სად შეიძლება მიიღოთ ქვების ლაბორატორიული ანალიზი? შარდის (თირკმლის) ქვების ქიმიური შემადგენლობის ანალიზი ინფრაწითელი სპექტრომეტრიის გამოყენებით (შარდის (თირკმლის) ქვების კომპოზიციური ანალიზი, ინფრაწითელი სპექტრომეტრია)
ალტერნატიული სახელები: საშარდე კენჭების შემადგენლობის შესწავლა, საშარდე კენჭების შესწავლა, საშარდე კენჭების ქიმიური შედგენილობა.
უროლიტიზი შარდსასქესო სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მისი სხვადასხვა ფორმები გვხვდება მოსახლეობის 13-15%-ში, ამ პათოლოგიით ჰოსპიტალში მოთავსებულია ყველა უროლოგიური პაციენტის დაახლოებით 35%. მისი არსი მდგომარეობს თირკმელების სანათურში კრისტალური წარმონაქმნების წარმოქმნაში - ქვები სხვადასხვა მარილებისგან.
კენჭების წარმოქმნა დაკავშირებულია შარდის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის დარღვევასთან, მიდრეკილების ფაქტორებია შარდსასქესო სისტემის ინფექციები და თირკმელების სხვადასხვა სახის დაზიანება. ასეთი დაავადებების შედეგად თირკმლის მენჯსა და ჯირკვალში ჩნდება ცილოვანი ჩანართები, რაც ხდება ქვების კრისტალიზაციის საფუძველი.
თირკმლის კენჭების ანალიზი აუცილებელია იმისათვის, რომ დადგინდეს, თუ რომელი მარილებისგან შედგება ქვები ძირითადად. ანალიზის შედეგი გავლენას ახდენს უროლიტიზის შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკაზე. ზოგიერთი კენჭი შეიძლება დაიშალოს თქვენი დიეტის კორექტირებით ან მედიკამენტების მიღებით. სხვა სახის კენჭები ასე არ იშლება, ამ შემთხვევაში წყდება ქირურგიული მკურნალობის საკითხი.
მომზადება
ამ ტესტისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ანალიზისთვის საჭიროა მხოლოდ ქვის ნიმუში. მისი მიღება შესაძლებელია შარდის შეგროვებით თირკმლის კოლიკის შეტევის შემდეგ ან ლითოტრიფსიის პროცედურის შემდეგ - თირკმელებში ქვების დამსხვრევით, ან ქვის ამოღების შემდეგ ქირურგიული გზით.
შარდის ქვების ანალიზის ჩვენებები
ამ კვლევის ჩვენებაა უროლითიაზი. ანალიზის შედეგები შესაძლებელს ხდის შეფასდეს რეციდივის რისკის (თირკმლის კოლიკის განმეორებითი შეტევები, ქვების ზრდა, სტაგორნის კენჭების წარმოქმნა).
უკუჩვენებები
არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.
შედეგების ინტერპრეტაცია
თირკმლის ქვების რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- კალციუმის ან ოქსალატის ქვები. ამ ქვების საფუძველია კალციუმის მარილები - ოქსალატები (ოქსილის მჟავას მარილები) და/ან ფოსფატები (ფოსფორმჟავას მარილები). შემთხვევების სიხშირე დაახლოებით 80% -ს შეადგენს.
- სტრუვიტის ქვები - შედგება ამონიუმის ფოსფატისგან - 15%-მდე.
- ურატული ქვები - შედგება შარდმჟავას მარილებისგან - 5-10%.
- ცისტინის ქვები – 1-2%.
- ცილა, ქსანტინი და შერეული – 1%-ზე ნაკლები.
შარდის ქვების ქიმიური სტრუქტურის შესწავლა დამსწრე ექიმს საშუალებას მისცემს უკეთ გაიგოს მათი წარმოქმნის მიზეზები, გადაწყვიტოს შემდგომი გამოკვლევა, აირჩიოს მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა და, რაც მთავარია, აირჩიოს ყველაზე ეფექტური გზები თირკმელების კენჭების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
დამატებითი ინფორმაცია
ვინაიდან უროლიტიზის დროს ანალიზისთვის ქვების მიღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, უნდა იცოდეთ დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქვების შემადგენლობა არაპირდაპირი მეთოდების გამოყენებით, საიმედოობის მაღალი ხარისხით.
ეს მეთოდები მოიცავს:
- ქვის რენტგენოლოგიური აღწერა: რენტგენოგრამაზე კარგად ჩანს კალციუმის ქვები; სტრუვიტისა და ცისტინის ქვებს დაბალი კონტრასტი აქვთ; რენტგენზე (არაკონტრასტული ქვები) არ არის გამოვლენილი ქსანტინი და ურატული ქვები.
- შარდის ნალექის მიკროსკოპია მიკროლიტების იდენტიფიცირებისთვის (პატარა კრისტალები, რომლებიც ემსახურებიან ქვების ზრდის საფუძველს).
- შარდის pH-ის (მჟავიანობის) შესწავლა. ძირითადად ურატული ქვები იზრდება მჟავე შარდში.
- შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა - შარდში ბაქტერიების არსებობა ერთ-ერთი რისკფაქტორია უროლითიაზისა და ცილის და შერეული კენჭების გაჩენის.
- ცისტინის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ცისტინის ქვები.
სხვადასხვა ტიპის ქვების მკურნალობის მეთოდები
ქვების შემადგენლობის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავნიშნოთ უროლიტიზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდები. ამრიგად, ურატული ქვები შეიძლება დაიშალოს შარდის მჟავიანობის შეცვლით (ზოგჯერ საკმარისია დიეტის შეცვლა).
მცირე ინფექციური, ფუნჯი და ცისტინის ქვები შეიძლება დაიშალოს მათი სპეციალური ხსნარებით დაბანით თირკმლის მენჯში ჩასმული კათეტერის მეშვეობით.
კალციუმიანი ქვები რთულად გადიან კონსერვატიულ მკურნალობას; ყველაზე ხშირად ისინი დამსხვრეულია დარტყმითი ტალღის თერაპიის გამოყენებით. მარჯნის ქვები და დიდი ქვები ამოღებულია თირკმელების ქირურგიით.
ლიტერატურა:
- უროლიტიზი H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer თარგმანი: M.N. კლიმოვა სამეცნიერო რედაქტირება: A.G. მარტოვი, ევროპის უროლოგიის ასოციაცია, 2010 წ
- Daudon M, Jungers P. კრისტალურიის კლინიკური მნიშვნელობა და შარდის კალკულების რაოდენობრივი მორფოკონსტიტუციური ანალიზი. ნეფრონ ფიზიოლი 2004; 98 (2): 31–6
ბევრმა ჩვენგანმა იცის რა არის urolithiasis, მაგრამ ყველას არ ესმის, რომ თირკმლის ქვები სხვადასხვა წარმოშობისა და შემადგენლობისაა. მაგრამ ქვის შემადგენლობითა და მახასიათებლებით შეიძლება გაიგოთ თირკმლის ქვების წარმოქმნის მიზეზი. დაავადების გამომწვევი მიზეზების გააზრება, თავის მხრივ, დაეხმარება ექიმს სწორი და ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევაში. თირკმელებში ფორმირების შემადგენლობის გასარკვევად, საჭიროა მისი ქიმიური ანალიზის ჩატარება. კვლევა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით.
სად კეთდება ანალიზი?
თირკმლის ქვების ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში
თირკმლის ქვების ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში. როგორც წესი, საავადმყოფოებსა და კლინიკებში კლასიკური კლინიკური ლაბორატორიები არ სწავლობენ თირკმლის ქვების თვისებებსა და შემადგენლობას. ნებისმიერი სამედიცინო დაწესებულება აგზავნის მასალას კვლევისთვის სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში, რომლებიც მდებარეობს კვლევით ინსტიტუტებსა და პათოლოგიის ბიუროებში.
თუმცა, თირკმლის ქვის ფლუოროსკოპიული გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებში. ეს ეხება ურატებსა და ოქსალატებს - ქვებს, რომლებიც დაფუძნებულია ოქსილისა და შარდმჟავას საფუძველზე. ეს წარმონაქმნები აშკარად ჩანს რენტგენის სხივებზე. თუ ისინი შეიცავენ კალციუმის იონებს, რენტგენზეც კარგად ჩანს. მაგრამ თუ გადაწყვეტთ დაუკავშირდეთ რენტგენის განყოფილებას ქვის შემადგენლობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, მაშინ უნდა იცოდეთ, რომ მის თანამშრომლებს არ აქვთ საჭირო ცოდნა გამოსახულების მიხედვით ქვის ქიმიური შემადგენლობის დასადგენად.
ქვის სტრუქტურისა და შემადგენლობის დასადგენად საჭიროა უროგრაფია. ეს პროცედურა საკმაოდ ხშირად ინიშნება თირკმელების კენჭების და ზოგადად უროლიტიზის დროს. მისი დახმარებით შეგიძლიათ გამოიტანოთ დასკვნები ფორმირების სტრუქტურის, მისი ფორმის, კონტურების და საშარდე გზების კონფიგურაციის შესახებ.
თირკმლის ქვების ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ზოგიერთ სამრეწველო ქარხანაში, რომლებიც მუშაობენ კერამიკის, გრანიტისა და დამსხვრეული ქვებით. შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენება:
- სპექტროსკოპია. ეს მეთოდი ეფუძნება ქვის სპექტრული სინათლის შთანთქმის ხარისხის ანალიზს, როდესაც მასში ინფრაწითელი შუქი გადის. ამ ტიპის კვლევა მიზანშეწონილია ჩატარდეს თირკმელებში მრავალსტრუქტურული ქვების დეპონირებისას.
- თერმოგრავიმეტრია არის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ნიმუშის წონის ცვლილებას სხვადასხვა ტემპერატურის გავლენის ქვეშ. ეს საკმაოდ ძვირი მეთოდია, ამიტომ საუკეთესოდ გამოიყენება მხოლოდ სამრეწველო მიზნებისთვის.
- სველი და მშრალი ქიმია. ანალიზის ჩასატარებლად ტარდება ქვის მინერალიზაცია (ნაცარი). ამის შემდეგ, ფორმირების სტრუქტურა შეისწავლება მშრალი ქიმიის გამოყენებით. ამისათვის ქვას აჭედებენ და აშრობენ ფურცელზე. ეს ტექნიკა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ბირთვის სტრუქტურა, ჰეტეროგენულობა და თანმიმდევრულობა.
ქრომატოგრაფია არის კალკულუსის შემადგენელ ნივთიერებებად დაყოფის სპეციალური მეთოდი
- ქრომატოგრაფია არის კალკულუსის შემადგენელ ნივთიერებებად დაყოფის სპეციალური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება შთანთქმის შრეში გამავალი ნივთიერებების შთანთქმის უნარის განსხვავებას.
- ფორმირების ნეიტრონული აქტივაციის შესწავლა ხელს უწყობს მის სტრუქტურაში მცირე ჩანართების იდენტიფიცირებას. ამისათვის ქვა იბომბება ნეიტრონებით.
- ანალიზი ფორიანობის დასადგენად. გამხმარი ქვის ფორიანობიდან გამომდინარე, ქვის ტიპის დადგენა ძალიან ადვილია. მაგრამ ამ მეთოდის გამოყენებით შეუძლებელია მრავალი წარმონაქმნის შემადგენლობის შესწავლა. ამიტომ ეს ტექნიკა საუკეთესოდ არის შერწყმული ქრომატოგრაფიასთან, რომლის დროსაც ობიექტი იყოფა ცალკეულ ნაწილებად, რომლებიც განსხვავდება ფიზიკური და ქიმიური თვისებებით. ამ შემთხვევაში ქიმიური ანალიზი ტარდება შემადგენელი ნივთიერებების ორ სხვადასხვა მედიაში განაწილებით.
მნიშვნელოვანია: ლაბორატორიულ პირობებში ანალიზის ჩასატარებლად გამოიყენება პოლარიზაციის მიკროსკოპის მეთოდი.
მისი არსი არის ქვის სტრუქტურის ანალიზი არეკლილი სინათლის სხივით, რომელიც ეცემა ფორმირებას სხვადასხვა სიბრტყეში. სხვადასხვა სიმკვრივის ქვებს განსხვავებული პოლარიზაცია აქვთ. ამის წყალობით, ადვილია ქვის სტრუქტურის დადგენა.
უმეტეს შემთხვევაში, ქვის სტრუქტურის შესასწავლად საკმარისია მთელი რიგი პროცედურები და რენტგენის დიფრაქციული ანალიზი:
ანალიზისთვის მზადება
როგორც წესი, ნალექის ანალიზის გასაკეთებლად ქვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, საკმარისია მხოლოდ თირკმლის ქვის ნიმუშის არსებობა.
როგორც წესი, ნალექის ანალიზის ჩასატარებლად ქვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. საკმარისია მხოლოდ თირკმლის ქვის ნიმუში. ნიმუშის აღება შეგიძლიათ ქვების ქირურგიული მოცილების შემდეგ ან თუ ისინი სპონტანურად გადიან შარდვის დროს. როგორც წესი, დეპოზიტები ამოღებულია შარდით ქვის დამსხვრევის პროცედურის დასრულების შემდეგ თანამედროვე ტექნიკის გამოყენებით.
თუ შარდში თირკმელების ქვები ძალიან მცირეა, მაშინ მათი მიღება შეგიძლიათ შემდეგი გზით:
ანალიზის არაპირდაპირი მეთოდები
ვინაიდან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი თირკმლის დეპოზიტების მიღება ანალიზისთვის, ზოგჯერ გამოიყენება მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდები
ვინაიდან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი თირკმელების დეპოზიტების მიღება ანალიზისთვის, ზოგჯერ გამოიყენება მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის კალკულუსის ქიმიური ანალიზის მაღალი სიზუსტით განსაზღვრას. ასე რომ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდი:
- განათლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. როგორც წესი, თუ ქვა ძალიან ნათლად ჩანს სურათზე, მაშინ დიდი ალბათობით ის კალციუმის წარმოშობისაა. კონტრასტი ოდნავ დაბალი იქნება სტრუვიტისა და ცისტინის ქვებისთვის. თუ სურათზე არაფერი ჩანს, მაგრამ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ადამიანს აქვს თირკმლის კენჭოვანი დაავადება, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ქვები იყოს ურატი ან ქსანტინი.
- ვინაიდან ქვების ზრდის საფუძველია მიკროსკოპული კრისტალები (მიკროლიტები), შარდში მათი იდენტიფიცირებით შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები უროლიტიზის არსებობის შესახებ. კრისტალების მოსაძებნად საჭიროა შარდის ნალექის მიკროსკოპული ანალიზი.
- ქიმიური ტესტი შარდის მჟავიანობის დასადგენად. თუ მჟავიანობა გაიზარდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ურატების არსებობაზე, რომლებიც ძალიან კარგად იზრდება ასეთ გარემოში.
- ვინაიდან სხვადასხვა მიკროორგანიზმები იწვევენ შერეული და ცილოვანი ქვების წარმოქმნას, აუცილებელია შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზის გაკეთება.
- ცისტინის წარმონაქმნების არსებობა შეიძლება დავასკვნათ ცისტინის ტესტების შედეგებიდან.
შედეგების გაშიფვრა
მკურნალობის მეთოდის არჩევის გარდა, დეპოზიტების ქიმიური ანალიზი ექიმს საშუალებას მისცემს დაადგინოს მათი წარმოქმნის მიზეზი
თირკმლის ყველა ქვა უხსნადი დეპოზიტებია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ქვები მცირე ზომისაა და აქვს გარკვეული ქიმიური შემადგენლობა, მათი დაქუცმაცება და დარბილება შესაძლებელია სამკურნალო ბალახზე დაფუძნებული მედიკამენტების, დეკორქციის, ინფუზიებისა და ჩაის დახმარებით.
დეპოზიტების უმეტესობა წარმოიქმნება კალციუმის ოქსალატის, ტრიპელფოსფატის, ცისტინისა და შარდმჟავას (ურატისგან). როგორც წესი, ფორმირების ზომა დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. ქვის ზომა შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე.
თუ ფორმირება შეიცავს კალციუმს, მაშინ უროლიტიზის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
ცისტინის ქვები იქმნება ცისტინურიით დაავადებულ ადამიანებში.
მნიშვნელოვანია: თირკმლის კენჭების უმეტესობა შედგება კალციუმის და ოქსალატისგან. გარე სტრუვიალური შრე შეიძლება შეიცავდეს ბაქტერიულ ჩანართებს და დაახლოებით 65 სხვადასხვა ნაერთს.
ფონური ინფორმაცია კვლევებისა და ანალიზის შედეგების გაშიფვრის შესახებ დაგეხმარებათ დასკვნების გაკეთებაში თირკმელებში გარკვეული ტიპის დეპოზიტების არსებობის შესახებ. თუმცა, მხოლოდ ექიმს, ამ შედეგების საფუძველზე, შეუძლია აირჩიოს პაციენტისთვის სწორი მკურნალობა და შესაბამისი დიეტა.
თირკმლის დეპოზიტების რამდენიმე ტიპი არსებობს:
მკურნალობის მეთოდის არჩევის გარდა, დეპოზიტების ქიმიური ანალიზი ექიმს საშუალებას მისცემს დაადგინოს მათი წარმოქმნის მიზეზი. ეს დაეხმარება პაციენტს ეფექტური მკურნალობის შემდეგ მომავალში თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება, ვინაიდან შეძლებს გამოიყენოს საჭირო პროფილაქტიკური ზომები.
თირკმლის ქვები განსხვავდება შემადგენლობითა და სტრუქტურით. უროლიტიზის კლინიკური სურათი კონკრეტულ პაციენტში, მისი მკურნალობის ტაქტიკა და ქვების წარმოქმნის თავიდან აცილების ზომები დამოკიდებულია ქვების ტიპზე.
როგორ განვსაზღვროთ ქვის შემადგენლობა?
ქვის შემადგენლობის საიმედოდ შეცნობის ერთადერთი გზა მისი ქიმიური ანალიზია. ამისათვის საჭიროა ლაბორატორიაში მიტანა შარდში დამოუკიდებლად გავლილი, ლითოტრიფსიით ან ოპერაციის შედეგად მიღებული ქვა.
შემადგენლობის მიხედვით განასხვავებენ შარდსასქესო სისტემის ქვების შემდეგ ტიპებს:
- ოქსალატები- ქვები შედგება შარდმჟავას კალციუმის მარილისგან
- ფოსფატები- კალკულები ფოსფორის მჟავას კალციუმის მარილისგან
- ტრიპელფოსფატები- ამონიუმის მაგნიუმის ფოსფატის ქვები, ან სტრუვიტის ქვები
- ურატები- შარდმჟავას მარილები
- ცისტინის ქვები– ამინომჟავა ცისტინისაგან
- შერეული ქვები
ექიმის რეკომენდაციები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა შედეგი მიიღება თირკმლის ქვების ანალიზის დროს. შეიძლება რეკომენდებული იყოს დიეტური თერაპია. დიეტის კორექციას დიდი მნიშვნელობა აქვს ფოსფატებისა და ოქსალატების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ასევე შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები კენჭების დასაშლელად, რომლებიც ჯერ არ გასულა.
როგორ მივიღოთ მასალა კვლევისთვის?
თუ პაციენტს აქვს ქვა, რომელიც მოპოვებულია საშარდე სისტემისგან, თქვენ უბრალოდ უნდა წაიყვანოთ იგი ლაბორატორიაში.
თუ უროლიტიზის დიაგნოზი დაისვა, მაგრამ ხილული კენჭები ჯერ არ გასულა, საჭიროა შარდვა ფილტრით, რათა გამოეყოთ შარდის თხევადი ნაწილი უხსნადი მინარევებისაგან. შემდეგ ფილტრი გადაეცემა ლაბორატორიას.
სად შეიძლება გავიკეთო თირკმელების კენჭის ტესტი?
ჩვენი ცენტრი აანალიზებს ქვებს ინფრაწითელი სპექტროსკოპიით. ეს ნიშნავს, რომ ინფრაწითელი სპექტრის სხივები გადის არსებულ ნიმუშში (ბეტონი ან ქვიშა). იმის მიხედვით, თუ როგორ იცვლება სინათლის მახასიათებლები შესასწავლ მასალაში გავლის შემდეგ, კეთდება დასკვნა ნიმუშის შემადგენლობის შესახებ.
ამ მეთოდის გამოყენებით ქვის შემადგენლობის ანალიზის უპირატესობა ის არის, რომ საიმედო შედეგის მისაღებად საკმარისია შესწავლილი მასალის მცირე რაოდენობა.
[02-055 ] შარდის კენჭების ქიმიური შემადგენლობის განსაზღვრა ინფრაწითელი სპექტროსკოპიით
3460 რუბლი.
შეკვეთა
ნივთიერების იდენტიფიცირება მისი კრისტალური ქიმიური მახასიათებლებით, სხვადასხვა დეფექტების, დარღვევების და ბროლის სტრუქტურის სხვა მახასიათებლების დადგენა.
სინონიმები რუსული
შარდის ქვების ქიმიური ანალიზი
ქვების ქიმიური ანალიზი
ინგლისური სინონიმები
კალკულის (ქვის) ანალიზი
კვლევის მეთოდი
ინფრაწითელი სპექტრომეტრია.
რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?
შარდის ქვა.
ზოგადი ინფორმაცია კვლევისთვის
უროლიტიზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული უროლოგიური დაავადებაა, რომელიც გვხვდება მოსახლეობის სულ მცირე 3%-ში და იკავებს ერთ-ერთ წამყვან ადგილს რუსეთში უროლოგიურ პათოლოგიებს შორის. უროლიტიზის განსაკუთრებულ პრობლემას წარმოადგენს ქვების მორეციდივე წარმოქმნის მაღალი სიხშირე და საშიში გართულებების განვითარება. 1 წლის შემდეგ პაციენტთა დაახლოებით 10%-ს აღენიშნება რეციდივი, ხუთი წლის შემდეგ 50%-ს, ხოლო 20 წლის შემდეგ რეციდივი აღინიშნება პაციენტების 75%-ზე მეტში. ქვის მოცილების არსებული მეთოდები არ ათავისუფლებს პაციენტს ქვების შესაძლო განმეორებითი წარმოქმნისგან, ვინაიდან ყველა მათგანი არსებითად მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობის ვარიანტებია. მათი მოქმედება მიმართულია მხოლოდ დარღვევის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტის, ე.ი. ქვა (უროლიტი). ქვის წარმოქმნის მიზეზების გაგებამ შეიძლება შეაჩეროს დაავადების რეციდივი. თანამედროვე იდეების მიხედვით, ამისთვის აუცილებელია საშარდე კენჭების შემადგენლობის ცოდნა. უროლიტიზის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის რუსული, ამერიკული და ევროპული რეკომენდაციები ადგენს, რომ ყოველი ქვა, რომელიც თავისთავად გავიდა, ან მისი ფრაგმენტები, რომლებიც მიღებულია ექსტრაკორპორალური ან კონტაქტური ლითოტრიფსიის, ასევე ლაპაროსკოპიული და ტრადიციული „ღია“ ოპერაციის შემდეგ, უნდა იყოს გამოკვლეული. მისი მინერალური შემადგენლობის დასადგენად.
ინფრაწითელი სპექტრომეტრიის მეთოდი საშარდე კენჭების შემადგენლობის შესასწავლად ერთ-ერთი რეკომენდებული მეთოდია. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქვის შემადგენლობა და ქიმიური ნივთიერებების თანაფარდობა და არის უნივერსალური ფიზიკური და ქიმიური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ორგანული და არაორგანული ნაერთების სტრუქტურული მახასიათებლების შესასწავლად. მეთოდი ეფუძნება საცდელი ობიექტის ატომების ჯგუფების მიერ ინფრაწითელ დიაპაზონში ელექტრომაგნიტური გამოსხივების შთანთქმის ფენომენს. აბსორბცია დაკავშირებულია მოლეკულური ვიბრაციების აგზნებასთან ინფრაწითელი სინათლის კვანტებით. როდესაც მოლეკულა დასხივებულია ინფრაწითელი გამოსხივებით, შეიწოვება მხოლოდ ის კვანტები, რომელთა სიხშირე შეესაბამება მოლეკულების გაჭიმვის, დეფორმაციის და ლიბრაციის ვიბრაციების სიხშირეს. შარდგამომყოფი კენჭების ელემენტარული და ფაზური შემადგენლობის ანალიზი უროლიტიზის დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი და სავალდებულო კომპონენტია. ორგანიზმში ქიმიური სტრუქტურისა და მეტაბოლური დარღვევების ცოდნა საშუალებას გვაძლევს განვავითაროთ ადეკვატური მედიკამენტოზური თერაპია. კალციუმიანი ქვები გვხვდება პაციენტების 75-85%-ში, უფრო ხშირად 20 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. რეციდივი ფიქსირდება შემთხვევების 30-40%-ში (ბრუშიტი - 65%-ში). სტრუვიტის ქვები დაკავშირებულია ინფექციურ აგენტთან. ისინი გვხვდება შემთხვევების 45-65%-ში, უფრო ხშირად ქალებში და თან ახლავს ანთებითი გართულებების მაღალი რისკი. მკურნალობის გარეშე, რეციდივი სწრაფია. ურატული ქვები უფრო ხშირად წარმოიქმნება მამაკაცებში.
ამრიგად, ქვის შემადგენლობის განსაზღვრა არის წინაპირობა უროლიტიზით დაავადებულთათვის შემდგომი პროფილაქტიკური და რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის დანიშვნისათვის.
რისთვის გამოიყენება კვლევა?
- ქვის ტიპის დადგენა, რაც თავის მხრივ ეხმარება ექიმს აირჩიოს მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი ან მიიღოს ზომები ხელახალი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
- ქვის შემადგენელი ყველა ქიმიური კომპონენტის რაოდენობრივი შეფასება აუცილებელია სრული დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მისაღებად.
როდის არის დაგეგმილი სწავლა?
კვლევის წინა დღეს სახარჯო მასალები (კონტეინერი) ჯერ უნდა იქნას მიღებული ნებისმიერი ლაბორატორიული განყოფილებიდან.სპექტროსკოპია, რაოდენობრივი
შარდის ქვების ანალიზი მნიშვნელოვანი ნაბიჯია შარდსასქესო სისტემაში კენჭების მქონე პაციენტების შეფასებისას. ქვების შემადგენლობის ცოდნა გვაწვდის ძირითად ინფორმაციას დაავადების პათოგენეზის შესახებ, მათ შორის მეტაბოლური დარღვევების, ინფექციური პროცესის არსებობისა და მიღებული მედიკამენტების მეტაბოლიზმის შესახებაც კი.
საკვლევად ქვების მიღება შესაძლებელია შარდში ბუნებრივი ექსკრეციის, ასევე ქირურგიული ჩარევით და ლითოტრიფსიით (ქვების გამანადგურებელი). ქვები (კალკულები) არის უხსნადი ნივთიერებები (დეპოზიტები), რომლებიც ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება მინერალური მარილებისგან - კალციუმის ოქსალატისა და ფოსფატის, ტრიპელფოსფატის (ამონიუმის და მაგნიუმის ფოსფატი), ურატის (შარდის მჟავა) ან ცისტინისგან. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს საშარდე სისტემის ნებისმიერ ნაწილში და მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ზომით (1 მმ-დან რამდენიმე სანტიმეტრამდე). ქვების დაახლოებით მესამედი შედგება Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4ან მათი ნარევები, ანუ ეს არის ოქსილის მჟავა (ოქსალატი), ფოსფატი (ფოსფატი) ან შერეული საშარდე ქვები. ქვების წარმოქმნას ხელს უწყობს Ca იონების გადაჭარბებული გამოყოფა, მაგალითად ჰიპერპარათირეოიდოზის, ოსტეოპოროზის და საკვებში კალციუმის უჩვეულოდ მაღალი შემცველობის შემთხვევაში. პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში, როგორც წესი, გვხვდება კენჭები, რომლებიც შედგება ძირითადად შარდმჟავას, ნაკლებად ხშირად - მისი ამონიუმის ან ნატრიუმის მარილისგან. ამ ქვებს შარდმჟავას ან ურატს უწოდებენ. ცისტინის ქვები (ცისტინის დეპონირება) თითქმის მუდმივად შეინიშნება ცისტინურიის მქონე პაციენტებში. როგორც წესი, კენჭები წარმოიქმნება თირკმელების შეგროვების სისტემაში, გადადის შარდსაწვეთსა და შარდის ბუშტში და შემდეგ გამოიყოფა შარდვის დროს. თუმცა, ყველა ქვა თავისთავად არ შეიძლება გაქრეს; ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა (ლიტოექსტრაქცია ან ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია).
ჰემოტესტის ლაბორატორიაში შარდის ქვების ანალიზი ტარდება სპექტროსკოპიითარის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ნიმუშის შთანთქმის სპექტრების ჩაწერაზე ინფრაწითელ დიაპაზონში. ამ მეთოდის უპირატესობაა საცდელი ნივთიერების მინიმალური რაოდენობის გამოყენება და საკმარისი სპეციფიკის სპექტროგრამების სწრაფი მიღება. მრავლობითი კენჭის ან საშარდე კენჭის ფრაგმენტის შემთხვევაში უნდა შემოწმდეს მასალის ერთი ნიმუში მაინც.
სწავლის დაწყებამდე:
- თუ პაციენტი კენჭებს დამოუკიდებლად აგროვებს, ისინი უნდა შეგროვდეს შარდის შეგროვებით და მისი გაფილტვრით. ამავდროულად, დიეტაზე ან კვებაზე შეზღუდვა არ არის საჭირო.
- თუ ქირურგიული ჩარევის შედეგად კენჭები მიიტანეს ლაბორატორიაში, ქირურგი განმარტავს მომზადების წესებს.
ბიომასალის შეგროვებისა და შენახვის პირობები:
- პაციენტს ესაჭიროება შარდვა ფილტრით, რათა ქვები თხევადი ფაზიდან გამოეყოს.
- ყურადღებით შეამოწმეთ ფილტრის ზედაპირი, რადგან ქვა შეიძლება იყოს ძალიან პატარა (არ აღემატება ქვიშის მარცვალს).
- მოათავსეთ ქვები კონტეინერში.
- ქვები ლაბორატორიაში მშრალ ფორმაში მიიტანეთ.
აუცილებელია შარდის მთელი გაფილტრული ნაწილის შეგროვება. ამისათვის დაგჭირდებათ მშრალი, სუფთა კონტეინერი ქვების შესანახად და ფილტრი (გაზის ხელსახოცი 10x10 სმ ზომის ან ბადე პატარა უჯრედებით).
