ონკოლოგთან დაკავშირება. დერმატოსკოპი გამოიყენება სიმსივნის ავთვისებიანობის დასადგენად. ეს არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ანათებს ფრჩხილის და კანის ფენებს. ავთვისებიანი ხასიათის დადგენისას პაციენტს უნიშნავენ ბიოფსიას, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული უბნის ამოღება (ზოგჯერ კანთან და ფრჩხილის მატრიქსთან ერთად) და ლაბორატორიულად ტარდება ქსოვილის მონაკვეთების მიკროსკოპული გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში ფრჩხილის მელანომა უარყოფილია, მაგრამ აღმოჩენილია სხვა პათოლოგიები (სოკო, ჩირქოვანი გრანულომა, პარონიქია და ა.შ.), რომლებიც იწვევენ ფრჩხილის იერსახის ცვლილებას. მკურნალობა

    • სუბუნგუალური მელანომა

    კანქვეშა მელანომა ასეთი სიმსივნეების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 4%-ს შეადგენს. ამ დაავადებით, თითები და ფეხის თითები თანაბრად ზიანდება. ზოგიერთი მკვლევარი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ცერა თითს აქვს უპირატესი ლოკალიზაცია. ფრჩხილის მელანომის პირველი სიმპტომია ფრჩხილის საწოლთან ახლოს ფრჩხილის მნიშვნელოვანი გამუქება. შემდგომში ჩნდება პატარა სიმსივნე. რომელიც თანდათან ანადგურებს თავად ფრჩხილს. ფრჩხილის ქვემოდან ჩირქისმაგვარი და სანგური გამონადენი გამოდის.

    სუბუნგუალური მელანომა ადრეულ სტადიაზე მსგავსია პარონიქიის, ფელონისა და კანქვეშა ჰემატომის, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მის დიაგნოზს და შესაძლოა გამოიწვიოს არასაჭირო ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ბევრი პაციენტი ხვდება საავადმყოფოში უკვე განვითარებული მნიშვნელოვანი მეტასტაზებით. უნდა აღინიშნოს, რომ უფრო მოწინავე ეტაპზე ასეთი დაავადებაა უჩვეულო სოკოს ფორმის წყლულოვანი სიმსივნე.

    როგორც წესი, ასეთ ნეოპლაზმს აქვს შავი ან მოლურჯო-წითელი ელფერი, ასევე შესამჩნევია პიგმენტის მუქი ჩანართები. ზოგიერთ შემთხვევაში, კანქვეშა მელანომა გრანულაციური ქსოვილის მსგავსია. დაავადება თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულად ვითარდება. საკმაოდ ნელი ტემპიდან მეტასტაზების უპირატესად სერიოზული ლიმფოგენური ბუნებით ჰემატოგენურ, აგრესიულად სწრაფ გავრცელებამდე.

    დაავადების ძირითადი მკურნალობა საწყის ეტაპებზე შედგება გარკვეული დისტალური ფალანქსის სავალდებულო დეზარტიკულაციაში. უკიდურეს შემთხვევაში ნაჩვენებია თითის ამპუტაცია. თუ არსებობს დამატებითი ჩვენებები ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების სახით, მაშინ სტანდარტული ქირურგიული ჩარევა ჩვეულებრივ ავსებს საჭირო რეგიონულ ლიმფადენექტომიას.

    რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები განიხილება პირველადი ადგილის ჩარევის უკიდურესად არახელსაყრელ პროგნოზულ ნიშნად. ამ შემთხვევაში სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს სუბუნგუალური მელანომის კომპლექსური ან კომბინირებული მკურნალობა. ბევრი პაციენტი თითის ანთებითი ხასიათის ხანგრძლივი, დუნე პროცესების პერიოდში ექვემდებარება დამატებით კონსულტაციას ონკოლოგთან.

    იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

    უნდა აღინიშნოს, რომ სიმსივნის ზრდა ხშირად იწყება ჰიპერპიგმენტური ტიპის ფრჩხილის გარკვეულ საწოლზე მცირე გრძივი ზოლით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ასეთი ზოლი ოდნავ ბნელდება და ფართოვდება, იჭერს ფრჩხილის ნაკეცს. სუბუნგუალური მელანომით დაავადებულთა დაახლოებით მესამედი უჩივის სიმსივნეს წინ უსწრებს თითის მცირე დაზიანებას, რის გამოც მათ დროულად არ მიმართეს ექიმს.

    ხშირად ფეხზე გრძივი ზოლების მიზეზები არის გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები და ჰემატომა. თუმცა, პიგმენტაციის გაზრდილი რაოდენობის მქონე ნებისმიერი ზოლი გულდასმით უნდა იქნას გამოკვლეული. ნებისმიერ შემთხვევაში, უფრო ადვილია სუბუნგუალური მელანომის გამორიცხვა, ვიდრე მისი მოშორების მცდელობა საბოლოო ეტაპებზე. ექიმი ირჩევს გამოკვლევებისა და დიაგნოსტიკის აუცილებელ კომპლექტს პირველი ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში დაინიშნება ეფექტური მკურნალობა.

    მელანომის კიდევ ერთი ტიპია აკრული ლენტიგინოზური ტიპი. ეს ფორმა უფრო ხშირია მუქი კანის მქონე ადამიანებში. იგი შეადგენს სხვადასხვა შემთხვევების დაახლოებით 50%-ს. კანქვეშა უბნის გარდა, ასეთი სიმსივნეები შეიძლება გამოჩნდეს ლორწოვანი გარსების საზღვრებზე და ანუსის მახლობლად. ხანდაზმული მამაკაცები ძალიან მიდრეკილნი არიან ამ ნეოპლაზმების მიმართ. როგორც წესი, პაციენტები მინიმუმ 60 წლის არიან.

    ეს ფრჩხილის მელანომა ხშირად იზრდება ძალიან ნელა და შეუმჩნევლად. ის ხშირად ვლინდება შემთხვევითი გამოკვლევის დროს. კვანძების გამოჩენის შემდეგ, ბოლო სტადიას უიმედო პროგნოზით სვამენ. ფრჩხილის მოწყვეტის შემდეგ აღინიშნება მელანომის სერიოზული ლოკალიზაცია. ამ ტიპის სიმსივნე ხშირად ცდება მეჭეჭად ან ჩვეულებრივ ჰემატომად. ონიქომიკოზი ასევე თავს იჩენს ამ საშიშ დაავადებად.

    ნეოპლაზმის კანქვეშა ფორმა ყველაზე ხშირად ძლიერ აზიანებს თითებსა და საჩვენებელ თითებს. მას არ აქვს გამოხატული კლინიკური ნიშნები, როგორც სხვა ფრჩხილის მელანომა. როგორც წესი, რადიალური ზრდის გარკვეულ ფაზაში ასეთი სიმსივნე არის შავ-ლურჯი ან მუქი ყავისფერი ლაქა შავი ჩანართებით. ხშირად ის საკმაოდ თანაბრად არის შეღებილი. განათლების საზღვრები ყოველთვის ოდნავ ბუნდოვანია.

    ზოგიერთ აფრიკულ რასაში ხშირად გვხვდება ტიპიური პიგმენტური ნეოპლაზმები, რომლებიც განიხილება სუბუნგუალური მელანომის წინამორბედად. თეთრი რასის წარმომადგენლებში ამ ტიპის სიმსივნე პროვოცირებულია უმეტეს შემთხვევაში კიდურების სხვადასხვა დაზიანებით. ყველა სახის სისხლჩაქცევა თითების ფალანგების მიდამოში დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს ამ ტიპის არასასურველი მელანომის ნიშნებისთვის.

    ნევის სახეები - ფოტოები და აღწერილობები

    დაბადების ნიშნები თითქმის ნებისმიერი ადამიანის სხეულზე გვხვდება. მათ მიმართ ყოველთვის იყო დიდი ყურადღება და ინტერესი. ახლა მათი პოპულარობა შემცირდა, მაგრამ ნებისმიერი წარმონაქმნი კანზე არ უნდა იყოს იგნორირებული. რა სახის ხალიჩები არსებობს, როგორ შეიძლება იყოს საშიში, გჭირდებათ თუ არა ექიმთან მისვლა და რა შემთხვევებში, განვიხილავთ ამ სტატიაში.

    მედიცინაში სხეულზე არსებულ ხალს ნევუსს უწოდებენ. ეს გაგებულია, როგორც კანის თანდაყოლილი ან შეძენილი ტრანსფორმაცია, რომელიც გამოიხატება მისი ცალკეული უბნების ზრდაში ან ფერის შეცვლაში. თანდაყოლილი ფორმირება დაბადებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ ჩანს. შეძენილი ხალები ხშირად ასოცირდება ჰორმონალურ დისბალანსთან, კანის დაზიანებებთან და ულტრაიისფერ გამოსხივებასთან.

    ხალიჩების სახეები და მათი აღწერილობა

    ხალების ტიპები განისაზღვრება მათი ფერის, ფორმისა და ზომის მიხედვით. ფორმის მიხედვით, ნეოპლაზმა შეიძლება გამოჩნდეს ბრტყელი, წაგრძელებული, მრგვალი, გლუვი ან უხეში აგებულებით. მოლის კანი შეიძლება იყოს ღია ყავისფერი, ჰქონდეს წითელი სპექტრის ყველა ელფერი, შავი და მეწამულიც კი, რაც პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტული ადამიანის ფერის ტიპზე. მისი მინიმალური ზომა, როგორც წესი, 1 მმ-ია, ხოლო მაქსიმალური პროგნოზირება რთულია; ზოგჯერ ის მოიცავს მნიშვნელოვან ფართობს.

    საფრთხის მიხედვით, ხალები შემდეგი ტიპებისაა:

    1. ნევუსი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ის არ იწვევს დისკომფორტს, მის ფორმას აქვს მკაფიო კონტურები და არ იცვლის თავდაპირველ ფერს. ხალიჩების უმეტესობა ამ ტიპს მიეკუთვნება.

    2. ბასალიომა არის დაბადების ნიშნის კიბოსწინარე მდგომარეობის ტიპი.

    3. მელანომა. ყველა ავთვისებიან ხალას ეს სახელი აქვს მედიცინაში. მის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ონკოდერმატოლოგის საფუძვლიანი გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა.

    სამედიცინო ლიტერატურაში ხშირად გვხვდება ხალიჩების სტრუქტურული ტიპები და ფოტოები აღწერილობით. მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად. პიგმენტური ნეოპლაზმა შეხებით გლუვია, ზოგჯერ მას შეიძლება ჰქონდეს უხეში გარეგნობა თმის მცირე რაოდენობის გამო. ფერი ჩვეულებრივ მუქია.

    სისხლძარღვოვანი ხალები წითელის სხვადასხვა შეფერილობით გამოირჩევა, რადგან... მათი სტრუქტურა მოიცავს სისხლის მიმოქცევის სისტემის გემებს და აქვთ ამოზნექილი გარეგნობა. სტრუქტურული კლასიფიკაციის ბოლო ტიპი არის მეჭეჭიანი ხალიჩები. ისინი გარეგნულად და ფერით ჰგავს ჩვეულებრივ მეჭეჭებს. განსხვავება მდგომარეობს მოვლენის ბუნებაში. მეჭეჭები ძირითადად ვირუსული ხასიათისაა. ქალის კანი უფრო მგრძნობიარეა მასზე მეჭეჭის ნევუსის გაჩენის მიმართ, ვიდრე მამაკაცების. მათგან დაახლოებით 10%-ს შეიძლება ჰქონდეს კიბოს განვითარების რისკი.

    მოდით განვიხილოთ ყველა სახის აღწერა დერმატოლოგების მიერ დასმული დიაგნოზიდან გამომდინარე.

  • ლენტიგინები კლასიფიცირდება როგორც სასაზღვრო წარმონაქმნები. ისინი მცირე ზომის და ფორმისაა, წააგავს ჭორფლებს. გამორჩეული თვისებაა მუქი და უფრო გაჯერებული ჩრდილი.
  • ეპიდერმოდემური ტიპი ყველაზე ხშირად განლაგებულია ინტიმურ მიდამოში, ხელისგულებსა და ძირებზე. ფერი შეიძლება განსხვავდებოდეს (ხორცისფერიდან ნათელ შავამდე).
  • სატონის ნევუსები. მოლის გარშემო კანი არ შეიცავს პიგმენტს, რითაც ეს ჯიში ადვილად გამოირჩევა სხვა წარმონაქმნებისაგან. ასევე, ასეთი ხალი სხეულზე შეიძლება თავისთავად გაქრეს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ გამოჩნდეს.
  • დისპლასტიკური ხალები მომწიფებული ადამიანის სხეულს არჩევს 35 წლის შემდეგ და მემკვიდრეობითი ხასიათისაა. ისინი ხშირად განლაგებულია სხეულის ნაწილებზე, რომლებიც დაცულია მზისგან. დიამეტრი შეიძლება მიაღწიოს 12 მმ.
  • ნევი ლურჯი ფერისაა. მათი ფერი მერყეობს ღია ლურჯიდან ღრმა ლურჯამდე. ამ ტიპის ყველაზე საშიში ხალი არის უჯრედული ნევუსი.
  • პიგმენტური გიგანტური ნევუსი თანდაყოლილია. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს ნეოპლაზმა იზრდება ადამიანთან ერთად, მას ზოგჯერ შთამბეჭდავი ზომა აქვს. ახასიათებს ბრტყელი ფორმა.

    • ადამიანის ორგანიზმი შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე სახის ნევუსს ერთდროულად. ბევრი მათგანი უვნებელია, მაგრამ იმისთვის, რომ ავთვისებიანი ხალები დროულად შეამჩნიოთ, მათ ფრთხილად უნდა მოეპყროთ.

    როგორ ამოვიცნოთ ისინი?

    კანზე უსაფრთხო ხალი უნდა ჰქონდეს მკაფიო კონტური გლუვი კიდეებით, ერთგვაროვანი ფერი და მისი დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს 0,5 სმ-ს, არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები, რომელთა არსებობაც ადამიანში ზრდის უბრალო ხალიჩის მელანომად გადაქცევის რისკს. Ესენი მოიცავს:

    ხალები. ნევი.

    ხალები. ნევი.

    მოლიან ნევუსიარის კეთილთვისებიანი პიგმენტური წარმონაქმნი კანზე, რომელიც თანდაყოლილი ან სიცოცხლის განმავლობაში ჩნდება. ხალები შეიძლება იყოს განსხვავებული ფორმის, ზომისა და ფერის მიხედვით: ბრტყელი ლაქის სახით ან ამოზნექილი, ბარდის მსგავსი, წერტილოვანი ან დიდი ზომის, ღია ხორციდან მუქ ყავისფერამდე. არახელსაყრელი გარეგანი აგენტების ზემოქმედებით (ულტრაიისფერი გამოსხივების გადაჭარბებული რაოდენობა, ნევუსის დაზიანება და ა.შ.) ხლისგან შეიძლება განვითარდეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმა - მელანომა.

    დაბადების ნიშნების (ნევუსების) მიზეზები

    თანდაყოლილი ნევუსები

    ხალების (ნევუსების) გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი ნევუსები არის ემბრიონის განვითარების მანკი, რომელიც ემყარება მელანობლასტური უჯრედების (მელანოციტების პიგმენტური უჯრედების წინამორბედები) მიგრაციის პროცესის დარღვევას ნეიროექტოდერმული მილიდან კანში. ამ პიგმენტური უჯრედების კანში დაგროვება იწვევს ხალების (ნევუსების) წარმოქმნას.

    ახალშობილთა სხეულზე ხალები არ ჩანს, მაგრამ ისინი იწყებენ გაჩენას სიცოცხლის პირველ წლებში. ზომის მიხედვით, ხალები იყოფა წვრილად (d - 0,5-დან 1,5 სმ-მდე), საშუალო (d - 1,5-დან 10 სმ-მდე) და მსხვილ (დიამეტრით 10 სმ-ზე მეტი). დიდ ნევუსებს, რომლებიც იკავებს სხეულის ცალკეულ ანატომიური უბნებს (მაგალითად, დუნდულოებს), გიგანტურ ნევუსებს უწოდებენ.

    მცირე ხალი არ არის საშიში ავთვისებიანი სიმსივნეში გადაგვარების თვალსაზრისით. და საშუალო, დიდი და განსაკუთრებით გიგანტური პირობა ბევრად უფრო მგრძნობიარეა ავთვისებიანი სიმსივნეების მიმართ. გიგანტური ნევუსების მელანომად ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ალბათობა 10-დან 50%-მდე მერყეობს. სხეულზე დიდი ხალიჩების მქონე ადამიანები უნდა იმყოფებოდნენ დერმატოლოგისა და ონკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ასეთი ნევუსები არ შეიძლება ექვემდებარება ულტრაიისფერ გამოსხივებას და ზოგიერთ შემთხვევაში სჯობს მათი მოცილება პრევენციული მიზნით.

    შეძენილი ნევუსები

    მთელი ცხოვრების განმავლობაში ხალების რაოდენობა მუდმივად იცვლება. მათ შეუძლიათ გამოჩნდნენ სხეულის ახალ ადგილებში, შეცვალონ კონტურები, ფერი და რელიეფი. ამიტომ ხალიჩების დამოუკიდებლად მონიტორინგი და ექიმის ჩვენება მუდმივად უნდა მოხდეს.

    სიცოცხლის განმავლობაში ხალების გამოჩენა გენეტიკურად არის განსაზღვრული: თუ მშობლებს ხალები ჰქონდათ, ისინი დიდი ალბათობით ბავშვს გადაეცემათ.

    ხალების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა დაკავშირებულია ორგანიზმში ენდოკრინულ ცვლილებებთან და ხდება მოზარდობისა და ორსულობის დროს. ახალი ხალების გაჩენა პროვოცირებულია კანის ინფექციებით (აკნე, გაღიზიანება, გამონაყარი და ა.შ.), რაც იწვევს ანთებით ცვლილებებს ეპიდერმისში. მაგრამ ხალების ზრდისა და რაოდენობის ზრდის ყველაზე ძლიერი კატალიზატორი არის კანის გადაჭარბებული მზის ზემოქმედება. ამიტომ, ხალების მნიშვნელოვანი რაოდენობის მფლობელებმა უნდა შემოიფარგლონ სოლარიუმის მონახულებით და მზის ქვეშ დარჩენით.

    ჩვილებში ნევუსები ჩნდება შემთხვევების 4-10%-ში, ხოლო 15-16 წლის ასაკში ისინი უკვე გვხვდება ადამიანთა 90%-ზე მეტს. ასაკთან ერთად ხალების რაოდენობა მცირდება. ასე რომ, 20-25 წლის ასაკში მათი რიცხვი სხეულზე საშუალოდ 40-ია, 80-85 წლისთვის უმეტესობას ერთი ხალი არ აქვს. ზრდასრულ ასაკში ადამიანის სხეულზე 15-20 ნევია.

    კანში მდებარეობიდან გამომდინარე, შეძენილი ნევუსები იყოფა ინტრადერმულ (მელანოციტების მტევანი განლაგებულია კანის კანის ღრმა შრეში), ეპიდერმულ (უჯრედების მტევანი წარმოიქმნება ეპიდერმისში - კანის ზედა ფენაში) და შერეულია. ან სასაზღვრო (მელანოციტების მტევანი განლაგებულია ეპიდერმისისა და დერმის საზღვარზე).

    შეძენილი ინტრადერმული და ეპიდერმული ხალები ჩვეულებრივ ბარდას ჰგავს. სასაზღვრო ნევუსი, უმეტეს შემთხვევაში, ჰგავს ბრტყელ, მოყავისფრო ლაქას, კანთან ერთად.

    ნევუსების დიაგნოზი

    სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ხლის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროულად ამოცნობა და მისი კეთილთვისებიანი ნევუსისგან განასხვავება. მელანომის განვითარების სტადიის დროული დიაგნოზი და ზუსტი განსაზღვრა წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

    პაციენტთან საუბარში ირკვევა, როდის წარმოიშვა პიგმენტური წარმონაქმნი (თანდაყოლილი თუ შეძენილი), შეიცვალა თუ არა ნევუსის ტიპი, მისი ზომა, ფორმა, ფერი. თუ ცვლილებები მოხდა, რამ გამოიწვია ისინი (ტრავმა, დამწვრობა, ნაკაწრი, მოცილების მცდელობები), რამდენი ხნის წინ შენიშნა ცვლილებები. ასევე ირკვევა, უმკურნალეს თუ არა ნევუსს და რა გეგმა იყო ეს მკურნალობა. ხლის ან ლაქის გამოკვლევისას ზუსტდება მისი ზომა, ფერი, ფორმა და სხვა ხილული მახასიათებლები.

    ვიზუალურად შეუძლებელია კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გარჩევა საკმარისი სანდოობით, უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა სპეციალური კვლევები. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბიოფსია (ნევუსის ნაწილობრივი მოცილება) ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის კატეგორიულად მიუღებელია.

    დადგენილია, რომ ნებისმიერმა ტრავმულმა ზემოქმედებამ (მექანიკურმა, ქიმიურმა, რადიაციულმა) შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ტიპის მელანომისთვის საშიში ნევუსების გადაგვარება, განსაკუთრებით სასაზღვრო, ავთვისებიან ფორმაში. ამიტომ ბიოფსია. ასევე ისეთი სახის კოსმეტიკური პროცედურების როგორიცაა ელექტროკოაგულაცია. კრიოთერაპია (კრიოდესტრუქცია), ჭრილობების მოცილება ქიმიკატების გამოყენებით, საფრთხეს უქმნის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებას.

    ნევუსების ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალა მიიღება ნეოპლაზმის ზედაპირიდან ნაცხის აღებით, თუ მასზე არის ბზარები და სისხლდენა. მეორე დღეს უკვე შეგიძლიათ გქონდეთ ქსოვილის გამოკვლევის დასრულებული შედეგი, რომელიც ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ.

    ასეთი კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზირებულ ონკოლოგიურ დაწესებულებებში, სადაც შესაძლებელია, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ შედეგების მიღებისთანავე, ნეოპლაზმის მთლიანად ამოღება (კიდეებიდან 3-5 მმ-ით) შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. რამდენიმე დღეში შედეგი მზად იქნება.

    ამჟამად გაჩნდა ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდი - ეპილუმინესცენციური მიკროსკოპია. კვლევა ტარდება ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით ხელოვნური განათებით (დერმატოსკოპი) პირდაპირ სხეულის ზედაპირზე. რამდენიმე წვეთი მცენარეული ზეთი ედება პიგმენტურ ფორმირებას ეპილუმინესცენციის ეფექტის შესაქმნელად (გამოკვლევის ობიექტსა და დერმატოსკოპს შორის ჩნდება ცხიმიანი გარემო), შემდეგ მოწყობილობა მოთავსებულია კვლევის ადგილზე. კვლევის ეს მეთოდი არ აზიანებს ნევუსს და ყველაზე ზუსტია პიგმენტური ნეოპლაზმის სტრუქტურის დადგენაში.

    კომპიუტერული დიაგნოსტიკური მეთოდი ასევე ერთ-ერთი მოწინავე კვლევის მეთოდია. ციფრული ვიდეოკამერის გამოყენებით პიგმენტის ფორმირების სურათი ჩაიწერება და ინახება კომპიუტერის მეხსიერებაში. სპეციალური კომპიუტერული პროგრამა ამუშავებს მიღებულ მონაცემებს, ადარებს მონაცემთა ბაზას და გამოსცემს ზუსტ დასკვნას.

    კომპიუტერული დიაგნოსტიკისა და ეპილუმინესცენტური მიკროსკოპის მინუსი არის მათი მაღალი ღირებულება, რაც ხელს უშლის მათ ფართო გამოყენებას ჩვენს ქვეყანაში.

    ხალების მოცილების გზები

    ხალების მოცილების საკითხი დგება პაციენტის წინაშე ორ შემთხვევაში: როდესაც სიმსივნე კოსმეტიკური პრობლემაა და ასევე ონკოლოგიური ჩვენების შემთხვევაში. მოხსნის მეთოდი დამოკიდებული იქნება მითითებების კატეგორიაზე. ორივე შემთხვევაში გადაწყვეტილება რჩება სპეციალისტთან.

    კოსმეტიკური ჩვენებები

    კოსმეტიკური პრობლემის გადასაჭრელად, ხალიჩების და დაბადების ნიშნების ამოღება შესაძლებელია ქირურგიულად, თხევადი აზოტის (კრიოდესტრუქცია), მაღალი სიხშირის ელექტრო დენის (ელექტროკოაგულაციის), ლაზერის ან რადიოქირურგიის გამოყენებით.

    ქირურგიული მეთოდი ტრადიციულია და განსაკუთრებით შესაფერისია ღრმა ან ვრცელი ნევუსის მოცილების შემთხვევაში. ქირურგიული მეთოდის მინუსი არის შესამჩნევი ნიშნები ოპერაციის შემდეგ, რადგან ხალი უნდა მოიხსნას მიმდებარე კანთან ერთად, ონკოლოგიური მოთხოვნების მიხედვით ამოკვეთილი ზედაპირის დიამეტრი ნევუსის მდებარეობიდან გამომდინარე უნდა იყოს 3-5 სმ.

    კრიოდესტრუქცია არის ქსოვილის განადგურების მეთოდი ცივი (თხევადი აზოტი ულტრა დაბალ ტემპერატურაზე). ხალი იკუმშება, წარმოქმნის მშრალ ქერქს (ქერქს) და საიმედოდ იცავს ჭრილობას ინფექციისგან. დროთა განმავლობაში მის ქვეშ ჯანმრთელი ქსოვილი იზრდება. Cryodestruction გამოიყენება ნევუსების მოსაშორებლად, რომლებიც კანის იმავე დონეზეა. ზოგჯერ აზოტის ეფექტი ვრცელდება ჯანსაღ ქსოვილებზე ან მთლიანად არ ანადგურებს პათოლოგიურად შეცვლილ ქსოვილებს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა განმეორებითი სესია.

    ელექტროკოაგულაციის მეთოდი გულისხმობს თერმულ ზემოქმედებას მაღალი სიხშირის დენით ქსოვილზე, რომელიც უნდა მოიხსნას დაზიანების გარშემო. ელექტროკოაგულაციის შემდეგ ხალი უნდა გაიგზავნოს ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის. ნევუსის მოცილების შემდეგ ჭრილობა შეხორცდება ქერქის ქვეშ, სუსტი ნაწიბურის წარმოქმნით.

    დღეს ყველაზე ეფექტური მეთოდია კანის დაზიანებების მოცილება ლაზერის გამოყენებით. მას ხშირად იყენებენ სახეზე და სხეულის ღია ნაწილებზე ხალების მოსაშორებლად. ლაზერის უპირატესობაა მისი მცირე დიამეტრი და ექსპოზიციის ზუსტი სიღრმე და მიმდებარე ქსოვილის შენარჩუნება. ლაზერული ოპერაციის შემდეგ პატარა ქერქი იცავს ჭრილობას ინფექციისა და ნაწიბურების წარმოქმნისგან. მცირე ხალიჩების მოცილების შემდეგ კვალი არ რჩება; უფრო ფართო დაზიანებით, ზოგჯერ ჩნდება დეპიგმენტაციის არე.

    რადიოქირურგია არის ქსოვილის ამოკვეთის უკონტაქტო მეთოდი ქირურგიული აპარატის (რადიო დანა) რადიოტალღების გამოყენებით. ფართოდ გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში, გამოიყენება კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად. იგი აერთიანებს ქსოვილების ჭრის, ჰემოსტატიკური და სადეზინფექციო ეფექტებს და არ ტოვებს პოსტოპერაციულ ნაწიბურებს.

    ონკოლოგიური ჩვენებები

    ავთვისებიანი დეგენერაციაში ეჭვმიტანილი ნევუსები ექვემდებარება სრულ ქირურგიულ ამოკვეთას ჯანმრთელ ქსოვილში და შემდგომ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

    მელანომის განვითარების პრევენცია

    ბოლო დროს მსოფლიოში შეიმჩნევა ტენდენცია კანის მელანომის დაავადებების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდისკენ, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში. მამაკაცებში მელანომა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ზურგზე, ხოლო ქალებში - ქვედა კიდურებზე. ასევე იმედგაცრუებულია რუსეთში კანის მელანომის შემთხვევების სტატისტიკა, რომელიც შეადგენს ოთხ შემთხვევას 100 ათას მოსახლეზე. იზრდებიან კანის ყველა ფენაში, სიმსივნური უჯრედები ვრცელდება სისხლში და ლიმფში მთელს სხეულში, ფილტვებში შორეულ მეტასტაზებს (მეორადი სიმსივნის კერებს) ქმნიან. ღვიძლი, ტვინი. კანის მელანომის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 50%-ს აღწევს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ კანის მელანომის განვითარება შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

  • თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ მზეზე ზემოქმედებას მისი ყველაზე მაღალი აქტივობის პერიოდში დილის 11 საათიდან საღამოს 5 საათამდე. ზაფხულში, მოღრუბლულ ამინდშიც კი, კანში ულტრაიისფერი სხივების 85% აღწევს.
  • გასათვალისწინებელია, რომ კანის მიერ შთანთქმული ულტრაიისფერი გამოსხივება გაორმაგდება ქვიშისგან, წყლისა და თოვლისგანაც კი არეკლისას.
  • მზისგან დამცავი საშუალებები (კრემები, ლოსიონები, სპრეი) შესანიშნავად იცავს კანს მზის დამწვრობისგან, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას მელანომის განვითარებისგან.
  • სოლარიუმში გარუჯვა ასევე იწვევს კანის კიბოს განვითარებას და ის განსაკუთრებით საზიანოა 28 წლამდე ქალებისთვის.
  • რეგულარულად და ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ არსებული და ახლად გამოჩენილი ხალები. თუ მათი მდგომარეობა ან რაოდენობა იცვლება, აუცილებელია სასწრაფო კონსულტაცია ონკოლოგის ან დერმატოლოგის.

    • ფრჩხილის მელანომა

    ფრჩხილის მელანომა ხდება კანის პიგმენტური უჯრედების ავთვისებიანი განვითარების გამო.

    ამ ტიპის ონკოლოგია საშიშია სიმპტომების არარსებობის გამო და გამოვლენილია განვითარების შემდგომ ეტაპებზე.

    ის ჩნდება არა მარტო ფეხებისა და ხელისგულების კანზე, არამედ აზიანებს ფრჩხილის ფირფიტებს (მელანომა ძირითადად აზიანებს თითი თითის ფრჩხილს).

    ადამიანს შეიძლება ეჭვიც კი არ ჰქონდეს სიმსივნის არსებობაზე, თუმცა ის არის მისი მატარებელი. მაგრამ მელანომის აღმოჩენა მაინც შესაძლებელია. ჩვენ ამ სტატიაში აღვწერთ, თუ ვინ არის კიბოსადმი მიდრეკილი, რა არის მისი ნიშნები და როგორ მოვიშოროთ იგი.

    ფრჩხილის მელანომის მიზეზები

    ზრდის ტემპით ამ პათოლოგიას მხოლოდ ფილტვის კიბო უსწრებს. ადრე ის ვლინდებოდა ხანდაზმულთა ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებში, მაგრამ დღესდღეობით ახალგაზრდებში უფრო ხშირად შეინიშნება წინა თაობებთან შედარებით.

    ონკოლოგიურ დაავადებებს შორის კანქვეშა მელანომა ქალებში შემთხვევათა 3%-ს შეადგენს, ხოლო მამაკაცებში 4%-ს, თუმცა მეცნიერებას არ შეუძლია თქვას მისი განვითარების სანდო მიზეზები.

    დაავადების შანსების გაზრდა შესაძლებელია შემდეგი ფაქტორებით:

  • გარუჯვის სიმრავლე (ბუნებრივი და ხელოვნური). სიმსივნე ზოგჯერ კანის დამწვრობის გამო ჩნდება. მაგრამ ღია კანისა და თმის მქონე ადამიანები ასევე რისკის ქვეშ არიან, რადგან ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.
  • კანზე ნევუსების დიდი რაოდენობით არსებობა - ჭორფლები, ხალები, დაბადების ნიშნები.
  • მემკვიდრეობითი კავშირი. თუ გყავთ ნათესავი, რომელსაც მსგავსი პათოლოგია განიცადა, მელანომის განვითარების შანსი რამდენჯერმე იზრდება.
  • 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ასევე მიდრეკილნი არიან ფრჩხილის კიბოსკენ.
  • არაჯანსაღი ცხოვრების წესი ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. ძილის ნაკლებობა, არასწორი კვება და მცირე ფიზიკური აქტივობა ასუსტებს ადამიანის იმუნურ სისტემას, რის გამოც მელანომას აქვს განვითარების უპირატესობა.

    • მელანომის სიმპტომები

    მელანომას ახასიათებს გამოვლინებები ძირითადად თითების ფრჩხილებზე. მელანომა ფეხის ფრჩხილის ქვეშ უფრო საშიშად ითვლება და ზოგჯერ მისი განვითარებისას იჭერს ფრჩხილის ნაკეცის კანს.

    პათოლოგიის განვითარებით, იგი ავსებს მთელ ფრჩხილს და ვლინდება სიმპტომებით:

      ფრჩხილის ფირფიტაზე მუქი ლაქის არსებობა, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება ზომაში. მელანომის განვითარებას წინ უძღვის ფრჩხილის დაზიანება (ფრჩხილის ქვეშ ჰემატომა ჩვეულებრივ ქრება ორი კვირის შემდეგ, მაგრამ თუ ნიშნები შენარჩუნებულია, უმჯობესია ონკოლოგს მიმართოთ. რამდენიმე თვის შემდეგ პიგმენტური ლაქა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ იზრდება ზოლის სახით და შემდეგ ავსებს მთელ ადგილს. პაციენტი გრძნობს ტკივილს ფრჩხილზე დაჭერისას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა სისხლი გამოჩნდეს ფრჩხილის ქვეშ. ლაქის ფერი უპირატესად მუქი ტონებია: ყავისფერი, შავი. იისფერი, შინდისფერი. ფირფიტა ძირს უთხრის მის ქვეშ წარმოქმნილი წყლულების გამო.ამ შემთხვევაში სავარაუდოა ჩირქოვანი გამონადენი.

    სიმსივნის განვითარების თითოეული ეტაპი ხასიათდება გარკვეული ნიშნებით:

      სიმსივნის პირველი სტადია პაციენტს არ უქმნის დისკომფორტს და ვინაიდან სისქე არ აღემატება 1 მმ-ს, მისი პალპაცია შეუძლებელია. მეორე სტადიაზე სიმსივნე ხდება სქელი - 2 მმ ან მეტი, იცვლის ფერს და იწყებს გავრცელებას ფრჩხილის ზედაპირზე. მესამე სტადიას ახასიათებს მეტასტაზების დასაწყისი - ავთვისებიანი უჯრედები გამოიყოფა სიმსივნედან და აზიანებს უახლოეს ლიმფურ კვანძებს. მეოთხე ეტაპზე მეტასტაზები ჩნდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში.

    განსაკუთრებით საშიშია აკრული ფრჩხილის მელანომა. მას ახასიათებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მაგრამ მთავარი განსხვავებაა ფრჩხილის ფირფიტის გასწვრივ შავი ზოლი, რომელიც შემდეგ გრძივად იშლება. განვითარების დასაწყისში ეს ფორმა სისხლჩაქცევის მსგავსია და ამიტომ ექიმების დახმარების დროულად მიმართვა შეუძლებელია. სანამ სიმსივნე არ გადაგვარდება ავთვისებიან სტადიაში, მისი პალპაცია შეუძლებელია.

    ზოგიერთ შემთხვევაში ფრჩხილის მელანომა უფერულია და უმეტესად შეიმჩნევა განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. საწყის ეტაპზე მელანომის მკურნალობა უფრო ადვილია, თერაპიას კი დადებითი პროგნოზი აქვს. მაგრამ პირველ რიგში აუცილებელია მელანომის დიაგნოსტიკა.

    მელანომის დიაგნოზი

    ვინაიდან ფრჩხილის მელანომას ახასიათებს ატიპიური სიმპტომები, ფრჩხილის ფირფიტის ფორმის ცვლილება, მისი გადიდება და ფერის შეცვლა უნდა გიბიძგოთ ონკოლოგთან დაკავშირება. დერმატოსკოპი გამოიყენება სიმსივნის ავთვისებიანობის დასადგენად.

    ეს არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ანათებს ფრჩხილის და კანის ფენებს. ავთვისებიანი ხასიათის დადგენისას პაციენტს უნიშნავენ ბიოფსიას, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული უბნის ამოღება (ზოგჯერ კანთან და ფრჩხილის მატრიქსთან ერთად) და ლაბორატორიულად ტარდება ქსოვილის მონაკვეთების მიკროსკოპული გამოკვლევა.

    ზოგიერთ შემთხვევაში ფრჩხილის მელანომა უარყოფილია, მაგრამ აღმოჩენილია სხვა პათოლოგიები (სოკო, ჩირქოვანი გრანულომა, პარონიქია და ა.შ.), რომლებიც იწვევენ ფრჩხილის იერსახის ცვლილებას.

    მკურნალობა

    გამოყენებული მკურნალობა არის ამოკვეთა - მელანომის სრული ქირურგიული მოცილება კუნთოვან ქსოვილთან და ცხიმოვან ქსოვილთან ერთად.

    თუ მელანომა მნიშვნელოვნად გავრცელდა, მთელი ფრჩხილის მოცილება ხდება, ხოლო პათოლოგიის შემდგომ სტადიაზე გადასვლის შემთხვევაში, დაზიანებული ფრჩხილის მქონე ფალანსის ამპუტაცია ხდება.

    გარდა ამისა, ფალანქსის ამპუტაცია ხორციელდება რეციდივის მაღალი რისკის გამო, რომლებიც ცუდად მკურნალობენ და სწრაფად გადაგვარდებიან ავთვისებიანად. ამ შემთხვევაში ძირითადად ტარდება დაზარალებული ლიმფური კვანძის ბიოფსია, რათა დაზუსტდეს პათოლოგიის გავრცელების ხარისხი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, მიაღწია თუ არა მელანომა ადგილობრივ ლიმფურ კვანძებს.

    მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობის გარდა, ინიშნება ლიმფური კვანძების მოცილება (რეგიონული ლიმფოდენექტომია) და ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ინიშნება კომბინირებული ან კომპლექსური მკურნალობა.

    დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის დამატებითი მეთოდები მოიცავს:

      ქიმიოთერაპია; რადიაციული თერაპია; ლაზერული თერაპია.

      ოპერაციის შემდეგ ფრჩხილი იზრდება იმ პირობით, რომ ფირფიტის გარდა არაფერი ამოკვეთილიყო. მაგრამ მის აღდგენას დიდი დრო სჭირდება.

      პროგნოზი

      თუ სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარება დროულად და კომპეტენტური იყო, მაშინ პაციენტისთვის პროგნოზი ხელსაყრელი იქნება.

      თუ პაციენტმა დროულად არ მიმართა ექიმს და შეფერხება გაგრძელდა დიდი ხნის განმავლობაში, რომლის დროსაც სიმსივნე უკვე მეტასტაზირებულია და მკურნალობის პროცესი გართულდა, მაშინ გადარჩენის შანსები მცირდება, ვინაიდან პაციენტთა რაოდენობა დიაგნოზიდან ხუთი წლის განმავლობაში გადარჩა 15-დან 87%-მდე.

      ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ თქვენს ჯანმრთელობას და პირველი სიმპტომების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

      იზრდება ფრჩხილის ფირფიტაზე

      ესთეტიკური დისკომფორტისა და ადამიანისთვის უსიამოვნო მტკივნეული შეგრძნებების წყარო ფრჩხილზე წარმონაქმნია. ეს წარმონაქმნი ფრჩხილის ფირფიტაზე ადასტურებს სოკოვანი დაავადების არსებობას ადამიანის ორგანიზმში. წარმონაქმნები ძირითადად ჩნდება ფეხებზე, მაგრამ შეიძლება გავლენა იქონიოს მკლავებზეც. თუ სიწითლე და ტკივილი გამოჩნდება, როდესაც ისინი გამოჩნდება, ეს მიუთითებს ანთებით პროცესზე და შესაძლო აბსცესზე. უმჯობესია ასეთი წარმონაქმნების იდენტიფიცირება საწყის ეტაპზე და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მათთან ბრძოლა. ამ დაავადების უკვე მოწინავე ფორმების მკურნალობა რთულია.

      ფრჩხილებზე წარმონაქმნის გამოჩენა ადამიანს უზარმაზარ ემოციურ დისკომფორტს უქმნის.

      წარმონაქმნების სახეები

      ჯანმრთელი ადამიანის ფრჩხილები რბილი ვარდისფერი ფერის გამჭვირვალე რქოვანი ფირფიტაა. ისინი არ უნდა იყოს ლაქები, ღარები და წარმონაქმნები. როდესაც გასქელება, დეფორმაცია, ფერისა და ზედაპირის ცვლილება ან დატკეპნილი ადგილი ჩნდება ფრჩხილთან ახლოს, თითზე ან ფრჩხილებზე შეიძლება გამოჩნდეს თეთრი წარმონაქმნი. იმისდა მიხედვით, თუ სად გამოჩნდა ზრდა, ისინი იყოფა ორ ტიპად:

      გარეგნობის მიზეზები

      ხშირია ფეხის ფრჩხილების ზრდა, განსაკუთრებით დიდი ფეხის ფრჩხილზე. ქალებში ასეთი წარმონაქმნების გამოჩენის მიზეზი არის არასასიამოვნო ფეხსაცმელი მაღალქუსლიანი, ხანდაზმულებში და მამაკაცებში - ჭარბი წონა, ბავშვებში - არასასიამოვნო ან პატარა ფეხსაცმელი. დიდი ფეხის ფრჩხილზე ზრდა ასე გამოიყურება:

      ფრჩხილებზე ზრდის ძირითადი მიზეზები ჰიგიენის ნაკლებობა ან დაზიანებაა.

    • ბინძური ნაცრისფერი ფერი;
    • მძიმე და უხეში;
    • აქვს ოვალური ან მრგვალი ფორმა;
    • შიგნით შავი წერტილებია.

      • მტკივნეული წარმონაქმნი ფრჩხილის ფირფიტებზე შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც უცხო ობიექტი (ნატეხი, შუშის ნაჭერი) მოხვდება კანქვეშ ან თითის დაზიანებით, როდესაც ფრჩხილი აქერცლება და განადგურებულია. ფრჩხილების ქვეშ თეთრი წარმონაქმნები სოკოვანი ინფექციის მტკიცებულებაა. ფრჩხილების დაჭრა მოსაწყენი მაკრატლით ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის გაჩენას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თითებზე ხორცისფერი წარმონაქმნების წარმოქმნა.

      ზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს პირადი ჰიგიენის წესების ჩვეულებრივი შეუსრულებლობა.

      ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები ასევე შეიძლება შეიცავდეს:

    • ჭუჭყიანი, ნესტიანი ან სველი ფეხსაცმლის ხანგრძლივი ტარება;
    • ვიწრო და არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება;
    • ჩაზრდილი ფრჩხილების, კალუსების არსებობა პერიუნგალურ მიდამოში;
    • ფეხების მომატებული ოფლიანობა, კანის დაავადებები;
    • ენდოკრინული სისტემის უკმარისობა;
    • დასუსტებული იმუნური სისტემა HPV-ს არსებობის გამო;
    • ნერვული სტრესი, ფსიქოლოგიური დარღვევები.

      • შინაარსზე დაბრუნება

      მკურნალობის თავისებურებები

      ფრჩხილებზე ზრდის ძირეული მიზეზის დადგენის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი თერაპია.

      ფრჩხილებზე წარმონაქმნების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ადამიანის ორგანიზმში ასეთი დაავადებების არსებობაზე:

    • სოკოვანი დაავადება გავლენას ახდენს ფრჩხილის გარშემო კანზე. გამაგრებული კანი მუდმივად იჭრება, რაც მის დეფორმაციას იწვევს.
    • ფრჩხილის ფირფიტის გაყოფა და მოწყვეტა, ხშირი ქავილი და ჩირქოვანი აბსცესები ჩაზრდილი ფრჩხილის ნიშანია. ეს დაავადება დამახასიათებელია ფეხის ფრჩხილებისთვის.
    • ფსორიაზი დეფორმირებს ფრჩხილებს თითებზე. ისინი იწყებენ გაყვითლებას და იშლება, ჩნდება სხეულის მცირე წარმონაქმნები.
    • HPV იწვევს პატარა, უხეში მეჭეჭების ზრდას, რომლებიც მდებარეობს ფეხის თითების ფრჩხილების ქვეშ ან სხვა თითების მახლობლად.

      • თუ რაიმე გამონაზარდი გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გარე გამოკვლევას და ჩაატარებს დაზიანებული უბნის ლაბორატორიულ სკრაპს, რაც ხელს შეუწყობს ზრდისთან ბრძოლის მეთოდის დადგენას. თუ მწვავე ჩირქოვანი ანთება გამოჩნდება, საჭიროა ქირურგთან ვიზიტი. ის ფრთხილად გახსნის და გაწმენდს ჭრილობას სადეზინფექციო საშუალებებით. ამ დაავადების მოსაშორებლად გამოიყენება მედიკამენტები და ხალხური საშუალებები. სწორი არჩევანის გასაკეთებლად, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალობა და გაითვალისწინოთ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

      ფრჩხილებზე წარმონაქმნების წინააღმდეგ ბრძოლის სამკურნალო მეთოდები

      ტესტის შედეგების მიღებისა და ზრდის მიზეზის დადგენის შემდეგ დერმატოლოგი დანიშნავს მედიკამენტების კომპლექსს. მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული პრეპარატების კომპლექსს. ისინი ხელს შეუწყობენ სხეულის გამოჯანმრთელების დაჩქარებას და წარმოქმნის წარმოქმნის განმეორებას.

      ზოგიერთი ფრჩხილის წარმონაქმნის მკურნალობა შესაძლებელია ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტებით.

      ეფექტური ფარმაცევტული პრეპარატებია:

    • ლაქები სალიცილის მჟავით ("სალიპოდი");
    • სოკოს საწინააღმდეგო მალამოები, კრემები (კლოტრიმაზოლის მალამო, ერაზაბანის კრემი);
    • ანტიმიკრობული ხსნარები ("Kollomak", "Superchistotel");
    • ანტივირუსული ტაბლეტები და გელები ("იზოპრინოზინი", "პანავირი");
    • ლაპის ფანქრების გამომწვარი.

      • ხალხური საშუალებები

      არსებობს მრავალი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. უსაფრთხო მეთოდის დასადგენად აუცილებელია სხეულის ინდივიდუალური თვისებების გათვალისწინება და გარკვეული მცენარეული კომპონენტების მიმართ ალერგიის არსებობა. ყველა ხალხური საშუალება გამოიყენება მანამ, სანამ ფორმირება მთლიანად არ გაქრება. ჩვენ ვაჯამებთ ეფექტურ ხალხურ საშუალებებს ცხრილში:

      ფრჩხილის ზრდის სამკურნალო ხალხურ საშუალებებს მიეკუთვნება მწვანილისა და ძირეული ბოსტნეულისგან დამზადებული კომპრესები.

      პათოლოგიური ცვლილებები ფრჩხილებზე -

      სისტემური დაავადებების დიაგნოსტიკის გასაღები

    Შემაჯამებელი

    რ.ს. ფოსეტი, ს. ლინფორდი, დ.ლ. შტულბერგი

    ფრჩხილის ანომალიები: სისტემური დაავადების ნიშნები

    Am Fam Physician 2004; 69: 1417-24

    ხელის და ფეხის ფრჩხილების ფრთხილად გამოკვლევამ შეიძლება მიაწოდოს სისტემური დაავადების დიაგნოსტიკა (ცხრილი 1). თითების გასქელება, როგორც „ბარაბანი“ - სისტემური დაავადების ერთ-ერთი ფრჩხილის გამოვლინება - პირველად აღწერილი იყო ჰიპოკრატეს მიერ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე მე-5 საუკუნეში. ე. მას შემდეგ ფრჩხილის მრავალი სხვა სიმპტომი აღმოაჩინეს, რომლებიც სისტემური დაავადებების დიაგნოსტირებას უწყობს ხელს.

    აბრევიატურები. COPD - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება; SLE - სისტემური წითელი მგლურა.

    ფრჩხილი პროქსიმალურად ესაზღვრება ეპონიქიუმს (კანი მდებარეობს ფრჩხილის კუტიკულის პროქსიმალურად), ლატერალურად ფრჩხილის ნაკეცებით და დისტალურად ფრჩხილის დისტალური ნაკეცით (წინა ლიგატით წარმოქმნილი სივრცე ფრჩხილის ფსკერის დისტალურ ნაწილსა და ფრჩხილს შორის. ფირფიტა, სურ. 1).

    ფრჩხილების ლოკალური ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციები არ განიხილება ამ სტატიაში.

    ფრჩხილის ზრდის დარღვევა

    ყვითელი ფრჩხილის სინდრომი

    1964 წელს P. D. Samman და სხვ. აღწერილი ყვითელი ფრჩხილის სინდრომი(SJN), რომელიც ხასიათდება სქელი, ყვითელი ფრჩხილების ნელი ზრდით; ფრჩხილის ფირფიტების გვერდითი კიდეები უფრო ამოზნექილი ხდება და ნახევარმთვარე ქრება.

    ეს სინდრომი შეიძლება მოხდეს პაციენტებში ქრონიკული ბრონქოექტაზიით ან სინუსიტით, პლევრის გამონაჟონი, შინაგანი ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეები, იმუნოდეფიციტის სინდრომები და რევმატოიდული ართრიტი. რევმატოიდული ართრიტის დროს FGN ჩვეულებრივ გამოვლენილია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ თიოლურ მედიკამენტებს (მაგ., ბუტილამინი და ნატრიუმის ოქროს თიომალატი), რომლებიც აშკარად იწვევენ ფრჩხილის ზემოხსენებულ ცვლილებებს.

    იმის გამო, რომ SCN ხშირად აზიანებს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ლიმფური ნაკადის დარღვევა კიდურებიდან ან სახეებიდან, ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს ეტიოლოგიური მექანიზმი, თუმცა ეს თეორია საბოლოოდ არ არის დადასტურებული. სხვა მკვლევარები თვლიან, რომ VHF-ის ეტიოლოგია შეიძლება ასოცირებული იყოს ცილის გამოყოფასთან მიკროსისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო, რაც ხსნის ამ სინდრომის ხშირ კომბინაციას ჰიპოალბუმინემიასთან, პლევრის გამონაჟონთან და ლიმფედემასთან.

    ცვლილებები თითებში, როგორიცაა "ბარაბანი"

    თითებში ცვლილებები, როგორიცაა „დრამის ჩხირები“ (ნახ. 3) - რბილი ქსოვილების გასქელება ფრჩხილის ფირფიტის პროქსიმალური ნაწილის ქვეშ, რაც იწვევს მის „სპონგურს“ და თითის ამ ნაწილის გასქელებას. ამ ფენომენის ეტიოლოგია ნაკლებად არის ცნობილი; შესაძლოა, ეს ხდება მეგაკარიოციტების და თრომბოციტების დაგროვების გამო, რომლებიც გადაურჩნენ ფილტრაციას ფილტვის კალაპოტში და შევიდნენ სისტემურ მიმოქცევაში. თრომბოციტებს ფრჩხილის საწოლში შეუძლიათ წარმოქმნან თრომბოციტებიდან მიღებული ზრდის ფაქტორი, რაც იწვევს პერიოსტეუმში ცვლილებებს. კუთხე თითის ფრჩხილთან პროქსიმალურ ნაწილსა და ფრჩხილის ფირფიტის პროქსიმალურ ნაწილს შორის სწორდება (შამროტის სიმპტომი), რის შედეგადაც ნორმალური ალმასის ფორმის სივრცე წარმოიქმნება შესაბამისი მარჯვენა დისტალური ფალანგების დორსალური გვერდების დროს. და მარცხენა თითები დაპირისპირებულია (სურ. 4).

    ბრინჯი. 3.ცვლილებები თითებში, როგორიცაა "დრამის ჯოხი".

    ბრინჯი. 4.შამროტის სიმპტომი.

    „ბარბაყუჩები“ აღინიშნება ნეოპლაზმებით, განსაკუთრებით ფილტვებისა და პლევრის სიმსივნეებით და ფილტვების სხვა დაავადებებით (ბრონქოექტაზია, ფილტვის აბსცესი, ემპიემა, ფილტვის ან კისტოზური ფიბროზი). არტერიოვენური მალფორმაციები ან ფისტულები ასევე დაკავშირებულია ამ სიმპტომთან, ისევე როგორც ცელიაკია, ციროზი, ნაწლავის ანთებითი დაავადება, თანდაყოლილი გულის დეფექტები და ენდოკარდიტი. ქლაბინგის იდენტიფიცირება აშკარა ასოცირებული დაავადების გარეშე მოითხოვს შეფასებას ბრონქოგენური კარცინომის ან სხვა ძირითადი დაავადების გამოსარიცხად.

    კოილონიჩია

    კოილონიჩიავლინდება ფრჩხილის ჩაღრმავობით გრძივი და განივი მიმართულებით, რის შედეგადაც იგი იძენს „კოვზისებრ“ ფორმას. ეს სიმპტომი ზოგჯერ ნორმალურია ახალშობილებში, მაგრამ ჩვეულებრივ ქრება სიცოცხლის პირველ წლებში. კოილონიქია შეიძლება მოხდეს ტრავმის, ხელების მუდმივი პროფესიული კონტაქტის ბენზინზე დაფუძნებულ გამხსნელებთან ან ფრჩხილის-პატელარის სინდრომის გამო (აუტოსომური დომინანტური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ადვილად დისლოკირებული ჰიპოპლასტიკური პატელა, თირკმლის და ჩონჩხის მალფორმაციები და გლაუკომა). კოილონიქია ასევე გვხვდება რკინის დეფიციტის დროს (მეორადი ანემიით ან მის გარეშე) და ზოგჯერ ჰემოქრომატოზის მქონე პაციენტებში.

    რეინოს დაავადებით ან ლუპუსის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ კოვზის ფორმის ფრჩხილები, მაგრამ ეს არ არის დაავადების ერთადერთი სიმპტომი. თუ კოილონიქია შეინიშნება კონკრეტულ დაავადებასთან მკაფიო კავშირის გარეშე, უნდა შემოწმდეს ფერიტინის დონე და სისხლის სრული ანალიზის ცვლილებები, რათა გამოირიცხოს რკინის დეფიციტი და ჰემოქრომატოზი.

    წერტილოვანი დეპრესიები ფრჩხილების ზედაპირზე

    ფსორიაზით დაავადებული პაციენტების 10-50%-ში აღინიშნება ფრჩხილების ზედაპირზე მკვეთრი ჩავარდნა, მაგრამ ასევე შეიძლება შეინიშნოს მრავალი სისტემური დაავადების დროს, მათ შორის რეიტერის სინდრომი და სხვა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, სარკოიდოზი, პემფიგუსი, კეროვანი ალოპეცია და ბლოხ-სულცბერგერის პიგმენტური. დერმატოზი. ვინაიდან ეს სიმპტომი ჩნდება ფრჩხილის მატრიცის პროქსიმალური ნაწილის მიერ ფრჩხილის ფირფიტის ზედაპირული ფენების წარმოქმნის დარღვევის გამო, ნებისმიერი ლოკალიზებული დერმატიტი (მაგალითად, ატოპიური ან ქიმიური დერმატიტი), რომელიც არღვევს ამ მიდამოში ნორმალური ზრდის პროცესს, ასევე შეიძლება. გამოიწვიოს ფრჩხილების ზედაპირზე მკვეთრი ჩაღრმავების გამოჩენა.

    ონიქოლიზი

    ონიქოლიზი - ფრჩხილის ფირფიტის მოწყვეტა ფრჩხილის ფსკერიდან - იწვევს დაზიანებული უბნის გათეთრებას. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ადგილობრივი პათოლოგიური პროცესით (მაგ., პერიუნგალური მეჭეჭები ან ონიქომიკოზი), რომელიც გამოყოფს ფრჩხილის ფირფიტას საწოლიდან, თუმცა ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ტრავმაა.

    განცალკევება ხდება მაშინ, როდესაც ფრჩხილი მექანიკურად იშლება საწოლიდან ან როდესაც ფრჩხილის დარტყმა იწვევს სისხლდენას ფრჩხილსა და საწოლს შორის (სურათი 5). ონიქოლიზი შეიძლება მოხდეს ფსორიაზის დროს, როდესაც დაზიანებულია ფრჩხილის მატრიქსის დისტალური ნაწილი. თუ ადგილობრივი ეტიოლოგიური ფაქტორი არ არის გამოვლენილი, უნდა გამოირიცხოს ჰიპერთირეოზი (ამ დაავადების დროს ონიქოლიზს უწოდებენ "სანტექნიკოსის ფრჩხილებს"). ჰიპერთირეოზი ასევე იწვევს ფრჩხილის ფერის შეცვლას ყავისფერში.

    ბრინჯი. 5.ონიქოლიზი და სისხლჩაქცევები.

    ფრჩხილების განივი ხაზოვანი დაზიანებები

    განივი ხაზოვანი ანაბეჭდები ფრჩხილის ფირფიტაზე (Bo ხაზები)პირველად აღწერილი იქნა 1846 წელს. ბიუს ხაზები უპირატესად ჩნდება ფრჩხილის ფირფიტის ერთსა და იმავე უბანზე ან პაციენტის ყველა ფრჩხილზე ზოგიერთი დაავადების გამო, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ფრჩხილის ნორმალურ ზრდას (ნახ. 6). იმის გათვალისწინებით, რომ ფრჩხილი იზრდება დაახლოებით 1 მმ-ით ყოველ 6-10 დღეში, თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ პათოლოგიური პროცესის მომენტი მისი დეპრესიის ხაზიდან ფრჩხილის საწოლამდე მანძილის გაზომვით. სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები Beau-ს ხაზებში მოიცავს ტრავმას და სიცივეს რეინოს დაავადების მქონე პაციენტებში.

    სუბუნგუალური მელანომა კიბოს იშვიათი ფორმაა, რომელიც დიაგნოზირებულია ქალების 3%-ში და კაცების 4%-ში კიბოს პაციენტთა საერთო რაოდენობისგან. ამ ტიპის ონკოლოგია შეიძლება ლოკალიზდეს კიდურის ნებისმიერ თითზე, მაგრამ ხშირად აზიანებს თითებსა და საჩვენებელ თითებს. მელანომას ახასიათებს სწრაფი განვითარება და მეტასტაზების სწრაფი დაწყება. ადრეულ სტადიაზე თითქმის ყველა პაციენტი შეცდომით მას ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევად და სისხლჩაქცევად თვლის, ვინაიდან დაავადების საწყისი მიმდინარეობა ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ბოლო ეტაპზე სიმსივნის გამოვლენის პროგნოზი ცუდია.

    რა არის ფრჩხილის მელანომა და სად შეიძლება გამოჩნდეს?

    მელანომა ფრჩხილის ქვეშ არის ავთვისებიანი ონკოლოგიური სიმსივნე, დახვეწილი და ძალიან მზაკვრული, რომელსაც შეუძლია სწრაფად გაავრცელოს კიბოს უჯრედები მთელ სხეულში (მეტასტაზირება). იგი წარმოიქმნება მელანოციტებისგან - სპეციალური უჯრედებისგან, რომლებიც გავლენას ახდენენ კანისა და ადამიანის სხეულის სხვა სტრუქტურების პიგმენტაციაზე.

    ავთვისებიანი სიმსივნე წარმოიქმნება ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ მსხვილ თითებზე, ნაკლებად ხშირად ხელზე (სხვა თითები უკიდურესად იშვიათად ზიანდება, მაგალითად, პატარა თითი ფრჩხილზე), ასევე შეიძლება იყოს კანზე, მაგრამ არ იმოქმედებს. პალმები და ძირები. ხანდაზმულები (50-დან 80 წლამდე) ყველაზე ხშირად ავადდებიან, მაგრამ ახლა დაავადება „ახალგაზრდული გახდა“ და დაიწყო გავლენა ახალგაზრდებზე, ზოგჯერ კი ბავშვებსაც კი. ფეხის თითის ან ხელის ფრჩხილის ფირფიტის მელანომის თავისებურებებია:

    • პირველ ეტაპებზე უსიმპტომო;
    • დაჩქარებული პროგრესირება და ზრდა (საწყისი ეტაპიდან ბოლო ეტაპამდე შეიძლება გადავიდეს რამდენიმე თვეში);
    • აქტიური მეტასტაზები;
    • პრობლემური დიაგნოზი (ძნელია განასხვავოს დაზიანებები და სხვა დაავადებები).

    მსხვილ თითზე ან ზედა კიდურზე კიბოს განვითარების ყველაზე მეტად სავარაუდო ადამიანები არიან:

    • ბუნებრივად ღია კანის მქონე ადამიანები;
    • ქერათმიანი, განსაკუთრებით წითური;
    • ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მრავალი ასაკობრივი ლაქები და ხალები სხეულზე.

    ნეოპლაზმა შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ ფრჩხილის ქვეშ, არამედ მიმდებარე კანზეც. ვიზუალურად, ის ჰგავს მუქ (თითქმის შავი) ლაქას ბუნდოვანი კიდეებით და ასიმეტრიული ფორმით.

    მისი ფერი შეიძლება განსხვავდებოდეს მოყავისფროდან წითელ-შავამდე და სიმსივნე ასევე შეიძლება შეინიშნოს ყავისფერი, ვარდისფერი, მეწამული და თუნდაც უფერო ფერებში (შემთხვევების 15% -ში).

    სიმსივნის წარმოქმნის გარე მიზეზები და შინაგანი ფაქტორები

    მეცნიერებმა დღემდე არ იციან, კონკრეტულად რა იწვევს პროცესს, როდესაც ჯანსაღი უჯრედები გადაგვარდება ავთვისებიანად და როცა პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება წარმოიქმნას უკონტროლოდ (ასე იზრდება კიბო). ხშირად ფეხის ან ხელის ფრჩხილის მელანომა ვითარდება მემკვიდრეობითი გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში იმავე უბნის რეგულარული დაზიანების ან სერიოზული, ხანგრძლივი შეხორცების შემდეგ. ორგანიზმში ავთვისებიანი პროცესებისადმი მიდრეკილება ახლო ნათესავებისგან გადაეცემა. დამატებითი პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

    • მრავალრიცხოვანი ხალები, პიგმენტური ლაქები ღია კანზე;
    • ორმოცდაათ წელზე მეტი ასაკი;
    • იმუნოდეფიციტი ქრონიკული ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების გამო;
    • ხშირი ზემოქმედება ულტრაიისფერ შუქზე (მზის ან ხელოვნური).

    დამოკიდებულების არსებობა (მოწევა, ალკოჰოლური დამოკიდებულება), აუტოიმუნური და სხვა ქრონიკული საშიში დაავადებების არსებობა ზრდის ავადმყოფობის ალბათობას.

    განვითარების ეტაპები

    ავთვისებიანი მელანომის ოთხი ეტაპი არსებობს. თითოეულ მათგანში სიმსივნე განსხვავებულად იქცევა და სხვადასხვა სიმძიმით ვლინდება.

    ეტაპები და სიმპტომები:

    1. ასიმპტომური. ფრჩხილის ფირფიტის მელანომა ქსოვილში მილიმეტრზე მეტს არ აღწევს (უფრო ღრმად იზრდება), რის გამოც დაჭერისასაც არ აწუხებს. პირველი ნიშნები დახვეწილია, სიმსივნე შესამჩნევია მხოლოდ გარეგანი ნიშნებით - ის ჰგავს მუქ ყავისფერ, ყავისფერ ან შავ ლაქას ფრჩხილის ქვეშ, თავად ფირფიტა გლუვი და დაუზიანებელია. ამ ეტაპზე მეტასტაზები არ შეინიშნება.
    2. სიმსივნე იწყებს აქტიურ ზრდას, ქავილს, ტკივილს და გაღრმავებას ორი მილიმეტრით ან მეტით. თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ დაზიანება ბზარების და წყლულების სახით, რის გამოც ლაქა ფერს იცვლის – ხდება უფრო ღია ან მუქი. ფერის ცვლილება არ შეინიშნება, თუ სიმსივნე მსუბუქია. ამ ეტაპზე არც მეტასტაზებია, რაც იმას ნიშნავს, რომ დაავადება ჯერ კიდევ განკურნებადია.
    3. ფრჩხილის მელანომა 4-5 მმ-ით ღრმავდება. იწყება ფრჩხილის ქვეშ და მიმდებარე ქსოვილების დაწყლულება, ფრჩხილის და ფრჩხილის ფსკერის დეფორმაცია. ფრჩხილზე წარმოიქმნება მრავალი ბზარი და დარღვევა, დაზიანებული ადგილი მტკივა და ქავილი. იწყება მეტასტაზები, რაც იწვევს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებას. მეტასტაზები გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე.
    4. მელანომის ზომა ხუთ მილიმეტრზე მეტია, მეტასტაზები აქტიურად მიმდინარეობს და დაზარალებული თითის მთელი ფალანქსი დეფორმირებულია. მეტასტაზები ვრცელდება ორგანოებზე და გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სასიცოცხლო სისტემაზე.

    შესაძლო გართულებები და შედეგები

    ფრჩხილის მელანომა ხასიათდება უკიდურესად სწრაფი პროგრესირებით და მისი უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო ხშირად ვლინდება ადრეულ სტადიაზე მეტასტაზების არსებობის შემთხვევაშიც კი.

    გამოჯანმრთელების იმედი შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დაიწყება პირველ ორ ეტაპზე. მეტასტაზური სტადიები რთულია მკურნალობა და ხშირად იწვევს სიკვდილს.

    მეტასტაზები ძალიან საშიშია, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ სხვა ქსოვილებზე, ასევე სასიცოცხლო ორგანოებზე:

    • ფილტვები;
    • ღვიძლი;
    • თირკმლები;
    • ტვინი და ძვლის ტვინი.

    დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

    თუ სიმპტომები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს და ონკოლოგს. მელანომა ხშირად აირია ჰემატომასთან და ფრჩხილების სოკოვან ინფექციასთან. დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განასხვავოთ დაავადებები ერთმანეთისგან და ის ხორციელდება:

    • სისხლის ტესტები კიბოს მარკერებისთვის;
    • დერმატოსკოპი (სიმსივნის გამოსაკვლევი მოწყობილობა);
    • ბიოფსია (დაზიანებული ქსოვილის ნაწილის აღება და ლაბორატორიული გამოკვლევა);
    • ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, CT, MRI (შეუძლია გამოავლინოს მეტასტაზები).

    ამ ტესტების შედეგები დაეხმარება ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმაში და იმ ეტაპის დადგენაში, რაც მნიშვნელოვანია ეფექტური თერაპიის შესარჩევად.

    მელანომისგან თავის დაღწევის მთავარი გზაა დაზიანებული უბნის ამოკვეთა ფრჩხილთან და ეპითელიუმის ნაწილთან ერთად. თუ სიმსივნე ძალიან დიდია, მაშინ ფალანქსი ან თუნდაც მთელი თითი ამოღებულია. თუ ფრჩხილის მელანომა აღმოჩენილია ბოლო სტადიაზე, როდესაც რეგიონალური ლიმფური კვანძები მეტასტაზებით არის დაზარალებული, მაშინ ეს კვანძებიც ამოღებულია (პროცედურას ლიმფადენექტომია ჰქვია).

    დაავადების შემდგომ სტადიებზე დამატებით ტარდება ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია და იმუნოთერაპია. თუ მკურნალობა წარმატებულია, მომავალში მოგიწევთ ონკოლოგის რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება, რადგან ზედა ან ქვედა კიდურის თითზე მელანომა შეიძლება განმეორდეს.

    მკურნალობის პროგნოზი

    ფრჩხილის მელანომა სწრაფად იზრდება და ძნელია მკურნალობა. წარმატებული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების დასაწყისში, როდესაც, სამწუხაროდ, ცოტა ადამიანი მიდის საავადმყოფოში. ფრჩხილის ქვეშ სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც აქტიურად ავრცელებს მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებსა და შინაგან ორგანოებში, თითქმის ყოველთვის იწვევს სიკვდილს. ეს ხდება მეტასტაზების დაწყებიდან 1-2 წლის შემდეგ.


    სუბუნგუალური მელანომა. იდენტიფიკაცია, განვითარება, შედეგი. ფოტო

    pT2a Nx Mx აკრული ლენტიგინოზური მელანომა, ვერტიკალური ზრდის ფაზა, ინვაზიის ხარისხი კლარკის მიხედვით - IV, ბრესლოუს მიხედვით - 1,25 მმ pT2a Nx Mx

    სიტუაცია საკმაოდ სტანდარტულად გამოიყურებოდა, რომ არ იყოს ერთი "მაგრამ", ეს არის მელანომის აღწერა, რომელსაც ეწოდება:

    სუბუნგუალური მელანომა

    რით განსხვავდება ეს კანის სტანდარტული მელანომისგან? არაფერი, გარდა იმისა, რომ ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა (ამას ნახავთ სიუჟეტში), რადგან... თქვენ უნდა მოაცილოთ ფრჩხილის ნაწილი, ან მოაცილოთ მთელი ფრჩხილი, შემდეგ კი ის ფაქტი, რომ სუბუნგუალური მელანომა ადვილად შეიძლება აირიოს სოკოში.

    ასე რომ, ლამაზი გოგონა, სახელად ქსიუშა, გვწერს. საკუთარი ინიციატივით, რისთვისაც გამოთქმულია დიდი მადლიერებამხოლოდ ერთი რამ მინდა აღვნიშნო: ხალხო, თუ გსურთ რაიმეს გაგზავნა, ან როგორმე „დამიკავშირდით“, გამოიყენეთ საიტის ფორმა (ბმული არის ზევით განყოფილებაში „ჩემი ექსპლოიტები“ ან სოციალური ქსელი "VKontakte", რადგან ძალიან იშვიათად ვსტუმრობ სხვადასხვა ფეისბუკებსა და გუგლ პლუსს.

    გამარჯობა, ვადიკ!

    საბოლოოდ მზად ვარ დავწერო))) ეს ყველაფერი ორსულობის დროს დაიწყო (2010)— მარცხენა ცერის ფრჩხილზე ღია ნაცრისფერი ზოლი გამოჩნდა, არანაირ მნიშვნელობას არ ვანიჭებდი (რა თქმა უნდა)), გარკვეული პერიოდის შემდეგ რამდენიმე ზოლი იყო, მაგრამ ლამაზი იყო (და იმ დროს ინტერნეტში მასზე ცუდი ვერაფერი ვიპოვე).

    ოთხი წლის შემდეგბოლოს წავაწყდი სტატიას მელანომის შესახებ და მივედი დერმატოლოგთან, რომელმაც გამადიდებელი შუშის დათვალიერების და ანალიზისთვის ფრჩხილის ნაჭერი აიღო, დაადგინა, რომ ეს სოკოა. "ფუ, სოკო", - გავიფიქრე და არ ვჩქარობდი მკურნალობას, რადგან მე და ჩემი ქმარი მეორე შვილს ვგეგმავდით, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები კი ჩვენთვის გამოსავალი არ იყო. ცოტა მოგვიანებით, რა თქმა უნდა, ვიმკურნალე, მაგრამ არანაირი ეფექტი არ ყოფილა, რაც ჩემს დერმატოლოგს საერთოდ არ აწუხებდა.

    Საერთო ჯამში, 2015 წლის ზაფხული- კონსულტაციაზე ვარ ქალაქის ონკოლოგიურ ცენტრში, სადაც ერთი თვალით შემომხედეს და მითხრეს: მეჭეჭი გაქვს, ფრჩხილი ამოიღეკლინიკის ქირურგმა ამოიღო, რატომღაც არავინ ფიქრობდა ჰისტოლოგიაზე.

    ისევ მივედი ონკოლოგიურ ცენტრში (უკვე წავიკითხე მელანომის შესახებ, თვალცრემლიანმა ვთხოვე როგორმე გამოკვლევა, მაგრამ) - " ეს არის 100% სოკო, მიმართეთ დერმატოლოგს“, გავაგრძელე დერმატოლოგებთან სირბილი ((

    2015 წლის დეკემბერიბოლოს დერმატოსკოპით შემომხედეს და ონკოლოგიურ ინსტიტუტში პროფესორ კოროვინის სანახავად გამიშვეს, ჯერ ფრჩხილის კალაპოტი გამომკვეთეს და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ თითი ამომიღეს.

    ერთი წელია რაც ინტერფერონი გამიკეთეს, ექოსკოპიაზე გავრბივარ, 2016 წლის მარტში გავიკეთე კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით, ცოტა მოგვიანებით ვფიქრობ პეტ სკანირების გაკეთებას, ასევე მინდა გავიკეთო გამოკვლევა მუტაციაზე. ( შეიძლება არასოდეს დამჭირდესოღონდ მიეცი ტყუილი). შემთხვევა, როგორც მე მესმის, მართლაც იშვიათია. რა თქმა უნდა, პირველ რიგში ჩემი ბრალია, დავაგვიანე, მაგრამ ექიმებიც მაინც... იმედია ყველაფერი კარგად იქნება.

    გმადლობთ თქვენი ბლოგისთვის. რეალურად ამ თემაზე ინფორმაციის 20% სამეცნიერო სტატიებიდან ვისწავლე, 80% თქვენი წყალობით. Გმადლობთ! ექიმები არაფერს ამბობენ (((იქნებ ჩემმა ამბავმა ვინმეს სიცოცხლე გადაარჩინოს. ჯანმრთელობა ყველას!!!)))
    P.S. მე და ჩემი მეუღლე 2015 წელს დავშორდით, ახლა იმის წარმოდგენაც კი მეშინია, რა შეიძლებოდა მომხდარიყო მეორე ორსულობა რომ ყოფილიყო. რაც არ კეთდება ყველაფერი უკეთესობისკენაა )))

    ასე გამოიყურება ჰისტოლოგიის შედეგი (პირველ რიგში უკრაინულად, რადგან ამ ქვეყნის მოქალაქეები რუსების შემდეგ მეორე ადგილზე არიან ბლოგის ტრაფიკის თვალსაზრისით):

    მიკროსკოპული აღწერა

    მასალას აქვს კანის ზოლები ფრჩხილის საწოლიდან ფრჩხილებით, მელანოციტური ახალი ქმნილებებით, გაურკვეველი საზღვრებით, ხალხმრავალი მსუქანი უჯრედების გამოჩენით, როგორც ეპიდერმისში, ასევე დერმისში. ეპიდერმისში აღინიშნება ატიპიური მელანოციტების მკვეთრი გამრავლება, რომლებიც იზრდება ეპიდერმულ-დერმალური შეერთებიდან, განსაკუთრებით ცალკეული უჯრედების და მელანოციტების სხვადასხვა ჯგუფის სახით. მელანოციტები ბუნდოვანი და მძიმე ციტოლოგიური ატიპიის ნიშნებით, ჰიპერქრომული და ვეზიკულური ბირთვებით

    ერთი ბაზოფილური ბირთვი, მიტოზური ფიგურები ცალკე (1 1 მმ2-ზე). ეპიდერმისში აღინიშნება მსუქანი მელანოციტების გამოხატული გვერდიტოიდური პროლიფერაციის ნიშნები. დერმისში არის შეშუპებული უჯრედები დივერსიფიკაციის მქონე დერმის რეტიკულურ ბურთში (კლარკის შემდეგ ინვაზიის IV ეტაპი). დერმისში, სქელ უჯრედებთან ახლოს, ჩანს ლიმფოგისტიოციტური ინფილტრაცია მელანოფაგების სახლთან. არ არის პერინევრული და ლიმფოვასკულური ინვაზიის ნიშანი, არ არის გამოვლენილი რეგრესი, მიკროსატელიტური მეტასტაზები. ამრიგად, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს აკრული ლენტიგინოზურ მელანომაზე, ზრდის ვერტიკალურ ფაზაზე, ინვაზიის სტადიაზე კლარკის მიხედვით - IV, ბრესლოუს მიხედვით - 1,25 მმ (ICD-O კოდი 8744/3). AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx სისტემისთვის.

    იმისათვის, რომ არ მოგიწიოთ შეწუხება და ტექსტის კოპირება Google-ში, აქ არის თარგმანი დაუყოვნებლივ:

    მიკროსკოპული აღწერა

    მასალა შეიცავს კანის ნაჭერს ფრჩხილის ფსკერის მიდამოდან ლურსმნით, მელანოციტური ნეოპლაზმით, გაურკვეველი საზღვრებით, სიმსივნური უჯრედების დაგროვების არსებობით, როგორც ეპიდერმისში, ასევე დერმისში.

    ეპიდერმისში განისაზღვრება ატიპიური მელანოციტების გამოხატული პროლიფერაცია, რომლებიც მდებარეობს ეპიდერმულ-დერმალური შეერთების გასწვრივ, ძირითადად, ცალკეული უჯრედების და მელანოციტების (საქაღალდეების) მცირე ჯგუფების სახით. მელანოციტები ზომიერი და მძიმე ციტოლოგიური ატიპიის ნიშნებით, ჰიპერქრომული და ვეზიკულური ბირთვები ერთი ბაზოფილური ბირთვით, ერთჯერადი მიტოზური ფიგურები (1 1 მმ2-ზე).

    ეპიდერმისი გვიჩვენებს სიმსივნური მელანოციტების გამოხატული გვერდიტოიდური გავრცელების ნიშნებს. დერმისში სიმსივნური უჯრედები ვრცელდება დერმის რეტიკულურ შრეში (IV სტადიის ინვაზია კლარკის მიხედვით). სიმსივნური უჯრედების ირგვლივ დერმისში განისაზღვრება კეროვანი გამოხატული ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრაცია მელანოფაგების შერევით. არ არის პერინევრული და ლიმფოვასკულური ინვაზიის ნიშნები, არ არის რეგრესი, არ არის გამოვლენილი მიკროსატელიტური მეტასტაზები.

    ამრიგად, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები შეესაბამება აკრული ლენტიგინოზურ მელანომას, ვერტიკალური ზრდის ფაზას, ინვაზიის ხარისხს კლარკის მიხედვით - IV, ბრესლოუს მიხედვით - 1,25 მმ (ICD-O კოდი 8744/3). AJCC სისტემის მიხედვით (2009) -рТ2а Nx Mx.

    ****************************

    Სინამდვილეში. რჩება მხოლოდ ვუსურვოთ ქსიუშას, რომ მუტაციის ტესტის შედეგები არასოდეს იყოს მისთვის სასარგებლო და კიდევ ერთხელ ვუთხრათ დიდი მადლობა ადრეული დიაგნოსტიკისა და ადრეული მოქმედების ასეთი ხელშეწყობისთვის.

    დაზუსტებით ვერ ვიტყვი, საჭირო იქნებოდა თუ არა ამპუტაცია, მელანომის დიაგნოზი რომ 3-5 წლის წინ დადგეს. დაავადების ასეთი ხანგრძლივი განვითარებით თუ ვიმსჯელებთ, ალბათ ნაკლებად რადიკალური ჩარევით იქნებოდა შესაძლებელი. მე ვიმსჯელებ მაშას მიხედვით, რომელსაც ჩელიაბინსკში დაემუქრნენ ყველაფრის მოწყვეტით, რაც შესაძლებელი იყო და შეუძლებელი, და შედეგად, იგი ორი წელია გაზელივით ტრიალებს გერმანიაში: მელანომის მკურნალობა რუსეთის ფედერაციასა და ისრაელში. Მიმოხილვა. ფოტო

    როგორც არ უნდა იყოს, დასკვნა სრულიად სტანდარტულია: ნუ აწარმოებთ „ამ საქმეს“. დიახ, მე და შენ არ ვართ დაზღვეულები კეხიანი თვალებისა და ხელების გაზრდისგან, რომლებიც „ერთი და იგივე ადგილიდან“ იზრდება, მაგრამ ჯერ მაინც დროულად უნდა მივმართოთ ექიმს!

    **************************

    მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. სახელი "კიევის კიბოს ინსტიტუტი" და გვარი კოროვინი რომ დავინახე, უბრალოდ არ შემეძლო არ დავსვა კითხვა:

    დიახ, ეს ის და მისი გუნდია. არ უთქვამს არაფერი.

    ნება მომეცით ავუხსნა მათთვის, ვინც ან პირველად მოვიდა აქ, ან უბრალოდ არ იცის. საიტი, რომელსაც ახლა კითხულობთ, გლობალურად გამოჩნდა მას შემდეგ, რაც მე აღმოვაჩინე სტატია აღნიშნულ უკრაინულ საიტზე 2011 წელს. იმ დროს, ქსელის რუსულენოვან სეგმენტში, ეს იყო ერთადერთი ნახსენები, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან მელანომის გავრცელება ლიმფური სისტემის მეშვეობით.

    მაგრამ, სამწუხაროდ, შემიძლია აღვნიშნო, რომ, როგორც არაერთხელ მინახავს, ​​"ძმები" უფრო თეორეტიკოსები აღმოჩნდნენ, ვიდრე პრაქტიკოსები, რადგან ეს არ არის პირველი შემთხვევა, როდესაც ეს დაწესებულება პაციენტებს არაფერს ეუბნება პროცედურის შესახებ (ან მათ უბრალოდ არ აქვთ ამის განხორციელების უნარი, ამიტომ ჩუმად რჩებიან).

    აბა, ეს ახლაა, ნუ ავად გახდები!

    ავთვისებიანმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. და ფრჩხილები არ არის გამონაკლისი. დაავადება შეიძლება იმალებოდეს დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ სიმსივნე არ დაიწყებს ზრდას და მეტასტაზირებას. ფრჩხილის მელანომა დღევანდელი სტატიის თემაა.

    განმარტება და სტატისტიკა

    კანქვეშა მელანომა იშვიათად გვხვდება - ეპიდერმისის ყველა ავთვისებიანი დაზიანებებიდან მხოლოდ 4%-ში. დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა და ზედა კიდურების ფრჩხილებზე. მიზეზი არის პიგმენტური უჯრედების ან მელანოციტების გადაგვარება.

    როგორც წესი, მელანოციტები მიდრეკილია ადამიანის კანზე ავთვისებიანობისკენ, ამიტომ ფრჩხილების ქვეშ ონკოლოგიური პროცესის გამოჩენა იშვიათად ითვლება. ამ დიაგნოზს ახასიათებს სწრაფი ზრდა, ფართოდ გავრცელებული რეციდივები და გადარჩენის არახელსაყრელი პროგნოზი.

    სიკვდილიანობის პროცენტული თვალსაზრისით, პათოლოგია ერთ-ერთი ლიდერია კანის კიბოს შორის. ამავდროულად, ფრჩხილის მელანომა მუდმივად ახალგაზრდავდება - თუ ადრე ისინი ძირითადად ხანდაზმულ მამაკაცებს ხვდებოდნენ, დღეს ახალგაზრდებში მისი დიაგნოზის შემთხვევები გახშირდა.

    ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადების კოდი: C43-C44 მელანომა და სხვა ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

    საერთაშორისო TNM სისტემის კლასიფიკაცია

    ეტაპები

    ეტაპები აღწერა
    0 ადგილზე ადგილზე. უჯრედები ახლა იწყებენ გადაგვარების პროცესს, სიმსივნე, როგორც ასეთი, არ არსებობს.
    მე მელანომა 1 მმ-ზე ნაკლები ზომისაა. ატიპიური უჯრედები რჩება დაზარალებულ ქსოვილებში და არ აღწევენ ეპითელიუმში. მეტასტაზების რისკი ნულის ტოლია. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 95%.
    II ნეოპლაზმა 4 მმ. შესაძლოა მოხდეს ფრჩხილის ფირფიტის დაწყლულება, მისი ფერის შეცვლა და გარეგანი დეფექტების - ტუბერკულოზის მომატება. მეტასტაზები არ არის. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი - არაუმეტეს 70%.
    III სიმსივნე არის 4 მმ სისქის, მაგრამ ამ ეტაპზე ზომა აღარ არის აქტუალური. მთავარი კრიტერიუმი და ცუდი ნიშანი არის წყლული, თუ ის არსებობს, ავთვისებიანი პროცესი იწყებს სწრაფ განვითარებას და აქტიურ მეტასტაზებს. მეორადი დაზიანებები გვხვდება ლიმფურ კვანძებში და მიმდებარე ქსოვილებში. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი პათოლოგიური გართულებების - წყლულის არსებობისას შეადგენს 30%-ს, მათი არარსებობისას 60%-ს.
    IV სიმსივნე მეტასტაზებს აწვება შორეულ სისტემებსა და ორგანოებში, გავლენას ახდენს ფილტვებზე, ტვინზე, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე და გულზე. პროგნოზი სამწუხაროა - 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 7%-მდეა.

    მიზეზები და რისკის ჯგუფი

    ფრჩხილის მელანომის პროვოცირების ფაქტორები ბოლომდე შესწავლილი არ არის. ამ დაავადების მთავარ საეჭვო მიზეზებს შორისაა:

    • ულტრაიისფერი გამოსხივება;
    • ჰორმონალური დარღვევები;
    • არახელსაყრელი მემკვიდრეობა.

    მოდით ვისაუბროთ მათზე უფრო დეტალურად.

    მზის რადიაცია ახლა აღიარებულია, როგორც კანზე და ფრჩხილებზე მელანომის განვითარების მთავარ მიზეზად. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პრობლემა არ არის ულტრაიისფერი სხივების მუდმივ ზემოქმედებაში, თუმცა ამ შემთხვევაში არსებობს დერმის ქრონიკული დაზიანების რისკი, მაგრამ რადიაციის აგრესიული ზემოქმედებით - ზოგჯერ ერთხელაც კი.
  • ჰორმონალური დარღვევები.მელანომა ხშირად იწყებს განვითარებას ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში. მაგალითად, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მოზარდებში და ქალებში ორსულობის ან მენოპაუზის დროს. ჰორმონების გავლენით შეიძლება მოხდეს მელანოციტების ავთვისებიანი სიმსივნე და სიმსივნის განვითარების დაწყება.
  • Გენეტიკური მიდრეკილება.მელანომის რისკი იზრდება ოჯახებში, სადაც არის ატიპიური მოლის სინდრომი (AMS - ატიპიური მოლის სინდრომი). უკვე დაბადებისას ასეთ ადამიანებში მელანოციტები მიდრეკილნი არიან ავთვისებიანი ზრდისკენ - ხალებს არათანაბარი კიდეები აქვს, შეიძლება გაიზარდოს ზომაში და ძალიან ბევრია სხეულზე. ეს სინდრომი ასევე ითვლება კანის კიბოს მთავარ პროვოცირებად ფაქტორად.

    • მელანომა ფრჩხილის ქვეშ შეიძლება აღმოჩნდეს ნებისმიერი რასის ადამიანში, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილისა, ასაკისა და სოციალური მდგომარეობისა. დაავადების განვითარების რისკის ჯგუფში შედის:

    • ღია კანისა და ცისფერი თვალების მქონე ადამიანები, ნაოჭები და წითელი თმა;
    • ანამნეზში მზის დამწვრობის მქონე პირები;
    • ოჯახის წევრების ნათესავები, რომლებსაც დაუდგინდა სუბუნგუალური მელანომის შემთხვევები;
    • 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები;
    • ადამიანები, რომლებსაც უყვართ მზის აბაზანები და გარუჯვა, მათ შორის ხელოვნურ პირობებში - სოლარიუმები;
    • იმუნოდეფიციტის მქონე პირები, ვიტამინის დეფიციტი, მუშაობენ სახიფათო ინდუსტრიებში და ა.შ.

    სიმპტომები (ადრეული და გვიანი)

    იმისთვის, რომ დაავადება არ დაიწყოს, მნიშვნელოვანია საწყის სტადიის ნიშნების ზუსტად წარმოდგენა, რაც მიუთითებს ონკოლოგიის განვითარებაზე. პირველი მათგანია:

    • ფრჩხილის ქვეშ პატარა მუქი ლაქის ან ზოლის გამოჩენა;
    • არ არის ფირფიტის შეხორცება, როგორც სისხლჩაქცევები;
    • ფრჩხილის გარეგნობა განიცდის ცვლილებებს - ზედაპირი ხდება არათანაბარი, ზოგჯერ ჩნდება ბზარები.

    მელანომა პროგრესირებს, უფრო ადვილი იქნება მისი იდენტიფიცირება შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

    • ლაქა იძენს მდიდარ, მუქ, თუნდაც შავ ფერს და დროთა განმავლობაში არ ანათებს;
    • დეფექტს აქვს არათანაბარი კიდეები და სწრაფად იზრდება რამდენიმე თვის ან თუნდაც კვირის განმავლობაში;
    • როდესაც ჩირქი გროვდება, საწოლი მაღლა იწევს, მისი დაშლა შესაძლებელია ღერძის გასწვრივ;
    • ავთვისებიანი პროცესის გავრცელებისას ირგვლივ ფრჩხილი და კანი იფარება კვანძებითა და წყლულებით.

    ზოგჯერ ფრჩხილის მელანომა ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ხდება. საუბარია არაპიგმენტურ ნეოპლაზმზე, მიუხედავად მელანოციტების გადაგვარებისა. ამ შემთხვევაში სიმსივნე ჰგავს მკვრივ კვანძს, რომელიც ამაღლებს ფრჩხილის ფირფიტის კიდეს.

    მელანომის დროს ტკივილი ხშირად ჩნდება ონკოლოგიური პროცესის მეორე ეტაპზე, მაგრამ შეიძლება არ იყოს ტერმინალამდე, სანამ ფრჩხილის კიბო არ გადაიზრდება თითის ძვლოვან სტრუქტურებში.

    ტიპები, ტიპები, ფორმები

    არსებობს ფრჩხილის მელანომის გარკვეული კლასიფიკაცია. განვიხილოთ.

    სიმსივნის ლოკალიზაციის სახეები:

    • ნეოპლაზმა გავლენას ახდენს ფრჩხილის მატრიქსზე;
    • ავთვისებიანი პროცესი მდებარეობს ფირფიტის ქვეშ;
    • ონკოლოგია განლაგებულია თითის პერიუნგალურ მიდამოში, კანში.

    ყველა ამ ტიპის მელანომა საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. დაავადება იწვევს სიკვდილიანობას ეპიდერმისის სხვა სიმსივნეებს შორის.

    • ზედაპირული მელანომა.პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი - ყველა შემთხვევის დაახლოებით 70%. მელანოციტები განიცდიან ატიპიურ ცვლილებებს კანისა და ფრჩხილების გარე შრეებში. დაავადება იწყება შეუმჩნეველი მუქი ლაქის გამოჩენით, რომელიც სწრაფად იზრდება და იზრდება დერმის ღრმა სტრუქტურულ შრეებში. ჭარბობს ევროპულ რასაში.
    • ლენტიგო. მას ბევრი საერთო აქვს ზედაპირულ მელანომასთან, რადგან მისი განვითარება იწყება კანისა და ფრჩხილის გარე შრეებიდან. გარეგნულად პათოლოგია ვლინდება დაზიანებული უბნის ამაღლებით და მისი არათანაბარი მუქი შეფერილობით - პიგმენტაცია. ვლინდება შემთხვევების 10%-ში.
    • აკრული მელანომა.უიშვიათესი სიმსივნე. ის გავლენას ახდენს დერმის ან ფრჩხილის ზედაპირზე, მაგრამ სწრაფად იზრდება მათ ღრმა ფენებში. შავ ლაქას ჰგავს. ძირითადად გვხვდება მუქი კანის ფერის მქონე ადამიანებში. ევროპელებში ის ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია.
    • კვანძოვანი მელანომა.დაავადების საწყისი ეტაპიდან სიმსივნე ღრმად იზრდება დერმისში. ამის გამო ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, რადგან ფრჩხილის ზედაპირული ფენა არ იცვლება და არ განსხვავდება ჯანსაღი ქსოვილისგან. ითვლება ყველაზე აგრესიულად. იგი შეადგენს ავადობის შემთხვევების 12-15%-ს.
    • ცერის ფრჩხილის ფირფიტის მელანომა.პათოლოგიის საყვარელი ადგილი დიდი თითია, რასაც მოჰყვება პატარა ფეხი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეს თითები უფრო ხშირად ექვემდებარება ტრავმულ ფაქტორებს, მაგალითად, მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებისას.

    დაავადების სტადიები, ტიპები და სიმპტომები სრულად შეესაბამება ზემოთ აღწერილ კლასიფიკაციას. იმისდა მიუხედავად, რომ ცერის სუბუნგუალური მელანომა შეიძლება ადრევე შეამჩნიოს ადამიანს, ხშირად ექიმთან ვიზიტისას პათოლოგიური პროცესი მოწინავე ხდება, რადგან ბევრი მას ტრავმად ან სოკოვან ინფექციად აღიქვამს.

    დიაგნოსტიკა

    ფრჩხილის სიმსივნური დაზიანების ეჭვის წინაშე პაციენტი იგზავნება ყოვლისმომცველ გამოკვლევაზე. და უპირველეს ყოვლისა, მას უნიშნავენ ტესტს სიმსივნის მარკერებზე. პროცედურა ტარდება დერმატოსკოპის გამოყენებით, რომელიც ანათებს კანისა და ფრჩხილის ფირფიტის რქოვან ფენას და სპეციალისტი აკეთებს დასკვნებს მათში მიმდინარე პროცესის ავთვისებიანობის შესახებ.

    სიმსივნის მარკერებზე ტესტირების შემდეგ რეკომენდებულია ბიოფსია. პაციენტისგან აღებულია სიმსივნური ქსოვილის ნაწილობრივი კოლექცია და მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში. იქ ტარდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც იძლევა საბოლოო ვერდიქტს დიაგნოზში.

    პაციენტის დაავადების ხასიათის დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

    ადრეული დიაგნოზის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია სპეციალისტის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე. მან ზუსტად უნდა დაადგინოს, რა პრობლემასთან აქვს ადამიანი, იქნება ეს ჰემატომა თითზე სისხლჩაქცევის შემდეგ თუ კანქვეშა ავთვისებიანი მელანომა.

    მკურნალობა

    დაავადება ექვემდებარება თერაპიულ მეთოდებს ონკოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპებზე. სიმსივნის ამოკვეთა ხდება, პარალელურად იჭერს ახლომდებარე ჯანსაღ უბნებს - კანქვეშა ცხიმს და კუნთოვან ქსოვილს.

    თუ მელანომა გაიზარდა და აღმოჩენილია მატრიქსისა და დერმის ღრმა ფენებში, ხშირად საჭიროა ფრჩხილის ან ფალანქსის ამპუტაცია. მთელი პროცესი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მიმდინარეობს, ამიტომ ოპერაციის დროს პაციენტი ვერაფერს იგრძნობს.

    თუ ლიმფური კვანძები დაზიანებულია, ისინი ასევე ექვემდებარება საკონტროლო რეზექციას. გარდა ამისა, ინიშნება ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში დარჩენილი ატიპიური უჯრედების განადგურებას. ეს პროცედურები დამქანცველია ნებისმიერი ადამიანისთვის, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

    დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმს შეუძლია შესთავაზოს პაციენტს მელანომასთან ბრძოლის შემდეგი გზები:

    • ფალანგის დეზარტიკულაცია.ჩარევის დროს ქირურგი ფირფიტასთან ერთად აშორებს ფრჩხილის ნაკეცის დაზიანებულ ქსოვილს. დაზიანების სანიტარული მდგომარეობა შეიძლება იყოს იმდენად ღრმა, რომ ზოგიერთ პაციენტში ნერვული დაბოლოებები ნაწილობრივ ამოღებულია.
    • დისტალური ფალანქსის ამპუტაცია.თუ სიმსივნე ინტენსიურად ავრცელებს მეტასტაზებს თითის ძვლოვან სტრუქტურაში, მაშინ მოცილება ითვლება პაციენტის მკურნალობის ერთადერთ სწორ ვარიანტად. ამ შემთხვევაში კიდურის გადარჩენისა და სისხლის მიმოქცევის გზით კიბოს უჯრედების გავრცელების პრევენციის კარგი შანსია.
    • ქიმიოთერაპია. თითის ფრჩხილის ფირფიტის ან ფალანქსის მოცილების შემდეგ უნდა ჩატარდეს დიაგნოზი მეორადი კიბოს კერების იდენტიფიცირებისთვის. მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ქიმიოთერაპიის ინტენსიური კურსი. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც მიღებულია, როგორც წესი, პერორალურად, ნაკლებად ხშირად ინტრავენურად. ისინი ანადგურებენ ორგანიზმის ატიპიურ უჯრედებს, მაგრამ ამავე დროს დესტრუქციულ გავლენას ახდენენ ჯანსაღ ქსოვილზე. მათგან ყველაზე მეტად თირკმელები, ღვიძლი, სისხლი და ლიმფა განიცდიან. ამ ფონზე პაციენტი განიცდის ბევრ გვერდით მოვლენას, როგორიცაა იმუნური თავდაცვის გაუარესება, წონის დაკლება, სისუსტე და ა.შ.
    • ციტოსტატიკური კურსი.ამ ტიპის პრეპარატები გამოიყენება ქიმიოთერაპიის პარალელურად. ისინი მიზანმიმართულ გავლენას ახდენენ მეტასტაზური ცვლილებების კერებზე და ხელს უშლიან ატიპიური უჯრედების სხეულზე მიბმას. ციტოსტატიკები კარგია, რადგან ისინი ურთიერთქმედებენ ექსკლუზიურად ავთვისებიან ელემენტებთან და არ ახდენენ უარყოფით გავლენას ადამიანის სხეულზე.

    მელანომასთან ბრძოლის ტრადიციული მკურნალობა არ არის რეკომენდებული ექიმის დანიშნულების გარდა. სამკურნალო მცენარეებზე და ცხოველურ კომპონენტებზე დაფუძნებულ ხელნაკეთ რეცეპტებს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ძალა კიბოს წინააღმდეგ, მაგრამ მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ასეთი სერიოზული დიაგნოზის სამკურნალოდ.

    აღდგენის პროცესი მკურნალობის შემდეგ

    რეაბილიტაციის პერიოდში ყველა პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველ პოსტოპერაციულ სტადიაზე ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს აღდგენითი, იმუნომოდულატორული და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.

    ბევრი პაციენტი წუხს ფრჩხილის ფირფიტის ამოღებაზე. დღესდღეობით ჭრილობის ზედაპირი იკეტება ხელოვნური სარქველით. ნერვიულობა არ არის საჭირო, ახალი ფრჩხილი საკმაოდ სწრაფად გაიზრდება - 6, მაქსიმუმ 12 თვის შემდეგ.

    ხელებზე ან ფეხებზე თითის ფალანსის მოხსნის შემდეგ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ფსიქოლოგის დახმარება.

    საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტები უნდა დარეგისტრირდნენ ონკოლოგთან თავიანთ საცხოვრებელ ადგილზე და რეგულარულად ეწვიონ ექიმს მელანომის რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

    დიეტა

    მადის დაკარგვა კიბოთი დაავადებული ადამიანების ერთ-ერთი პრობლემაა. მიკროელემენტებისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა სერიოზულად ასუსტებს ორგანიზმის დამცავ ფუნქციებს, აფერხებს მის ბრძოლას კიბოს უჯრედებთან. ამიტომ, მელანომით დაავადებული ადამიანის დიეტაში უნდა იყოს შემდეგი კომპონენტები:

    • ბოჭკოვანი: დადებითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობაზე, შთანთქავს ტოქსიკურ ნაერთებს.
    • ლიკოპენი: აფერხებს ატიპიური უჯრედების დაყოფას, ხელს უშლის მეტასტაზების რისკს.
    • პოლიფენოლები: აქვთ კიბოს საწინააღმდეგო ეფექტი.
    • ასკორბინის მჟავა: აღადგენს ქსოვილს და ახდენს იმუნიტეტის ნორმალიზებას.
    • ვიტამინი E: ამცირებს ორგანიზმში ატიპიური ელემენტების რაოდენობას.
    • ვიტამინი D: აძლიერებს კანის დაცვას ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან.

    ჩამოთვლილი კომპონენტები ორგანიზმში პირველ რიგში საკვებით უნდა შევიდეს და არა მედიკამენტებითა და ხელოვნური მულტივიტამინის კომპლექსებით.

    ფრჩხილის მელანომის მქონე პირის დიეტა ოპერაციამდე და მის შემდეგ უნდა შედგებოდეს შემდეგი კერძებისგან:

    • ხილი, ბოსტნეული, მწვანილი ნებისმიერი ფორმით და მოცულობით;
    • მარცვლეული, თხილი და ამონაყარი თესლი;
    • მწვანე ან მცენარეული ჩაი;
    • ცხიმოვანი ჯიშების ზღვის თევზი;
    • ცილოვანი დიეტური საკვები - ინდაური, ქათამი, კურდღელი;
    • მთელი მარცვლეულის ფაფა;
    • ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
    • სასმელი წყალი დღეში მინიმუმ 2 ლიტრი.

    დიეტა უნდა იყოს ფრაქციული - უნდა მიირთვათ დღეში 5-6-ჯერ მცირე ულუფებით. საკვები უნდა იყოს გამომცხვარი ან ორთქლზე მოხარშული. სასურველია ხილისა და ბოსტნეულის მირთმევა უმი სახით, რადგან ამ შემთხვევაში უფრო მეტ ვიტამინს შეიცავს.

    მნიშვნელოვანია მთლიანად უარი თქვან კონსერვებზე, ცხიმოვან და შემწვარ საკვებზე, დაივიწყოთ საკონდიტრო ნაწარმი, ფასტფუდი და ალკოჰოლური სასმელები. თქვენ მაქსიმალურად უნდა შეზღუდოთ ცხოველური ცხიმების რაოდენობა თქვენს დიეტაში, მათ შორის სუბპროდუქტების ჩათვლით.

    ზოგადად, ფრჩხილის მელანომის დროს კვება ჰარმონიულად უნდა ავსებდეს ონკოლოგის მიერ დანიშნულ თერაპიულ და სარეაბილიტაციო კურსს.

    დაავადების კურსი და მკურნალობა ბავშვებში, ორსულებში და მეძუძურ ქალებში, მოხუცებში

    ბავშვები. ბავშვობაში წარმოქმნილ ავთვისებიან დაავადებებს შორის მელანომა დაახლოებით 1%-ს შეადგენს. თუმცა, ბოლო წლებში ექიმებმა აღნიშნეს ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის შემთხვევების ზრდა. როგორც წესი, მელანომა ბავშვში ვითარდება არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობის გამო; მოზარდები ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან მის მიმართ სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური დონის ცვლილების გამო. ნაკლებად ხშირად, ბავშვი იბადება თანდაყოლილი სიმსივნით, რომელიც წარმოიშვა ნაყოფის განვითარების დროს. მკურნალობა დამოკიდებულია ავთვისებიანი პროცესის სტადიაზე. საწყის ეტაპზე ხდება ნეოპლაზმის ელექტროქირურგიული ამოკვეთა მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილით, რასაც მოჰყვება რეაბილიტაციის პერიოდი და დაკვირვება სპეციალისტის მიერ. შემდგომ ეტაპებზე ქირურგიის გარდა გამოიყენება კრიოქირურგია, იმუნოთერაპია, ქიმიოთერაპია და სხეულის დასხივება. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების 50% ფრჩხილის მელანომის ოპერაციიდან 5 წელიც არ ცოცხლობს.

    ორსულობა და ლაქტაცია.ორსულობა ცვლის ქალის ჰორმონალურ დონეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მელანოციტების აქტივობის პროვოცირება და მათი ატიპიური ზრდა. ორსულობის დროს ფრჩხილების ტრავმატიზაცია და დაბადების ნიშნები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს. ორსულ ქალში სუბუნგუალური მელანომის გამოვლენა საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას. ავთვისებიანი პროცესის პირველ და მეორე ეტაპზე ქალს ენიშნება სიმსივნის ქირურგიული მოცილება, ზოგჯერ წინასწარი საკეისრო კვეთის საჭიროებით (თუ დრო იძლევა). მესამე ეტაპზე ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ინდუცირებულ აბორტს, ვინაიდან დაავადება არ იკურნება ქიმიოთერაპიისა და დასხივების გარეშე, რაც ნაყოფზე ტერატოგენურ გავლენას ახდენს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალს აქვს უფლება, დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს, შეწყვიტოს თუ არა ორსულობა. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტებში გამოჯანმრთელების პროგნოზი უარესია, ვიდრე სხვებში.

    მოწინავე ასაკი.ხანდაზმულ ადამიანებში მელანომა, ფრჩხილის ჩათვლით, ყველაზე გავრცელებულია. ეს გამოწვეულია ასაკის ფაქტორით, თანმხლები დაავადებებით და იმუნიტეტის დაქვეითებით. საკუთარი ჯანმრთელობისადმი დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები იშვიათად მიმართავენ ექიმს სუბუნგუალური მელანომის ადრეულ სტადიაზე, მის განვითარებას კოსმეტიკურ დეფექტად აღიქვამენ. მკურნალობა და პროგნოზი ამ შემთხვევაში არ განსხვავდება სხვა სიტუაციებისგან - რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო მაღალია მასთან გამკლავების შანსი.

    ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა რუსეთში, ისრაელსა და გერმანიაში

    მელანომას მკურნალობენ სამედიცინო დაწესებულებაში დროული წვდომით. ამიტომ სიმსივნის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვანია. გეპატიჟებით, გაიგოთ, როგორ ებრძვიან ამ დაავადებას სხვადასხვა ქვეყანაში.

    მკურნალობა რუსეთში

    ჩვენს ქვეყანაში, ისევე როგორც მთელ მსოფლიოში, მელანომით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელია რეგისტრირებული. ამიტომ დიდი ყურადღება ეთმობა ამ ავთვისებიანი დაავადების მკურნალობას. მელანომის დღეც კი არის, რომელიც ტრადიციულად მაისის ბოლო ათი დღის განმავლობაში იმართება - რომლის დროსაც ნებისმიერ მსურველს შეუძლია ონკოლოგიურ ცენტრში მისვლა და კანისა და ფრჩხილების სიმსივნეზე გამოკვლევა უფასოდ.

    ქირურგიული მკურნალობის გარდა, ეს სიმსივნე აღმოიფხვრება პოლიქიმიოთერაპიის, დიეტური დანამატების, ინტერფერონის იმუნოთერაპიისა და რადიაციის გამოყენებით. რუსეთის ყველა რეგიონში არის მრავალი კლინიკა კარგი დონის მომსახურებითა და უახლესი აღჭურვილობით, სადაც კარგი შედეგები აღინიშნება. მათი ყველაზე დიდი რაოდენობა კონცენტრირებულია მოსკოვსა და პეტერბურგში:

    • ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება "რუსეთის ონკოლოგიური ცენტრი ნ.ნ. ბლოხინის სახელობის", მოსკოვი.
    • საერთაშორისო კლინიკა Medem, სანკტ-პეტერბურგი.

    რა დაჯდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ჩამოთვლილ სამედიცინო ცენტრებში? ვნახოთ სავარაუდო ფასები:

    • ონკოლოგის კონსულტაცია - 5400 რუბლი;
    • ისრაელის ან აშშ-ს პარტნიორი კლინიკების სპეციალისტის მეორე მოსაზრება - 20 ათასი რუბლიდან;
    • მელანომის დიაგნოზი FotoFinder მოწყობილობის გამოყენებით - 5 ათასი რუბლი;
    • ქიმიოთერაპიის შერჩევა - 3800 რუბლი.

    მკურნალობის ღირებულება განსხვავდება ოპერაციის არეალისა და დამატებითი თერაპიული პროცედურების საჭიროების მიხედვით.

    მოდით გადავხედოთ ჩამოთვლილი კლინიკების მიმოხილვებს.

    მიხეილი, 45 წლის. „მედემის საერთაშორისო ცენტრს დავუკავშირდი დიდი ფეხის თითზე ფრჩხილის მელანომის ეჭვით. გამოკვლევის შემდეგ გაიკეთა ანალიზები, დიაგნოზი დადასტურდა, კიბო იყო 1 სტადია. მერე ოპერაცია გავიკეთე, ვაგრძელებ ონკოლოგთან მისვლას, ყველაფერი კარგადაა“.

    სვეტლანა, 36 წლის. „დიდი ხნის განმავლობაში ფრჩხილზე მუქ ლაქას მანიკურით ვიფარებდი, კოსმეტიკურ დეფექტად მიმაჩნია და არასდროს მიფიქრია ონკოლოგიაზე. შედეგად ექიმთან მისვლა დავაგვიანე. მოსკოვის ბლოხინის ცენტრში დადებითი პროგნოზის იმედი პრაქტიკულად არ იყო. ოპერაციის შემდეგ ჩატარდა ქიმიოთერაპიის და რადიაციული კურსები. მიღწეულია ორწლიანი რემისია“.

    მკურნალობა გერმანიაში

    ამ ქვეყანაში მელანომასთან ბრძოლა ხარისხობრივად ახალ დონეს მიაღწია. აქ შეიცვალა დამოკიდებულება ამ პათოლოგიის, როგორც კიბოს განუკურნებელი ტიპის მიმართ - თერაპიის შედეგები 95-100%-ში დადებითია.

    მელანომის მკურნალობის ძირითად ვარიანტად რჩება მისი ქირურგიული მოცილება, მაგრამ ამ ჩარევის მიმართ ფუნდამენტურად განსხვავებული მიდგომაა გამოყენებული. სიმსივნის რეზექციის პროცესში გამოიყენება კომპიუტერული ტექნოლოგიები, რაც შესაძლებელს ხდის ამოკვეთის ჩატარებას ყველაზე ეფექტური გზით. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება პლასტიკური ქირურგია ფრჩხილის გარეგანი დეფექტების აღმოსაფხვრელად.

    ქირურგიის გარდა, საჭიროა იმუნოთერაპია მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად და სიმსივნის რეციდივის შეფერხებისთვის. ეს მიდგომა ზრდის იმ ადამიანების პროცენტულ მაჩვენებელს, რომლებიც აღწევენ 5 წლიან გადარჩენას.

    ქიმიოთერაპია ასევე ინიშნება როგორც კომპლექსური მკურნალობა. ექიმები ცდილობენ გამოიყენონ ყველაზე ეფექტური და ნაზი წამლები ადამიანის ორგანიზმისთვის.

    ასევე, გერმანიაში კლინიკები აქტიურად იყენებენ ისეთ ინოვაციურ ტექნოლოგიებს, როგორიცაა:

    • გენური თერაპია;
    • ვაქცინის თერაპია;
    • ადაპტური იმუნური თერაპია.

    ყველა მათგანი თავისებურად ებრძვის ორგანიზმში არსებულ ავთვისებიან პროცესს, ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს.

    გერმანიაში დიაგნოზის საშუალო ხანგრძლივობა 3-5 დღეა, მელანომის მკურნალობის კურსი 7-დან 15 დღემდე, ნაკლებად ხშირად 1 თვე. გეპატიჟებით გაეცნოთ გაწეული მომსახურების ღირებულებას (ფასები მითითებულია ევროვალუტაში):

    • დიაგნოსტიკა (სრული დიაპაზონი) - 3 ათასიდან;
    • მელანომის მოცილება - 15 ათასი;
    • ქიმიოთერაპია - 3-5 ათასი;
    • იმუნოთერაპია - 5 ათასი;
    • სხივური თერაპია - 10-15 ათასი.

    სად შეიძლება წახვიდე გერმანიაში ფრჩხილის მელანომით?

    • ფრაიბურგის საუნივერსიტეტო საავადმყოფო.
    • კლინიკების ქსელი MedHaus, ბერლინი.

    მოდით განვიხილოთ მიმოხილვები ჩამოთვლილი სამედიცინო დაწესებულებების შესახებ.

    იულია, 47 წლის. ”მე ვარჩიე არ გავრისკე და ფრჩხილის მელანომით დაავადებული დედა წავიყვანე Onco Union სამედიცინო ცენტრში, რომელსაც ასევე უწოდებენ გერმანიის ონკოლოგთა კავშირს.” შედეგები დადებითია. აუცილებლად გირჩევთ."

    ოლგა, 45 წლის. „ჩემს დას გაუკეთეს ოპერაცია ფრჩხილის მელანომის გამო ფრაიბურგის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში. რემისიის პროგნოზი კარგია. ექიმები მშვენიერი არიან."

    ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა ისრაელში

    ამ ქვეყანაში მელანომის თერაპია ყველაზე წარმატებით ტარდება. მკურნალობა შეირჩევა პაციენტის ასაკის, ავთვისებიანი პროცესის სტადიისა და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.

    უფრო დეტალურად ვისაუბროთ კლინიკებზე, სადაც ტარდება ბრძოლა კანისა და ფრჩხილების მელანომასთან.

    • ელას მელანომის ინსტიტუტი. დაწესებულება, რომელიც დიაგნოზირებს და მკურნალობს კანის კიბოს. აქ წარმატებით ებრძვიან ნებისმიერი სტადიის მელანომას, მეტასტაზებსაც კი. თერაპია ტარდება TIL ტექნიკით. იგი ეფუძნება კიბოს საწინააღმდეგო ლიმფოციტების გააქტიურებას.
    • სამედიცინო ცენტრი "ასუტა". ეხმარება მელანომის მკურნალობაში. იგი ტარდება ავთვისებიანი პროცესის ყველა ეტაპზე. ინოვაციაა პრეპარატის Zelboraf-ის გამოყენება. ასობით ოპერაცია ჩატარდა დადებითი შედეგით.
    • კლინიკა "იჩილოვი". დაწესებულება პრაქტიკაში იყენებს მელანომის მკურნალობის ინოვაციური მეთოდების გამოყენებას, რომლებსაც ანალოგი არ გააჩნია მსოფლიოში. მუშავდება სრულიად ახალი თერაპიები, როგორიცაა ადაპტური იმუნოთერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ ტექნიკა ჯერ კიდევ განვითარების ეტაპზეა, მისი გამოყენების შედეგები წარმატებულია და საინტერესოა მრავალი სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

    მოდით შევხედოთ ისრაელში ფრჩხილის მელანომის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სავარაუდო ღირებულებას:

    • ონკოლოგთან კონსულტაცია – 600$;
    • ბიოფსიის ჰისტოლოგია – $1400;
    • ოპერაცია 2 დღიანი ჰოსპიტალიზაციის დროს – $7500;
    • ქიმიოთერაპიის კურსი – $1250;
    • იმუნოთერაპია და მიზნობრივი მკურნალობა – $3000.

    გეპატიჟებით გაიგოთ მიმოხილვები ისრაელში ჩამოთვლილი სამედიცინო დაწესებულებების შესახებ.

    ინა, 36 წლის. „მადლობა იჩილოვის კლინიკის ექიმებს ფრჩხილის მელანომის წარმატებული ოპერაციისთვის.

    მარია, 56 წლის. ”ასუტას სამედიცინო ცენტრში მათ ამოიღეს ჩემი დიდი ფეხის სიმსივნე. მკურნალობა ჩატარდა ზედმეტი შეფერხებების გარეშე, ყველაფერი გაკეთდა რაც შეიძლება სწრაფად და ზუსტად“.

    ისრაელში ფრჩხილის მელანომის წინააღმდეგ ბრძოლა საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ დაავადებას ან მიაღწიოთ რემისიას. ეს ქვეყანა უზრუნველყოფს კიბოს მოვლის მაღალ დონეს კვალიფიციური ექიმებით და მკურნალობის უახლესი ტექნოლოგიებით.

    გართულებები და რეციდივები

    კიბოს პროცესის ადრეულ ეტაპზე პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ მელანომა ღრმად შევიდა ფრჩხილის ფირფიტაში და მის კანქვეშა შრეებში, სიმსივნის რეციდივის ალბათობა არსებობს მისი მოცილების შემთხვევაშიც კი.

    მეტასტაზებისა და მეორადი სიმსივნეების ყველაზე მაღალი პროცენტი მე-3 სტადიაზეა, როცა კარცინომის ზომა 4 მმ-ზე მეტია. პათოლოგიის ბოლო ეტაპზე ავთვისებიანი პროცესი პრაქტიკულად არ განკურნებადია.

    წარმატებული შედეგისა და პაციენტის გამოჯანმრთელების შემთხვევაში (როგორც წესი, ეს ხდება ონკოლოგიური პროცესის პირველ, ნაკლებად ხშირად მეორე ეტაპზე), მნიშვნელოვანია მომავალში იყოთ ყურადღებიანი საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ. ადამიანმა რეგულარულად უნდა გამოიკვლიოს ფრჩხილის ფირფიტების მდგომარეობა. მელანომის რეციდივი შეიძლება განვითარდეს მრავალი წლის შემდეგაც კი. თუ შეამჩნევთ საეჭვო სიმპტომებს - მუქ ლაქებს თითზე ან ფრჩხილის დეფორმაციას - მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

    პროგნოზი სხვადასხვა სტადიისთვის

    პროგნოზები იმის შესახებ, თუ როგორ დასრულდება დაავადება, დამოკიდებულია მელანომის სტადიაზე ფრჩხილების ქვეშ. თუ პათოლოგიური პროცესი ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, სიმსივნის განკურნების საკმარისი შანსია. ამავდროულად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ღრმა ზრდას და გავრცელებას მთელ სხეულში აქვს იმედგაცრუებული პროგნოზი ადამიანის გამოჯანმრთელებისთვის.

    მოდით შევხედოთ ცხრილში სუბუნგუალური მელანომის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს.

    პრევენცია

    თითების ან ფეხის თითების ფრჩხილების კიბო ძნელია მკურნალობა კიბოს პროცესის მოწინავე ეტაპებზე. ამიტომ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების დაცვას ავთვისებიანი პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად:

    • თბილ სეზონზე, ძირითადად გაზაფხულზე და ზაფხულში, მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოთ მზის პირდაპირ შუქზე დილის 10 საათიდან საღამოს 4 საათამდე. ეს წესი განსაკუთრებით ეხება ღია თმისა და კანის ტიპისა და ჭორფლის მქონე ადამიანებს.
    • ფრჩხილის ფირფიტების სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტთან დაკავშირება - ზოგჯერ ამ პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი პროცესის განვითარება, ამიტომ ისინი თავად არ უნდა აღმოიფხვრათ.
    • სისტემატურად გამოიკვლიეთ თქვენი ფრჩხილები გარეგანი ცვლილებებისთვის - გამაფრთხილებელი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს.
    • აკონტროლეთ ჰორმონალური დონე და გააძლიერეთ იმუნური სისტემა.
    • მოერიდეთ მავნე ჩვევებს და სოლარიუმს.

    მელანომა, რომელიც აზიანებს ფრჩხილის ქსოვილს, ყოველთვის არ მთავრდება სიკვდილით. თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, შეგიძლიათ არა მხოლოდ განკურნოთ დაავადება, არამედ თავიდან აიცილოთ მისი რეციდივი. მთავარია, ყველაფერში სპეციალისტს ენდო.

    გაინტერესებთ თანამედროვე მკურნალობა ისრაელში?

    კიბოს ფორმა სწრაფი, მძიმე მიმდინარეობით, ფრჩხილის მელანომა იშვიათია. ამ დროისთვის არ არსებობს საშუალება, რომ წარმატებით ებრძოლოთ დაავადებას, თუ მან დაიწყო მეტასტაზირება. I და II სტადიებზე მკურნალობის დაწყებამ შეიძლება შეაჩეროს განვითარება.

    გამათბობელი მელანომა მკურნალობს პირველ ორ ეტაპად

    რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

    სუბუნგუალური მელანომის დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში სვამენ დაავადებისადმი მიდრეკილ ადამიანებს. რისკის ფაქტორები შეინიშნება ჯგუფებში:

    • მემკვიდრეობითი მახასიათებლებით;
    • ქერათმიანი, დაბადებიდან ფერმკრთალი;
    • მზის დამწვრობის შემდეგ;
    • სოლარიუმის მოყვარულები;
    • მამაკაცისა და ქალის ნახევრის ასაკობრივი წარმომადგენლები.

    „ორმოცი წლის ასაკში ჩვენ არჩევანის წინაშე ვდგავართ: ან გავაგრძელოთ ახალგაზრდობა, ან გავაგრძელოთ სიცოცხლე...“ - ჟაკ დევალი.

    ვინც ერთ-ერთ კატეგორიაში მოხვდება, თითები გულდასმით უნდა შეისწავლოს. სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, თუ არსებობს ეჭვი, გამოკვლევის შედეგებით გამორიცხულია სუბუნგუალური მელანომა.

    დაავადების სიმპტომები

    ფრჩხილებზე მელანომას აქვს თავისი ნიშნები, რაც შესაძლებელს ხდის მის გარჩევას სხვა დაავადებებისგან. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს. შეუმჩნეველი დეფექტი ხდება შესამჩნევი სიმსივნე. სპეციფიკური ცვლილებები და ნიშნები:

    • პირველ რიგში, ფრჩხილის ფირფიტაზე პატარა პიგმენტური ლაქა ან ზოლი ჩნდება ფრჩხილის ქვეშ;
    • დეფექტი არ ქრება 2 კვირის შემდეგ, როგორც ჰემატომა სისხლჩაქცევის შემდეგ;
    • ხდება პიგმენტის თანდათანობითი მატება;
    • ფერი იცვლება, ხდება მუქი ყავისფერი, შავი;
    • კიდეები ხდება არათანაბარი;
    • დაზიანება ვრცელდება ფრჩხილის ნაკეცზე;
    • იქმნება ბზარები, კვანძები და ჭრილობები სისხლდენით;
    • ფრჩხილის ფირფიტა ხდება დეფორმირებული, მოხრილი და სქელდება.

    კანქვეშა მელანომა ყოველთვის არ ბნელდება. დაავადება ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, მის სიმძიმეზე ეჭვის გარეშე. თუ ფრჩხილის არეში ცვლილებებია, უნდა აკონტროლოთ მათი პროგრესი. სიმპტომები ვლინდება III სტადიაზე, როდესაც უკვე ვითარდება მეტასტაზები.

    მელანომის დროს იცვლება ფრჩხილის ფერი და ფორმა

    გარეგნობის მიზეზები

    ნებისმიერ ნეოპლაზმას აქვს მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს მის გააქტიურებაზე. სამიზნე არის ფრჩხილი. მისი წარმოშობის საფუძველი ითვლება:

    • ცუდ ეკოლოგიურ კლიმატში ცხოვრება;
    • მოდიფიცირებული, დაბალი ხარისხის პროდუქციის მოხმარება;
    • ურთიერთობა მავნე კანცეროგენულ ნივთიერებებთან;
    • ცუდი ჩვევები (ხშირად იაფი ალკოჰოლური სასმელები, თამბაქო);
    • ფრჩხილის დაზიანებები;
    • ერთ-ერთი რისკის ჯგუფის ნიშნები.

    ჯანსაღი უჯრედი, თანამედროვე მეცნიერების დასკვნებით, მუტაციას განიცდის, ცვლის გენების რაოდენობას და აღდგება მისი ჩვეული მთლიანობის დარღვევით. ცვლილებები დნმ-ში, ფერმენტებსა და გენებში იწვევს ფაქტორებს, რომლებიც იწვევენ ფრჩხილის მელანომის გაჩენას.

    ფრჩხილის მელანომის სახეები

    მელანონიქია გრძივივითარდება ფრჩხილის ფირფიტაზე არსებული ზოლიდან. გვხვდება მუქი ფერის რასის წარმომადგენლებში. ყველაზე ხშირად ესენი არიან აფროამერიკელები (75%-ზე მეტი), იაპონელები (დაახლოებით 15%). სხვა ხალხი მუქი კანით. თეთრკანიან ევროპელებს ამ ტიპის მელანომა თითქმის არასოდეს აწუხებთ (1%).

    გარეგნულად, მელანონიქია არის პიგმენტური ზოლი, რომელიც მდებარეობს გრძივად ფრჩხილის ფირფიტის გასწვრივ. შეიძლება დაზიანდეს ერთზე მეტი ფრჩხილი. განვითარება განისაზღვრება თეფშში მელანინის მაღალი დონით. გამოვლენილია ფრჩხილის დისტალური კიდის პროფილის შესწავლით.

    ხშირად, გრძივი მელანონიქია ჩნდება დიდი თითის ქრონიკული დაზიანების შემდეგ. კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ ის სიმსივნური ხდება, რეკომენდებულია ფეხის თითის სახსრის ამპუტაცია.

    – ყალიბდება ფრჩხილის საწოლზე. იგი გამოირჩევა სისხლჩაქცევის შედეგების მსგავსი შავი ფერით. ნეოპლაზმის პალპაცია შეუძლებელია მანამ, სანამ ავთვისებიანი ვერტიკალური სიმსივნის ზომას არ შეიძენს. ტკივილი, გაზრდილი პიგმენტი, ფრჩხილის ფირფიტის გრძივი გაყოფა, ჩრდილის ცვლილებები - ასახავს დაავადების სტადიას.

    ფრჩხილის სიმსივნის შედეგი შეიძლება იყოს ფეხის მელანომა. საპირისპირო ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც ფეხზე სწრაფად მზარდი სიმსივნე, რომელიც აღმოცენდება ძველი ხალიდან, აგზავნის კიბოს საცეცებს სხვა ორგანოებში. ამ დაავადების დამატებითი სიმპტომებია ძლიერი ქავილი, ანთება პიგმენტური ლაქის კიდეზე, სიმსივნის სისხლდენა. კიდევ ერთხელ უნდა გავიმეორო, რომ მხოლოდ სწრაფ დიაგნოზს და მკურნალობის დაწყებას შეუძლია სიკვდილისგან თავის დაღწევა.

    ფეხის მელანომა ხშირია მსხვილ თითებზე და განისაზღვრება პაციენტისგან აღებული ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. კვანძოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ამაღლებულია კანის დონეზე, ითვლება აგრესიულად განვითარებულად.

    აკრული მელანომა სისხლჩაქცევას ჰგავს

    ფრჩხილის მელანომის მკურნალობა

    მელანომა თითზე, ფრჩხილის ფირფიტაზე ან საწოლზე მკურნალობს მხოლოდ პირველ ორ სტადიაზე, სანამ მეტასტაზები არ გავრცელდება მთელ სხეულზე.

    თერაპიული მეთოდიმოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც თრგუნავენ ტკივილს, გაყოფას და კიბოს უჯრედების გავრცელებას. ქიმიოთერაპია და ლაზერული დასხივება ნაზი მეთოდებია, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე.

    ქირურგიული ჩარევა, ნაჩვენებია ერთი, ორი ფალანგის ან თითის ამპუტაცია, თუ მეტასტაზები არ გავრცელებულა ონკოლოგიური ფოკუსის საზღვრებს გარეთ.

    ავთვისებიანი ნეოპლაზმა შეიძლება დაბრუნდეს და გამოჩნდეს ადამიანის სხეულში ნებისმიერ ადგილას, თუ დაზიანებული უჯრედები შედიან ლიმფში ან სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ისინი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი.

    როდესაც მელანომა ფეხზე პროგრესირებს, სიკვდილი თითქმის გარანტირებულია. მკურნალობა (ოპერაცია, რადიაციული კურსი, ქიმიოთერაპია) ტარდება გაუსაძლისი ტკივილის შესამსუბუქებლად და პაციენტის ადვილად სიკვდილის უზრუნველსაყოფად.

    ქირურგია აღმოფხვრის კიბოს წყაროს

    კიბოს პრევენცია

    მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა პრევენციული გამოკვლევა.აუცილებელია მისი გავლა წელიწადში ერთხელ მაინც. დაავადების ადრეული გამოვლენა ნებისმიერი ადამიანის მთავარი ამოცანაა.

    ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად დაიცავით ეს მარტივი რეკომენდაციები:

    • დაიცავით კვების კულტურა: დაბალანსებული მენიუ, გენმოდიფიცირებული პროდუქტების არარსებობა დიეტაში, რომლებიც ზედმეტად გაჯერებულია ქიმიკატებით;
    • შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. განსაკუთრებით მავნეა დაბალი ხარისხის და კანცეროგენების მაღალი შემცველობის პროდუქტები;
    • დაიცავით ინტიმური ურთიერთობების სიწმინდე. იყავით შერჩევითი სექსუალურ ურთიერთობებში, დაიცავით ჰიგიენა, გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა სქესობრივი აქტის დროს;
    • იცხოვრე გარემოს მაღალი დაბინძურების ზონაში, უფრო ხშირად წადი ზღვაზე, არა აუცილებლად ზაფხულში და ისარგებლე სანატორიუმებითა და ჯანმრთელობის სერვისებით საკურორტო ზონებში. ნუ იქნები ღია მზეზე;
    • მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ანამნეზში, უფრო ფრთხილად გამოიკვლიეთ საკუთარი თავი და გაიარეთ ლაბორატორიული გამოკვლევა;
    • დატვირთეთ სხეული ფიზიკური ვარჯიშით. ითამაშე სპორტი, ორგანიზმის ჟანგბადით გაჯერება, ყველა ორგანოს მუშაობის გააქტიურება, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
    • იმუნური სისტემის გაძლიერება, ვირუსებისა და ბაქტერიების საუკეთესო ბარიერი. სხეული არის ბრძენი და რთული აპარატი, რომელსაც შეუძლია ჯანსაღი იმუნური სისტემით ძალების გადანაწილება;
    • აკონტროლეთ ჰორმონალური დონე ისე, რომ დაზიანება არ ჩამოყალიბდეს ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიის გამო.

    წლიური სტატისტიკა აღრიცხავს ავთვისებიანი დაავადებების ზრდას.სამწუხარო დიაგნოზის გამორიცხვა არარეალურია, მაგრამ ყველას შეუძლია შეამციროს რისკი საკუთარი სხეულის დაცვით. ახლა თქვენ იცით, რა არის კანქვეშა მელანომა და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

    პოპულარული კატეგორიაში:
    ორსულობის მეხუთე თვე, ნაყოფის განვითარება და დედის შეგრძნებები
    ორსულობის მეხუთე თვე, ნაყოფის განვითარება და დედის შეგრძნებები
    წაიკითხეთ
    როგორ მოვახდინოთ მოკლე თმა ლამაზად
    როგორ მოვახდინოთ მოკლე თმა ლამაზად
    წაიკითხეთ
    როგორ დაიბანოთ თმა სწორად: პროცედურის დახვეწილობა
    როგორ დაიბანოთ თმა სწორად: პროცედურის დახვეწილობა
    წაიკითხეთ
    წვრილმანი ნაძვის ხე გოფრირებული ქაღალდისგან
    წვრილმანი ნაძვის ხე გოფრირებული ქაღალდისგან
    წაიკითხეთ
    
    უახლესი სტატიები
    ფრჩხილის გაფართოების ხელსაწყოები
    წაიკითხეთ
    იაპონელი გოგონების დღე - ჰინა მაცური
    წაიკითხეთ
    როგორ შევქმნათ საკუთარი სუნამო სახლში?
    წაიკითხეთ
    თერაპიული ვარჯიში მოხუცებისთვის
    წაიკითხეთ
    როგორ აიძულოთ ვინმემ გაპატიოს, თუ...
    წაიკითხეთ
    პროექტის პრეზენტაცია ლენტით ქარგვის ტექნოლოგიაზე
    წაიკითხეთ
    მაქმანის მორთვები და ჩანართები
    წაიკითხეთ
    სახლის გაწმენდა უარყოფითი ენერგიისგან
    წაიკითხეთ
    ზედა